Дисфория симптомы и лечение: 💊 Дисфория: 💗 симтомы, лечение, профилактика

Содержание

Что такое дисфория — Medcentre.com.ua

Дисфория – это расстройство настроения, характерным признаком этого состояния является напряженность и тоскливо-злобная раздражительность, достигающая взрыва агрессии. Чаще всего такое расстройство характерно для психопатии и эпилепсии. Но наблюдается и при других проблемах.

Дисфория («мучение», «страдание») – антоним эйфории. Такое состояние очень болезненно для человека.

Причины дисфории

Дисфория характерна для таких болезней, как шизофрения, дисморфофобия, гипогликемия. Причинами могут быть эпилепсия, грипп, ревматизм, болезнь Кушинга, гипертиреоз, половые нарушения, хроническая боль, бессонница.

Дисфория может наблюдаться также при депрессии или быть реакцией на стресс. Часто такое расстройство встречается при алкоголизме, наркомании, предменструальном синдроме, тревожном синдроме, при расстройстве личности (пограничном или диссоциальном).

Симптомы дисфории

Характерными симптомами дисфории являются мрачная раздражительность и чувство неприязни к окружающим людям. Двигательная или психическая заторможенность отсутствует, наоборот – человек легко проявляет агрессию, у него частые аффективные вспышки.

Легкая форма дисфории проявляется в ворчливости, придирчивости, обидчивости, иногда язвительности и иронии. Такую дисфорию окружающие принимают за особенность характера человека. Часто легкая форма дисфории присутствует у тех, кто страдает лихорадкой, принимает высокие дозы стероидов (гормонов надпочечников).

У некоторых больных наблюдается заторможенность, у других – повышенная активность и психомоторная возбужденность. При легкой дисфории такое возбуждение молчаливое и однообразное, а при явных вспышках сопровождается криками, непонятными звуками. Больные говорят, что не могут сосредоточиться, думать, не всегда они понимают, о чем их спрашивают. Если расстройство длится больше недели, начинаются вегетативные нарушения: бессонница, проблемы с аппетитом, отсюда – похудение, сухость слизистых, колебание давления, тахикардия.

freepik.com

Если дисфория перешла в тяжелую форму, она будет выражаться в злобе, тоске, чувстве безысходности, отчаянье, возможны вспышки ярости, ощущение разочарования, неудовлетворенность в целом, потеря интереса к жизни.

Если человек длительное время будет пребывать в таком состоянии, он может начать принимать алкоголь или наркотики, не исключены преступления и даже суицид.

Иногда может показаться, что реакция больного на ситуации, в которые он попадает, – вполне адекватна. Но частота и периодичность симптомов свидетельствуют о том, что это именно дисфория.

Расстройство иногда может проявляться состоянием экзальтации, повышенной болтливостью, восторженностью, рассуждениями об идеях величия и бреда. Чаще всего длится такая дисфория пару дней, а потом резко прекращается. Но иногда продолжается несколько недель.

У пожилых людей дисфория протекает в виде легкой депрессии с тревожностью. Молодым людям в таком состоянии свойственна придирчивость и раздражительность

Дисфорией могут страдать и здоровые люди. Мрачное настроение и угрюмость словно грозовая туча могут настигнуть человека. Тогда он становится очень чувствительным ко всем действиям окружающих, а также может вспыхивать агрессией по отношению к ним. Исследователи относят такие расстройства к группе бессудорожных припадков.

freepik.com

Существует также гендерная дисфория и предменструальная дисфория. При гендерной дисфории у человека происходит расстройство гендерной идентичности – он не может осознать и принять свой гендерный статус (мужчины или женщины), поэтому чувствует себя несчастным и неудовлетворенным. Гендерная дисфория отличается от гомосексуальности тем, что это различные явления.

Предменструальная дисфория характеризуется подавленным настроением, бессонницей, психическим и физическим дискомфортом, слезливостью и болевыми ощущениями в теле. Женщина чувствует усталость, угнетенность, ей тяжело сконцентрироваться. Такое расстройство начинается примерно за пять дней до месячных и исчезает в первый день менструации.

Как лечить дисфорию

Лечение дисфории зависит от ее вида и течения заболевания. При эпилептической дисфории назначаются противосудорожные препараты или барбитураты. Аффективность лечится с помощью добавления успокоительных средств. Если есть признаки тоски и подавленности, рекомендованы антидепрессанты. Если заболевание имеет острую форму, больного помещают в психиатрический стационар. Предменструальная форма дисфории лечится противозачаточными пероральными средствами с добавлением лития и прогестерона. Хороший эффект дают транквилизаторы и антидепрессанты. При гендерной форме дисфории назначается психиатрическая экспертиза, после которой разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Гендерная дисфория: возможные причины, симптомы, терапия

В современном мире термин «гендерная дисфория» используют довольно часто. Что же представляет собой столь таинственное расстройство? Действительно ли такую проблему можно решить исключительно хирургическим путем? Каковы причина подобного нарушения? Эти вопросы интересуют многих людей.

Что принято назвать гендерной дисфорией?

Вряд ли среднестатистический человек когда-нибудь испытывает дискомфорт или неудовлетворенность собственным полом. Но, увы, так бывает далеко не всегда. Гендерная дисфория — это состояние, при котором человек попросту не может принять свой гендерный статус.

Врожденные половые признаки и наружность человека с подобным нарушением не соответствуют тому, как он ощущает себя внутри. Например, гендерная дисфория у женщин выражается в том, что, несмотря на набор половых органов, они чувствуют себя мужчинами и, наоборот, мужчины считают себя женщинами. Подобный диссонанс между внешностью и особенностями психики тяжело переносится человеком, вызывая постоянные беспокойства, страдание и разочарование.

Гендерная дисфория: причины

Еще несколько лет назад подобное явление считалось психическим расстройством, а людям с подобным диагнозом рекомендовали курсы психотерапии. Но последние исследования определили, что гендерная дисфория не является психическим заболеванием или нарушением. В большинстве случаев подобное состояние связано с нарушением определенных биохимических и физиологических процессов, которые отвечают за развитие половой идентичности, причем расстройства эти появляются еще в период внутриутробного развития. С другой стороны, активные исследования данного вопроса только начались, а ученым и исследователям еще предстоит выяснить точные причины подобных изменений.

Гендерная дисфория: симптомы

На самом деле первые признаки подобного состояния можно заметить еще в детском возрасте, причем у разных детей оно выражается по-разному. Вот лишь некоторые из самых распространенных симптомов, которыми сопровождается гендерная дисфория:

  • Отказ от модели поведения, характерной для представителей пола ребенка. Вместо этого возникает желание участвовать в играх или мероприятиях вместе с детьми противоположного пола.
  • Отказ или неприязнь к одежде, которую носят другие дети того же пола.
  • Отказ от общепринятого способа мочеиспускания, например, девочки могут писать стоя, а мальчики, наоборот, сидя.
  • Неприязнь к собственным половым органам и надежды избавиться от них в будущем.
  • Настойчивые попытки доказать свою принадлежность к противоположному полу.
  • Для таких детей появление признаков половой зрелости становится настоящей трагедией (например, мальчикам не нравятся изменения голоса и характерное оволосение, а для девочек появление груди становиться крайне тяжелым стрессом).

На самом деле гендерная дисфория может выглядеть по-разному. У некоторых людей признаки появляются чуть ли не с младенчества, в то время как у других возникают в период полового взросления. Каждый случай нарушения гендерной идентификации является уникальным в своих проявлениях.

Классификация расстройства: шкала гендерной идентичности Гарри Бенджамина

Первой попыткой создать систему классификации нарушений половой идентификации является так называемая шкала Бенджамина, которая состоит из шести категорий:

  • Псевдо-трансвестизм.
  • Фетишистский трансвестизм.
  • Истинный трансвестизм.
  • Нон-оп транссексуализм.
  • Ядерный транссексуализм со средней степенью гендерной дисфории.
  • Ядерный транссексуализм с тяжелой степенью гендерной дисфории.

Детская гендерная неконформность и ее последствия

Гендерной неконформностью называют состояние, при котором наблюдается нарушение соответствий между полом и моделью поведения человека. Кстати, о неконформности говорят в том случае, если расстройство диагностируется у детей. В чем проявляется несоответствие? Например, ребенок допубертатного возраста может идентифицировать себя с противоположным полом. Например, маленькие мальчики обожают наряжаться в платьица, девочки играют в традиционно мальчишеские игры и т. д. Нередко подобное нарушение является одним из первых признаков гендерной дисфории, а иногда ведет к развитию гомо- или бисексуальности в будущем.

Существуют ли эффективные методы лечения?

Безусловно, методы помощи людям, страдающим от проблем с половой идентификацией, сейчас только начинают разрабатываться. В первую очередь таким пациентам нужна помощь психолога или психотерапевта. Занятия со специалистом помогают людям осознать особенности своей личности и смириться с ними. Кроме того, пациенты с гендерной дисфорией нередко попросту не могут адаптироваться в социуме, так как страдают от недостатка понимания со стороны близких, знакомых и даже незнакомых людей. Эти проблемы также можно решить с помощью сеансов терапии. Конечно же, это далеко не все способы коррекции для людей с диагнозом «гендерная дисфория» — лечение может быть и более радикальным.

В некоторых случаях с помощью специальных процедур человеку помогают изменить половые признаки. Например, с помощью гормональных препаратов можно изменить физиологические особенности организма, сделав мужчину похожим на женщину и наоборот. Естественно, наиболее эффективным средством считается хирургическая процедура по смене пола, которая, увы, подходит далеко не каждому человеку с подобными проблемами.

Всем ли нужна операция по смене пола?

Довольно часто единственным способом наладить жизнь человека является операция по смене пола. При таком хирургическом вмешательстве женщинам проводят удаление матки, а мужские половые органы воспроизводят из собственных тканей пациентки и специальных имплантов. Мужчин же, наоборот, избавляют о наружных половых органов, формируя женское влагалище из собственных тканей.

