Органическая деменция это: что это такое, формы психического расстройства, причины слабоумия у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение болезни

Содержание

что это такое, формы психического расстройства, причины слабоумия у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение болезни

Головной мозг – самая большая загадка человеческого тела. Порой он преподносит сюрпризы, так или иначе меняющие нашу жизнь. Органическая деменция – одна из тех причуд нашего мозга, которая накладывает отпечаток на мышление и поведение человека без права вернуться в нормальное состояние.

Общее понятие  


Деменция является слабоумием, приобретенным в процессе жизни в результате органического поражения мозга, травм и инфекций. В отличие от врожденного слабоумия, характеризующегося недостаточным развитием психики, деменция сопровождается ее распадом. В мире от этого заболевания страдает около 50 млн людей. Следует отметить, что слабоумие становится бременем не только для самого больного, но и для членов его семьи.

В настоящее время известно более 200 заболеваний, способных спровоцировать развитие синдрома деменции. Первое место принадлежит болезни Альцгеймера, которой страдают 60% больных. На втором месте – сосудистые патологии в результате гипертонии, атеросклероза. К другим факторам, провоцирующим болезнь, относят:

  • новообразования ГМ;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни Пика, Паркинсона, Хантингтона;
  • гормональные нарушения — болезнь Кушинга, дисфункции щитовидной железы;
  • недостаточность печени, почек;
  • аутоиммунные заболевания, системные васкулиты;
  • рассеянный склероз;
  • недостаток витаминов группы В;
  • инфекции — ВИЧ, нейросифилис, менингит, энцефалит, болезнь Крейтцфельдта–Якоба.

Деменция наступает вследствие поражения различных структур мозга: коры, подкорковых структур либо множественных очаговых поражений в разных частях мозговой ткани. Кроме этого, существуют и сочетанные формы, объединяющие в себе несколько видов заболевания.

Как правило, приобретенное слабоумие – это болезнь старческого возраста. Но в отдельных случаях она поражает и молодых людей. Этому способствует злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами, травмы головного мозга, опухоли и инфекции.

Среди знаменитых людей тоже встречаются те, кто стал заложником этого заболевания. Жизнь актера Робина Уильямса оборвалась по причине слабоумия, виноваты в котором тельца Леви. Заболевание не было диагностировано при жизни актера, а обнаружилось только после вскрытия.

Маргарет Тэтчер, самый великий премьер-министр Великобритании, страдала деменцией. По словам ее дочери, это были чудовищные дни для ее матери, психика которой подвергалась разрушительным изменениям, с которыми она стойко боролась до конца своей жизни.

На что обратить внимание


Слабоумие – это болезнь, которая имеет постепенное начало. Ее проявления зависят от степени развития и локализации процесса.

Начинается все с незначительных изменений. Человек может начать забывать некоторые вещи, теряться в знакомых местах. Это списывается на переутомление, усталость или возраст.

По мере прогрессирования заболевания он забывает имена близких, недавно случившиеся с ним события, плохо ориентируется в домашних условиях, может задавать один и тот же вопрос множество раз. Происходит снижение самокритики, интеллектуальных способностей. Больной теряет элементарные навыки: не может открыть дверь, включить чайник. Такие люди нуждаются в присмотре.

На конечной стадии болезни наступает полная деградация личности. Больные утрачивают способность выполнять привычные действия: умываться, одеваться, принимать пищу. Наступают изменения в эмоционально-волевой сфере, человек перестает придерживаться элементарных рамок приличия.

Нередко такие люди уходят из дома, и найти дорогу назад для них становится проблематично. В особенности это касается пожилых людей.

Например, пожилая женщина ушла из дома и отсутствовала несколько дней. Все это время родные не оставляли надежды найти ее, подключив для этого все возможные ресурсы. К сожалению, обнаружили ее мертвой: старушка сорвалась с обрыва.

Существует две формы заболевания: тотальная и лакунарная. При лакунарной деменции в основном страдает кратковременная память. Люди забывают события, недавно произошедшие с ними, то, что они хотели только что сделать, о чем думали. В других сферах изменения незначительны, критичность к себе и окружающим сохраняется.

Тотальная деменция постепенно приводит к полному бессилию и распаду личности. При этом страдают все сферы человеческой жизни: пропадает память, теряется возможность усваивать новую информацию и применять уже имеющиеся знания, исчезает интерес ко всему происходящему, обесцениваются нравственные и моральные устои. Человек, как говорят, теряет свое лицо. Нередко от родственников больного можно услышать высказывания: он (она) так изменился, раньше он был совершенно другим человеком.

Самая распространенная форма слабоумия


Среди причин, приводящих к развитию деменции, на первом месте находится болезнь Альцгеймера. Первое упоминание о ней датируется 1906 годом, а ее первооткрывателем считают немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера.

Болезнь начинает проявляться в возрасте 55–70 лет. Это – одна из форм старческого маразма, относится к атрофическому типу слабоумия, когда происходит разрушение нейронов мозга. Причин, способствующих этому заболеванию, может быть несколько: внутренние болезни, ожирение, низкая интеллектуальная и физическая деятельность, сахарный диабет. Особое место отводится наследственному фактору.

Заболевание начинает проявляться с нарушения кратковременной памяти. Сначала пациент забывает события, которые произошли с ним недавно, а затем и те, что были давно. Человек не узнает своих детей, принимая их за умерших близких людей. Он с трудом вспоминает, что делал несколько часов назад, но подробно рассказывает о том, что происходило с ним в детстве. На этом этапе болезни у больного развивается эгоцентризм и бредовые идеи. Наблюдаются расстройства речи, восприятия, двигательные нарушения.

Следующая стадия характеризуется эмоциональными сбоями. Человек становится раздражительным, ворчливым, проявляет недовольство по любому поводу. Утверждает, что родные хотят избавиться от него, чтобы завладеть имуществом, а соседи, друзья хотят оклеветать его, чтобы подпортить репутацию.

Резко снижается интеллект: страдают аналитические функции, рассуждения становятся скудными. Интересы сужаются, теряется возможность выполнять профессиональные навыки.

Такие люди нуждаются в уходе и присмотре. Расстройство поведения проявляется бродяжничеством, неконтролируемостью в еде и половых связях. Появляются бесцельные действия, в речи присутствуют постоянные повторения одного слова или фразы, замена слов новыми. Но, несмотря на обширные дегенеративные изменения, сохраняется самокритичность.

На конечной стадии больной утрачивает когнитивные функции, способность ухаживать за собой, не понимает, чего от него хотят, теряется самоконтроль и критичность. Наступают двигательные ограничения, параличи, патологические рефлексы, судорожные припадки. Больной принимает позу эмбриона, отказывается от еды, прогрессирует кахексия.

Заболевание длится в среднем 10 лет. Но, чем раньше оно проявляется, тем быстрее и острее протекает.

К сожалению, на данный момент не существует такого лечения, которое смогло бы остановить развитие болезни и вернуть пациента к прежней жизни. Но ранние признаки у женщин в климактерическом периоде можно остановить при помощи гормональной терапии.

Ученые установили, что распознать Альцгеймера на начальных этапах можно по характеру смеха. Дело в том, что при этом человек постепенно теряет контроль и не понимает, над чем можно смеяться, а где это неуместно. Он все чаще обращается к черному юмору, хохочет над абсолютно несмешными, оскорбительными, порой трагическими событиями, над неудачами других людей. Так, один больной смеялся над своей женой, когда она ошпарилась кипятком.

Считается, что изменение чувство юмора – важный критерий в установлении диагноза, так как диагностика его в принципе является затруднительной.

Болезнь Альцгеймера – весьма распространенное  расстройство. Например, Питер Фальк, больше известный под именем лейтенант Коломбо, тоже был им сражен. После того как он узнал об этом, то сразу прекратил все свои съемки. В последнее время актер вообще позабыл о существовании Коломбо и удивляется, почему люди на улице называют его этим именем.

Другие формы слабоумия


Когда нейроны мозга поражаются в результате нарушенного кровообращения, говорят о сосудистой деменции. Она развивается как следствие инсульта или ишемии.

Для деменции, развившейся в результате инсульта, больше характерна неврологическая симптоматика: параличи, парезы, проблемы с речью. Ишемическая деменция сопровождается в большей степени симптомами слабоумия.

К основным признакам сосудистой деменции относят вязкость мышления, рассеянность, раздражительность, расстройства сна, сниженное настроение. Память страдает, но, при наводящих вопросах больной вспоминает то, что от него требовали. Расстройства речи связаны с патологическими изменениями в работе речедвигательного аппарата, меняется походка, замедляются движения.

Еще одной распространенной формой приобретенного слабоумия является алкогольная деменция. Она наступает вследствие постоянного, неконтролируемого приема алкоголя на протяжении 15 лет и захватывает возраст 40 лет и выше. На первый план при такой форме заболевания выходят расстройства мышления и памяти, неадекватные эмоциональные реакции.

Личностная деградация проявляется дезадаптацией в обществе, потерей моральных ценностей, отсутствием ухода за своим внешним видом. Характерны бредовые высказывания, чаще ревностного характера. Появляется дрожь в конечностях, развиваются миопатии. Заболевание еще называют алкогольным псевдопараличем, так как оно способно повторять симптомы прогрессирующего паралича. В этом случае нужна дифференциальная диагностика в виде серологических реакций.

Хорея Хантингтона (Гентингтона) – еще одна форма старческого слабоумия. Она объединяет в себе психические и неврологические нарушения, а также хореоподобные двигательные расстройства.

Заболевание начинается в возрасте 45–50 лет, его длительность составляет 10–15 лет. Предшествует развитию болезни двигательные дисфункции. Это может быть расстройство походки, изменение почерка – он становится непонятным, откровенно плохим, некрасивым. Особенно характерны неуклюжие и неуместные, непроизвольные движения. На этом этапе отмечают снижение умственных способностей.

Хорея Гентингтона сопровождается психопатическими реакциями, протекающими по таким типам:

  • возбудимость – озлобленность, раздражительность, вспыльчивость;
  • истеричность – демонстративное поведение, слезливость;
  • замкнутость.

В связи с тем, что патологические процессы при хорее протекают медленно, слабоумие при этом может носить не слишком явный характер. В частности, некоторые больные способны выполнять примитивную работу, но оказавшись в незнакомой ситуации, теряются. Мышление обладает скачкообразным характером.

Речевые нарушения вызваны хореатическими сокращения речевой мускулатуры. Впоследствии речь становится скудной, утрачивается желание разговаривать. Часто появляется бред – ревности, преследования, величия, отравления. Реже случаются галлюцинации.

Из неврологических симптомов наблюдаются гиперкинезы в виде непроизвольных подергиваний небольшой амплитуды. Такие больные заканчивают свою жизнь в состоянии полнейшего маразма, гиперкинезы к этому периоду прекращаются.

Органическое слабоумие у детей


Деменция у детей развивается по ряду причин:

  • нейроинфекции;
  • ЧМТ;
  • СПИД;
  • нейроинтоксикации лекарственными средствами, токсическими веществами.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста ребенка и может протекать в легкой, средней, тяжелой формах.

У дошкольников слабоумие, прежде всего, проявляется изменениями в эмоциональной сфере. Такие детки особенно возбудимы и эмоционально лабильны. У них не формируются привязанности, даже к матери. Нет страха перед ситуациями опасности: они легко могут уйти с незнакомым человеком.

Страдают когнитивные функции. Восприятие и внимание грубо нарушены, в связи с чем получение новых знаний и обучение затруднены. Проявляются глубокие интеллектуальные нарушения. Игры неорганизованны: бесцельные метания, прыганье, бег, прыжки. Отсутствует понимание прикрепленной к ребенку роли.

Дети школьного возраста неспособны абстрактно мыслить. Для них становятся непонятны значения пословиц, юмор, переносный смысл. Снижается мышление, и даже ранее полученные знания ребенок не может применить.

Эмоциональная сфера неустойчива. Появляется эмоциональное оскудение, сужается круг интересов вплоть до удовлетворения базовых потребностей.

Слабоумие, полученное в детстве, особенно на ранних этапах развития, грозит ребенку остановкой в развитии или же приобретением патологических черт характера.

 Диагностические критерии


Для постановки диагноза «Органическая деменция» больному следует пройти консультацию невролога и психиатра. Данные о болезни собираются в процессе сбора анамнеза и осмотра пациента. Может быть назначено психологическое обследование.

Для детей обязательным является консультация психолога-клинициста. Он подбирает ряд методик для оценки когнитивных функций ребенка, способности к обучению, анализа масштабности поражения.

Чтобы определить, какой патологический процесс стал причиной слабоумия, назначаются инструментальные методы исследования:

  • эхоэнцефалография – ЭхоЭГ;
  • МРТ – магнитно-резонансная терапия;
  • КТ – компьютерная томография;
  • ЭЭГ – электроэнцефалография.

Органическая деменция нуждается в проведении дифдиагностики с другими заболеваниями. У детей проводят ее сравнительную характеристику с врожденным слабоумием. Для него больше характерно снижение умственных способностей при сохранении нормальной памяти и внимания.

У взрослых деменцию дифференцируют с псевдодеменцией – тяжелой формой депрессии, симптомы которой маскируются под слабоумие.

Признаки

Деменция

Депрессия

Начало

Снижение интеллекта

Снижение настроения

Осознание симптомов

Отрицает их наличие, пытается скрыть

Заявляет о снижении памяти, мышления. Фиксирует на этом свое внимание.

Внешность

Неряшливость, беззаботное поведение

Подавленное настроение, замедленность реакций

Реакция на вопросы

Агрессия, уходит от ответа или игнорирует их

Ответ происходит с запозданием. Односложность высказывания.

Нарушения настроения

Нечасто

Часто

Развитие болезни

Постепенное

Более прогрессирует

 Кроме этого, органическое слабоумие стоит отличать от физиологического старения. При нем возможны некоторые снижения мышления и памяти, но они не ограничивают человека в его повседневной жизни.

