Как определить биполярное расстройство: Биполярное аффективное расстройство

Содержание

Самоуверенность, недосып и мысли о суициде: как определить биполярное расстройство

Резкие скачки настроения знакомы многим. Однако подавляющее большинство считают это нормальным. Именно поэтому биполярное расстройство достаточно сложно диагностировать. Lifehacker.ru собрал 14 советов, как определить это психическое нарушение.

Биполярное расстройство – это такое состояние психического расстройства, когда настроение человека колеблется от безудержной радости до депрессии.

Такое нарушение может возникнуть в любом возрасте, чаще всего в подростковом или раннем взрослом. Также это может быть вызвано генетикой, если кто-то из предков перенес это заболевание. «Спусковым крючком» может стать стресс или тяжелая травма.

Биполярное расстройство бывает двух типов

Первый тип – тяжелое протекание болезни, когда счастливое и депрессивное состояния ярко выражены. Во втором случае радость выражена не так ярко, однако депрессия по-прежнему глубокая.

Чтобы определить биполярное расстройство, нужно для начала понять, что такое мания (максимальная радость, энергичность):

  • человек испытывает душевный подъем и счастье в течение нескольких часов;
  • снижена потребность во сне;
  • настолько быстрая речь, что окружающие ее не понимают, а человек даже сам не успевает ее сформулировать;
  • человек легко отвлекается от одного дела на другое;
  • уверенность в своих способностях;
  • готовность к различным рискованным поступкам.

Также для определения биполярного расстройства нужно понимать, какие признаки у депрессии:

  • немотивированные приступы грусти и печали;
  • замкнутость в себе;
  • отсутствие интереса даже к тем вещам, которые раньше радовали;
  • изменение аппетита – либо его отсутствие, либо бесконтрольное поедание всего подряд;
  • усталость и нехватка энергии;
  • проблемы с памятью и концентрацией;
  • мысли о суициде.

Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать расстройство, особенно если вы обнаружили у себя хотя бы часть признаков, описанных выше. Вполне возможно они вызваны гормональными проблемами.

Для начала нужно обратиться к терапевту и психологу. Там вам могут назначить лечение – либо лекарства, либо поведенческая терапия.

Ранее выяснилось, что больше половины выздоровевших от коронавируса страдают психическими расстройствами. Подробнее читайте тут.

Диагноз биполярное расстройство. Как определить?

Психическое здоровье очень хрупко. Достаточно небольшого переутомления, сбоя в генетическом коде или другой причины, чтобы психика человека пошатнулась. Конечно, происходит это далеко не со всеми. Но беда большинства психических отклонений в том, что они практически незаметны на первых этапах. Каждый из нас испытывал колебания настроения. Чувство влюбленности или плохая погода, усталость, избыточные нагрузки по несколько раз в день могут бросать нас от состояния эйфории до глубокой подавленности. Но знаете ли вы, что именно эти симптомы являются первыми признаками заболевания, которое называется биполярное расстройство.

Что это такое?

Это заболевание психики, отклонение, которое проявляется в целом ряде аффективных состояний, затрагивающих резкую смену эмоций, появление маниакальных состояний, заторможенности или, напротив, расторможенности. Аффективное состояние — так психиатры называют кратковременные, но очень резко выраженные эмоциональные процессы, во время которых человек просто не способен контролировать собственные эмоции или поведение. Человек, у которого появляются первые признаки биполярного расстройства, способен днями не выходить из подавленного настроения или, напротив, по несколько десятков раз за день «перепрыгивать» от беспричинной радости к глубокой грусти. У таких людей может резко повыситься или понизиться работоспособность, стать очень выраженными первобытные инстинкты.

Как определить, что у человека биполярное расстройство?

Что это такое состояние, которое уже является заболеванием, можно определить по симптомам, которые появляются у большинства заболевших.

  • Вместе с постоянными и непредсказуемыми колебаниями эмоционального фона у больных наблюдается утрата чувства времени. Любое состояние, в котором находится больной (эйфория, депрессия, грусть, повышенная работоспособность и т.п.) кажется вечным. Это ведет к переоценке собственных сил, истощению.
  • Быстрая переадаптация — еще один признак, по которому можно заподозрить биполярное расстройство. Что это такое? Переадаптация — это способность человека соответствовать чужим представлениям, утрата стратегии собственного поведения, усиленное желание угодить окружающим. Стремление вести себя несвойственным образом не заполняет внутреннюю пустоту и приводит к развитию болезни, которая называется биполярное расстройство. Что это такое болезненное, ненормальное состояние, а не черта характера, говорит появление характерных симптомов. 

Симптомы болезни

Чаще всего это:

  • Повышенная возбудимость и раздражительность, ускорение речевого темпа, неспособность сконцентрироваться на одной теме.  
  • Избыточно агрессивное, назойливое, гневливое или провокационное настроение.
  • Неспособность оценить свое истинное состояние: физическое, финансовое, психическое, сексуальное и т.д.

Из-за этого больные, которым ставят диагноз «биполярное расстройство» (что это в самом деле болезнь, они тоже не могут понять), становятся излишне расточительными, необоснованно уверенными в себе, а их либидо многократно увеличивается, в то время как потребность во сне и еде снижается.

Некоторые интересуются: не являются ли синонимами шизофрения и биполярное расстройство? Шизофрения — это болезнь, способная полностью разрушить восприятие мира. Она сопровождается галлюцинациями, в то время как при биполярном расстройстве таких симптомов не наблюдается.

Есть ли у вас симптомы Биполярного Расстройства?

Вы периоически испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) временных периодов.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Вы спите меньше нормы (8 часов в сутки).

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Вам трудно выйти из собственной скорлупы, поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Вы быстро говорите. Иногда окружающие не всегда вас понимают, а вы не успеваете цельно формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Зачастую вы сначала делаете, потом думаете. У окружающих есть повод считать вас импульсивным человеком.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что не планировали или не по карману.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Иногда вы ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус и не имеет никакого смысла.

Скорее да, это похоже на меня

Скорее нет, это не про меня

Нет явных признаков расстройства

Наличие тех или иных симптомов по отдельности — абсолютно нормальное явление для повседневной жизни, они встречаются практически у всех людей. Считается, что поводом для серьезного беспокойства можно считать наличие 10 и более симптомов. Однако, если что-то доставляет вам серьезный дискомфорт — не стоит пускать это на самотек. Игнорирование проблем может со временем перерасти в серьезный невроз и доставить массу сложностей. Если вы замечаете у себя симптомы, о которых шла речь в тесте — лучше всего начать с анализа крови на гормоны. Очень часто гармональные проблемы вызывают симптомы депрессии и частой смены настроения. Исключив гармональные проблемы, можно обратиться к психотерапевту или психоневрологу.  Будьте счастливы!

Есть повод для беспокойства

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных в тесте ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.  Считается, что поводом для серьезного беспокойства можно считать наличие 10 и более симптомов, и в этом случае, крайне рекомендуется обращение к специалисту — психотерапевту или психневрологу. Нужно четко понимать, что психическое расстройство — точно такое же заболевания, как если бы у вас болело ухо или зуб. Есть врач, который занимается данной проблемой, есть проверенный методы лечения или купирования хронических симптомов заболевания. Важно не игнорировать проблему, не боятся обращаться за помощью и постоянно стремиться сделать свою жизнь лучше. А начать можно со сдачи анализа крови на гормоны. Очень часто гармональные проблемы вызывают симптомы депрессии и частой смены настроения. Будьте здоровы и счастливы!

