Дети зпр: Коррекция задержки психического развития детей в центре ДокторНейро в Москве

Содержание

Задержка психического развития

Главная / Задержка психического развития

Задержка психического развития (ЗПР) – темповое отставание развития психических процессов и незрелость эмоционально-волевой сферы у детей, которые потенциально могут быть преодолены с помощью специально организованного обучения и воспитания. Задержка психического развития характеризуется недостаточным уровнем развития моторики, речи, внимания, памяти, мышления, регуляции и саморе­гуляции поведения, примитив­ностью и неустойчивостью эмоций, плохой успеваемостью в школе.

Диагностика ЗПР проводится коллегиально комиссией в составе медицинских специалистов, педагогов и психологов. Дети с задержкой психического развития нуждаются в специально организованном коррекционно-развивающем обучении и медицинском сопровождении.
Задержка психического развития (ЗПР) представляет собой обратимые нарушения интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы, сопровождающиеся специфическими трудностями в обучении. ЗПР является в большей степени психолого-педагогической категорией, однако в ее основе могут лежать органические нарушения. Поскольку развитие различных психических функций у детей происходит неравномерно, обычно заключение «задержка психического развития» устанавливается детям-дошкольникам не ранее 4-5 лет, а на практике — чаще в процессе школьного обучения.

Причины задержки психического развития (ЗПР)

Биологические факторы Средовые (социальные) факторы

Биологические факторы (негрубые органические повреждения ЦНС локального характера и их остаточные явления) вызывают нарушение созревания различных отделов головного мозга, что сопровождается нарушениями психического развития и деятельности ребенка. Это может быть следствие патологии беременности (тяжелые токсикозы, резус-конфликт, гипоксия плода и др.), внутриутробные инфекции, внутричерепные родовые травмы, недоношенность, ядерная желтуха новорожденных, фетальный алкогольный синдром и т. д., приводящие к так называемой перинатальной энцефалопатии. В постнатальном периоде и раннем детском возрасте задержку психического развития могут вызывать тяжелые соматические заболевания ребенка (гипотрофия, грипп, нейроинфекции, рахит), черепно-мозговые травмы, эпилепсия и эпилептическая энцефалопатия и др. ЗПР иногда имеет наследственную природу и в некоторых семьях диагностируется из поколения в поколение.

Задержка психического развития может возникать под влиянием средовых (социальных) факторов, что однако не исключает наличие первоначальной органической основы нарушения. Чаще всего дети с ЗПР растут в условиях гипоопеки (безнадзорности) или гиперопеки. Дефицит внимания к ребенку формирует психическую неустойчивость, импульсивность, отставание в интеллектуальном развитии. Повышенная забота воспитывает в ребенке безынициативность, эгоцентризм, безволие, отсутствие целеустремленности.

Задержка психического развития вторичного характера может развиваться при ранних нарушениях слуха и зрения, дефектах речи вследствие выраженного дефицита сенсорной информации и общения.

Характеристика детей с задержкой психического развития (ЗПР)

  1. Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития носят легкий характер, однако затрагивают все интеллектуальные процессы: восприятие, внимание, память, мышление, речь.
  2. Восприятие у ребенка с ЗПР фрагментарно, замедленно, неточно. Отдельные анализаторы работают полноценно, однако ребенок испытывает трудности при формировании целостных образов окружающего мира. Лучше развито зрительное восприятие, хуже – слуховое, поэтому объяснение учебного материала детям с задержкой психического развития должно сочетаться с наглядной опорой.
  3. Внимание у детей с задержкой психического развития неустойчиво, кратковременно, поверхностно. Лю­бые посторонние стимулы отвлекают ребенка и переключают внимание.
  4. Ситуации, связанные с концентрацией, сосредоточенностью на чем-либо, вызывают затруднения. В условиях переутомления и повышенного напряжения обнаруживаются признаки синдрома гиперактивности и де­фицита внимания.
  5. Память у детей с задержкой психического развития характеризуется мозаичностью запоминания материала, слабой избирательностью, преобладанием наглядно-образной памяти над вербальной, низкой мыслительной активностью при воспроизведении информации.
  6. Специфика речи у детей с задержкой психического развития отличается искажением артикуляции многих звуков, резким ограничением словарного запаса, трудностью произвольного контроля за грамматическим оформлением речи, затруднениями построения связного высказывания, речевой инактивностью. Наиболее часто ЗПР сочетается с задержкой речевого развития.
  7. Личностная сфера у детей с задержкой психического развития характеризуется эмоциональной лабильностью, легкой сменой настроения, внушаемостью, безынициативностью, безволием, незрелостью личности в целом. Могут отмечаться аффективные реакции, агрессивность, конфликтность, повышенная тревожность. Дети с задержкой психического развития часто замкнуты, предпочитают играть в одиночку, не стремятся контактировать со сверстниками. Игровая деятельность детей с ЗПР отличается однообразием и стереотипностью, отсутствием развернутого сюжета, бедностью фантазии, несоблюде­нием игровых правил. Особенности моторики включают двигательную неловкость, недостаточную координацию, часто – гиперкинезы и тики.

Особенностью задержки психического развития является то, что компенсация и обратимость нарушений возможны только в условиях специального обучения и воспитания.
Отставание темпа психического развития ребенка от возрастных норм может и должно быть преодолено. Дети с задержкой психического развития обучаемы и при правильно организованной коррекционной работе в их развитии наблюдается положительная динамика. С помощью педагогов они способны усвоить знания, умения и навыки, которые их нормально развивающиеся сверстники осваивают самостоятельно. После окончания школы они могут продолжить свое обучение в ПТУ, колледжах и даже ВУЗах.

Профилактика задержки психического развития у ребенка предполагает тщательное планирование беременности, избегание неблагоприятных воздействий на плод, профилактику инфекционных и соматических заболеваний у детей раннего возраста, обеспечение благоприятный условий для воспитания и развития. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо немедленное обследование у специалистов и организация коррекционной работы.

 

Психолого-педагогическая характеристика детей с задержкой психического развития.

Психолого-педагогическая характеристика детей с
задержкой психического развития.

Термин «задержка психического развития» был предложен Г.Е. Сухаревой, и характеризует прежде всего отставание в развитии психической деятельности ребенка в целом.

Основной причиной такого отставания, по мнению большинства исследователей (Т.А. Власова, И.Ф. Марковская, М.Н. Фишман и др.)[2:176], являются слабовыраженные (минимальные) органические поражения головного мозга, которые могут быть врожденными или возникать во внутриутробном, при родовом, а также раннем периоде жизни ребенка. В некоторых случаях может наблюдаться и генетически обусловленная недостаточность центральной нервной системы. Интоксикации, инфекции, травмы и т. п. ведут к негрубым нарушениям темпа развития мозговых механизмов или вызывают легкие церебральные органические повреждения. Вследствие этих нарушений у детей в продолжение довольно длительного периода наблюдается функциональная незрелость центральной нервной системы, это, в свою очередь, проявляется в слабости процессов торможения и возбуждения, затруднениях в образовании сложных условных связей.

У детей с задержкой психического развития наблюдается низкий (по сравнению с нормально развивающимися сверстниками) уровень развития восприятия. У такого ребенка гораздо дольше (часто на протяжении всех лет обучения в начальной школе) остается ведущей игровая мотивация, с трудом и в минимальной степени формируются учебные интересы. Из-за недостаточного для его возраста умения сравнивать, обобщать, абстрагировать, классифицировать учащийся не в состоянии самостоятельно, без специальной педагогической помощи, усвоить минимум школьной программы и быстро попадает в ряды хронически отстающих.


Учебные трудности школьника, как правило, сопровождаются отклонениями в поведении. Из-за функциональной незрелости нервной системы процессы торможения и возбуждения мало сбалансированы. Ребенок либо очень возбудим, импульсивен, агрессивен, раздражите¬лен, постоянно конфликтует с детьми, либо, наоборот, скован, заторможен, пуглив, в результате чего подвергается насмешкам со стороны детей.


У детей с ЗПР неравномерно развиваются виды мышления. Наиболее значительно выражено отставание в словесно-логическом мышлении (оперирующем представлениями, чувственными образами предметов), ближе к уровню нормального развития находится наглядно-действенное мышление. Но, тем не менее, дети с ЗПР могут осуществлять процесс переноса знаний в новые условия, это означает что, для таких детей необходимы специально созданные условия.

При задержке психического развития недостаточный уровень внимания — одна из существенных и заметных особенностей познавательной деятельности. У младших школьников с ЗПР внимание неустойчиво,у них слабо развита произвольная сфера (умение сосредоточиваться, переключать внимание, усидчивость, умение удерживать задание, работать по образцу). Поэтому дети с ЗПР на уроках крайне рассеяны, часто отвлекаются, не способны сосредоточенно слушать или работать более 5—10 мин.


Для большинства детей с ЗПР характерно ослабленное внимание к информации, поданной только в словесной форме. Даже во время увлекательного, интересного, эмоционального рассказа такие дети начинают отвлекаться па посторонние дела, теряют нить повествования. Особенно ярко проявляются эти особенности, когда в окружающей среде присутствуют отвлекающие факторы. Неожиданный стук в дверь, посторонний человек в классе, упавший предмет — все это отвлекает внимание детей настолько, что они полностью забывают задание учителя.