Безусловно, прежде чем лечь на стол хирурга, пациент проходит массу исследований, так как врачи сначала должны убедиться в том, действительно ли имеет место гендерная дисфория и сможет ли человек справиться с последствиями операции. Например, существуют некоторые стандартные требования к пациентам. Для начала стоит отметить, что они все должны быть совершеннолетними. Кроме того, человек, желающий изменить пол, должен пройти ряд психологических проверок, которые дают возможность определить отсутствие психических заболеваний.

Смена пола помогает человеку создать равновесие между разными гранями своей личности. В свою очередь, это дарит пациенту ощущение целостности, счастья и гармонии.

Отсутствие лечения и его последствия

У многих людей с нормальной половой идентификацией вопросы об операциях по смене пола вызывают искреннее недоумение, а само явление гендерной дисфории воспринимается как некая причуда. На самом деле транссексуальность — это отнюдь не прихоть, а смена пола является единственным возможным выходом. Ведь, как уже упоминалось, несоответствие между полом и сознанием сказывается на психическом состоянии человека. Например, отрицание проблемы, отсутствие понимания среди окружающих и невозможность избавиться от собственных мыслей, желаний вызывают постоянный эмоциональный дискомфорт, страдания и боль, что нередко ведет к клинической депрессии, наркотической или алкогольной зависимости, развитию суицидальных наклонностей.

Блог Терапия, Терапия, Терапевтический блог, Блог-терапия, Терапия, ..

ДисфорияЭто состояние всеобщего несчастья, беспокойства, неудовлетворенности или разочарования, которое может быть симптомом нескольких состояний психического здоровья.

Что такое дисфория?

Дисфория — это психологическое состояние, которое часто возникает из-за психического состояния или сопровождает его. Стресс , горе , трудности в отношениях , и другие экологические проблемы также могут вызвать дисфорию.

Чаще всего дисфория — это настроение, что означает, что у кого-то могут быть мимолетные моменты дисфории. Люди также могут испытывать длительные дисфорические состояния, а длительная дисфория часто тесно связана с психическими расстройствами, влияющими на настроение, такими как серьезные расстройства. депрессия , мания , и циклотимия .

Дефицит питания и состояния здоровья также могут вызывать дисфорию. Например, люди с гипогликемией иногда сообщают о чувстве дисфории, а стресс, связанный с хроническим заболеванием, может вызывать чувство несчастья и разочарования, что можно рассматривать как дисфорию.

Признаки дисфории

Чувство дисфории можно охарактеризовать следующими качествами и поведением:

Дисфория противоположна эйфория . Многие психические расстройства могут вызывать у людей приступы дисфории.

Дисфория против дисморфии

Хотя слова «дисфория» и «дисморфия» звучат похоже и иногда используются как синонимы, каждый термин имеет свое собственное значение.

Люди часто используют дисфорию в контексте гендерной дисфории. Сама по себе дисфория относится к общему чувству беспокойства и неудовлетворенности (и к стрессу, связанному с гендерной идентичностью в случае гендерной дисфории). С другой стороны, дисморфия относится к неправильной форме или размеру части тела. Его часто используют в контексте дисморфического расстройства тела, при котором у человека искажено изображение тела .

Дисфория, психология и психическое здоровье

Ряд психических заболеваний, включая депрессию, биполярный , обобщенный беспокойство , проблемы адаптации , шизофрения , хроническая боль , и состояния личности может вызвать дисфорическое настроение.

У большинства людей дисфория проходит нормально, но люди, испытывающие длительные дисфорические состояния, подвергаются более высокому риску самоубийство и поэтому рекомендуется связаться с терапевтом или другой специалист в области здравоохранения. Существуют методы лечения, которые могут помочь людям преодолеть чувство печали или дисфории.

Типы дисфории

Дисфория не является состоянием психического здоровья, поэтому официально не делится на подтипы. Однако некоторые связанные с психическим здоровьем состояния, связанные с дисфорией, включают следующее.

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория , описанные вДиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5)как дистресс, часто присутствующий у людей, чьи гендерная идентичность отличается от пола, присвоенного при рождении, заменяет диагноз расстройства гендерной идентичности (РГИ). РГИ был удален из пятого издания DSM, поскольку считалось, что диагноз способствует патологизации трансгендер и гендерно неконформный лиц.

Гендерная дисфория может начать проходить, когда человек меняет свой пол или начинает жить в соответствии со своим истинным полом. Переходный период можно охарактеризовать как процесс, посредством которого человек приводит свои физические характеристики в соответствие со своей гендерной идентичностью. Этот процесс может занять до нескольких лет и может включать хирургическое вмешательство или гормональное лечение, хотя некоторые люди переходят без хирургического вмешательства и / или гормонов.

Люди могут по-прежнему испытывать гендерную дисфорию во время переходного периода, особенно при неправильном гендерном подходе — когда их пол определяется неправильно — другими. Лица, страдающие гендерной дисфорией или состояниями, возникающими в связи с дисфорией или в результате нее, например депрессией, могут найти терапию, которая поможет справиться с их дистрессом. Важно отметить этичный и квалифицированный терапевт не будет пытаться побудить человека соответствовать полу, указанному при рождении, или иным образом рассматривать его личность как «заблуждение».

Чувствительная к отторжению дисфория

Чувствительная к отторжению дисфория — это состояние, связанное с дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ) . Люди, которые испытывают чувствительную к отторжению дисфорию, могут испытывать сильное чувство дистресса, когда думают, что не оправдали ожиданий или разочаровали кого-то.

Поздняя дисфория

Поздняя дисфория — это термин, используемый для обозначения депрессии, которая становится устойчивой к лечению из-за психотропные препараты в течение длительного периода времени. Эксперты все еще изучают, что может вызвать позднюю дисфорию.

Посткоитальная дисфория

Посткоитальная дисфория, также известная как «пост-сексуальный блюз», возникает, когда человек испытывает чувство печали или гнева непосредственно после полового акта. Люди, которые испытывают посткоитальную дисфорию, могут находиться в любовных, преданных отношениях, несмотря на то, что испытывают негативные чувства после секс . Исследования по поводу того, что заставляет людей испытывать посткоитальную дисфорию, все еще не изучены, но исследования показали, что такой опыт не является редкостью.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Предменструальное дисфорическое расстройство похоже на предменструальный синдром , или ПМС, хотя его симптомы более серьезны. ПМДР поражает меньше женщин, чем ПМС. Однако ПМДР может вызвать сильную депрессию и проблемы с настроением, которые могут повлиять на жизнь человека, если их не устранить.

Как лечится дисфория?

Дисфория — это симптом, а не отдельный диагноз, и люди часто обращаются за психиатрической помощью из-за чувства дисфории. Психотерапия является распространенным инструментом для лечения дисфории и работает, сначала выявляя первопричину или условия дисфории, а затем устраняя чувства или состояния, которые ее вызывают.

В зависимости от тяжести дисфории и условий, которые ее вызывают, лекарства могут использоваться в сочетании с психотерапией. Людям с дисфорией также может потребоваться медицинское лечение, если их симптомы вызваны основным физическим заболеванием. Иногда могут помочь изменения в образе жизни, например, больше времени проводить с семьей, заниматься хобби, менять диету или распорядок дня. Ваш терапевт может помочь вам определить позитивные изменения в образе жизни, которые необходимо осуществить, чтобы уменьшить или устранить дисфорию из вашей жизни.

Рекомендации:

  1. Американская психологическая ассоциация. (2009).Краткий психологический словарь АПА.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  2. Додсон, У. (18 июня 2019 г.). [Самопроверка] Может быть, у вас дисфория, чувствительная к отторжению? Получено с https://www.additudemag.com/rejection-sensitive-dysphoria-adhd-symptom-test
  3. Эль-Маллах, Р. С., Гао, Ю., и Робертс, Дж. (2011). Поздняя дисфория: роль длительного приема антидепрессантов в возникновении хронической депрессии.Медицинские гипотезы, 76(6), 769-773. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306987711000223.
  4. Морин, А. (22 апреля 2019 г.). Что такое дисфория? Получено с https://www.verywellmind.com/what-is-dysphoria-4588634.
  5. Кошелек, М. (17 июня 2019 г.). Дисфорическая мания при биполярном расстройстве: эпизоды со смешанными признаками. Получено с https://www.verywellmind.com/what-is-dysphoria-378817.
  6. Швейцер, Р. Д., О’Брайен, Дж., И Бурри, А. (5 октября 2015 г.). Посткоитальная дисфория: распространенность и психологические корреляты.Сексуальная медицина, 3(4), 235-243. DOI: 10.1002 / sm2.74

Гендерная дисфория — NHS

Гендерная дисфория — это термин, описывающий чувство беспокойства, которое может возникнуть у человека из-за несоответствия его биологического пола и его гендерной идентичности.

Это чувство беспокойства или неудовлетворенности может быть настолько сильным, что может привести к депрессии и беспокойству и оказать пагубное влияние на повседневную жизнь.

Что такое гендерная идентичность?

Гендерная идентичность относится к нашему ощущению того, кто мы есть и как мы видим и описываем себя.

Большинство людей идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Их иногда называют «бинарными» тождествами.

Но некоторые люди считают, что их гендерная идентичность отличается от их биологического пола.

Например, у некоторых людей могут быть мужские гениталии и волосы на лице, но они не идентифицируют себя как мужчину и не чувствуют себя мужчинами.

У некоторых могут быть женские гениталии и грудь, но они не идентифицируют себя как женщину и не чувствуют себя женщинами.

Некоторые люди не определяют себя как обладающих «бинарной» идентичностью.Для них понятие гендера не имеет отношения к их идентичности.

