Лечение нарушение памяти и внимания: причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Содержание

Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга | Лагода О.В.


Для цитирования: Лагода О.В. Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. РМЖ. 2004;22:1259.

В России сосудистые заболевания головного мозга стоят на втором месте среди причин общей смертности. Среди заболеваний нервной системы, приводящих к стойкой утрате трудоспособности, сосудистые церебральные нарушения занимают первое место. Около половины всех случаев возникновения инсульта отмечается в возрасте до 60 лет, причем к работе приступает лишь 20–25% пациентов. Однако, помимо острых состояний, приводящих к утрате трудоспособности, среди сосудистых заболеваний головного мозга встречаются начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, которые (без возникновения инвалидизирующих состояний) приводят к снижению трудоспособности у людей среднего возраста. По данным НИИ неврологии РАМН, частота начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга составляет 4,8–8,1% среди мужчин от 20 до 54 лет , занимая в общей структуре цереброваскулярных заболеваний до 70% и являясь при этом основным фактором риска развития инсульта. Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН, если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегето–сосудистая дистония, артериальная гипертония, атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев. Из всех проявлений недостаточности кровоснабжения мозга нарушение памяти является одним из первых симптомов , на которые обращают внимание работающие люди, и одним из основных симптомов (наравне с головной болью), приводящим к снижению работоспособности, особенно у людей умственного труда. Нарушение памяти – один из наиболее распространенных симптомов в клинике органических заболеваний головного мозга. До одной трети населения когда–либо испытывали существенное недовольствосвоей памятью. Среди пожилых людей жалобы на снижение памяти распространены еще более широко. Считается, что в норме снижение памяти начинает отмечаться после 50 лет, а к 65 годам снижение памяти, обусловленное возрастом, отмечается у 40% людей. У 1% из них подобные нарушения прогрессируют в течение года, приводя к развитию деменции, а в течение от 1 до 5 лет подобное резкое снижение памяти отмечается у 12–42% больных [1]. Возрастные изменения памяти, вероятно, имеют вторичный характер и связаны с ослаблением концентрации внимания и уменьшением скорости реакции на внешние стимулы, что приводит к недостаточности процессов кодирования и декодирования информации на этапах запоминания и воспроизведения. По некоторым данным, ослабление памяти с возрастом коррелирует с некоторым уменьшением церебрального метаболизма и числа глиоцитов [2]. Патологическим дисмнестическим синдромом пожилого возраста является « доброкачественная старческая забывчивость », или « сенильный амнестический синдром ». Crook и соавт. назвали аналогичный симптомокомплекс «связанными с возрастом нарушениями памяти» [3]. Данный термин также широко используется в иностранной литературе. Под этими терминами принято понимать выраженные нарушения памяти у пожилых, выходящие за пределы возрастной нормы. В отличие от деменции нарушения памяти при доброкачественной старческой забывчивости являются моносимптомом, не прогрессируют и не приводят к грубым нарушениям социального взаимодействия. Спектр заболеваний, которые сопровождаются мнестическими расстройствами, весьма разнообразен. Это заболевания, характеризующиеся развитием деменции: дисциркуляторная энцефалопатия, дисметаболические нарушения, в том числе хронические интоксикации; нейрогериатрические заболевания с поражением экстрапирамидной системы. Психогенные расстройства памяти также часто встречаются при депрессиях, тревожных расстройствах. Выделяют следующие виды нарушений памяти: • Сенильные нарушения памяти Легкое снижение памяти не является патологией для пожилого и старческого возраста. Многочисленные экспериментальные работы показывают, что здоровые лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию и испытывают определенные трудности при извлечении из памяти адекватно заученной информации по сравнению с более молодыми людьми. Патологическим дисмнестическим синдромом пожилого возраста является «доброкачественная старческая забывчивость», или «сенильный амнестический синдром». Crook и соавт. назвали аналогичный симптомокомплекс «связанными с возрастом нарушениями памяти» [3]. Данный термин также широко используется в иностранной литературе. Под этими терминами принято понимать выраженные нарушения памяти у пожилых, выходящие за пределы возрастной нормы. В отличие от деменции нарушения памяти при доброкачественной старческой забывчивости являются моносимптомом, не прогрессируют и не приводят к грубым нарушениям социального взаимодействия. • Нарушения памяти при деменциях Нарушение памяти является обязательным признаком деменции. Последняя определяется как приобретенное в результате органического заболевания головного мозга диффузное нарушение высших мозговых функций, приводящее к существенным затруднениям в повседневной жизни. Распространенность деменций среди населения весьма значительна, особенно в пожилом возрасте: от 5 до 10% лиц старше 65 лет имеют деменцию [1]. • Дисметаболические энцефалопатии В клинике соматических заболеваний нарушения памяти и других когнитивных функций могут быть обусловлены дисметаболическими церебральными расстройствами. Снижение памяти регулярно сопровождает гипоксемию при легочной недостаточности, развернутые стадии печеночной и почечной недостаточности, длительную гипогликемию. Хорошо известны мнестические нарушения при гипотиреозе, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, интоксикациях, в том числе лекарственных. • Психогенные нарушения памяти Снижение памяти наряду с нарушениями внимания и умственной работоспособности – характерные когнитивные симптомы тяжелой депрессии. • Преходящие нарушения памяти Нередко расстройство памяти имеет временный характер (по типу «провала» в памяти). Больной полностью амнезирует некоторый промежуток времени. При этом во время осмотра и нейропсихологического обследования не выявляется каких–либо значимых расстройств мнестической функции. Наиболее часто преходящие расстройства памяти отмечаются при алкоголизме, являясь одним из ранних проявлений этого заболевания. Относительно редкой формой является транзиторная глобальная амнезия. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется внезапным и кратковременным (несколько часов) грубым нарушением памяти на текущие и прошлые события. После приступа отчетливых нарушений памяти, как правило, не выявляется. Атаки транзиторной глобальной амнезии повторяются редко. В их основе, предположительно, лежит дисциркуляция в бассейне обеих задних мозговых артерий. • Корсаковский синдром В 1887 г. С.С. Корсаков впервые описал нарушения памяти, связанные с хроническим алкоголизмом. Выраженное нарушение памяти является основным клиническим проявлением корсаковского синдрома. Другие высшие мозговые функции (интеллект, праксис, гнозис, речь) остаются интактными или нарушаются в незначительной степени. Как правило, отсутствуют выраженные поведенческие нарушения. Данный признак служит основным диференциально–диагностическим отличием корсаковского синдрома от других состояний с выраженными нарушениями памяти (например, деменции). Нарушения памяти встречаются при большом числе неврологических заболеваний. В зависимости от этиологии, патогенетических и нейропсихологических механизмов нарушений, их характер и выраженностьзначительно варьируют. Знание особенностей мнестических расстройств при различных заболеваниях способствует улучшению точности диагностики неврологических заболеваний и выбору наиболее оптимальной стратегии и тактики лечения. Лечение мнестических расстройств является весьма сложным. Однако при точной диагностике вида нарушений памяти больным в большинстве случаев можно оказать некоторую помощь (даже при таких тяжелых заболеваниях, как болезнь Альцгеймера). Поиски возможных путей фармакологической коррекции мнестических нарушений ведутся давно. К сожалению, несмотря на широкий спектр различных ноотропных препаратов, которые предлагаются фармацевтическим рынком, данная проблема еще далека от окончательного решения. Причины этого лежат в недостаточности знаний о фармакологически доступных нейрохимических и нейрофизиологических процессах, которые лежат в основе мнестической деятельности. Большинство ноотропных препаратов, такие как пирацетам, церебролизин и др., действуют на память опосредованно через динамическую составляющую мнестической деятельности. Поэтому закономерно, что наибольший эффект ноотропных препаратов отмечается при расстройствах памяти «подкоркового» характера. Церебролизин представляет собой ноотропный пептидергический препарат, который обладает нейропротективным действием и выраженной нейротрофической активностью. Обладает четко выраженным антидементным действием, которое проявляется не только в период активного лечения, но и сохраняется длительное время по окончании курса приема препарата. Попыткой воздействовать на патогенетические механизмы мнестических расстройств при корковых деменциях альцгеймервского типа является использование препаратов холиномиметического действия. Наибольший интерес врачей и исследователей вызывают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (амиридин, ривастигмин, галантамин). Ацетилхолинергическая терапия оказывает определенный положительный эффект на память и другие когнитивные способности пациентов, уменьшает степень функционального ограничения. В качестве других средств, применяемых при нарушениях памяти у больных с сосудистой патологией головного мозга можно отметить гаммалон и глиатилин. В двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании была показана эффективность семакса (синтетического аналога фрагмента АКТГ). Нейропротективный эффект семакса обусловлен его нейротрофическим и иммуномодулирующим действией, а также с ослаблением процессов оксидантного стресса и дисбаланса нейротрансмиттеров. Одним из доступных для лечения мнестических нарушений препаратов является Танакан. Танакан представляет собой стандартизированный и титрованный экстракт из натурального сырья и имеет в своей действующей основе следующие компоненты: флавоноидные гликозиды – 24%; терпеновые вещества – 6%; гинкголиды А, В, С проантоцианиды; органические кислоты. В отношении Танакана накоплен обширный клинический опыт, не вызывающий сомнений в его эффективности при лечении недостаточности мозгового и периферического кровообращения, нейросенсорных нарушений. Танакан содержит специфические вещества – гинкголиды, которые повышают эластичность стенок кровеносных сосудов головного мозга и способствуют нормализации их просвета. Гинкголиды стимулируют биосинтез простациклина в сосудистой стенке, расширяют артерии и капилляры, увеличивают капиллярное кровообращение и кровоснабжение органов, в первую очередь головного мозга; улучшают память, способность к концентрации внимания и др. функции ЦНС. Флавонгликозиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин) обладают антиоксидантными свойствами, стабилизируют клеточные мембраны, тормозят агрегацию тромбоцитов. Действие Танакана обусловлено влиянием на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также вазомоторные реакции кровеносных сосудов: • Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. • Обладает вазорегулирующим действием на всю сосудистую систему – артерии, вены, капилляры. • Способствует улучшению кровотока, препятствует агрегации эритроцитов, оказывает тормозящее влияние на фактор активации тромбоцитов ( anti – sludge effect ) • Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. • Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. • Оказывает выраженное противоотечное действие как на уровне головного мозга, так и на периферии. • Воздействует на высвобождение, обратный захват и катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами. Ноотропный эффект Танакана проявлялся прежде всего в сферах внимания и памяти. Следует отметить, что данные когнитивные сферы являются наиболее уязвимыми при сосудистой мозговой недостаточности, что объясняется возникновением гипоперфузии в глубинных отделах белого вещества головного мозга и базальных ганглиев с формированием синдрома «разобщения» лобных долей головного мозга и подкорковых образований [4]. Впечатляющие результаты были получены в ходе проведенного в США мультицентрового двойного слепого плацебо–контролируемого исследования эффективности препарата в сравнении с плацебо у 202 пациентов с деменцией, развившейся на фоне болезни Альцгеймера или в результате перенесенных инсультов. Основным критерием эффективности являлась динамика выраженности когнитивных нарушений и социально–поведенческих расстройств, которые измерялись при помощи так называемой когнитивной субшкалы оценки болезни Альцгеймера (АDAS–Cog) и гериатрического опросника для родственников больных (GERRI). У пациентов, получавших в течение года плацебо, отмечалось выраженное ухудшение функционального состояния. Показатели группы пациентов, принимавших препарат, после начального улучшения вернулись к исходным значениям по завершении лечения. Учитывая то, что деменция является прогрессирующим заболеванием, стабилизация состояния на фоне применения препарата свидетельствует о его бесспорной эффективности [5]. Танакан исследовался в ведущих неврологических клиниках России. Открытое многоцентровое исследование проводилось кафедрой нервных болезней Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, кафедрой нервных болезней Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова (г. Москва), НИИ неврологии РАМН (г. Москва), кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Санкт–Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова и кафедрой терапии Центрального военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (г. Москва). Наиболее масштабным было исследование Н.Н. Яхно и соавт., 1998, которые изучали эффективность и переносимость Танакана в многоцентровом клиническом испытании у больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией I стадии [6]. Курс лечения прошли 108 больных среднего и пожилого возраста. Они получали Танакан по 120 мг в день в течение 90 дней. В динамике оценивалась выраженность субъективной и объективной неврологической симптоматики, тяжесть когнитивных и поведенческих нарушений по клинической гериатрической шкале Сандоз, выполнение нейропсихологическихтестов на память, внимание, психомоторную сферу и количественные показатели электроэнцефалограммы. В ходе исследования было отмечено, что Танакан положительно влияет на объем запоминания и воспроизведения, концентрацию и устойчивость внимания , ассоциативные процессы, психомоторные функции. После лечения улучшилось самочувствие больных: достоверно уменьшилась частота и выраженность головной боли, головокружения, шума в голове, расстройств сна, возрастала умственная работоспособность. Статистически значимую положительную динамику претерпела оценка эмоционально–аффективных расстройств по шкале Сандоз. По данным электрофизиологических методов исследования после лечения было зафиксировано достоверное уменьшение медленноволновой активности и тенденция к увеличению мощности ? –ритма. Таким образом, в ходе исследования было показано, что Танакан способствует улучшению когнитивных функций, настроения и самочувствия пациентов с ранними формами хронической сосудистой мозговой недостаточности. При этом ноотропный эффект препарата был подтвержден как с помощью нейропсихологических, так и электрофизиологических методов исследования. Эффект терапии был достаточно стойким, о чем свидетельствовало катамнестическое наблюдение за частью пациентов С.Л. Тимербаевой и соавт. [7]. Лечение препаратом Танакан должно быть достаточно длительным (до 3 месяцев), т.к. появляющийся положительный эффект постепенно нарастает и закрепляется в «памяти» клеток. В случае с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга после трехмесячного регулярного приема Танакана лечебный эффект сохраняется в течение 9–11 месяцев. Принимать Танакан необходимо 3 раза в день по одной таблетке (40 мг) или одной дозе питьевого раствора (обязательно во время еды). Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта – одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность. Всестороннее клинико–инструментальное исследование пожилых лиц с жалобами на снижение памяти позволяет выявить когнитивные нарушения и установить нозологический диагноз еще до развития клинически очерченной деменции. Это имеет большое практическое значение, поскольку в распоряжении неврологов в настоящее время имеются возможности эффективной терапии когнитивных нарушений в пожилом возрасте.

Литература

1. Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения. Ж.Consilium medicum.

2004г., т.6, №2, стр149–153

2. 3ахаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. //Москва: ГеотарМед.

–2003. –С.150.

3. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment.

Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change.

Dev Neuropsychol. 1986,V.2.р.261–276.

4. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоэ) и проблема сосудистой деменции. В сб. «Достижения в нейрогериатрии». Москва, 1995.С.189–231.

5. Pidoux В., Bastein C., Niddam S. Clinical and quantative EEG double–

blind study of GBE. J Cerebral Blood Flow Metabolism. 1983, V.3.р

5556–5557.

6. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В., Елкин М.Н., Ерохина Л.Г.,

Стаховская Л.В., Чекнева Н.С., Суслина З.А., Тимербаева С.Л., Федин

П.А., Бодарева Э.А., Скоромец А.А., Сорокоумов В.А., Ивашкин В.Т.,

Гигорьев Ю.В., Первозванский Б.Е. Применение Танакана при начальных

стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого

мультицентрового исследования. Неврологический журнал. 1998, Т.З,

С.18–22.

7. Тимербаева С.Л., Суслина З.А., Бодарева Э.А., Федин П.А., Коре-

пина О.С., Первозванский Б.Е. Танакан в лечении начальных проявле-

ний недостаточности кровоснабжения мозга: эффективность, переноси-

мость и отдаленные результаты.Ж. Неврологии и Психиатрии им.

С.С.Корсакова. 1999. С.54–61.


Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Проблемы с памятью у молодых людей

Забывчивость, нарушения внимания приписывают людям преклонного возраста. Однако проблемы с памятью возникают все чаще и у молодых. Причины этого явления разнообразны – от неправильного образа жизни и переутомления до серьезных нарушений в работе головного мозга и внутренних органов.

Причины ухудшения памяти в молодом возрасте

Нарушение памяти у пожилых людей обычно вызвано возрастными изменениями организма. Атеросклероз, микроинсульты, болезнь Альцгеймера – эти патологии негативно влияют на когнитивные функции.

Причины забывчивости в молодом возрасте иные, их можно разделить на 4 группы.

  1. Поражения головного мозга.
  2. Болезни внутренних органов.
  3. Неблагоприятное воздействие внешних факторов, нарушение режима дня.
  4. Хроническая интоксикация организма.

Нарушения в работе головного мозга – основная причина ухудшения памяти

За работу долговременной памяти отвечает кора головного мозга. Гиппокамп, который расположен в височных долях, запускает процессы перевода кратковременной информации в долговременную память. Существуют и другие центры памяти в мозге. Поэтому любые повреждения этого органа провоцируют развитие забывчивости, невнимательность.

Причины проблем с памятью у молодых людей:

  1. Черепно-мозговые травмы. Область поражения не имеет значения. После любого удара наблюдается кратковременная или длительная потеря памяти, ретроградная или антеградная амнезия.
  2. Инсульт. При нарушении кровообращения нарушаются функции центров памяти.
  3. Злокачественные и доброкачественные новообразования. Опухоли поражают близлежащие ткани, в том числе центры памяти, расположенные в них.
  4. Энцефалит, менингит. Инфекция негативно влияет на работу головного мозга и  память.
  5. Постхирургический астенический синдром.

После любых травм и болезней головного мозга необходимо постоянно наблюдаться у невролога. Это поможет своевременно выявить нарушения памяти и когнитивные расстройства.

