Классификация психосоматических заболеваний: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психосоматические расстройства››

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психосоматические расстройства››

Психопатологический полиморфизм психосоматических расстройств находит отражение в их положении в современных классификациях психических заболеваний. В МКБ-10 психосоматические расстройства могут классифицироваться в разных разделах: «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» (рубрики F04—F07, соответствующие реакциям экзогенного типа K. Bonhoffer), «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (рубрики F44.4—F44.7, соответствующие психогениям, и F45 — соматоформные расстройства), а также «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» (рубрики F50—F53).

Несмотря на такое многообразие рассматриваемых состояний, их объединяет общий признак — сочетание расстройств психической и соматической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает тесное взаимодействие психиатров и врачей общего профиля, осуществляемое обычно либо в медицинских учреждениях общего типа, либо в специализированных психосоматических клиниках.

Исходя из структуры психосоматических соотношений, мы считаем Целесообразным выделять 4 группы состояний:

  • Соматизированные психические (соматоформные) реакции, формирующиеся при невротических или конституциональных расстройствах (неврозы, невропатии).

  • Психогенные реакции (нозогении), возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события) и относящиеся к группе реактивных состояний.

  • Реакции по типу симптоматической лабильности — психогенно провоцированная манифестация либо экзацербация соматического заболевания (психосоматические заболевания в традиционном их понимании).

  • Реакции экзогенного типа (соматогении), манифестирующие вследствие воздействия соматической вредности на психическую сферу и относящиеся к категории симптоматических психозов, т. е. к категории экзогенных психических нарушений.

В данной главе мы по указанным выше причинам ограничимся рассмотрением болезненных состояний первых трех типов.

Диагностика и лечение психосоматических расстройств в Москве

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом психиатром-психотерапевтом Пономаревой Е.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Психосоматические расстройства — нарушение функций внутренних органов и систем, обусловленное психогенными факторами.

Выделяют следующие виды психосоматических расстройств:

  • конверсионные расстройства (нарушения сенсорной или моторной функции, обусловленные психологическими причинами)
  • психосоматические заболевания (в данную подгруппу входят телесные заболевания, в развитии которых важную роль может играть психологический фактор, например, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальная астма, гипертония, полиартрит и т.д.)
  • психосоматические реакции (реакция организма на ту или иную напряженную жизненную ситуацию, — учащение сердцебиения, нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, повышение АД и др.)
  • соматоформные расстройства (психические нарушения, при которых пациент жалуется на физические патологические симптомы, расстройства функций органов и систем, характерные для соматического заболевания, при отсутствии самого заболевания; обычно со стороны нескольких органов)
  • функциональные невротические расстройства органов (функциональные расстройства со стороны какого-либо органа, обусловленные психической патологией)

Причины и патогенез психосоматических расстройств

Среди факторов развития психосоматических расстройств принято условно различить следующие:

  • внутренний конфликт — борьба между противоположными желаниями
  • самонаказание — переживание реальной или воображаемой вины
  • условная выгода — проблемы со здоровьем как следствие нежелания попасть в психологически некомфортную ситуацию
  • опыт прошлого — следствие психологической травмы
  • внушение — симптомы патологии появляются под влиянием внушения со стороны другого человека
  • идентификация — отожествление себя с человеком, который имеет какое-либо заболевание
  • элементы органической речи — заболевание становится воплощением той или иной фразы (например, «я лишился дара речи»)

В основе психосоматических расстройств — сочетание эмоциональных расстройств, вегетативной дисфункции, астенического синдрома и нарушения биологических ритмов.

Симптомы психосоматических расстройств

Основные симптомы психосоматических расстройств следующие: гипергидроз, симптом гусиной кожи, озноб, вздрагивание, холодный пот, вазомоторные расстройства, признаки гипертиреоза, сосудистая дистония, приливы при менопаузе.

Дискоординация сокращений гладкой мускулатуры может привести к патологическим нарушениям пищеварения, дизурии и др.

Возможно нарушение биологических ритмов, проявлениями которого могут стать колебания настроения и самочувствия, сонливость или бессонница, психогенная одышка, нарушения ритма сердца, чередование периодов усталости и нормального состояния, нарушения терморегуляции, функциональные расстройства овуляции.

Часто психосоматические расстройства сочетаются с астеническим синдромом, для которого характерны вялость, слабость, пониженная работоспособность, головная боль.

Диагностика психосоматических расстройств в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании анамнеза, клинической картины. После оценки общего состояния пациента, выявления основных симптомов врач может назначить обследование при помощи инструментальных методов.

Лечение психосоматических расстройств в Клиническом госпитале на Яузе

Мы назначаем индивидуальное комплексное лечение психосоматических расстройств, которое прежде всего заключается в сочетании медикаментозной терапии, физио- и психотерапии. В нашем медицинском центре лечение проводит психотерапевт совместно с врачом соматического профиля.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Что такое психосоматика и как это лечить?


Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.


— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…


Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.


В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?


Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.


— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?


Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.


То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.


Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?


Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?




Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?


Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?


Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания.  Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.




Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.

Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.

Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?


Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.


В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.


Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.




Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».


А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?


Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

Пожалуй, психогигиена может быть способом профилактики подобных расстройств, хотя это не так-то просто. Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлова.
От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам (подробнее об этом — в моей книге «Здоровье сердца и сосудов»):

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.


И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».


Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).



Фото: shutterstock.com


Ссылка на публикацию:
the-challenger.ru

Виды психосоматических явлений.

Классификация психосоматических расстройств

Психосоматика изучается в контексте психосоматической медицины. Психосоматическая медицина – это отрасль медицины, занимающаяся изучением взаимосвязей между психологическими состояниями и соматическими расстройствами.

К психосоматическим явлениям относятся психосоматические реакции и психосоматические расстройства.

Психосоматические реакции – это кратковременные приходящие состояния, проявляющиеся в напряженных жизненных ситуациях (сердцебиение, потеря аппетита).

Психосоматические расстройства:

1. Конверсионный симптом – это символическое выражение невротического конфликта. Пример: истерические параличи, психогенная слепота или глухота, рвота, болевые ощущения. Все они – первичные психические феномены без тканевого участия организма, т.е. нет патологических нарушений в тканях и функциях органов.

2. Функциональный психосоматический синдром (неврозы органов или вегетативные неврозы) – это комплекс симптомов, который является неспецифическим следствием физиологического сопровождения эмоций. Чаще всего сопровождают неврозы. Есть нарушения в функциях органов. Пример: мигрень, вегето-сосудистая дистония.

3. Органические психосоматические заболевания (психосоматозы) – это первичная телесная реакция на конфликтные переживания. Само заболевание. Нарушения функций и патология тканей. “Чикагская семерка”: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и 12 п.к., бронхиальная астма, неспецифический язвенный колит, нейродермит, ревматоидный артрит, гипертиреоидный синдром.

4. Психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения. Склонность к травмам и др. виды саморазрушающего поведения: алкоголизм, табакокурение, наркомания и переедание с ожирением и др.

Психосоматические расстройства — причины, симптомы, диагностика и лечение

Психосоматические расстройства – проявляющиеся как соматические, но имеющие психогенное происхождение заболевания и функциональные нарушения. В данную группу входит гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, мигрень, нервная булимия, анорексия и другие патологии. Наиболее частые симптомы – боли, сбои цикла дыхания и сердцебиения, кожные высыпания. Специфическая диагностика включает беседу с психиатром, психологическое тестирование. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.

Общие сведения

Слово «психосоматический» в переводе с древнегреческого означает «принадлежащий телу и душе». Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств, несмотря на то, что проявляются на физиологическом уровне. Интерес к тесной связи соматической и психической сферы возник еще во времена Гиппократа. Понятие «психосоматика» введено в науку в начале XIX века, активные исследования этой группы заболеваний проводятся с середины XX века. Данные о распространенности психосоматических расстройств (ПСР) неточны, поскольку отсутствует четкий понятийный аппарат, классификация остается несовершенной. Эпидемиологические показатели, по мнению разных специалистов, колеблются от 0,5 до 66%.

Психосоматические расстройства

Причины психосоматических расстройств

Психосоматические болезни развиваются на базе физиологической предиспозиции – готовности органа или системы к функциональному нарушению. Внешней психогенной причиной становятся деструктивные личностные особенности, отношения с окружающими людьми, психологические травмы – различные факторы, порождающие и поддерживающие негативные эмоции:

  • Внутриличностный конфликт. Столкновение желаний и возможностей, обязанностей и потребностей способствует накоплению эмоционального напряжения. Часто конфликт остается неосознаваемым.

  • Негативный опыт. Психосоматические проявления возникают как результат травматических детских переживаний. Непроработанные ситуации из прошлого являются источниками тревоги.

  • Вторичная выгода. Физиологические расстройства формируются при подсознательной потребности человека находиться в положении «больного». Болезнь обеспечивает повышенное внимание и заботу окружающих, позволяет не ходить в школу или на работу.

  • Внушение. Психосоматическое расстройство может развиться после внушения или самовнушения. Процесс разворачивается на подсознательном уровне, информация о заболевании принимается без критической оценки.

  • Личностные черты. В ситуации, способствующей возникновению ПСР, часто оказываются люди с инфантилизмом, замкнутостью, неуверенностью, неустойчивой самооценкой, зависимостью от внешней оценки. Основой расстройств становится преобладание негативных переживаний, аффективное напряжение, отсутствие навыка продуктивных межличностных отношений.

  • Идентификация. Близкий эмоциональный контакт с болеющим человеком может стать причиной ПСР. В основе развития симптомов – бессознательное копирование.