Итак, в самом общем виде сущность ЗПР состоит в том, что ребенок развивается не равномерно и психические процессы (мышление, память, внимание, восприятие), речь, эмоционально-волевая сфера отстают в развитии. Важна последовательность в коррекционном воздействии в работе с такими детьми.

Дефектолог-логопед, олигофренопедагог.

Специалист Центра детского коррекционного развития и нейропсихологии

Задержка психического развития у детей (ЗПР) — 8 (499) 110-13-71

Задержка психического развития (ЗПР) – задержка темпового развития когнитивных процессов у ребенка. ЗПР проявляет себя в психологическом инфантилизме, снижении функций интеллектуальных процессов, дефицитарности высших псиxических функций, сниженной саморегуляции, моторной неловкости или неразвитости, быстрой утомляемости, незрелости эмоционально-поведенческой сферы. С точки зрения нейропсихологии детская ЗПР представляет собой недоразвитие определенных функциональных мозговых структур.

Симптомы и особенности детей с задержкой психического развития (ЗПР)

Заподозрить задержку психическoго развития у ребенка мы можем по следующим симптомам:

  • Ребенок с ЗПР не обнаруживает готовности и мотивации к обучению в школе, не имеет необходимых для этого умений, навыков и знаний. Без специальной помощи он не в состоянии овладеть навыками счета, чтения, письма;
  • Игровая деятельность ребенка с ЗПР частo носит примитивный характер, не имеет сюжетно-ролевого компонента, однообразна и механистична. В некоторых случаях преобладает двигательный компонент: ребенок постоянно прыгает и бегает. Так же могут быть импульсивные черты: рвать, ломать, кидать. Кроме того, ребенок обычно не способен играть со сверстниками;
  • Ребенок с ЗПР имеет сложности в процессе восприятия, при этом лучше воспринимает зрительную информацию, а не слуховую. Восприятие характеризуется замедленностью, неточностью, фрагментарностью. Это легко обнаружить, так как мы понимаем,  что дети, не имеющие дефектов слуха или зрения, не должны испытывать трудностей в процессе восприятия;
  • Внимание ребенка с ЗПР характеризуется нестойкостью, кратковременностью, оно поверхностное, ребенок переключается под воздействием любого внешнего стимула;
  • У всех детей с задержкой психического развития нарушена память, при этом, данное нарушение затрагивает все виды запоминания: непроизвольную и произвольную память, кратковременную и долговременную. Преобладает наглядно-образная память;
  • Развитие речи не соответствует возрастной норме: нарушен лексико-грамматический строй речи, речь носит преимущественно реактивный характер, примитивна по синтаксису и разнообразию выразительных средств. Кроме того, ребенок с ЗПР может испытывать существенные трудности в чтении и письме. ЗПР очень часто сочетается с задержкой развития речи у ребенка (ЗРР).
  • Ребенок имеет проблемы с логикой, образным, абстрактным мышлением. Кроме того, к началу обучения в школе он еще не владеет в нужной мере мыслительными операциями: анализом и синтезом, сравнением, сопоставлением, обобщением и т.п.;
  • Эмоционально-волевая сфера ребенка с ЗПР характеризуется неустойчивостью, лабильностью. Дети с ЗПР часто импульсивны, агрессивны, тревожны. Обычно у них занижена самооценка, они неуверенны в себе. Со сверстниками предпочитают не взаимодействовать, играть в одиночестве.

Как классифицируют ЗПР?

В практической работе с детьми с ЗПР специалисты чаще всего используют классификацию К.С.Лебединской, основанную на этиопатогенетическом подходе, исходя из которой, выделяют 4 типа ЗПР:

  • для ЗПР конституционального типа свойственен инфантилизм, вследствие которого эмоционально-воле­вая сфера ребенка с ЗПР схожа с таковой у детей младшего возраста; она, развиваясь асинхронно с остальными психическими функциями, находится на более раннем этапе онтогенеза. Характерны постоянно повышенное или пониженное настроение, выраженность, поверхностность, нестойкость эмоций, впечатлительность.
  • ЗПР соматогенного типа обусловлена стойкой психофизической астенией, возникающей вследствие влияния долгих хронических соматических заболеваний. У детей с ЗПР этого типа снижена саморегуляция, произвольность, нередко возникает вторичная инфантилизация. Так же имеет место быть и незрелость эмоциональной сферы (лабильность, тревожность, капризность).
  • ЗПР психогенного происхождения обусловлена неблагоприятной социальной средой развития, психотравмирующими факторами и, соответственно,  связана с возникновением у ребенка неврозов, психических или пограничных расстройств. При данном варианте ЗПР на первый план выступают нарушения в эмоционально-волевой сфере (страхи, боязливость, агрессивность, импульсивность, негативизм), повышение истощаемости, снижение саморегуляции и произвольности.
  • ЗПР церебральнo-oрганического происхождения можно встретить чаще других видов; этот тип ЗПР самый стойкий и тяжелый. Предполагает наличие нарушенных познавательных процессов, задержку развития эмоциoнально-волевой сферы и физическую незрелость. Чаще всего, в связи с тем, что резидуально-органическое поражение мозга произошло на самом раннем этапе развития, этот тип ЗПР находится на грани умственнoй отсталости.

Причины детской задержки психического развития

Большинство исследователей детской ЗПР,  в качестве основных причин, выделяют:

  • патологии беременности и родов;
  • недоношенность;
  • постнатальные заболевания инфекционного и травматического характера;
  • хронические заболевания, приводящие к астенизации;
  • тяжелые психотравмирующие ситуации, неправильное воспитание.
  • алкоголизм, наркомания родителей, их психические нарушения.

Стоит отметить, что стойкая задержка психического развития у детей всегда имеет органическую природу.

Методы диагностики, коррекции, лечения детей с ЗПР

Коррекционная программа для ребенка с задержкой психического развития будет формироваться с учетом следующих моментов: сколько лет было ребенку, когда родители обратились за помощью, в чем проявляются нарушения развития, насколько они стойки.

Стоит отдельно отметить, что при наличии у ребенка ЗПР, успех лечения зависит от:

  1. качественно проведенной диагностики, в частности дифференциальной; очень часто ЗПР путают с умственной отсталостью, например; при этом коррекционный план этих двух диагнозов совершенно разный.
  2. от согласованности действий нейропсихолога, логопеда или дефектолога, психотерапевта. То есть важно, чтобы воздействие было комплексным.

Нейропсихолог поможет развить основные психические функции ребенка с ЗПР, нейродинамические показатели, сформировать навыки самоконтроля, справиться с нарушениями в моторной сфере. Фактически, займется «созданием базы» для того, чтобы работа других специалистов (логопеда, дефектолога, психолога) была успешной, поскольку без качественной работы мозга невозможна коррекция речевых особенностей, познавательных процессов.

Советы родителям

ЗПР возможно и необходимо преодолевать, т.к. недостаточная сформированность основных психических функций и проблемы эмoционально-волевой сферы ребенка с ЗПР, чаще всего, обратимы или могут быть хорошо скорректированы.

Психология детей с задержкой психического развития позволяет нам говорить о том, что развитие такого ребенка может достичь нормального уровня, если вовремя заметить трудности, начать занятия по нейрокоррекции и, таким образом, обеспечить грамотную коррекционно-развивающую поддержку ребенка. По этой причине, чем раньше родители ребенка заметят и признают существующие у него проблемы, признаки задержки психического развития, тем проще будет достигнуть результата в лечении, а прогноз будет — успешнее.