Как лечить и предотвратить болезнь


К сожалению, полностью избавиться от заболевания вряд ли удастся, но приостановить процесс и убрать негативную симптоматику вполне возможно. Для этого применяют комплексную терапию:

  • лечение основного заболевания, если деменция стала следствием патологии внутренних органов;
  • назначение препаратов, замедляющих распад нейромедиатора ацетилхолина. Это вещество, помогающее проводить нервные импульсы, и, следовательно, улучшающее проводимость нервной ткани;
  • средства для улучшения обмена веществ и кровообращения в головном мозге;
  • ноотропы, витамины для улучшения когнитивных способностей;
  • антидепрессанты, нейролептики для нормализации психического фона;
  • физиотерапия;
  • консультации психотерапевта.

Для того чтобы предотвратить развитие приобретенного слабоумия, следует проводить профилактику различных заболеваний. В частности, таких, как сахарный диабет, гипертония, ожирение, депрессия и другие.

А чтобы уберечь себя от атрофической деменции в преклонном возрасте, необходимо соблюдать элементарные правила:

  • отказаться от вредных привычек:
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться.

Очень важным фактором является тренировка своих мыслительных способностей. Нужно систематически напрягать мозг, подвергая его умственным нагрузкам, конечно, в дозированной форме. Учеными было установлено, что среди людей с высшим образованием деменция встречается намного реже. Ее профилактике также способствует изучение и разговор на иностранных языках.

И еще один интересный факт: расстройство чаще настигает одиночек, нежели семейных людей.

Деменция – это тяжелое расстройство, обусловленное не только опасностью для здоровья, но и теми мучениями и ограничениями, которые вынуждены переносить больные, а также их родственники. Поэтому очень важно уделять достойное внимание профилактике данного состояния, чтобы не вовлекать себя в череду мучений протяженностью несколько десятков лет.

 

Органическая деменция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Органическая деменция у детей – приобретенная форма слабоумия, характеризующаяся снижением познавательной деятельности, утратой приобретенных практических навыков, усвоенных знаний. Заболевание проявляется снижением запоминания, мыслительных функций, временной и пространственной дезориентацией, нарушениями речи и письма, невозможностью самообслуживания. Диагностика включает инструментальные методы исследования головного мозга (МРТ, КТ), клинический опрос, осмотр невролога, психиатра, психодиагностические методики оценки когнитивной сферы, эмоциональных и личностных особенностей. Лечение предполагает применение психостимуляторов, ноотропных препаратов, психокоррекцию.

Общие сведения

Название заболевания «резидуальная органическая деменция» имеет латинское происхождение. «Резидуальный» означает «оставшийся», «сохранившийся», подчеркивает состояние, не поддающееся изменению, коррекции. Слово «органический» указывает на наличие поражений тканей мозга. «Деменция» переводится как «понижение», «утрата разума». Распространенным синонимичным названием является «слабоумие», «органическое слабоумие». Эпидемиология заболевания хорошо изучена у пациентов от 65 лет, данных о распространенности патологии среди детей недостаточно. Отчасти это связано со сложностью диагностического процесса: симптомы перекрываются проявлениями основного заболевания.

Органическая деменция у детей

Причины органической деменции у детей

Детское слабоумие развивается после воздействия на организм ребенка факторов, нарушающих работу структур мозга. Причинами болезни являются:

  • Нейроинфекции. Органическая деменция возникает как осложнение менингитов, энцефалитов, церебрального арахноидита.

  • Черепно-мозговые травмы. Заболевание может стать следствием ушиба головного мозга, открытых повреждений.

  • Инфецирование ВИЧ. ВИЧ-инфекция, протекающая с клиническими проявлениями (СПИД), способна поражать центральную нервную систему. Поражение головного мозга приводит к развитию энцефалопатии, проявляющейся слабоумием.

  • Токсическое поражение ЦНС. У детей повреждение структур головного мозга наблюдается при интоксикации лекарственными препаратами (блокаторами ДНК-гиразы, антихолинергическими веществами, кортизоном), тяжелыми металлами (свинцом, алюминием). У подростков выявляются случаи алкогольной и наркотической деменции.

Патогенез

В основе патогенеза органической деменции детского возраста лежит повреждение тканей головного мозга. Интоксикация, инфекционно-воспалительные и травматические экзогенные воздействия провоцируют дегенеративные изменения мозгового субстрата. Развивается дефектное состояние, проявляющееся деградацией психической деятельности: познавательных функций, практических умений, эмоциональных реакций, личностных черт. С патогенетической точки зрения органическая форма деменции рассматривается как остаточные явления поражений головного мозга. Она характеризуется стабильным снижением умственных функций без последующего усугубления.

Классификация

Органическая деменция у детей подразделяется по этиологическому фактору: интоксикационная, инфекционная и т. д. Другим основанием для классификации является степень тяжести патологии:

  • Легкая. Симптомы сглажены, у дошкольников зачастую долго не обнаруживаются, бытовые навыки остаются сохранными. У школьников нарастает учебная неуспеваемость, снижается социальная активность.

  • Умеренная. Ребенок нуждается в уходе, поддержке со стороны взрослого.

  • Тяжелая. Необходим постоянный надзор, нарушается речь, навыки самообслуживания.

Симптомы органической деменции у детей

Клиническая картина органического слабоумия у детей определяется возрастом. Церебральные поражения, перенесенные в школьном возрасте, характеризуются контрастом между эрудированностью, уровнем развития навыков и актуальными познавательными возможностями. Речь фонетически полноценная, грамматически и синтаксически правильная, словарный запас достаточный, бытовые и школьные навыки сформированы. При общении с ребенком выявляется преобладание конкретно-ситуационного мышления: детализировано описываются пережитые события, суждения ориентированы на практические действия и результаты.

Способность к абстракции проявляется в единичных случаях либо отсутствует: недоступно переносное значение пословиц, поговорок, непонятен юмор, затруднен перенос опыта из одной ситуации в другую. Усвоенные прежде знания сохраняются, но их использование ограничено, актуальная продуктивность мышления снижена. Внимание неустойчивое, быстро истощаемое, запоминание дается с трудом. Определяются аффективные и личностные нарушения. Ребенок неустойчив эмоционально, отмечаются частые перепады настроения. Исчезают нюансы эмоций, нарастает обеднение, уплощение. Тяжелые формы характеризуются преобладанием полярных состояний удовольствия-неудовольствия. Деградация личности проявляется сужением интересов, стремлением к удовлетворению элементарных потребностей.

У детей дошкольного и раннего возраста симптоматика органической деменции иная. Центральное место занимает выраженное психомоторное возбуждение. Ребенок эмоционально неустойчивый – реакции радости быстро сменяются гневом, плачем. Эмоциональная сфера крайне обеднена: не формируется чувство привязанности, отсутствует тоска по матери, нет реакций на похвалу, порицание. Усилены элементарные влечения, развивается прожорливость, сексуальность. Инстинкт самосохранения ослаблен: пациент не опасается незнакомцев, не тревожится в новой обстановке, не боится ситуаций, связанных с высотой, огнем. Внешне неопрятен, неряшлив.

Познавательные функции нарушены тотально. Восприятие расплывчатое, суждения поверхностны, носят случайный характер, строятся на базе спонтанного образования ассоциаций, повторения без осмысления. Анализ ситуации и перенесение опыта недоступны – обучаемость снижена, усвоение нового материала затруднено. Абстрактное мышление отсутствует. Определяются грубые расстройства внимания. Интеллектуальный дефект, внутренняя дезорганизованность проявляются упрощением игры: преобладает бесцельная беготня, катание по полу, бросание и разрушение игрушек, предметов. Принятие правил, освоение игровых ролей недоступно.

Осложнения

Поражение областей головного мозга влияет на психическое развитие ребенка. Онтогенетический процесс не останавливается, но искажается, что приводит к осложнениям. Недостаточность регуляторных механизмов ЦНС снижает адаптацию организма к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Кризисные этапы онтогенеза нередко сопровождаются церебрастеническими, психопатоподобными состояниями, судорожными припадками, психотическими эпизодами. Например, половое созревание может спровоцировать патологическое изменение характера (агрессивность, пренебрежение социальными нормами), дать старт эпилепсии. В период легких инфекционных заболеваний, травм наблюдаются неадекватно интенсивные реакции.

Диагностика

Органическая деменция у детей выявляется с помощью клинических, инструментальных и патопсихологических методов. Процесс диагностики включает следующие этапы:

  • Консультация невролога. Специалист проводит опрос, собирает анамнез, оценивает общее состояние ребенка, сохранность рефлексов. Для определения характера повреждения, выявления атрофических процессов направляет на инструментальные обследования головного мозга: ЭхоЭГ, МРТ, ЭЭГ, КТ. По результатам данных клинического и инструментального обследования врач устанавливает основной диагноз, предполагает наличие деменции.

  • Консультация психиатра. Исследование направлено на выявление эмоционально-личностных и когнитивных нарушений. Детский психиатр проводит диагностическую беседу: оценивает умственные способности, особенности эмоционального реагирования, поведения ребенка. Для уточнения глубины дефекта назначает патопсихологическое обследование.

  • Консультация клинического психолога. После беседы с пациентом патопсихолог подбирает комплекс диагностических методов, направленных на исследование уровня памяти, интеллекта, внимания, мышления. В результатах описывается актуальное состояние когнитивных функций, тотальность или парциальность снижения, обучаемость. При сопутствующих нарушениях эмоционально-личностной сферы применяются проективные методики (рисуночные, интерпретационные с образным материалом), опросники (опросник Личко, патохарактерологический диагностический опросник). По итогам определяется патохарактерологическое развитие, преобладание эмоционального радикала, оценивается риск личностной и социальной дезадаптации.

Органическая деменция у детей требует дифференциальной диагностики с умственной отсталостью и прогрессирующей деменцией. В первом случае основное отличие заключается в характере снижения когнитивных функций и течении болезни: при умственной отсталости на первый план выходит снижение интеллекта, абстрактного мышления, относительная норма памяти, внимания. Снижение определяется недостаточной развитостью, а не распадом функций (как при деменции). Различение прогрессирующей и органической форм деменции выполняется на основе этиологического фактора, оценки интеллектуальных функций в динамике.

Лечение органической деменции у детей

Лечение детского органического слабоумия – длительный процесс, требующий системности и организованности от детей, родителей, врачей. Основная терапия направлена на устранение неврологического заболевания. Коррекция когнитивных, эмоциональных нарушений выполняется следующими методами:

  • Фармакотерапия. Назначаются средства, улучшающие обмен веществ мозговых нервных клеток, мозговой кровоток. Повышению умственных способностей, выносливости при психических и физических нагрузках способствует применение ноотропных средств, психостимуляторов.

  • Психолого-педагогическая помощь. Психокоррекционные занятия проводит психолог-педагог, клинический психолог. Они направлены на развитие мыслительных способностей, внимания, памяти. Организуются с учетом церебрастенических/энцефалопатических нарушений ЦНС пациента. В зависимости от степени деменции определяется уровень учебной нагрузки.

Прогноз и профилактика

При постоянном врачебном контроле прогноз деменции в большинстве случаев благоприятный: наблюдается медленный прогресс, в отдельных случаях достигается стойкая ремиссия – больной посещает обычную школу, справляется с нагрузками. Стоит помнить, что процесс восстановления очень длительный, требует ежедневного ухода, лечения. Профилактика органической деменции у детей затруднительна, так как нарушение является следствием другого заболевания. Поддерживающими мерами являются внимательное отношение к самочувствию ребенка, своевременное лечение инфекционных и других болезней, создание условий для минимизации риска травм. Развитие психоэмоциональных расстройств предупреждается путем создания благоприятной, доброжелательной семейной обстановки, активного совместного времяпрепровождения.

ПКБ № 5 — Деменция

Деменция — стойкая утрата ранее полученных знаний и навыков с затруднением или невозможностью приобретения новых.

Слово «деменция» можно перевести с латинского языка как «отсутствие ума». В русском языке ему соответствует «слабоумие». Интересно, что как в античной, так и в русской традиции под умом понимали не просто сочетание памяти и мышления, а целостное восприятие мира и способность саморазвития в нем.

По самым скромным оценкам, в России только одной из форм деменции — болезнью Альцгеймера страдает 1,8 миллионов человек. Если в возрасте до 65 лет частота этого заболевания составляет около 3%, то после 85 лет она увеличивается до 40%. У нас в стране отмечается тенденция к омоложению деменции из-за пагубного влияния наркотиков на головной мозг.

Проблема деменции витает в воздухе, как и проблема шизофрении, но в нашей обыденной речи этот термин употребляется редко, а вместо него бытуют такие стигмы, как «склероз», «Альцгеймер», «маразм», которые, будучи презрительными, фактически отражают наш страх заболеть самим или пережить болезнь близких.

Часто встречающийся диагноз: «Деменция, обусловленная смешанными заболеваниями (сосудистая патология, повторные черепно-мозговые травмы, хроническая алкогольная интоксикация)». Здесь указывается, что деменция развилась в результате сочетанного воздействия на головной мозг трех повреждающих факторов. Аналогичные факторы вызывают органическое расстройство личности. В сущности, между этим расстройством личности и деменцией не существует четкой грани, и деменция нередко является финалом органического процесса.

У больного деменцией, особенно на начальных стадиях, присутствует развернутый органический психосиндром, но причины, динамика развития и клинические проявления имеет свои особенности при разных видах деменции.

При болезни Альцгеймера имеются особые изменения в ткани головного мозга, в том числе — отложение белка в виде «сенильных бляшек».