Клинические исследование Биполярное расстройство: JNJ-18038683, Плацебо — Реестр клинических исследований

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: 1. Праворукие участники в возрасте от 18 до 60 лет включительно, являющиеся в настоящее время находится в эутимическом состоянии настроения, определяемом как ≤8 по рейтинговой шкале Гамильтона для Депрессия (HAM-D) и рейтинговая шкала мании молодого человека (YMRS). 2. У участника пульс покоя ≥51 уд/мин и ≤100 уд/мин. 3. У субъекта систолическое артериальное давление в покое ≥91 мм рт.ст. и ≤140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление ≥51 мм рт.ст. и ≤90 мм рт.ст. на скрининговом визите. систолическое артериальное давление в покое может быть измерено повторно, если на это имеются медицинские показания. присутствует, например, субъект страдает от гипертонии белого халата или испытывает стресс (например, опоздание). Уважительная с медицинской точки зрения причина должна быть задокументирована и подписана следователь. 4. Субъект имеет значения клинических лабораторных тестов в пределах референсных диапазонов, основанных на образцы крови и мочи, взятые во время скринингового визита. Параметры пограничных значений могут быть приняты, если они, по мнению исследователя, клинически незначительный. 5.Доказательство лично подписанного и датированного документа об информированном согласии, указывающего, что субъект был проинформирован обо всех соответствующих аспектах исследования. 6. Желание и возможность соблюдать запланированные визиты, план лечения, лабораторные анализы, и другие судебные процедуры. 7. Способность понимать письменные и устные инструкции на английском языке. 8. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный тест на беременность при скрининге и во время исходных посещений и должны дать согласие на использование приемлемого с медицинской точки зрения метода контрацепции на протяжении всего исследования. Критерий исключения: 1. Доказательства или история клинически значимых гематологических, почечных, эндокринных, легочные, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, печеночные, неврологические или аллергические заболевания (включая лекарственную аллергию, но исключая нелеченую, бессимптомную, сезонную аллергию) во время приема) и любой первичный психиатрический диагноз, кроме биполярного расстройства. 2. Участники, которые использовали или планируют использовать во время проведения исследования: 1. Флуоксетин в течение 5 недель до исходного визита или во время исследования. 2. Ингибиторы моноаминоксидазы в течение 3 недель после исходного визита или во время учиться 3. Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, в течение 7 дней до исходного визита или в течение или 5 периодов полураспада (в зависимости от того, что больше), за исключением следующего, который разрешены: i. Для группы биполярного расстройства назначают психотропные препараты до тех пор, пока они не включены в список препаратов CYP2D6 и CYP2C19, перечисленных в исключении 3 и 4 ниже. ii. Ограниченное использование (не более 3 дней в неделю) лекарств (не CYP2D6 или CYP2C19). субстраты), такие как prn-лечение астмы или острой мигрени. iii.Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию или гормональные контрацептивы, должны находиться на стабильном режиме в течение 30 дней до скрининга и оставаться на этом режиме на протяжении всего исследования iv. Парацетамол можно использовать в дозах 1 г/день. Травяные добавки должны быть прекращены за 28 дней до первой дозы исследования. лекарства. На усмотрение исследователя более короткий курс без наркотиков или период отмены может быть приемлемым в зависимости от конкретных препаратов/добавок взятый. 3. Поскольку JNJ-18038683 является сильным ингибитором цитохрома P450 2D6, используйте следующие Исключение составляют субстраты CYP2D6: карведилол, S-метопролол, пропафенон, тимолол, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, флуоксетин, имипрамин, пароксетин, венлафаксин, галоперидол, перфеназин, рисперидон, тиоридазин, зуклопентиксол, алпренолол, амфетамин, арипипразол, атомоксетин, буфуралол, хлорфенирамин, хлорпромазин, клонидин, кодеин, дебризохин, дексфленфлурамин, декстрометорфан, донепезил, дулоксетин, энкаинид, флекаинид, флувоксамин, лидокаин, метоклопрамид, метоксиамфетамин, мексилетин, минаприн, небиволол, нортриптилин, ондансетрон, оксикодон, пергексилин, фенацетин, фенформин, прометазин, пропафенон, пропранолол, спартеин, тамоксифен, трамадол, венлафаксин. Участники, планирующие использовать эти лекарства после их участия в исследовании должны совершить двухнедельный период вымывания в конце исследования перед началом приема этих препаратов. 4. Поскольку JNJ-18038683 является умеренным ингибитором цитохрома P450 2C19, использование следующих Исключение составляют субстраты CYP2C19: ингибиторы протонной помпы, фенитоин, фенобарбитон, диазепам, норфенитоин, S-мефенитоин, фенобарбитон, амитриптилин, каризопродол, циталопрам, хлорамфеникол, кломипрамин, клопидогрель, циклофосфан, гексобарбитал, имипрамин, индометацин, лабеталол, R-мефобарбитал, моклобемид, нелфинавир, нилутамид, примидон, прогестерон, прогуанил, пропранолол, тенипозид, варфарин, вориконазол. Участники, планирующие использовать эти препараты после их участия в исследовании должны взять на себя двухнедельный период вымывания в конец исследования до начала приема этих препаратов. 5. В настоящее время принимает лекарства со значительными свойствами антагониста 5HT7 (например, луразидон, вортиоксетин) 6. Лечение другим экспериментальным лекарственным средством в течение 3 месяцев, предшествующих первую дозу исследуемого препарата в течение всего исследования и через две недели после его окончания. прекращение приема исследуемых препаратов 7. История чувствительности к JNJ-18038683 или другим препаратам с антагонистом 5HT7. характеристики. 8. История лихорадочных заболеваний в течение 5 дней до первой дозы. 9. Любое состояние, которое может повлиять на всасывание лекарств (например, гастрэктомия). ЭКГ в 10,12 отведениях признана клиницистом отклонением от нормы 11. Положительный результат скрининга на наркотики в моче во время или после визита для скрининга во время их активной деятельности. участие в исследовании на опиаты, метадон, кокаин, амфетамины (включая МДМА), барбитураты, бензодиазепины и каннабиноиды. 12. Нежелание или неспособность соблюдать правила образа жизни. 13. Участники, имеющие, по мнению следователя, какие-либо медицинские или психологическое состояние или социальные обстоятельства, которые могли бы ухудшить их способность надежно участвовать в исследовании или которые могут увеличить риск для себя или другие путем участия. 14. Диагноз алкогольной или наркотической зависимости за год до набора или постановки диагноза вредного употребления алкоголя или наркотиков в течение предшествующих 6 месяцев. 15.Участницы женского пола с детородным потенциалом, которые не используют адекватное контрацепция, как указано в вышеуказанных критериях включения. 16.Участницы женского пола, которые в настоящее время беременны или кормят грудью. 17. В анамнезе умеренная или тяжелая травма головы или неврологические состояния, которые могут ухудшить когнитивные функции 18. Непригодность для прохождения МРТ, например наличие кардиостимулятора. или другое электронное устройство или инородные тела из ферромагнитного металла по оценке стандартный опросник перед МРТ. 19. Вес участника превышает 126 кг или физические размеры такие, что участник может не поместиться в МРТ-сканер. 20. Клаустрофобия в анамнезе или участник чувствует себя неспособным лежать в МРТ-сканере в течение период около часа. Дополнительные критерии исключения для участников с биполярным расстройством 1. Значительное изменение дозы или типа назначенных психотропных препаратов в течение месяца. до визита для скрининга или возможное изменение во время исследования. Дополнительные критерии исключения для здоровых участников 1. Личная история любого серьезного психического расстройства, включая историю суицидальные попытки или серьезные суицидальные мысли или семейная история тяжелых психических заболевание (например, психоз, биполярное расстройство или шизофрения). .

Пол:

Все

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

60 лет

Здоровые волонтеры:

Принимает здоровых волонтеров

Депрессию теперь можно определить по анализу крови

Многие распространённые психические расстройства, включая депрессию и биполярное расстройство, всё ещё довольно сложно диагностировать. Как правило, человек с подобными заболеваниями слышит от окружающих, что в его жизни всё нормально, а его плохое настроение и нежелание вставать по утрам не имеют под собой никакого основания. Но, даже когда больной начинает осознавать, что ситуация становится критической, и приходит к врачу, ему не всегда оказывается профессиональная помощь.

Дело в том, что при постановке диагноза медики в подавляющем большинстве случаев опираются лишь на жалобы пациента и оценку психиатров. Кроме того, даже если депрессия или биполярное расстройство были верно диагностированы, медикаментозное лечение назначается методом проб и ошибок.

Результаты нового исследования учёных из Медицинской школы Индианского университета могут кардинально изменить ситуацию во всём мире. Это поистине прорывное достижение современной медицины.