Задержка психического развития у детей

5 (100%) 1 голосов

Особенности психического развития детей с ЗПР

Особенности психического развития детей с ЗПР.
Понятие «задержка психического развития» употребляется по отношению к детям со слабо выраженной недостаточностью центральной нервной системы — органической или функциональной. У этих детей нет специфических нарушений слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, тяжелых нарушений речи, они не являются умственно отсталыми. В то же время у большинства из них наблюдается полиморфная клиническая симптоматика: незрелость сложных форм поведения, недостатки целенаправленной деятельности на фоне повышенной истощаемости, нарушенной работоспособности, энцефалопатических расстройств.
Дошкольное детство — период наиболее интенсивного формирования познавательной деятельности и личности в целом. Если интеллектуальный и эмоциональный потенциал ребенка не получает должного развития в дошкольном возрасте, то впоследствии не удается реализовать его в полной мере. Особенно это касается детей с задержкой психического развития (ЗПР).
С позиции неискушенного наблюдателя дошкольники с ЗПР не так уж отличаются от сверстников. Родители нередко не придают значения тому, что их ребенок чуть позднее начал самостоятельно ходить, действовать с предметами, что задерживается его речевое развитие. Повышенная возбудимость, неустойчивость внимания, быстрая утомляемость сначала проявляются на поведенческом уровне и лишь впоследствии — при выполнении задания учебного типа.
К старшему дошкольному возрасту становятся очевидными трудности в усвоении программы детского сада: дети плохо запоминают материал, малоактивны на занятиях, легко отвлекаются. Уровень развития познавательной деятельности и речи оказывается более низким по сравнению с нормой.
Внимание этих детей характеризуется неустойчивостью, отмечаются периодические его колебания, неравномерная работоспособность. Трудно собрать, сконцентрировать внимание детей, удержать на протяжении той или иной деятельности. Очевидна недостаточная целенаправленность деятельности, дети действуют импульсивно, часто отвлекаются. Могут наблюдаться и проявления инертности. В этом случае ребенок с трудом переключается с одного задания другое. В старшем дошкольном возрасте оказывается недостаточно развитой способность к произвольной регуляции поведения, что затрудняет выполнение заданий учебного типа.
Установлено, что многие из детей испытывают трудности и в процессе восприятия (зрительного, слухового, тактильного). Снижена скорость выполнения перцептивных операций. Ориентировочно-исследовательская деятельность в целом имеет более низкий по сравнению с нормой уровень развития: дети не умеют обследовать предмет, не проявляют выраженной ориентировочной активности, длительное время прибегают к практическим способам ориентирования в свойствах предметов.
В отличие от умственно отсталых детей дошкольники с задержкой психического развития не испытывают трудностей в практическом различении свойств предметов, однако их сенсорный опыт долго не закрепляется и не обобщается в слове. Поэтому ребенок может правильно выполнить инструкцию, содержащую словесное обозначение признака («дай красный карандаш»), но самостоятельно назвать цвет показанного карандаша затрудняется.
Особые трудности дети испытывают при овладении представлениями о величине, не выделяют и не обозначают отдельные параметры величины (длина ширина, высота, толщина). Затруднен процесс анализирующего восприятия: дети не умеют выделить основные структурные элементы предмета, их пространственное соотношение, мелкие детали.
Можно говорить о замедленном темпе формирования целостного образа предмета, что находит отражение в проблемах, связанных с изобразительной деятельностью.
Со стороны слухового восприятия нет грубых расстройств. Дети могут испытывать некоторые затруднения при ориентировке в неречевых звучаниях, но главным образом страдают фонематические процессы.
Названные выше недостатки ориентировочно-исследовательской деятельности касаются и тактильно-двигательного восприятия, которое обогащает чувственный опыт ребенка и позволяет ему получить сведения о таких свойствах предметов, как температура, фактура материала, некоторые свойства поверхности, форма, величина. Затруднен процесс узнавания предметов на ощупь.
У детей с задержкой психического развития замедлен процесс формирования межанализаторных связей, которые лежат в основе сложных видов деятельности. Отмечаются недостатки зрительно-моторной, слухо-зрительно-моторной координации. В дальнейшем эти недостатки препятствуют овладению чтением, письмом.
Недостаточность межсенсорного взаимодействия проявляется в несформированности чувства ритма, трудностях в ритмировании пространственных ориентировок.
Память детей с задержкой психического развития также отличается качественным своеобразием, при этом выраженность дефекта зависит от генеза задержки психического развития. В первую очередь у детей ограничен объем памяти и снижена прочность запоминания. Характерны неточность воспроизведения и быстрая потеря информации. В наибольшей степени страдает вербальная память. При правильном подходе к обучению дети способны к усвоению некоторых мнемотехнических приемов, овладению логическими способами запоминания.
Значительное своеобразие отмечается в развитии их мыслительной деятельности. Отставание отмечается уже на уровне наглядных форм мышления, возникают трудности в формировании сферы образов-представлений. Исследователи подчеркивают сложность создания целого из частей и выделения частей из целого, трудности в пространственном оперировании образами.
Отмечается репродуктивный характер деятельности детей с задержкой психического развития, снижение способности к творческому созданию новых образов. Замедлен процесс формирования мыслительных операций. К старшему дошкольному возрасту у детей с задержкой психического развития не формируется соответствующий возрастным возможностям уровень словесно-логического мышления: дети не выделяют существенных признаков при обобщении, обобщают либо по ситуативным, либо по функциональным признакам. Например, отвечая на вопрос: «Как назвать одним словом диван, шкаф, кровать, стул?» — ребенок может ответить: «Это у нас дома есть», «Это все в комнате стоит», «Это все нужное человеку».
Затрудняются сравнивать предметы, сравнивая по случайным признакам, с трудом выделяют признаки различия. Например, отвечая на вопрос: «Чем не похожи люди и животные?» — ребенок произносит: «У людей есть тапочки, а у зверей — нет».
Однако в отличие от умственно отсталых детей дошкольники с задержкой психического развития после получения помощи выполняют предложенные задания на более высоком, близком к норме уровне.
Особого внимания заслуживает рассмотрение особенностей речевого развития детей с задержкой психического развития.
Нарушения речи при задержке психического развития преимущественно имеют системный характер и входят в структуру дефекта.
Многим детям присущи недостатки звукопроизношения и фонематического развития. Среди воспитанников специализированных групп много детей с таким речевым нарушением, как дизартрия.
На уровне импрессивной речи отмечаются трудности в понимании сложных, многоступенчатых инструкций, логико-грамматических конструкций типа «Коля старше Миши», «Береза растет на краю поля», дети плохо понимают содержание рассказа со скрытым смыслом, затруднен процесс декодирования текстов, то есть затруднен процесс восприятия и осмысления содержания рассказов, сказок, текстов для пересказа.
Дети рассматриваемой группы имеют ограниченный словарный запас. В их речи редко встречаются прилагательные, наречия, сужено употребление глаголов. Затруднены словообразовательные процессы, позже, чем в норме, возникает период детского словотворчества и продолжается до 7—8 лет.
Грамматический строй речи отличается некоторыми особенностями. Ряд грамматических категорий дети практически не используют в речи, однако если сравнивать количество ошибок в употреблении грамматических форм слова и грамматических конструкций, то явно преобладают ошибки второго типа. Ребенку трудно воплотить мысль в развернутое речевое сообщение, хотя ему и понятно смысловое содержание изображенной на картинке ситуации или прочитанного рассказа, и на вопросы педагога он отвечает правильно.
Незрелость внутриречевых механизмов приводит не только к трудностям в грамматическом оформлении предложений. Основные проблемы касаются формирования связной речи. Дети не могут пересказать небольшой текст, составить рассказ по серии сюжетных картин, описать наглядную ситуацию, им недоступно творческое рассказывание.
Следует отметить, что характер речевых нарушений у детей с задержкой психического развития может быть самым разным, так же как может быть разным соотношение нарушений отдельных компонентов языковой системы.
Наличие в структуре дефекта при ЗПР недоразвития речи обусловливает необходимость специальной логопедической помощи. Поэтому наряду с учителем-дефектологом с каждой группой детей должен работать учитель-логопед.

Дети с задержкой психического развития

Дети с задержкой психического развития

        В образовательные учреждения приходят дети, разные по поведению,
по характеру, по уровню развития познавательных процессов. Одни усваивают знания легко, другим для приобретения тех же знаний
требуются напряженные усилия, но при достаточном усердии и необходимой помощи взрослых они усваивают программный материал.
       Что же мешает некоторым детям благополучно освоить программу дошкольного образовательного учреждения (ДОУ) и учебную программу начальной школы?
Особое место среди причин стойкой неуспеваемости занимает такой вариант индивидуального развития психики ребенка, который в отечественной науке
получил название ”задержка психического развития” (ЗПР).
         Под этим термином понимается негрубое отставание в психическом развитии,
которое, с одной стороны, требует специального, коррекционного подхода к обучению ребенка, с другой — дает (как правило, при наличии этого
специального подхода)
возможность обучения ребенка по общей программе, усвоения им государственного стандарта знаний, которые соответствуют
возрасту дошкольника, и стандарта школьных знаний.
         Проявления задержки психического развития включают в себя и замедленное эмоционально-волевое
созревание в виде того или иного варианта инфантилизма, и недостаточность, задержку развития познавательной деятельности, при этом проявления
этого состояния могут быть разнообразные.
Ребенок с задержкой психического развития как бы соответствует по своему психическому
развитию младшему возрасту, однако это соответствие является только внешним. Тщательное психологическое исследование показывает специфические
особенности его психической деятельности, в основе которых лежит чаще
всего негрубая органическая недостаточность тех мозговых систем, которые отвечают за обучаемость ребенка, за возможности его адаптации к условиям
образовательного учреждения.

         


Понятие ”задержка психического развития” и ее классификация        
        

        

Проблема неуспеваемости определенной части учащихся начальной массовой общеобразовательной
школы давно привлекала к себе внимание педагогов,
психологов, медиков и социологов. Ими была выделена определенная группа детей, которых нельзя отнести к умственно отсталым, так как в пределах
имеющихся знаний они обнаруживали достаточную способность к обобщению, широкую ”зону ближайшего развития”. Эти дети были отнесены к особой
категории — детей с задержкой психического развития.

         Под термином ”задержка психического развития” понимают синдромы временного отставания
развития психики в целом или отдельных ее функций(моторных, сенсорных, речевых, эмоционально-волевых), замедленного темпа реализации закодированных
в генотипе свойств организма.
Являясь следствием временно и мягко действующих факторов (ранней депривации, плохого ухода), задержка темпа может
иметь обратимый характер. В этиологии задержки психического развития играют роль конституциональные факторы, хронические, соматические заболевания, орга-
ническая недостаточность нервной системы, чаще резидуального (остаточного) характера.