 

Сравнение болезни Альцгемера и сосудистой деменции приведено в таблице:












Критерий для сравнения Болезнь Альцгеймера Сосудистая деменция
Причина Точно неизвестна. Факторы, способствующие развитию:
генетическая предрасположенность, низкий уровень образования.
Острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых артерий, инсульты, ишемическая болезнь сердца).
Динамика Постепенная Ступенчатая, — резкие снижения умственных способностей бывают приурочены к острым сердечно-сосудистым нарушениям.
Могут отмечаться скачкообразные улучшения и ухудшения в течение одного дня.
Неврологические нарушения Присоединяются на поздних стадиях Часто отмечаются с самого начала.
Особенности психических нарушений В начале появляются нарушения памяти (особенно это касается сложных профессиональных знаний и недавних событий), нередко в сочетании с тревогой и депрессией. Затем добавляются нарушения речи, мышления, галлюцинации, идеи отравления и ущерба, психомоторное возбуждение. Колеблющиеся расстройства памяти. Идеи ущерба со стороны окружающих.
Дезориентация Возникает при достижении умеренной выраженности деменции. Развивается очень быстро.
Сознание Чаще всего, не нарушено. Нередко отмечается помрачение сознания.
Критика На начальных этапах сохранена. Осознание болезни мучительно для пациента. Критика изменчива
Прижизненная диагностика По особенностям клиники с применением метода исключения. Выявление сосудистых изменений с помощью КТ, МРТ, ЭКГ и других методов.
Лечение Ингибироторы холинэстеразы. Мемантин. Церебролизин. При выраженном психомоторном возбуждении — нейролептики. Лечение первичной сосудистой патологии. Ноотропы. Мемантин. Церебролизин.
Прогноз Типично необратимое течение. Деменция бывает обратимой при компенсации сосудистых нарушений.

 

Описаны и случаи сочетания деменции альцгеймеровского типа с сосудистой деменцией.

Правонарушения совершаются обычно те больные с деменцией, у которых основное психическое заболевание сочетается со злоупотреблением алкоголем. Как и при диагнозе «Органическое расстройство личности», алкоголизация при деменции дает патологические формы опьянения, с тенденцией к реакциям гнева, сужением сознания.

Лечение включает применение препаратов, нормализующих биохимические нарушения в головном мозге и улучшающих кровоснабжение в нем. Но успехи лекарственной терапии деменции гораздо скромнее, чем при других психических заболеваниях. При деменции важно поддерживать хотя бы ниточку контакта с больным, поощрять пусть немногие сохранившиеся навыки. Здесь особенно велика роль среднего и младшего медицинского персонала. 

Публикации в СМИ

Деменция — органическое психическое расстройство, проявляющееся расстройствами памяти, снижением интеллекта, изменением личности и не сопровождающееся нарушением сознания. В отличие от умственной отсталости, при которой нарушения отмечают с рождения, деменция — это приобретённое расстройство. В основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга, хотя часто специфический органический фактор выявить не удаётся. В большинстве случаев деменция необратима. Однако в некоторых случаях при устранении причины деменция поддаётся лечению. Частота. 5% населения старше 65 лет — тяжёлая степень деменции, 16% — лёгкая деменция.

Этиология (* — cитуации, требующие экстренного лечения, поскольку в этих случаях деменции могут быть обратимы) • Дегенеративные заболевания ЦНС •• Болезнь Альцхаймера •• Болезнь Хантингтона •• Болезнь Паркинсона •• Болезнь Кройтцфельдта–Якоба •• Нормотензивная гидроцефалия* • Внутричерепные объёмные процессы •• Опухоли головного мозга* •• Хроническая субдуральная гематома* • Лекарственные вещества и токсины, в т.ч. алкоголь (алкогольная деменция) • ЧМТ • Эндокринные расстройства •• Заболевания щитовой железы* •• Заболевания паращитовидных желёз* •• Инфекционные заболевания •• Энцефалит •• Нейросифилис* •• ВИЧ-инфекция • Нарушения мозгового кровообращения • Отравление угарным газом • Недостаточность витаминов •• В12* •• B1* ••Фолиевая кислота*.

Классификация • По наличию психотических симптомов: •• простая •• психотическая • По тяжести (степень): •• лёгкая (профессиональная и социальная деятельность существенно нарушена, но сохраняется способность к самостоятельному существованию с сохранением навыков личной гигиены; критика частично сохранена) •• умеренная (оставлять больного опасно, требуется надзор) •• тяжёлая (повседневная деятельность нарушена тотально, требуется постоянный уход).

Клиническая картина

Характерный и выраженный признак — нарушения познавательных функций. Другие важные клинические проявления — нарушения поведения, эмоциональные расстройства. Заболевание развивается постепенно, однако часто расстройство обнаруживают после острого ухудшения состояния, вызванного изменением окружающей обстановки или сопутствующими соматическими заболеваниями. Иногда при деменции наблюдают нехарактерные для больных агрессивное поведение или сексуальную расторможённость. При обнаружении изменений личности или поведения больного необходимо поставить вопрос о наличии деменции, особенно если больной старше 40 лет и не имеет текущего психического заболевания.

• Нарушения познавательных функций •• Расстройства памяти. При деменции страдает как кратковременная, так и долговременная память, возможны конфабуляции. Для лёгкой деменции характерны умеренные нарушения памяти, в большей степени касающиеся событий недавнего прошлого, например, забывание номеров телефонов, бесед или событий, происходивших в течение дня. В более тяжёлых случаях в памяти удерживается только хорошо заученный материал, а новая информация быстро забывается. На последних стадиях больной может забывать имена близких родственников, свою профессию или даже собственное имя, что проявляется дезориентацией в собственной личности •• Расстройства внимания при деменции проявляется тем, что больные утрачивают способность реагировать на несколько стимулов одновременно, переключать внимание с одной темы на другую •• Расстройства высших функций проявляются агнозией, апраксией, афазией.

• Нарушение ориентации во времени, как правило, появляется в самом начале заболевания и всегда предшествует нарушениям ориентации в месте и собственной личности (в отличие от делирия, при котором всегда сохраняется ориентация в собственной личности). Больной с далеко зашедшей деменцией, с выраженными нарушениями ориентации в пространстве легко теряется даже в знакомой обстановке.

• Изменения личности и расстройства поведения начинаются постепенно. Усиливаются основные черты личности, характерные для данного больного до заболевания: жизнерадостный и энергичный становится суетливым, беспокойным, а аккуратный и бережливый — жадным и т.д. Усиливается эгоизм, исчезает чуткость и отзывчивость по отношению к другим людям, появляются подозрительность, склонность к мелким обидам и конфликтам. Пациенты становятся сексуально расторможёнными. В отдельных случаях больные бродяжничают, собирают ненужный хлам. В других случаях больные становятся пассивными, безынициативными, бездеятельными, ничем не интересуются, не проявляют интереса к общению. По мере нарастания деменции пациенты становятся неопрятными, нечистоплотными, себя не обслуживают, не реагируют на присутствие окружающих.

• Расстройства мышления. Темп мышления замедлен, снижается способность к абстрагированию, логическому мышлению. Пациент не в состоянии решать задачи, обобщать. Речь становится обеднённой, стереотипной, обстоятельной, в далеко зашедших случаях отсутствует. При деменции возможно формирование бредовых идей, как правило, примитивного и нелепого по содержанию. Например, пациентка утверждает, что у неё украли норковую шубу, которой у неё никогда не было. У мужчин нередко развивается бред ревности.

• Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающему миру наблюдают в большинстве случаев. В стрессовых ситуациях возможно развитие острых тревожно-депрессивных реакций («катастрофические реакции») на субъективное осознание интеллектуальной неполноценности. При частично сохранной критике больные обычно стараются скрывать их интеллектуального дефекта (например, меняют предмет разговора, шутят или пытаются каким-либо другим способом отвлечь внимание врача).

• Эмоциональные расстройства крайне разнообразны и изменчивы. У больных часто наблюдают депрессивные состояния, сопровождающиеся тревогой и раздражительностью, безразличием к окружающему, плаксивостью, злобой. В редких случаях отмечают маниакальные состояния с однообразной весёлостью, беззаботностью.

• При деменции иногда наблюдают расстройства восприятия (галлюцинации и иллюзии). Например, больной говорит, что он слышит крики детей, которых убивают в соседней комнате.

Методы исследования • Лабораторные •• Кровь (развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты) •• Исследование функции щитовидной железы •• Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ • Инструментальные •• ЭЭГ •• КТ, МРТ (исключают нормотензивную гидроцефалию, инфаркты, субдуральные гематомы, опухоли) • Психологическое тестирование для исключения связи с другим психическим заболеванием.

Дифференциальная диагностика

• Нормальное старение характеризуется снижением способности усваивать новый материал, незначительными нарушениями памяти и замедлением мыслительного процесса, которые не мешают больному вести привычную для него в социальном и профессиональном отношении жизнь в отличие от деменции.

• Делирий и деменцию иногда трудно отличить друг от друга, а порой даже невозможно, т.к. у больных деменцией часто развивается делирий. Для делирия характерно острое начало, небольшая продолжительность, колебания выраженности нарушений в течение дня (ухудшение состояния вечером и ночью), нарушения сна, выраженные расстройства внимания и восприя¬тия. Галлюцинации (особенно зрительные) и транзиторный бред более характерны для делирия.

• Расстройства настроения. Депрессия у пожилых людей иногда сопровождается симптомами когнитивных нарушений, что затрудняет дифференциальную диагностику. Это состояние определяют термином «депрессивная псевдодеменция». Кроме того, у многих пациентов с деменцией часто наблюдают симптомы депрессии, особенно при осознании ими собственной интеллектуальной недостаточности. Для уточнения диагноза можно назначить пробный курс лечения антидепрессантами. При депрессивной псевдодеменции на фоне лечения антидепрессантами вместе с симптомами депрессии исчезают и когнитивные нарушения. При деменции, сопровождающейся депрессией, терапия антидепрессантами улучшает настроение больных, но когнитивные расстройства сохраняются.

Прогноз. 15% деменций обратимо, 10% поддаётся терапии. В большинстве случаев заболевание неизлечимо и неуклонно прогрессирует, приводя к полному распаду психической деятельности.

Лечение

В некоторых случаях (см. Этиология) деменция обратима. Если больной страдает деменцией, поддающейся терапии, лечение следует направить на заболевание, вызвавшее деменцию.

• Психосоциальная терапия заключается в психологической поддержке больного и его семьи. Больным, страдающим деменцией, лучше всего находиться в тихой, знакомой обстановке со знакомыми раздражителями, которых, однако, должно быть достаточное количество. Помещение больного в новую и незнакомую обстановку обычно приводит к быстрому прогрессированию деменции. Следует поддерживать необходимый уровень психической и физической активности, чаще давать подсказки с целью помочь пациенту ориентироваться во времени и месте.

• Лекарственная терапия. До сих пор не найдено эффективного ЛС для лечения деменции. Лекарственную терапию при деменции назначают при бреде, галлюцинациях, агрессивном поведении, депрессии, тревоге, бессоннице, а также для улучшения мозгового кровообращения. Следует помнить, что у больных деменцией легко возникает делирий от любых психотропных средств. При бреде, галлюцинациях и агрессивном поведении показаны небольшие дозы нейролептиков, например 2 мг галоперидола внутрь или в/м или 25–50 мг тиоридазина. При депрессии показаны антидепрессанты; препараты выбора — ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, флуоксетин), т.к. они обладают незначительными побочными антихолинергическими эффектами, которые плохо переносятся пожилыми. При тревоге, расстройствах сна назначают транквилизаторы (обычно, небольшие дозы производных бензодиазепина — диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам, триазолам и др.). Следует избегать использования барбитуратов и бензодиазепинов, т.к. они ухудшают симптомы деменции.

МКБ-10 • F00* Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) • F01 Сосудистая деменция • F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках • F03 Деменция неуточнённая • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

ККПБ — Стандарты

Наименование стандарта

Код МКБ

Возраст. к/я

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1220н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

взрослые

Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1621н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1222н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1515н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F06.0 Органический галлюциноз

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1514н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F06.0 Органический галлюциноз

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1517н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

взрослые

 

Стандарт первичной специализированной медицинской помощи больным с органическими, включая симптоматические, психическими расстройствами, прочие расстройства вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F06.5 Органическое диссоциативное расстройство

F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство

F06.7 Легкое когнитивное расстройство

F06.82 Другие непсихотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 130н

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов

F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей

F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

дети

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 132н Утратил силу с 28.06.16

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ [обновленная версия, вступила в силу с 28.06.16]

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких

Взрослые, дети

Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 301н

Приказ на сайте КонсультантПлюс

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 134н Утратил силу с 28.06.16

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия, вступила в силу с 28.06.16]

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Взрослые, дети

Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 299н

Приказ на сайте КонсультантПлюс

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов

F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина

F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов

F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей

F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 124н

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов

F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина

F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов

F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей

F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Взрослые, дети

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ

F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя

F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов

F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина

F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 128н

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]

F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя

F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов

F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина

F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Взрослые. дети

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F30.0 Гипомания

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1217н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F30.0 Гипомания

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1226н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии

F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени

F32.1 Депрессивный эпизод средней степени

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1219н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии

F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени

F32.1 Депрессивный эпизод средней степени

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F40.1 Социальные фобии

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1215н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F40.1 Социальные фобии

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, панических расстройствах, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F40.0 Агорафобия

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1224н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, панических расстройствах, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F40.0 Агорафобия

   

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F45 Соматоформные расстройства

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1225н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F45 Соматоформные расстройства

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера диспансерного отделения, кабинета)

F60 Специфические расстройства личности

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1216н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F60 Специфические расстройства личности

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F64.0 Транссексуализм

F64.8 Другое расстройство половой идентификации

F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1221н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F64.0 Транссексуализм

F64.8 Другое расстройство половой идентификации

F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при умственной отсталости в мбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F70 Умственная отсталость легкой степени

F71 Умственная отсталость умеренная

F72 Умственная отсталость тяжелая

F73 Умственная отсталость глубокая

F78 Другие формы умственной отсталости

F79 Умственная отсталость неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1231н

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с расстройствами аутистического спектра в амбулаторных условиях Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.5 Синдром Аспергера
дети Проект стандарта, поступивший из НМП. Обсуждение до 09.09.14
Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с расстройствами аутистического спектра (диспансерное наблюдение) F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.5 Синдром Аспергера
дети Проект стандарта, поступивший из НМП. Обсуждение до 09.09.14
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра) (диспансерное наблюдение)

F84.0 Детский аутизм 
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.5 Синдром Аспергера

дети Приказ Минздрава России от 2 февраля 2015 г. № 31н

Деменция или старческое слабоумие, первые симптомы, когда следует обратиться к врачу.