  • Самонаказание. Психосоматические отклонения могут формироваться при чувстве вины, стыда, ненависти к себе. Неосознаваемая аутоагрессия на уровне тела способствует снижению напряжения в эмоциональной сфере.

Патогенез

Общая схема развития психосоматических расстройств выглядит следующим образом: при наличии физиологической предрасположенности к нарушению работы определенного органа (органа-мишени) внешний стрессовый фактор приводит к накоплению аффективного напряжения, активизирующего вегетативную нервную систему и нейроэндокринные сдвиги. Сначала искажается скорость и целенаправленность нейрогуморальной передачи, возникают расстройства кровоснабжения, затем нарушается работа органа. На ранних стадиях изменения происходят на функциональном уровне, имеют обратимый характер. При продолжительном систематическом воздействии негативного причинного фактора они становятся органическими, происходит поражение тканей.

Классификация

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. В клинической практике наиболее распространена классификация, основанная на различении этиологического фактора, смыслового содержания ведущего симптома, функциональной структуры психосоматической связи. Согласно ей, выделяют три больших группы ПСР:

  • Конверсионные расстройства. Функциональные и структурные нарушения формируются на основании невротического конфликта, получающего вторичную соматическую переработку. Физическое заболевание служит инструментом для решения социальных проблем. Характерно развитие расстройств по типу выпадения функции – параличи, слепота, глухота, рвота.

  • Функциональные синдромы. Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют. Клинические проявления мозаичны, включают сердечно-сосудистые, дыхательные симптомы, нарушения работы пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.

  • Психосоматозы. В эту группу входят истинные психосоматические расстройства – болезни, обусловленные психогенными факторами. Традиционно к ним относят случаи бронхиальной астмы, язвенного колита, эссенциальной гипертензии, нейродермита, ревматоидного артрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения функций отдельных органов и систем или говорят о полисистемных симптомах. Распространена боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная. При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются. Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций. Другими распространенными жалобами являются учащенное сердцебиение, одышка, чувство тяжести в спине и конечностях, головокружения, приливы холода и жара, озноб, диарея, запор, изжога, снижение либидо, эректильная дисфункция, быстрая утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель.

Для конверсионной симптоматики характерна утрата функции. Данному виду расстройств более подвержены женщины. Основные проявления – дыхательные спазмы, параличи, потеря тактильной чувствительности, психогенная немота, глухота, слепота. У детей и подростков формируются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические нарушения. К преневротическим симптомам относятся тики, ночной энурез, бессонница, беспричинные крики и плач. Психосоматическая вегетодистония сопровождается головокружениями, обмороками, одышкой и учащенным сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами нередко испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают от кожного зуда, высыпаний. Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам. Функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне). Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других. Тяжелые заболевания ограничивают физическую и социальную активность больного, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения. На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным последних исследований, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, больные поддерживают удовлетворительное самочувствие, купируя симптомы медикаментозно. Оставшаяся часть пациентов направляется врачами соматических направлений (терапевтами, кардиологами, неврологами) к психиатру. Специфическое обследование включает следующие методы:

  • Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства, высокая эмоциональная напряженность пациента.

  • Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.

  • Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.

Лечение психосоматических расстройств

Этиотропное лечение направлено на устранение причины ПСР – конфликта, стресса, переживания травматического опыта. Оно основывается на психотерапевтических методах, подбор которых осуществляется индивидуально и зависит от особенностей пациента, навыков психолога. Симптоматическая помощь оказывается медикаментозно. Общая программа терапии состоит из следующих компонентов:

  • Психотерапия. Используются групповые и индивидуальные методы. Эффективен психоанализ, гештальт-терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая и семейная терапия, различные виды арт-терапии, телесно-ориентированные техники, гипноз. Первый этап лечения направлен на выведение из подсознания имеющихся проблем (конфликтов, последствий травм, стрессов). После этого восстанавливается связь с состоянием собственного тела, способность управлять самочувствием.

  • Фармакотерапия. При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временного купирования симптомов (до появления эффекта психотерапии). Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения, стресс-протекторов.

  • Реабилитация. К процессу восстановления здоровья пациента подключается его ближайшее окружение. Родители, супруги, дети получают консультационную психологическую помощь, где обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, помощь и психологическую поддержку больного.

Прогноз и профилактика

Положительный эффект от психотерапии наиболее вероятен при начальных стадиях психосоматического расстройства – чем раньше проведена диагностика и лечение, тем благоприятнее прогноз. Легче всего поддаются коррекции функциональные расстройства, при анатомо-структурных изменениях нередко требуется продолжительная медикаментозная помощь. Меры по предупреждению ПСР сводятся к общим психопрофилактическим мероприятиям. Важно уметь противостоять стрессу, выстраивать продуктивные, открытые межличностные взаимоотношения, не подавлять негативные эмоции, а переживать их, делая выводы.

Медицинский портал для врачей и студентов

DoctorSPB.ru — информационно-справочный портал о медицине

DoctorSPB.ru — информационно-справочный портал о медицине, здоровье и красоте.
Методы лечения ВИЧ,СПИД и гепатита,обзор фармакологических препаратов.Диагностика венерических заболеваний.

На сайте размещены учебные медицинские фильмы,медицинские книги и методические пособия, рефераты и историй болезней для студентов и практикующих врачей.

Задачей медицинской генетики является выявление и профилактика наследственных болезней.
Генетика человека изучает явления наследственности и изменчивости в популяциях людей, особенности наследования нормальных и патологических признаков, зависимость заболевания
от генетической предрасположенности и факторов среды.
Читать полностью…

Для диагностики острого инфаркта миокарда довольно широко использовалось определение в крови концентрации миоглобина.
Специфичным лабораторным тестом острого инфаркта миокарда является определение МВ-фракции КФК.
Любые кардиохирургические вмешательства, включая коронароангиографию, катетеризацию полостей сердца и электроимпульсную терапию, как правило, сопровождаются кратковременным подъемом активности МВ-фракции КФК.

Читать полностью…

Болезни печени сопровождаются рядом лабораторных синдромов. При анализе результатов биохимического исследования у больных с заболеваниями печени целесообразно выделять
четыре лабораторных синдрома, каждый из которых в известной степени соответствует определенным морфологическим и функциональным изменениям в органе:
цитолитический синдром, мезенхимально-воспалительный синдром, холестатический синдром (синдом холестаза), синдром малой печеночно-клеточной недостаточности.
Обычно в каждом конкретном случае заболевания имеет место сочетание нескольких биохимических синдромов.

Читать полностью…

В настоящее время продолжается интенсивный поиск новых препаратов, обладающих анксиолитическим действием и вместе с тем более безопасных и эффективных,
чем существующие лекарственные средства. Транквилизаторы – это особая группа психотропных средств, которые уменьшают или устраняют страх, тревогу,
беспокойство, раздражительность, эмоциональную напряженность, выраженность эмоциональной насыщенности переживаний, то есть оказывают антиневротическое действие.

Читать полностью…

Боль в животе практически во всех случаях достаточно серьезное явление, к которому нельзя относиться безразлично.
При заболеваниях желудка боли беспокоят в верхней половине живота. Боль обуславливается повышением секреторной и моторной функции.
К болевым синдромам относится «гиперсекреторный невроз», описанный Райхманом. для него характерна повторная рвота с большим количеством кислого содержимого
в сочетании с резкой болью. Чаще приступы возникают натощак и ночью, могут сопровождаться развитием гипохлоремической тетании, напоминают картину гипергатросуккореи,
характерную для пилородуоденальной локализации язвенной болезни.

Читать полностью…

Внутривенное введение сверхвысоких, ударных доз глюкокортикостероидных гормонов, или пульс-терапия, получило наибольшее распространение в медицине критических состояний
– септический шок, астматический статус, острый инфаркт миокарда с развитием синдрома Дресслера, отек Квинке, отек мозга, синдром Лайела, рассеянный склероз и др.
Стандартным считается применение пульс-терапии для профилактики и купирования криза отторжения трансплантата. Именно успешное применение пульс-терапии у больных с кризом
отторжения, в основе которого лежит целый ряд иммунных нарушений, послужило основой для использования пульс-терапии у больных с аутоиммунными ревматическими заболеваниями.

Читать полностью…

Основным элементом дегенерации межпозвонкового диска является уменьшение количества протеингликанов. Происходит фрагментация аггреканов, потеря глюкозаминогликанов,
что приводит к падению осмотического давления и, как следствие, дегидратации диска. Однако даже в дегенерированных дисках клетки сохраняют способность к продуцированию
нормальных аггреканов. Одной из основных причин дегенерации межпозвонкового диска является нарушение адекватного питания его клеточных элементов.
In vitro было показано, что клетки межпозвонкового диска достаточно чувствительны к дефициту кислорода, глюкозы и изменению pH.

Читать полностью…

Дисбиозы – это микроэкологические нарушения, которые выражаются в нарушениях состава и функций нормальной микрофлоры. Состояние здоровья человека во многом определяется его
микрофлорой. Именно поэтому современные стоматологи уделяют такое внимание проблеме дисбиоза и дисбактериоза полости рта.
В полости рта и глотке человека встречается более 300 видов микробов.

Читать полностью…

Это лечение больных сифилисом с установленным и подтвержденным диагнозом.
Арсенал применяемых противосифилитических препаратов включает: (1) антибиотики, которые в свою очередь подразделяются на антибиотики выбора и антибиотики резерва,
а также (2) препараты висмута и йода, которые применяют значительно реже.
Поскольку лечение сифилиса проводится почти исключительно антибиотиками, то до начала терапии необходимо собрать аллергологический анамнез в отношении их переносимости,
а перед первыми инъекциями назначить антигистаминные средства.