Какие болезни внутренних органов негативно влияют на память

Нормальная работа головного мозга во многом зависит от слаженной работы всего организма. Многие дисфункции косвенно могут повлиять на концентрацию внимания, память.

Гормональный фон влияет на процесс запоминания. Тестостерон, вазопрессин, пролактин, эстроген помогают преобразовывать кратковременную память в долгосрочную. Окситоцин ухудшает процесс запоминания.

Основные болезни:

  1. Гипертония, другие болезни сердечно-сосудистой системы. Провоцируют ухудшение кровоснабжения головного мозга.
  2. Нарушение процессов обмена. При сбое в обмене веществ ткани мозга страдают от дефицита питательных веществ. Ресурсы распределяются по жизненно важным областям, а центр памяти в этом списке не приоритетен.
  3. Ангиопатия – патология развивается на фоне сахарного диабета. Сосудистые стенки утолщаются, мелкие сосуды перекрываются и прекращают работать. Кровообращение нарушается во всех органах, страдает и головной мозг.
  4. Гипотиреоз – недостаток гормона щитовидной железы приводит к развитию йододефицита.
  5. Психические расстройства – шизофрения, эпилепсия, депрессия.
  6. Шейный остеохондроз. Деформированные позвонки пережимают кровеносные сосуды, мозг страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.

При болезнях почек ухудшается вербальная память. Когнитивные функции снижаются при увеличении уровня креатинина, снижения скорости клубочковой фильтрации. Исследование проводили на протяжении 5 лет ученые из США.

 

Врач-невролог

 

Врач-невролог высшей квалификационной категории

Неблагоприятное воздействие внешних факторов, образ жизни

Если возникают проблемы с памятью у молодых людей, причины часто связаны с неосознанным нарушением функций головного мозга. Но эти причины, в отличие от болезней, устранить проще. При изменении образа жизни забывчивость постепенно исчезнет.

Причины ухудшения памяти:

  1. Информационные перегрузки. Человеческий мозг зависает, если не в состоянии переработать весь полученный объем информации. Принцип многозадачности уже признан неэффективным, поскольку приводит к ухудшению возможностей памяти, внимательности, нервным расстройствам.
  2. Авитаминоз. Для нормальной работы мозга необходимо постоянно пополнять запасы витаминов группы B. Эти вещества защищают клетки от старения и перегрузок, участвуют в кислородном обмене и синтезе некоторых нейромедиаторов, обеспечивают нормальную работу центральной нервной системы.
  3. Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление. При таких состояниях блокируются физиологические процессы, связанные с памятью. При затяжном стрессе информация не запоминается вовсе.
  4. Хроническое недосыпание. Во время сна синтезируются новые клетки. Если человек постоянно не высыпается, мозг не успевает восстанавливаться, нарушается процесс запоминания и воспроизведения информации.
  5. Злоупотребление вредной пищей. В еде с пищевыми красителями содержится алюминий. Вещество накапливается в организме, плохо выводится. Результат – ухудшение памяти, мышления, внимания.
  6. Напитки с кофеином. Постоянная стимуляция мозга приводит к снижению памяти.
  7. Отравление свинцом, ртутью, другими тяжелыми металлами.
  8. Длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов, седативных и антигистаминных препаратов, нейролептиков. Негативно на работу мозга влияют холинолитики, антидепрессанты, барбитураты.

Курение разрушает мозг. Заядлые курильщики страдают от проблем с памятью, ухудшается способность к восприятию новой информации, логическое мышление. В равной степени опасно активное и пассивное курение, показатели памяти снижаются на 25-30%.

Ежедневное употребление 36 г чистого спирта приводит к раннему ухудшению памяти. Но и полный отказ от алкоголя негативно влияет на работу мозга. Безопасно употреблять до 4 бокалов красного сухого вина в неделю.

Наркотики – нейротоксичные вещества, нарушают процесс получения, обработки и отправления информации. Даже при однократном употреблении часто возникают необратимые разрушения в серотониновой системе мозга.

Сопутствующие симптомы

Забывчивость, неспособность запоминать и воспроизводить информацию – не единственные признаки плохой памяти.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу:

  • не усваивается информация, которая не имеет личного значения;
  • провалы в памяти – забываются большие или малые фрагменты из прошлого;
  • теряется грань между прошлым и настоящим;
  • беспокоят ложные воспоминания, частые приступы дежавю;
  • проблемы с краткосрочной памятью, человек не может вспомнить куда шел, отыскать нужную вещь;
  • сложности с сосредоточением, формулировкой мысли, поскольку не удается вспомнить нужное слово;
  • человек часто повторяется, путает дни недели месяцы;
  • повышенная тревожность из-за того, что невозможно вспомнить, закрыл ли дверь, выключил утюг, воду.

Нередко проблемы с памятью сопровождаются приступами мигрени, шумом в ушах, ухудшением слуха и зрения, нарушением сердечного ритма, хронической усталостью.

Как решить проблемы с памятью

Если память часто подводит, необходимо посетить невропатолога. После осмотра, сбора анамнеза и первичной диагностики может потребоваться консультация терапевта, нейропсихолога, психотерапевта, онколога.

Нейромониторинг начинается с оценки неврологического статуса. Врач проверяет работу черепно-мозговых нервов, определяет амплитуду движения глазных яблок, симметричность языка и зубного оскала, оценивает мимические и произвольные движения.

Проводят оценку слуха, зрения, обоняния, рефлексов, речи. Для диагностики расстройств памяти используют тесты, которые показывают способность запоминать и воспроизводить новую информацию. Для выявления нарушения когнитивных функций врач назначает общий и биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга. На основании результатов диагностики подбирают методы лечения, лекарственные препараты.

Профилактика

Память нужно ежедневно тренировать. Улучшить работу мозга помогут упражнения по методике Лоуренса Катца.

Как избежать проблем с памятью:

  1. Выполнять привычные действия с закрытыми глазами, ходить в темноте.
  2. Расчесываться, чистить зубы не ведущей рукой. Правшам левой, левшам правой.
  3. Учить стихотворения, иностранные языки, разгадывать кроссворды и логические задачи, играть в шахматы.
  4. Ограничить время просмотра телевизора, работы за компьютером.
  5. Повысить стрессоустойчивость – йога, медитация, регулярные физические нагрузки положительно влияют на психоэмоциональное состояние.
  6. Правильно питаться, отказаться от жирной и соленой пищи, сладостей.
  7. Своевременно делать прививки, лечить вирусные и бактериальные заболевания, укреплять иммунитет.
  8. Соблюдать питьевой режим. Мозг на 70-80% состоит из воды, поэтому остро реагирует на малейшее обезвоживание. Оптимальный объем при отсутствии противопоказания – 1,5-2 л чистой воды в сутки.

Не всегда проблемы с памятью свидетельствуют в молодом возрасте о серьезных болезнях. Попробуйте хорошо отдохнуть, выспаться, не нервничать, избавьтесь от вредных привычек. Включите в рацион продукты с высоким содержанием витамина B, не забывайте пить больше воды. Если улучшения не наблюдаются, обратитесь к специалисту, не стоит подбирать препараты для лечения самостоятельно.

виды, лечение, причины. Особенности у пожилых людей и детей. Что делать, если память ухудшается?


Если у человека происходит нарушение памяти — то это существенно отражается на всей его жизни. Расстройства, которые обычно приводят к нарушению памяти, подразделяются на два типа:

  • количественные — память ослаблена, усилена или же вовсе отсутствуют следы каких-то воспоминаний;
  • качественные нарушения, иначе говоря, парамнезия — смешение событий, произошедших в прошлом и настоящем, замещение реальных воспоминаний ложными.

Виды


Можно отметить следующие симптомы и виды заболеваний, говорящие о нарушениях памяти:


Амнезия — для нее характерно выпадение из памяти каких-либо сведений или обычных навыков на протяжении определенного временного отрезка


Гипомнезия — человек теряет способность запоминать необходимые данные, например, номера домов, телефонов, имена, фамилии, названия и определения вещей. Словом, память поражается не вся.


Когда память, наоборот, сильно обостряется, принимая при этом патологические формы, говорят о гипермнезии.


Парамнезия — нарушения памяти качественные, со сложной симптоматикой, трудно поддающейся классификации. У человека появляется ложное чувство узнавания событий, происходящих с ним впервые. Ему кажется, что все это уже происходило с ним раньше.

Причины


Существует огромное количество причин нарушения памяти. К ее ухудшению может привести астенический синдром, деменция, интоксикация организма, алкоголизм, травмы черепа, нехватка микроэлементов и витаминов, хронические болезни, возрастные изменения. Для каждого возраста существуют свои причины нарушения памяти. Подробнее об этом расскажем ниже.

У детей


Нарушение памяти у детей бывает врожденная (умственная отсталость) или приобретенная. Приобретенные расстройства в основном выражаются в неспособности ребенка запомнить и воспроизводить информацию (гипомнезия), а также амнезии — когда из памяти выпадают некоторые эпизоды или даже целые куски жизни и происходящих событий. К детской амнезии может привести какая-либо травма, нарушения и отклонения в психическом состоянии, алкогольное и наркотическое отравление, состояние комы.


Как показывает практика, нарушение памяти у детей чаще всего происходит под влиянием сразу нескольких сторонних факторов: негативная обстановка дома или в школе, астения, частые простудные заболевания и пр.

У взрослых


Теперь подробнее о том, почему происходит нарушение памяти у взрослых. Причины для этого, оказывается, могут быть самые разные. Сюда можно отнести постоянные стрессы дома и на работе, различные патологии нервной системы (энцефалитная болезнь). Ухудшение и снижение способности запоминать происходит при алкоголизме или наркомании, в случае психических отклонений. Наличие заболеваний, при которых повреждаются сосуды мозга, также оказывают сильное влияние на состояние памяти. Такое происходит при атеросклерозе сосудов, диабете, артериальной гипертензии, патологиях щитовидки.

У пожилых людей


С возрастом у человека ухудшается мозговое кровообращение, что и становится основной причиной нарушений памяти у пожилых людей. Особое место среди расстройств, связанных с ухудшением памяти у пожилых людей, занимает Болезнь Альцгеймер.


Обычно памятные процессы у людей в преклонном возрасте ухудшается постепенно и медленными темпами, и не оказывает существенного влияния на качество жизни. Такое происходит почти у половины людей, достигших старости. Но бывают случаи стремительного ухудшения памяти, которые требуют специального лечения, иначе у человека разовьется старческая деменция.

Диагностика


У каждого человека состояние памяти индивидуально, и поэтому все методы диагностики нарушений носят усредненный характер. Вот некоторые из них.


Берут 60 карточек с различными изображениями, делят их на две стопки по 30 штук. Потом показывают испытуемому по одной картинке, с двухсекудным перерывом. Спустя 10 секунд человек должен назвать изображения, которые он смог запомнить. Причем порядок запоминания не имеет значения. Те же манипуляции производят и со второй группой картинок. Человек, отличающийся крепкой памятью, обычно запоминает от 18 до 20 изображений. В случае сильного различия результатов теста диагностируют неудовлетворительную концентрацию внимания и нестабильную мнестическую функцию.


Слуховую память человека проверяют схожим тестом. Но в отличии от предыдущего, изображения проговариваются вслух, а не демонстрируются пациенту. На следующий день проводят новую серию тестов с другими словами. Человек считается здоровым, если он запомнил 20-22 слова.

Метод запоминания


Давайте поговорим о том, что делать, если начались проблемы с памятью. Существуют специальные методики для запоминания, которые направлены на тренировку памяти и улучшение мыслительного процесса.


Врач зачитывает пациенту около десятка слов без смысловой связи. Слова повторяют два, четыре раза, в неизменной последовательности. Затем испытуемый должен назвать те слова, которые смог запомнить. По прошествии тридцати минут пациенту предлагают повторить те же названия. На основании ответов врач делает выводы относительно уровня внимания и концентрации человека. Также разработаны методики, которые помогают человеку запоминать искусственные слова.

Профилактика


Теперь подробнее о том, что делать, чтобы память нас еще долго не подводила, т.е. о профилактике нарушения памяти. Здоровый образ жизни и здоровое питание — вот главные враги ухудшения памяти. Нормальный режим дня, правильное распределение приоритетов между работой, отдыхом и сном, рациональное питание — все это поможет активизировать мыслительный процесс, и, следственно, улучшит состояние памяти. Также необходимо уделять должное внимание лечению соматических заболеваний, если таковые имеются, и выполнять обязательно назначения врача.


Нарушение памяти может вызвать и обезвоживание организма, поэтому обязательно выпивайте не менее двух литров воды в сутки.


Позитив, положительные эмоции от общения с близкими, друзьями, родственниками, социальная и трудовая активность — все это поможет оставаться в здравом уме и твердой памяти на протяжении очень долгого времени.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Нарушения сна, памяти и внимания

Симптомы

Человек, страдающий от нарушений сна, ухудшения памяти и концентрации внимания, быстро утомляется в течение дня, ощущает себя разбитым, несобранным, пассивным или, наоборот, раздражительным, не может вспомнить важные для него события, и чем более выражены эти симптомы, тем серьезнее патология.

Когда нужно обратиться к врачу

Из-за разнообразия возможных причин есть риск пропустить начало развития серьезного заболевания, поэтому с визитом к доктору лучше не откладывать.

Чтобы избавиться от нарушения сна, ухудшения внимания и памяти, следует изучить причины этих состояний и использовать методы лечения, которые может назначить только врач. Если затянуть с постановкой диагноза, то состояние будет постепенно усугубляться, возникнут более серьезные проблемы со здоровьем, и в итоге на их устранение потребуется больше времени и сил.

В первую очередь нужно записаться на прием к врачу-терапевту, чтобы он смог оценить симптомы и направить к нужному специалисту. Далее чаще всего требуется консультация невролога или психотерапевта, иногда к диагностике подключается врач-сомнолог.

Диагностика

Сначала нужно сообщить врачу свой анамнез:

  • Когда впервые возникло расстройство сна, памяти и внимания.
  • Страдает ли пациент проблемами с артериальным давлением.
  • Какой образ жизни ведет, вредные привычки.
  • Были ли травмы головного мозга в прошлом и т.д.

Затем доктор проводит общий осмотр, назначает общий и биохимический анализ крови, при подозрении на неправильную работу других систем организма могут быть проведены дополнительные анализы: наличие ревматоидного фактора, уровень тиреотропного гормона и т.д.

Также измеряют уровень кислорода в крови с помощью метода оксигемометрии. Чтобы определить проходимость артерий, питающих головной мозг, используют аппараты УЗИ, МРТ или КТ, проводится электроэнцефалография (ЭЭГ).

При бессоннице врач может назначить полисомнографическое исследование. С помощью этого метода происходит оценка состояния организма во время каждой фазы сна, а затем полученные результаты анализируются специалистами.

Лечение патологии

Для начала нужно отказаться от вредных привычек, в том числе от вечернего употребления напитков, стимулирующих работу нервной системы, и от тяжелой пищи. Если есть проблемы со сном, перед засыпанием лучше сходить на улицу или принять душ. Важны занятия спортом, но в дневное время.

Если причиной патологии стало хроническое заболевание, нужно лечить его, соблюдая рекомендации врача. В случае с затрудненным кровообращением, врач может назначить различные антиагреганты, нейротрофики, антиоксиданты или ноотропы. Если причины бессонницы, ухудшения памяти и внимания психические, то потребуется работа над психоэмоциональным состоянием.

От бессонницы могут помочь снотворные препараты, в том числе растительного происхождения. Но употреблять их при апноэ опасно для жизни.

Медикаментозное лечение может быть назначено врачом только после проведения диагностики. Важно вовремя обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.

Лечение ухудшения и снижения памяти в Екатеринбурге — Деменция

Ухудшение памяти – это необязательно признак старости. Её резкое снижение может происходить и у взрослых, и у детей. Не существуют общего понятия для всех «нормальная память». Она может быть кратковременной и долговременной. Человек, который не помнит событий, произошедших неделю назад, необязательно болен. Возможно, он обладатель кратковременной памяти.

Причины

Если в молодом возрасте наблюдается потеря памяти на текущие события, снижение концентрации внимания, заторможенность мышления и другие нестандартные симптомы, необходимо незамедлительно записаться на приём к специалистам в медицинский центр Екатеринбурга. В вертеброцентре ведут запись пациентов на диагностику головного мозга, выявление и устранение причин ухудшения памяти.

Основные причины:

  • тревожно-фобическое расстройство, стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки
  • болезнь Альцгеймера
  • поражение головного мозга в результате травм головного мозга;
  • кровоизлияние, ишемический инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • проблема в работе других жизненно важных органов;
  • вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками, курение, приём наркотиков, седативных средств;
  • возрастные изменения.

Лечение и профилактика

Лечение нарушений памяти может потребоваться:

  • при диабете;
  • после наркоза;
  • в молодом возрасте, если есть сопутствующие синдромы, такие как головокружение, головная боль, снижение внимания, слабость и другие;
  • после инсульта;
  • при атеросклерозе, энцефалите и менингите.

У пожилых людей синдром снижения запоминающей способности может передаваться по наследству, например, это болезнь Альцгеймера. Проявляется снижение интеллекта к 70-80 годам. Но иногда у человека ухудшается память и после 50, и после 40 лет. Чаще подвержены этому именно женщины, так как с приходом менопаузы в организме наступают необратимые изменения, которые могут отображаться и на памяти. Во время беременности женщины тоже отмечают снижение памяти. Например, им сложнее запоминать новую информацию, сосредотачиваться на задачах, появляется рассеянность. Однако в этом случае волноваться не стоит. После родов забывчивость уходит, когнитивные функции организма нормализуется самостоятельно.

Если у человека резко ухудшилась память – это еще не болезнь, а лишь симптом, который говорит о появлении более серьёзных заболеваний, требующих лечения. Врачи клиники быстро, точно проведут диагностику и назначат соответствующее лечение.