Население европейских стран, в том числе и России стареет. Это происходит в связи с тем, что происходит снижение рождаемости, увеличилась продолжительность жизни, процент людей преклонного возраста неуклонно растет в процентном отношении к общей популяции. В основном к этой категории принято относить пенсионеров от 65 лет, как правило не работающих, хотя часть из них может трудиться.

Процесс физиологического старения сопровождается закономерными изменениями в работе систем организма, всех внутренних органов, не исключением и является центральная нервная система. В целом, можно сказать, что постепенно происходит уменьшение массы мозга, связанное с гибелью нейронов. По некоторым данным, к 90 летнему возрасту, в некоторых зонах мозга снижается количество нейронов на 45%. Это является фактором риска развития различных психических расстройств, чаще — деменции.

Деменция (приобретённое слабоумие) — расстройство, связанное с прогрессирующим органическим церебральным заболеванием либо перенесённым тяжёлым поражением головного мозга, которое проявляется стойким оскудением психической деятельности с нарушением ряда высших корковых функций, сопровождающихся обеднением эмоций, нарушением эмоционального контроля, поведения или мотиваций.

*****

Согласно отечественной литературе: («Психиатрия, национальное руководство» под редакцией акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой 2009 г.) Распространённость деменции возрастает с возрастом: до 20% у лиц в возраст после 80 лет и старше. Примерно у 5% населения старше 65 лет выявляют тяжёлую деменцию, у 9-16% — лёгкую и умеренную. Деменция является полиэтиологическим заболеванием, но наиболее частые причины деменции у пожилых больных: болезнь Альцгеймера (50-60%), церебрально-сосудистое заболевание (5-10%) и их сочетание (15-20%). Остальные причины, такие, как опухоли головного мозга, нейроинфекции, отравление, побочное действие постоянно принимаемых лекарств, редкие генетические заболевания и др. встречаются реже. В основе деменции выделяют осевой психоорганический синдром. Если обратится к классической психиатрической школе, то диагностируется триада Вальтер-Бюэля: ослабление памяти, снижением интеллекта, недержание аффектов (раздражительность, плаксивость и т.д.) Также часто наблюдаются астенические явления (повышенная утомляемость после незначительных нагрузок).

*****

В то же время, не всякое возрастное изменение психической деятельности является деменцией. При физиологическом старении нет тотального снижения памяти, пожилому человеку требуется больше времени припомнить что-либо, но выпадений событий не наблюдается. Снижена скорость мыслительных процессов, но умозаключения всегда логичны и последовательны. Сохраняются все сложные социальные и бытовые навыки, новые навыки приобретаются медленнее, но они достижимы в принципе. Полностью сохраняется критичность к своему поведению.

К сожалению, пожилые люди в нашей стране не всегда ведут активный образ жизни, часто не получают должного внимания со стороны родных. Несмотря на прогрессирование заболевания, а именно важен период мягкого когнитивного снижения (mild cognitive impairment-MCI), это фаза «немой» (доклинической) стадии, когда появляется забывчивость, незначительная чудаковатость в социальных, бытовых вопросах, пациенты и их родственники игнорируют первые симптомы. Именно в этот период возможно затормозить развитие заболевания или даже обратить симптомы вспять. Часто на прием к врачу-психиатру обращаются уже на стадии тяжелой деменции, когда лечение чаще всего не эффективно.

Диагностика предполагаемого психического расстройства основывается на результатах клинико-психопатологического обследования, результатах проведения специальных когнитивных клинических тестов. В обязательном порядке производится дифференциальная диагностика с депрессивными расстройствами. Используются методы нейровизуализации: КТ, МРТ мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и т.д. Назначаются консультации врача-невролога. офтальмолога и других специалистов по показаниям.

Лечение приобретенного слабоумия (деменции) является сложной и длительной задачей. Проводится терапия, как когнитивных, мнестических нарушений (нарушений интеллекта, памяти), так и эмоциональных, а при необходимости и поведенческих нарушений. В зависимости от диагностированного заболевания используются различные классы ноотропных препаратов, антидепрессанты и корректоры поведения при необходимости.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем успешнее осуществляется лечение и благоприятнее прогноз.

Сведения об авторе:
Тебеньков Григорий Геннадьевич
врач-психиатр, психиатр – нарколог.

Лечение деменции на различных стадиях в Иркутске


Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.


Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:


  • забывчивость;


  • потерю счета времени;


  • нарушение ориентации в знакомой местности.


Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:


  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;


  • нарушение ориентации дома;


  • возрастающие трудности в общении;


  • потребность в помощи для ухода за собой;


  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.


Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:


  • потерю ориентации во времени и пространстве;


  • трудности в узнавании родственников и друзей;


  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;


  • трудности в передвижении;


  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.


Начальные признаки снижения когнитивных функций, т.е. способности мозга работать с любой информацией — веская причина обратиться к врачу. 90% людей, страдающих деменций, находятся в возрасте старше 60 лет, но не исключено проявление заболевания и в более раннем возрасте.


 Своевременная диагностика и поддерживающая терапия способны замедлить процесс поражения головного мозга и значительно улучшить качество жизни человека. В число диагностических методов входят компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов в мозге, ЭЭГ, лабораторные анализы крови. Если патология обусловлена внешними факторами, то поражение мозга и когнитивные функции могут быть восстановлены.

Органический мозговой синдром — обзор

ОБЩАЯ РОЛЬ ЭЭГ В ОЦЕНКЕ ОРГАНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ МОЗГА

Изменения ЭЭГ, связанные с органическими мозговыми синдромами, обычно неспецифичны, наиболее распространенными эффектами являются генерализованное регулярное и нерегулярное замедление. Исключениями из правила неспецифичности являются болезнь Якоба-Крейтцфельдта, герпесный энцефалит, печеночная энцефалопатия и некоторые виды лекарственной интоксикации, все из которых будут обсуждаться позже. Хотя изменения ЭЭГ часто встречаются при органических мозговых синдромах, такие изменения, особенно на ранней стадии заболевания, могут не отражать четко различимого перехода к аномальной морфологии (Pro and Wells, 1977).По этой причине настоятельно рекомендуется использование серийных ЭЭГ для оценки таких расстройств.

Неудивительно, что делирий, представляющий собой острое и диффузное церебральное метаболическое нарушение, достаточное для нарушения сознания в некоторой степени, также нарушает регистрируемые на скальпе проявления нейрофизиологического функционирования головного мозга. Romano и Engel (1944) одними из первых показали, что не только наличие и степень замедления ЭЭГ коррелируют с клиническими нарушениями у больных с делирием, но и то, что снижение уровня замедления хорошо коррелирует с улучшением поведенческих функций.С тех пор эти выводы в целом подтверждались (например, Engel and Romano, 1959; Lipowsky, 1967). При деменции такая корреляция между тяжестью клинических нарушений и степенью изменений ЭЭГ менее выражена. Kiloh и коллеги (1981) попытались объяснить это на основе остроты основного болезненного процесса, утверждая, что степень нарушения ЭЭГ, по-видимому, больше связана со скоростью прогрессирования деменции, чем со степенью. Harner (1975), с другой стороны, предположил, что наличие аномалии ЭЭГ может быть мерой потенциальной обратимости состояния.Тем не менее, вероятно, неразумно распространять такие утверждения на отдельные случаи в настоящее время, учитывая относительное отсутствие окончательных данных исследований.

Markand (1979) провел грубую градацию изменений ЭЭГ в зависимости от поведенческого уровня дисфункции ЦНС. При незначительных поведенческих нарушениях начальные изменения ЭЭГ заключаются в замедлении заднего альфа-ритма с последующей генерализацией тета-замедления, снижением уровня реактивности ЭЭГ и, наконец, выпадением быстрой (альфа- и бета-) активности на фоне нарастание диффузной очень медленной (дельта) активности.Умеренный уровень поведенческих нарушений в соответствии с такой схемой характеризуется флуктуирующими объемами лобной прерывистой ритмической дельта-активности (FIRDA), наложенной на медленную фоновую активность, тогда как при тяжелых нарушениях, таких как коматозные состояния, низковольтная нерегулярная дельта-активность. обычно наблюдается дельта-активность наряду с активностью подавления-всплеска по мере того, как болезнь продолжает прогрессировать.

Марканд отмечает, что такие результаты могут оказаться полезными при различных этиологических различиях, например.g., генерализованное заболевание по сравнению с очаговым и эпилептические состояния по сравнению с неэпилептическими. Такое использование часто чрезвычайно ценно; тем не менее, нужно помнить о возникновении исключений. Наличие очаговых изменений ЭЭГ не обязательно исключает наличие первично-генерализованного нарушения, такого как делирий или деменция, поскольку, например, диффузное церебральное метаболическое нарушение может легко вывести на передний план подсознательные очаговые изменения. Точно так же очаговое заболевание, такое как острый инфаркт полушария, может первоначально проявляться диффузными изменениями ЭЭГ.Кроме того, наличие эпилептиформной активности, даже очаговой по распространению, может наблюдаться при некоторых типах неэпилептических расстройств, будь то метаболических или структурных. Наконец, постиктальные состояния у эпилептиков, а иногда и сами иктальные эпизоды могут быть отмечены замедлением ЭЭГ, а не четко очерченными эпилептиформными транзиентами ЭЭГ.

Корреляция между характером изменений ЭЭГ и распределением нейропатологических изменений была постулирована для дегенеративных энцефалопатий Gloor et al (1968).Согласно этой гипотезе, заболевания, поражающие только серое вещество коры, такие как болезнь Альцгеймера и Пика, проявляются преимущественно низковольтным неравномерным замедлением, в то время как заболевания белого вещества головного мозга, такие как многоочаговая лейкоэнцефалопатия, проявляются высоковольтной полиморфной дельта-активностью. С другой стороны, такие состояния, как болезнь Якоба-Крейтцфельдта, которые поражают как корковое, так и подкорковое серое вещество, проявляются либо FIRDA, либо билатерально-синхронными эпилептиформными комплексами. Хотя такие патофизиологические корреляты концептуально привлекательны, их общая полезность в клинической практике ЭЭГ остается довольно ограниченной.

Деменция – причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Деменция — это не отдельное заболевание, а общий термин, описывающий постепенное снижение умственных способностей, которое влияет на ваши интеллектуальные и социальные навыки до такой степени, что повседневная жизнь становится трудной. Деменция может повлиять на вашу память, языковые навыки и способность принимать решения; ухудшают ваше суждение и заставляют вас чувствовать себя дезориентированным; и это также может повлиять на вашу личность.

Деменция может быть вызвана многими заболеваниями, поражающими мозг. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Другие включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную и смешанную деменцию. Типы деменции различаются в зависимости от основных причин и могут влиять на конкретные симптомы и то, как она прогрессирует.

Причины

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. На нее приходится от 60% до 80% всех случаев деменции, и ею страдают около 5% людей старше 65 лет. Болезнь Альцгеймера чаще возникает в пожилом возрасте, поражая от 20% до 25% людей старше 80 лет. Хотя исследования продолжаются и существует много многообещающих теорий, в настоящее время точно неясно, что именно вызывает болезнь Альцгеймера. Старение и генетика (семейный анамнез) считаются самыми большими факторами риска развития болезни Альцгеймера.

Сосудистая деменция вызывается снижением кровотока, что приводит к гибели клеток головного мозга. Это может произойти, когда кровеносные сосуды в головном мозге закупорены сгустками крови или жировыми отложениями, например, во время инсульта.Сосудистая деменция составляет от 15% до 20% случаев деменции. Это расстройство может привести к внезапному, ступенчатому снижению или более постепенной потере умственных способностей.

Деменция с тельцами Леви составляет от 5% до 15% случаев деменции. Тельца Леви — это отложения белка, которые накапливаются в головном мозге и могут привести к проблемам с настроением, движениями, мышлением и поведением. Этот тип деменции обычно быстро прогрессирует, и его симптомы часто включают зрительные галлюцинации.

Лобно-височная деменция вызывается разрушением нервных клеток в двух определенных частях мозга, называемых лобной и височной долями. Это приводит к изменениям в языковых способностях, личности и поведении.

Деменция также может иметь смешанные причины, особенно в пожилом возрасте. Наиболее распространенная смешанная деменция возникает из-за сочетания болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Такие заболевания, как болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба, могут в конечном итоге привести к появлению симптомов деменции. Деменция также может быть вызвана рядом факторов, которые могут повредить мозг, например, алкоголизмом и употреблением наркотиков.

В некоторых случаях деменция может быть обратимой или улучшенной после лечения основной причины. К сожалению, когда деменция вызвана такими состояниями, как болезнь Альцгеймера, травма головного мозга или изменения кровеносных сосудов, происходящие изменения необратимы.

Симптомы и осложнения

Многие из нас часто забывают. Мы можем забыть, куда положили ключи от машины, или рассказать ту же историю другу или члену семьи.Такое поведение обычно вызвано информационной перегрузкой нашей напряженной, напряженной жизни — это не означает, что у нас развивается слабоумие. С возрастом у людей могут возникать изменения памяти, такие как замедление обработки информации. Этот тип изменений является нормальным и не мешает повседневному функционированию. Напротив, деменция приводит к инвалидности, а не является нормальной частью старения.