Читать полностью…

Снижение массы тела не является самостоятельным диагнозом – этот симптом лишь свидетельствует о происходящем в организме патологическом процессе.
Вместе с массой тела человек теряет и компенсаторные возможности, становясь уязвимым к любым неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
Поэтому любой случай похудения заслуживает адекватного внимания и лечения.

Читать полностью…

Голеностопный сустав – это один из самых уязвимых суставов организма, так как именно на него, наряду со стопой и коленным суставом, приходится ударная нагрузка во время ходьбы, бега, прыжков.

Читать полностью…

Эстетическая хирургия является наиболее стремительно развивающейся областью медицины в передовых странах мира, и Турцию эта тенденция не обошла мимо. Относится турецкая пластическая хирургия к самым продвинутым медицинским направлениям в стране.

Читать полностью. ..

Для того, чтобы поддерживать свое здоровье, многие ведут здоровый образ жизни, много времени проводят на свежем воздухе, а также следят за своим питанием. Но не всегда получается профилактикой избавиться полностью от проблем, которые связаны со здоровьем.

Читать полностью…

Шампунь необходим не только для очищения волос. В состав моющего средства могут входить масла и лекарственные растения, оказывающие лечебный эффект.

Читать полностью…

ПРОБЛЕМА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Психосоматические расстройства являются предметом исследования психосоматики – направления, возникшего на стыке таких дисциплин, как психиатрия, терапия, хирургия и медицинская психология. К настоящему моменту данное направление прошло путь от психоаналитических взглядов на формирование психосоматических заболеваний к биопсихосоциальной и холистической парадигмам понимания [12,16].

Существует множество определений психосоматики. Главное различие во взглядах исследователей заключается в соотношении психологической и медицинской составляющих. По мнению Николаевой В.В. и Ариной Г.А. психосоматика это учение о телесной взаимосвязи психических и соматических процессов в организме [13]. Манегетти, в свою очередь, больше склоняется к исключительно психической природе психосоматических заболеваний, говоря, что психосоматика выражает концепцию гилеморфического единства – единства действия человека. В более узком смысле означает функционально-историческое искажение, вызванное исключительно психической причиной. [13]. Обобщая эти и другие научные определения, можно говорить о том, что психосоматика это междисциплинарное учение о взаимном неразделимом функционировании психического и телесного, о неизбежном влиянии психических процессов на соматическую сферу и наоборот.

Известно, множество классификаций психосоматических расстройств.

А.Б. Смулевич выделяет следующие группы состояний, которые отражают различные психосоматические соотношения:

  1. Соматизированные психические (соматоформные) реакции, формирующиеся при невротических или конституциональных расстройствах (неврозы, невропатии).
  2. Психогенные реакции (нозогении), возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события) и относящиеся к группе реактивных состояний.
  3. Реакции по типу симптоматической лабильности — психогенно провоцированная манифестация либо экзацербация соматического заболевания (психосоматические заболевания в традиционном их понимании).
  4. Реакции экзогенного типа (соматогении), манифестирующие вследствие воздействия соматической вредности на психическую сферу и относящиеся к категории симптоматических психозов, т. е. к категории экзогенных психических нарушений [14].

Б. Любан-Плоцца, В.Пёльдингер и др. опираются на симптоматику в классификации болезней и выделяют три группы:

  1. Конверсионные симптомы — психогенные расстройства, влекущие за собой утрату сенсорной или моторной функции, но не имеющее в своей основе органического нарушения (истерический паралич, психогенная слепота и глухота, болевые феномены).
  2. Функциональные синдромы – функциональные нарушения в отдельных органах или системах, как правило, сопровождающие негативные изменения в эмоциональном состоянии (неприятные ощущения в области сердца, ком в горле, функциональные расстройство желудка и т. д.)
  3. Психосоматические заболевания в более узком смысле, психосоматозы. К которым изначально относили «классическую святую семерку»: бронхиальную астму, язвенный колит, эссенциальную гипертензию, ревматоидный артрит, нейродермит, язву двенадцатиперстной кишки, язвенную болезнь. В последнее время список психосоматозов значительно увеличился [7].

В медицинской классификации болезней десятого пересмотра представлены следующие рубрики, близкие к психосоматическим расстройствам:

  1. «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» (рубрики F04-F07, соответствующие реакциям экзогенного типа К. Bonhoffer).
  2. «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (рубрики F44. 4-F44.7, соответствующие психогениям, и F45 – соматоформные расстройство неуточненное).
  3. «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» (рубрики F50-F54) [11].

Все расстройства и болезненные состояния можно представить как некий континуум, на одном полюсе которого будут расположены соматические болезни, а надругом преобладание психогенных факторов, в формировании заболевания. Психосоматическое расстройство имеет индивидуальное соотношение психического и соматического в каждом отдельном случае. Закономерно, что такое многообразие состояний влечет за собой вопрос о диагностике психологического фактора, для выявление глубины и тяжести личностных проблем и возможности оказания эффективной медицинской, психологической, а в некоторых случаях и социальной помощи конкретному пациенту [8,13,15].

В настоящее время для диагностики психосоматических расстройств проводят химические и физические обследования биологического/соматического состояния, а для оценки психического/психологического состояния пациента диагностическую беседу и психологическое тестирование[8].

Диагностическая беседа — один из самых доступных методов психодиагностики. Эмпатический разговор пациента и врача изначально носит клинический характер и преследует терапевтические цели.

В дополнение к диагностической беседе разработаны разнообразные тестовые методики. Это стандартные опросники, а также проективные тесты, с неструктурированным стимульным материалом. Тесты-опросники, снижают субъективность исследователя, как правило, просты в обработке данных. Возможно одновременное применение опросников на больших выборках, что экономит время исследователя в разы и дает возможность для систематического сравнительного анализа данных о пациентах [3,8,13].

В диагностике психосоматических больных используют 16-факторный личностный опросник Р. Кеттела, опросник MPI Айзенка, а также миннесотский многоаспектный личностный опросник MMPI, который содержит 566 вопросов и содержит такие клинические шкалы, как: ипохондрии, истерии, психопатических свойств, тенденции маскулинизации-феминизации, паранойи, психастении, шизофрении и маниакальных черт, а также социальной инверсии [8].

Особое положение в клинике психологической, а тем самым и в психосоматической диагностике занимают опросники, которые построены скорее в прагматическом стиле, без непосредственного отношения к теории. Примером этого является Гиссенский опросник соматических жалоб, который выявляет интенсивность эмоционально окрашенных жалоб по поводу состояния физического здоровья и высоко коррелирует с маскированной депрессией.

Все эти тесты стандартизованы на репрезентативной выборке населения и группах больных, так что с их помощью можно оценивать ответы отдельных пациентов [3].

Для изучения оценки пациентами своего самочувствия, активности и настроения используют тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН), построенный на принципах полярных профилей; для определения уровня тревожности как свойства психики и состояния пациентов — шкалу личностной и реактивной тревожности Спилбергера, адаптированную Ю. Л. Ханиным [8].

Для определения особенностей реагирования пациентов на заболевание рекомендуется личностный опросник Бехтеревского института — ЛОБИ [8] в сочетании с опросником для изучения самооценки социальной значимости болезни [10].

Особое место занимают проективные методики. Тематический апперцептивный тест (ТАТ) направлен на выявление причины внутреннего конфликта [6]. Также для психосоматических исследований плодотворно приме­няется Фрустрационный тест Розенцвейга (картиночно-фрустрацион­ная методика), который позволяет проанализировать характер реакций на фрустрацию, особенно вектор агрессии, направленной вовне или внутрь [8].

Обзорный тест Бентона дифференцирует органические повреждения [3].

Несмотря на многообразие психологических методов оптимальная технология отсутствует.  Клинический психолог, работающий в психосоматической медицине, вынужден эмпирическим путем формировать диагностическую батарею для исследования пусковых механизмов, повлиявших на формирование и протекание заболевания. Это отнимает массу времени и не всегда дает надежные результаты.

На сегодняшний день по данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения 45% заболеваний связано со стрессом, а 30-50% обратившихся за терапевтической помощью в поликлиники с соматическими проблемами нуждаются в психотерапевтической помощи. И за последние десятилетия эти цифры неуклонно растут [15].

Для психогенных заболеваний, т.е. неврозов, и соматических функциональных расстройств невротического характера, X. Шепанк в большом обзоре, посвящённом результатам многолетнего исследования наследственности и среды, оценил значение компонентов дисперсии (табл. 1) в генезе психогенных заболеваний. На первом месте стоят факторы наследственности (30%). Затем идёт раннее развитие (25%), и, наконец, если объединить все три последующих фактора, то в 40% случаев имеет значение взаимодействие с окружающей средой [19].

Таблица 1.

Компоненты дисперсии в генезе психогенных заболеваний (Х. Шепанк)

Компоненты дисперсии %
Наследственные факторы около 30%
Раннее развитие около 25%
Детство около 15%
События жизни около 15%
Социальное влияние около 10%
Прочие около 5%

 

Также статистически доказано, что психосоматические расстройства формируются в детском возрасте (70% неврозы и функциональные психосоматозы), в следствии многих факторов, в том числе: инфантилизм, психопатические черты характера, невропатию, психофизическая ослабленность вследствие болезней, истощений, хронической и острой психотравматизации, интоксикаций, дисгармоничные семейные отношения, патологизирующее воспитание и т. п. [17].

Многочисленные трудности диагностики влекут за собой проблемы предоставления адекватной медицинской, а в случае с психосоматическим больным психологической помощи.