Нарушения памяти и внимания


Нарушения памяти часто бывают при неврозах, тревожном расстройстве, депрессиях. Выражаются в неспособности сосредоточиться при выполнении профессиональных обязанностей, чтении книг, в беседе. Трудности сосредоточения порождают ощущение нарушенной памяти. При вышеуказанных заболеваниях нарушения памяти и внимания – функциональны и проходят при выздоровлении. Они обусловлены тем, что взгляд человека, страдающего депрессией или тревогой, поворачивается «внутрь себя», всё внимание уходит на то, чтоб совладать с болезненными симптомами. Внимания не хватает на внешнее из-за фиксации человека на своем внутреннем состоянии.


Память — это особое свойство человеческого организма сохранять информацию о любом объекте, даже после того, как он перестал находиться в прямом контакте с человеком. Если разбить на составляющие, то функция памяти включает три стадии: запоминание, сохранение, воспроизведение и узнавание. Только при успешном взаимодействии и функционировании трех составляющих памяти — человек может вести комфортную и активную жизнь. Но современный ритм жизни и экологическая обстановка, заставляют испытывать людей определенный дискомфорт.


Так, основные психоэмоциональные расстройства, как правило, заключаются в нарушении концентрации внимания, появлении проблем, связанных с обработкой и восприятием внешней информации. У человека появляется навязчивое состояние тревоги, депрессивное настроение, длительное нахождение на данном этапе может повлечь за собой нарушения памяти и внимания. Психотерапевты врачи отмечают, что нарушения памяти весьма многообразны. Несмотря на то, что многие люди ошибочно полагают, что подобные нарушения необратимы и связаны с возрастными изменениями, существует огромное количество причин нарушения памяти и внимания: общая слабость, вызванная переутомлением, перенесенными заболеваниями, поражения печени, недостаток витамина В1, отравление угарным газом, инсульт, черепно-мозговая травма, вертебрально-базилярная недостаточность, (полученная в результате нарушения мозгового кровообращения, для которого характерны приступы головокружения), нарушения координации, мелькание «мушек» перед глазами, забывчивость, дисциркуляторная энцефалопатия (полученная в результате атеросклероза сосудов головного мозга), болезнь Альцгеймера, стрессовые ситуации, опухоли головного мозга, посттравматическая энцефалопатия.


В подобных случаях нарушения памяти могут быть совершенно необратимыми, в других при восстановлении нормальных и естественных условий существования главные способности человеческой памяти восстанавливаются.


Главной причиной возникновения «нарушений памяти» при подавленном состоянии является то, что взгляд человека, страдающего депрессией, направлен «внутрь себя», иными словами все внутренние ресурсы направлены, на борьбу с симптомами. Человек пытаясь бессознательно избавиться от проблемы, жертвует вниманием, направленным на внешнюю окружающую среду. Внимания не хватает на внешнее из-за фиксации человека на своем внутреннем состоянии.


Нарушения памяти часто возникают при неврозах, тревожном расстройстве, депрессиях


В зависимости от состояния пациента психотерапевт назначает лечение, целью которого является укрепление иммунитета организма, развитие деятельности нервной системы. Программа лечения индивидуальна, от правильности ее составления зависит успех всего лечения. Значительную работу в выявлении причины нарушения памяти у пациентов среднего возраста, от 30 до 45 лет может проводить психотерапевт, который косвенно определит вместе с клиентом, что в прошлой настоящей жизни приводит к таким реакциям психики, как нарушения памяти. Ведь чаще всего, эти нарушения избирательны: например, человек плохо запоминает свои обязанности по работе и плановые дела. Может быть, ему следует сменить работу?


Мозговые нарушения также подлежат лечению и природа заботится о человеке: мозг имеет огромную пластичность в своих функциях. Но встречаются такие состояния, например, нарушение памяти при болезни Альцгеймера, которое без лекарственного лечения прогрессирует и делает человека инвалидом. Назначение медикаментов может продлить период нормальной жизни. Если нарушения памяти и внимания вызваны психологическими причинами, то есть – работой «психических защит», то подойдет психотерапия и психоанализ. При успешном прохождении курса психотерапии человек избавляется от проблем связанных с неспособностью концентрации внимания, например при чтении и спокойно приступить к выполнению своих профессиональных и повседневных обязанностей.

диагностика и лечение – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ш

М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОЛОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ

INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГШАЛЬШ ДОСЛЩЖЕННЯ /ORIGINAL RESEARCHES/

УДК 616.89-008.45/.48:613.86-053.85]-07-085:613.292 DOI: 10.22141/2224-0713.2.96.2018.130478

Насонова Т.1.1, Колосова Т.В.1, Слободин Т.М.1, Клименко О.В.1, Курочкн 1.В.2, Рябиченко Т.М.2, Тишкевич О.В.2, Бугайов Ю.А.2, Головченко Ю.1.1

1Нац1ональна медична академ!я п1слядипломно'(осв!ти ¡мен1 П.Л. Шупика, м. Ки!в, Укра’/на 2Ки1вська мська 1<л1н1чна л1карня № 9, м. Ки!в, Укра’на

Порушення пам’ят й уваги в пащенпв середнього вку:

дiагностика й лкування

Резюме. Актуальтсть. Когттивт й психоемоцшш порушення в пащент1в середнього вку — важлива меди-ко-сощальна проблема. Д1агностика й лкування порушень когттивно-емоцШног сфери — нев1дкладне завдання амейних лшар1в, терапевт1в, невролог1в, псих1атр1в тощо. Важливу роль у порушент пам’ят1, нейродинам1чних функцш в оаб середнього вку в1д1грае вплив хрошчного психосощального стресу, що тсно пов’язаний 1з патоф-зюлог1ею депресивних I тривожнихрозлад1в. У таких пащент1в страждае увага, швидксть обробки тформацп й здатшсть переключатися з одного виду д1яльност1 на тший, пащенти скаржаться на сповльнення мислення йреакцш, що часто заважае 1м у профеайнШ д1яльност1. Пошуклкарськихзасоб1в, що зменшують тривогу I при цьому не пог1ршують когттивт функцп й вегетативний стан, е актуальним. Попередт результати експеримен-тальних доЫджень холту альфосцерату продемонстрували його здатшсть зменшувати в1ков1 структуры змти у фронтальтй кор1 головного мозку й гтокамт. Мета: д1агностика когттивног дисфункцп, асоцтованог з пси-хоемоцтними порушеннями, в пащент1в середнього вку I лкування когттивно-емощйнихрозлад1в з додаванням до базовог терапп д1етичногдобавки Ренейро Плюс. Матерiали та методи. Було обстежено 60 пащент1в вком вгд 44 до 59 рокгв з легкими й пом1рними когттивними порушеннями. Психод1агностичне доЫдження проводили за допомогою: тесту Лур1я, Монреальськог шкали оцтки когттивних функц1й, тесту замни цифрових символ1в, шкали особистсног йреактивног тривоги Стлбергера — Ханта. Лкування включало антигтертензивну, мета-бол1чну, гшолтдем1чну тератю. Кр1м того, пащенти основног групи (30 оаб) додатково отримували д1етичну добавку Ренейро Плюс. Результаты. Когттивт порушення спостеркалисьу таких сферах:увага й концентращя, пам’ять, оптико-просторов1 навички, абстрактне мислення йл1чба. Шсля лкування в 1-й грут практично ва пащенти в1дзначили покращання як настрою, так I когттивних функц1й:збльшиласярозумова працездаттсть, покращилася пам ‘ять, зменшилася кыькють еп1зод1в забудькуватост1 й неуважност1, покращилась концентращя уваги, на той час як у 2-й грут в1дсоток пащент1в, у яких визначали суттеве покращання, був в1рог1дно меншим (р < 0,05). Результати тестуванняреактивног тривожност1 показализменшення показнитвза даною шкалою в грут, що приймала Ренейро Плюс. Р1зниця м1ж даними до та тсля лкування в основшй груш була статистично в1рог1дною (р < 0,05). Переносимкть д1етичног добавки Ренейро Плюс була оцтена як добра, не було випадк1в в1дмови вгд терапп препаратом Ренейро Плюс. Лабораторт досл1дження не мали негативного впливу на кров, функщю нирок I печтки. Лкування психоемощйнихрозлад1в з когттивними порушеннями потребуе значног уваги клтщиста. При поеднант когттивних порушень з тривогою й депреаею терапю Ыд починати з лкування тривоги й депресп, тому що когттивт розлади в такому випадку можуть мати вторинний характер щодо емощйних порушень. Сл1д враховувати, що багато лтарських засоб1в, зокрема холтолтики, трицикл1чт анти-депресанти, нейролептики, бензод1азетни, можуть пог1ршувати когттивт функцп. Висновки. У пащент1в середнього вку на фот хрошчного стресу формуються психоемощйт розлади з когттивними порушеннями. За-стосування д1етичног добавки Ренейро Плюс у комплексному лкувант когттивних порушень на фот тривожних розлад1в сприяе покращанню когттивних I психоемощйних функцш у пащент1в середнього вгку. 30-денний курс терапп 1з використанням д1етичног добавки Ренейро Плюс е безпечним I не викликае небажаних поб1чних явищ. Ключовi слова: стрес; психоемощйт розлади; когттивт порушення; лкування

© «Ммнародний невролопчний журнал» / «Международный неврологический журнал» / «International Neurological Journal» («Mezdunarodnyj nevrologiceskij zurnal»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018

Для кореспонденци: Слободин Тетяна МиколаТвна, доктор медичних наук, професор кафедри неврологи № 1 НацюнальноТ медично!» академи шслядипломно!’ освiти iM. П.Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Ки’в, 04112, Укра’на; e-mail: [email protected]

For correspondence: Tetyana M. Slobodin, MD, Professor of the Department of neurology 1, Shupyk National Medical Academy of Postgaraduate Education, Dorohozhytska st., 9, Kyiv, 04112, Ukraine; e-mail: [email protected]

Оригшальш дослщження /Original Researches/

Вступ

Хрошчний стрес, несприятливе екологiчне оточен-ня, вживання велико! кiлькостi жирiв i солодощiв, зло-вживання алкоголем сприяють «омолодженню» когш-тивних розладiв [2, 3]. Порушення пам’ятi, уваги, змши настрою, безпричинна тривога часто виникають у людей працездатного вшу. Страждае найбiльш соцiально активна частина громадян, адже люди 45—55 роив — це фахiвцi з достатшм досвiдом i переважно зi збереже-ним здоров’ям, яю можуть виконувати найголовнiшi, найвiдповiдальнiшi завдання у сво!й професп. Тому порушення пам’ятi, зниження рiвня уваги, пiдвищене вiдволiкання впливають на темп роботи, прийняття важливих рiшень, уповiльнюють процеси набуття но-вих професiйних навичок. Когнiтивнi й психоемоцшш порушення в людей середнього вшу — це проблема, що давно переросла з медично! у важливу сощальну.

До когнiтивних розладiв вiдносять зниження по-рiвняно з шдивщуальним преморбiдним рiвнем одше! або декшькох вищих мозкових функцiй (сприйняття, пам’ять, праксис, увага, мовлення й сощальний ште-лект). Вiдомо понад 100 захворювань, що призводять до когштивно! дисфункци [7]. Серед основних причин когштивних розладiв видiляють нейродегенеративш, судиннi, змiшанi, дисметаболiчнi порушення, нейро-шфекцй, демiелiнiзуючi захворювання, черепно-мозко-ву травму, пухлини, порушення лiквородинамiки. Крiм того, когнiтивнi порушення можуть виникати при пси-хiчних i емоцшних навантаженнях [7].

Важливу роль у порушенш пам’ятi, нейродинамiчних функцiй в ошб середнього вiку вiдiграе вплив хронiчного психосоцiального стресу, що тюно пов’язаний з патофiзi-ологiею депресивних i тривожних розладав. У таких паць ентiв страждае швидюсть обробки iнформацií й здатнiсть переключатися з одного виду дiяльностi на шший, пащ-енти скаржаться на сповтьнення мислення й реакцiй, що часто заважае !м у професiйнiй дiяльностi.

Найбiльш поширеними змiнами емоцiйноí’ сфери е патолопчш змiни настрою. Вщ порушення настрою протягом життя страждають 10—25 % жшок i до 12 % чоловшв [5, 7]. Депрешя й тривога часто призводять до порушення уваги, пам’яп, зниження працездатносп, пщвищено! втомлюваностi, порушення сну. Розвиваеть-ся цiлий комплекс нервово-псимчних розладав, що зна-чно знижують яюсть життя пацiентiв, а !х прогресування сприяе розвитку соцiальноí’ дезадаптаци, втратi зайня-тостi, нерiдко — розлученням, що, у свою чергу, ще бть-ше посилюе емоцшш й когнiтивнi порушення. Виникае замкнуте коло, з якого iнколи дуже важко вийти.

Тривожнi розлади спонукають пащенпв звертатись до сiмейних лiкарiв, неврологiв, а деколи й до псима-трiв. Такi пацiенти скаржаться на вщчуття немотиво-ваного страху, занепокоення, внутршне напруження, нерiдко щ явища супроводжуються вегетативними про-явами. Проведет дослщження показали, що порушення когштивних функцш визначаеться в 19 % пащенпв iз тривожним розладом i 21 % пащентав iз депресiею. За результатами одного з великих ешдемюлопчних до-

_1Ш

слiджень був виявлений вiроriдний позитивний кореля-цiйний зв’язок депресивних i тривожних розладiв i3 по-рушеннями короткостроково! пам’ятi й уваги [2, 5, 7].

Розглядаючи питання про зв’язок мiж тривогою й когштивними процесами, слiд вiдзначити неодно-значнiсть впливу тривоги як симптому на когштивне функцiонування. В.Н. Краснов у монографи «Розлади афективного спектра» [1] наводить закон Йеркса — Додсона, зпдно з яким легка тривога може шдвищувати результати виконавчо! актуально! активностi, але сильна, кшшчно значуща тривога знижуе продуктивнють дiяльностi. Бiльш того, на когштивш функци, мабуть, впливае не ттьки актуальна тривога, але i тривожшсть як стiйка особистiсна предиспозицiя [1]. На даний час е значна ильюсть даних щодо зв’язку рис тривожного ряду з виникненням i перебiгом депреси, а також вщпо-вiддю на лiкування [1]. Однак про !х вплив на когштив-нi процеси в депресивних пащенпв е лише поодинокi роботи [1].

Своечасна дiагностика й адекватне лшування з ура-хуванням етiологi! когнитивного порушення дозволяють значно покращити яысть життя пацiентiв i запобiгти прогресуванню когнiтивних розладiв або уповiльнити його [5].

Дiагностика когнiтивних i емоцiйних порушень за-снована на проведеннi рутинного дослщження стану когнiтивно! й емоцiйно! сфери на прийомi невролога в амбулаторнш практицi. Включення в стандартну схему невролопчного огляду тестiв на когштивну й емо-цiйну дисфункцш, а також аналiз рухових, чутливих та шших неврологiчних функцiй дозволяе значно пдви-щити рiвень дiагностики велико! кiлькостi захворювань головного мозку.м оцiнки неврологiчного статусу, необхiдно проводити нейропсихолопчне тестування [2]. В ошб молодого й середнього вшу найбтьшу чутливiсть мають нейродина-мiчнi тести (Digit Symbol, Trail Making Test тощо).

У клiнiчнiй практищ в осiб середнього вiку пере-важають легкi когнiтивнi розлади — порушення одше! або декiлькох когштивних функцш, що формально за-лишаються в межах середньостатистично! вiково! нор-ми або вщхиляються вiд не! незначно [2, 3]. Вони не чинять будь-якого впливу на повсякденну актившсть, але мае мюце зниження когштивних здiбностей порiв-няно з бтьш високим вихщним рiвнем (шдивщуальною нормою) [5, 7]. Найчастiше легы когнiтивнi порушення проявляються зниженням концентрацп уваги й пору-шеннями короткочасно! пам’ятi. Найчастiшою причиною скарг на зниження пам’ят в ошб середнього вшу е емоцшш розлади у виглядi п!двищено! тривожностi або зниження фону настрою [5, 7]. Тому вшм пащентам зi скаргами на зниження пам’ят слщ ретельно оцшю-вати емоцiйну сферу.и, що являють собою опитувальники для пацiента (госштальна шкала тривоги й депреси, опитувальник Бека та ш.), або рейтинговi шкали, за якими тяжкiсть симптомiв оцшюе лiкар (наприклад, шкала депреси Га-мiльтона) [2].

При обстеженнi пащенпв iз когнiтивними пору-шеннями важливо виявляти потенцiйно курабельнi порушення, пов’язаш з ускладненнями рiзних соматич-них або ендокринних захворювань (гшотиреоз, дефщит вiтамiну В12 i фолiево! кислоти, ниркова й печшкова недостатнiсть, дихальна недостатнiсть, хронiчна гшок-сiя шшо1 природи тощо). При своечаснiй дiагностицi когнiтивнi порушення в рамках дисметаболiчно! енце-фалопатií можуть бути повшстю оборотними, i навпа-ки, при значнш тривалост дисметаболiчних розладiв можуть вщбутися необоротнi структурнi ушкодження мозку. Тому пащенти з когнiтивними порушеннями повинш пройти ретельне соматичне обстеження, вщ-повiднi лабораторнi дослiдження, лшування супутнiх захворювань [2, 3].

Лшування тривоги й депреси часто включае цен-тральнi холiноблокатори, барбiтурати, бензодiазепiни, нейролептики, трициклiчнi антидепресанти, седативнi засоби, що зменшують прояви тривожних розладiв, але знижують концентрацiю уваги, пам’ять, мають снодш-ний ефект. покращуючи тим самим стан клгганних мембран [4].