Хотя деменция часто проявляется по-разному у разных людей, общие симптомы включают:

  • постепенная потеря памяти о недавних событиях и отсутствие способности узнавать новое
  • растущая тенденция повторяться, путать предметы, путаться и теряться в знакомых местах
  • медленное угасание способности суждения и рассуждения
  • усиление раздражительности, беспокойства, депрессии, спутанности сознания и беспокойства
  • усиление коммуникативных и языковых трудностей (забывание слов или замена неправильных слов)
  • изменения личности, поведения или настроения
  • снижение способности концентрироваться и концентрировать внимание
  • неспособность планировать и выполнять задачи, требующие нескольких шагов (например,грамм. оплачивать счета).

Чтобы поставить диагноз слабоумия, симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы повлиять на независимость человека и его способность выполнять повседневные действия.

Симптомы деменции могут различаться в зависимости от причины. Например, у людей с деменцией с тельцами Леви часто наблюдаются длительные зрительные галлюцинации. Некоторые формы деменции также имеют тенденцию поражать людей моложе других и прогрессировать быстрее.

Постановка диагноза

Деменция диагностируется на основании истории симптомов и физического осмотра. Ваш врач может задать вам ряд вопросов для оценки когнитивных функций , которые включают функции мозга, связанные с памятью, отзывом, принятием решений, речью, распознаванием предметов, используемых ежедневно, и выполнением указаний.

Сканирование мозга может показать изменения в его структуре. Сканирование головного мозга, такое как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), может использоваться для выявления других состояний (например, инсульта), которые могут вызвать деменцию.

Абсолютное подтверждение диагноза может быть сделано только при исследовании ткани головного мозга после биопсии или вскрытии после смерти.

Лечение и профилактика

Лечение деменции может зависеть от конкретной причины. Лечение болезни Альцгеймера обычно включает лечение ухудшения памяти и постепенного ухудшения поведенческих симптомов с помощью ряда лекарств (которые также могут использоваться при других формах деменции), в том числе:

  • средства, улучшающие когнитивные функции
  • транквилизаторы
  • антидепрессанты
  • противотревожные препараты
  • противосудорожные средства

Не существует лечения, которое могло бы «вылечить» болезнь Альцгеймера, равно как и лекарств, которые могли бы остановить или обратить вспять вызванное ею повреждение головного мозга.Однако есть лекарства, которые могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Для замедления потери памяти можно использовать такие лекарства, как донепезил*, ривастигмин и галантамин.

Профилактика инсульта очень важна при сосудистой деменции . Если у вас высокое кровяное давление или уровень холестерина, транзиторные ишемические атаки (ТИА) или перенесенный инсульт, вам следует продолжать лечение этих состояний, чтобы предотвратить инсульты в будущем.

Ключом к уходу и помощи людям с деменцией является сосредоточение внимания на многих видах деятельности, которые человек все еще может безопасно выполнять .Поощряйте человека с деменцией продолжать заниматься повседневными делами и поддерживать социальные отношения, насколько это возможно. Помогите им вести здоровый образ жизни с помощью упражнений, правильного питания и потребления жидкости. Специальные диеты и добавки, как правило, не нужны.

Если вы ухаживаете за больным деменцией, вам может быть полезно следующее:

  • напоминания: Предоставьте письменные списки дел, включая время, места и номера телефонов, чтобы помочь человеку выполнить задачу.
  • Структура и устойчивость: Сведите к минимуму чрезмерный шум и беспокойство, чтобы уменьшить беспокойство.
  • Установите распорядок дня: Распорядок дня и перед сном может уменьшить дезориентацию и тревогу.
  • говорить медленно и спокойно: Предлагайте по одной мысли или инструкции за раз.
  • информационная карточка: Уменьшите риск блуждания и потери, предоставив карманную карточку с именем человека, адресом и номером телефона.
  • безопасность: Сделайте вашу домашнюю обстановку максимально безопасной, расставив мебель в одном и том же месте, избавившись от беспорядка, установив замки на аптечки и установив водонагреватель на низкую температуру, чтобы избежать ожогов.
  • вождение: Не позволяйте человеку с деменцией управлять транспортным средством. Отвезите их или организуйте поездки туда, куда им нужно.

Уход за человеком с деменцией может быть трудным. Это требует понимания, терпения и сострадания. Присоединение к группе поддержки лиц, осуществляющих уход за больными болезнью Альцгеймера, в вашем районе может оказаться полезным.

Будьте готовы к тому, что состояние вашего близкого со временем ухудшится и может потребоваться дополнительный постоянный уход за ним.В некоторых случаях помещение в дом престарелых отвечает интересам человека и его семьи.


*Все лекарства имеют как общие (непатентованные), так и фирменные названия. Торговая марка — это то, как конкретный производитель называет продукт (например, Tylenol®). Общее название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). Лекарство может иметь много торговых марок, но только одно общепринятое название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о том или ином лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах.Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Dementia

.

Характеристики пациентов с органическими мозговыми синдромами: перекрестное 2-летнее последующее исследование в Куала-Лумпуре, Малайзия | Annals of General Psychiatry

Медицинские записи являются полезным источником информации, и диагнозы, основанные на медицинских записях, приемлемы, если они считаются заменой диагнозов, полученных в результате прямого опроса.Телефонный опрос также считается приемлемым альтернативным методом, и сообщалось, что сопоставимая диагностическая информация может быть получена при личных и телефонных опросах [5]. Мы в определенной степени использовали обе модальности, и у них были свои ограничения, о чем будет сказано позже.

В этом исследовании гериатрическая группа составила менее четверти выборки, а в целом мужчины преобладали в выборке на две трети. Средняя продолжительность времени, прошедшего с момента появления симптомов, по сравнению с СД свидетельствует о том, что выявление этих синдромов в этом центре было малоэффективным (3.52 дня). Связь между прошедшим временем и исчезновением симптомов была незначительной. Хотя почти у трети из них в анамнезе было психическое заболевание, оно не имело никакого отношения к наличию галлюцинаций и бреда, а также к исчезновению симптомов или необходимости продолжения лечения. Тем не менее, тем, у кого был предыдущий анамнез, требовались более высокие дозы лекарств по сравнению с остальными из-за их основного психического заболевания. Как ни странно, уровень смертности был значительно ниже (p = 0.029) у тех, у кого в анамнезе были психические расстройства, возможные причины заключаются в том, что эти случаи, возможно, не были в первую очередь СОБ, а вместо этого были неправильно диагностированы, а также небольшое количество в этой категории. Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что преморбидные функциональные расстройства не влияют на клиническую картину пациентов при проведении ОБС. Однако, поскольку все пациенты с преморбидными психическими заболеваниями, участвовавшие в исследовании, находились в стадии ремиссии, сделанное выше предположение нельзя сделать.

При наличии серьезных нарушений восприятия в зрительной модальности острое нарушение мозгового кровообращения более выражено, чем хроническое [6]. Зрительные галлюцинации преобладали в клинической картине в отличие от слуховых галлюцинаций и бреда, но опять же не различались по своей частоте между обеими разновидностями СОБ. В исследовании Hirono [7] было обнаружено, что у половины их пациентов с болезнью Альцгеймера обнаруживались признаки бреда или галлюцинаций. Независимыми факторами, связанными с психозом, были пожилой возраст, женский пол, более длительная продолжительность болезни и более выраженные когнитивные нарушения.Ориентация во времени лабильна и быстро нарушается органическими причинами. Ориентировка в месте нарушается в более позднем процессе болезни. Установленная дезориентация во времени и месте свидетельствует об органическом состоянии и может быть самым ранним признаком процесса деменции. Дезориентация на человека возникает на очень поздней стадии. Выяснилось, что очень большое количество пациентов испытывало дезориентацию во времени, и менее половины были дезориентированы в пространстве и человеке. Это указывает на раннее выявление этих случаев до того, как их состояние ухудшится и вызовет глобальную дезориентацию.Нарушения памяти, связанные с заболеванием головного мозга, называют органической или истинной амнезией и проявляются нарушениями регистрации, удержания, извлечения, припоминания и узнавания. При органических состояниях внимание может быть резко снижено и обычно сопровождается помрачением сознания [8]. Почти у всех пациентов имелись нарушения недавней памяти, и только чуть более четверти из них имели нарушения отдаленной памяти. Однако внимание и концентрация были нарушены у всех.

Мы преодолели путаницу, связанную с дихотомией острого и хронического состояний, сохранив первоначальный диагноз, поставленный PI и консультантом-психиатром во время первичного приема, и опираясь на возможную обратимость конкретного состояния, а не на скорость его развития или разрешения.Проще говоря, первичная причина острого нарушения обычно находится «вне мозга», а причина хронического синдрома обычно «внутри мозга». Различие между этими двумя органическими состояниями наиболее ясно вытекает из истории способа возникновения расстройства. Краткий анамнез и точное знание острого начала делают хроническую реакцию маловероятной, а начало в связи с соматическим заболеванием сильно указывает на острую органическую реакцию [6]. Использование специфических диагнозов полезно, поскольку, хотя большинство хронических органических заболеваний необратимы, небольшое число потенциально излечимы [9].Острые нарушения церебральной функции могут со временем прогрессировать до развития необратимой структурной патологии с примесью характерных для обоих признаков. Они могут сосуществовать, когда хронический процесс деменции осложняется другим сопутствующим или наложенным заболеванием [6]. Те, у кого делирий накладывался на деменцию, были обозначены как острые, поскольку их симптомы при поступлении в индекс были симптомами делириозного характера. Как и ожидалось, было обнаружено, что исчезновение симптомов происходило со значимостью в группе острой реакции по сравнению с группой хронической болезни (p = 0.001). Однако младшая возрастная группа не показала статистической значимости в отношении разрешения симптомов по сравнению со старшей группой. Делирий имеет плохие исходы у госпитализированных пожилых пациентов [10]. Он имеет множественную этиологию и неблагоприятный долгосрочный прогноз [11]. Пожилой возраст увеличивает риск, и люди старше 60 лет наиболее высоки [12]. Чем старше пациент и чем дольше длится делирий, тем более длительным является разрешение симптомов. Полное разрешение симптомов спутанности сознания обычно невозможно при длительных состояниях спутанности сознания, которые накладываются на деменцию.Более реалистичной целью было бы улучшение состояния от тяжелой до легкой спутанности сознания или просто уменьшение симптомов [13]. Однако в этом исследовании было обнаружено, что у тех, у кого был делирий при деменции, исчезли симптомы спутанности сознания. Как и следовало ожидать, даже при лечении не произошло улучшения их признаков деменции.

Было обнаружено, что не было существенной разницы в показателях смертности между группами острой и хронической формы, возможно, из-за небольшого числа пациентов, отнесенных к последней группе.Это согласуется с наблюдениями Inovye [14] об отсутствии значимой связи между делирием и смертностью, а также между делирием и продолжительностью пребывания в больнице. Это исследование, однако, показало, что делирий является важным предиктором функционального ухудшения как при выписке из больницы, так и при последующем наблюдении, что делает его важным независимым прогностическим фактором, определяющим исходы госпитализации. Наши данные противоречили общепринятому представлению о том, что возникновение делирия связано с высокой смертностью в следующем году, в основном из-за серьезности провоцирующих заболеваний.Даже смертность пожилых людей в выборке не показала статистической значимости по сравнению с теми, кто был моложе 65 лет, и этот вывод не согласовывался с соответствующей литературой. Huang [15] исследовал частоту делирия, причины госпитализации, клинические особенности, этиологию и смертность в течение 2-летнего наблюдения и обнаружил, что частота делирия была выше в их гериатрической группе. Тем не менее, у пожилых пациентов был более высокий уровень смертности в течение 2-летнего периода наблюдения, что подчеркивало важность ухода за этими пациентами после выписки.Более высокие показатели смертности также были обнаружены среди пожилых пациентов с когнитивными нарушениями, чем у пациентов того же возраста с функциональными психическими заболеваниями и у пожилых людей с когнитивными нарушениями. Копонен [16] придерживался той же школы мысли и ассоциировал делирий со значительным уровнем смертности. Эти результаты, однако, не соответствовали выводам Rabins & Folstein [17], согласно которым у людей с когнитивными нарушениями уровень смертности выше, чем у людей с когнитивными нарушениями. Также не было значимой связи между исчезновением симптомов после выписки во время госпитализации и смертностью.

Как отмечалось ранее, в наших условиях наиболее часто применялась комбинация нейролептиков и бензодиазепинов, обычно галоперидола и лоразепама. Эта комбинация помогла вылечить более трети пациентов, а использование одних только нейролептиков заняло второе место, составив чуть менее трети пациентов. Adams [18] показал, что парентеральный галоперидол давал первую надежду на лечение делирия, а добавление лоразепама ускоряло начало седации. Делирий является частым компонентом деменции и может привести к значительной заболеваемости.В дополнение к психотическим особенностям это может вызвать сильное возбуждение, которое может не реагировать на обычные лекарства. Основной подход заключается в лечении любого основного заболевания, которое может вызвать делирий. Однако он не всегда обратим, и специфического лечения стойкого делирия не существует [19]. Cole, Primeau и Elie [20] обнаружили, что галоперидол, хлорпромазин и миансерин полезны для контроля симптомов делирия, а высокий уровень преморбидного функционирования был связан с лучшими результатами.Использование этого набора препаратов аналогичным образом практиковалось в наших условиях, хотя хлорпромазин в настоящее время используется менее широко и обычно используется в большей степени из-за его седативно-снотворного действия. Это потому, что у нас был опыт с его склонностью снижать порог судорожной готовности и вызывать гипотензию. Наконец, не было существенной разницы в необходимости продолжения лечения через 2 года в хронической группе по сравнению с острой группой. Даже у лиц с психическим заболеванием в анамнезе или у лиц пожилой возрастной группы не было никакой разницы.