Они могут использовать различные термины, такие как агендер, гендерно разнообразный, гендерно неконформный, для описания своей идентичности. Однако как группу их часто называют «небинарными».

Гендерная дисфория и гендерная идентичность

Многие люди с гендерной дисфорией имеют сильное, стойкое желание жить жизнью, которая «соответствует» или выражает их гендерную идентичность. Они делают это, меняя свой внешний вид и поведение.

Некоторые люди с гендерной дисфорией, но не все, могут захотеть использовать гормоны, а иногда и операцию, чтобы выразить свою гендерную идентичность.

Гендерная дисфория не является психическим заболеванием, но у некоторых людей могут возникнуть проблемы с психическим здоровьем из-за гендерной дисфории.

Признаки гендерной дисфории

Люди с гендерной дисфорией могут изменить свой внешний вид, поведение или интересы.

Они также могут проявлять признаки дискомфорта или дистресса, в том числе:

  • низкая самооценка
  • замкнутость или социальная изоляция
  • депрессия или тревога
  • неоправданный риск
  • пренебрежение собой
  • 1 9005 половой дисфории.

    Дети и гендерная идентичность

    Дети могут проявлять интерес к одежде или игрушкам, которые, по мнению общества, чаще ассоциируются с противоположным полом. Они могут быть недовольны своими физическими половыми характеристиками.

    Однако этот тип поведения достаточно распространен в детстве и является частью взросления. Это не означает, что все дети, ведущие себя таким образом, страдают гендерной дисфорией или другими проблемами гендерной идентичности.

    Небольшое количество детей могут испытывать длительные и сильные страдания, которые усиливаются по мере взросления.Это часто происходит в период полового созревания, когда молодые люди могут чувствовать, что их внешний вид не соответствует их гендерной идентичности.

    Это чувство может продолжаться и во взрослом возрасте, когда у некоторых людей возникает сильное желание изменить некоторые части своей внешности, такие как растительность на лице или грудь.

    Узнайте больше, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть гендерная дисфория.

    Как получить помощь

    Обратитесь к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть гендерная дисфория.

    Если терапевт согласится, он может направить вас в клинику гендерной дисфории (GDC), где вас осмотрит группа специалистов.

    Вам не нужно предварительно проходить обследование в психиатрической службе, а врачу общей практики не требуется предварительное одобрение от их группы клинического ввода в эксплуатацию (CCG), отвечающей за местные службы здравоохранения.

    Вы можете самостоятельно обратиться в GDC, но лучше всего обратиться к врачу общей практики. Это потому, что они могут предоставить GDC вашу подробную историю болезни.

    Если вы уже посещаете врача или психолога по поводу других состояний, спросите их, могут ли они направить вас в GDC.

    Направления для детей и молодых людей до 18 лет будут направляться в Службу развития гендерной идентичности (GIDS) для детей и подростков.

    Направление для взрослых в одну из клиник гендерной дисфории в Англии может быть сделано с 17 лет.

    Время ожидания

    Поскольку количество людей, обращающихся за направлением в клинику гендерной дисфории, значительно увеличилось, время ожидания может быть долгим.

    Узнайте, как ваш врач общей практики и другие организации могут поддержать вас, пока вы ждете чтобы увидеть GDC.

    Лечение гендерной дисфории

    После детальной оценки для подтверждения диагноза гендерной дисфории и того, что она означает для вас, команда GDC будет работать с вами над согласованным планом лечения.

    Если установлено, что у вас нет гендерной дисфории, GDC может порекомендовать вашему терапевту другие формы поддержки.

    Лечение, предоставляемое GDC, предназначено для длительного облегчения половой дисфории. Это может означать разные вещи для разных людей.

    Для некоторых людей лечение может заключаться только в принятии и утверждении или подтверждении их личности. Для других это может включать более серьезные изменения, такие как изменение голоса, гормональное лечение или хирургическое вмешательство.

    Узнайте больше о лечении половой дисфории.

    Что вызывает гендерную дисфорию?

    Точная причина гендерной дисфории неясна.

    Гендерное развитие является сложной задачей, и есть еще вещи, которые не известны или до конца не поняты.

    Гендерная дисфория не связана с сексуальной ориентацией. Люди с гендерной дисфорией могут идентифицировать себя как натуралы, геи, лесбиянки или бисексуалы.

    Насколько распространена гендерная дисфория?

    На самом деле никто не знает, потому что не все люди, которые испытывают беспокойство по поводу своей идентичности или уже идентифицируют себя как гендерно-различные, нуждаются или просят поддержки у NHS.

    За последнее десятилетие число людей, направленных на лечение и у которых диагностировано это заболевание, значительно увеличилось.В 2018/19 году около 8000 человек были направлены в службы помощи взрослым по гендерной дисфории в Англии.

    Видео: быть транс-мужчиной — история Джея

    В этом видео Джей описывает свой переход, помощь экспертов, которую он получил, свои отношения и то, что он чувствует сейчас.

    Последнее рассмотрение СМИ: 1 ноября 2021 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 1 ноября 2024 г.

    Последняя проверка страницы: 28 мая 2020 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 28 мая 2023 г.

    Гендерная дисфория — психические расстройства

    Для пациентов, трансформировавшихся из мужчины в женщину (транс-женщины), феминизирующие гормоны в умеренных дозах (например, трансдермальные пластыри с эстрадиолом 0.от 1 до 0,15 мг/день) плюс электролиз, голосовая терапия и другие феминизирующие процедуры могут сделать адаптацию к роли женского пола более жизнеспособной и стабильной. Феминизирующие гормоны оказывают значительное положительное влияние на симптомы половой дисфории, часто до того, как появляются какие-либо видимые изменения вторичных половых признаков (например, рост груди, снижение роста волос на лице и теле, перераспределение жира на бедра). Феминизирующие гормоны, даже без психологической поддержки или хирургического вмешательства, — это все, что нужно некоторым пациенткам, чтобы они чувствовали себя достаточно комфортно как женщины.

    Операция по смене пола требуется многими трансженщинами. Хотя существует несколько подходов, наиболее распространенная операция включает удаление полового члена и яичек и создание искусственного влагалища. Часть головки полового члена остается в виде клитора, который обычно сексуально чувствителен и в большинстве случаев сохраняет способность к оргазму.

    Решение провести операцию по смене пола часто вызывает у пациентов важные социальные проблемы. Многие из этих пациентов женаты и имеют детей.У родителя или супруга, который меняет пол и гендерную роль, скорее всего, возникнут серьезные проблемы с адаптацией в интимных отношениях, и он может потерять близких в процессе. В последующих исследованиях генитальная хирургия помогла многим людям с гендерной дисфорией жить более счастливой и продуктивной жизнью. В результате эта операция считается необходимой с медицинской точки зрения у высоко мотивированных, надлежащим образом оцененных и пролеченных пациентов с гендерной дисфорией, которые в течение как минимум 1 года прожили полный рабочий день в роли противоположного пола.

    Некоторые пациенты также подвергаются негенитальным, подтверждающим гендер хирургическим процедурам, таким как увеличение груди, операции по феминизации лица (например, ринопластика, подтяжка бровей, изменение линии роста волос, реконфигурация челюсти, бритье хряща трахеи [уменьшение хряща гортани]) или голосовых связок. операции по изменению качества голоса.

    Участие в группах гендерной поддержки, доступных в большинстве крупных городов или через Интернет, обычно полезно.

    Гендерная дисфория: симптомы, признаки и лечение

    Что такое гендерная дисфория?

    Гендерная дисфория относится к постоянному эмоциональному и психологическому дистрессу, который человек испытывает из-за несоответствия между его гендерной идентичностью и назначенным полом при рождении. 2,3 Например, человек, чей пол при рождении обозначен как мужской , может осознать, что эмоционально, физически и психологически он чувствует и идентифицирует себя как женский .

    Гендерная дисфория не считается патологией или психическим расстройством; скорее, он определяет область уязвимости, ведущую к развитию социальных и психологических проблем. 3

    Есть несколько важных терминов, связанных с гендерной дисфорией. Развитие гендерной идентичности является ожидаемой и естественной частью человеческой жизни.Чтобы поддержать тех, кто испытывает гендерную дисфорию, нужно уметь понимать и признавать разницу между гендером как социальной конструкцией — или тем, как общество выработало убеждения, нормы и ожидания, основанные на гендерной бинарности мужчины и женщины — и биологические аспекты секса.

    Биологический пол также известен как пол, присвоенный при рождении , или определенный пол при рождении , который относится к внешним характеристикам новорожденного, таким как гениталии и/или вторичные половые признаки, которые используются поставщиками медицинских услуг для объявления новорожденный как мужчина, женщина или интерсекс.

    Однако пол относится к самой сокровенной концепции человека о себе как мужчине, женщине, комбинации того и другого или ни того, ни другого. 4

    Гендерная идентичность включает в себя сложный набор биологических, экологических и культурных факторов, отражающих внутреннее самоощущение человека, другими словами, то, как он воспринимает себя и как себя называет. 5 Эта идентичность может совпадать или отличаться от пола, присвоенного при рождении, и также известна как выраженный и/или переживаемый пол человека .

    Трансгендер считается зонтичным термином, который включает всех лиц, чья гендерная идентичность не соответствует ожиданиям, основанным на их поле, присвоенном им при рождении. 6

    Цисгендер относится к человеку, чья гендерная идентичность совпадает с теми, кто обычно ассоциируется с полом, присвоенным им при рождении. Гендерная идентичность ранее понималась как бинарная — мужская или женская; однако в последние годы гендер стал пониматься как спектр идентичностей от мужской и женской до комбинации того и другого или ни того, ни другого.