Исследователи выявили в крови 26 биомаркеров (своего рода красных флажков), с помощью которых можно определить наличие того или иного нарушения психики и назначить соответствующее медикаментозное лечение. Для этого достаточно будет провести всего один анализ крови.

Это открытие является результатом четырёхлетнего труда исследовательской группы, работающей под руководством доктора Александра Никулеску (Alexander B. Niculescu). Исследователи основывались на своих предыдущих работах, в ходе которых были обнаружены биомаркеры, сопутствующие суицидальным мыслям, физической боли, посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) и болезни Альцгеймера.

«Это исследование является частью нашего плана перенести психиатрию из XIX в XXI век. Помочь этой науке стать разделом современной медицины, каковым уже является, например, онкология. В конечном итоге наша миссия – спасение и улучшение качества жизни людей», – объясняет ведущий автор исследования Александр Никулеску.

Добавим, что речь о миллионах людей по всему миру.

В исследовании, опубликованном в научном издании Molecular Psychiatry, подробно описан ход разработки специализированного анализа крови. Выявленные учёными биомаркеры помогут определить тяжесть депрессии у пациента, риск развития клинической депрессии в будущем, а также риск развития биполярного расстройства. Этот анализ также позволит подобрать лекарственные препараты, подходящие конкретному пациенту.


Ведущий автор работы доктор Александр Никулеску из Индианского университета.



Сначала учёные выбрали 300 добровольцев с депрессией, посещавших психиатра в Медицинском центре Университета Индианы. При каждом визите они описывали своё состояние, и исследователи брали у них анализ крови, чтобы понять, как настроение больного влияет на её состав.

Далее исследователи воспользовались огромной базой данных из более чем 1600 работ, посвящённых генетике, экспрессии генов, а также выработке белков, чтобы выделить ряд биомаркеров, связанных с аффективными расстройствами (расстройствами настроения). В итоге учёные смогли сократить этот список до 26 биомаркеров, проверив точность этих показателей уже на второй группе добровольцев.

Таким образом учёные смогли разработать точный инструмент для медицинской диагностики и подбора подходящих препаратов. В дополнение к этому исследовательская группа обнаружила связь аффективных расстройств с генами циркадных ритмов: эти гены регулируют сезонные циклы организма, а также те циклы, что связаны со сменой дня и ночи.

Это может объяснить, почему симптомы некоторых пациентов ухудшаются со сменой времён года, а также почему аффективным расстройствам часто сопутствуют нарушения сна.

По мнению учёных, их открытие в скором времени можно будет включить в клиническую практику, а также использовать в разработке новых лекарств.

«Преимущество биомаркеров крови в реальной клинической практике очевидно. Не так-то просто получить биопсию мозга живого пациента, поэтому мы трудились много лет, чтобы выявить биомаркеры крови для психоневрологических расстройств, – отметил доктор Никулеску. – Учитывая, что каждый четвёртый житель Земли хотя бы раз в жизни испытывал клинический эпизод какого-либо аффективного расстройства, необходимость и ценность наших усилий нельзя преувеличить».

Ранее мы писали о том, что депрессию научились диагностировать по биению сердца. Также мы сообщали о том, как в борьбе с депрессией мужчинам помогла тестостероновая терапия.

Больше новостей из мира науки вы найдёте в разделе «Наука» на медиаплатформе «Смотрим«.

Лекарства от биполярного расстройства и увеличение веса

Биполярное расстройство можно лечить с помощью ряда лекарств. Некоторые из этих препаратов могут повышать аппетит или вызывать изменения в обмене веществ, приводящие к увеличению веса.

Вызывает ли определенное лекарство увеличение веса или другие побочные эффекты, это зависит от человека. Кроме того, то, насколько хорошо лекарство работает для лечения симптомов биполярного расстройства, различается у разных людей. Из-за этого поиск лекарств, которые лучше всего лечат ваши симптомы, может потребовать проб и ошибок.

Лекарства для лечения биполярного расстройства включают стабилизаторы настроения, нейролептики и антидепрессанты.

  • Стабилизаторы настроения , используемые для лечения биполярного расстройства, включают литий (Литобид), вальпроевую кислоту (Депакин), дивалпроекс натрия (Депакот), карбамазепин (Тегретол, Экетро, ​​другие) и ламотриджин (Ламиктал). Известно, что все эти лекарства увеличивают риск увеличения веса, кроме ламотриджина.
  • Нейролептики , назначаемые при биполярном расстройстве, включают оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), арипипразол (Абилифай), зипразидон (Геодон), луразидон (Латуда), карипразин (Врайлар) и асенапин (Сафрис). Похоже, что арипипразол, зипразидон, луразидон и карипразин более нейтральны к весу, чем другие, но это может варьироваться от человека к человеку.
  • Антидепрессанты вместе со стабилизаторами настроения или нейролептиками могут использоваться при лечении биполярного расстройства, хотя одни только антидепрессанты могут вызывать манию или быструю цикличность у людей с биполярным расстройством. Некоторые антидепрессанты могут с большей вероятностью вызывать увеличение веса, чем другие, но это может варьироваться от человека к человеку. Поговорите со своим специалистом по психиатрической помощи, если у вас есть проблемы.
  • Комбинированный препарат антидепрессант-антипсихотик действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения. Препарат Symbyax сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин и связан с увеличением веса.

Некоторые из этих лекарств могут с меньшей вероятностью вызывать увеличение веса при приеме по отдельности, но многим людям требуется более одного лекарства для контроля симптомов биполярного расстройства. Некоторое увеличение веса может быть неизбежным при приеме лекарств от биполярного расстройства.

Если прибавка в весе является проблемой, обратитесь к своему психиатру за советом о том, как с этим справиться. Здоровое питание, физическая активность и психологическое консультирование (психотерапия) могут помочь.

Продолжайте работать со своим лечащим психиатром, чтобы найти лучший способ контролировать симптомы биполярного расстройства и свой вес.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Биполярное расстройство у детей
  • Лечение биполярного расстройства: I vs.II

31 января 2018 г.

Показать ссылки

  1. Почта РМ. Биполярное расстройство у взрослых: выбор поддерживающей терапии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
  2. Кемп, DE. Управление побочными эффектами, связанными с обычно используемыми методами лечения биполярной депрессии. Журнал аффективных расстройств. 2014;169(доп.1):S34.
  3. Ниренберг А.А. и др. Улучшение результатов у пациентов с биполярной депрессией: всесторонний обзор. Журнал клинической психиатрии.2015;2:1.
  4. Дент Р. и др. Изменения массы тела и психотропные препараты: систематический синтез литературы. ПЛОС Один. 2012;7:e36889. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0036889. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
  5. Франк Э. и др. Комплексное вмешательство по снижению риска может снизить индекс массы тела у людей, проходящих лечение от биполярного расстройства 1 типа: результаты рандомизированного исследования. Биполярные расстройства. 2015;17:424.
  6. Хаснайн М. и др.Соображения веса при назначении и переходе на психотропные препараты. Последипломная медицина. 2013;125:117.
  7. Бобо В.В. и др. Биполярное расстройство у взрослых: лечение большой депрессии антидепрессантами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 декабря 2017 г.
  8. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 декабря 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

.

Определение биполярного расстройства и диагностические критерии DSM-5

Что такое биполярное расстройство?

Биполярные расстройства описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации как группа мозговых расстройств, вызывающих резкие колебания настроения, энергии и способности человека функционировать.

Биполярное расстройство — это категория, включающая три различных состояния: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство.

  • Биполярное расстройство I типа — маниакально-депрессивное расстройство, которое может протекать как с психотическими эпизодами, так и без них
  • Биполярное расстройство II типа состоит из чередующихся депрессивных и маниакальных эпизодов, обычно менее тяжелых и не подавляющих функцию
  • Циклотимическое расстройство — циклическое расстройство, вызывающее кратковременные эпизоды гипомании и депрессии

Биполярным и родственным расстройствам отводится отдельная глава в DSM-5, между депрессивными расстройствами и расстройствами шизофренического спектра. Люди, живущие с биполярным расстройством, испытывают периоды сильного возбуждения, гиперактивности, бреда и эйфории (известные как мания) и другие периоды грусти и безнадежности (известные как депрессия). Таким образом, использование слова биполярный отражает это колебание между экстремально высокими и экстремальными минимумами. Диагноз часто ставится молодым пациентам с (первым) большим депрессивным эпизодом. В этих случаях диагноз основывается исключительно на психиатрическом анамнезе, предоставленном семьей и опекунами, а не на текущей психопатологической оценке психиатра.