Только 15 пациентов с этими состояниями согласились на последующее наблюдение. Было только еще 3 из тех, кто не выполнил последующее наблюдение и чьи состояния были задокументированы в их историях болезни, когда они впоследствии были госпитализированы по другим проблемам, не связанным с их индексной госпитализацией. Таким образом, их осталось 19, чей статус в 2 года был неизвестен. Проблема была в основном с теми, у кого были расстройства, связанные с алкоголем, и было обнаружено, что пациенты с алкогольным делирием, как известно, имеют более высокую смертность и, как известно, их труднее наблюдать [16].Из 8 человек с этими расстройствами двое скончались, с 4 нельзя было связаться, а 2, с которыми в конечном итоге установили контакт, не явились для последующего наблюдения. Такое большое количество выбывших из исследования, когда речь шла о последующем наблюдении, вызвало трудности в оценке уровня смертности через 2 года. Это оказалось серьезной проблемой в C-L психиатрии, и ее необходимо решить, чтобы обеспечить более всестороннюю помощь этой группе пациентов после выписки.

Хотя методы, с помощью которых данные были получены в этом исследовании, были проверены ранее [17], сомнительная надежность данных, собранных из медицинских карт, является первым ограничением.В записях также было мало информации об исходе этих пациентов, и, как упоминалось ранее, телефонные звонки не дали новой информации. Второе ограничение заключалось в том, что шкалы оценки не были включены. Другим ограничением этого исследования был небольшой размер выборки, и она была ограничена только УГМК, поэтому мы не смогли применить результаты как репрезентативные для всего региона. Кроме того, относительно небольшое количество пациентов с диагнозом, соответствующим критериям хронического синдрома, вызвало трудности при статистическом анализе, как и высокая частота отсева при установлении уровня смертности через 2 года.Это исследование было направлено на повышение практической осведомленности и, возможно, на улучшение понимания и лечения пациентов, страдающих органически индуцированными психическими состояниями. Его значение для клинической практики вызывает несколько вопросов. Мы надеемся, что этот отчет вызовет возобновление интереса к этой области, и хотя полученные данные не способствуют новому концептуальному пониманию СОБ, они предлагают направления для дальнейших исследований в области их лечения.

Синдром органического мозга, непсихотический: Болезнь Биоинформатика: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с синдромом органического мозга, непсихотическим, чтобы быть представленным!

Блоги

Отправьте свой блог об органическом мозговом синдроме, непсихотическом, чтобы он был показан!

События

Разместите свое мероприятие на тему «Органический мозговой синдром, непсихотический», и оно будет представлено!

Видео

Отправьте свое видео об органическом мозговом синдроме, непсихотическом, чтобы быть показанным!

Благотворительность

Подать заявку на органический мозговой синдром, непсихотический, чтобы быть представленным!

Непсихотический органический мозговой синдром — это термин, который используется для описания расстройства, которое приводит к психическим расстройствам, которые не могут быть охарактеризованы как психозы.Синдром органического мозга часто используется как синоним слабоумия, но он может включать в себя гораздо больше психических расстройств. Причины этого расстройства известны как физические причины и включают травматические повреждения, сердечно-сосудистые заболевания, дегенеративные расстройства, злоупотребление наркотиками и алкоголем и инфекции. Симптомы органического мозгового синдрома аналогичны симптомам, приписываемым психическим заболеваниям, и включают нарушение функций мозга, таких как память и суждение, а также спутанность сознания и возбуждение. Лечение органического мозгового синдрома зависит от причины расстройства, и многие пациенты проходят реабилитацию, чтобы восстановить утраченные функции мозга.

Синдром органического мозга, непсихотический инструмент биоинформатики

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования. Узнайте больше об органическом мозговом синдроме, непсихотическом, ниже!
Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Лучшие исследовательские реагенты

У нас есть 426 продуктов для изучения непсихотического синдрома органического мозга, которые можно применять для проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA.МАБ1417

Моноклональные крысы
Виды Человек, мышь, крупный рогатый скот
Применение IHC, CyTOF-ready, ICC

11 Публикации

Добавить в корзину

Родственные гены

Органический мозговой синдром, непсихотический, был исследован против:

Сопутствующие заболевания

Органический мозговой синдром, непсихотический, изучался в связи с такими заболеваниями, как:

Альтернативные названия

Органический мозговой синдром, непсихотический, также известный как непсихотический органический мозговой синдром.

Стадии, причины, симптомы и лечение

Что такое слабоумие?

 

 

 

Деменция — это широкий термин, описывающий потерю мыслительных способностей, памяти, внимания, логического мышления и других умственных способностей. Эти изменения достаточно серьезны, чтобы мешать социальному или профессиональному функционированию.

Многие факторы могут вызвать слабоумие. Это происходит, когда части вашего мозга, используемые для обучения, памяти, принятия решений и речи, повреждены или больны.

Возможно, вы также слышали, что это называется серьезным нейрокогнитивным расстройством. Деменция — это не болезнь. Вместо этого это группа симптомов, вызванных другими состояниями.

Около 5–8% взрослых старше 65 лет страдают какой-либо формой деменции. Этот процент удваивается каждые 5 лет после 65 лет. Половина людей в возрасте 80 лет страдают слабоумием.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. От 60% до 80% людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Но есть целых 50 других причин деменции.

Симптомы деменции могут улучшиться при лечении. Но многие болезни, вызывающие деменцию, неизлечимы.

Виды деменции

Эти формы деменции частично управляются, но они не обратимы:

  • болезнь Альцгеймера
  • сосудистым деменция
  • Деменция из болезни Паркинсона и аналогичных расстройств
  • Dementia с органами lewy
  • Фронтотема (болезнь Пика)
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Деменцию можно разделить на две группы в зависимости от пораженной части мозга.

Корковая деменция возникает из-за проблем в коре головного мозга, наружном слое мозга. Они играют важную роль в памяти и речи. Люди с этими типами деменции обычно имеют серьезную потерю памяти и не могут вспомнить слова или понять язык. Болезнь Альцгеймера и болезнь Крейтцфельдта-Якоба представляют собой две формы корковой деменции.

Подкорковая деменция возникает из-за проблем в частях мозга под корой. Люди с подкорковой деменцией, как правило, демонстрируют изменения в скорости мышления и способности начинать деятельность.Обычно у людей с подкорковой деменцией нет проблем с забывчивостью и речью. Болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона и ВИЧ могут вызывать эти виды деменции.

Некоторые типы слабоумия поражают обе части мозга. Например, деменция с тельцами Леви бывает корковой и подкорковой.

Деменция в сравнении с другими типами потери памяти

Деменция — это не временное спутанность сознания или забывчивость, которые могут возникнуть в результате инфекции, которая проходит без лечения. Это также может быть связано с основным заболеванием или побочными эффектами лекарств.Деменция обычно ухудшается со временем.

Причины деменции

К наиболее частым причинам деменции относятся:

Дегенеративные неврологические заболевания. К ним относятся:

  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона
  • Болезнь Гентингтона
  • Некоторые виды рассеянного склероза.

Эти заболевания со временем ухудшаются.

Сосудистые заболевания. Эти условия влияют на кровообращение в вашем мозгу.

  • Черепно-мозговые травмы, вызванные автомобильными авариями, падениями, сотрясениями головного мозга и др.
  • Инфекции центральной нервной системы. К ним относятся менингит, ВИЧ и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
  • Длительное употребление алкоголя или наркотиков
  • Некоторые виды гидроцефалии, скопление жидкости в головном мозге

Некоторые обратимые причины деменции включают: тромбы под внешней оболочкой головного мозга

  • Гидроцефалия нормального давления, скопление жидкости в мозге
  • Метаболические нарушения, такие как дефицит витамина B12
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипотиреозом
  • Низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией
  • Нейрокогнитивные расстройства, связанные с ВИЧ (HAND)
  • Факторы риска развития деменции

    Определенные физические факторы и факторы образа жизни могут повысить вероятность развития деменции, в том числе: синдром, рассеянный склероз, болезни сердца и апноэ во сне

  • Депрессия n
  • Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и малоподвижный образ жизни
    • Черепно-мозговая травма
    • Инсульт
    • Инфекция головного мозга (например, менингит и сифилис)

    0 Люди с деменцией имеют проблемы с мышлением и запоминанием, которые влияют на их способность управлять своей повседневной жизнью.

    Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

    • Проблемы с кратковременной памятью, например, забывание, куда что-то положили, или повторение одного и того же вопроса
    • Проблемы с общением, такие как неспособность подобрать слово
    • Получение потерял
    • Проблемы со сложными, но знакомыми задачами, такими как приготовление еды или оплата счетов
    • Изменения личности, такие как депрессия, возбуждение, паранойя и перепады настроения

    Стадии деменции

    Обычно деменция проходит через эти стадии.Но это может варьироваться в зависимости от пораженной области мозга.

    1. Отсутствие обесценения. У кого-то на этом этапе не будет никаких симптомов, но тесты могут выявить проблему.

    2. Очень мягкое снижение. Вы можете заметить небольшие изменения в поведении, но ваш любимый человек по-прежнему будет самостоятельным.

    3. Легкое снижение. Вы заметите больше изменений в их мышлении и рассуждениях. У них могут быть проблемы с составлением планов, и они могут много повторяться. Им также может быть трудно вспомнить недавние события.

    4. Умеренное снижение. У них будет больше проблем с составлением планов и запоминанием недавних событий. Им может быть трудно путешествовать и обращаться с деньгами.

    5. Умеренно резкое снижение. Они могут не помнить свой номер телефона или имена своих внуков. Они могут путаться во времени суток или днях недели. На этом этапе им понадобится помощь с некоторыми основными повседневными функциями, такими как выбор одежды для ношения.

    6. Резкое снижение. Они начнут забывать имя своего супруга.Им понадобится помощь, чтобы сходить в туалет и поесть. Вы также можете увидеть изменения в их личности и эмоциях.

    7. Очень резкое снижение. Они больше не могут говорить свои мысли. Они не могут ходить и большую часть времени проводят в постели.

    Диагностика слабоумия

    Врач изучит историю болезни пациента и проведет медицинский осмотр и когнитивное тестирование. Дальнейшее тестирование может произойти в зависимости от истории и физического состояния.

    Это обследование может включать:

    • Анализы крови и мочи
    • Рентген грудной клетки
    • Сканирование головного мозга (МРТ или КТ)
    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
    • Анализ спинномозговой жидкости по определенным критериям
    • 9004 Они используют определенные критерии слабоумие.К ним относятся:

      • Нарушение внимания
      • Ориентация
      • Память
      • Суждение
      • Языковые, двигательные и пространственные навыки и функции. (По определению, деменция не связана с большой депрессией или шизофренией.)

      Лечение деменции

      Для лечения деменции врачи лечат все, что ее вызывает. Около 20% причин деменции обратимы. Если причина деменции человека необратима, лечение будет сосредоточено на управлении симптомами, особенно возбуждением и другими эмоциональными проблемами.

      Aducanumab-avwa (Aduhelm) — первый за последние десятилетия препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера. Если ваш близкий человек находится на ранних стадиях болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции, его врач может назначить этот ежемесячный настой. Это моноклональное антитело, которое уменьшает накопление так называемых амилоидных бляшек в вашем мозгу. Эти бляшки являются частью того, что приводит к потере памяти, связанной с болезнью Альцгеймера.

      Лекарства, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил и галантамин), иногда могут помочь замедлить прогрессирование когнитивных изменений, но довольно часто эффекты лекарств очень скромны и не могут предотвратить возможное ухудшение основного состояния.

      Делирий, деменция и другие когнитивные расстройства

      Страница из

      НАПЕЧАТАНО ИЗ OXFORD SCHOLARSHIP ONLINE (oxford.universitypressscholarship.com). (c) Copyright Oxford University Press, 2022. Все права защищены. Отдельный пользователь может распечатать PDF-файл одной главы монографии в OSO для личного использования. Дата: 22 марта 2022 г.

      Глава:
      (стр. 361)
      Глава 26 Делириум, деменция и другие познавательные расстройства
      Источник:
      Psychiatry
      Автор (ы):

      Rebecca Mcknight

      JonaThan Price

      John Geddes

      Издатель:
      Оксфордский университет пресса

      ДОИ: 10.1093/oso/9780198754008.003.0034

      Органические психические расстройства возникают в результате дисфункции головного мозга, вызванной органической патологией внутри или вне головного мозга. Деменция является наиболее распространенным заболеванием, при этом одна только болезнь Альцгеймера поражает 1 процент населения в возрасте 60 лет, а за 80 лет этот показатель возрастает до 40 процентов. Многие из более редких органических психических расстройств, как правило, поражают более широкий возрастной диапазон, но проявляются схожим образом. Учитывая демографические изменения в большинстве развитых стран, расстройства, приводящие к когнитивным нарушениям у пожилых людей, становятся все более важными для оказания медицинских услуг и в повседневной клинической практике.В этой главе будут рассмотрены наиболее распространенные причины когнитивных нарушений, а в главах 18 и 20 содержится дополнительная информация о психиатрии пожилых людей в психиатрии и медицине. Различают три общих клинических проявления органических психических расстройств: … 1 Делирий — острое генерализованное нарушение функции головного мозга, при котором важнейшим признаком является нарушение сознания. Нарушение функции головного мозга носит генерализованный характер, и основная причина часто находится вне головного мозга; например, сепсис из-за инфекции мочевыводящих путей.2 Деменция — хроническое генерализованное нарушение, при котором основным клиническим признаком является глобальная интеллектуальная недостаточность. Также наблюдаются изменения в настроении и поведении. Дисфункция головного мозга носит генерализованный характер, и основная причина находится внутри головного мозга; например, дегенеративное состояние, такое как болезнь Альцгеймера. 3 Специфические синдромы — к которым относятся расстройства с преимущественным поражением изолированных областей; например, память (амнестический синдром), мысли, настроение или изменение личности. К ним относятся неврологические расстройства, часто приводящие к органическим психологическим осложнениям; например, эпилепсия…В таблице 26.1 перечислены основные категории психических расстройств, связанных с органическими заболеваниями головного мозга. В следующих разделах описываются эти синдромы и психиатрические последствия ряда неврологических состояний. Органические причины других основных психических состояний (например, тревоги и психоза) рассматриваются в соответствующих специальных главах. Делирий характеризуется острым нарушением сознания, приводящим к генерализованным когнитивным нарушениям. Слово «делирий» происходит от латинского «lira», что означает блуждать по борозде.Делирий является распространенным состоянием, поражающим до 30% пациентов в общетерапевтических или хирургических отделениях, при этом основной причиной часто является системное заболевание. Термин «острая спутанность сознания» является синонимом делирия.