По мнению Мак-Уильямс психологическая диагностика позволяет использовать диагноз для планирования терапии, дает информацию о прогнозе, защищает интересы пациента, помогает терапевту эмпатически относится к пациенту и снижает вероятность того, что некоторые тревожные пациенты уклонятся от лечения [9].

Одним из наиболее интересных подходов в решении проблемы комплексной психодиагностики может являться интегративная система психодиагностики методом Роршаха. Данная система основана на структурно-интегративном подходе и характеризуется:

  • достоверностью психометрических показателей методики;
  • четким регламентом проведения процедуры и обработки данных;
  • интегративным подходом к интерпретации полученных данных;
  • оценка не только проективного, но и структурного материала.

Данный метод относится к проективным тестам и отличается слабоструктурированным стимульным материалом – невозможно угадать правильный ответ. И это один из важных моментов в диагностике психосоматического пациента, который как правило, с охотой держится за соматический симптом и неспособен принять эмоциональную природу своего расстройства. Данный способ диагностики позволяет снизить субъективность исследуемого, глубже изучить врожденные особенности восприятия человека и его индивидуальный жизненный опыт.

Тестирование включает в себя диагностическую беседу с применением анамнестического (биографического) метода для снятия сопротивления и защитных установок к незнакомой ситуации, а также установления доверительных, рабочих отношений. В результате тестирования мы получаем более 70 показателей, распределенных по разным кластерам и шкалам, что значительно облегчает последующую интерпретацию.

Полученные переменные включают в себя такие показатели, как индекс депрессии, индекс копинг-дефицита, индекс гипервигильности, обсессивный индекс, показатели социальной незрелости, суицидальную констелляцию, показатели нарушения мышления и смыслообразования, контроль и толерантность к стрессу, индекс самовосприяия или эго-индекс и многие другие данные, характеризующие разные психологические особенности .

Интегративная система психодиагностики методом Роршаха также содержит несколько показателей психоэмоционального состояния, а также индекс соматизации, который выявляет повышенное внимание к соматическому здоровью и телесным ощущениям. В клиническом плане данная особенность, как правило, проявляется в виде соматоформных и ипохондрических симптомов [1].

Уникальность данной системы состоит в том, что в результате исследования определяется структурная психограмма, включающая переменные для описания психоэмоционального состояния и адаптационных характеристик функционирования личности испытуемого.

Важно отметить, что в случае необходимости метод Роршаха эффективно сочетается с Миннесотским многофазным личностным опросником (MMPI) – дискретные показатели метода Роршаха получают типологическую направленность в контексте профиля MMPI и другими опросниками [1].

Вывод:

При диагностике психологических факторов психосоматических расстройств целесообразно использовать интегративную систему, включающую: клиническое интервью, комплекс стандартизированных опросников, интегративную систему психодиагностики методом Роршаха.

Использованная литература:

  1. Ассанович М.А. Интегративная система психодиагностики методом Роршаха. –M.: «Когито-Центр», 2011. — 397 с.
  2. Афанасьева А.В. Медицинский психолог и психосоматический пациент // Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике: сб. науч. ст. — СПб., 2014. – С. 19-24.
  3. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М.Психосоматическаямедицина: Кратк. учебн. / Пер с нем.Г.А. Обухова, А.В.Бруенка. — М.: ГоэтарМедицина, 1999. — 376 с.
  4. Дубовая Е.Г. Этико-Правовые проблемы отношений врача общемедицинской практике пациента с психосоматическими расстройствами // Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике: сб. науч. ст. — СПб., 2014. – С. 67-68.
  5. Евстафеева Е.А., Филиппченкова С.А. Психосоматическая проблема в контексте психологии здоровья //Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике: сб. науч. ст. — СПб., 2014. – С. 68-70.
  6. Леонтьев Д.А. Тематическийапперцептивныйтест. — М.: Смысл, 2000. — 254 с.
  7. Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Крёгер Ф., Ледерах-Хофман К., Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. — СПб.: СпецЛит, 2000. — 288 с.
  8. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. – М.: Эксмо, 2010. – 1024 с.
  9. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе. — М.: Класс, 1998. — 480 с.
  10. Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А.Психотерапия в общесоматическоймедицине: Клиническоеруководство / Подобщ. ред. Б.В.Михайлова. — Харьков.:Прапор, 2002. — 128 с.
  11. МКБ-10: Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. – СПб, 1994. -303 с.
  12. Петрова Н.Н. Основы психосоматической медицины: учеб.-метод. пособие. – СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2013. — 72 с.
  13. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новиков И.А. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей. – М.: МЕДпрессинформ, 2006. — 568 с.: ил.
  14. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и Психофармакотерапия. – 2000. – Т. 2. — №2. – С. 35-39.
  15. Старшенбаум Г.В. Психосоматика: руководство по диагностике и самопомощи. – Ростов н/Д.:Феникс, 2015. – 251 с.
  16. Сторожкова Г.И. Расстройства психосоматического спектра: патогенез, диагностика, лечение: руководство для врачей / под ред. Г.И. Сторожакова, В.К. Шамрея. – СПб.: СпецЛит, 2014. – 303 с.: ил.
  17. Фесенко Ю.А. Первичная профилактика психосоматических расстройств у детей // Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике: сб. науч. ст. — СПб., 2014. – С. 195-199.
  18. Шапкин В.Е. Психосоматика в практике современной семейной медицины // Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике: сб. науч. ст. — СПб., 2014. – С. 204-205.
  19. Schepank. H.: Psychogene Erkrankungen der Stadtbevölkerung. Springer, Berlin 1987 Schepank, H.: Verlaufe. Seehsche Gesundheit und psychogene Erkrankungen heute. Springer, Berlin 1990.

Опубликовано в сборнике научных статей «Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике» Санкт-Петербург, декабрь, 2015 г. — Вып. XV. Под общ. Редакцией акад. РАН Мазурова В.И. — СПб.: изд-во «Альта Астра» — 2015. 158 с. С. 95-99.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

 

Post Views:
2 104

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, связанное с появлением физических симптомов, обычно не имеющих медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическими расстройствами обычно не сообщают о явных симптомах психического дистресса.Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают поставщиков медицинских услуг для прохождения анализов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и дистрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространены соматические расстройства?

Расстройство соматических симптомов является распространенным явлением, встречающимся примерно у 5-7% населения в целом.По непонятным причинам соматические боли у женщин возникают примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

У кого могут быть соматические симптомы?

Любой может иметь соматические симптомы в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность появления соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мой организм?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает гормоны и химические вещества в организме, которые вызывают повреждения или дисфункцию.

Каковы симптомы?

В дополнение к самому соматическому симптому (например, боли или расстройству желудка) у людей с психосоматическими расстройствами часто:

  • Становятся злыми или раздражительными, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Впасть в депрессию или тревогу.
  • Часто посещайте поставщиков медицинских услуг, часто перескакивая с одного врача на другого.
  • Испытывать трудности на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может начать диагностику психосоматического расстройства на основании:

  • История визитов к поставщикам медицинских услуг.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов тестов.

Для постановки диагноза соматического расстройства у человека должны быть:

  • Один или несколько симптомов, причиняющих беспокойство или нарушающих повседневную жизнь.
  • История этих симптомов в течение как минимум шести месяцев.
  • Постоянные мысли, беспокойство или тревога по поводу симптомов.

Какие анализы мне могут назначить на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты, чтобы исключить другие заболевания, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают, что симптомы являются психосоматическими, они обычно не назначают никаких анализов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и расходов на ненужные анализы и процедуры.

Управление и лечение

Как лечить психосоматические боли и другие соматические симптомы?

Несколько видов лечения могут помочь людям с симптомами соматической боли, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь вам предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  • Будьте реалистичны в отношении того, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Выспитесь.
  • Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровое питание и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивную мышечную релаксацию.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите ограничения, чтобы уменьшить давление на себя.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическими расстройствами?

Многие люди со временем учатся контролировать и ослаблять симптомы соматической боли.Однако даже при лечении психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего лечащего врача о психосоматических симптомах?

Если у вас диагностировано психосоматическое расстройство, обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как их облегчить?
  • Должен ли я поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
  • Как я узнаю, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто я должен посещать своего лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние. Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Он может поражать практически любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для проведения анализов и лечения. Они склонны к все большему беспокойству или беспокойству. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «притворство» или преувеличение симптомов. Это настоящие и тревожные симптомы — просто причина их психологическая, а не медицинская. Если у вас есть длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим лечащим врачом.Поведенческая терапия и изменение образа жизни могут помочь. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, связанное с появлением физических симптомов, обычно не имеющих медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическими расстройствами обычно не сообщают о явных симптомах психического дистресса. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают поставщиков медицинских услуг для прохождения анализов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и дистрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространены соматические расстройства?

Расстройство соматических симптомов является распространенным явлением, встречающимся примерно у 5-7% населения в целом.По непонятным причинам соматические боли у женщин возникают примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

У кого могут быть соматические симптомы?

Любой может иметь соматические симптомы в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность появления соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мой организм?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает гормоны и химические вещества в организме, которые вызывают повреждения или дисфункцию.

Каковы симптомы?

В дополнение к самому соматическому симптому (например, боли или расстройству желудка) у людей с психосоматическими расстройствами часто:

  • Становятся злыми или раздражительными, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Впасть в депрессию или тревогу.
  • Часто посещайте поставщиков медицинских услуг, часто перескакивая с одного врача на другого.
  • Испытывать трудности на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может начать диагностику психосоматического расстройства на основании:

  • История визитов к поставщикам медицинских услуг.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов тестов.