Попереднi результати експериментальних досль джень холiну альфосцерату продемонстрували його здатнiсть зменшувати вiковi структурш змiни у фрон-тальнiй корi головного мозку й гiпокампi, а також шве-лювати функцiональнi недолiки холшерпчно’].’ системи.

Бiльшiсть наукових дослщжень, виконаних iз засто-суванням холшу альфосцерату, спираються на здатнос-

ОриНнальш дослщження /Original Researches/

Ti препарату адекватно пiдтримувати вищi когнiтивнi функци’, особливо шзнавальш й поведiнковi реакцй’, покращувати запам’ятовування й вiдтворення шфор-мацй’, пiдвищувати концентрацiю уваги [4].

Мета дослщження — дiагностика когштивно! дис-функцй’, асоцшовано! з психоемоцшними порушеннями, в пацieнтiв середнього вшу й лшування когштив-но-емоцшних розладiв i3 додаванням до базово! терапй’ дieтично! добавки Ренейро Плюс.

Матерiали та методи

Було обстежено 60 пацieнтiв вшом вгд 44 до 59 роив i3 легкими й пом1рними когштивними порушеннями. Уш пацieнти на момент включення в досл!дження мали офiцiйне мiсце роботи й виявляли ознаки зниження працездатност через порушення когштивно! сфери й наявш емоцiйнi розлади.

Дизайн дослщження включав скриншг та етап по-ргвняльного дослiдження. шсля пiдписання форми ш-формовано! згоди пацieнтам проводили загальноклшч-не, неврологiчне й лабораторне обстеження, комплек-сне нейропсихологiчне тестування. Психодiагностичне дослiдження було проведене з використанням: тесту лургя на запам’ятовування десяти не пов’язаних за змю-том слгв для перевiрки вербально! пам’ятi (лургя А.Р., 1969), Монреальсько! шкали ощнки когштивних функ-щй — МоСА (Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bedirian V., 2005), для дослщження швидкост обробки шформаци, зорово-моторного координування й виб1рково! уваги використовували тест замiни цифрових символгв (Digit Symbol, 2003) (рис. 1), шкали особистюно! й реактивно! тривоги Спшбергера — Ханша (Сптбергер Ч.Д., Ханш Ю.Л., 2001) [3].

кргм того, пацieнтам проводили лабораторне досль дження функци щитоподабно! залози й визначали концен-трацiю в плазмi кровг вiтамiну В12 i фолieвоl кислоти [2].

Для уточнення етюлоги когштивних порушень па-цieнтам проводилась нейровiзуалiзацiя (магштно-резо-нансна або комп’ютерна рентгенiвська томографiя головного мозку). У дослщження не включали пацieнтiв з ознаками перенесеного шсульту, нормотензивною гщ-роцефалieю, пухлинами, деменцieю й захворюваннями внутршшх органiв, що могли б вплинути на результати дослщження.

Тестування проводили на етапi скриншгу й шсля лiкування.

Лiкування включало антигшертензивну, метаболiч-ну, гiполiпiдемiчну терашю. Пацieнти були подiленi на двг групи: 1-ша група, основна (n = 30) — пацieнти до-датково отримували дieтичну добавку Ренейро Плюс вгтчизняного виробника ТОВ «Мшрох1м»; 2-га група, контрольна (n = 30) — пацieнти отримували традицшну терапiю без використання дieтично! добавки Ренейро Плюс. Ренейро Плюс застосовували у виглядг орального спрею: по 4 розпилення (400 мг холшу альфосцерату) 3 рази на добу перед вживанням гш.

Обробку й аналiз даних проводили в програмних пакетах OpenOffice. Пщ час аналiзу кшьысних ознак перевiряли нормальшсть !х розподту за допомогою

Ориг1нальт дослщження /Original Researches/

flNJJ

— 1 □ L u + A X —

1 2 3 4 5 6 7 8 9

□ L X — — — □ — A

Рисунок 1. Тест зам1ни цифрових символ’в

одновибiркового критерда Колмогорова — Смiрнова. Кiлькiснi показники з нормальним розподтом були по-данi у виглядi середньо! арифметично! й середньо! по-хибки середньо! величини (М ± т). Кiлькiснi показники, яи мали розподiл, що вiдрiзняeться вщ нормального, були поданi у виглядi медiани (Ме) й штерквартиль-ного розмаху (IQR: Q1, Q3). Вiрогiднiсть вiдмiнностей мгж кiлькiсними ознаками iз нормальним розподiлом встановлювали за допомогою непарного t-критерiю Стьюдента. При порiвняннi двох незалежних груп ви-користовували критерiй Манна — У!тш (и) та критерiй Вiлкоксона (W) для двох залежних груп, якщо розподiл показника не вiдповiдав нормальному.

Результати та обговорення

Когнiтивнi порушення (легкi та помiрнi) за результатами тестування за шкалою МоСА були виявлеш у 29 хворих основно! групи i 28 хворих контрольно! гру-пи. Показники становили вщ 24 до 30 балiв. Порушення спостерiгались у таких когштивних сферах: увага й концентрацiя, пам’ять, оптико-просторовi навички, абстрактне мислення й лiчба. Максимально виражени-ми були порушення в доменах пам’яп й уваги.

Шсля лiкування в 1-й груш практично вс1 пащенти вiдзначили покращання як настрою, так i когнiтивних функцiй: збiльшилася розумова працездатнють, покра-щилася пам’ять, зменшилась кшькють епiзодiв забудь-куватостi й неуважносп, покращилась концентрацiя уваги, на той час як у 2-й груш вщсоток пащенпв, якi визначали суттеве покращання, був вiрогiдно меншим (р < 0,05).

Результати дослщження когштивних функцш за шкалою МоСА (медiана) наведенi на рис. 2.

Аналiз кривих, що були побудоваш за результатами виконання тесту Лурiя (запам’ятовування 10 слiв), свщчив про послаблення уваги, швидку втомлювашсть, забудькуватiсть у пацiентiв обох груп. Кривi мали зигза-гоподiбний вигляд. Кшьисть слiв, що запам’ятали пащенти в першш серп, становила в середньому в основнш

груш 5 ± 2 слова, у контрольнш груп1 — 6 ± 2 слова. Отже, об’ем короткочасно! пам’ятi пацiентiв обох груп був нижчим вщ норми. к1льк1сть сл1в, що пацiенти утримали й вщновили через 1 годину, становила в основнш груш 5 ± 1 слово, у контрольнш груш — 5 ± 2 слова. Це свщчить про зниження об’ему й слухово! довго-тривало! пам’ятi (табл. 1).

п1сля л!кування показники короткочасно! й дов-готривало! пам’ятi за результатами тесту Лур!я в груп1 пацiентiв, як1 приймали Ренейро Плюс, статистично в1-ропдно покращилися пор1вняно з показником до л!ку-вання. У груп1 пащенпв, як1 не отримували дослщжува-ну д!етичну добавку, показники дещо збтьшились, але р1зниця м1ж результатами до та шсля л!кування в цш груп1 не досягла статистично! значущосп.

Аналiз результатiв тесту показав, що пащенти, як1 мали скарги на порушення пам’яп й тривогу, в!ропдно гiрше виконували тест замiни цифрових символ!в на вщмшу вщ пащепив, як1 не мали таких скарг. Пащенти

Дол1кування ■ ГПслял1кування

Основна група Контрольна група

Рисунок 2. Динамка показниюв когнтивних функц1й до I шсля л!кування в групах пор!вняння (Ме)

Прим/тка: * — р < 0,05 — статистично в’рог’щна р’з-ниця м!ж показниками до I шсля л!кування в осно-внй груш.

обох груп тсля лiкування показали збгльшення кгль-кост правильних замш цифрами символГв, але в паш-eнтiв, яы приймали дieтичну добавку Ренейро Плюс, результати були статистично вГроггдно вищими порГв-няно з пацieнтами, яы не приймали дieтичну добавку Ренейро Плюс. В основнш груш до лiкування ктьюсть правильних замш становила 39,17 ± 4,73, тсля лГку-вання — 48,14 ± 8,53; у контрольнш груш до лшування становила 41,24 ± 5,13, тсля лiкування — 46,04 ± 9,51. РГзниця мГж показниками до i тсля лiкування в основнш груш була статистично вГропдною (р < 0,05).

Визначали вплив Ренейро Плюс на тривогу за до-помогою шкали Спглбергера — Ханiна до i шсля лшу-вання (табл. 2).

Результати тестування реактивно! тривожносл показали зменшення даних за шкалою в груш, що приймала Ренейро Плюс: на початку лшування — 44,4 ± 3,4 бала, на 28-му добу — 28,6 ± 2,8 бала. У контрольнш гру-m рГзниця вГдповГдних показникiв була незначною (41,2 ± 3,2 бала й 39,1 ± 2,1 бала). РГзниця мГж даними до та тсля лшування в основнш груш була статистично вГропдною (р < 0,05).

Показники особиспсно! тривоги шсля лшування покращились у груш, що приймала Ренейро Плюс, але рГзниця мГж значеннями до та тсля лшування не до-сягла статистично! значущост (р = 0,07).

Переносимють дieтичноl добавки Ренейро Плюс була ощнена як добра. Жоден mmern не вибув перед-часно з дослгдження, не було випадкiв непереносимос-т або вгдмови вгд терапи препаратом Ренейро Плюс. Лабораторш дослiдження не виявили негативного впливу на кров, функцш нирок i печiнки.

ЛГкування когштивних порушень, особливо легких i помГрних, сьогодш викликаe багато питань. На жаль, ефектившсть шпбгторГв ацетилхолшестерази й меман-тину при легких когштивних порушеннях не доведена [1, 7].

КрГм того, лiкування психоемоцiйних розладiв Гз ког-нгтивними порушеннями також потребуe значно! уваги

клшщиста. При поеднаннi когнiтивних порушень з три-вогою та депресiею терашю слiд починати з лiкування тривоги й депресй, тому що когштивш розлади в такому випадку можуть мати вторинний характер щодо емоцш-них порушень [1, 7]. З огляду на те, що синдром пом1р-них когнiтивних розладiв е полiетiологiчним, своечасне виявлення й призначення адекватно! терапi! факторiв ризику розвитку серцево-судинних захворювань (арте-рiально! гшертензй, гiперлiпiдемi!, порушення згортання кровi тощо) приводить до значного зменшення вираже-ност когнiтивних порушень у пащенпв. Ефективнiсть антигiпертензивних лiкарських препаратiв для зниження ризику розвитку iнсульту й когштивних розладав була доведена в рядi дослiджень [1, 4, 6, 7].

Упродовж останшх двох десятилпъ для лiкування хворих застосовуються лшарсьы засоби з холшерпч-ною дiею й лiкарськi засоби з дiею на глутаматергiчну систему, що спочатку були запропонованi для лшування хвороби Альцгеймера, але в подальшому показали ефективнiсть при легкш когнiтивнiй дисфункци.

Показано, що холшу альфосцерат проникае через гематоенцефалiчний бар’ер i метаболiзуеться з утворен-ням двох метаболтв: холiну (попередника ацетилхоль ну) та глiцерофосфату (попередника фосфатидилхолшу, що входить до складу фосфолшщв мембран нейронiв), завдяки чому сприяе нейропротекцп й вiдновленню структури й функци синаптично! мереж! [3, 7].в)

Основна 5 ± 2 5 ± 1 7 ± 1* 7 ± 2*

Контрольна 6 ± 2 5 ± 2 6 ± 1 6 ± 3

Таблиця 2. Динамка показниюв тривоги за шкалою Сплбергера — Ханна

Тривога Основна група Контрольна група

До лшування Шсля лшування До лшування Пiсля лiкування

Особистiсна 41,2 ± 3,2 36,8 ± 2,1 47,3 ± 4,6 43,4 ± 3,8

Реактивна 44,4 ± 3,4 28,6 ± 2,8* 41,2 ± 3,2 39,1 ± 2,1

Примтка: * — статистична значущсть вщмНност значень пор1вняно з вихдним показником пац1ент1в основно)’ групи, р < 0,05.

Примтка: * — статистично вiрогiдна р1зниця м’ж показниками до i тсля ткування в основн1й rpyni.

Оригшальт дослщження /Original Researches/

liNJI

тривожних i астенiчних розладiв. На фармацевтичному ринку юнуе декiлька форм холшу альфосцерату: розчин для внутрiшньовенного або внутршньом’язового засто-сування, капсули й розчин для перорального прийому. У випадках, коли в пащентав спостертаеться надмiрне збудження при прийом1 пероральних форм хол1ну альфосцерату у доз1 400 мг (капсули) або 600 мг (флакон), оптимальне ршення — унiкальна пероральна форма Ренейро Плюс у вигляд! спрею. В одному розпиленш Ренейро Плюс мютиться 100 мг хол1ну альфосцерату. Знаючи це, пацiент може в разi необхiдностi шдивщу-ально пiдбирати оптимальну разову дозу, щоб уникну-ти надмiрного збудження. Максимально зручна дана форма для пащентав з порушенням ковтання. Ренейро Плюс у ротовш порожнин1 через систему п1д’язиково! вени проникае в кровопк, що унеможливлюе контакт д1ючо! речовини з агресивним вмютом шлунка й до-зволяе уникнути першого проходження через печшку, таким чином зберiгаеться доставка холшу альфосцерату до нейрошв. Тим самим очшуваний терапевтичний ефект (покращання когн1тивних i поведiнкових функ-цш, зменшення тривожних i астенiчних розладiв) буде досягнуто швидше.

28 пацiентiв 1-! групи оц1нили ефективнiсть засто-сування дiетичноi’ добавки Ренейро Плюс як «добру», 2 пащенти охарактеризували терапiю як «задовтьну». Пацiенти позитивно оц1нили форму дiетично! добавки — у вигляд1 орального спрею, що був зручний у ви-користаннi й не викликав по61чно! дц й ускладнень. ус1 пацiенти завершили курс лшування, комплайенс ста-новив 100 %.

Висновки

У пащентав середнього в1ку на фон1 хрон1чного стре-су формуються психоемоцiйнi розлади з когнггивними порушеннями.

Застосування дiетично! добавки Ренейро Плюс у комплексному лкуванш когштивних порушень на фон1 тривожних розладiв сприяло покращанню когн1тивних i психоемоцшних функц1й у пацiентiв середнього вшу.

30-денний курс терапи 1з використанням дiетично! добавки Ренейро Плюс е безпечним i не викликае не-бажаних по61чних явищ.

Результати проведеного дослщження свiдчать про доц1льн1сть включення дiетично! добавки Ренейро Плюс у терапевтичний комплекс для корекцп порушень пам’ят й уваги на фош тривожних розладiв у па-цiентiв середнього в1ку.

Конфлiкт штересш. Не заявлений.

Список лiтератури

1. Алфимова М.В. Влияние тревоги на когнитивные процессы при депрессивном синдроме/ М.В. Алфимова, И.А. Лапин, Е.В. Аксенова, Т.С. Мельникова // Социальная и клиническая психиатрия. — 2017. — Т. 27, № 1. — С. 5-12.

2. Антоненко Л.М. Когнитивные и эмоциональные нарушения в среднем возрасте: вопросы диагностики и лечения / Л.М. Антоненко, В.А. Парфенов // Медицинский совет. — 2015. — № 10. — С. 22-27.

3. Бурчинський С.Г. Комплексная коррекция тревожных и когнитивных расстройств в ангионеврологии: цели, задачи, инструменты//Мiжнародний неврологiчний журнал. — 2017. — № 8(94). — С. 73-78.

4. Выговская С.Н. Хроническая ишемия головного мозга — от правильной диагностики к адекватной терапии/Выговская С.Н, Нувахова М.Б., Дорогинина А.Ю., Рачин А.П.//РМЖ. — 2015. — № 12. — С. 694. — Режим доступу: https://www.rmj.ru/articles/

nevrologiya/Hronicheskaya_ishemiya_golovnogo_mozga__ot_

pravilynoy_diagnostiki_k_adekvatnoy_terapii/#ixzz58ubebPy6

5. Громова Д.О. Когнитивные нарушения у больных молодого и среднего возраста: диагностика и подходы к терапии / Д.О. Громова Н.В. Вахнина // Эффективная фармакотерапия. Неврология. — 2017. — № 3(31).

6. Насонова Т.1. Нейровегетативт та когттивт по-рушення, асоцшоват з тривогою у пацieнтiв середнього вжу iз цереброваскулярними захворюваннями / Т.1. Насонова, О.В. Клiменко, Т.В. Колосова, Г.В. Горева, Ю.1. Головченко, О.В. Тишкевич, О.М. Гурмак// Семейная медицина. — 2017. — № 2. — С. 97-102. — Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/ simmed_2017_2_21.

7. Филатова Е.Г. Терапия нарушений памяти и внимания у молодых пациентов/Е.Г. Филатова, М.В. Наприенко//Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2013. — 3. — 18-23.