    Наконец, пол отличается от сексуальной ориентации. Сексуальная ориентация относится к врожденному или устойчивому эмоциональному, романтическому и/или сексуальному влечению человека к другим людям (например, лесбиянкам, геям, бисексуалам, натуралам, гомосексуалистам и т. д.). 4 Существует множество комбинаций гендерной и сексуальной идентичности, поэтому важно, чтобы люди не делали предположений, основываясь на внешнем виде или стереотипах.

    Признаки гендерной дисфории: как это выглядит

    Гендерная дисфория может проявляться по-разному у детей, молодежи и взрослых.В целом, основной признак дисфории возникает, когда человек испытывает постоянный и постоянный стресс из-за несоответствия своей гендерной идентичности и пола, назначенного ему при рождении.

    Признаки гендерной дисфории у детей

    На протяжении всего детства дети часто демонстрируют периоды несоответствующего гендерному самовыражению в своих играх, например проявляют интерес и переодеваются в одежду, ассоциирующуюся с противоположным полом. Эта игра обычно не сохраняется в начальной школе или подростковом возрасте и отражает естественное явление в развитии человека. 6 Эти дети считаются гендерно-экспансивными, гендерно-вариантными, или гендерно-неконформными .

    Однако некоторые дети в очень раннем возрасте начинают осознавать, что их пол отличается от пола, присвоенного им при рождении. 6 Это открытие может произойти в возрасте от 2 до 4 лет и передается через их личность, выражение или и то, и другое. 7 Гендерная дисфория с ранним началом возникает, когда ребенок в дошкольном или младшем школьном возрасте испытывает стойкий и постоянный дистресс в отношении своего пола, назначенного ему при рождении, и пола, которым он себя считает. 8

    Примеры этого можно увидеть в исправлении родителей, когда используются неправильные местоимения или гендерные ярлыки, а также в увеличении экстернализации (например, вспышек гнева, срывов, агрессивного поведения) или интернализации (например, социальной изоляции, соматических расстройств). жалобы, чувство нервозности или нелюбимое) поведение, когда к нему обращается не тот пол. 7

    Признаки гендерной дисфории у подростков и молодежи

    Количество подростков, направляемых в психиатрические службы в связи с проблемами гендерной идентичности, за последние два десятилетия резко возросло. 9 Подростковый возраст является неотъемлемым временем для развития пола и сексуальной идентичности, особенно для молодежи, которая испытывает проблемы с гендерной идентичностью.

    Гендерная идентичность обычно развивается раньше, чем сексуальная ориентация, при этом идентичность становится более четкой в ​​подростковом возрасте. 7 Как указывалось ранее, гендерная дисфория с ранним началом может быть легче распознана родителями, которые поддерживают своего ребенка с проблемами гендерной идентичности. С другой стороны, поздняя гендерная дисфория может стать полной неожиданностью для молодежи и их родителей, причем оба могут не знать об этом.

    Подростки с гендерной дисфорией отличаются от подростков, которые являются гендерно неконформными, или от тех, кто ведет себя и выражает свой пол способами, не соответствующими полу, заданному им при рождении. Подростки с гендерной дисфорией испытывают стойкий дистресс из-за несоответствия их гендерной идентичности полу, назначенному им при рождении. У них будет глубокое желание, чтобы их считали и относились к ним как к их гендерной идентичности.

    Подростки, страдающие гендерной дисфорией, более склонны скрывать свои опасения по поводу гендерной идентичности, опасаясь отказа, насмешек или неодобрения не только со стороны сверстников, но особенно со стороны родителей. 10 Это делает еще более важным для родителей знать значение гендерной дисфории и то, как она выглядит.

    Признаки половой дисфории у подростков включают, но не ограничиваются:

    • Настойчивое и последовательное выраженное желание родиться не того пола
    • Выраженное желание, чтобы другие относились к ним и относились к ним как к своей гендерной идентичности
    • Изменение их внешнего вида внешний вид, выдаваемый за их гендерную идентичность (например, одевание, уход за собой, презентация)
    • Чувство отвращения к своим гениталиям до избегания действий, требующих прикосновения или наблюдения за своими гениталиями (т.например, принятие душа, занятие сексом)
    • Стресс и внутренний конфликт, вызывающие ухудшение в одной или нескольких важных сферах жизни: учеба, профессиональная деятельность и социальное функционирование

    / или проблемы с психическим здоровьем, такие как отвращение к школе, низкая самооценка, беспокойство, депрессивное настроение, нарушение образа тела и пищевого поведения, несуицидальные членовредительства (например, удары, порезы, ожоги) и суицидальные мысли и поведение. 11

    Всегда необходимо серьезно относиться к суицидальным мыслям и поведению, их никогда нельзя игнорировать или сводить к минимуму. Подростки с гендерной дисфорией особенно подвержены риску самоубийства 2 , поэтому для родителей крайне важно участвовать в беседах со своими подростками об их гендерной идентичности и находить способы поддержать их.

    Если гендерная дисфория не лечится должным образом в детстве, по мере того, как подростки переходят во взрослую жизнь, они могут испытывать усиление эмоционального и психологического стресса, а также ухудшение качества жизни.

    Признак гендерной дисфории у взрослых

    По оценкам, по состоянию на 2016 год в США проживало 1,4 миллиона взрослых трансгендеров , или 0,6% населения. 12 Недавнее исследование Cedars-Sinai показало, что невылеченная гендерная дисфория может привести к ухудшению качества жизни трансгендерных людей, начиная с детства и продолжаясь в подростковом и взрослом возрасте.

    Исследование показало, что в большинстве случаев гендерная дисфория развивается к 7 годам.Средний возраст самых ранних воспоминаний и опыта гендерной дисфории у трансгендеров приходится на ранние сроки: у трансгендерных женщин самые ранние воспоминания и первый опыт гендерной дисфории — 4,5 и 6,7 года соответственно, а у трансгендерных мужчин — 4,7 и 6,2 года соответственно. 13

    Более того, исследование показало, что взрослые трансгендеры прожили несколько лет, прежде чем получили поддержку, которая помогла их социальному и/или медицинскому переходу. Гендерные вопросы, гендерно-вариантные и трансгендерные взрослые обращаются за услугами по охране психического здоровья или другими смежными медицинскими услугами по разным причинам, включая стресс, тревогу, депрессию, проблемы с этапами жизни, карьеру и проблемы в отношениях.

    Взрослые трансгендеры подвергаются непропорциональной стигматизации и дискриминации, в том числе повышенному риску подвергнуться насилию, стигматизации личности, дискриминации в школах, на рабочих местах и ​​в сфере здравоохранения, а также в доступе к медицинской помощи, 14 , что приводит к большему неравенству в состоянии здоровья, чем их цисгендерные коллеги.

    Они усугубляются для чернокожих трансгендеров и цветных трансгендеров. 12 Общая цель консультирования взрослых с гендерной дисфорией состоит в том, чтобы удовлетворить уникальные и индивидуальные потребности каждого человека в том, чтобы жить своей правдой.

    Диагностика гендерной дисфории

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ) 15 описывает один общий диагноз гендерной дисфории с отдельными специфическими критериями для детей, подростков и взрослых. Диагноз гендерной дисфории зависит от заметной разницы между выраженным и/или переживаемым полом и полом, назначенным при рождении.

    Этот дистресс должен также создавать проблемы или значительный стресс в других сферах жизнедеятельности человека, включая отношения, школу/профессию и социальную жизнь.

    Консультант по психическому здоровью, специалист по оказанию помощи и другие поставщики медицинских услуг будут следовать Стандартам медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерных лиц (WPATH SOC) 16 для диагностики и лечения лиц с гендерной дисфорией.

    Для того, чтобы у подростка или взрослого была диагностирована гендерная дисфория, они должны соответствовать как минимум двум из следующих критериев, сохраняющихся в течение последних 6 месяцев :

    1. Заметное несоответствие между переживаемым/выражаемым полом первичные и/или вторичные половые признаки
    2. Сильное желание избавиться от своих первичных и/или вторичных половых признаков
    3. Сильное желание иметь первичные и/или вторичные половые признаки другого пола
    4. Сильное желание быть другой пол
    5. Сильное желание, чтобы с вами обращались как с представителем другого пола
    6. Сильное убеждение, что у вас типичные чувства и реакции другого пола 16

    У детей для диагностики гендерной дисфории требуется не менее шесть из следующих критериев и связанный с ним значительный дистресс или нарушение функции, продолжающееся не менее шести месяцев 901 48 :

    1. Сильное желание быть представителем другого пола или настаивание на том, что вы принадлежите к другому полу
    2. Сильное предпочтение носить одежду, типичную для противоположного пола
    3. Сильное предпочтение кросс-гендерных ролей в притворстве игра или фантазия
    4. Сильное предпочтение игрушек, игр или действий, которые стереотипно используются или в которые вовлечены лица другого пола
    5. Сильное предпочтение товарищей по играм другого пола присвоенный пол
    6. Сильное неприятие своей сексуальной анатомии
    7. Сильное желание иметь физические половые признаки, соответствующие предполагаемому полу 16

    Статистика гендерной дисфории

    Общая популяция трансгендеров в Соединенных Штатах не полностью понято, в основном частично, с данными предыдущей переписи населения США, за исключением гендерной идентичности.Meerwijk and Sevelius 17 оценили количество трансгендеров в США. Их исследование показало, что в США проживает около 1 миллиона взрослых трансгендеров, причем эта оценка указывает на то, что молодые люди составляют более 50% участников их исследования.

    В другом исследовании Флорес и его коллеги обнаружили, что примерно 1,4 миллиона взрослых, или 0,6% населения, составляют трансгендеры. 12

    Недопредставленность или непредставленность трансгендеров в демографических опросах является лишь одним из препятствий для понимания социальных детерминант и различий в состоянии здоровья, с которыми сталкивается эта группа населения.Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять причины гендерной дисфории, а также то, как лучше поддерживать трансгендеров. На приведенном ниже рисунке показан расчетный процент взрослых трансгендеров, проживающих в Соединенных Штатах, в разбивке по расе и этнической принадлежности:

    Источник: Flores et al., 2016

    Лечение гендерной дисфории

    Существует много аспектов лечения гендерной дисфории. как переходный опыт для транс-людей. 18 Наиболее распространенными предположениями для лечения половой дисфории и перехода являются гормональные и хирургические методы лечения.Однако это не всегда окончательные маршруты. Трансгендеры могут пойти несколькими путями, чтобы улучшить качество своей жизни.