Для постановки диагноза соматического расстройства у человека должны быть:

  • Один или несколько симптомов, причиняющих беспокойство или нарушающих повседневную жизнь.
  • История этих симптомов в течение как минимум шести месяцев.
  • Постоянные мысли, беспокойство или тревога по поводу симптомов.

Какие анализы мне могут назначить на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты, чтобы исключить другие заболевания, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают, что симптомы являются психосоматическими, они обычно не назначают никаких анализов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и расходов на ненужные анализы и процедуры.

Управление и лечение

Как лечить психосоматические боли и другие соматические симптомы?

Несколько видов лечения могут помочь людям с симптомами соматической боли, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь вам предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  • Будьте реалистичны в отношении того, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Выспитесь.
  • Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровое питание и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивную мышечную релаксацию.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите ограничения, чтобы уменьшить давление на себя.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическими расстройствами?

Многие люди со временем учатся контролировать и ослаблять симптомы соматической боли.Однако даже при лечении психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего лечащего врача о психосоматических симптомах?

Если у вас диагностировано психосоматическое расстройство, обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как их облегчить?
  • Должен ли я поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
  • Как я узнаю, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто я должен посещать своего лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние. Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Он может поражать практически любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для проведения анализов и лечения. Они склонны к все большему беспокойству или беспокойству. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «притворство» или преувеличение симптомов. Это настоящие и тревожные симптомы — просто причина их психологическая, а не медицинская. Если у вас есть длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим лечащим врачом.Поведенческая терапия и изменение образа жизни могут помочь. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, связанное с появлением физических симптомов, обычно не имеющих медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическими расстройствами обычно не сообщают о явных симптомах психического дистресса. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают поставщиков медицинских услуг для прохождения анализов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и дистрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространены соматические расстройства?

Расстройство соматических симптомов является распространенным явлением, встречающимся примерно у 5-7% населения в целом.По непонятным причинам соматические боли у женщин возникают примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

У кого могут быть соматические симптомы?

Любой может иметь соматические симптомы в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность появления соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мой организм?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает гормоны и химические вещества в организме, которые вызывают повреждения или дисфункцию.

Каковы симптомы?

В дополнение к самому соматическому симптому (например, боли или расстройству желудка) у людей с психосоматическими расстройствами часто:

  • Становятся злыми или раздражительными, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Впасть в депрессию или тревогу.
  • Часто посещайте поставщиков медицинских услуг, часто перескакивая с одного врача на другого.
  • Испытывать трудности на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может начать диагностику психосоматического расстройства на основании:

  • История визитов к поставщикам медицинских услуг.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов тестов.

Для постановки диагноза соматического расстройства у человека должны быть:

  • Один или несколько симптомов, причиняющих беспокойство или нарушающих повседневную жизнь.
  • История этих симптомов в течение как минимум шести месяцев.
  • Постоянные мысли, беспокойство или тревога по поводу симптомов.

Какие анализы мне могут назначить на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты, чтобы исключить другие заболевания, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают, что симптомы являются психосоматическими, они обычно не назначают никаких анализов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и расходов на ненужные анализы и процедуры.

Управление и лечение

Как лечить психосоматические боли и другие соматические симптомы?

Несколько видов лечения могут помочь людям с симптомами соматической боли, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь вам предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  • Будьте реалистичны в отношении того, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Выспитесь.
  • Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровое питание и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивную мышечную релаксацию.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите ограничения, чтобы уменьшить давление на себя.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическими расстройствами?

Многие люди со временем учатся контролировать и ослаблять симптомы соматической боли.Однако даже при лечении психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего лечащего врача о психосоматических симптомах?

Если у вас диагностировано психосоматическое расстройство, обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как их облегчить?
  • Должен ли я поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
  • Как я узнаю, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто я должен посещать своего лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние. Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Он может поражать практически любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для проведения анализов и лечения. Они склонны к все большему беспокойству или беспокойству. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «притворство» или преувеличение симптомов. Это настоящие и тревожные симптомы — просто причина их психологическая, а не медицинская. Если у вас есть длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим лечащим врачом.Поведенческая терапия и изменение образа жизни могут помочь. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, связанное с появлением физических симптомов, обычно не имеющих медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическими расстройствами обычно не сообщают о явных симптомах психического дистресса. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают поставщиков медицинских услуг для прохождения анализов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и дистрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространены соматические расстройства?

Расстройство соматических симптомов является распространенным явлением, встречающимся примерно у 5-7% населения в целом.По непонятным причинам соматические боли у женщин возникают примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

У кого могут быть соматические симптомы?

Любой может иметь соматические симптомы в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность появления соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мой организм?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает гормоны и химические вещества в организме, которые вызывают повреждения или дисфункцию.

Каковы симптомы?

В дополнение к самому соматическому симптому (например, боли или расстройству желудка) у людей с психосоматическими расстройствами часто:

  • Становятся злыми или раздражительными, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Впасть в депрессию или тревогу.
  • Часто посещайте поставщиков медицинских услуг, часто перескакивая с одного врача на другого.
  • Испытывать трудности на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может начать диагностику психосоматического расстройства на основании:

  • История визитов к поставщикам медицинских услуг.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов тестов.

Для постановки диагноза соматического расстройства у человека должны быть:

  • Один или несколько симптомов, причиняющих беспокойство или нарушающих повседневную жизнь.
  • История этих симптомов в течение как минимум шести месяцев.
  • Постоянные мысли, беспокойство или тревога по поводу симптомов.

Какие анализы мне могут назначить на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты, чтобы исключить другие заболевания, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают, что симптомы являются психосоматическими, они обычно не назначают никаких анализов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и расходов на ненужные анализы и процедуры.

Управление и лечение

Как лечить психосоматические боли и другие соматические симптомы?

Несколько видов лечения могут помочь людям с симптомами соматической боли, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь вам предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  • Будьте реалистичны в отношении того, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Выспитесь.
  • Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровое питание и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивную мышечную релаксацию.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите ограничения, чтобы уменьшить давление на себя.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическими расстройствами?

Многие люди со временем учатся контролировать и ослаблять симптомы соматической боли.Однако даже при лечении психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего лечащего врача о психосоматических симптомах?

Если у вас диагностировано психосоматическое расстройство, обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как их облегчить?
  • Должен ли я поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
  • Как я узнаю, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто я должен посещать своего лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние. Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Он может поражать практически любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для проведения анализов и лечения. Они склонны к все большему беспокойству или беспокойству. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «притворство» или преувеличение симптомов. Это настоящие и тревожные симптомы — просто причина их психологическая, а не медицинская. Если у вас есть длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим лечащим врачом.Поведенческая терапия и изменение образа жизни могут помочь. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Психосоматические расстройства

Психосоматическое расстройство — это болезнь, которая связывает разум и тело. Это происходит таким образом, что на физиологическое функционирование организма влияет психологическое напряжение, которое либо вызывает заболевание, либо усугубляет ранее существовавшее заболевание у человека.

Также известно как психофизиологическое расстройство. Неправильная стимуляция вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, является причиной развития этого расстройства и приводит к нарушению функциональных органов.

Изображение предоставлено: Сохель Парвез Хак / Shutterstock

Этиология

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых из головного мозга в другие части тела, что может вызывать секрецию адреналина в кровь, приводящую к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами:

  • Генетика: В нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические аберрации у человека могут непосредственно вызывать это состояние.
  • Нерегулярные биологические состояния: Изменения метаболизма глюкозы, уровня аминокислот в сыворотке и т. д. могут вызвать психосоматическое расстройство.
  • Влияние стресса: Этому расстройству также подвержены люди, которые переживают такие стрессовые события, как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, незащищенность и другие трудные ситуации.
  • Семейные обстоятельства: Отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психические расстройства как расстройства головного мозга: Томас Инсел из TEDxCaltech Игра

Влияние психологических факторов

Если у человека есть такое распространенное заболевание, как эссенциальная гипертензия, психологические факторы, такие как тревога и стресс, будут влиять на это состояние одним из следующих способов:

  • Время изменения стресса: Стресс изменяет период времени, используемый для развития, ухудшения или восстановления общего состояния здоровья. Например, когда человек злится, это продлевает продолжительность высокого кровяного давления.
  • Влияние стресса: Психологические факторы могут влиять на лечение общего заболевания и создавать проблемы.
  • Обострение: Факторы тревоги ухудшают симптомы заболевания, тем самым увеличивая его тяжесть.
  • Генерация факторов риска: Компонент стресса порождает множество других факторов риска, связанных с проблемами со здоровьем, такими как диабет, головная боль и т. д.

Формы психосоматического расстройства

Существует три основных категории психосоматических заболеваний. В первом случае у человека есть психическое и физическое заболевание, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. Ко второй категории относятся лица, которые испытывают психические проблемы из-за состояния здоровья и его лечения. Например, пациенты впадают в депрессию из-за того, что у них рак и они лечатся от него. Третий тип называется соматоформным расстройством.Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания. Соматоформная болезнь далее классифицируется следующим образом:

  • Ипохондрия: Это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезной болезнью. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в рак толстой кишки.
  • Конверсионное расстройство: Когда у человека, не страдающего каким-либо соматическим заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как судороги, которые влияют на движения и чувства, это конверсионное расстройство.
  • Соматизационное расстройство: Здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, что не связано с серьезным заболеванием.
  • Дисморфическое расстройство тела: Человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, такого как морщины и ожирение. Здесь человек серьезно страдает от анорексии.
  • Болевое расстройство: Здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головная боль напряжения, боль в спине и т. д.