Биполярное расстройство встречается у 2,5% населения, но его распространенность намного выше среди ближайших родственников людей с биполярным расстройством или шизофренией. У людей с биполярным расстройством перепады настроения менее выражены. Во время так называемого гипоманиакального эпизода человек может испытывать приподнятое настроение, повышенную самооценку и снижение потребности во сне. В отличие от маниакального эпизода, эти симптомы не настолько серьезны, чтобы влиять на повседневную деятельность или вызывать психотические симптомы.

Более того, в некоторых случаях биполярный эпизод может включать симптомы как мании, так и депрессии; это то, что известно как эпизод со смешанными чертами. Люди, перенесшие эпизод со смешанными чертами, могут чувствовать крайнюю печаль, вину и бесполезность, в то же время испытывая прилив энергии, скачки мыслей и речи и гиперактивность. Нередко во время смешанного эпизода человек переходит от безудержного счастья к выражению суицидальных мыслей в считанные мгновения.

Продолжение статьи ниже

Получите полную информацию о биполярном расстройстве

Диагноз психического заболевания вызывает множество вопросов, и Psycom здесь, чтобы ответить на них.

Узнайте больше о биполярном расстройстве

Биполярное расстройство Диагностические критерии DSM-5

Беседа с врачом или специалистом в области психического здоровья является первым шагом в выявлении биполярного расстройства. Во-первых, врач может провести физическую оценку, чтобы исключить любые другие состояния, которые могут вызывать симптомы. Если других заболеваний нет, врач проведет всестороннюю оценку психического здоровья для оценки симптомов пациента в соответствии с конкретными критериями из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации. Чтобы поставить диагноз биполярного расстройства, у человека должен быть хотя бы один эпизод мании или гипомании.

Чтобы считаться манией, приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение должно длиться не менее одной недели и присутствовать большую часть дня, почти каждый день.Чтобы считаться гипоманией, настроение должно длиться не менее четырех дней подряд и присутствовать большую часть дня, почти каждый день.

В течение этого периода должны присутствовать три или более из следующих симптомов, которые представляют собой значительное изменение обычного поведения:

  1. Завышенная самооценка или грандиозность
  2. Снижение потребности во сне
  3. Повышенная болтливость
  4. Гоночные мысли
  5. Легко отвлекается
  6. Повышение целенаправленной активности или психомоторное возбуждение
  7. Участие в деятельности, которая потенциально может иметь болезненные последствия, e. г., безудержный покупательский бум

Депрессивная сторона биполярного расстройства характеризуется большим депрессивным эпизодом, приводящим к подавленному настроению или потере интереса или удовольствия от жизни. В DSM-5 говорится, что у человека должно быть пять или более из следующих симптомов в течение двух недель, чтобы ему поставили диагноз большого депрессивного эпизода:

  1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
  2. Потеря интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности
  3. Значительная потеря веса или снижение или повышение аппетита
  4. Участие в бесцельных движениях, таких как хождение по комнате
  5. Усталость или упадок сил
  6. Чувство никчемности или вины
  7. Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
  8. Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана или попытка самоубийства

Могут ли мои перепады настроения быть биполярным расстройством?

У всех нас бывают хорошие и плохие дни – иногда мы чувствуем себя на вершине мира, а в другие дни, если мы теряем работу, переживаем тяжелый разрыв или ссоримся с другом, мы можем быть в отчаянии. Но случалось ли вам когда-нибудь ложиться спать в состоянии эйфории, а утром просыпаться с ощущением пустоты и безнадежности? Вы когда-нибудь замечали, что ваш высокий уровень энергии и бегущие мысли внезапно превращаются в чувство бесполезности и неспособности испытывать удовольствие, делая то, что вам когда-то нравилось? Если нет, маловероятно, что у вас биполярное расстройство.

Несколько важных особенностей биполярного расстройства позволяют нам различать тяжелое психическое состояние и случайные перепады настроения.Первая особенность заключается в том, вызваны ли колебания настроения ситуацией, человеком или событием или возникают без причины. В то время как на настроение людей с биполярным расстройством могут влиять ситуационные переменные, люди с биполярным расстройством также часто становятся маниакальными или депрессивными без видимой причины. Для сравнения, у большинства людей капризность связана с ситуационным событием, в частности, с периодом стресса или даже с гормональными изменениями в организме.

Продолжительность и интенсивность приподнятого и плохого настроения также являются факторами, которые следует учитывать при принятии решения о том, следует ли вам беспокоиться о биполярном расстройстве.Люди с биполярным расстройством испытывают приподнятое или раздражительное настроение в течение как минимум четырех дней подряд, в то время как их депрессивные эпизоды длятся не менее двух недель за раз. Если вы боретесь с капризностью, интенсивность настроения, которое вы испытываете, вероятно, значительно выше по шкале интенсивности, чем у людей с биполярным расстройством.

Если вы не уверены, являются ли ваши перепады настроения нормальными или могут быть симптомами биполярного расстройства. Вы можете завести дневник настроения с помощью такого приложения, как «Daylio», чтобы отслеживать и отслеживать колебания настроения.Психологи и терапевты предполагают, что это может быть терапевтической деятельностью. Это также может помочь вам определить, вызывают ли события или ситуации в вашей жизни перепады настроения или они появляются, казалось бы, без причины.

Если вас беспокоит биполярное расстройство, мы рекомендуем вам записаться на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы обсудить конкретные детали вашего изменчивого настроения.

Источники статей

  1. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Последнее обновление: 29 сентября 2020 г.

Что такое биполярное расстройство и как его лечить?

Жизнь с биполярным расстройством может чрезвычайно затруднить выполнение повседневных задач и поддержание отношений. Это состояние может привести к тому, что в один момент вы будете чувствовать себя счастливым и энергичным, а в другой — подавленным и сбитым с толку. Эти перемены настроения могут быть разрушительными.К счастью, существует множество доступных вариантов лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами биполярного расстройства. Понимание биполярного расстройства и знание того, как лечить это состояние, может помочь вам жить процветающей, продуктивной и целеустремленной жизнью.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, вызывающее резкие изменения настроения человека. Состояние, которое когда-то называлось маниакально-депрессивным психозом, также может повлиять на вашу энергию и уровень активности, а также на вашу способность ясно мыслить.При биполярном расстройстве вы испытываете приподнятое и пониженное настроение, которое сильно отличается от типичных взлетов и падений, которые испытывают многие люди. Приподнятое настроение, называемое манией или гипоманией, может вызвать у вас прилив энергии и приподнятое настроение, в то время как пониженное настроение, форма депрессии, вызывает у вас грусть, безразличие, раздражение или безнадежность.

Врачи и эксперты в области поведенческого здоровья назвали эти изменения «эпизодами настроения». Эти эмоциональные состояния могут возникать внезапно и длиться в течение нескольких дней или недель. Вы можете чувствовать себя наиболее похожим на себя, когда испытываете эпизод нейтрального настроения, также называемый эутимией.Это означает, что ваше настроение должно быть достаточно стабильным. К сожалению, биполярное расстройство вызывает частые смены настроения, поэтому это нейтральное состояние может длиться недолго.

У большинства людей с биполярным расстройством симптомы проявляются, и им ставят диагноз в возрасте около 25 лет, но это состояние может возникнуть в подростковом или детском возрасте, хотя это бывает редко. Несмотря на то, что это состояние одинаково влияет на мужчин и женщин, симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от пола.