    Люди, страдающие гендерной дисфорией, обращаются за помощью к своим лечащим врачам, эндокринологам и/или психиатрам. Гендерная дисфория и трансформация иногда находятся на переднем крае лечения, в то время как другие проблемы психического здоровья могут иметь прецедент.

    Все больше и больше трансгендеров обращаются за помощью в более раннем возрасте, чем в зрелом возрасте или в позднем подростковом возрасте, из-за повышения осведомленности о гендерной дисфории и представленности трансгендеров, общественного признания и постоянного доступа к помощи.При работе с поставщиками услуг в области психического здоровья и другими смежными медицинскими учреждениями важно отметить, что не существует единого способа лечения гендерной дисфории, и поставщики будут обращаться за направлениями для поддержки уникальных потребностей транс-человека. 19

    Процесс консультирования по вопросам гендерной дисфории и перехода

    В целом, цель консультирования — повысить качество жизни людей, которые испытывают гендерную дисфорию и идентифицируют себя как трансгендеры. Поставщики психиатрических услуг помогут трансгендерам и их близким понять эмоциональное и физическое воздействие гендерной дисфории, а также изучить решение и ресурсы для перехода. 10

    Кроме того, специалисты по охране психического здоровья окажут помощь в выявлении и развитии навыков совладания для уменьшения выраженности гендерной дисфории и возможных сопутствующих проблем с психическим здоровьем (т. е. тревоги, депрессии, суицидальных мыслей). Для облегчения этого процесса используются различные методы консультирования, включая индивидуальное, парное, семейное, групповое консультирование и/или психиатрические препараты.

    Поставщики психиатрических услуг будут использовать различные подходы к консультированию для поддержки уникальных потребностей человека, включая личностно-ориентированный подход, когнитивно-поведенческий подход, осознанное снижение стресса, информированный о травмах, ориентированный на решение, диалектический поведенческий и семейный подходы, и это лишь некоторые из них.

    Ожидается, что все поставщики психиатрических услуг будут использовать уход, подтверждающий гендер, поддерживать уважение к самоопределению человека и иметь мультикультурное и социально справедливое понимание гендерного разнообразия в дополнение к юридическим и медицинским аспектам помощи. 18

    Основные аспекты перехода и лечения гендерной дисфории в консультировании будут охватывать:

    Социальные аспекты

    Помимо гендерной идентичности, трансгендеры имеют несколько других социальных идентичностей, включая, помимо прочего, возраст, расу/этническую принадлежность, сексуальная ориентация, социально-экономический статус, эмоциональные, физические и социальные способности, духовность, уровень образования и иммиграционный статус.Цель социального перехода состоит в том, чтобы помочь человеку интегрировать эти идентичности и жить подлинной жизнью.

    Существует множество аспектов социального перехода, в том числе смена имени и/или местоимения, использование разных туалетов, жизнь в гендерной роли или выражение пола, который отличается от пола, назначенного им при рождении. Во время консультирования поставщики услуг в области психического здоровья помогут клиентам повысить их осведомленность о своей гендерной идентичности путем изучения их гендерного самовыражения, того, как они хотят, чтобы другие знали об их гендерной идентичности, и того, как они хотят, чтобы к ним обращались.

    Кроме того, можно изучить безопасное перемещение в туалетах и ​​других помещениях, разделенных по половому признаку, и их эмоциональное/физическое воздействие на клиента.

    Relational Aspects

    Поставщики услуг по охране психического здоровья помогут транс-клиентам и их близким понять гендерную дисфорию и связанные с ней эмоции и реакции на переходный процесс, а также примириться с гендерной идентичностью человека. 22 Родители/опекуны, члены семьи и сверстники часто испытывают широкий спектр эмоций и могут пройти через процесс горя, когда впервые узнают о том, что их ребенок стал трансгендером или ЛГБТК+.

    Такие чувства, как грусть, шок, гнев и беспокойство, естественны. Несмотря на то, что это сложно, близкие могут использовать консультирование как пространство для изучения этих эмоций и повышения осведомленности о том, как они могут поддержать человека с гендерной дисфорией.

    Юридические аспекты

    Лицо может принять решение о переходе на законных основаниях в рамках лечения, подтверждающего гендерную принадлежность. Поставщики услуг по охране психического здоровья окажут помощь человеку в получении необходимых юридических документов для изменения его имени и гендерного маркера (т.д., изменить пол в удостоверении личности, паспорте и/или свидетельстве о рождении).

    Необходимая документация и документы могут меняться от штата к штату, и консультанты будут обучать клиентов и их близких тому, как ориентироваться в судебном процессе, а также исследовать его эмоциональное воздействие.

    Образовательные и профессиональные аспекты

    Трансгендеры сталкиваются с рядом проблем в условиях их учебы и работы. Поставщики услуг в области психического здоровья изучат цели, проблемы и чувства клиентов в отношении их образовательных и профессиональных занятий.

    Гендерная дисфория может стать серьезным препятствием для успеваемости некоторых транс-студентов. 18,9,6 Таким образом, консультирование может координироваться с профессионалами в различных дисциплинах, такими как директора школ, учителя и другие медицинские работники, в поддержку успехов учащегося в учебе.

    Medical Aspects

    Как упоминалось ранее, медицинский переход может не быть основной целью для клиентов, которые обращаются за помощью по поводу гендерной дисфории. 19,7  С учетом сказанного, поставщики психиатрических услуг, работающие с трансгендерными людьми и их близкими, могут помочь тем, кто ищет рекомендации по медицинскому переходу.

    Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров Всемирной профессиональной ассоциации (WPATH SOC) 16 обычно используются поставщиками психиатрических услуг в качестве руководства по лечению гендерной дисфории. Медицинские работники и страховые компании обычно соблюдают SOC для тех, кто ищет медицинские вмешательства, подтверждающие гендер.

    Как правило, поставщики услуг по охране психического здоровья играют оценочную роль в процессе медицинского перехода транс-клиента и информируют клиента о различных вариантах, преимуществах и потенциальных рисках/проблемах, связанных с медицинским переходом. 18 Ниже приведены два направления медицинского перехода: гормональная терапия и операции по подтверждению пола.

    Гормональная терапия

    Трансгендеры могут проходить гормональную терапию для подавления своих эндогенных гормонов и развития вторичных половых признаков, отличных от тех, которые связаны с их полом при рождении. Людям, отнесенным к женскому полу при рождении, может быть прописан тестостерон для перехода к более мужественному или небинарному представлению, а людям, отнесенным к мужскому полу при рождении, могут быть назначены гормоны, блокирующие эстроген и тестостерон, для продвижения к более женственному или небинарному представлению.

    Исследования показали, что в дополнение к положительному физическому эффекту маскулинизирующей и феминизирующей гормональной терапии для трансгендерных людей также наблюдается значительное улучшение эмоционального благополучия. 18,19

    Операция по подтверждению пола

    Поставщики психиатрических услуг, работающие с клиентами, которым предстоит операция по подтверждению пола, помогут клиенту ознакомиться с имеющимися вариантами, а также финансовыми требованиями и процессом восстановления после операции.Трансгендеры, которые хотят хирургических вмешательств, подтверждающих гендер, могут предпочесть одни операции другим. Эти вмешательства различаются в зависимости от потребностей и желаний этого человека. 19,16

    Хирургические вмешательства для трансфеминных лиц включают операции по феминизации лица, операции на голосовых связках, операции по восстановлению грудной клетки и операции по восстановлению половых органов, такие как орхиэктомия и вагинопластика. Хирургические вмешательства для трансмужественных лиц включают реконструктивные операции на грудной клетке, гистерэктомию и удаление яичников, а также реконструктивные операции на половых органах, такие как метоидиопластика и фаллопластика. 18

    Реконструктивные операции на грудной клетке иногда называют верхними операциями , тогда как реконструктивные операции на половых органах иногда называют нижними операциями . Другие медицинские процедуры, подтверждающие пол, включают удаление волос или имплантацию и обучение вокалу. 19

    Это всего лишь краткий обзор хирургических процедур, подтверждающих гендер, для трансгендерных людей. Важно отметить, что гендерно неконформные люди, которые не обязательно идентифицируют себя как трансгендеры, но которые также испытывают гендерную дисфорию, могут обращаться за этими операциями.

    Специалисты по охране психического здоровья, поддерживающие лиц, страдающих гендерной дисфорией и заинтересованных в медицинской помощи, подтверждающей пол, обсудят несколько актуальных тем, связанных с этими вмешательствами, включая ожидания, эмоциональную подготовку, навыки преодоления трудностей и расслабления, финансовое планирование и опасения, медицинскую стабильность, содержание использование и процесс восстановления.

    Как получить помощь для вашего ребенка с гендерной дисфорией

    Если вы являетесь родителем или опекуном, вам может быть сложно сначала узнать о гендерной дисфории, особенно если пол и сексуальность не были распространенными темами, обсуждаемыми в вашей семье.Есть несколько полезных стратегий, чтобы начать процесс диалога с ребенком и его близкими.

    Во-первых, важно помнить, что это также ошеломляет человека, страдающего гендерной дисфорией; они могут уже испытывать несколько негативных эмоций, таких как стыд, страх, беспокойство и чувство вины. Первый шаг к поиску поддержки, особенно если вы являетесь родителем ребенка, у которого может быть гендерная дисфория, — это поговорить с вашим ребенком.