         М.С. Певзнер и Т.А. Власова рассматривали вопрос о том, какую роль играли эмоциональное развитие и
нейродинамические расстройства (астенические и церебральные состояния) в формировании личности ребенка с ЗПР. Они выделили задержку психического
развития, возникающую на основе психического и психофизического инфантилизма, связанного с вредными воздействиями на ЦНС в период беременности, и за
держку, возникающую на ранних этапах жизни ребенка в результате различных патогенных факторов, приведших к астеническим и цоребрастеническим со
стояниям организма.

         Различие патогенетических механизмов обусловливало и различие прогноза.
ЗПР в виде неосложненного психического инфантилизма расценивалась как прогностически более благоприятная, большей частью не требующая специальных
методов обучения. При преобладании же выраженных нейродинамических, в первую очередь стойких церерастенических, расстройств ЗПР оказывалась более
стойкой и нередко нуждающейся не только в психолого-педагогической коррекции, но и в лечебных мероприятиях.

         В результате дальнейшей научно-исследовательской работы К.С. Лебединской была предложена
этиопатогенетическая систематика задержки психического развития. Основные клинические типы ее дифференцируются по этиопатогенетическому принципу:

  • конституционного происхождения,
  • соматогенного происхождения,
  • психогенного происхождения,
  • церебрально-органического происхождения.             
                      

                  

Каждый из этих типов может быть осложнен рядом болезненных признаков — соматических, энцефалопатических, неврологических — и имеет свою
клинико-психологическую структуру, свои особенности эмоциональной незрелости и нарушений познавательной деятельности, свою этиологию.

         Представленные клинические типы наиболее стойких форм задержки психического развития в основном отличаются друг от друга именно особенностью струк-туры
и характером соотношения двух основных компо-нентов этой аномалии: структурой инфантилизма и характером нейродинамических расстройств. В замедленном
темпе формирования познавательной деятельности с инфантилизмом связана недостаточность интеллектуальной мотивации и производительности, а с
нейродинамическими расстройствами связаны тонус и подвижность психических процессов.

Задержка психического развития конституционного происхождения — так называемый гармонический инфантилизм (неосложненный психический и психофизический инфантилизм, по классификации М.С. Певзнер и Т.А. Власовой), при котором эмоционально-волевая
сфера находится как бы на более ранней ступени развития, во многом напоминая нормальную структуру эмоционального склада детей младшего возраста.

Характерны преобладания эмоциональной мотивации поведения,повышенный фон настроения, непосредственность и яркость эмоций при их поверхностности и
нестойкости, легкая внушаемость. Дети по росту и физическому развитию отстают от своих сверстников на 1,5-2 года, для них характерна
живая мимика, выразительная жестикуляция, быстрые порывистые движения. Он неутомимы в игре и быстро утомляются при выполнении практических заданий.
Особенно быстро им надоедают однообразные задания, требующие удержания сосредоточенного внимания до-вольно продолжительное время (рисование,
математика, письмо, чтение).

         Детям свойственна слабая способность к умственному напряжению, повышенная подражательность,
внушаемость. Дети с инфантильными чертами поведения несамостоятельны и некритичны к своему поведению. На занятиях ”выключается” и не выполняют задания,
плачут по пустякам, быстро успокаиваются при переключении на игру или что-то, доставляющее удовольствие. Любят фантазировать, заменяя и вытесняя неприятные для них жизненные ситуации.
Затруднения в обучении, нередко наблюдаемые у таких детей в младших классах, М.С. Певзнер и Т. А. Власова связывают с незрелостью мотивационной
сферы и личности в целом, преобладанием игровых интересов.

Гармонический инфантилизм — это как бы ядерная форма психического инфантилизма, в котором черты эмоционально-волевой незрелости выступают
в наиболее чистом виде и часто сочетаются с инфантильным типом телосложения. Такая гармоничность психофизического облика, наличие семейных
случаев, непатологичность психических особенностей позволяют предположить преимущественно врожденно-конституционную этиологию этого типа
инфантилизма. Нередко происхождение гармонического инфантилизма может быть связано с неглубокими обменно-трофическими расстройствами,
внутриутробными или первых лет жизни.

Задержка психического развития соматогенного происхождения обусловлена длительной соматической недостаточностью различного происхождения:
хроническими инфекциями и аллергическими состояниями, врожденными и приобретенными пороками развития соматической сферы, в первую очередь сердца.
В замедленном темпе психического развития детей значительная роль принадлежит стойкой астении, снижающей не только общий, но и психический тонус.
Нередко имеет место и задержка эмоционального развития — соматогенный инфантилизм, обусловленный рядом невротических наслоений — неуверенностью,
боязливостью, связанными с ощущением своей физической неполноценности, а иногда вызванный режимом запретов и ограничений, в котором находится
соматически ослабленный или больной ребенок.

Задержка психического развития психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию
личности ребенка.

         Как известно, неблагоприятные условия среды, рано возникшие, длительно действующие и оказывающие травмирующее влияние на психику ребенка, могут
привести к стойким сдвигам его нервно-психической сферы, нарушению сначала вегетативных функций, а затем и психического, в первую очередь
эмоционального развития. В таких случаях речь идет о патологическом (аномальном) развитии личности.

         Этот тип задержки психического развития следует отличать от явлений педагогической запущенности, не
представляющих собой патологического явления, и дефицита знаний и умений вследствие недостатка интеллектуальной информации.

         ЗПР психогенного происхождения наблюдается, прежде всего, при аномальном развитии личности по типу психической неустойчивости (Г.Е. Сухарева, 1959),
чаще всего обусловленной явлением гипоопеки — условиями безнадзорности, при которых у ребенка не воспитывается чувство долга и ответственности,
формы поведения, связанные с активным торможением аффекта. Не стимулируется развитие познавательной деятельности, интеллектуальных интересов и
установок. Поэтому черты патологической незрелости эмоционально-волевой сферы в виде аффективной лабильности, импульсивности, повышенной
внушаемости у этих детей часто сочетаются с недостаточным уровнем знаний и представлений, необходимых для усвоения школьных предметов.

Вариант аномального развития по типу ”кумира семьи” обусловлен, наоборот, гиперопекой — изнеживающим воспитанием, при котором ребенку не
прививаются черты самостоятельности, инициативности, ответственности.

         Для этого психогенного инфантилизма, наряду с малой способностью
к волевому усилию, характерны черты эгоцентризма и эгоизма, нелюбовь к труду, установка на постоянную помощь и опеку.

При нормальном интеллектуальном развитии такой ребенок учится неровно, так как не приучен трудиться, не хочет выполнять задания самостоятельно.

Адаптация в коллективе этой категории детей затруднена из-за таких черт характера, как эгоизм, противопоставление себя классу,
что приводит не только к конфликтным ситуациям, но и к развитию у ребенка невротического состояния.

Вариант патологического развития личности по невротическому типу чаще наблюдается у детей, родители которых проявляют грубость, жестокость,
деспотичность, агрессию к ребенку и другим членам семьи.

         В такой обстановке нередко формируется личность робкая, боязливая, эмоциональная незрелость которой проявляется в недостаточной самостоятельности, нерешительности, малой активности и инициативе. Неблагоприятные условия
воспитания обусловливают замедленное формирование коммуникативно-познавательной активности детей.

Лев Семенович Выготский неоднократно подчеркивал, что процесс формирования психики ребенка определяется социальной ситуацией развития,
под которой понимается отношение между ребенком и окружающей его социальной действительностью.

         В неблагополучных семьях ребенок испытывает дефицит общения. Эта проблема со всей остротой встает
в школьном возрасте в связи со школьной адаптацией. При сохранном интеллекте эти дети не могут самостоятельно организовать свою деятельность:
испытывают трудности при планировании и вычленении ее этапов, им недоступна адекватная оценка результатов.

Отмечаются выраженное нарушение внимания, импульсивность, отсутствие заинтересованности в улучшении своих показателей. Особую трудность вызывают задания, когда необходимо
их выполнять по словесной инструкции. С одной стороны, испытывают повышенную утомляемость, а с другой — очень раздражительны, склонны к
аффективным вспышкам и конфликтам.

         Задержка психического развития церебрально-органического происхождения встречается чаще других описанных типов и нередко обладает большой стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной деятельности и занимает основное место
в данной аномалии развития.

         Изучение анамнеза детей с этим типом ЗПР в большинстве случаев показывает наличие
негрубой органической недостаточности нервной системы, чаще резидуального (остаточного) характера вследствие патологии беременности (тяжелые токсикозы,
инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору)
, недоношенности, асфиксии и травмы при родах,
постнатальных нейроинфекций, токсикодистрофирующих заболеваний первых лет жизни.

         Анамнестические данные часто указывают на замедление смены возрастных фаз развития:

запаздывание формирования статистических функций ходьбы, речи, навыков опрятности, этапов игровой деятельности.