Как правило, мужчины с биполярным расстройством:

  • Диагноз диагностируется в более раннем возрасте
  • Переживают более тяжелые эпизоды, особенно маниакальные эпизоды
  • Борются с проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами
  • Разыгрывают во время маниакальных эпизодов

Для сравнения, женщины с биполярным расстройством, как правило:

  • Имеют диагноз в более позднем возрасте
  • Имеют более легкие эпизоды мании
  • Имеют больше депрессивных эпизодов, чем маниакальных эпизодов ожирение, тревожные расстройства и мигрени

Типы биполярного расстройства

Существует 4 основных типа биполярного расстройства:

  • Биполярное расстройство I типа характеризуется 1 или более маниакальными эпизодами. Если у вас биполярное расстройство I типа, у вас могут быть и мания, и депрессия, но для постановки диагноза депрессивный эпизод не обязателен.
  • Биполярное расстройство II типа характеризуется чередованием депрессивных эпизодов с гипоманией. Если у вас биполярное расстройство II типа, у вас не будет «полного» маниакального эпизода.
  • Циклотимия вызывает неустойчивое настроение, при котором люди испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение 2 лет и более.
  • Не указано . Если вы не соответствуете критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но по-прежнему имеете значительные периоды аномальных изменений настроения, возможно, у вас неуточненное биполярное расстройство.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы и тяжесть биполярного расстройства могут сильно различаться. У вас могут быть внезапные короткие маниакальные эпизоды или длительные периоды депрессии. Иногда вы можете вообще не испытывать никаких симптомов, за которыми следуют как маниакальные, так и депрессивные эпизоды.

Общие симптомы маниакального эпизода включают в себя:

  • Чувство возбуждения, «жизнерадостности» или приподнятого настроения
  • Очень мало сна или его отсутствие
  • Вспыльчивость или сильное раздражение
  • Гонки мыслей быстрота
  • Чувство необычайно важного, талантливого или могущественного
  • Участие в рискованных действиях, таких как чрезмерное употребление пищи или алкоголя, трата чрезмерных сумм денег или незащищенный секс

Симптомы депрессивного эпизода часто включают:

  • Самочувствие грустный, безнадежный или бесполезный
  • Очень медленно говорите или чувствуете, что вам нечего сказать
  • Проблемы с памятью
  • Недостаток энергии или почти ее полное отсутствие
  • Слишком много сна
  • Слишком много или слишком мало еды
  • Потеря интереса в своей обычной деятельности и неспособность хорошо выполнять простые задачи
  • Чувство одиночества и самоизоляции f от других
  • Мысли о смерти и суицидальные мысли

Тяжелые маниакальные или депрессивные биполярные эпизоды могут включать психотические симптомы, такие как:К счастью, такие методы лечения, как поведенческая терапия, лекарства и изменение образа жизни, могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.

Как лечится биполярное расстройство?

Есть несколько способов справиться с биполярным расстройством. К наиболее распространенным относятся:

  • Лекарства
  • Консультации
  • Изменение образа жизни

Однако некоторые природные средства, такие как рыбий жир, витамины, некоторые антиоксиданты, йога, акупунктура и медитация, также могут быть полезны.

Лекарства от биполярного расстройства

Наиболее часто назначаемые лекарства от биполярного расстройства включают:

  • Стабилизаторы настроения помогают контролировать маниакальные и гипоманиакальные эпизоды. К ним обычно относятся литий, вальпроевая кислота, дивалпроекс натрия, карбамазепин и ламотриджин.
  • Нейролептики помогают облегчить депрессивные или маниакальные симптомы. Ваш врач может назначить их отдельно или вместе со стабилизатором настроения. Общие примеры этих препаратов включают оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол, зипразидон, луразидон или азенапин.
  • Антидепрессанты помогают справиться с депрессией. Обычно антидепрессанты назначают вместе со стабилизаторами настроения или нейролептиками, потому что они могут спровоцировать маниакальный эпизод.
  • Антидепрессант-антипсихотик . Symbyax сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Это позволяет медикаменту снять депрессию и стабилизировать настроение.
  • Противотревожные препараты . Иногда врачи назначают бензодиазепины, чтобы уменьшить тревогу и улучшить сон.Но эти лекарства чаще всего назначают на краткосрочной основе.

Помните, что это не медицинский совет. Прежде чем начать или прекратить прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту, вам следует сначала поговорить с врачом.

Психотерапия при биполярном расстройстве

К наиболее часто используемым методам лечения биполярного расстройства относятся:

  • Психообразование может помочь вам и вашим близким лучше понять биполярное расстройство. Более подробная информация о расстройстве может помочь вам и другим людям в вашей жизни лучше справляться с состоянием и симптомами.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь вам понять модели вашего мышления, контролировать свои эмоции, снять стресс и разработать позитивные стратегии преодоления симптомов.
  • Терапия межличностных и социальных ритмов (IPSRT) может помочь вам найти распорядок дня для эффективного управления повседневными привычками, такими как сон, прием пищи и физические упражнения. Уравновешивание этих повседневных задач может помочь вам справиться с расстройством, несмотря на маниакальные или депрессивные эпизоды. Постоянный распорядок дня также может помочь управлять вашим настроением.
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) может помочь вам управлять ежеминутными мыслями и эмоциями. ДПТ также может помочь вам регулировать эмоции и развивать здоровые навыки межличностного общения.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) посылает электрический ток через мозг, чтобы вызвать кратковременные припадки в надежде создать изменения в химическом составе мозга, которые могут обратить вспять симптомы биполярного расстройства. Как правило, ЭСТ используется только в случаях биполярного расстройства с высоким риском самоубийства или если лекарства не работают.

Если вы боретесь с суицидальными мыслями, обратитесь к своему лечащему врачу или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Помощь в достижении оптимального психического здоровья

Мы в центрах StoneRidge считаем, что каждый заслуживает улучшения психического здоровья. Наша программа стабилизации психического здоровья может помочь вам избавиться от изнурительных проблем, таких как биполярное расстройство. Наша команда состоит из нейропсихиатра с тройным сертификатом и опытной команды дипломированных медсестер. Узнайте больше о том, как наш комплексный план оценки и лечения может помочь вам получить желаемое облегчение. Свяжитесь с нами сегодня.

Что такое биполярное расстройство? — Роджерс поведенческое здоровье

Опубликовано 23.08.19 11:45:am

 

Поделиться этой статьей:

Биполярное расстройство затрагивает примерно 4% взрослых в США в какой-то момент их жизни.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это состояние, характеризующееся резкими изменениями настроения, энергии и уровней активности, которые мешают человеку выполнять типичные повседневные задачи.Чтобы диагностировать биполярное расстройство, человек должен испытывать симптомы мании в течение семи дней, а также соответствовать требованиям большой депрессии. В зависимости от тяжести и продолжительности смены настроения у человека может быть диагностировано биполярное расстройство I или биполярное расстройство II. Биполярное расстройство II включает менее резкие изменения настроения, которые могут длиться дольше, чем при биполярном расстройстве I.

Хотя биполярное расстройство может проявляться в любом возрасте, чаще всего оно диагностируется в позднем подростковом или юношеском возрасте. Лечение часто эффективно для снижения частоты эпизодов настроения в будущем или увеличения времени между эпизодами.

Критерии маниакально-депрессивных эпизодов

«Человек, переживающий маниакальный эпизод, по крайней мере семь дней будет очень мало спать, у него будет напряженная речь, быстрые мысли, которые не имеют особого смысла, и он будет вести себя импульсивно или рискованно, например, тратит чрезмерные суммы денег», — говорится в сообщении. Доктор Пегги Скаллон, медицинский директор программы ухода за подростками в интернатах для подростков Focus Behavioral Health компании Rogers Behavioral Health. Маниакальные эпизоды представляют собой резкое отклонение от нормального исходного состояния человека. Доктор Скаллон предостерегает от любого упрощения маниакальных эпизодов, поясняя, что «хроническая раздражительность — это не то же самое, что маниакальный эпизод». Другие симптомы маниакального эпизода включают:

  • Легко отвлекаться
  • Быстрые мысли
  • Чувство невероятного бодрости или необычайное количество энергии

Другим важным диагностическим требованием для биполярного расстройства является наличие депрессивных эпизодов продолжительностью не менее двух недель.«Кто-то, переживающий депрессивный эпизод, может быть не в состоянии встать с постели, ему очень грустно, он может быть склонен к суициду и может не функционировать на обычном уровне», — объясняет доктор Скэллон. Дополнительные симптомы депрессивного эпизода могут включать:

  • Изменения аппетита или веса
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Суицидальные мысли

В дополнение к маниакальным и депрессивным эпизодам у людей с биполярным расстройством также могут быть периоды нормального функционирования, когда они не испытывают ни депрессии, ни мании. Однако, как только произошел маниакальный эпизод, человек подвергается высокому риску дополнительных циклов настроения.