    Полезно отложить в сторону любые суждения или негативные чувства, которые могут возникнуть у вас в отношении трансгендерных людей и/или гендерной дисфории, поскольку молодые люди, которые слышат и/или наблюдают негативные сообщения, связанные с их полом, могут привести к дальнейшему внутреннему стыду, вине или суицидальным наклонностям. 6,20

    В начале разговора можно сообщить ребенку о поведении, которое вы наблюдали. Убедите ребенка, что вы хотите поддерживать его наилучшим образом. Вы можете ожидать, что ваш ребенок может сопротивляться или отрицать, когда поднимается эта тема, поэтому важно не забывать вносить свой вклад в поддержание открытых линий связи.

    Не менее важно, если ваш ребенок открывается вам, лучше сохранять спокойствие и прислушиваться к эмоциям и потребностям вашего ребенка.Узнайте, как вы можете поддержать их в это время. И помните, что в этом процессе нет никакой спешки или графика, так как это все еще может быть очень новым для вас и вашего ребенка.

    Следующим шагом будет запись вашего ребенка на прием к педиатру или психиатру, который специализируется на работе с трансгендерными людьми и лечении гендерной дисфории. Оставшийся шаг – обратиться за консультацией по вопросам психического здоровья. Лечение гендерной дисфории требует мультидисциплинарного подхода. 21

    При поиске поставщика психиатрических услуг вы можете спросить, что они знают о стандартах медицинской помощи Всемирной ассоциации здравоохранения для трансгендеров и как они интегрируют их в свою клиническую работу.Ваш семейный врач также может помочь вам найти поставщика психиатрических услуг, который понимает уникальные потребности людей, борющихся с проблемами гендерной идентичности.

    Вышеупомянутые рекомендации также полезны для взрослых трансгендеров, которые хотели бы обсудить свою гендерную идентичность с близкими.

    Как поддержать любимого человека с гендерной дисфорией

    Принятие семьей и поддержка трансгендеров, особенно молодежи, связаны с более высоким качеством жизни, меньшими симптомами депрессии и меньшим психологическим стрессом, связанным с трансгендерной идентичностью, и, как следствие, снижение суицидальных наклонностей. 22,8

    Цель консультирования по вопросам психического здоровья состоит в том, чтобы помочь транс-клиенту и его близким двигаться к месту принятия и поддержки своей идентичности. Близкие также могут показать свою поддержку, узнавая о терминах гендерной идентичности и опыте трансгендерных людей.

    Если вы допустили ошибку с выбранным именем и местоимениями, мимо которых проходит ваш трансгендерный любимый человек, ничего страшного. Просто исправьте себя и двигайтесь дальше. Не теряйтесь в своих объяснениях.

    С другой стороны, попытки изменить гендерную идентичность человека — будь то отрицание, наказание, репаративная терапия или любая другая стратегия — неэффективны и опасны. Несколько организаций, включая Американскую психологическую ассоциацию, Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую психиатрическую ассоциацию и Всемирную профессиональную ассоциацию трансгендерного здоровья, а также многие другие, считают репаративную и конверсионную терапию психологически вредными.

    Люди, которые вышли из дома и/или совершили переход и открыто живут в соответствии со своей подтвержденной личностью, часто значительно счастливее, чем до выхода. 4 Если это относится к члену вашей семьи, стоит указать другим, что они чувствуют себя счастливее благодаря такой поддержке.

    Учитывая все обстоятельства, помните, что ваш трансгендерный член семьи остается тем же человеком. Только сейчас они живут правдой, которую, по их мнению, им нужно было скрыть. Чем больше у вас знаний и понимания их идентичности, тем больше вы будете поддерживать их. Ниже приведены дополнительные ресурсы для понимания этих различных тем.

    Жизнь с гендерной дисфорией: преодоление и устранение симптомов

    Любой, кто испытывает гендерную дисфорию, может найти эти советы полезными, чтобы справиться с собой и позаботиться о себе: один.Рассмотрите множество способов поиска поддержки, включая индивидуальную терапию, семейную терапию и групповую поддержку. Если у вас возникают суицидальные мысли, позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств, которая работает круглосуточно и без выходных: 1-800-273-8255

    Используйте навыки совладания для снижения интенсивности эмоций

    Стресс и тревога — это нормальные эмоции, которые можно испытывать в жизнь. Эти эмоции помогают мотивировать нас на решение проблем и достижение целей, которые мы перед собой поставили. Однако когда тревога и стресс становятся чрезмерными, они вызывают у нас чувство разочарования, деморализации и мешают нам жить той жизнью, которой мы хотим жить.

    Навыки выживания, такие как физические упражнения, отключение от социальных сетей, творчество, практика благодарности, глубокое дыхание и практика заботы о себе — все это важные стратегии для поддержания хорошего самочувствия в условиях гендерной дисфории

    Распознавайте и позволяйте своим эмоциям без осуждения

    может быть сложно быть непредвзятым по отношению к себе по многим причинам. Практика осознанности (распознавание без чрезмерного отождествления) и сострадания (позволение с любящей добротой) по отношению к своим чувствам поможет уменьшить их интенсивность и связанные с ними страдания.«Никогда не недооценивайте силу квир [транс] человека, который любит себя» — Uknown

    Pivot to Action

    Чувство потери контроля — это одно из переживаний, которое может усилиться у человека, страдающего гендерной дисфорией. Это может вызвать дополнительные негативные эмоции. В Trevor Project перечислены несколько навыков для поддержки ЛГБТК+. Например, один из способов уменьшить чувство неконтролируемости — совершить действие . Это может выглядеть как активизм, помощь кому-то, волонтерство и/или пожертвование денег/времени важным для вас организациям.

    Диагностика и лечение предменструального дисфорического расстройства

    1. Предменструальный синдром.
    Мнение комитета ACOG. № 155, апрель 1995 г. (заменяет № 66, январь 1989 г.). Int J Gynaecol Obstet .
    1995;50:80–4….

    2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 715–8.

    3. Фримен РЭБ,
    Де Рубейс Р.Дж.,
    Рикельс К.Надежность и валидность суточного дневника при предменструальном синдроме. Психиатрия Res .
    1996; 65: 97–106.

    4. Парри Б.Л., Рауш Дж.Л. Предменструальное дисфорическое расстройство. В: Kaplan HI, Sadock BJ, Cancro R, ред. Полный учебник психиатрии. 6-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 1707–13.

    5. Йонкерс К.А.
    Связь между предменструальным дисфорическим расстройством и другими расстройствами настроения. Дж. Клин Психиатрия .
    1997; 58 (дополнение 15): 19–25.

    6. Эндикотт Дж.,
    Амстердам Дж,
    Эрикссон Э,
    Фрэнк Э,
    Фримен Э,
    Хиршфельд Р,

    и другие.
    Является ли предменструальное дисфорическое расстройство отдельной клинической единицей? J Женское здоровье Гендерное лекарство .
    1999; 8: 663–79.

    7. Кендлер К.С.,
    Карковский Л.М.,
    Кори Л.А.,
    Нил МС.
    Продольное популяционное исследование близнецов с ретроспективными сообщениями о предменструальных симптомах и большой депрессии в течение жизни. Am J Психиатрия .
    1998; 155:1234–40.

    8. Фримен РЭБ,
    Рикельс К,
    Арредондо Ф,
    Као ЛК,
    Поллак СЭ,
    Сондхеймер С.Дж.
    Полный или полуцикл лечения тяжелого предменструального синдрома серотонинергическими антидепрессантами. J Clin Psychopharmacol .
    1999;19:3–8.

    9. Хальбрайх У,
    Смоллер Дж. В.
    Прерывистая лютеиновая фаза сертралина для лечения дисфорического предменструального синдрома. Дж. Клин Психиатрия .1997; 58: 399–402.

    10. Джермейн Д.М.,
    Прис СК,
    Сайкс Р.Л.,
    Кюль Т.Дж.,
    Сулак П.Дж.
    Лечение сертралином лютеиновой фазы при предменструальном дисфорическом расстройстве. Арх Фам Мед .
    1999; 8: 328–32.

    11. Sundblad C,
    Хедберг М.А.,
    Эриксон Э.
    Кломипрамин, вводимый во время лютеиновой фазы, уменьшает симптомы предменструального синдрома. Нейропсихофармакология .
    1993; 9: 133–45.

    12.Штайнер М,
    Корзеква М,
    Ламонт Дж,
    Уилкинс А.
    Прерывистое дозирование флуоксетина при лечении женщин с предменструальной дисфорией. Психофармаколь Бык .
    1997; 33: 771–4.

    13. Викандер I,
    Сандблад С,
    Андерш Б,
    Дагнелл I,
    Зильберштейн Д,
    Бенгтссон Ф,

    и другие.
    Циталопрам при предменструальной дисфории. J Clin Psychopharmacol .
    1998;18:390–8.

    14.Янг С.А.,
    Поврежденный РН,
    Бенедек Д.М.,
    Ховард Р.С.
    Лечение предменструального дисфорического расстройства сертралином во время лютеиновой фазы. Дж. Клин Психиатрия .
    1998; 59: 76–80.

    15. Стейнберг С.,
    Эннэйбл Л,
    Молодой С.Н.,
    Лияне Н.
    Плацебо-контролируемое клиническое исследование L-триптофана при предменструальной дисфории. Биол Психиатрия .
    1999;45:313–20.

    16. Вятт К.М.,
    Диммок П.В.,
    Джонс П.В.,
    Шон О’Брайен, премьер-министр.Эффективность витамина В-6 при лечении предменструального синдрома. БМЖ .
    1999; 318:1375–81.

    17. Фримен Э.В.,
    Сондхаймер С.Дж.,
    Рикельс К.
    Агонист гонадотропин-высвобождающего гормона в лечении предменструальных симптомов с продолжающейся дисфорией и без нее: контролируемое исследование. Психофармаколь Бык .
    1997; 33: 303–9.