Отримано 25.02.2018 ■

Насонова Т.И.1, Колосова Т.В.1, Слободин Т.Н.1, Клименко А.В.1, Курочкин И.В.2, Рябиченко Т.М.2, Тышкевич А.В.2, Бугаев Ю.А.2, Головченко Ю.И.1

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

2Киевская городская клиническая больница № 9, г. Киев, Украина

Нарушение памяти и внимания у пациентов

Резюме. Когнитивные и психоэмоциональные нарушения у пациентов среднего возраста — важная медико-социальная проблема. Диагностика и лечение нарушений когнитивно-эмоциональной сферы — неотложная задача семейных врачей, терапевтов, неврологов, психиатров и др. Важную роль в нарушении памяти, нейродинамических функций у лиц среднего возраста играет хронический психосоциальный стресс, который тесно связан с патофизиологией депрессивных и тревожных расстройств. У таких пациентов страдает

среднего возраста: диагностика и лечение

скорость обработки информации и способность переключаться с одного вида деятельности на другой, пациенты жалуются на замедление мышления и реакций, что часто мешает им в профессиональной деятельности. Поиск лекарственных средств, которые уменьшают тревогу и при этом не ухудшают когнитивные функции и вегетативное состояние, является актуальным. Предварительные результаты экспериментальных исследований холина альфосцерата продемонстрировали его способность уменьшать возрастные структурные изменения

в передней коре головного мозга и гиппокампе. Цель: диагностика когнитивной дисфункции, ассоциированной с психоэмоциональными нарушениями, у пациентов среднего возраста и лечение когнитивно-эмоциональных расстройств с включением в базовую терапию диетической добавки Ренейро Плюс. Материалы и методы Было обследовано 60 пациентов в возрасте от 44 до 59 лет с легкими и умеренными когнитивными нарушениями. Психодиагностическое исследование проводили с помощью: теста Лурия, Монреальской шкалы оценки когнитивных функций, теста замены цифровых символов, шкалы личностной и реактивной тревоги Спилбергера — Ханина. Лечение включало гипотензивную, метаболическую, гиполипидемическую терапию. Кроме того, пациенты основной группы (30 чел.) дополнительно получали диетическую добавку Ренейро Плюс. Результаты. Когнитивные нарушения наблюдались в следующих сферах: внимание и концентрация, память, оптико-пространственные навыки, абстрактное мышление и счет. После лечения в 1-й группе практически все пациенты отметили улучшение как настроения, так и когнитивных функций: увеличилась умственная работоспособность, улучшилась память, уменьшилось количество эпизодов забывчивости и рассеянности, улучшилась концентрация внимания, в то время как во 2-й группе процент пациентов, у которых отмечалось существенное улучшение, был достоверно меньше (р < 0,05). Результаты тестирования реактивной тревожности показали уменьшение показателей по данной шкале в группе, принимавшей Ренейро Плюс. Раз-

ница между данными до и после лечения в основной группе была статистически достоверной (р < 0,05). Переносимость диетической добавки Ренейро Плюс была оценена как хорошая, не было случаев отказа от терапии препаратом Ренейро Плюс. Лабораторные исследования не выявили негативного влияния на кровь, функцию почек и печени. Лечение психоэмоциональных расстройств с когнитивными нарушениями требует значительного внимания клинициста. При сочетании когнитивных нарушений с тревогой и депрессией терапию следует начинать с лечения тревоги и депрессии, потому что когнитивные расстройства в таком случае могут иметь вторичный характер по отношению к эмоциональным нарушениям [1, 7]. Следует учитывать, что многие лекарственные средства, в частности холинолитики, трициклические антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины, могут ухудшать когнитивные функции. Выводы. У пациентов среднего возраста на фоне хронического стресса формируются психоэмоциональные расстройства с когнитивными нарушениями. Применение диетической добавки Ренейро Плюс в комплексном лечении когнитивных нарушений на фоне тревожных расстройств способствует улучшению когнитивных и психоэмоциональных функций у пациентов среднего возраста. 30-дневный курс терапии с использованием диетической добавки Ренейро Плюс является безопасным и не вызывает нежелательных побочных явлений.

Ключевые слова: стресс; психоэмоциональные расстройства; когнитивные нарушения; лечение

T.I. Nasonova1, T.V. Kolosova1, T.M. Slobodyn1, O.V. Klymenko1, I.V. Kurochkin2, T.M. Riabychenko2, O.V. Tyshkevych3, Yu.A. Buhaiov2, Yu.I. Holovchenko1

1Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine 2Kyiv Municipal Clinical Hospital 9, Kyiv, Ukraine

Memory and attention impairment in middle-aged patients: diagnosis and treatment

Abstract. Background. Cognitive and psychoemotional disorders in middle-aged patients are an important medical and social problem. Diagnosis and treatment of violations in cognitive and emotional sphere is an urgent task of family doctors, therapists, neurologists, psychiatrists, etc. The role of chronic psychosocial stress, which is closely linked to the pathophysiology of depressive and anxiety disorders, plays an important role in the impairment of memory, neurodynamic functions in middle-aged people. Attention, processing speed and the ability to switch from one activity to another are impaired, patients complain of slowing thinking and reactions that often interfere with their professional activity. Search for medicines that reduce anxiety and do not impair cognitive function and vegetative state is relevant. The preliminary results of experimental studies of choline alphoscerate demonstrated its ability to reduce age-related structural changes in the frontal cortex of the brain and the hippocampus. Objective: diagnosis of cognitive dysfunction associated with psychoemo-tional disorders in middle-aged patients and treatment of cognitive and emotional disorders with the addition of Reneuro Plus dietary supplement. Materials and methods. Sixty patients aged 44 to 59 years with mild to moderate cognitive impairment were screened. The psychodiagnostic study was performed using: Luria test, Montreal Cognitive Assessment tool, digit symbol substitution test, Spielberger-Khanin personal and reactive anxiety scales. Treatment included antihypertensive, metabolic, hypolipidemic therapy. In addition, the patients in the main group (n = 30) were additionally receiving Reneuro Plus dietary supplement. Results. Cognitive impairment was observed in the following areas: attention and concentration, memory, optical and spatial skills, abstract thinking and counting. After treatment, almost all pa-

tients in group 1 noted improvement in both mood and cognitive function: mental performance increased, memory improved, number of episodes of forgetfulness and inattention decreased, concentration of attention increased, while in the group 2, the number of patients with significant improvement was significantly lower (p < 0.05). The results of reactive anxiety testing showed a decrease in the scores for this scale in Reneuro Plus group. The difference between the data before and after treatment in the main group was statistically significant (p < 0.05). The toler-ability of Reneuro Plus dietary supplement was evaluated as good, there were no cases of drug withdrawal. Laboratory studies did not have a negative effect on the blood, renal and liver function. The treatment of psychoemotional disorders with cognitive impairment requires considerable attention of the clinician. When cognitive impairment is associated with anxiety and depression, therapy should be started from the treatment of anxiety and depression, as cognitive disorders in this case may be secondary to emotional disorders. It should be borne in mind that many drugs, in particular cholinolytics, tricyclic antidepressants, neurolep-tics, benzodiazepines, may worsen cognitive functions. Conclusions. In middle-aged patients, on the background of chronic stress, psychoemotional disorders with cognitive impairment are formed. The use of Reneuro Plus dietary supplement in the comprehensive treatment of cognitive impairment associated with anxiety disorders contributes to the improvement of cognitive and psychoemotional functions in middle-aged patients. The 30-day course of therapy using Reneuro Plus dietary supplement is safe and does not cause unwanted side effects. Keywords: stress; psychoemotional disorders; cognitive impairment; treatment

Легкие когнитивные нарушения — Диагностика и лечение

Диагноз

Не существует специального теста для подтверждения диагноза умеренного когнитивного нарушения (MCI). Ваш врач определит, является ли MCI наиболее вероятной причиной ваших симптомов, на основе предоставленной вами информации и результатов различных тестов, которые могут помочь уточнить диагноз.

Многие врачи ставят диагноз MCI на основании следующих критериев, разработанных группой международных экспертов:

  • У вас проблемы с памятью или другой умственной функцией. У вас могут быть проблемы с памятью, планированием, выполнением инструкций или принятием решений. Ваши собственные впечатления должен подтвердить кто-то из ваших близких.
  • Вы отказались со временем. Тщательный медицинский анамнез показывает, что ваша умственная функция снизилась с более высокого уровня. В идеале это изменение подтверждается членом семьи или близким другом.
  • Это не влияет на вашу психическую функцию и повседневную деятельность. Ваша история болезни показывает, что в целом ваша повседневная деятельность в целом не нарушена, хотя определенные симптомы могут вызывать беспокойство и неудобства.
  • Тестирование психического статуса показывает умеренный уровень нарушения для вашего возраста и уровня образования. Врачи часто оценивают умственную работоспособность с помощью краткого теста, такого как Краткий тест психического статуса, Монреальский когнитивный тест (MoCA) или Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE). Более подробное нейропсихологическое тестирование может помочь определить степень нарушения памяти, какие типы памяти затронуты больше всего и не нарушены ли также другие умственные навыки.
  • Ваш диагноз не деменция. Проблемы, которые вы описываете и которые ваш врач документирует с помощью подтверждающих отчетов, вашей истории болезни и анализов психического статуса, недостаточно серьезны для того, чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера или другой тип деменции.

Неврологический осмотр

В рамках вашего медицинского осмотра ваш врач может провести некоторые базовые тесты, которые покажут, насколько хорошо работает ваш мозг и нервная система. Эти тесты могут помочь обнаружить неврологические признаки болезни Паркинсона, инсультов, опухолей или других заболеваний, которые могут ухудшить вашу память, а также ваши физические функции.Неврологический осмотр может проверить:

  • Рефлексы
  • Движения глаз
  • Ходьба и равновесие

Лабораторные тесты

Анализы крови могут помочь исключить физические проблемы, которые могут повлиять на память, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточная активность щитовидной железы.

Визуализация головного мозга

Ваш врач может назначить МРТ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие опухоли головного мозга, инсульта или кровотечения.

Тестирование психического статуса

Краткие формы тестирования психического статуса можно провести примерно за 10 минут.Во время тестирования врачи просят людей выполнить несколько конкретных задач и ответить на несколько вопросов, например, назвать сегодняшнюю дату или следовать письменным инструкциям.

Более длительные формы нейропсихологического тестирования могут предоставить дополнительные сведения о вашей психической функции по сравнению с функциями других людей того же возраста и уровня образования. Эти тесты также могут помочь выявить паттерны изменений, которые помогут понять первопричину ваших симптомов.

Лечение

В настоящее время никакие лекарства или другие методы лечения не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) специально для лечения легких когнитивных нарушений (MCI).Однако MCI — активная область исследований. В настоящее время проводятся клинические исследования, чтобы лучше понять заболевание и найти методы лечения, которые могут улучшить симптомы или предотвратить или отсрочить прогрессирование деменции.

Препараты для лечения болезни Альцгеймера

Врачи иногда назначают ингибиторы холинэстеразы, препарат, одобренный для лечения болезни Альцгеймера, людям с MCI , основным симптомом которых является потеря памяти. Однако ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются для рутинного лечения MCI .Не было обнаружено, что они влияют на прогрессирование деменции и могут вызывать побочные эффекты.

Лечение обратимых причин MCI: лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, влияющие на когнитивные функции. Считается, что эти побочные эффекты проходят после прекращения приема лекарств. Важно обсудить любые побочные эффекты со своим врачом и никогда не прекращать прием лекарств, если врач не проинструктирует вас об этом. Эти лекарства включают:

  • Бензодиазепины, используемые для лечения таких состояний, как беспокойство, судороги и нарушения сна
  • Антихолинергические средства, влияющие на химические вещества в нервной системе для лечения многих различных типов состояний
  • Антигистаминные препараты, часто используемые для лечения симптомов аллергии
  • Опиоиды, часто применяемые для лечения боли
  • Ингибиторы протонной помпы, часто используемые для лечения рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Лечение обратимых причин MCI: Другие состояния

Другие распространенные состояния, помимо MCI , могут вызвать у вас чувство забывчивости или менее острое умственное состояние, чем обычно.Лечение этих состояний может улучшить вашу память и психические функции в целом. Условия, которые могут повлиять на память, включают:

  • Высокое артериальное давление. Люди с MCI , как правило, имеют проблемы с кровеносными сосудами внутри своего мозга. Высокое кровяное давление может усугубить эти проблемы и вызвать проблемы с памятью. Врач будет следить за вашим кровяным давлением и рекомендовать меры по его снижению, если оно слишком высокое.
  • Депрессия. Когда вы в депрессии, вы часто чувствуете себя забывчивым и мысленно «затуманенным». Депрессия часто встречается у людей с МРП . Лечение депрессии может помочь улучшить память, облегчая при этом изменения в своей жизни.
  • Апноэ во сне. В этом состоянии ваше дыхание периодически останавливается и начинается во время сна, что затрудняет полноценный ночной отдых. Апноэ во сне может вызывать чрезмерную усталость в течение дня, забывчивость и неспособность сосредоточиться.Лечение может улучшить эти симптомы и восстановить бдительность.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Результаты исследования неоднозначны в отношении того, могут ли диета, упражнения или другой выбор здорового образа жизни предотвратить или обратить вспять снижение когнитивных функций.Несмотря на это, эти здоровые продукты способствуют хорошему общему здоровью и могут сыграть роль в хорошем когнитивном здоровье.

  • Регулярные физические упражнения , как известно, полезны для здоровья сердца, а также могут помочь предотвратить или замедлить снижение когнитивных функций.
  • Диета с низким содержанием жиров и богатая фруктами и овощами — еще один полезный для сердца вариант, который также может помочь защитить когнитивное здоровье.
  • Омега-3 жирные кислоты также полезны для сердца. Большинство исследований, показывающих возможную пользу для когнитивного здоровья, используют потребление рыбы в качестве критерия количества съеденных омега-3 жирных кислот.
  • Интеллектуальная стимуляция может предотвратить снижение когнитивных функций. Исследования показали, что использование компьютера, игры, чтение книг и другая интеллектуальная деятельность могут помочь сохранить функции и предотвратить снижение когнитивных функций.
  • Социальная активность может сделать жизнь более удовлетворительной, помочь сохранить умственную функцию и замедлить умственное снижение.
  • Тренировка памяти и другие когнитивные тренировки могут помочь улучшить вашу функцию.

Альтернативная медицина

Некоторые добавки, в том числе витамин Е, гинкго и другие, были предложены для предотвращения или замедления прогрессирования легких когнитивных нарушений.Однако ни одна добавка не показала никакой пользы в клинических испытаниях.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас есть когнитивные изменения, вас могут направить к специалисту, имеющему опыт оценки умственных функций. Этот специалист может быть неврологом, психиатром или нейропсихологом.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть о чем поговорить, хорошо быть хорошо подготовленным.Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам голодать для анализа крови или вам нужно сделать что-нибудь еще для подготовки к диагностическим тестам.
  • Запишите все свои симптомы. Ваш врач захочет узнать подробности о том, что вызывает у вас беспокойство по поводу вашей памяти или умственных функций.Сделайте заметки о некоторых наиболее важных примерах забывчивости или других упущениях, которые вы хотите упомянуть. Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые начали подозревать, что что-то не так. Если вы считаете, что ваши трудности усугубляются, будьте готовы объяснить, почему.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Подтверждение от родственника или надежного друга может сыграть ключевую роль в подтверждении того, что проблемы с вашей памятью очевидны для окружающих. Наличие кого-то рядом также может помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.
  • Составьте список других ваших заболеваний. Ваш врач захочет узнать, лечитесь ли вы в настоящее время от диабета, сердечных заболеваний, перенесенных инсультов или любых других заболеваний.
  • Составьте список всех ваших лекарств. Ваш врач захочет узнать о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

Вопросы, которые следует задать врачу

Поскольку время с вашим врачом ограничено, составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время приема.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении когнитивных изменений вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • У меня проблемы с памятью?
  • Что вызывает у меня трудности?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мне нужно обратиться к специалисту? Что это будет стоить? Покроет ли это моя страховка?
  • Доступны ли методы лечения?
  • Есть ли какие-либо клинические испытания экспериментальных методов лечения, которые мне следует рассмотреть?
  • Стоит ли ожидать каких-либо долгосрочных осложнений?
  • Повлияют ли мои новые симптомы на то, как я буду справляться с другими заболеваниями?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне даете?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы заранее подготовили, не стесняйтесь попросить своего врача уточнить все, что вы не понимаете.

Чего ожидать от врача

Вероятно, у вашего врача также возникнут к вам вопросы. Готовность ответить может освободить время, чтобы сосредоточиться на любых моментах, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

  • Какие у вас проблемы с памятью? Когда они впервые появились?
  • Они постоянно ухудшаются, или они иногда лучше, а иногда хуже?
  • Вы чувствуете себя печальнее или тревожнее, чем обычно?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей реакции на людей или события?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в том, как хорошо или как долго вы спите? Ты храпишь?
  • У вас больше энергии, чем обычно, меньше или примерно столько же?
  • Какие лекарства вы принимаете? Вы принимаете какие-либо витамины или добавки?
  • Вы употребляете алкоголь? Сколько?
  • От каких еще заболеваний вы лечитесь?
  • Вы заметили дрожь или затруднения при ходьбе?
  • Есть ли у вас проблемы с запоминанием посещений врача или когда принимать лекарства?
  • Проверяли ли вы в последнее время свой слух и зрение?
  • Были ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с памятью? У кого-нибудь когда-либо диагностировали болезнь Альцгеймера или слабоумие?

Сентябрь02, 2020

Лекарства от потери памяти | Ассоциация Альцгеймера

Хотя существующие лекарства не могут вылечить болезнь Альцгеймера, некоторые из них могут помочь уменьшить симптомы, такие как потеря памяти и спутанность сознания.

Лекарства от болезни Альцгеймера, одобренные FDA

При рассмотрении вопроса о лечении важно поговорить с врачом, чтобы определить, подходит ли оно. Врач, имеющий опыт использования этих лекарств, должен контролировать людей, которые их принимают, и обеспечивать строгое соблюдение рекомендованных рекомендаций.

Лекарственные средства, которые могут изменить или замедлить прогрессирование заболевания

Лекарства этой категории могут замедлить клинический спад с пользой как для познания, так и для функций у людей, живущих с болезнью Альцгеймера. Хотя в настоящее время в этой категории нет одобренных препаратов, некоторые из них находятся на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и проходят клинические испытания. Эти препараты нацелены на изменение биологии, лежащей в основе заболевания, с целью замедления или остановки его прогрессирования.