Биполярное расстройство у детей и подростков

Хотя есть дети, которые соответствуют критериям биполярного расстройства, это считается спорным диагнозом. Доктор Скаллон отмечает, что в 1990-х и 2000-х годах биполярное расстройство у детей часто диагностировалось неправильно. Споры вокруг биполярного расстройства в этой возрастной группе продолжаются и сегодня, хотя диагнозы у очень маленьких детей не так распространены с момента введения деструктивного расстройства регуляции настроения (DMDD).

DMDD описывает детей и подростков, которые испытывают крайнюю злость и сильные вспышки, выходящие за рамки того, что считается нормальной детской капризностью. DMDD был представлен в 2013 году, поскольку исследования продолжали показывать, что дети, у которых было диагностировано биполярное расстройство, не соответствовали критериям биполярного расстройства во взрослом возрасте с большей частотой, чем другие психические расстройства, такие как тревога или депрессия.

Помощь в Rogers

Rogers предлагает эффективное, основанное на фактических данных лечение для тех, кто ищет помощь в связи с психическими расстройствами, включая биполярное расстройство.Чтобы запросить бесплатный конфиденциальный скрининг, позвоните по телефону 800-767-4411 или запросите скрининг онлайн.

Биполярное расстройство | Королевский колледж психиатров

Существует несколько стабилизаторов настроения, некоторые из которых также используются для лечения эпилепсии или шизофрении 8 . Вашему психиатру может потребоваться использовать более одного лекарства для эффективного контроля перепадов настроения 9 .

Литий

Литий десятилетиями использовался в качестве стабилизатора настроения, но до сих пор неясно, как он работает.Это по-прежнему первый выбор для длительного лечения биполярного расстройства, и его можно использовать для лечения как маниакальных, так и депрессивных эпизодов.

Лечение литием должен начинать психиатр. Трудность заключается в том, чтобы получить правильный уровень лития в организме — слишком низкий, и он не будет работать, слишком высокий, и он может навредить вам. Итак, в первые несколько недель вам понадобятся регулярные анализы крови.
чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу 1 10 . Как только доза станет стабильной, ваш лечащий врач может назначить вам литий и организовать регулярные анализы крови на более длительный срок.

Количество лития в крови очень чувствительно к тому, сколько или мало воды в вашем теле. Если вы обезвожены, уровень лития в вашей крови повысится, и вы с большей вероятностью получите побочные эффекты или даже токсические эффекты 1 .
Итак, важно:

  • пить много воды – больше в жаркую погоду или во время активной деятельности
  • быть осторожным с чаем и кофе – они увеличивают количество воды, выделяемой с мочой.

Для правильной работы лития может потребоваться три месяца или больше.Лучше продолжать принимать таблетки, даже если в это время сохраняются перепады настроения.

Побочные эффекты

Они могут начаться в первые несколько недель после начала лечения литием. Они могут быть раздражающими и неприятными, но часто исчезают или проходят со временем.

К ним относятся:

  • чувство жажды.
  • мочеиспускание чаще (и чаще), чем обычно.
  • прибавка в весе.

Менее распространенные побочные эффекты:

  • нечеткость зрения.
  • легкая мышечная слабость.
  • эпизодическая диарея.
  • мелкое дрожание рук.
  • легкое недомогание.

Их обычно можно улучшить, снизив дозу лития.

Следующие признаки указывают на слишком высокий уровень лития. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите:

  • вы чувствуете сильную жажду.
  • у вас сильная диарея или рвота.
  • очевидное дрожание рук и ног.
  • подергивание мышц.
  • вы запутаетесь или запутаетесь.
Анализы крови и мочи

Сначала каждые несколько недель вам нужно будет сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у вас правильный уровень лития в крови. Вам потребуются эти тесты, пока вы принимаете литий, но реже после первых нескольких месяцев.

Длительное употребление лития может повлиять на почки или щитовидную железу. Вам нужно будет сдавать анализы крови и мочи каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что эти органы все еще работают должным образом.Если есть проблема, вам может потребоваться остановить литий и обсудить
альтернатива с вашим доктором.

Забота о себе

5

  • Соблюдайте сбалансированную диету.
  • Регулярно пейте несладкие жидкости. Это помогает поддерживать баланс солей и жидкости в организме. Держитесь подальше от колы и безалкогольных напитков с большим количеством сахара.
  • Регулярно питайтесь — это также поможет поддерживать баланс жидкости.
  • Остерегайтесь кофеина – в чае, кофе или коле.Это заставляет вас больше мочиться и может нарушить уровень лития.

Другие стабилизаторы настроения

Существуют и другие лекарства, кроме лития, которые могут помочь. То, как они используются, будет зависеть от того, предназначено ли это для маниакального или депрессивного приступа или для предотвращения этого, а также от того, принимает ли человек уже антидепрессант.

  • Противоэпилептические препараты/противосудорожные препараты :
    • Вальпроат натрия, противосудорожное средство, может работать так же хорошо, как литий, но у нас пока недостаточно доказательств, чтобы быть уверенным. Если его принимать во время беременности, это может нанести вред нерожденному ребенку , поэтому его не следует назначать
      всем, кто мог забеременеть. Прочтите наш ресурс о валпроате, чтобы
      узнать больше.
    • Карбамазепин и ламотриджин также эффективны для некоторых людей.
  • Нейролептики : Галоперидол, оланзапин, кветиапин и рисперидон.

Когда начинать прием стабилизатора настроения

Уже после одного эпизода трудно предсказать, насколько велика вероятность того, что у вас будет еще один.Некоторые люди не хотят начинать прием стабилизатора настроения на этом этапе, но эпизоды мании могут быть серьезными и очень разрушительными.

Если у вас есть второй эпизод, велика вероятность, что появятся и другие эпизоды. Таким образом, в этот момент более настоятельно рекомендуется стабилизатор настроения.

Как долго нужно принимать стабилизатор настроения?

Как минимум:

Если вы решите прекратить прием лекарств, вам следует обсудить это со своим врачом. Обычно лучше продолжать посещать своего психиатра в течение 2 лет после прекращения приема лекарств от биполярного расстройства, чтобы он мог проверить вас на наличие признаков рецидива.

Если у вас по-прежнему возникают неприятные эпизоды плохого настроения, возможно, вам придется продолжать принимать лекарства дольше.

Что такое биполярное расстройство?

Что такое биполярное расстройство?

Что такое биполярное расстройство
Беспорядок?


Что такое биполярное расстройство?

Представьте, если можете, что вы живете на эмоциональных качелях, в которых вы испытываете
две очень разные и несвязанные эмоции, каждая в течение нескольких недель подряд.
время.Одна эмоция — абсолютная тьма и отчаяние, а другая
эмоция — это возвышение до чувства непобедимости, независимо от того,
положительно (ощущение крайнего восторга) или отрицательно (ощущение крайней раздражительности)
и конфронтационный). Хотя для некоторых это звучит непостижимо, это
это вполне реальное психическое заболевание, с которым будет иметь дело 1% населения
в какой-то момент жизни. .. это называется биполярным расстройством.

Биполярное расстройство — это аффективное или аффективное расстройство, которое в
определение, характеризуется наличием маниакальных или гипоманиакальных эпизодов
сопровождаются большими депрессивными эпизодами.Название Биполярное расстройство
относится к колебаниям между полюсами депрессивного и маниакального поведения
переживает человек с расстройством. Еще один распространенный
название биполярного расстройства — маниакальная депрессия, и человек, который испытывает
изменение аффекта или настроения обычно называют «перепадом настроения».