    18. Шмидт П.Я.,
    Ниман Л.К.,
    Данасо М.А.,
    Адамс Л.Ф.,
    Рубинов ДР.Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Английский J Med .
    1998; 338: 209–16.

    19. Джонсон В.Г.,
    Карр-Нангл Р.Э.,
    Бержерон КК.
    Потребление макронутриентов, привычки в еде и физические упражнения как модераторы менструального дистресса у здоровых женщин. Психосом Мед .
    1995; 57: 324–30.

    20. Боуман М.А. Предменструальный синдром. В: Dambro MR, Griffith JA, eds. Пятиминутная клиническая консультация Гриффита, 2000 г.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 862–3.

    21. Уорд МВ,
    Холимон ТД.
    Лечение кальцием предменструального синдрома. Энн Фармакотер .
    1999; 33:1356–8.

    22. Тис-Джейкобс С.,
    Старки П,
    Бернштейн Д,
    Тиан Дж.
    Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы. Am J Obstet Gynecol .
    1998; 179: 444–52.

    23. Кристенсен А.П.,
    Оэй ТП.Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении предменструальных дисфорических изменений. J Аффективное расстройство .
    1995; 33: 57–63.

    24. Харди мл.
    Травы, представляющие особый интерес для женщин. JAm Pharm Assoc (Wash) .
    2000;40:234–42.

    25. Блюменталь М., Грюнвальд Дж., Холл Т., Риггинс С., Ристер Р. В: Блюменталь М., Буссе В.Р., ред. Полные монографии Немецкой комиссии E, терапевтическое руководство по растительным лекарственным средствам. Остин, Техас: Американский ботанический совет, 1998.

    26. Шелленберг Р.
    Лечение предменструального синдрома экстрактом плодов agnus castus: проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. БМЖ .
    2001; 322: 134–7.

    27. Штайнер М,
    Стейнберг С,
    Стюарт Д,
    Картер Д,
    Бергер С,
    Рид Р,

    и другие.
    Флуоксетин в лечении предменструальной дисфории. N Английский J Med .
    1995; 332:1529–34.

    28. Диеголи М.С.,
    да Фонсека AM,
    Диеголи Калифорния,
    Пинотти Дж.А.Двойное слепое исследование четырех препаратов для лечения тяжелого предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet .
    1998; 62: 63–7.

    29. Романо С,
    судья Р,
    Диллон Дж,
    Шулер С,
    Санделл К.
    Роль флуоксетина в лечении предменструального дисфорического расстройства. Клин Тер .
    1999; 21: 615–33.

    30. Эрикссон Э.,
    Хедберг М.А.,
    Андерш Б,
    Санблад С.
    Ингибитор обратного захвата серотонина пароксетин превосходит ингибитор обратного захвата норадреналина мапротилин при лечении предменструального синдрома. Нейропсихофармакология .
    1995; 12: 167–76.

    31. Фримен Э.В.,
    Рикельс К,
    Сондхаймер С.Дж.,
    Поланский М.
    Дифференциальный ответ на антидепрессанты у женщин с предменструальным синдромом/предменструальным дисфорическим расстройством. Главный врач общей психиатрии .
    1999; 56: 932–9.

    32. Йонкерс К.А.,
    Хальбрайх У,
    Фримен Э,
    Браун С,
    Эндикот Дж,
    Фрэнк Э,

    и другие.
    Симптоматическое улучшение предменструального дисфорического расстройства при лечении сертралином. ДЖАМА .
    1997; 278: 983–8.

    33. Коэн Л.С.
    Сертралин при предменструальном дисфорическом расстройстве. ДЖАМА .
    1998; 279: 357–8.

    34. Sundblad C,
    Модиг К,
    Андерш Б,
    Эриксон Э.
    Кломипрамин эффективно уменьшает предменструальную раздражительность и дисфорию. Acta Psychiatr Scand .
    1992; 85: 39–47.

    35. Диммок П.В.,
    Вятт К.М.,
    Джонс П.В.,
    О’Брайен премьер-министр.
    Эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Ланцет .
    2000;356:1131–6.

    36. Бергер С.П.,
    Прессер Б.
    Алпразолам в лечении двух подвыборок пациентов с дисфорическим расстройством поздней лютеиновой фазы. Акушерство Гинекол .
    1994; 84: 379–85.

    37. Фримен Э.В.,
    Рикельс К,
    Сондхаймер С.Дж.,
    Поланский М.
    Двойное слепое исследование перорального применения прогестерона, алпразолама и плацебо при лечении тяжелого предменструального синдрома. ДЖАМА .
    1995; 274:51–7.

    38. Хаммарбек С.,
    Бэкстрем Т.
    Индуцированная ановуляция как лечение синдрома предменструального напряжения. Acta Obstet Gynecol Scand .
    1988; 67: 159–66.

    39. Кожа АТ,
    Стадд Дж. В.,
    Уотсон Н.Р.,
    Голландия ЭФ.
    Лечение тяжелого предменструального синдрома гозерелином с терапией эстрогенами и без нее. Гинекол Эндокринол .
    1999; 13:48–55.

    40. Коричневый CS,
    Линг Ф.В.,
    Андерсен Р.Н.,
    Фермер РГ,
    Архарт КЛ.Эффективность депо-лейпролида при предменструальном синдроме. Акушерство Гинекол .
    1994; 84: 779–86.

    41. Хан П.М.,
    Ван Вугт Д.А.,
    Рид РЛ.
    Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование даназола для лечения предменструального синдрома. Психоневроэндокринология .
    1995; 20: 193–209.

    42. Мэджилл П.Дж.
    Изучение эффективности прогестероновых пессариев в купировании симптомов предменструального синдрома. BrJ Gen Pract .
    1995; 45: 589–93.

    43. Ванзелов В.,
    Деннерштейн Л,
    Гринвуд КМ,
    де Линьер Б.
    Влияние прогестерона и его 5-альфа- и 5-бета-метаболитов на симптомы предменструального синдрома в зависимости от пути введения. J Psychosom Obstet Gynaecol .
    1996; 17:29–38.

    44. Ван М.,
    Хаммарбек С.,
    Линде Б.А.,
    Бэкстрем Т.
    Лечение предменструального синдрома спиронолактоном. Acta Obstet Gynecol Scand .
    1995; 74: 803–8.

    45. Меден-Вртовец Х,
    Вуйч Д.
    Бромокриптин (Бромергон, Лек) в лечении предменструального синдрома. Clin Exp Obstet Gynecol .
    1992; 19: 242–8.

    Гендерная дисфория — The Recovery Village Реабилитация наркоманов и алкоголиков

    Что такое гендерная дисфория?

    Люди, чей умственный пол не совпадает с физическим, с которым они родились, испытывают гендерную дисфорию.Они не чувствуют, что их истинная гендерная идентичность соответствует их биологии. Эти люди хотят жить как представители противоположного пола и часто одеваются и используют манеры, связанные с другим полом. Например, человек, рожденный биологически мужчиной, может чувствовать и вести себя как девочка. Это чувство вызывает значительный дистресс, тревогу и депрессию как у детей, так и у взрослых.

    Типы половой дисфории

    Гендерная дисфория охватывает несколько множественных типов расстройства.Существует три подкатегории гендерной дисфории, в том числе:

    • Телесная дисфория
    • Социальная дисфория
    • Психическая дисфория

    Дисфория тела

    Дисморфическое расстройство тела — это тревожное расстройство, при котором люди проводят время, беспокоясь о своей внешности. Эти люди также имеют искаженное представление о своей внешности. Телесная дисфория может возникнуть у людей, которые уже страдают от других психических расстройств, таких как глубокая депрессия и тревога.

    Социальная дисфория

    Социальная дисфория — это расстройство и дискомфорт, возникающие из-за того, как общество относится к человеку. Несколько способствующих факторов включают в себя, когда другой человек предполагает пол человека, использует неправильные местоимения или делает предположения о социальных ролях, касающихся пола.

    Психическая дисфория

    Психическая дисфория, обычно испытываемая пожилыми пациентами, описывает человека, испытывающего чувства, связанные с назначенным ему полом или с тем, к которому он больше не относится.Примером может быть человек, который идентифицирует себя как мужчина, но испытывает симптомы ПМС. Они не хотят испытывать эти эмоции.

    Симптомы половой дисфории

    Симптомы гендерной дисфории проявляются по-разному в зависимости от возрастной группы. Тем не менее, человек должен демонстрировать сильную, устойчивую кросс-гендерную идентификацию. Симптомы у детей обычно отличаются от таковых у подростков или взрослых.

    Гендерная дисфория у детей

    У детей с гендерной дисфорией может проявляться тревожное расстройство разлуки, генерализованное тревожное расстройство и симптомы депрессии.Ребенок может чувствовать себя неуместно между выраженным им полом и полом, с которым он родился. Этот конфликт обычно присутствует в течение как минимум шести месяцев со следующими потенциальными симптомами:

    • Желание быть представителем другого пола
    • У мальчиков сильное предпочтение носить одежду для девочек
    • У девочек сильное предпочтение носить только мужскую одежду
    • Депрессия или тревога
    • Клинически значимый дистресс или нарушение в основных сферах жизнедеятельности, таких как социальные отношения, учеба или домашняя жизнь

    Гендерная дисфория у взрослых

    У взрослых с гендерной дисфорией могут проявляться симптомы тревоги или депрессии.Взрослые мужчины могут иметь ненормальные сексуальные желания. Взрослые также могут чувствовать себя не в своей тарелке в соответствии с назначенным им полом и сопутствующей ему анатомией. Симптомы у взрослых, которые отличаются от детских, включают:

    • Сильное желание избавиться от своих биологических гендерных особенностей
    • Сильное желание иметь половые признаки другого пола
    • Сильное желание пройти медицинскую процедуру, чтобы стать другим полом
    • Сильное желание, чтобы к вам относились как к представителям другого пола

    Люди с гендерной дисфорией могут чувствовать себя так, как будто им при рождении был присвоен неправильный пол, и часто могут вести себя так, как их истинная гендерная идентичность, чтобы компенсировать свое телесное несоответствие.Это расстройство может также повлиять на их представление о себе, на то, как они одеваются, на поведение и манеры, а также на их выбор сексуальных партнеров.