Факторы риска психосоматического расстройства

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья.

Например:

  • Диабет: Пациенты с диабетом 2-го типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.
  • Рак: Многие причинные факторы ответственны за развитие рака у людей.Исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Некоторые медицинские состояния возникают из-за психического напряжения, например:

  • Гипертония: Некоторые психологические триггеры, такие как негативное эмоциональное состояние, частые неблагоприятные стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнями артериального давления.
  • Артериосклероз, связанный с болезнью сердца: Исследования пришли к выводу, что развитие ишемической болезни сердца связано с несколькими факторами риска, основными причинами которых также являются депрессия, тревога и стресс.
  • Респираторные нарушения: Помимо различных этиологических факторов, эмоциональный стресс является основным провоцирующим фактором, связанным с индукцией бронхиальной астмы.
  • Желудочно-кишечные проблемы: Образование пептической язвы связано со стрессовыми жизненными событиями человека

Дополнительная литература

Психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике с пересмотренной классификацией рабочих типов

Korean J Pain.2014 янв; 27(1): 16–22.

Тораккал Шамим

Отделение стоматологии, Правительственная больница Талука, Малаппурам, Индия.

Отделение стоматологии, Центральная государственная больница Талук, Малаппурам, Индия.

Автор, ответственный за переписку. Адрес: Тораккал Шамим. Департамент стоматологии, Государственная больница Талука, Малаппурам, Шангрила, Парапанангади 676303, Индия. Тел: +91-989-5447351, мок[email protected]

Поступила в редакцию 30 августа 2013 г.; Пересмотрено 18 октября 2013 г.; Принято 18 октября 2013 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает коммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Психосоматические расстройства определяются как расстройства, характеризующиеся физиологическими изменениями, частично обусловленными эмоциональными факторами.В данной статье ставится задача обсудить психосоматические расстройства полости рта с пересмотренной классификацией рабочего типа. Автор дополнил существующую классификацию еще одной подгруппой — нарушениями, обусловленными измененным восприятием зубочелюстной формы и функции, к которым относятся телесные дисморфические расстройства. Автор также включил бредовый неприятный запах изо рта в классификацию различных психосоматических расстройств и пересмотрел уже существующую классификацию, предложенную для психосоматических расстройств, относящихся к стоматологической практике.После включения подмножества (расстройства, вызванные измененным восприятием зубочелюстной формы и функции) терминология «психосоматические расстройства полости рта» видоизменяется на «психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике».

Ключевые слова: клиническая картина, стоматологическая практика, психосоматические расстройства, пересмотренная классификация.Психосоматические расстройства могут поражать ротовую полость, так как ротовая среда прямо или символически связана с основными инстинктами и страстями человека и заряжена высоким психологическим потенциалом [1]. Психосоматические расстройства могут быть обусловлены несколькими биохимическими нарушениями с участием нейротрансмиттеров в головном мозге, неполными связями с оральной областью и неопределенными жалобами, обусловленными когнитивными процессами в высших центрах головного мозга [2].

Для психосоматических расстройств полости рта уже была предложена простая классификация рабочего типа [3].Эта статья направлена ​​на обсуждение психосоматических расстройств, связанных со стоматологической практикой, с пересмотренной классификацией типов работы. Классификация простого рабочего типа включает расстройства, связанные с болью, расстройства, связанные с изменением оральной чувствительности, расстройства, вызванные невротическими привычками, аутоиммунные расстройства и другие расстройства.

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С БОЛЕМ

Расстройства, связанные с болью, включают расстройства орофациальной области, проявляющиеся неопределенной болью, связанной с психологическим стрессом [3].Эта категория включает синдром миофасциальной болевой дисфункции (MPDS), атипичную лицевую боль, атипичную одонтогенную боль и фантомную боль.

1. Синдром миофасциальной болевой дисфункции (МБДС)

Синдром миофасциальной болевой дисфункции (МБДС) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — психофизиологическое расстройство, развивающееся в результате гиперактивности жевательных мышц. При этом синдроме изменения хронической боли в жевательных мышцах, по-видимому, связаны с психологическим стрессом [4].В предварительном исследовании, проведенном на пациентах с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава с использованием Исследовательских диагностических критериев (Ось II), было обнаружено, что у пациентов с MPDS проявляются более тяжелые депрессивные и неспецифические соматические симптомы [5].

2. Атипичная лицевая боль

Атипичная лицевая боль – это постоянная идиопатическая лицевая боль, для которой отсутствуют четкие диагностические критерии и стандартное лечение. Окклюзионные факторы менее важны, и в его этиологии признаются психологические и биохимические факторы [6].Атипичная лицевая боль может быть связана с апикальной фенестрацией и переполнением [7].

3. Атипичная одонтогенная боль

Атипичная одонтогенная боль — хроническая форма зубной боли без признаков патологии. Предполагается, что патофизиология может быть психогенной, сосудистой, нейропатической или идиопатической [8]. Хирурги-стоматологи чаще всего сталкиваются с такими пациентами, и постановка окончательного диагноза атипичной одонтогенной боли может быть сложной задачей [9].

4. Фантомная боль

Фантомная боль включает ощущение боли в удаленной части тела (чаще всего связано с ампутацией конечности).В полости рта фантомная зубная боль обычно связана с удалением зуба [10]. Теория и феноменология орофациальной фантомной боли в полости рта можно разделить на фантомную зубную боль, синдром фантомного прикуса и внутриротовую культевую боль [11]. Марбах описал термин «фантомный прикус» как восприятие пациентом неправильного прикуса, когда клиницист не мог выявить признаков несоответствия [12].

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ИЗМЕНЕНИЕМ ОРТОВОЙ СЕНСОРНОСТИ

Расстройства, связанные с изменением оральной чувствительности, — это расстройства, при которых клинической картиной пациента может быть стойкое ощущение жжения внутри полости рта [3].К этой категории относятся синдром жжения во рту, идиопатическая ксеростомия, идиопатическая дисгевзия, глоссодиния и глоссопироз.

1. Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту (СЖГ) представляет собой расстройство, проявляющееся внутриротовым ощущением жжения, для которого невозможно найти медицинскую или стоматологическую причину. Плохое качество жизни, депрессия, тревога и соматизация также часто связаны с этим расстройством. Имеющаяся литература предполагает, что синдром жжения рта является многофакторным расстройством, связанным с такими психологическими компонентами, как тревога, депрессия и канцерофобия [13].Психологические аспекты синдрома жжения рта можно разделить на хроническую соматоформную дисфункцию, хронические вегетативные расстройства и хронический болевой феномен [14].

2. Идиопатическая ксеростомия

Ксеростомия — распространенное состояние, связанное с количественными и качественными изменениями слюны, которые обычно называют гипофункцией слюны (сухостью во рту). Это может быть вызвано различными системными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, антихолинергическими эффектами многих лекарств, психологическими состояниями и физиологическими изменениями [15].Депрессивные симптомы обычно проявляются у лиц с идиопатической субъективной сухостью во рту [16].

3. Идиопатическая дисгевзия

Дисгевзия относится к стойким нарушениям вкуса. Он также может возникать в результате сухости во рту, поскольку для функции вкуса необходимо достаточное количество слюны, или может быть вторичным по отношению к синдрому жжения во рту у психиатрических пациентов [13]. Дисгевзия является распространенным пероральным побочным эффектом терапии рака (лучевая терапия, химиотерапия или комбинированная модальная терапия) и часто негативно влияет на качество жизни [17].К сожалению, первопричины часто не обнаруживаются, и у большинства пациентов относят к случаям идиопатической дисгевзии [18].

4. Глосодиния

Глосодиния – тип психосоматического расстройства, при котором пациент испытывает хроническую боль на поверхности языка [19]. Обычно это связано с кандидозными поражениями (CAL), синдромом жжения во рту (BMS) или смешанной комбинацией CAL и BMS [20].

5. Глоссопироз

Глоссопироз – ощущение жжения языка.Обычно это связано с синдромом жжения во рту. Это состояние может быть результатом желудочно-кишечных, иммунологических, неврологических, психических и дерматологических заболеваний. До проявления полной клинической картины глоссопироза обычно наблюдаются длительные периоды депрессии [21]. Жжение языка у пациентов с глоссопирозом согласуется с гипералгезией, а нейрогенное воспаление наблюдается у пациентов и животных с дефицитом магния и в дефицитных по магнию тканях [22].

РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ НЕВРОТИЧЕСКИМИ ПРИВЫЧКАМИ

Расстройства, вызванные невротическими привычками, — это расстройства, вызванные парафункциональной активностью мягких и твердых тканей полости рта [3]. В эту категорию входят заболевания зубов и пародонта, вызванные бруксизмом и прикусыванием слизистой оболочки полости рта (самоповреждением).

1. Заболевания зубов и периодонта, вызванные бруксизмом

Бруксизм – парафункциональное сжимание и скрежетание между верхними и нижними зубами. Во время этой деятельности могут применяться чрезвычайно сильные силы в течение периодов времени, превышающих время функционального жевания.Эти биомеханические нагрузки создают множество стоматологических проблем, таких как абфракции, гиперчувствительность, пародонтальная дистракция и височно-нижнечелюстная дисфункция [23]. Физиология и патология бруксизма неизвестны, хотя стресс и тревога считаются факторами риска [24]. Было обнаружено, что поведенческие проблемы и потенциальные эмоциональные проблемы являются потенциальными факторами риска развития бруксизма у детей [25].