Краткая история
Биполярное расстройство…

Биполярное расстройство имеет историю, которая восходит к развитию
Гиппократ-Гален Гуморальная теория Древней Греции и Рима.Гиппократ
утверждал, что психическое заболевание является результатом действия естественных
биологические жидкости («гуморы») на головной мозг. Четыре юмора, которые Гиппократ
основное внимание уделялось крови, мокроте, черной желчи и желтой желчи. В
В самом начале диагностической системы мания и меланхолия были двумя
из трех типов диагнозов, но мания считалась более похожей на
сегодняшняя шизофрения. Гиппократ признавал, что меланхолия и
мания были расстройствами головного мозга, но он не объединял их эффекты, чтобы определить
одно единственное расстройство, биполярное расстройство
(Цукерман,
1998).В Средние века и эпоху Возрождения некоторые врачи
упомянул меланхолию, переходящую в манию (Цукерман,
1998). Можно утверждать, что это была первая истинная ссылка
к биполярному расстройству в истории классификации психических заболеваний.
К концу 19 века Эмиль Крепелин ввел термин «маниакально-депрессивный психоз».
психоз», тем самым подчеркивая связь между меланхолией и манией (Цукерман,
1998), а термин «маниакально-депрессивный» остается заметным в языке.
психических заболеваний сегодня.
Биполярное расстройство относится к группе расстройств настроения в рамках диагностики.
и Статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста
(АПА,
2000). В эту группу входят биполярное расстройство I, биполярное
II Расстройство, циклотимическое расстройство и биполярное расстройство, не уточненное иначе.


«Полюса» биполярного
Расстройство

      Биполярный
Расстройство характеризуется двумя состояниями настроения, которые находятся на противоположных концах.
спектра.Обратите внимание, для получения более подробного списка диагностических
критерии, вы можете обратиться к Гарвардскому
Сайт биполярной исследовательской программы.

Серьезные депрессивные эпизоды
Характеризуется:

  • депрессия
    настроение
  • Потеря
    интерес или удовольствие от занятий, которые обычно доставляют удовольствие
  • Значительное
    потеря веса или увеличение веса, или заметное увеличение или уменьшение
    аппетит
  • Сложность
    спать или спать значительно больше, чем обычно
  • Беспокойство
    или замедление двигательной активности по наблюдениям других
  • Потеря
    энергии; постоянная усталость
  • Чувства
    никчемности, чрезмерной вины
  • Сложность
    концентрация; трудности с принятием решений
  • Повторяющийся
    мысли о смерти, суицидальные мысли или попытки самоубийства

Обратите внимание, в случае
Эпизод большой депрессии, симптомы вызывают значительный дистресс и
не лучше объясняются тяжелой утратой.

Маниакальные эпизоды характеризуются:

  • Отдельный период
    аномально приподнятого или раздражительного настроения
  • Завышенная самооценка
    или грандиозность
  • Снижение потребности
    для сна
  • Увеличение разговоров
    или давление, чтобы продолжать говорить
  • Субъективное ощущение
    что мысли мчатся
  • Легко отвлекающийся
    (больше, чем обычно)
  • Увеличение целеустремленности
    деятельность
  • Чрезмерно рискованно
    поведение (участие в приятных занятиях с высоким
    потенциальные болезненные последствия), такие как незащищенный секс со многими
    партнеры; безудержный покупательский бум.

Обратите внимание, что для маниакального
и большие депрессивные эпизоды, человек должен испытывать выраженное ухудшение
в профессиональной или общественной деятельности в результате нарушения настроения.
Нарушение не может быть связано с прямым физиологическим воздействием
вещества или общего состояния здоровья.



<Главная>

Биполярное расстройство I — обзор

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство I типа — тяжелое рецидивирующее психическое заболевание, приводящее к инвалидности.Он характеризуется эпизодами депрессии и мании, во время которых происходят резкие изменения в настроении, познании и поведении. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам-IV (APA, 1994) , биполярное расстройство I определяется возникновением по крайней мере одного маниакального или смешанного эпизода. Люди, страдающие биполярным расстройством I, также обычно испытывают эпизоды большой депрессии во время болезни. Таблицы 17.1–17.3 обобщают критерии DSM-IV для маниакального, большого депрессивного и смешанного эпизодов соответственно.

Таблица 17.1. DSM-IV Критерии маниакального эпизода

A.

Аномально и постоянно повышенное, экспансивное или раздражительное настроение, длящееся 1 неделю или требующее госпитализации.

b

3.

Больше разговорчивой или давление речи

4.

5.
5.

отвлекаемость

6.

Увеличение активности или психомоторных агитаций

7.

Чрезмерное вовлечение в опасные виды деятельности

C.

Не смешанный эпизод

D.

Нарушение функционирования или потребность в госпитализации
7
73
3

Не из-за общего состояния здоровья, злоупотребления психоактивными веществами или лечения антидепрессантами

Адаптировано из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам – четвертое издание (DSM-IV), Американская психиатрическая ассоциация (1994).

Таблица 17.2. DSM-IV Критерии большого депрессивного эпизода

A.

5 или более симптомов присутствовали в течение одного и того же 2-недельного периода (в большинстве случаев), включая подавленное настроение или потерю интереса или удовольствия . Симптомы представляют собой изменение по сравнению с предыдущими уровнями функционирования и не связаны с общим состоянием здоровья или психотическими симптомами.

1.

0 1.

Depressed Mood

2.

заметно снижение процентов или удовольствия

3.

Значительные изменения (увеличение или уменьшение) в аппетите и / или весе

4.

Бессонница или гиперсомния

5.

Психомоторное возбуждение или заторможенность

6.

Потеря энергии или усталости

70671

0 7.

5

80671

Наружная концентрация или нерешительность

9.

Суицидальные истинные действия смерть

B.

Не смешанный эпизод

C.

Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушение функционирования

D.

Не в связи с общим заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами

E.

Не в связи с тяжелой утратой

Психиатрическая ассоциация (1994).

Таблица 17.3. Критерии DSM-IV для смешанного эпизода

A.

В течение 1 недели соответствовали критериям маниакального эпизода и большого депрессивного эпизода.

B.
B.
B.
B.

психических расстройств – четвертое издание (DSM-IV), Американская психиатрическая ассоциация (1994).

Хотя в этой главе основное внимание уделяется когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при лечении биполярного расстройства I, следует отметить и другие разновидности биполярного расстройства.В частности, биполярное расстройство II типа, при котором человек испытывает повторяющиеся эпизоды большой депрессии и гипомании (см. эпизоды настроения стихают. Диагноз биполярного расстройства II типа или рекуррентного большого депрессивного расстройства может измениться на биполярное расстройство I типа при возникновении по крайней мере одного маниакального или смешанного эпизода.

Таблица 17.4. Критерии DSM-IV для гипоманического эпизода

8

A.

ненормально и настойчиво повышенные, экспансивные или раздражительное настроение длится не менее 4 дней

B.

3 или более из следующих Симптомы (4, если настроение раздражается):

1.

надуванные самооценки или грандиозность

2.

снизились необходимость для сна

3.

Больше разговорчивой или давления

4.

2

гоночных мыслей или полет или идеи

5.

60671

Повышенная активность или психомоторное возбуждение

5

7.

Чрезмерное участие в рискованной деятельности

C

Симптомы представляют собой явное изменение нормального уровня функционирования человека

D.

Настроение и симптомы могут наблюдаться другими

E.

Нет выраженных нарушений функционирования, госпитализация не требуется, нет психозов Статистическое руководство по психическим расстройствам – четвертое издание (DSM-IV), Американская психиатрическая ассоциация (1994).

Биполярное расстройство I типа поражает около 1% взрослого населения США (Robins, 1984).Как правило, после начала он длится всю жизнь, с эпизодическими рецидивами, которые представляют угрозу для жизни, семейных уз и экономической стабильности. Рецидивирующие эпизоды депрессии и мании являются нормой для более чем 95% людей, страдающих биполярным расстройством (см. обзоры Goodwin & Jamison, 1990; Zis & Goodwin, 1979). Четвертая часть больных пытается покончить жизнь самоубийством (Weissman et al. , 1987). Мало того, что каждый эпизод депрессии или мании сам по себе потенциально разрушительен, существуют также доказательства того, что длина цикла (период времени между началом основного эпизода и началом последующего эпизода) уменьшается в течение болезни (Angst , 1981; Kraepelin, 1921; Roy-Byrne, Post, Unde, Porcu & Davis, 1985; Zis, Grof, Webster & Goodwin, 1980) и что вероятность повторения увеличивается с каждым новым эпизодом (Keller, Shapiro, Lavori & Wolfe). , 1982).Пост (1992) описал этот процесс как тип нейробиологической сенсибилизации или возгорания. Одним из практических следствий этого феномена является явное отделение эпизодов болезни от стрессовых жизненных событий по мере прогрессирования болезни, что приводит к явно автономным или неспровоцированным приступам болезни. Другим потенциальным последствием является развитие быстрых рецидивов после отмены лития, иногда проявляющихся в течение нескольких дней или даже часов после прекращения приема препарата (Suppes, Baldessarini, Faedda & Tohen, 1991). В совокупности эти изменения в течении болезни могут усиливать деморализующее ощущение неконтролируемости и/или заметной уязвимости.