Лекарственные препараты для лечения симптомов

Когнитивные симптомы (память и мышление)

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера клетки мозга умирают, а связи между клетками теряются, что приводит к ухудшению когнитивных симптомов. Хотя эти лекарства не останавливают повреждение клеток мозга, вызванное болезнью Альцгеймера, они могут помочь уменьшить или стабилизировать симптомы на ограниченное время, воздействуя на определенные химические вещества, участвующие в передаче сообщений между нервными клетками мозга и между ними.

Следующие лекарства назначаются для лечения симптомов, связанных с памятью и мышлением.

Ингибиторы холинэстеразы (Aricept®, Exelon®, Razadyne®)
Ингибиторы холинэстеразы (KOH-luh-NES-ter-ays) назначаются для лечения симптомов, связанных с памятью, мышлением, речью, суждениями и другими мыслительными процессами. Эти лекарства предотвращают распад ацетилхолина (a-SEA-til-KOHlean). Ацетилхолин — это химический посредник, важный для памяти и обучения. Эти препараты поддерживают связь между нервными клетками.

Чаще всего назначают следующие ингибиторы холинэстеразы:

  • Донепезил (Арисепт®): одобрен для лечения всех стадий болезни Альцгеймера.
  • Ривастигмин (Экселон®): одобрен для лечения болезни Альцгеймера от легкой до умеренной, а также от легкой до умеренной деменции, связанной с болезнью Паркинсона.
  • Галантамин (Разадин®): одобрен для лечения легкой и средней стадии болезни Альцгеймера.

Хотя обычно они хорошо переносятся, при возникновении побочных эффектов они обычно включают тошноту, рвоту, потерю аппетита и учащение дефекации.

Регуляторы глутамата (Namenda®)
Регуляторы глутамата назначают для улучшения памяти, внимания, рассудка, языка и способности выполнять простые задачи.Этот тип лекарств регулирует активность глутамата. Глутамат — это другой химический посредник, который помогает мозгу обрабатывать информацию.

Этот препарат известен как:

  • Мемантин (Namenda®): одобрен для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера.

Может вызывать побочные эффекты, включая головную боль, запор, спутанность сознания и головокружение.

Ингибитор холинэстеразы + регулятор глутамата (Намзерик®)
Этот тип лекарств представляет собой комбинацию ингибитора холинэстеразы и регулятора глутамата.

  • Донепезил и мемантин (Намзарик®): одобрены для лечения болезни Альцгеймера от средней до тяжелой.

Возможные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, учащение испражнений, головную боль, запор, спутанность сознания и головокружение.

Некогнитивные симптомы (поведенческие и психологические симптомы)

Болезнь Альцгеймера влияет не только на память и мышление. На качество жизни человека могут влиять различные поведенческие и психологические симптомы, сопровождающие деменцию, такие как нарушения сна, возбуждение, галлюцинации и бред.Некоторые лекарства направлены на лечение этих некогнитивных симптомов на время, хотя важно попробовать немедикаментозные стратегии управления поведением, прежде чем добавлять лекарства.

В настоящее время FDA одобрило одно лекарство от бессонницы у людей, живущих с деменцией, но в настоящее время проводятся испытания лекарств, которые устраняют другие некогнитивные симптомы.

Антагонист рецепторов орексина (Белсомра®)
Этот препарат, назначенный для лечения бессонницы у людей, страдающих деменцией, как полагают, подавляет активность орексина, типа нейромедиатора, участвующего в цикле сна-бодрствования:

  • Суворексант (Белсомра®): одобрен для лечения болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести.

Возможные побочные эффекты включают, но не ограничиваются: риск нарушения бдительности и моторной координации (включая нарушение вождения), ухудшение депрессии или суицидального мышления, сложное поведение во сне (например, ходьба во сне и вождение во сне), паралич сна. и нарушение дыхательной функции.

Краткий обзор процедур

Лечит когнитивные симптомы (память и мышление)

Имя
(Generic / Brand)
утвержден для Побочные эффекты
Донепезил
Aricept®
Деменция от легкой до тяжелой, вызванная болезнью Альцгеймера Тошнота, рвота, потеря аппетита, мышечные спазмы и учащение дефекации.
Галантамин
Razadyne®
Деменция от легкой до умеренной, вызванная болезнью Альцгеймера Тошнота, рвота, потеря аппетита и учащение дефекации.
Ривастигмин
Exelon®
Деменция от легкой до умеренной, вызванная болезнью Альцгеймера или Паркинсона Тошнота, рвота, потеря аппетита и учащение дефекации.
Мемантин
Namenda®
Деменция от умеренной до тяжелой, вызванная болезнью Альцгеймера Головная боль, запор, спутанность сознания и головокружение.
мемантин + донепезил
Намзарик
Деменция от умеренной до тяжелой, вызванная болезнью Альцгеймера Тошнота, рвота, потеря аппетита, учащение испражнений, головная боль, запор, спутанность сознания и головокружение.

Лечит некогнитивные симптомы (поведенческие и психологические)

Имя
(Generic / Brand)
утвержден для Побочные эффекты
Suvorexant
Белсомра®
Бессонница у людей с болезнью Альцгеймера от легкой до средней степени тяжести Нарушение бдительности и координации движений, обострение депрессии или суицидального мышления, сложное поведение во сне, паралич сна, нарушение дыхательной функции.

Безопасность лекарств

Перед тем, как начать прием нового лекарства, убедитесь, что ваш врач и фармацевт осведомлены обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах, пищевых добавках или других продуктах (включая рецептурные, отпускаемые без рецепта и альтернативные препараты). Это важно, чтобы определенные лекарства не взаимодействовали друг с другом, вызывая побочные эффекты.

Скачать

Участвовать в клинических исследованиях

Набор и удержание участников клинических испытаний в настоящее время является самым большим препятствием, помимо финансирования, для разработки следующего поколения препаратов для лечения болезни Альцгеймера.Людям с деменцией, лицам, осуществляющим уход, и здоровым добровольцам необходимо участвовать в клинических исследованиях, посвященных болезни Альцгеймера и всем другим видам деменции.

Если вы заинтересованы в участии в текущем клиническом исследовании, Alzheimer’s Association TrialMatch® — это бесплатная, простая в использовании служба сопоставления клинических исследований, которая генерирует настраиваемые списки исследований на основе информации, предоставленной пользователем.

База данных TrialMatch включает:

  • Испытания новых лекарственных препаратов или немедикаментозных методов лечения деменции.
  • Исследования по новым тестам или процедурам диагностики.
  • Испытания, изучающие способы предотвращения возникновения болезней.
  • Исследования, изучающие способы улучшения качества жизни людей, живущих с хроническими заболеваниями, лиц, осуществляющих уход за ними, и членов семьи.
  • Онлайн-исследования.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое легкое когнитивное нарушение?

Легкое когнитивное нарушение — это состояние, при котором человек испытывает небольшое, но заметное снижение умственных способностей (памяти и мышления) по сравнению с другими людьми того же возраста.Незначительное снижение способностей заметно для человека, испытывающего их, или для других людей, которые взаимодействуют с этим человеком, но изменения недостаточно серьезны, чтобы мешать нормальной повседневной жизни и деятельности.

В чем разница между легким когнитивным нарушением и снижением, вызванным нормальным старением?

Некоторое постепенное снижение умственных (когнитивных) функций наблюдается при нормальном старении. Например, способность усваивать новую информацию может снижаться, мыслительная обработка замедляется, производительность снижается, а способность отвлекаться увеличивается.Однако это снижение из-за нормального старения не влияет на общее функционирование или способность выполнять повседневную деятельность. Нормальное старение не влияет на распознавание, интеллект или долговременную память.

При нормальном старении человек может иногда забывать имена и слова и терять вещи. С легкими когнитивными нарушениями человек часто забывает разговоры и информацию, которую обычно помнят, например, встречи и другие запланированные события.

Что такое деменция?

Деменция — это общий термин, используемый для описания снижения умственной функции, достаточно серьезного, чтобы мешать повседневной жизни.

Всегда ли легкие когнитивные нарушения приводят к развитию слабоумия?

В некоторых случаях причиной умеренного когнитивного нарушения являются последствия поддающегося лечению заболевания или заболевания. Однако теперь исследователи определили, что для большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) MCI является точкой на пути к деменции. MCI считается стадией между психическими изменениями, которые наблюдаются при нормальном старении и ранней стадии деменции.MCI может быть вызван множеством заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, точно так же, как деменция может быть вызвана множеством причин, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.

По данным Американской академии неврологии, среди людей в возрасте 65 лет и старше с легкими когнитивными нарушениями:

  • Примерно у 7,5% разовьется деменция в первый год после постановки диагноза легкого когнитивного нарушения
  • Примерно у 15 процентов разовьется деменция на втором году жизни
  • Примерно у 20 процентов разовьется деменция на третьем году жизни

Насколько распространены легкие когнитивные нарушения?

По оценкам Американской академии неврологии, легкие когнитивные нарушения присутствуют примерно у 8 процентов людей в возрасте от 65 до 69 лет, у 15 процентов людей в возрасте от 75 до 79 лет, у 25 процентов людей в возрасте от 80 до 84 лет и примерно у 37 процентов людей. людей от 85 лет и старше.

Симптомы и причины

Каковы симптомы легкого когнитивного нарушения?

Примеры проблем с памятью и мышлением, которые могут наблюдаться у людей с умеренными когнитивными нарушениями, включают:

  • Потеря памяти. Забывает недавние события, повторяет одни и те же вопросы и те же истории, забывает имена близких друзей и членов семьи, забывает встречи или запланированные события, забывает разговоры, часто теряет предметы.
  • Проблемы с языком. Не может подобрать нужные слова. Имеет трудности с пониманием письменной или устной (устной) информации.
  • Внимание. Теряет фокус. Легко отвлекается.
  • Рассуждение и суждение. Проблемы с планированием и решением проблем. Трудно принимать решения.
  • Принятие сложных решений. Может бороться, но может выполнять сложные задачи, такие как оплата счетов, прием лекарств, покупки, приготовление пищи, уборка дома, вождение.

Что вызывает легкие когнитивные нарушения?

Все возможные причины легких когнитивных нарушений полностью не обнаружены. В небольшом количестве случаев симптомы легкого когнитивного нарушения могут быть вызваны другим заболеванием. Некоторые из возможных условий включают:

  • Депрессия, стресс и тревога
  • Проблемы с щитовидной железой, почками или печенью
  • Апноэ во сне и другие нарушения сна
  • Заболевания или состояния, влияющие на кровоток в головном мозге (опухоли, тромбы, инсульт.черепно-мозговая травма, гидроцефалия нормального давления)
  • Низкий уровень витамина B12 или других питательных веществ
  • Проблемы со слухом или глазами
  • Инфекция
  • Побочные эффекты некоторых рецептурных препаратов (например, антихолинергических препаратов, используемых для лечения заболеваний мочевого пузыря, болезни Паркинсона и депрессии) или запрещенных препаратов
  • История алкоголизма

Многие из этих причин умеренных когнитивных нарушений поддаются лечению.

Однако большинство случаев MCI вызвано различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.(Точно так же, как и деменция, вызванная различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется легкое когнитивное нарушение?

Во-первых, ваш врач тщательно изучит медицинский анамнез, включая вопросы о текущих и предыдущих заболеваниях и недомоганиях, текущих и предыдущих лекарствах, а также семейный анамнез проблем с памятью и деменции.Он или она также спросит вас (и вашего близкого друга или членов семьи), произошли ли заметные изменения в вашей способности функционировать в вашей обычной повседневной жизни и деятельности.

Ваш врач также будет искать другие причины симптомов легкого когнитивного нарушения (см. «Что вызывает легкое когнитивное нарушение»). Для исключения других причин обычно используются анализы крови и, возможно, сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Краткие тесты психического статуса могут быть назначены для оценки памяти, внимания, кратковременных воспоминаний и других функций мозга.Иногда назначается более углубленное тестирование навыков мышления, называемое нейропсихологическим тестированием. Эти тесты оценивают память, планирование, принятие решений, способность понимать информацию, язык и другие сложные мыслительные задачи.

Ни один тест не должен использоваться для постановки диагноза умеренного когнитивного нарушения или деменции. Также необходимо клиническое заключение вашего врача. Он или она, скорее всего, сможет подтвердить диагноз легкого когнитивного нарушения, если вы обнаружите нарушение в тестах, упомянутых выше, но в остальном они работают хорошо.

Ведение и лечение

Как лечится легкое когнитивное нарушение?

В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения легких когнитивных нарушений. Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Альцгеймера, были опробованы с неоднозначными результатами (одни испытания показали пользу от использования этих лекарств при легких когнитивных нарушениях, другие — нет).Совсем недавно во всемирном обзоре исследований легких когнитивных нарушений, проведенном Американской академией неврологии, был сделан вывод о том, что препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, не показали когнитивных преимуществ или замедления прогрессирования легких когнитивных нарушений до деменции. Испытания других препаратов, включая НПВП, гинкго билоба и витамин Е, не показали явной пользы.

Если тестирование определило излечимое заболевание как причину легкого когнитивного нарушения, пациента следует лечить от этих состояний.Кроме того, лекарства могут быть прописаны, если присутствуют поведенческие или психиатрические симптомы (например, возбуждение, гнев, беспокойство, проблемы со сном, депрессия, делирий), которые влияют на качество жизни пациента.

Профилактика

Существуют ли факторы риска развития легких когнитивных нарушений?

Ученые знают, что самые сильные факторы риска развития легких когнитивных нарушений такие же, как и для деменции: пожилой возраст, семейный анамнез деменции и состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет. , ожирение и инсульт.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему мозгу, если мне поставили диагноз легкое когнитивное нарушение?

Согласно практическим рекомендациям Американской академии неврологии для пациентов с легкими когнитивными нарушениями, лучшее, что вы можете сделать для поддержания здоровья мозга, — это выполнять упражнения (особенно аэробные упражнения) два раза в неделю.

Хотя нет четкой доказанной связи, что выполнение любого из следующих действий поможет замедлить снижение памяти и навыков мышления, это общие рекомендации для поддержания хорошего здоровья.

  • Поддерживать хорошее кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови
  • Бросить курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Поддерживать соответствующий вес
  • Снижение стресса
  • Высыпайтесь достаточно
  • Тренировать мозг (разгадывать головоломки, викторины, карточные игры, читать, изучать новый язык или играть на новом музыкальном инструменте)
  • Заниматься общественной деятельностью

Самое главное, посещайте врача каждые 6–12 месяцев, чтобы он или она мог проверить изменения в вашей памяти или мышлении с течением времени.

Перспективы / Прогноз

Каков результат для людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)?

Исследователи полагают, что у большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) разовьется деменция. MCI — это стадия между снижением умственного развития, наблюдаемым при нормальном старении, и началом ранней деменции.

Пока невозможно узнать скорость снижения у конкретного человека с легкими когнитивными нарушениями. Исследователи продолжают изучать психические и медицинские изменения, которые происходят у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, в надежде лучше предсказать, кто может подвергаться повышенному риску развития — и скорость, с которой они развиваются — определенных типов деменции.

Проблемы с вниманием, мышлением и памятью

У вас могут быть проблемы с мышлением, вниманием и запоминанием, когда вы больны раком.Медицинский термин для этого — «когнитивные проблемы».

Более 70% людей, больных раком, имеют эти проблемы, и примерно у трети людей они все еще остаются после лечения. Проблемы с вниманием, мышлением и памятью могут быть более или менее серьезными. Даже легкие проблемы могут затруднить повседневную деятельность. Информация ниже расскажет вам, как распознать эти проблемы и что делать.

Признаки проблем с вниманием, мышлением и памятью

Признаки проблем с вниманием, мышлением и памятью могут включать следующее.

  • Проблемы с концентрацией, концентрацией или вниманием.

  • Проблемы с запоминанием таких вещей, как имена, даты или номера телефонов.

  • Чувство дезориентации, как будто вы находитесь в «ментальном тумане». У вас могут возникнуть трудности с ориентированием.

  • Чувство сильного замешательства, требуется больше времени для обработки новой информации или трудности с пониманием вещей.

  • Проблемы с принятием решений или обдумыванием вещей.

  • Трудности в организации своих мыслей или выполнении умственных задач, таких как поиск нужного слова или балансировка в чековой книжке.

  • Проблемы с одновременным выполнением нескольких дел.

Вы также можете заметить изменения в своих эмоциях и поведении. Вы можете действовать так, как никогда раньше. У вас могут быть перепады настроения, вы можете злиться или плакать в необычные моменты или иначе вести себя в социальных ситуациях.

Насколько серьезны эти проблемы, зависит от многих факторов, в том числе:

  • Ваш возраст

  • Ваш общий уровень стресса

  • Ваш тип рака, где он находится, и ваше лечение

  • Если у вас в прошлом была депрессия или беспокойство

  • Сколько помощи у вас есть для решения психических и эмоциональных проблем

Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего близкого появятся эти симптомы.Управление симптомами — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Проблемы с вниманием, мышлением и памятью так же важны, как и другие симптомы во время лечения.

Причины проблем с вниманием, мышлением и памятью

Вы можете услышать слово «химический мозг», чтобы четко описать проблемы с мышлением после химиотерапии. Но у людей, не проходящих химиотерапию, тоже есть эти проблемы. Фактически, у некоторых людей возникают проблемы с вниманием, мышлением и памятью еще до того, как они начнут лечение.Общий стресс от диагноза рака может иметь значение.

Помимо химиотерапии, причины этих проблем могут включать:

  • Лучевая терапия головы, шеи или всего тела.

  • Хирургия головного мозга. Биопсия или операция могут повредить или разрушить участки мозга.

  • Рак головного мозга. Это может быть опухоль, которая начинается в головном мозге, или рак, который распространяется откуда-то еще.