2. Прикусывание слизистой оболочки полости рта (самоповреждение)

Членовредительство вследствие прикусывания слизистой оболочки полости рта возникает в результате хронического прикусывания щеки, губы или языка [26].Эти поражения часто наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии стресса, и у лиц, проявляющих эту активность, необходимо исключить психогенный фон. Этот тип поведения может также проявляться в тех случаях, когда люди хотят добиться особого внимания со стороны членов семьи.

АУТОИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Аутоиммунные расстройства — распространенные дерматологические заболевания с оральными проявлениями, этиологическим фактором развития которых является психологический стресс [3]. К этой категории относятся рецидивирующий афтозный стоматит, красный плоский лишай, псориаз, пемфигоид слизистых оболочек и многоформная эритема.

1. Красный плоский лишай полости рта (OLP)

Красный плоский лишай является распространенным хроническим иммунологическим воспалительным заболеванием слизистой оболочки и кожи, проявляющимся в виде переплетающихся белых кератотических линий (стрий Уикхема), обычно расположенных билатерально на слизистой оболочке щек [27]. Точная этиология ОЛП неизвестна, но считается, что она возникает из-за иммунологических нарушений (опосредованные Т-клетками и антиген-специфические механизмы). В настоящее время это считается заболеванием, которое развивается как психиатрическая проблема из-за депрессии, тревоги и стресса [28].

2. Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — наиболее распространенный вид язвенного заболевания слизистой оболочки полости рта. РАС может быть проявлением серьезного состояния здоровья, такого как аутоиммунное заболевание, вирус иммунодефицита человека, инфекция, гематологические или онкологические заболевания [29]. Психологический стресс может играть роль в проявлении РАС и может служить триггером или модифицирующим фактором, а не причиной заболевания [30].

3. Псориаз

Псориаз является распространенным дерматологическим заболеванием, которое связано со стрессом или психологическим дистрессом [31]. Существует значительная связь между пустулезным псориазом и поражениями полости рта, такими как географический язык и складчатый язык [32]. Псориаз может также проявляться в виде воспалительных поражений височно-нижнечелюстного сустава и поражений десен и слизистых оболочек.

4. Пемфигоид слизистых оболочек

Пемфигоид слизистых оболочек представляет собой гетерогенную группу аутоиммунных пузырчатых заболеваний, поражающих в первую очередь слизистые оболочки (слизистую рта и глаз) [33].Отмечена связь заболеваний этой группы со стрессом и депрессией как предрасполагающими факторами.

5. Многоформная эритема

Многоформная эритема полости рта (МЭ) может проявляться изъязвлениями в полости рта и на губах без проявления целевых поражений на коже [34]. Это заболевание может возникать вторично по отношению к герпетической инфекции. При герпес-ассоциированной ЭМ наиболее вероятно, что фрагменты ДНК ВПГ в коже или слизистой оболочке провоцируют заболевание [35]. В данном случае очевидна роль стресса с нарушением регуляции активности Т-лимфоцитов.

РАЗНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Различные расстройства составляют неклассифицированную категорию, в развитии которой важную роль играет стресс [3]. К этой категории относятся рецидивирующий лабиальный герпес, язвенно-некротический гингивостоматит, хронические заболевания пародонта и канцерофобия.

1. Рецидивирующий лабиальный герпес

Рецидивирующий лабиальный герпес представляет собой слизисто-кожную инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), вызывающую боль и образование волдырей на губах и в периоральной области (герпес).Стресс является важным провоцирующим фактором у субъектов с рецидивирующим лабиальным герпесом, включая модуляцию функции Т-лимфоцитов [36].

2. Язвенно-некротический гингивостоматит

Язвенно-некротический гингивостоматит (НЯГ) — относительно редкое заболевание, характеризующееся некрозом и изъязвлением десен, болью и кровотечением [37]. Эмоциональный стресс является одним из предрасполагающих факторов к НЯГ и, по-видимому, играет определенную роль, вызывая повышение уровня кортизола и катехоламинов [38].

3. Хронические заболевания пародонта

В литературе показано, что стресс и психологические факторы являются возможными факторами риска заболеваний пародонта [39,40]. Стресс и депрессия могут быть связаны с разрушением пародонта через поведенческие и физиологические механизмы. Правильная диагностика и лечение депрессии могут быть важной частью профилактики заболеваний пародонта.

4. Канцерофобия

Канцерофобия – это стойкий в сознании пациента страх того, что он заболел раком ротовой полости.Было замечено, что это связано с депрессией. Канцерофобия часто наблюдается в сочетании с синдромом жжения во рту [13].

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ПЕРЕСМОТРЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ТИПОВ РАБОТ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОТНОСЯЩИХСЯ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Будущие пересмотры и обновления могут потребоваться с дальнейшим прогрессом времени и знаний. Дисморфическое расстройство тела (BDD) является распространенным психологическим синдромом в стоматологической практике, в результате которого пациенты обращаются за лечением по поводу воображаемого дефекта внешности [41].Поэтому автор добавил к существующей классификации еще одну подгруппу, а именно, V = расстройства, вызванные измененным восприятием зубочелюстной формы и функции, которые включают телесные дисморфические расстройства (BDD). После включения подмножества (расстройства, вызванные измененным восприятием зубочелюстной формы и функции) терминология «психосоматические расстройства полости рта» видоизменяется на «психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике». В пересмотренной классификации рабочих типов различные расстройства перемещены из V в VI с добавлением бредового неприятного запаха изо рта в соответствии с классификацией различных расстройств психосоматических расстройств.Здесь предлагается пересмотренная простая классификация рабочих типов для психосоматических расстройств, относящихся к стоматологической практике, с их клинической картиной ().

Таблица 1

Пересмотренная классификация простых рабочих типов, предложенная для психосоматических расстройств, относящихся к стоматологической практике, с клинической картиной BDD) — это психологический синдром, в результате которого пациенты обращаются за лечением воображаемого дефекта своей внешности [41].У многих пациентов возникает негативное «ощущение» по поводу их преувеличенного восприятия минимального зубочелюстного нарушения формы и функции или также отрицательной «фантомной» дисморфии. Эстетическое лечение зубов у таких пациентов не приносит пользы и несет в себе некоторые потенциальные риски [42].

РАЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Бредовый неприятный запах изо рта

Галитоз или неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта являются общей проблемой для миллионов людей [43]. Бредовый неприятный запах изо рта — это психосоматическое состояние, при котором некоторые люди убеждены, что у них неприятный запах изо рта, который не воспринимается ни стоматологом, ни любым другим врачом [44].Бредовый неприятный запах изо рта может быть охарактеризован как псевдогалитоз или галитофобия, в зависимости от реакции на первоначальное лечение.

Галитофобия — обонятельный референтный синдром и психологическое состояние, которое хирург-стоматолог не может лечить в одиночку. Бредовый неприятный запах изо рта может проявляться клинически как спектр, варьирующийся от сверхценного убеждения до откровенного бредового расстройства, при котором человека с трудом можно отговорить от его или ее убеждений в отношении запаха изо рта; другими словами, у человека будет ложный неприятный запах изо рта.Пациентов как с псевдогалитозом, так и с галитофобией необходимо направлять к специалистам-психологам [45].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, здесь представлены психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике, с пересмотренной классификацией рабочих типов. В пересмотренной классификации типов работы терминология «психосоматические расстройства полости рта» изменена на «психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике». Психосоматическая этиология уже предложена для орофациальной боли в стоматологической практике [46].Следует принять меры для включения этой пересмотренной классификации в систему классификации DSM-5, а также для оценки достоверности этой классификации.