         В соматическом состоянии наряду с частыми признаками задержки физического развития (недоразвитие мускулатуры, недостаточность мышечного и сосудистого тонуса, задержка роста) нередко наблюдается общая гипотрофия,
что не позволяет исключить патогенетической
роли нарушений вегетативной регуляции; могут наблюдаться и различные виды диспластичности телосложения.

         В неврологическом состоянии часто встречаются гидроцефальные, а иногда и гипертензионные стигмы
(локальные участки с повышенным внутричерепным давлением), явления вегетативно-сосудистой дистонии.

         Церебрально-органическая недостаточность, прежде всего, накладывает типичный отпечаток на структуру самой ЗПР — как на особенности
эмоциональноволевой незрелости, так и на характер нарушений познанательной деятельности.

         Эмоционально-волевая незрелость представлена органическим инфантилизмом. У детей отсутствует типичная для здорового ребенка живость и яркость
эмоций; характерна слабая заинтересованность в оценке, низкий уровень притязаний. Внушаемость имеет грубый оттенок и нередко сопровождается
отсутствием критики. Игровую деятельность характеризуют бедность воображения и творчества, монотонность и однообразие. Самостремление
к игре нередко выглядит как способ ухода от затруднений в занятиях. Зачастую в игру прекращается деятельность, требующая целенаправленной
интеллектуальной деятельности, например приготовление уроков.

         В зависимости от преобладания того или иного эмоционального фона можно выделить два основных вида органического инфантилизма: неустойчивый — с психомоторной расторможенностью, эйфорическим оттенком настроения и импульсивностью, и тормозимый
с преобладанием пониженного фона настроения, нерешительностью, боязливостью.

         Для ЗПР церебрально-органического происхождения характерны нарушения познавательной деятельности,
обусловленные недостаточностью памяти, внимания, инертностью психических процессов, их медлительностью и пониженной переключаемостью, а также
недостаточностью отдельных корковых функций.

         Психолого-педагогические исследования, проведенные еще в НИИ дефектологии АПН СССР под руководством В.И. Лубовского,
констатировали, что у этих детей наблюдаются неустойчивость внимания, недостаточность развития фонематического слуха, зрительного и тактильного восприятия, оптико-пространственного синтеза, моторной и сенсорной стороны речи, дол-говременной
и кратковременной памяти, зрительно-моторной координации, автоматизации движений и действий. Нередко обнаруживается
плохая ориентировка в ”правом — левом”, явления зеркальности в письме, затруднения в различии сходных графем.

Где учатся дети с ЗПР | Новости

Когда ребенок заканчивает  детский сад и поступает в школу, нередко возникает ситуация, что маленький ученик с учебой не справляется, ведет себя довольно агрессивно, не может высидеть на одном месте и двадцати минут. Спустя какое-то время ребенка направляют к психологу и неврологу, и тут выясняется, что его психическое развитие отстает, у него —  ЗПР.

Ситуация — ребенок с ЗПР в обычной школе

Таким детям сложно учиться в школе с обычной программой, они не могут усвоить материал, доступный их сверстникам, не отягощенным ЗПР. Для них предусмотрены специальные коррекционные школы, где учитываются особенности развития их психики, и разработаны адаптированные программы обучения.

Родители детей с ЗПР, еще до наступления школьного возраста знающие об отклонении, заранее готовят своего ребенка к обучению в коррекционной школе. Зачастую, еще за несколько лет до начала предполагаемого обучения, взрослые подыскивают оптимальное заведение, советуются со специалистами по адаптации.

Однако не редки и обратные ситуации: для родителей ребенка с ЗПР только их ребенок – образец и эталон. Они не принимают факт наличия отклонения, установленный врачебным специалистом.  То, что ребенок  бьет других детей в школе, не дает им спокойно слушать учителя и т. п., это проблема, по мнению таких родителей, самих других детей, в скандалах виноваты сами сверстники.

Такая ситуация не может длиться долго, от конфликта к конфликту терпение обычных учеников и их родителей слабеет, они обращаются к руководству школы, ставя вопрос о переводе возмутителя спокойствия в другое учебное заведение. Параллельно и учителя начинают быть тревогу, невольно становясь свидетелями избиения или унижения детей.

Выход есть — коррекционная школа

Директор школы в таком случае порекомендует родителям  пройти  Психолого-Медико-Педагогическую Комиссию (ПМПК), в ходе которой специалисты выдадут объективное заключение о состоянии развития психики ребенка. Далее, основываясь на  заключении ПМПК и ее рекомендациях, ребенку подбирают необходимую форму и программу обучения.

Однако, если родители не дадут письменное согласие на такое обследование, проводить его не имеют права.

Резюмируя, детям с ЗПР оптимально учиться в коррекционных школах, специально адаптированных под их особенности. Там слабое  внимание, недостаточный темп  процессов психики, повышенная утомляемость и неустойчивость эмоций  могут быть скорректированы  специальной  учебной программой и  индивидуальным подходом. Нередко дети переходят на обучение в обычные школы и успешно учатся там наравне со сверстниками.

 

О СПР | Национальная сеть детского травматического стресса

Навыки психологического восстановления (SPR)  – это основанное на фактических данных модульное вмешательство, целью которого является помощь пострадавшим в получении навыков справляться со стрессом и справляться со стрессом и невзгодами после стихийного бедствия. Лица, пострадавшие от стихийного бедствия или травматического инцидента, будь то выжившие, свидетели или лица, принимавшие участие в таких событиях, могут бороться или столкнуться с новыми проблемами после события. SPR  был разработан Национальной сетью детского травматического стресса и Национальным центром посттравматического стресса при участии лиц, участвующих в исследованиях и реагировании на стихийные бедствия.

SPR  предназначен для того, чтобы помочь детям, подросткам, взрослым и семьям приобрести навыки уменьшения продолжающегося стресса и эффективного преодоления трудностей в течение недель и месяцев после стихийного бедствия и травмы. Он основан на понимании того, что выжившие после стихийного бедствия будут испытывать широкий спектр реакций (физических, психологических, поведенческих, духовных) в разные периоды времени. SPR  – это не официальное лечение психических заболеваний, а скорее модель вторичной профилактики, в которой используются компоненты для развития навыков, которые оказались полезными в различных посттравматических ситуациях.Хотя некоторым людям потребуется направление на лечение после события, исследования показывают, что для большинства подход к формированию навыков более эффективен, чем поддерживающее консультирование.

SPR  может поставляться в различных условиях (например, в школах, клиниках, больницах, домах престарелых, молитвенных домах, общественных центрах, библиотеках и домах). Каждый навык SPR можно освоить во время одного контакта или встречи с выжившим, а затем укрепить с помощью раздаточных материалов и практики.Шесть навыков SPR  включают в себя:

  • Сбор информации и определение приоритетов помощи   помогает пострадавшим определить свои основные проблемы и выбрать стратегию SPR, на которой следует сосредоточиться.
  • Развитие навыков решения проблем  обучает выживших инструментам разбивать проблемы на более управляемые части, определять ряд способов реагирования и создавать план действий для продвижения вперед.
  • Поощрение позитивной деятельности  помогает пострадавшим увеличить количество значимых и позитивных мероприятий в своем расписании с целью повышения устойчивости и привнесения большего удовлетворения и удовольствия в свою жизнь.
  • Управление реакциями  помогает пострадавшим лучше справляться с неприятными физическими и эмоциональными реакциями с помощью таких инструментов, как переобучение дыханию, письменные упражнения, а также определение и планирование триггеров и напоминаний.
  • Содействие полезному мышлению  помогает пострадавшим узнать, как их мысли влияют на их эмоции, лучше понять, что они говорят себе, и заменить бесполезные мысли более полезными.
  • Восстановление здоровых социальных связей  призывает выживших получать доступ к социальной и общественной поддержке и расширять ее, учитывая текущие обстоятельства восстановления после стихийного бедствия.

Чтобы получить доступ к Руководству по полевым операциям SPR , адаптациям и раздаточным материалам, связанным с SPR, посетите Ресурсы NCTSN.

PFA и SPR | Национальная сеть детского травматического стресса

Первая психологическая помощь (PFA) и Навыки психологического восстановления (SPR) являются многообещающими практиками реагирования на стихийные бедствия и восстановления после них. И PFA , и SPR были разработаны Национальным центром посттравматического стресса и Национальной сетью детского травматического стресса, а также другими лицами, участвующими в координации и участии в реагировании на стихийные бедствия и восстановлении.

Стратегии вмешательства

PFA и SPR предназначены для использования с детьми, подростками, родителями и опекунами, семьями и взрослыми, которые выжили или стали свидетелями стихийных бедствий или терроризма. PFA и SPR также могут быть предоставлены службам экстренного реагирования и другим работникам по оказанию помощи при стихийных бедствиях.