Во время эпизодов глубокой депрессии настроение может меняться от эутимического до нейтрального, бесцветного, грустного, пустого, грустного, безнадежного или раздражительного. В состоянии депрессии люди с биполярным расстройством описывают себя как нетерпеливых, нетерпимых, раздражительных, нервных, потерянных, непонятых, незаинтересованных, чувствительных, злых и/или «притупленных». Депрессивное настроение обычно очень заметно для страдающего человека, но может быть неочевидным для других, если депрессию компенсируют внутренние ресурсы индивидуума.Напротив, изменения настроения при мании часто весьма заметны окружающим, но могут быть менее заметными для пациента. Изменения настроения при мании описываются как воодушевляющие, позитивные, приподнятые, обнадеживающие, возбужденные, эйфорические, «на вершине мира» или оптимистичные. Несмотря на то, что стереотипный маниакальный человек счастлив и увлекателен, лишь немногие пациенты имеют стабильно приятные маниакальные эпизоды. Мания также может вызывать у людей чувство крайней раздражительности, возбуждения, беспокойства, напряжения и страха. У некоторых пациентов приятное или эйфорическое настроение перерастает в раздражительность по мере прогрессирования и усугубления мании.У третьих преобладает мучительная смесь маниакальных и депрессивных мыслей и чувств.

Многие из когнитивных изменений, связанных с депрессией, очевидны для окружающих только тогда, когда пациент их озвучивает. На самом деле пациенты с депрессией часто не осознают своих собственных изменений во взглядах или убеждениях, потому что эти когнитивные сдвиги поначалу малозаметны (например, меньше оптимизма и больше пессимизма) и часто подкрепляются негативными жизненными событиями. Когнитивные изменения при депрессии включают негативные искажения в восприятии себя, мира в целом и будущего (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979).Более заметные когнитивные изменения включают замедление скорости мышления, трудности с поиском слов и плохую концентрацию. Некоторые больные отмечают фактический паралич принятия решений и утрату или торможение волевой активности.

Когнитивные изменения, наблюдаемые при мании, качественно отличаются от депрессии. Когнитивные «симптомы» мании могут включать изменение содержания мыслей и изменение мыслительного процесса. Те же искажения в восприятии себя, других и будущего часто проявляются повышенной уверенностью в себе, грандиозностью, эгоцентризмом, оптимизмом и бесстрашием.Мании раздражения могут сопровождаться повышенной подозрительностью к окружающим, идеями отношения и паранойей. По мере ухудшения эпизода эти когнитивные сдвиги могут перерасти в грандиозный бред и/или бред преследования.

Наряду с изменением содержания когниций часто изменяется и процесс мышления. Это включает в себя скачки мыслей, отвлекаемость, нарушение суждений, а также слуховые и зрительные галлюцинации. Эти изменения в когнитивной обработке обычно неприятны для человека с биполярным расстройством и могут привести к поведению, которое может привести к членовредительству.

Наблюдатели, такие как друзья или члены семьи, обычно могут идентифицировать поведенческие симптомы депрессии и мании, особенно когда эти люди видели пациента в обоих симптоматических состояниях. Депрессивная фаза биполярного расстройства обычно характеризуется снижением психомоторной активности. Целенаправленная деятельность снижается, осанка может «упасть» и может наблюдаться заметное снижение спонтанных двигательных движений, в том числе уменьшение размахивания руками и замедление экспрессивности лица.Без возможности компенсировать депрессию люди могут пренебрегать своими повседневными обязанностями (например, домашними делами), перестать заниматься своей обычной общественной деятельностью или хобби и отдалиться от других. Как отмечалось выше, они могут двигаться или говорить медленнее, чем обычно. Другие симптомы, которые проявляются в поведенческих изменениях при депрессии, включают изменения сна, измененные привычки в еде, снижение полового влечения и упадок энергии. Хотя и бессонница, и гиперсомния являются обычным явлением, пересыпание особенно проблематично для молодых пациентов.

Разительным контрастом является повышенная активность, связанная с манией. Больные на ранних стадиях мании или гипомании часто проявляют больше идей и интересов, чем реальных изменений в деятельности. По мере прогрессирования мании их физическая активность может увеличиваться. Беспокойство или возбуждение могут проявляться при ходьбе, ходьбе на большие расстояния и поиске активности. Во время маниакального эпизода у них может быть сильное стремление быть более социально или сексуально активными. Они могут начать новые задачи, которые они никогда не завершат.Каждая новая возможность кажется хорошей идеей, которая стоит их времени, энергии и денег. Сопутствующее нарушение социальных суждений часто не препятствует неуместным действиям.

Выраженные колебания настроения, личности, мышления и поведения, присущие биполярному расстройству, часто оказывают сильное влияние на межличностные отношения пациентов. Аффективная лабильность, финансовая расточительность, колебания уровня общительности; сексуальная неосмотрительность и агрессивное поведение — все это явно источник беспорядка, конфликта и беспокойства для пациентов и близких им людей. (Гудвин и Джемисон, 1990; Мерфи и Бигал, 1974; Спальт, 1975; Винокур, Клейтон и Райх, 1969).

Учитывая рецидивирующий характер биполярного расстройства и его часто разрушительные последствия, обычно показано поддерживающее (то есть профилактическое) лечение после сдерживания острых эпизодов, но оно часто оказывается безуспешным. Эффективное поддерживающее лечение может уменьшить страдания пациентов, госпитализацию и затраты, а также улучшить психосоциальное функционирование. Хотя поддерживающая фармакотерапия не может полностью устранить рецидивы мании или депрессии, она может снизить частоту, продолжительность и тяжесть эпизодов как депрессии, так и мании (Baastrup & Schou, 1967).

Наиболее часто используемым и наиболее изученным поддерживающим препаратом является литий. Семь исследований пациентов с биполярным расстройством (Baastrup, Poulsen, Schou, Thomsen & Amdisen, 1970; Coppen, Noguera, Bailey, Burns, Swani, Maggs & Gardner, 1971; Coppen, Peet, Bailey, Noguera, Burns, Swani, Maggs & Gardner, 1973; Cundall, Brooks & Murray, 1972; Fieve, Kumbaraci & Dunner, 1976; Prien, Caffey & Klett, 1973a; Prien, Klett & Caffey, 1973b; Stallone, Shelley, Mendlewizc & Fieve, 1973). профилактические эффекты лития по сравнению с плацебо в снижении частоты рецидивов.Однако эти исследования также показывают, что одного лития недостаточно для достижения долгосрочной профилактики у многих пациентов. Прорывы симптомов являются обычным явлением и без немедленного вмешательства часто приводят к рецидивам или рецидивам депрессии или мании. Альтернативные стратегии лечения включают противосудорожные препараты карбамазапин (Luznat, Murphy & Nonn, 1988; Small, Klapper, Milstein, Kellams, Miller, Marhenke & Small, 1991) и вальпроат натрия (Bowden, Brugger, Swann, Calabrese, Janicek, Petty, Dilsaver, Davis, Rush, Small, Garza-Trevino, Risch, Goodnick & Morris, 1994; Calabrese & Delucchi, 1990), блокаторы кальциевых каналов (Dubovsky, Franks, Allen & Murphy, 1986) и, для пациентов со стойкими психотическими симптомами, нейролептики. (Гудвин и Джеймисон, 1990).Несмотря на этот набор лекарств, примерно 10–20% пациентов остаются хронически больными в течение нескольких месяцев или лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.