Литература

1. Аксой Н. Психосоматические заболевания и стоматология (отчет о двух психоневротических случаях) Ankara Univ Hekim Fak Derg. 1990; 17: 141–143. [PubMed] [Google Scholar]2. Йошикава Т., Тойофуку А. Психофармакология и оральные психосоматические расстройства. Нихон Ринсё. 2012;70:122–125. [PubMed] [Google Scholar]3. Шамим Т. Предложена простая рабочая классификация психосоматических заболеваний полости рта.J Coll Physicians Surg Pak. 2012;22:612. [PubMed] [Google Scholar]4. ван Селмс М.К., Лоббезоо Ф., Висшер К.М., Наейе М. Миофасциальное височно-нижнечелюстное расстройство, боль, парафункции и психологический стресс. J Оральная реабилитация. 2008; 35:45–52. [PubMed] [Google Scholar]5. Ким Ю.К., Ким С.Г., Им Дж.Х., Юн П.Ю. Клиническое обследование пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава с использованием диагностических критериев исследования (ось II) для ВНЧС: предварительное исследование. J Краниомаксиллофак Хирург. 2012;40:366–372. [PubMed] [Google Scholar]6.Перепел Г. Атипичная лицевая боль – диагностическая проблема. Врач Ауст Фам. 2005; 34: 641–645. [PubMed] [Google Scholar]7. Паскуалини Д., Скотти Н., Амброджо П., Аловизи М., Берутти Э. Атипичная лицевая боль, связанная с апикальной фенестрацией и переполнением. Int Endod J. 2012; 45: 670–677. [PubMed] [Google Scholar]8. Баад-Хансен Л. Атипичная одонталгия — патофизиология и клиническое лечение. J Оральная реабилитация. 2008; 35:1–11. [PubMed] [Google Scholar]9. Кораткар Х, Кораткар С. Атипичная одонталгия: клинический случай.Генерал Дент. 2008; 56: 353–355. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кларк ГТ. Постоянная ородентальная боль, атипичная одонталгия и фантомная зубная боль: когда они являются нейропатическими расстройствами? J Calif Dent Assoc. 2006; 34: 599–609. [PubMed] [Google Scholar] 11. Марбах Дж. Орофациальные фантомные боли: теория и феноменология. J Am Dent Assoc. 1996; 127: 221–229. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ligas BB, Galang MT, BeGole EA, Evans CA, Klasser GD, Greene CS. Фантомный прикус: опрос американских ортодонтов. Ортодонтия (Шик) 2011; 12:38–47.[PubMed] [Google Scholar] 13. Сарделла А. Современный взгляд на синдром горящего рта. Минерва Стоматол. 2007; 56: 327–340. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кенчадзе Р., Ивериели М., Окрибелашвили Н., Геладзе Н., Хачапуридзе Н. Психологические аспекты синдрома жжения во рту. Медицинские новости Грузии. 2011;(194):24–28. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рэйман С., Динсер Э., Алмас К. Ксеростомия. Диагностика и лечение в стоматологической практике. NY State Dent J. 2010; 76: 24–27. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бергдал М., Бергдал Дж., Йоханссон И.Депрессивные симптомы у лиц с идиопатической субъективной сухостью во рту. Дж Орал Патол Мед. 1997; 26: 448–450. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бреннан МТ, Элтинг ЛС, Спийкервет Ф.К. Систематические обзоры оральных осложнений от лечения рака, Исследовательская группа по уходу за полостью рта, MASCC/ISOO: методология и качество литературы. Поддержите уход за раком. 2010;18:979–984. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лэндис Б.Н., Джаст Т. Нарушения вкуса. Обновление. ХНО. 2010; 58: 650–655. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сато Т. Клинические и фундаментальные исследования рецидивирующей глоссодинии.Нихон Ишинкин Гаккай Засси. 2004; 45: 233–237. [PubMed] [Google Scholar] 20. Terai H, Shimahara M. Glossodynia от поражений, связанных с Candida, синдрома горящего рта или смешанных причин. Боль Мед. 2010; 11: 856–860. [PubMed] [Google Scholar] 21. Крамп Б., Граумюллер С. Глоссопироз — диагностика и терапия. Ларингориноотология. 2004; 83: 249–262. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хенкин Р.И., Гулиук В., Фордайс А. Отличие пациентов с глоссопирозом от пациентов с оропирозом на основе клинических различий и различий в слюне и магнии эритроцитов.Arch Oral Biol. 2012;57:205–210. [PubMed] [Google Scholar] 23. Славичек Р., Сато С. Бруксизм — функция жевательного органа, позволяющая справляться со стрессом. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 584–589. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лавин Г.Дж., Хури С., Абэ С., Ямагучи Т., Рафаэль К. Физиология и патология бруксизма: обзор для клиницистов. J Оральная реабилитация. 2008; 35: 476–494. [PubMed] [Google Scholar] 25. Феррейра-Бакчи Адо В., Кардосо С.Л., Диас-Серрано К.В. Поведенческие проблемы и эмоциональный стресс у детей с бруксизмом.Браз Дент Дж. 2012; 23: 246–251. [PubMed] [Google Scholar] 26. Стекло LF, Кукуруза JC. Morsicatio buccarum et labiorum (чрезмерное прикусывание щек и губ) Am J Dermatopathol. 1991; 13: 271–274. [PubMed] [Google Scholar] 28. Pokupec JS, Gruden V, Gruden V., Jr Красный плоский лишай как психиатрическая проблема. Психиатр Дануб. 2009; 21: 514–516. [PubMed] [Google Scholar] 29. Чаттопадхай А., Шетти К.В. Рецидивирующий афтозный стоматит. Отоларингол Clin North Am. 2011;44:79–88. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ридер Э., Тауск Ф.Псориаз, модель дерматологического психосоматического заболевания: психиатрические последствия и лечение. Int J Дерматол. 2012; 51:12–26. [PubMed] [Google Scholar] 32. Томб Р., Хадж Х., Нехме Э. Поражения полости рта при псориазе. Энн Дерматол Венерол. 2010; 137: 695–702. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чан ЛС. Пемфигоид слизистых оболочек глаз и полости рта (рубцовый пемфигоид) Клин Дерматол. 2012;30:34–37. [PubMed] [Google Scholar] 34. Джозеф Т.И., Варгиз Г., Джордж Д., Сатьян П. Многоформная эритема полости рта, вызванная лекарствами: редкий и менее известный вариант многоформной эритемы.J Оральный челюстно-лицевой патол. 2012;16:145–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Шмидт Д.Д., Шмидт П.М., Крэбтри Б.Ф., Хён Дж., Андерсон П., Смит С. Временная связь психосоциального стресса с клеточным иммунитетом и рецидивами лабиального герпеса. Фам Мед. 1991; 23: 594–599. [PubMed] [Google Scholar] 37. Диуф М., Сиссе Д., Фэй А., Нианг П., Сек И., Фэй Д. и др. Распространенность язвенно-некротического гингивита и связанных с ним факторов в школах-интернатах Корана в Сенегале. Сообщество Dent Health.2012;29:184–187. [PubMed] [Google Scholar] 38. Джонсон Б.Д., Энгель Д. Острый язвенно-некротический гингивит. Обзор диагностики, этиологии и лечения. J Пародонтол. 1986; 57: 141–150. [PubMed] [Google Scholar] 39. Peruzzo DC, Benatti BB, Ambrosano GM, Nogueira-Filho GR, Sallum EA, Casati MZ и др. Систематический обзор стресса и психологических факторов как возможных факторов риска заболеваний пародонта. J Пародонтол. 2007; 78: 1491–1504. [PubMed] [Google Scholar]40. Рай Б., Каур Дж., Ананд С.К., Джейкобс Р.Маркеры слюнного стресса, стресс и пародонтит: экспериментальное исследование. J Пародонтол. 2011; 82: 287–292. [PubMed] [Google Scholar]41. Скотт С.Э., Ньютон Дж.Т. Дисморфические расстройства тела и эстетическая стоматология. Обновление Дента. 2011; 38:112–114. 117–118. [PubMed] [Google Scholar]42. Поло М. Дисморфическое расстройство тела: руководство по скринингу для ортодонтов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139:170–173. [PubMed] [Google Scholar]44. Угуру С., Умеанука О., Угуру Н.П., Адигун О., Эдафиогор О. Заблуждение неприятного запаха изо рта: опыт третичной больницы восточной Нигерии.Нигер J Med. 2011;20:236–240. [PubMed] [Google Scholar]45. Яегаки К., Койл Дж.М. Истинный галитоз, псевдогалитоз и галитофобия: классификация, диагностика и лечение. Compend Contin Educ Dent. 2000; 21:880–886. 888–889. [PubMed] [Google Scholar]46. Шамим Т. Предложена простая рабочая классификация орофациальной боли (ОФБ), часто встречающейся в стоматологической практике. Корейский Джей Пейн. 2013; 26: 407–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

психосоматических расстройств | Пациент

Психосоматика означает разум (психика) и тело (сома).Психосоматическое расстройство — это болезнь, которая затрагивает как разум, так и тело. Считается, что некоторые физические заболевания особенно склонны усугубляться психическими факторами, такими как стресс и тревога. Ваше психическое состояние может повлиять на серьезность физического заболевания в любой момент времени.

Какие болезни относятся к психосоматическим?

В какой-то степени большинство болезней являются психосоматическими, т. е. затрагивающими как разум, так и тело.

  • У каждой физической болезни есть ментальный аспект. То, как мы реагируем на болезнь и как мы справляемся с болезнью, сильно различается от человека к человеку.Например, сыпь при псориазе может не сильно беспокоить некоторых людей. Однако сыпь, покрывающая те же части тела у кого-то другого, может вызвать у него депрессию и усугубить недомогание.
  • Возможны физические последствия психического заболевания. Например, при некоторых психических заболеваниях вы можете не есть или не заботиться о себе очень хорошо, что может вызвать физические проблемы.

Словарь Merriam-Webster определяет психосоматику как: относящийся к телесным симптомам, вовлекающим или связанным с телесными симптомами, вызванными психическим или эмоциональным расстройством.

Считается, что некоторые физические заболевания особенно склонны усугубляться психическими факторами, такими как стресс и тревога. Например, к ним относятся псориаз, экзема, язва желудка, высокое кровяное давление и болезни сердца.

Считается, что на физическую сторону болезни (распространенность сыпи, уровень артериального давления и т. д.) могут влиять психические факторы. Это трудно доказать. Тем не менее, многие люди с этими и другими физическими заболеваниями говорят, что их текущее психическое состояние может повлиять на то, насколько серьезна их физическая болезнь в любой момент времени.

Некоторые люди также используют термин «психосоматическое расстройство», когда психические факторы вызывают физические симптомы, но при этом нет физического заболевания. Например, боль в груди может быть вызвана стрессом, а физического заболевания не может быть обнаружено.

Более подробную информацию см. в отдельной брошюре «Соматизация и соматоформные расстройства».

Как разум может влиять на физические болезни?

Хорошо известно, что разум может вызывать физические симптомы. Например, когда мы боимся или беспокоимся, у нас могут развиться симптомы тревоги.

Какие существуют методы лечения психосоматических расстройств?

У каждой болезни есть свои варианты лечения. При соматических заболеваниях наиболее важными обычно являются физические методы лечения, такие как медикаментозное лечение или операции. Однако медицинские работники обычно пытаются лечить человека в целом и принимают во внимание психические и социальные факторы, которые могут способствовать заболеванию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.