Несмотря на то, что они основаны на одних и тех же принципах аварийного реагирования и восстановления, между PFA и SPR есть несколько различий. PFA — вспомогательное средство для использования сразу после стихийных бедствий и терроризма. SPR используется в течение нескольких недель и месяцев после стихийных бедствий и травм, после периода использования PFA или когда требуется более интенсивное вмешательство. Доставка PFA определяется через несколько дней или недель после стихийного бедствия (время зависит от обстоятельств после стихийного бедствия). SPR предназначен для оказания помощи пострадавшим после стихийного бедствия после того, как безопасность, безопасность и другие жизненно важные и неотложные потребности были удовлетворены и когда сообщество восстанавливается.В некоторых случаях SPR может быть доставлен через неделю после стихийного бедствия в качестве продолжения первоначального реагирования PFA , а в других случаях может быть уместно предоставить эту помощь через недели, месяцы или даже годы после серьезной аварии. мероприятие. Сроки будут частично зависеть от того, насколько разрушительным было стихийное бедствие для местных ресурсов и инфраструктуры.

SPR уделяет больше внимания обучению конкретным навыкам для удовлетворения потребностей пострадавших, а также последующему наблюдению для закрепления использования этих навыков. PFA , напротив, часто доставляется во временных учреждениях, где последующее наблюдение может оказаться невозможным.

Подробнее о PFA и SPR , а также о доступе к этим ресурсам (например, руководствам, раздаточным материалам, учебным ресурсам) см. ниже.

SPR Перспективы: научные возможности программы «Влияние окружающей среды на результаты здоровья детей»

Как подробно описано в сопроводительной статье LeWinn et al., 6 , программа ECHO была разработана для создания национального ресурса, доступного научным исследователям как внутри страны, так и внутри страны. за пределами сети, чтобы использовать огромное количество информации, собранной на пренатальном и раннем этапах жизни многими группами исследователей, а также путем проведения более долгосрочного наблюдения за установленными когортами.69 педиатрических когорт программы ECHO включают более 57 000 детей и семей, представляющих большинство географических регионов США (рис. 1).

Рис. 1: Карта мест набора педиатрической когорты ECHO и сети педиатрических клинических испытаний штата (ISPCTN) Премии институционального развития (IDeA).

Карта мест набора педиатрической когорты ECHO и Премии институционального развития (IDeA) Сети клинических испытаний педиатрии штата (ISPCTN).

Протокол сбора когортных данных, принятый в рамках ECHO, включает в себя новые данные и биологические образцы, собранные каждой когортой, и предназначен для проспективного изучения влияния экспозиций в раннем возрасте на здоровье и развитие ребенка с акцентом на пять областей здоровья: — и ранний послеродовой; ожирение; развитие нервной системы; дыхание; и позитивное здоровье. 7 Компания ECHO привлекла ключевые группы заинтересованных сторон для помощи в разработке протокола и предоставления аналитических предложений с учетом интересов конечного пользователя. Научное сообщество вскоре получит доступ к огромному количеству данных, уже собранных в пренатальный период и на ранних этапах жизни. Существующие когортные данные уже сопоставлены с каждым элементом данных протокола ECHO, и сложный, но достижимый процесс гармонизации данных по различным инструментам оценки и анализа объединит прошлое с будущим (см. сопроводительную статью Jacobson et al. . 8 ).

Сбор и согласование существующих и новых данных об этой большой и разнообразной группе детей и их семей позволяет относительно быстро начать широкомасштабные исследования влияния окружающей среды на здоровье и развитие детей. Эти когорты отличаются степенью разнообразия, редко обнаруживаемой даже в крупных проспективных исследованиях. Включены как центральные городские, так и сельские жители, которые традиционно были недостаточно обслуживаемыми с медицинской точки зрения и экономически неблагополучными.Поскольку большая часть педиатрических исследований основана на удобных выборках, доступных академическим исследователям, многие из этих популяций традиционно не были хорошо представлены в педиатрических исследованиях. ECHO включает когорты, которые были созданы среди латиноамериканцев и коренных американцев, и около 14% детей в когортах ECHO — чернокожие/афроамериканцы, а 24% — латиноамериканцы/латиноамериканцы.

В связи с тем, что сельские дети, как правило, недостаточно представлены в клинических испытаниях, программа ECHO объединилась с государственной программой Премии за институциональное развитие (IDeA) для создания интегрированной сети клинических испытаний ECHO IDeA в педиатрии штатов (ECHO ISPCTN). Эта сеть включает 17 штатов и активизирует опыт клинических испытаний в этих местах для создания новых педиатрических исследовательских центров в партнерстве с академическими учреждениями (рис. 1). Цели ECHO ISPCTN заключаются в расширении доступа малообеспеченных с медицинской точки зрения и сельских педиатров к клиническим испытаниям и наращивании потенциала для проведения педиатрических клинических испытаний путем создания инфраструктуры и обеспечения профессионального развития преподавателей и групп поддержки. 9 В сочетании с данными, собранными из педиатрических когорт ECHO, создание инфраструктуры педиатрических клинических испытаний дает исследователям возможность отвечать на большие и сложные вопросы о здоровье детей и с большей готовностью информировать политику здравоохранения в Соединенных Штатах.Кроме того, эти синергетические исследовательские усилия позволяют интегрировать результаты обсервационных исследований в проведение интервенционных испытаний.

Командный научный подход

Все более сложные исследовательские вопросы требуют сотрудничества вне дисциплинарных, организационных и географических границ. Точно так же достижения в области технологий, включая омику (например, геномику, протеомику) и многомерный статистический анализ, требуют интеграции более широкого круга научных знаний в отдельные исследования. 10 Несколько компонентов ECHO способствуют внедрению командной науки и имеют решающее значение для успеха программы. Центр анализа данных (DAC), расположенный в Университете Джона Хопкинса и RTI International, предоставляет рекомендации по разработке и проведению исследований ECHO, управляет интеграцией и качеством данных по педиатрическим когортам и помогает в статистическом анализе. 11 Аналогичным образом, ECHO использует опыт своих многочисленных исследователей, создавая рабочие группы для достижения своих оперативных и исследовательских целей.Рабочие группы ECHO сосредоточены на содействии сотрудничеству, согласовании научных целей и ускорении принятия решений. 6 Рабочие группы дополняются целевыми группами, занимающимися созданием конкретных протоколов для поддержки развития науки ECHO. Например, Целевая группа по носимым устройствам создает протоколы для интеграции носимых технологий для оценки сердечно-сосудистых показателей, физической активности и сна в ECHO. Дополнительные целевые группы занимаются, среди прочего, микробиомом, возвратом результатов участникам и COVID-19.В эти рабочие группы и целевые группы входят ученые из многих дисциплин, и они обеспечивают Программе ECHO прочную основу для поддержки интеллектуального дискурса и поддержки ценностей командной науки, которые проходят через все аспекты программы. 12

Большие победы ECHO

Ключевой особенностью Стратегического плана ECHO является поощрение потенциальных «больших побед», ориентированных на решение, возможностей использования уникальных аспектов программы ECHO для создания своевременных ответов на конкретные исследовательские вопросы, которые будут влиять на долгосрочный риск для здоровья и болезней ребенка.Целевая группа разработала процесс, с помощью которого ежегодно выбираются 1–3 потенциальных крупных выигрыша из множества аналитических предложений, одобренных Руководящим комитетом ECHO. Эти исследовательские вопросы лежат на пересечении трех ключевых элементов: энтузиазм исследователя, осуществимость и приоритеты заинтересованных сторон конечного пользователя. Страсть исследователя относится к направлению опыта и творчества исследователя для концептуализации, инициализации и разработки убедительных и высокоэффективных исследований. Технико-экономическое обоснование является необходимым компонентом для исследовательских предложений, которые могут быть выполнены с использованием данных ECHO, биологических образцов и ресурсов анализа данных.Наконец, «Большие победы» призваны ответить на исследовательские вопросы, определенные заинтересованными сторонами-конечными пользователями (включая родителей, клиницистов и разработчиков политики в области детского здоровья) в качестве приоритетов , чтобы заполнить важные пробелы, которые повлияют на программы, политику и практику для улучшения здоровье ребенка. Ожидается, что у крупных побед будут строгие аналитические планы и они будут сосредоточены на решениях со значительным риском, связанным с популяцией (т. Е. С большим влиянием на большую популяцию). После выбора потенциальным крупным победам выделяются дополнительные ресурсы ECHO для обеспечения своевременного завершения, включая дополнительную поддержку со стороны Координационного центра, Ядра результатов, о которых сообщают пациенты, и DAC.На сегодняшний день ECHO признала десять потенциальных крупных побед, которые касаются широкого круга тем, охватывающих ключевые области результатов ECHO (таблица 1), включая недавно опубликованное исследование качества сна у детей. 13 Ниже представлены основные моменты двух выбранных проектов, которые демонстрируют широту и глубину ориентированных на поиск решений исследовательских возможностей в ECHO.

Таблица 1 Потенциал, ориентированный на поиск решений «Большие победы», определенные программой ECHO.

Пример «Большой победы» 1

Первый пример «Большой победы» — это исследование эпидемиологии заболеваемости астмой среди детей в Соединенных Штатах.Эта работа иллюстрирует руководящие принципы ориентированных на решение исследований в ECHO, включая данные из 32 когорт ECHO и предоставляя столь необходимую описательную эпидемиологию, связанную с показателями заболеваемости астмой среди детей по всей стране. Эта работа послужит основой для будущих стратегий профилактики, направленных на улучшение респираторного здоровья детей из самых разных слоев общества.