    Причины гендерной дисфории

    Большинство специалистов не знают, что вызывает гендерную дисфорию. Однако подозревается, что в этом виноваты гормональные влияния во время их вынашивания в утробе матери.

    Начало гендерной дисфории в детстве обычно происходит в возрасте от 2 до 4 лет. Хотя некоторые дети могут проявлять интерес к кросс-гендерным занятиям и предметам, лишь у небольшого числа детей с гендерной дисфорией симптомы сохраняются в подростковом или взрослом возрасте.Как правило, к моменту достижения ребенком подросткового возраста родители, заметившие сохраняющиеся симптомы половой дисфории, должны обратиться к специалисту.

    Начало половой дисфории у взрослых обычно приходится на период от раннего до среднего возраста. Есть два разных пути развития половой дисфории у взрослых. Во-первых, продолжение гендерной дисфории, начавшейся в детстве или раннем подростковом возрасте. Во-вторых, более очевидные признаки кросс-гендерной идентификации проявляются позже и более постепенно, начиная с раннего и среднего возраста.

    У пациентов с более поздним началом заболевания могут быть следующие симптомы:

    • Несоответствие степени кросс-гендерной идентификации
    • Не решается на операцию по смене пола
    • Менее удовлетворены после операции по смене пола

    Как диагностируется половая дисфория?

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) предлагает один первичный диагноз гендерной дисфории с отдельными критериями для детей, подростков и взрослых.

    Диагноз гендерной дисфории у детей требует значительного стресса или нарушения функции, продолжающегося не менее шести месяцев, наряду с некоторыми из следующих симптомов:

    • Сильное желание быть противоположным полом или настаивать на том, что они другого пола
    • Предпочтение носить одежду, типичную для противоположного пола
    • Сильное предпочтение кросс-гендерным ролям в придуманной игре
    • Отказ от игрушек, игр и занятий, типичных для представителей их пола
    • Сильное отвращение к своей сексуальной анатомии
    • Сильное желание иметь половые признаки, соответствующие желаемому полу

    У детей такое поведение может проявляться в возрасте от 2 до 4 лет, когда у большинства развивающихся детей начинают проявляться поведение и интересы, обусловленные полом.Тем не менее, непредсказуемое гендерное поведение распространено среди маленьких детей, которые изучают свои интересы и могут быть частью здорового развития. Тот факт, что ребенок соответствует критериям половой дисфории, не означает, что он будет продолжать страдать от этого расстройства в дальнейшей жизни.

    Диагностика гендерной дисфории у подростков и взрослых включает в себя различие между выраженным полом человека и назначенным полом, а также значительные проблемы функционирования. Для постановки диагноза симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев и включать как минимум несколько из следующих признаков:

    • Чувство, будто они родились не в том теле
    • Желающие избавиться от своих половых признаков (эмоционально, умственно и физически)
    • Желание быть другим полом
    • Желание, чтобы другие люди относились к ним как к представителям другого пола
    • Вера в то, что у человека типичные чувства и реакции другого пола

    Кто подвергается риску гендерной дисфории ?

    Хотя нет уверенности в причинах гендерной дисфории, причины дистресса связаны в основном с социологией.Поскольку общество считает трансгендерность ненормальной, дети и подростки могут испытывать серьезные страдания, опасаясь осуждения, остракизма и издевательств.

    Статистика гендерной дисфории

    По данным Журнала здоровья подростков, до 80 процентов матерей лиц с гендерной дисфорией имеют психиатрические проблемы, в основном связанные с симптомами, возникающими в результате их борьбы с гендерной идентичностью. Сорок пять процентов отцов людей с гендерной дисфорией также испытывали психические проблемы или получали лечение от гендерной дисморфии.Каждый 1 из 30 000 взрослых мужчин и одна из 100 000 женщин обращаются за операцией по смене пола.

    Целых 52 процента детей с гендерной дисфорией в возрасте от 4 до 11 лет имеют одно или несколько диагностированных психических расстройств. Подростки и взрослые с гендерной дисфорией подвергаются повышенному риску суицидальных попыток до возможной операции по смене пола. После смены пола риск самоубийства может сохраняться, в зависимости от психической адаптации человека.

    Если вы или ваш близкий боретесь с гендерной дисфорией и стали зависимыми от алкоголя или наркотиков, чтобы справиться с депрессией или тревогой, The Recovery Village может помочь.Лица, страдающие гендерной дисфорией в дополнение к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, могут получить помощь в преодолении последствий своих чувств в одном из учреждений, расположенных в каждом регионе страны.

    Отказ от ответственности по медицинским показаниям: Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, страдающих от употребления психоактивных веществ или психических расстройств, с помощью основанного на фактах контента о характере поведенческих нарушений здоровья, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками.Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

    Аудиокнига недоступна | Audible.com

    • Эвви Дрейк начинает больше

    • Роман

    • По:
      Линда Холмс

    • Рассказал:
      Джулия Уилан, Линда Холмс

    • Продолжительность: 9 часов 6 минут

    • Полный

    В сонном приморском городке штата Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом спустя почти год после гибели ее мужа в автокатастрофе.Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, и Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих самых страшных кошмарах, называют «улюлюканьем»: он больше не может бросать прямо и, что еще хуже, он не может понять почему.

    • 3 из 5 звезд

    • Что-то заставило меня продолжать слушать….

    • По

      Каролина Девушка
      на
      10-12-19

    Понимание симптомов и лечение гендерной дисфории Мишель Серена

    Гендерная дисфория: понимание симптомов и лечение гендерной дисфории

    Электронная книга Мишель Серены «Гендерная дисфория» теперь на Amazon.com

    Исследователь и автор Мишель Серена поднимает противоречивую тему трансгендеризма и гендерной дисфории в своей новой электронной книге «Гендерная дисфория». Со всей последней информацией в новостях о трансгендерах эта книга находится по адресу:

    Гендерная дисфория: понимание симптомов и лечение гендерной дисфории

    Электронная книга Мишель Серены «Гендерная дисфория» Сейчас на Amazon.com

    Исследователь и автор, Мишель Серена поднимает спорную тему трансгендеризма и гендерной дисфории в своей новой электронной книге «Гендерная дисфория».Учитывая всю недавнюю информацию о трансгендерных людях, эта книга появилась в нужное время. I Am Cait, новое шоу о жизни Кейтлин Дженнер, когда она переходит в свой новый мир отдельно от «Брюса Дженнера», является поразительным напоминанием о том, что эта дисфория не только реальна, но и о том, что у людей, которые проходят через это состояние, есть варианты и впереди у них будет яркая жизнь, когда они найдут принятие себя и сообщество поддерживающих друзей.

    Гендерная дисфория — это не всеобъемлющая книга и не замена медицинской консультации.Это руководство для семьи и друзей, которым интересна эта тема и которым нужно понять, что происходит с трансгендерным человеком, которого они любят. Это также полезная книга для людей школьного возраста, которым, возможно, придется сообщить об исследованиях трансгендеров или даже лучше понять своих однокурсников. Книга помогает читателю определить, что такое трансгендеризм, его возможные биологические причины, возможные методы лечения и различные признаки состояния.

    Читатели найдут полезную информацию по теме и, надеюсь, получат такое понимание, которое позволит трансгендерным людям в их жизни иметь отправную точку для позитивного обсуждения.В электронной книге обсуждаются трансгендеры от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, а также гормональные и хирургические варианты, которые многие из них предпримут, чтобы найти некоторое облегчение своего состояния. В нем также рассматриваются риски, связанные с различными вариантами лечения, и по этой причине он также является хорошим ресурсом для членов семьи, которых попросили оказать эмоциональную поддержку трансгендеру, который рассматривает гормональную терапию и возможную операцию по смене пола (SRS). .

    >> Загрузить эту книгу сегодня <<


    Ключевые слова: гендерная дисфория, определение гендерной дисфории, симптомы гендерной дисфории, определение гендерной дисфории, расстройство гендерной идентичности, дисфория дсм, расстройство гендерной дисфории, что такое гендерная дисфория, лечение гендерной дисфории, что вызывает гендерную дисфорию, как справиться с гендерной дисфорией, лечение гендерной дисфории, признаки гендерной дисфории, борьба с гендерной дисфорией, как бороться с гендерной дисфорией, причина гендерной дисфории, диагностика гендерной дисфории, гендерная дисфория, гендерная дисфория значение, терапия гендерной дисфории, клиника гендерной дисфории, как справиться с гендерной дисфорией, лечение гендерной дисфории, насколько распространена гендерная дисфория, помощь при гендерной дисфории, гендерная дисфория у детей, косвенная гендерная дисфория, синдром гендерной дисфории, гендерная дисфория у взрослых, гендерная идентичность , расстройство гендерной идентичности, что такое гендерная идентичность, детская гендерная идентичность, помощь в гендерной идентичности, гендер определение кризиса идентичности, психология гендерной идентичности, расстройство гендерной идентичности у взрослых, пол, смена пола, психология пола, гендерный опросник, пол русалок, психическое расстройство, психические расстройства, расстройство психическое, расстройства психические, трансгендер, смена пола, мужское к женскому , психическое заболевание, психические расстройства, психический диагноз, гендерная дисфория, психическое расстройство, расстройства психологии, транссексуалы, транссексуалы, трансвестит, трансвестит, женщина-мужчина, mtf, ftm

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.