  • Прочие виды лекарств.Сюда могут входить:

    • Гормональная терапия

    • Иммунотерапия

    • Лекарства от боли или тошноты

    • Антибиотики

    • Лекарства, снижающие активность вашей иммунной системы

    • Лекарства от депрессии, беспокойства, проблем с сердцем или сна

  • Инфекции, особенно головного и спинного мозга, и инфекции, вызывающие высокую температуру.

Другие состояния или симптомы, связанные с раком или лечением, могут влиять на ваше внимание, мышление и память. В их числе:

Управление вниманием, мышлением и проблемами памяти

Некоторые проблемы с вниманием, мышлением и памятью исчезают, когда вы лечитесь от состояния, их вызвавшего. Например, лечение анемии или проблемы с электролитами обычно устраняет проблемы. Проблемы с лекарствами также исчезают после того, как вы перестанете принимать лекарства или примете другую дозу.Проблемы, связанные с раком головного мозга, обычно проходят после лечения. Но некоторые симптомы могут сохраняться.

К сожалению, проблемы, связанные с химиотерапией, лучевой терапией или другими видами лечения рака, могут длиться долго. Процедуры могут включать:

  • Лекарства

  • Трудотерапия и профессиональная реабилитация. Эти виды терапии помогут вам с повседневными делами и рабочими навыками.

  • Специальная реабилитация и тренировка при проблемах с вниманием, мышлением и памятью.

Как справиться с проблемами внимания, мышления и памяти

Вот несколько способов справиться.

Дома
  • Ведите список ежедневных напоминаний. Поместите его там, где вы часто его видите Если нужно, сохраните копию на работе.

  • Будьте готовы к следующему дню, разложив вещи, которые вам понадобятся накануне вечером.

  • Цветовой код или маркировка определенных шкафов или ящиков, в которых вы храните вещи дома.

  • Каждый раз складывайте вещи, например ключи от машины, в одно и то же место. Это поможет вам легко их найти.

  • Избавьтесь от лишних бумаг, книг и других предметов в доме.

  • Храните важные телефонные номера в своем мобильном телефоне. Или положите список рядом с домашним телефоном. Вы можете носить с собой адресную книгу на тот случай, если забудете взять с собой мобильный телефон, выходя из дома.

В работе

Поговорите со своим работодателем, если у вас возникли проблемы на работе.Обсудите способы, которыми может помочь ваш работодатель, например, изменение вашей рабочей нагрузки или сроков. Узнайте больше о том, как вернуться к работе после рака.

У врача

Не бойтесь задавать врачу вопросы, даже если вам кажется, что вы повторяете себя. Используйте блокнот, диктофон, мобильное приложение Cancer.Net или руководство ASCO Answers , чтобы записать ответы. Вы можете попросить друга или члена семьи пойти с вами на прием. Он или она может помочь делать заметки и просматривать их позже.

Общие советы
  • Делайте одно дело за раз. Не останавливайтесь, чтобы заняться чем-то другим.

  • Используйте игру слов, например стишок, чтобы помочь вам запомнить вещи.

  • Больше отдыхайте.

  • Упражнение. Это помогает вашему мозгу оставаться бдительным. Попробуйте погулять, поплавать или заняться садоводством. Йога или медитация также могут помочь вам расслабиться и очистить разум.

  • Делайте то, что тренирует ваш мозг.Это может быть головоломка, словесные игры, рисование, игра на музыкальном инструменте или изучение нового хобби.

  • Носите с собой небольшой блокнот и ручку или карандаш, чтобы делать заметки и напоминания. Или загрузите приложение для создания заметок на свой смартфон или планшет.

  • Используйте календарь или ежедневник, чтобы отслеживать предстоящие встречи, мероприятия и важные даты.

  • Размещайте стикеры дома и на работе, чтобы напоминать вам о важных делах.Вы также можете установить напоминания с помощью календаря телефона или электронной почты.

Не бойтесь обращаться за помощью. Поговорите со своим лечащим врачом о консультациях и других ресурсах и попросите семью и друзей помочь, когда вам это нужно.

Дети с проблемами внимания, мышления и памяти

Дети в возрасте 5 лет и младше более склонны к длительным проблемам с вниманием, мышлением и памятью после лечения рака. Эти проблемы могут возникать через месяцы или годы после окончания лечения и могут продолжаться, пока ребенок не станет взрослым.

Некоторые виды лечения чаще вызывают проблемы с вниманием, мышлением и памятью. Например, лучевая терапия, особенно в области головы, шеи или спинного мозга, и химиотерапия, проводимая непосредственно в позвоночник или головной мозг.

В отличие от взрослых, дети проходят лечение в то время, когда их мозг развивается. После лечения у некоторых детей могут возникнуть:

  • Проблемы с обучением (нарушение обучаемости)

  • Более короткая продолжительность концентрации внимания, чем обычно, или расстройства с дефицитом внимания

  • Замедление социального, эмоционального и поведенческого развития

  • Меньшая способность понимать, что говорится, или сводить мысли воедино осмысленным образом

  • Снижение памяти

Существует множество методов лечения детей с проблемами внимания, мышления и памяти.К ним относятся трудотерапия, логопедия, поведенческая терапия, обучение социальным навыкам, когнитивная реабилитация и лекарства от расстройств дефицита внимания. Вашему ребенку, возможно, придется использовать разные способы учиться и уделять внимание.

Другие варианты включают специальные уроки чтения и математики или программы специального образования. Раннее начало, кажется, больше всего помогает. Поэтому важно знать признаки проблем с вниманием, мышлением и памятью. Поговорите с медицинской бригадой вашего ребенка, как только вы подозреваете проблему.

Связанные ресурсы

Психическое замешательство или бред

ASCO Answers Информационный бюллетень: Chemobrain (PDF)

Долгосрочные побочные эффекты лечения рака

Поздние эффекты рака у детей

Дополнительная информация

LIVESTRONG: когнитивные изменения после лечения рака

Как диагностировать и лечить легкие когнитивные нарушения

В: Я понимаю, что иногда мне трудно связать имя и лицо.Я предполагаю, что это легкое когнитивное нарушение.

Изучая тему в Интернете, я нахожу множество предложений по ее облегчению. К ним относятся добавки (липоевая кислота, витамин Е, омега-3, куркумин), выбор продуктов (рыба, овощи, черный и зеленый чай), аэробные упражнения, йога и медитация.

Действительно ли они помогают при легких когнитивных нарушениях? Что было доказано?

A : Пожилые люди часто чувствуют, что у них проблемы с памятью или мышлением, когда они становятся старше.

Я не могу сказать, является ли это легким когнитивным нарушением (MCI) в вашем конкретном случае. Но мы можем проанализировать, что известно об остановке или замедлении когнитивных изменений у людей с диагнозом MCI.

Во-первых, давайте начнем с обзора, что такое MCI и как его диагностируют. Затем я поделюсь информацией о подходах, о которых вы спрашиваете, а также о других подходах к лечению MCI.

Что такое легкое когнитивное нарушение?

Легкое когнитивное нарушение (MCI) означает наличие когнитивных способностей (памяти и мышления), которые стали хуже, чем «нормальные» для вашего возраста.Однако нарушения не могут быть достаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям деменции.

Если вы беспокоитесь о своей памяти, важно не предполагать, что это MCI. Вместо этого вы захотите, чтобы ваши навыки мышления оценил врач. Так вы можете узнать, попадают ли ваши трудности в диапазон «нормальных возрастных изменений» или «хуже нормы», что является критерием наличия MCI.

Исследования показывают, что многие пожилые люди чувствуют, что их память или мышление ухудшаются.Однако это не обязательно означает, что у них есть MCI.

Это связано с тем, что снижение некоторых типов памяти и навыков мышления, как теперь известно, является частью нормального «когнитивного старения».

На самом деле, трудности со связью «имена и лица» — частая жалоба нормальных пожилых людей. Вероятно, это связано с известным замедлением скорости работы мозга, которое происходит с возрастом.

С 2013 года MCI также называют «легким нейрокогнитивным расстройством», тогда как деменция была переименована в «основное нейрокогнитивное расстройство».Хотя вам, возможно, и не нужно знать эти более технические термины, это может избавить вас от некоторой путаницы, если вы читаете о более новых исследованиях. (Однако большинство практикующих врачей все еще используют старые термины.)

Эксперты считают, что некоторые люди с MCI находятся на самой ранней стадии заболевания, такого как болезнь Альцгеймера или другого типа деменции. Исследования показывают, что в течение 5 лет 30-40% людей с MCI разовьются до деменции.

Однако это только 30-40% людей . Так что не все MCI — это раннее слабоумие .Некоторым людям с MCI никогда не становится намного хуже, а некоторым даже становится лучше.

Как диагностируется легкое когнитивное нарушение?

MCI диагностируется в результате клинической оценки, проводимой квалифицированным врачом или другим медицинским работником.

Клиническая оценка обычно должна включать:

  • Опрос пациента относительно его проблем и выяснение трудностей с выполнением жизненных задач
  • Оценка того, заметили ли члены семьи и другие наблюдатели что-либо, касающееся
  • Оценка когнитивных способностей с помощью короткого офисного теста, такого как Монреальский когнитивный тест
  • Проверка назначенных и безрецептурных лекарств, чтобы узнать, не ухудшают ли они мышление (см. 4 типа медикаментов, замедляющих работу мозга, которых следует избегать, если вы беспокоитесь о памяти)
  • Оценка медицинских состояний, включая психические расстройства и нарушения сна, которые могут ухудшить мышление или могут имитировать раннее слабоумие

Лабораторные работы часто необходимы для проверки таких проблем, как заболевания щитовидной железы, дефицит витамина B12 и электролитный дисбаланс.

После этой первоначальной оценки человека могут направить на дополнительное нейропсихологическое тестирование. Эти тесты обеспечивают более глубокую оценку конкретных навыков памяти и мышления. Они могут помочь дополнительно классифицировать MCI как «амнезиальные» (то есть проблемы в основном связаны с памятью) по сравнению с неамнезиальными.

В конечном счете, процесс диагностики MCI аналогичен диагностике деменции: он требует документирования проблем и трудностей, объективной оценки когнитивных способностей и исключения других медицинских проблем (включая побочные эффекты лекарств и делирий), которые могут мешать работе мозга.

Но в MCI когнитивные нарушения должны не быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.

Подробнее об оценке жалоб на когнитивные нарушения у пожилых людей см. Здесь: Когнитивные нарушения в старении: 10 распространенных причин и 10 вещей, которые врач должен проверить.

Какие есть проверенные способы лечения легких когнитивных нарушений?

Во многих клинических испытаниях целью «лечения» легких когнитивных нарушений было снижение риска прогрессирования болезни Альцгеймера или другой деменции.

К сожалению, почти ничего не доказала для работы , хотя некоторые подходы многообещающие.

В частности, ни одно лекарство не одобрено FDA для лечения MCI, так как не было доказано, что он предотвращает прогрессирование деменции.

Если вам нужна дополнительная информация, журнал Канадской медицинской ассоциации опубликовал в 2015 году: «Лечение легких когнитивных нарушений: систематический обзор и метаанализ».

В январе 2018 года Американская академия неврологии опубликовала «Резюме обновления практических рекомендаций: легкие когнитивные нарушения.Они предполагают, что врачи рекомендуют регулярные упражнения и говорят, что «могут порекомендовать когнитивные тренировки». Они дают более сильные рекомендации по прекращению приема лекарств, которые мешают познавательной деятельности, и повторяют, что «не существует высококачественных доказательств в поддержку фармакологического лечения MCI».

Упражнение для MCI

Подход, который кажется наиболее многообещающим, — это упражнения, хотя неясно, какое упражнение лучше всего. Одно рандомизированное исследование показало улучшение у пациентов, выполняющих различные упражнения, другое показало, что помогли тренировки с отягощениями.

Разумный подход — включить все важные виды упражнений. То есть: аэробные упражнения, упражнения на сопротивление, баланс и гибкость.

Хотя может быть неясно, какой из них лучше всего подходит для MCI, все четыре необходимы для поддержания общего состояния здоровья и подвижности пожилых людей.

Подробнее о четырех типах упражнений можно узнать на сайте Go4Life Национального института старения.

Диетические подходы для МРП

Есть исследования, которые предполагают, что диета играет роль в развитии деменции.Однако пока неясно, какая именно диета предотвратит прогрессирование MCI.

Я лично согласен с подходом здравого смысла, согласно которому диета, полезная для здоровья в целом, скорее всего, будет полезна для здоровья мозга.

Если вы хотите подробно прочитать об исследованиях в области питания, я рекомендую книгу доктора Майкла Грегера «Как не умереть . »Он охватывает соответствующие исследования в области питания, касающиеся здоровья мозга и многих других аспектов здоровья.

Одно из моих любимых клинических исследований по питанию называется «Исследование какао, познания и старения (CoCoA)».В 2012 году исследователи опубликовали результаты исследования, в котором они обнаружили, что ежедневное употребление какао-напитка для людей с MCI привело к улучшению когнитивных функций и метаболизму инсулина через восемь недель.

Сейчас мы все еще не знаем, изменит ли ежедневное употребление какао вероятность развития деменции через несколько лет. Но это многообещающий результат, и вы можете узнать о других таких многообещающих продуктах в книге доктора Грегера.

Дополнения к MCI

Некоторые исследователи обнаружили, что добавка витамина B (комбинация фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12) снижает когнитивное снижение MCI.Но это может быть только у людей с высоким уровнем гомоцистеина.

(Гомоцистеин — это обычная аминокислота — один из строительных блоков, из которых состоят белки — обнаруживается в крови. Высокие уровни связаны с низким потреблением фолиевой кислоты и витамина B12.)

Большое исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что витамин Е не влияет на прогрессирование MCI.

Был изучен целый ряд других антиоксидантов, но пока ничего не кажется однозначно полезным. (Обзор можно найти здесь.)

Лекарства от МРП

В настоящее время нет лекарств, одобренных FDA для лечения MCI.

Были проведены испытания некоторых лекарств, но не было доказано, что они предотвращают прогрессирование MCI. К ним относятся такие лекарства, как донепезил, галантамин и ривастигмин (торговые марки Aricept, Razadyne и Exelon соответственно).

В одном обзоре 2012 г., опубликованном уважаемой Кокрановской библиотекой, сделан вывод, что эти типы лекарств «не следует рекомендовать при легких когнитивных нарушениях».”

Однако многие врачи прописывают эти лекарства людям с MCI, особенно если у них есть амнезиальная MCI. Теоретически это может помочь смягчить некоторые симптомы памяти.

Но если человек с MCI не замечает улучшения после начала приема лекарства, ему не следует удивляться. И они не должны чувствовать себя обязанными продолжать прием лекарства.

Йога и медитация для MCI

Стресс ухудшает работу мозга. Так что вполне возможно, что упражнения по снижению стресса, такие как йога или медитация, могут помочь при MCI.

Йогу в основном изучали пожилые люди с «нормальным» познанием. Результаты показывают, что йога может принести пользу познанию, но рекомендуется дальнейшее исследование.

Медитация может улучшить MCI. Небольшое исследование показало, что снижение стресса на основе осознанности было связано с поощрением изменений мозга на функциональных МРТ.

Тренировка мозга для MCI

Иногда люди задаются вопросом, может ли «тренировка мозга» предотвратить прогрессирование MCI в слабоумие. Пока это неизвестно.

Большая часть исследований по тренировке мозга изучала, улучшает ли вмешательство память и когнитивные функции в краткосрочной перспективе.Обзор 2016 года показал, что тренировка мозга в краткосрочной перспективе улучшает определенные когнитивные способности.

Мои основные рекомендации по управлению МКИ

Суть в том, что ни одно лечение не было убедительно доказано для улучшения долгосрочных результатов при MCI. Поэтому я считаю, что лучше сосредоточиться на общих вещах, способствующих здоровью мозга.

То есть:

  • Избегайте медикаментов, замедляющих работу мозга
  • Избегайте хронического недосыпания
  • Избегайте делирия
  • Заниматься позитивной общественной деятельностью, целенаправленной деятельностью и деятельностью, которая «питает душу»
  • Найдите конструктивные способы справиться с хроническим стрессом (подумайте о медитации или йоге)
  • Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки депрессии или хронического беспокойства
  • Оставайтесь физически активными и регулярно занимайтесь спортом
  • Устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
  • Рассмотрим средиземноморскую диету (или другие подходы к здоровому питанию)

Для получения дополнительной информации об этих здравых подходах к здоровью мозга (которые, как правило, полезны для физического здоровья и здорового старения), см. «Как способствовать здоровью мозга: Контрольный список для здорового старения, часть 1.”

Если вы беспокоитесь, у вас может быть MCI

Как видите, это сложный район. Легкие когнитивные нарушения не так просто диагностировать, как диабет, и не так легко лечить.

Однако не менее важно обратиться к врачу. Поэтому не делайте предположений, если вы заметили изменения в памяти или мышлении. Это огромный риск.

Вместо этого, если у вас есть признаки MCI, убедитесь, что вас обследовал профессионал. Обратитесь к врачу.

Вы можете способствовать здоровью мозга (начните с обзора подходов, которые я рекомендую в Контрольном списке здорового старения, часть 1.)

Они могут проверить, какие еще факторы могут влиять на вашу память и мышление. Они могут поддержать вас и помочь найти ответы на ваши вопросы. Они могут помочь вам справиться с симптомами и обеспечить душевное спокойствие.

Так что не сиди и жди и волнуйся.

Поднимите трубку и договоритесь о встрече. Убедитесь, что они проверяют наличие побочных эффектов лекарств и других медицинских проблем, которые могут ухудшить мышление. И убедитесь, что они знают, были ли у вас проблемы с финансами, вождением или другими жизненными проблемами.

И затем, если вам поставили диагноз MCI, вы можете вернуться к этой статье, чтобы узнать, какие подходы наиболее многообещающие, когда дело доходит до лечения.