Страсть следователя

Первоначальная идея «Большой победы» возникла во время секционного заседания для исследователей, заинтересованных в Airways Outcomes, на самом первом заседании руководящего комитета в ноябре 2016 года.Исследователи ECHO были назначены за разные столы для мозгового штурма потенциальных идей для возможных исследований ECHO. Запуск этой большой победы был вызван идеей о том, что большое количество детей, включенных в ECHO, и включение респираторных заболеваний в качестве одного из основных исходов позволит ретроспективно построить «систему эпиднадзора» за астмой во многих различных группах населения. . Хотя астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей, она не является регистрируемым заболеванием.Таким образом, отсутствует базовая описательная эпидемиология. В частности, трудно оценить уровень заболеваемости, и, конечно же, это наиболее полезная эпидемиологическая мера для стимулирования этиологических гипотез, чтобы предположить, какие группы населения наиболее остро нуждаются в профилактических вмешательствах.

Осуществимость

В начале этого проекта DAC получил подробную информацию о конкретных данных, доступных по различным педиатрическим когортам ECHO. В дополнение к когортам, специально предназначенным для изучения астмы, многие детские когорты спрашивали о диагнозах астмы во время последующего наблюдения в рамках общего скрининга состояния здоровья.В то время данные начали собираться и согласовываться централизованно, но соглашения об использовании данных и другие элементы инфраструктуры еще не были заключены. Таким образом, было принято решение провести распределенный коллективный анализ, при котором код был разработан DAC и отправлен когортам для запуска в их домашнем учреждении, а не централизованно объединять данные для анализа. Затем результаты отдельных когорт отправлялись обратно в DAC и объединялись с использованием подхода метаанализа. В общей сложности 32 когорты включали 24 635 детей, рожденных на сроке гестации ≥34 недель и наблюдаемых как минимум до пяти лет, с данными, собранными врачами о диагнозе астмы.

Приоритеты заинтересованных сторон для конечных пользователей

Это исследование предоставляет данные для недавно обновленного внимания к предотвращению развития астмы. Было показано, что раннее развитие этого состояния приводит к субоптимальной функции легких на протяжении всей жизни. 14,15 Несмотря на разработку новых лекарственных средств и экологических и поведенческих подходов для улучшения контроля над астмой, многие лекарства чрезвычайно дороги, и диагноз астмы оказывает негативное влияние на повседневную жизнь. 16 Широкий круг заинтересованных сторон, включая врачей, родителей, учителей и плательщиков, обратили свое внимание на неуловимую цель первичной профилактики астмы и разработки эффективных вмешательств. Данные, представленные в этом исследовании заболеваемости, показали, что у детей, чьи родители болели астмой, заболеваемость в 2–3 раза выше в первые 4 года жизни. В этой же возрастной группе показатели заболеваемости были значительно выше у афроамериканских детей. Показатели у девочек были довольно стабильными в детстве, тогда как у мальчиков они были выше в дошкольном возрасте, а затем снизились.Эти результаты свидетельствуют о том, что этиологические факторы присутствуют в очень раннем возрасте и по-разному влияют на подгруппы населения. Полученные данные также показывают, что приоритетной задачей является разработка специализированных вмешательств для группы с самыми высокими показателями: дошкольных афроамериканских детей с семейным анамнезом астмы. 17

Большой выигрыш, пример 2

Еще одним потенциальным крупным выигрышем для ECHO является проект по измерению воздействия новых приоритетных химических веществ на большую выборку беременных женщин в Соединенных Штатах и ​​оценке воздействия химических веществ на здоровье детей.Хотя беременные женщины потенциально подвергаются воздействию тысяч химических веществ через продукты питания, воду, воздух, пыль и средства личной гигиены, 18 общенациональные репрезентативные данные о химическом воздействии доступны в Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES) всего за ~350 из >40 000 химикатов, одобренных для использования в США. 19 Этот проект был выбран как потенциально большая победа, поскольку он заполняет важный пробел в данных и поддерживает ориентированные на поиск решений исследования в ECHO.

Страсть исследователя

Благодаря новому сотрудничеству, инициированному Рабочей группой ECHO по химическому воздействию, исследователи ECHO стремились выявить и определить приоритетность химического воздействия, имеющего большое значение для основных областей воздействия ECHO на здоровье. В дополнение к характеристике химических веществ, измеренных в NHANES, 20 , исследователи провели обширный обзор для выявления новых химических веществ и определения их приоритетности на основе вероятности воздействия, потенциального неблагоприятного воздействия на здоровье и доступности биомаркеров. 21 В ходе этого процесса исследователи рекомендовали 36 химических веществ в качестве высокоприоритетных для биомониторинга в ECHO. Эти результаты легли в основу дизайна пилотного исследования Big Win, в котором использовалось стремление исследователей устранить ключевые пробелы в исследованиях воздействия химических веществ в окружающей среде внутриутробно. На первом этапе этого исследования будут измеряться биомаркеры мочи примерно 100 соединений среди 180 беременных женщин из девяти географически разных когорт ECHO.

Осуществимость

Этот проект осуществим благодаря наличию данных и образцов из когорт ECHO, а также Ресурса анализа воздействия на здоровье человека программы ECHO (HHEAR; ранее Ресурс анализа воздействия на здоровье ребенка). 22 Для этого проекта «Большой выигрыш» лаборатория целевого анализа HHEAR разработала эффективные, высокопроизводительные методы извлечения и измерения нескольких химических веществ для количественного определения большого количества химических веществ, включая как новые, так и традиционные соединения (альтернативные антипирены, альтернативные пластификаторы, ароматические амины). , экологические фенолы и пестициды).

Приоритеты конечных пользователей и заинтересованных сторон

Для большинства указанных химических веществ это исследование будет первым, в котором будет измеряться воздействие на беременных женщин в Соединенных Штатах.Измерение воздействия новых химических веществ во время беременности позволит получить важные данные о воздействии обычных продуктов и источников, которые имеют последствия для здоровья ребенка. Это может привести к изменению поведения на индивидуальном уровне, рекомендациям на уровне врачей и вмешательствам на уровне населения. Долгосрочная цель этого проекта состоит в том, чтобы заполнить пробелы в знаниях о воздействии и влиянии на здоровье детей для информирования науки и ускорения программ, политики и практики по защите здоровья детей.

SPR 2020 Программа курса визуализации жестокого обращения с детьми

Целевая аудитория этой программы включает детских рентгенологов, детских нейрорадиологов, общих радиологов, педиатров, занимающихся жестоким обращением с детьми, юристов и следователей, поставщиков неотложной медицинской помощи и радиационных технологов

Цели обучения:

1.Объясните особенности изображения жестокого обращения с детьми.
2. Обобщите текущее понимание АГ и противоречия, связанные с диагностикой АГ.
3. Опишите последние достижения в области АГТ.
4. Опишите юридические проблемы и полезность консенсусного документа.

   
По завершении этого курса участники смогут понять базовые и расширенные методы визуализации жестокого обращения с детьми, а также распознавать и применять методы для расширенной диагностики и улучшения управления.
 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ АККРЕДИТАЦИИ  

Эта деятельность была запланирована и реализована в соответствии с требованиями аккредитации и политикой Совета по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) при совместной поддержке Американского колледжа радиологии и Общества детской радиологии. Американский колледж радиологии аккредитован ACCME для непрерывного медицинского образования врачей.

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ КРЕДИТА 

Американский колледж радиологии присваивает этой живой деятельности максимум 19,5 кредитов AMA PRA категории 1™ . Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.

Американский колледж радиологии определяет эту образовательную деятельность как отвечающую критериям до 19,5 кредитных часов категории А ARRT.

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАЧЕТА
ИНСТРУКЦИИ ПО ПОЛУЧЕНИЮ ЗАЧЕТА
Для успешного выполнения задания участники должны выполнить оценку задания и потребовать зачет, соответствующий их участию в задании.
 

Квалифицированный 10 января 2020 г., некоторые сеансы из этого задания соответствуют критериям Американского совета по радиологии для задания по самооценке (SAM) и предназначены для получения до 7,75 кредитов SAM в рамках программы ABR Maintenance of Certification Program.