      Ключевые слова:

      амилоидные бляшки, бета-амилоид, опухоли головного мозга, бред, деменция, дезориентация, эпилепсия, мемантин, память, рассеянный склероз

      Oxford Scholarship Online требует подписки или покупки для доступа к полному тексту книг в рамках службы.Однако общедоступные пользователи могут свободно осуществлять поиск по сайту и просматривать рефераты и ключевые слова для каждой книги и главы.

      Пожалуйста, подпишитесь или войдите, чтобы получить доступ к полнотекстовому содержимому.

      Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому названию, обратитесь к своему библиотекарю.

      Для устранения неполадок см.

      Часто задаваемые вопросы

      , и если вы не можете найти ответ там, пожалуйста,

      связаться с нами

      .

      Симптомы, типы, причины, лечение и факторы риска

      Обзор

      Что такое деменция?

      Деменция — это описание состояния психической функции человека, а не конкретное заболевание.

      Деменция влечет за собой снижение умственной функции по сравнению с ранее более высоким уровнем, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной жизни. У человека с деменцией есть две или более из этих специфических проблем, включая снижение:

      • Память.
      • Рассуждение.
      • Язык.
      • Координация.
      • Настроение.
      • Поведение.

      Деменция развивается, когда части вашего мозга, связанные с обучением, памятью, принятием решений или речью, поражаются инфекциями или заболеваниями. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

      Другие известные причины слабоумия включают:

      В чем разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?

      Деменция — это описание состояния психической функции человека, а не конкретное заболевание.Деменция — это «зонтичная категория», описывающая снижение умственного развития, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни.

      Существует множество основных причин деменции, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции.

      Кто болеет деменцией?

      Деменция считается болезнью позднего возраста, потому что она имеет тенденцию развиваться в основном у пожилых людей.

      Примерно от 5% до 8% всех людей старше 65 лет имеют ту или иную форму слабоумия, и это число удваивается каждые пять лет после достижения этого возраста.По оценкам, около половины людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией.

      Количество людей в возрасте 65 лет и старше, страдающих болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, по расе составляет:

      • Черные: 14%
      • Латиноамериканцы: 12%
      • Белые неиспаноязычные: 10%
      • Американские индейцы и коренные жители Аляски: 9%
      • Жители азиатских и тихоокеанских островов: 8%

      Насколько распространена деменция?

      По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 5 млн ед.S. взрослые в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией. К 2060 году, по прогнозам CDC, около 14 миллионов человек будут страдать деменцией, что составляет около 3,3% населения.

      Болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США и пятой по значимости причиной смерти среди американцев в возрасте 65 лет и старше.

      Означает ли потеря памяти начало слабоумия?

      Одно из распространенных заблуждений относительно потери памяти состоит в том, что это всегда означает, что у вас или у вашего близкого человека слабоумие. Есть много причин потери памяти.Сама по себе потеря памяти не обязательно подтверждает диагноз деменции.

      Также верно, что некоторые изменения памяти являются нормальными с возрастом человека (некоторые нейроны в вашем мозгу естественным образом умирают с возрастом). Однако этот тип потери памяти функционально не отключает; то есть не мешает повседневной жизни.

      Деменция мешает вам функционировать. Деменция не забывает, где вы оставили ключи. У человека с деменцией могут возникать такие ситуации, как забывание того, для чего используются ключи.Деменция не является нормальной частью старения.

      Существуют ли разные виды деменции?

      Деменции можно разделить на три группы:

      • Первичные (заболевания и состояния, при которых деменция является основным заболеванием).
      • Вторичная (слабоумие вследствие другого заболевания или состояния).
      • Обратимые симптомы, подобные слабоумию, вызванные другими заболеваниями или причинами.
      Первичная деменция

      Типы первичной деменции включают:

      • Болезнь Альцгеймера: Это наиболее распространенный тип деменции.В вашем мозгу накапливаются два аномальных белка: тау-белок и амилоидный белок. Эти белки нарушают связь между нервными клетками в вашем мозгу. Нервные клетки умирают, начиная с одной области и распространяясь по мере гибели новых нервных клеток в других областях. Симптомы включают кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, изменения личности и поведения. Проблемы с речью, вспоминанием далеких воспоминаний и проблемы с ходьбой возникают на более поздних стадиях заболевания. Болезнью Альцгеймера в основном страдают взрослые люди старшего возраста — до 10% лиц старше 65 лет и около 50% людей старше 85 лет.Семейный анамнез является важным фактором риска. Приблизительно от 60% до 80% людей с деменцией имеют этот тип.
      • Сосудистая деменция: Это второй наиболее распространенный тип деменции. Это вызвано такими состояниями, как инсульт или атеросклероз, которые блокируют и повреждают кровеносные сосуды в вашем мозгу. Симптомы включают проблемы с памятью, спутанность сознания и проблемы с концентрацией внимания и выполнением задач. Снижение может появиться внезапно (после большого инсульта) или ступенчато (после серии мини-инсультов).Факторы риска включают высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. Примерно от 15% до 25% людей с деменцией имеют сосудистую деменцию.
      • Деменция с тельцами Леви: Это состояние связано с накоплением скоплений белков, называемых тельцами Леви, в нервных клетках вашего мозга. Тельца Леви повреждают нервные клетки. Симптомы включают проблемы с движением и равновесием, изменения в режиме сна, потерю памяти, трудности с планированием и решением проблем, а также зрительные галлюцинации и бред.Примерно от 5 до 10 % деменций приходится на деменцию с тельцами Леви.
      • Лобно-височная деменция (ЛВД): Эта деменция возникает в результате повреждения лобных и височных долей головного мозга. Повреждение вызвано накоплением аномальных белков в этих областях. Это вызывает изменения в социальном поведении, личности и/или потерю языковых навыков (говорение, понимание или забывание значения обычных слов) или двигательной координации. ЛВД является распространенной причиной ранней деменции, часто возникающей у людей в возрасте от 45 до 64 лет.От 5% до 6% всех деменций являются ЛВД.
      • Смешанная деменция: Это сочетание двух или более типов деменции. Наиболее часто встречается сочетание болезни Альцгеймера с сосудистой деменцией. Чаще всего это люди в возрасте 80 лет и старше. Часто бывает трудно диагностировать, потому что симптомы одной деменции могут быть более очевидными и/или многие симптомы каждого типа перекрываются. Снижение происходит быстрее у людей со смешанной деменцией по сравнению с теми, у кого только один тип.
      Деменция, вызванная другими заболеваниями и состояниями

      Другие причины деменции включают:

      • Болезнь Гентингтона: Один дефектный ген вызывает это заболевание головного мозга.Заболевание вызывает разрушение нервных клеток вашего мозга, что вызывает проблемы с контролем движений тела, а также проблемы с мышлением, принятием решений и памятью, а также изменения личности.
      • Болезнь Паркинсона: У многих людей на поздних стадиях болезни Паркинсона развивается слабоумие. Симптомы включают проблемы с мышлением и памятью, галлюцинации и бред, депрессию и проблемы с речью.
      • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: Это редкое инфекционное заболевание головного мозга встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек.Аномальный белок в вашем мозгу, называемый прионами, вызывает заболевание. Эти прионы слипаются и вызывают гибель нервных клеток в вашем мозгу. Симптомы включают проблемы с мышлением, памятью, общением, планированием и/или суждением, спутанность сознания, изменения поведения, возбуждение и депрессию.
      • Синдром Вернике-Корсакова: Это заболевание головного мозга вызывается тяжелым дефицитом тиамина (витамина B1). Это может привести к кровотечению в ключевых областях мозга, связанных с памятью. Чаще всего это вызвано расстройством, связанным с употреблением алкоголя, но также может быть связано с недоеданием и хронической инфекцией.Симптомы включают двоение в глазах, потерю мышечной координации и трудности с обработкой информации, изучением новых навыков и запоминанием вещей.
      • Черепно-мозговая травма: Многократные удары по голове могут вызвать эту травму. Чаще всего это наблюдается у футболистов, боксеров, солдат и людей, попавших в автомобильную аварию. Симптомы деменции, которые появляются спустя годы, включают потерю памяти, изменения поведения или настроения, невнятную речь и головные боли.
      Деменции, вызванные обратимыми причинами

      Некоторые состояния могут вызывать симптомы, подобные слабоумию, которые можно устранить с помощью лечения, в том числе:

      • Гидроцефалия нормального давления (NPH): Это состояние возникает, когда спинномозговая жидкость (CSF) накапливается в пространствах вашего мозга (желудочках).Излишнее накопление вредит вашему мозгу. НПХ может быть вызван инфекцией головного мозга, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг или предшествующей операцией на головном мозге. Симптомы включают нарушение равновесия, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, перепады настроения, частые падения и потерю контроля над мочевым пузырем. Ваш лечащий врач может слить лишнюю жидкость посредством хирургического введения шунта (трубки).
      • Дефицит витаминов: Недостаток витаминов B1, B6, B12 cooper и витамина E в рационе может вызвать симптомы, подобные слабоумию.
      • Инфекции: Инфекции, которые могут вызывать симптомы, подобные слабоумию, включают ВИЧ-инфекцию, сифилис и болезнь Лайма. Симптомы, о которых сообщается при инфекции COVID-19, включают «мозговой туман» и острый делирий. Из-за воспаления и риска инсульта, наблюдаемого при инфекции COVID-19, исследуются как краткосрочные, так и долгосрочные когнитивные эффекты. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции легких у пожилых людей также могут вызывать симптомы, подобные слабоумию. Другие инфекции центральной нервной системы и инфекции головного мозга, вызванные грибками, бактериями и паразитами, также могут вызывать когнитивные симптомы.
      • Метаболические и эндокринные состояния: Состояния, которые могут имитировать деменцию, включают болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), воздействие тяжелых металлов (таких как мышьяк или ртуть), высокий уровень кальция (гиперкальциемия, часто из-за гиперпаратиреоза), печень цирроз и проблемы с щитовидной железой.
      • Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства у некоторых людей могут имитировать симптомы слабоумия. К ним относятся снотворные, успокоительные, антидепрессанты, противосудорожные, противопаркинсонические, небензодиазепиновые седативные средства, наркотические обезболивающие, статины и другие.Попросите вашего поставщика медицинских услуг пересмотреть ваши лекарства, если у вас есть какие-либо симптомы, подобные слабоумию.
      • Другие причины: Другие причины симптомов, сходных с деменцией, включают опухоли головного мозга и субдуральные гематомы (кровоизлияния в мозг между поверхностью мозга и оболочкой, покрывающей мозг).

      Симптомы и причины

      Каковы симптомы деменции?

      Ранние симптомы деменции включают:

      • Забывание недавних событий или информации.
      • Повторяющиеся комментарии или вопросы в течение очень короткого промежутка времени.
      • Потеря часто используемых предметов или размещение их в необычных местах.
      • Не зная сезона, года или месяца.
      • Трудно подобрать нужные слова.
      • Изменение настроения, поведения или интересов.

      Признаки ухудшения деменции включают:

      • Ваша способность запоминать и принимать решения продолжает снижаться.
      • Говорить и подбирать нужные слова становится все труднее.
      • Ежедневные сложные задачи, такие как чистка зубов, приготовление чашки кофе, работа с пультом от телевизора, приготовление пищи и оплата счетов, становятся все более сложными.
      • Снижение рационального мышления и поведения, а также вашей способности решать проблемы.
      • Изменение режима сна.
      • Увеличение или усиление беспокойства, разочарования, спутанности сознания, возбуждения, подозрительности, грусти и/или депрессии.
      • Нуждается в дополнительной помощи в повседневной жизни, такой как уход за собой, пользование туалетом, купание и прием пищи.
      • Испытывать галлюцинации (видеть людей или предметы, которых нет).

      Эти симптомы являются общими симптомами деменции. У каждого человека с диагнозом деменция проявляются разные симптомы, в зависимости от того, какая область его мозга повреждена. Дополнительные симптомы и/или уникальные симптомы возникают при определенных типах деменции.

      Каковы причины деменции?

      Деменция вызвана повреждением вашего мозга. Деменция влияет на нервные клетки вашего мозга, что разрушает способность вашего мозга взаимодействовать с его различными областями.Деменция также может быть вызвана блокировкой притока крови к мозгу, что лишает его необходимого кислорода и питательных веществ. Без кислорода и питательных веществ ткань мозга отмирает.

      Повреждение головного мозга приводит к различным симптомам в зависимости от пораженной области мозга. Некоторые деменции необратимы и со временем ухудшаются. Другие деменции связаны с другими заболеваниями, которые также влияют на ваш мозг. Другая группа проблем со здоровьем может привести к симптомам, подобным слабоумию. Многие из этих состояний поддаются лечению, а симптомы деменции обратимы.

      Все возможные причины слабоумия обсуждаются в вопросе «Существуют ли разные типы слабоумия?»

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется деменция?

      Подтвердить диагноз деменции может быть сложно. Многие заболевания и состояния могут вызывать деменцию или приводить к ней. Кроме того, многие его симптомы являются общими для многих других заболеваний.

      Ваш поставщик медицинских услуг:

      • Спросите о течении ваших симптомов.
      • Спросите о своей истории болезни.
      • Просмотрите свои текущие лекарства.
      • Спросите о заболеваниях вашей семьи, включая деменцию.

      Они также могут назначать анализы, в том числе лабораторные тесты, тесты на визуализацию и нейрокогнитивные тесты (тесты на мышление).

      Неврологи и гериатры могут помочь в постановке диагноза деменции.