Потеря памяти (краткосрочная и долгосрочная): причины и лечение

Это то, из чего сделаны фильмы: после удара по голове человек бесцельно блуждает, не в силах вспомнить, кто он и откуда. Хотя такая внезапная и глубокая потеря памяти случается редко, потеря памяти в определенной степени затрагивает большинство людей.

Будь то случайная забывчивость или потеря кратковременной памяти, которые мешают повседневной жизни, есть много причин потери памяти.

Причины потери памяти

Вот некоторые из наиболее распространенных вещей, которые могут вызвать потерю памяти:

Лекарства. Ряд лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, могут нарушить или вызвать потерю памяти. Возможные виновники: антидепрессанты, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты, миорелаксанты, транквилизаторы, снотворные и обезболивающие, принимаемые после операции.

Употребление алкоголя, табака или наркотиков. Чрезмерное употребление алкоголя давно признано причиной потери памяти.

Курение вредит памяти, уменьшая количество кислорода, попадающего в мозг. Исследования показали, что курящим людям труднее ставить имена на лица, чем некурящим. Незаконные наркотики могут изменить химические вещества в мозгу, что затрудняет воспроизведение воспоминаний.

Продолжение

Лишение сна. Для памяти важны как количество, так и качество сна.Недостаток сна или частое пробуждение по ночам могут привести к усталости, которая мешает собирать и извлекать информацию.

Депрессия и стресс. Депрессия может затруднить концентрацию внимания и внимания, что может повлиять на память. Стресс и беспокойство также могут мешать концентрации. Когда вы напряжены, а ваш ум чрезмерно возбужден или отвлечен, ваша способность вспоминать может пострадать. Стресс, вызванный эмоциональной травмой, также может привести к потере памяти.

Недостаточность питания. Хорошее питание, включая высококачественные белки и жиры, важно для правильного функционирования мозга. Дефицит витаминов B1 и B12, в частности, может повлиять на память.

Травма головы. Сильный удар по голове — например, в результате падения или автомобильной аварии — может повредить мозг и вызвать как краткосрочную, так и долгосрочную потерю памяти. Со временем память может постепенно улучшаться.

Инсульт. Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга прекращается из-за закупорки кровеносного сосуда, ведущего к головному мозгу, или утечки сосуда в мозг.Инсульт часто вызывает кратковременную потерю памяти. У человека, перенесшего инсульт, могут быть яркие воспоминания о детских событиях, но он не может вспомнить, что он ел на обед.

Продолжение

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА). Это кратковременная потеря формирования памяти. Обычно она проходит сама по себе, не причиняет никакого вреда и не повторяется. Врачи не знают, почему это происходит. Иногда в гиппокампе (области мозга, связанной с формированием памяти) можно увидеть небольшие удары.

Деменция. Деменция — это название прогрессирующей потери памяти и других аспектов мышления, которые достаточно серьезны, чтобы мешать способности функционировать в повседневной деятельности. Хотя существует множество причин деменции, включая заболевание кровеносных сосудов, злоупотребление наркотиками или алкоголем, а также другие причины повреждения мозга, наиболее распространенной и известной является болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующей потерей клеток головного мозга и другими нарушениями работы мозга.

Другие причины. Другие возможные причины потери памяти включают недостаточную или сверхактивную щитовидную железу, употребление запрещенных наркотиков и такие инфекции, как ВИЧ, туберкулез и сифилис, поражающие мозг.

Выявление причины потери памяти

Если вы обнаружите, что проявляете все большую забывчивость или проблемы с памятью мешают вашей повседневной жизни, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить причину и лучшее лечение.

Чтобы оценить потерю памяти, ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр, включая неврологический осмотр, и задаст вопросы для проверки умственных способностей.В зависимости от результатов дальнейшая оценка может включать анализы крови и мочи, нервные пробы и визуализирующие исследования мозга, такие как компьютерная аксиальная томография (CAT) или магнитно-резонансная томография (MRI).

Вас также могут отправить на нейропсихологическое тестирование, которое представляет собой набор тестов, которые помогают точно определить потерю памяти.

Лечение потери памяти

Лечение потери памяти зависит от причины. Во многих случаях лечение может быть обратимым. Например, потеря памяти из-за приема лекарств может исчезнуть после смены лекарства.Пищевые добавки могут быть полезны при потере памяти, вызванной дефицитом питательных веществ. А лечение депрессии может быть полезно для памяти, когда депрессия является одним из факторов. В некоторых случаях — например, после инсульта — терапия может помочь людям вспомнить, как выполнять определенные задачи, такие как ходьба или завязывание обуви. У других со временем память может улучшиться.

Лечение также может быть специфическим для состояний, связанных с потерей памяти. Например, доступны лекарства для лечения проблем с памятью, связанных с болезнью Альцгеймера, а лекарства, помогающие снизить кровяное давление, могут помочь снизить риск большего повреждения мозга в результате деменции, связанной с высоким кровяным давлением.

Легкие когнитивные нарушения: основы практики, обзор, патофизиология

  • Petersen RC. Концептуальный обзор. Petersen RC. Легкое когнитивное нарушение: старение до болезни Альцгеймера . 1-14. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Oxford University Press, Inc; 2003.

  • Risacher SL, Saykin AJ, West JD, Shen L, Firpi HA, McDonald BC; Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера (ADNI). Исходные предикторы МРТ преобразования MCI в вероятную AD в когорте ADNI. Текущее исследование болезни Альцгеймера . 2009 6 августа (4): 347-61. [Медлайн].

  • Ландау С.М., Харви Д., Мэдисон С.М., Рейман Е.М., Фостер Н.Л., Айзен П.С. Сравнение предикторов конверсии и снижения легкого когнитивного нарушения. Неврология . 20 июля 2010 г. 75 (3): 230-8. [Медлайн].

  • Саймон СС, Йокомизо Й.Е., Боттино СМ. Когнитивное вмешательство в амнестические легкие когнитивные нарушения: систематический обзор. Neurosci Biobehav Ред. .2012 г., 1 февраля. 36 (4): 1163-1178. [Медлайн].

  • Panza F, Frisardi V, Capurso C, D’Introno A, Colacicco AM, Chiloiro R и др. Влияние донепезила на комплекс депрессивных симптомов, легкие когнитивные нарушения и прогрессирование деменции. Журнал Американского гериатрического общества . 2010 Февраль 58 (2): 389-90. [Медлайн].

  • Робертс Р.О., Геда Ю.Е., Серхан Дж.Р., Кнопман Д.С., Ча Р.Х., Кристиансон Т.Дж. и др. Овощи, ненасыщенные жиры, умеренное потребление алкоголя и легкие когнитивные нарушения. Деменция и гериатрические когнитивные расстройства . 2010 22 мая. 29 (5): 413-423. [Медлайн].

  • Геда Ю.Е., Робертс Р.О., Кнопман Д.С., Кристиансон Т.Дж., Панкрац В.С., Ивник Р.Дж. и др. Физические упражнения, старение и легкие когнитивные нарушения: популяционное исследование. Архив неврологии . 2010 Январь 67 (1): 80-6. [Медлайн].

  • Crook T, Bartus RT, Ferris SH. Нарушение памяти, связанное с возрастом: предлагаемые диагностические критерии и критерии клинических изменений. Дев Нейропсихол . 1986. 2: 261-276.

  • КРАЛ ВА. Старческая забывчивость: доброкачественная и злокачественная. Кан Мед Ассо Дж. . 1962, 10 февраля. 86: 257-60. [Медлайн].

  • Леви Р. Снижение когнитивных функций, связанное со старением. Рабочая группа Международной психогериатрической ассоциации в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения. Международный психогериатр . 1994 Весна. 6 (1): 63-8. [Медлайн].

  • Luo L, Craik FI.Старение и память: когнитивный подход. Может J Психиатрия . 2008 июн. 53 (6): 346-53. [Медлайн].

  • Дженкинс Л., Майерсон Дж., Джординг Дж. А. и др. Совпадающие доказательства того, что зрительно-пространственное познание более чувствительно к возрасту, чем вербальное познание. Психология старения . 2000 марта 15 (1): 157-75. [Медлайн].

  • Глава D. Родриг К.М., Кеннеди К.М. и др. Нейроанатомические и когнитивные медиаторы возрастных различий эпизодической памяти. Нейропсихология . 2008 22 июля (4): 491-507. [Медлайн].

  • Хэннон Б., Данеман М. Возрастные изменения в понимании прочитанного: перспектива индивидуальных различий. Экспериментальные исследования старения . 2009. 35 (4): 432-56. [Медлайн].

  • Parks CM, Decarli C, Jacoby LL, Yonelinas AP. Влияние старения на воспоминания и знакомство: роль гиперинтенсивности белого вещества. Нейропсихология, развитие и познание.Раздел B, Старение, нейропсихология и познание . Февраль 2010. 19: 1-17. [Медлайн].

  • Morris JC, Storandt M, Miller JP и др. Легкие когнитивные нарушения представляют собой раннюю стадию болезни Альцгеймера. Arch Neurol . 2001 Mar.58 (3): 397-405. [Медлайн].

  • Markesbery WR, Schmitt FA, Kryscio RJ и др. Невропатологический субстрат легкого когнитивного нарушения. Arch Neurol . 2006 Январь 63 (1): 38-46. [Медлайн].

  • Спрунг Дж., Робертс Р.О., Кнопман Д.С., Олив Д.М., Гаппа Дж. Л., Сифуэнтес В. Л. и др.Связь легких когнитивных нарушений с воздействием общей анестезии при хирургических и нехирургических процедурах: популяционное исследование. Mayo Clin Proc . 2016 г. 2 января [Medline].

  • Sprung J, Jankowski CJ, Roberts RO, Weingarten TN, Aguilar AL, Runkle KJ, et al. Анестезия и случайная деменция: популяционное, вложенное исследование случай-контроль. Mayo Clin Proc . 2013 июнь 88 (6): 552-61. [Медлайн].

  • Busse A, Hensel A, Gühne U, Angermeyer MC, Riedel-Heller SG.Легкие когнитивные нарушения: длительное течение четырех клинических подтипов. Неврология . 2006 26 декабря. 67 (12): 2176-85. [Медлайн].

  • Di Carlo A, Lamassa M, Baldereschi M, Inzitari M, Scafato E, Farchi G, et al. CIND и MCI у итальянских пожилых людей: частота, сосудистые факторы риска, прогрессирование до деменции. Неврология . 2007 29 мая. 68 (22): 1909-16. [Медлайн].

  • Ganguli M, Chang CC, Snitz BE, Saxton JA, Vanderbilt J, Lee CW.Распространенность легких когнитивных нарушений по нескольким классификациям: Проект группы здорового старения Мононгахела-Югиогени (MYHAT). Am J Гериатр Психиатрия . 2010 18 августа (8): 674-83. [Медлайн].

  • Larrieu S, Letenneur L, Orgogozo JM, Fabrigoule C, Amieva H, Le Carret N, et al. Частота и исход легких когнитивных нарушений в проспективной популяционной когорте. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1594-9. [Медлайн].

  • Unverzagt FW, Gao S, Baiyewu O, et al.Распространенность когнитивных нарушений: данные исследования здоровья и старения в Индианаполисе. Неврология . 2001 13 ноября. 57 (9): 1655-62. [Медлайн].

  • Робертс Р.О., Геда Ю.Е., Кнопман Д.С. и др. Исследование старения в клинике Мэйо: дизайн и выборка, участие, исходные показатели и характеристики выборки. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (1): 58-69. [Медлайн].

  • Cheng G, Huang C, Deng H, Wang H. Диабет как фактор риска деменции и легких когнитивных нарушений: метаанализ продольных исследований. Intern Med J . 2012 28 февраля. [Medline].

  • Jeffrey S. AF связан с более ранним и более быстрым снижением когнитивных функций. Medscape Medical News . 7 июня 2013 г. [Полный текст].

  • Thacker EL, McKnight B, Psaty BM, Longstreth WT Jr, Sitlani CM, Dublin S, et al. Фибрилляция предсердий и снижение когнитивных функций: продольное когортное исследование. Неврология . 2013 г. 5 июня [Medline].

  • Saczynski JS, Beiser A, Seshadri S, Auerbach S, Wolf PA, Au R.Депрессивные симптомы и риск деменции: исследование сердца Framingham. Неврология . 6 июля 2010 г. 75 (1): 35-41. [Медлайн].

  • Дотсон В.М., Бейдун М.А., Зондерман А.Б. Рецидивирующие депрессивные симптомы и частота деменции и легких когнитивных нарушений. Неврология . 2010 июл 6. 75 (1): 27-34. [Медлайн].

  • Андерсон П. Ингибиторы АПФ могут замедлить когнитивное снижение. Медицинские новости Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 808589. Доступ: 7 августа 2013 г.

  • Gao Y, O’Caoimh R, Healy L, Kerins DM, Eustace J, Guyatt G, et al. Влияние ингибиторов АПФ центрального действия на скорость снижения когнитивных функций при деменции. BMJ Открыть . 2013. 3 (7): [Medline]. [Полный текст].

  • Мариангела Р., Анналиса О., Милена Ф., Марко М., Нельдо А., Роберта С. и др. Эффекты интеграции диеты с масляной эмульсией DHA-фосфолипидов, содержащей мелатонин и триптофан, у пожилых пациентов, страдающих легкими когнитивными нарушениями. Nutr Neurosci . 2011 20 декабря [Medline].

  • Фен Л., Чеа И.К., Нг ММ, Ли Дж., Чан С.М., Лим С.Л. и др. Связь между потреблением грибов и легкими когнитивными нарушениями: перекрестное исследование на уровне сообщества в Сингапуре. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2019. 68 (1): 197-203. [Медлайн].

  • Galante E, Venturini G, Fiaccadori C. Компьютерное когнитивное вмешательство при деменции: предварительные результаты рандомизированного клинического исследования. G Ital Med Lav Ergon . 2007 июль-сен. 29 (3 Приложение B): B26-32. [Медлайн].

  • Lautenschlager NT, Cox KL, Flicker L, Foster JK, van Bockxmeer FM, Xiao J, et al. Влияние физической активности на когнитивные функции у пожилых людей из группы риска по болезни Альцгеймера: рандомизированное исследование. JAMA . 2008 сентябрь 3. 300 (9): 1027-37. [Медлайн].

  • Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, Getchius TSD, Ganguli M, Gloss D и др. Краткое изложение обновления практических рекомендаций: Легкие когнитивные нарушения: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 16 января 90 (3): 126-135. [Медлайн].

  • Lamb SE, Sheehan B, Atherton N, et al. Деменция и физическая активность (DAPA) по тренировкам с упражнениями средней и высокой интенсивности для людей с деменцией: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 16 мая 2018 г. 361: [Полный текст].

  • Krell-Roesch, J., Roberts, R., Pink, A., et al. Ментально стимулирующая деятельность в позднем возрасте и риск возникновения легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Неврология . 2016. 86: S35-007.

  • Rountree SD, Waring SC, Chan WC, et al. Важность тонких амнестических и неамнестических дефицитов при легких когнитивных нарушениях: прогноз и переход в деменцию. Демент Гериатр Cogn Disord . 2007. 24 (6): 476-82. [Медлайн].

  • Boyle PA, Wilson RS, Aggarwal NT, et al. Легкие когнитивные нарушения: риск болезни Альцгеймера и скорость снижения когнитивных функций. Неврология .2006 8 августа. 67 (3): 441-5. [Медлайн].

  • Sachs GA, Carter R, Holtz LR, Smith F, Stump TE, Tu W, et al. Когнитивные нарушения: независимый предиктор избыточной смертности: когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 6 сентября. 155 (5): 300-8. [Медлайн].

  • Wilson RS, Aggarwal NT, Barnes LL, Bienias JL, Mendes de Leon CF, Evans DA. Двухрасовое популяционное исследование смертности при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера. Архив неврологии .2009 июн.66 (6): 767-72. [Медлайн].

  • Weiner MW, Veitch DP, Aisen PS, Beckett LA, Cairns NJ, Cedarbaum J, et al. Воздействие инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера, 2004–2014 гг. Alzheimers Dement . 2015 июл.11 (7): 865-84. [Медлайн].

  • Dickerson BC, Salat DH, Greve DN, Chua EF, Rand-Giovannetti E, Rentz DM, et al. Повышенная активация гиппокампа при легких когнитивных нарушениях по сравнению с нормальным старением и AD. Неврология .2005 9 августа. 65 (3): 404-11. [Медлайн].

  • Boyle PA, Buchman AS, Wilson RS, Kelly JF, Bennett DA. Аллель APOE epsilon4 связан с легкими когнитивными нарушениями у пожилых людей, проживающих в общинах. Нейроэпидемиология . 2010. 34 (1): 43-9. [Медлайн].

  • Джонсон К.А., Шульц А., Бетенский Р.А., Беккер Дж. А., Сепулькр Дж. И др. Тау-позитронно-эмиссионная томография при старении и ранней болезни Альцгеймера. Энн Нейрол .2016 Январь 79 (1): 110-9. [Медлайн].

  • Джеффри С. Новые рекомендации по скринингу на когнитивные нарушения. Медицинские новости Medscape. 21 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776548?src=wnl_edit_medn_fmed&spon=34. Доступ: 8 января 2013 г.

  • Cordell CB, Borson S, Boustani M, Chodosh J, Reuben D, Verghese J, et al. Рекомендации Ассоциации Альцгеймера по оперативному выявлению когнитивных нарушений во время ежегодного оздоровительного посещения Medicare в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Болезнь Альцгеймера . 19 декабря 2012 г. [Medline].

  • Ganguli M, Dodge HH, Shen C и др. Легкие когнитивные нарушения амнестического типа: эпидемиологическое исследование. Неврология . 2004 г. 13 июля. 63 (1): 115-21. [Медлайн].

  • Posted in Разное

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.