      Лабораторные испытания

      Лабораторные тесты исключают другие заболевания и состояния, являющиеся причиной деменции, такие как инфекция, воспаление, гипофункция щитовидной железы и дефицит витаминов (особенно B12).

      Иногда медицинские работники назначают анализы спинномозговой жидкости для оценки аутоиммунных состояний и нейродегенеративных заболеваний, если это оправдано.

      Визуальные тесты

      Ваш лечащий врач может заказать следующие визуализирующие исследования вашего мозга:

      • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) : КТ использует рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений вашего мозга. МРТ использует магниты, радиочастоты и компьютер для создания подробных изображений вашего мозга.Эти визуализирующие тесты ищут признаки инсульта, кровотечения, опухолей и жидкости в головном мозге.
      • ФДГ-ПЭТ: Это особый тип сканирования головного мозга, который помогает определить функцию мозга и снижение когнитивных функций по характеру поглощения определенного типа глюкозы тканями головного мозга и иногда требуется при специфических диагнозах.
      Нейрокогнитивное тестирование

      Во время нейрокогнитивного тестирования ваш лечащий врач использует письменные и компьютеризированные тесты для оценки ваших умственных способностей, в том числе:

      • Решение проблем.
      • Обучение.
      • Суд.
      • Память.
      • Планирование.
      • Рассуждение.
      • Язык.
      Психиатрическая экспертиза

      Специалист по психическому здоровью может проверить наличие признаков депрессии, изменений настроения или других проблем с психическим здоровьем, которые могут вызвать потерю памяти.

      Управление и лечение

      Лечится ли деменция?

      Во-первых, важно понимать термины «излечимый», «обратимый» и «излечимый».«Все или почти все формы деменции поддаются лечению, поскольку лекарства и другие меры могут помочь справиться с вашими симптомами. Тем не менее, большинство типов деменции нельзя вылечить или обратить вспять, а лечение дает лишь скромные преимущества.

      К счастью, некоторые виды деменции, например вызванные излечимыми причинами, можно успешно вылечить. Эти симптомы, похожие на деменцию, вызваны:

      • Побочные эффекты лекарств, запрещенных наркотиков или алкоголя.
      • Опухоли, которые можно удалить.
      • Субдуральная гематома (скопление крови под внешней оболочкой головного мозга, вызванное травмой головы).
      • Гидроцефалия нормального давления (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге).
      • Нарушения обмена веществ, такие как дефицит витамина B12.
      • Гипотиреоз, состояние, возникающее в результате низкого уровня гормонов щитовидной железы.
      • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).
      • Депрессия.

      Деменция, которая не является обратимой, все еще может частично реагировать на лекарства, которые лечат потерю памяти или проблемы с поведением.Эти деменции включают:

      • Болезнь Альцгеймера.
      • Мультиинфарктная (сосудистая) деменция.
      • Деменция, связанная с болезнью Паркинсона и подобными расстройствами.
      • СПИД-деменционный комплекс.
      • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

      Какие лекарства доступны для лечения деменции?

      Препараты, одобренные для лечения наиболее распространенной формы деменции, болезни Альцгеймера, включают:

      • Ингибиторы холинэстеразы, включая донепезил (Арисепт®), ривастигмин (Экселон®) и галантамин (Разадин®).
      • Мемантин, антагонист NMDA-рецепторов (Namenda®).
      • Антиамилоидное антитело адуканумаб (Aduhelm®).

      Медицинские работники используют эти препараты для лечения людей с некоторыми другими формами деменции.

      Ингибиторы

      холинэстеразы и антагонист рецептора NMDA влияют на различные химические процессы в вашем мозгу. Было показано, что оба класса препаратов приносят некоторую пользу в улучшении или стабилизации функции памяти у некоторых людей с деменцией.

      Ингибиторы холинэстеразы управляют химическими веществами в вашем мозгу, которые позволяют отправлять сообщения между клетками мозга, что необходимо для правильной работы мозга.(Связи теряются, поскольку клетки мозга умирают при ухудшении деменции.) Мемантин работает аналогично ингибиторам холинэстеразы, за исключением того, что он воздействует на другой химический мессенджер и помогает нервным клеткам выживать дольше.

      Адуканумаб воздействует на амилоидные белки, которые накапливаются в бляшках, наблюдаемых в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера.

      Хотя ни один из этих препаратов не останавливает прогрессирование основного заболевания, они могут его замедлить.

      Если другие медицинские состояния вызывают деменцию или сосуществуют с деменцией, поставщики медицинских услуг назначают соответствующие препараты, используемые для лечения этих конкретных состояний.Эти другие состояния включают проблемы со сном, депрессию, галлюцинации и возбуждение.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить деменцию?

      Хотя деменцию нельзя предотвратить, образ жизни, ориентированный на здоровье, может снизить факторы риска некоторых типов деменции.

      Очистка кровеносных сосудов от отложений холестерина, поддержание нормального артериального давления, поддержание здорового уровня сахара в крови, сохранение здорового веса — в основном, поддержание здоровья настолько, насколько это возможно — может поддерживать ваш мозг кислородом и питательными веществами, необходимыми ему для функционирования. ее максимально возможный уровень.Конкретные полезные для здоровья шаги, которые вы можете предпринять, включают:

      • Бросьте курить.
      • Соблюдайте средиземноморскую диету, которая состоит из цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, рыбы и моллюсков, орехов, бобов, оливкового масла и лишь ограниченного количества красного мяса.
      • Упражнение. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
      • Держите мозги в напряжении. Решайте головоломки, играйте в словесные игры и занимайтесь другими умственными упражнениями. Эти действия могут отсрочить начало деменции.
      • Оставайтесь социально активными. Взаимодействуйте с людьми, обсуждайте текущие события и держите свой разум, сердце и душу занятыми.

      Каковы факторы риска слабоумия?

      Факторы риска деменции включают:

      • Возраст: Это сильнейший фактор риска. Вероятность развития деменции увеличивается с возрастом. В большинстве случаев страдают люди старше 65 лет.
      • Семейный анамнез: Если у вас есть биологические родители или братья и сестры, страдающие деменцией, у вас больше шансов заболеть деменцией.
      • Синдром Дауна : Если у вас синдром Дауна, вы подвержены риску развития болезни Альцгеймера с ранним началом к ​​среднему возрасту.
      • Плохое здоровье сердца: Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, атеросклероз или курение, вы увеличиваете риск слабоумия. Эти проблемы со здоровьем, а также диабет влияют на ваши кровеносные сосуды. Поврежденные кровеносные сосуды могут привести к снижению кровотока и инсультам.
      • Раса и этническая принадлежность: Если вы чернокожий, у вас в два раза выше риск развития деменции, чем у белого человека.Если вы латиноамериканец, у вас в 1,5 раза больше шансов заболеть деменцией, чем у белого человека.
      • Черепно-мозговая травма: Если у вас была тяжелая черепно-мозговая травма, у вас повышен риск слабоумия.

      Перспективы/прогноз

      Есть ли лекарство от слабоумия?

      К сожалению, лекарства от наиболее распространенных видов деменции не существует. В настоящее время одобренные лекарства могут в лучшем случае замедлить снижение.

      Каковы возможные осложнения деменции?

      Ваш мозг контролирует все функции вашего тела.Когда функции вашего мозга ухудшаются, ваше общее состояние здоровья в конечном итоге оказывается под угрозой. Многие болезни и состояния могут возникнуть в результате деменции.

      Возможные осложнения деменции включают:

      Чего мне ожидать, если у меня деменция?

      Получение диагноза деменции, конечно, трудно услышать. Некоторые типы деменции необратимы. Другие являются побочным эффектом других серьезных заболеваний. Некоторые симптомы, похожие на деменцию, связаны с состояниями, которые можно вылечить и обратить вспять.

      Ваша медицинская бригада, в которую, вероятно, войдут невролог и/или гериатр-психиатр или гериатр, назначит необходимые анализы для постановки правильного диагноза. Лекарства, доступные сегодня, сосредоточены на замедлении снижения.

      Цель состоит в том, чтобы сохранить качество вашей жизни или жизни вашего близкого человека. Некоторые люди с деменцией Альцгеймера могут прожить до двух десятилетий, но у каждого человека свой уникальный курс. Исследователи продолжают изучать механизмы, вызывающие деменцию, и тестируют различные методы замедления и, надеюсь, когда-нибудь излечения этого заболевания.

      Жить с

      Когда мне следует обратиться к врачу по поводу деменции?

      Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, если вы или ваши друзья и члены семьи заметите изменения в:

      • Ваша память.
      • Ваше умственное функционирование.
      • Ваша способность выполнять повседневные задачи.
      • Ваше поведение.
      • Ваша личность.

      Что происходит с мозгом и телом человека по мере ухудшения деменции?

      К сожалению, многие виды деменции — это состояния, которые со временем ухудшаются.Когда ваш мозг не получает необходимых ему питательных веществ и кислорода или «мусор» (аномальные белки) блокирует необходимую связь между нервными клетками мозга, ткань вашего мозга начинает умирать.

      Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции обычно начинаются с потери памяти или суждений — вещей, с которыми можно жить какое-то время. По мере того, как вы теряете все больше и больше функций мозга, начинают нарушаться функции, жизненно важные для жизни. Жизненно важные функции включают дыхание, пищеварение, частоту сердечных сокращений и сон.

      На поздних стадиях слабоумия люди не могут выполнять задачи, необходимые для поддержания жизни их тела. Повреждение мозга и мышечная слабость больше не позволяют даже простые, необходимые движения. Вы не можете общаться, ходить, говорить, контролировать свой мочевой пузырь или кишечник, есть, жевать или глотать пищу без посторонней помощи.

      Когда вы не можете позаботиться о себе, передвигаться, есть или пить в достаточном количестве, чтобы поддерживать водный баланс и питание, а также имеете умственное расстройство, вы подвергаете себя риску других болезней.Пневмония является одним из этих часто встречающихся заболеваний у людей с деменцией. С ослабленным телом человек может быть не в состоянии бороться с инфекциями или даже получать пользу от лекарств. Боль и дискомфорт человека могут перевешивать варианты лечения, которые могут принести лишь краткосрочную пользу.

      На данный момент многие семьи выбирают хоспис для ухода в конце жизни. Хоспис обеспечивает комфортный уход, уделяя особое внимание качеству вашей жизни, а не мерам по ее продлению. Многие люди, которые умирают от состояния, связанного с деменцией, не имеют этого в своем свидетельстве о смерти.Это потому, что вместо этого указано осложнение, от которого они умирают, например пневмония. Другая причина может заключаться в том, что многие люди никогда не были официально диагностированы с деменцией до того, как они скончались.

      Какова продолжительность жизни человека с деменцией?

      Нет простого способа ответить на этот вопрос. Деменция — это «зонтичный» термин, который охватывает множество различных типов основных нейродегенеративных заболеваний.

      Каждый тип нейродегенеративного заболевания имеет свою уникальную картину и развитие у каждого человека.Кроме того, каждый человек имеет уникальный профиль здоровья. Некоторые люди могут быть относительно здоровыми, а у других может быть несколько сопутствующих проблем со здоровьем. Все эти факторы играют роль в темпах ухудшения состояния человека с деменцией.

      Чтобы ответить более широко, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Средняя продолжительность жизни после появления первых симптомов составляет восемь лет. Однако некоторые люди прожили целых 20 лет после постановки диагноза болезни Альцгеймера.

      Часто задаваемые вопросы

      Существуют ли стадии слабоумия?

      Ни одна национальная организация, связанная с деменцией, не определяет деменцию по числовым стадиям.Однако Ассоциация Альцгеймера выделяет три стадии болезни Альцгеймера. Деменция при болезни Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Некоторые симптомы на этих трех стадиях совпадают с симптомами многих форм деменции.

      Ранняя стадия болезни Альцгеймера (легкая)

      Люди с легкой стадией болезни Альцгеймера все еще могут функционировать самостоятельно. Они могут по-прежнему водить машину, ходить на работу и общаться. Происходят некоторые изменения, которые может или не может заметить человек с болезнью Альцгеймера, но могут быть заметны его близким друзьям и членам семьи.

      Трудности могут включать:

      • Проблемы с запоминанием имени человека после того, как его представили.
      • Потеря или неправильное размещение нескольких объектов.
      • Трудно постоянно подобрать нужное слово.
      • Проблемы с планированием, организацией, управлением или выполнением задач.
      • Постоянно забывает, что вы только что прочитали.
      Средняя стадия болезни Альцгеймера (умеренная)

      Люди со средней стадией болезни Альцгеймера могут находиться на этой стадии в течение многих лет.Они могут принимать участие в повседневных делах с помощью. Симптомы более очевидны.

      Трудности могут включать:

      • Непонимание того, какой сейчас год/сезон или где вы находитесь.
      • Забывание событий и неспособность вспомнить личную историю (номер телефона, адрес, колледж, в котором вы учились и т. д.).
      • Изменения личности, настроения и поведения, такие как подозрительность, бред и выполнение компульсивных, повторяющихся действий.
      • Изменения режима дневного и ночного сна.
      • Контроль мочевого пузыря и/или кишечника.
      • Ношение одежды не по сезону или случаю.
      • Блуждать и теряться.
      Поздняя стадия болезни Альцгеймера (тяжелая)

      Люди на поздней стадии болезни Альцгеймера не могут поддерживать разговор, теряют понимание того, что происходит вокруг них, и не могут контролировать свои движения.

      Трудности могут включать:

      • Проблемы с общением, которые могут заключаться в том, что вы не можете произнести только несколько слов или фраз.
      • Проблемы с ходьбой.
      • Проблемы с глотанием.
      • Более подвержен инфекциям, особенно пневмонии.
      • Требуется круглосуточная помощь по уходу.

      Записка из клиники Кливленда

      Раннее узнавание о том, что у вас диагностирована деменция, позволит вам и вашей семье планировать совместную осмысленную жизнь и привести в порядок свои юридические, финансовые и медицинские планы и желания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.