SPR на PAS 2021 – Общество педиатрических исследований

13:00 – 14:30 Серия пленарных заседаний SPR: Женщины и дети прежде всего: смягчение воздействия COVID-19 на детей

Введение, Стефани Дэвис , президент SPR

Вакцинация при рождении для пожизненной защиты от пандемий, Премия SPR в честь Э. Мид Джонсон, Салли Пермар, Медицинская школа Дьюка

Повторное кросс-секционное выявление серопозитивности SARS-CoV-2 среди рожениц , Дастин Фланнери , CHOP

Клинические исходы у детей с SARS-CoV-2, поступивших в педиатрические отделения неотложной помощи: промежуточный анализ глобального когортного исследования COVID-19, Анна Функ , Университет Калгари

Структурные изменения головного мозга плода человека во время пандемии COVID-19 , Юань-Чиао Лу, Детская национальная больница

Гибридное исследование эффективности и реализации клинической программы бесплатного питания типа I во время COVID-19 , Danielle Cullen , CHOP

16:30 – 18:00 Серия пленарных заседаний SPR: Лучшее из избранных тезисов SPR

Введение, Стефани Дэвис , президент SPR

SPR Премия Томаса Хазински, Анна Пенн, Колумбийский университет

SPR Награда Морин Эндрю Ментор, Сьюзен Ферт , CHOP

Влияние Mkrn3 на задержку полового созревания 2020, лауреат премии SPR Bridging to Success, Стефани Робертс , Детская больница Бостона

От открытия гена редкого заболевания к терапии: расстройства цикла мочевины как парадигма, Лауреат премии молодых исследователей SPR, Линдси Беррейдж , Медицинский колледж Бейлора

Translational Research to Optimize TB Meningitis Treatment, SPR New Member Outstanding Science talk, Elizabeth Tucker , Johns Hopkins

Преждевременный нейрогенез гиппокампа во время ограничения внутриутробного развития влияет на постнатальное созревание нейронов у потомства мышей, Camille Fung , University of Utah

Определение гетерогенности антибактериального ответа иммуноглобулина А материнского молока,   Chelsea Johnson , UPMC

Фармакологическое ингибирование экспрессии рецептора шигатоксина предотвращает повреждение эндотелия в сконструированных почечных микрососудах,   Russell Whelan , Детская больница Сиэтла

Навыки психологического восстановления (SPR)

Навыки психологического восстановления (SPR)  – это основанное на фактических данных модульное вмешательство, целью которого является помощь выжившим в приобретении навыков справляться со стрессом и справляться со стрессом и невзгодами после стихийного бедствия. SPR подходит для использования на этапе восстановления специалистами в области психического здоровья и другими работниками, занимающимися аварийным восстановлением. Его можно доставлять в различных условиях (например, в школах, клиниках, больницах, домах престарелых, молитвенных домах, общественных центрах, библиотеках и домах). Каждый навык можно освоить за один контакт, а затем укрепить с помощью раздаточных материалов и практики. Хотя рекомендуется несколько посещений, каждый контакт может быть самостоятельным. Руководство по полевым операциям SPR  было разработано Национальной сетью детского травматического стресса и Национальным центром посттравматического стрессового расстройства при участии лиц, участвующих в исследованиях и реагировании на стихийные бедствия.SPR был включен в многочисленные программы ликвидации последствий стихийных бедствий в США и за рубежом. Он регулярно реализуется штатами, получившими финансирование от Программы кризисного консультирования SAMHSA.

SPR  – это не официальное лечение психических заболеваний, а модель вторичной профилактики, в которой используются компоненты для развития навыков, которые оказались полезными в различных посттравматических ситуациях. Исследования показывают, что подход к формированию навыков более эффективен, чем поддерживающее консультирование.SPR соответствует уровням развития на протяжении всей жизни и учитывает культурные особенности. Навыкам можно обучать индивидуально, в семьях и в группах.

SPR обучает шести основным навыкам:

  • Сбор информации и определение приоритетов помощи  помогает пострадавшим определить свои основные проблемы и выбрать стратегию SPR, на которой следует сосредоточиться.
  • Развитие навыков решения проблем  обучает выживших инструментам разбивать проблемы на более управляемые части, определять ряд способов реагирования и создавать план действий для продвижения вперед.
  • Поощрение позитивной деятельности  помогает пострадавшим увеличить количество значимых и позитивных мероприятий в своем расписании с целью повышения устойчивости и привнесения большего удовлетворения и удовольствия в свою жизнь.
  • Управление реакциями  помогает пострадавшим лучше справляться с тяжелыми физическими и эмоциональными реакциями с помощью таких инструментов, как переобучение дыханию, письменные упражнения, а также определение и планирование триггеров и напоминаний.
  • Содействие полезному мышлению  помогает пострадавшим узнать, как их мысли влияют на их эмоции, лучше понять, что они говорят себе, и заменить бесполезные мысли более полезными.
  • Восстановление здоровых социальных связей  призывает выживших получать доступ к социальной и общественной поддержке и расширять ее, учитывая текущие обстоятельства восстановления после стихийного бедствия.

Руководство по работе в полевых условиях «Навыки психологического восстановления» было разработано Национальной сетью детского травматического стресса и Национальным центром посттравматического стресса. Члены Национального центра посттравматического стресса и Национальной сети детского травматического стресса, а также другие лица, участвующие в координации и участии в реагировании на стихийные бедствия, внесли свой вклад в настоящий документ.

Дополнительная информация от NCTSN


Copyright © 2010 Берковиц С., Брайант Р., Браймер М., Хамблен Дж., Джейкобс А., Лейн С., Мэйси Р., Ософски Х., Пинос Р., Рузек Дж., Стейнберг А., Вернберг Э., Уотсон П. (Национальный центр посттравматического стрессового расстройства и Национальная сеть детского травматического стресса). Все права защищены. Вы можете копировать или распространять этот материал в печатном или электронном виде при условии, что текст не будет изменен, авторы и Национальная сеть детского травматического стресса (NCTSN) и Национальный центр посттравматического стресса (NCPTSD) и цитируются в любом использовании, и нет плата взимается за экземпляры этого издания.Несанкционированная коммерческая публикация или использование этого материала строго запрещены. Любой, кто желает использовать любой из этих материалов в коммерческих целях, должен запросить и получить предварительное письменное разрешение от NCTSN. Разрешение на такое использование предоставляется в каждом конкретном случае по собственному усмотрению NCTSN. Если вы хотите получить разрешение на адаптацию или лицензирование этих материалов, свяжитесь с Мелиссой Браймер, доктором философии. по адресу [email protected]


 

Практический базовый курс по МРТ сердца 14-го SPR

Организатор:

  • EB Singleton Отделение детской радиологии, Техасская детская больница, Хьюстон, Техас
  • Отделение детской кардиологии, Отделение педиатрии, Детская больница Техаса, Хьюстон, Техас
  • Отделение диагностической визуализации, Детская больница UCSF Benioff, Окленд, Калифорния
  • Отделение диагностической визуализации и отделение кардиологии, Больница для больных детей, Торонто
  • Отделение медицинской визуализации и отделение педиатрии, отделение кардиологии, Энн и Роберт Х.Детская больница Лурье, Чикаго

При поддержке Общества детской радиологии и Техасской детской больницы


Дата, время и место

11–13 октября 2016 г.
7:30 – 17:30 во вторник, 11 октября
8:30 — 17:30 в среду, 12 октября
8:30 — 17:30 в четверг, 13 октября

Texas Children’s Pavilion for Women, 4th Floor Conference Center
6551 Main St., Houston, TX 77030
Соведущие: Drs.Раджеш Кришнамурти, Кори Ноэль, Пракаш Масанд, Детская больница Техаса, Хьюстон, Техас


Цель курса

Дать практические знания о методах и показаниях к МРТ сердечно-сосудистой системы у детей. Смотрите предварительную программу курса.


Цели обучения

  • Обобщение основ педиатрической сердечно-сосудистой медицины для визуализации
  • Обзор физики МРТ применительно к детской МРТ сердечно-сосудистой системы
  • Практика МР-сканирования на консоли и постобработка полученных данных под наблюдением экспертов
  • Обсудить основы стандартных протоколов МРТ сердечно-сосудистой системы у детей
  • Обзор МР-характеристик выбранных патологических состояний
  • Демонстрация новых процедур после ознакомления с последними разработками в области сердечно-сосудистых заболеваний
  • Развитие сети для дальнейшего сотрудничества

Международный факультет

  • Тейлор Чанг
  • Вивек Мутурангу
  • Гордон Калхэм
  • Эндрю Пауэлл
  • Марк Фогель
  • Синтия Ригсби
  • Джеральд Грейл
  • Джошуа Робинсон
  • Пракаш Масанд
  • Лорин Сена
  • Раджеш Кришнамурти
  • Ши Джун Ю
  • Кори Ноэль
  • Шейн Моррис

Непрерывное медицинское образование

Заработайте кредиты CME и часы категории A


Информация о заявке/регистрации

Количество участников будет ограничено 18 человек, чтобы обеспечить широкие возможности для практического опыта и дискуссий.Приоритет будет отдан рентгенологам и кардиологам, которые в своих отделениях в первую очередь отвечают за визуализацию сердца.

Крайний срок

Крайний срок регистрации/подачи заявок на этот курс – 15 июня 2016 г., а о решениях относительно отбора будет сообщено до 30 июня 2016 г. Заявки, полученные после истечения крайнего срока, будут рассматриваться на постоянной основе в зависимости от наличия мест.

Плата

Нажмите на ссылку ниже, чтобы получить информацию о том, как подать заявку на базовый курс.Прием на этот курс включает регистрацию/посещение 12-го расширенного симпозиума по детской кардиоваскулярной визуализации 14–16 октября 2016 г. Кандидаты будут рассмотрены и уведомлены о принятии по электронной почте; плата составляет 1200,00 долларов США.

Как подать заявку/зарегистрироваться

Пожалуйста, используйте нашу безопасную форму, чтобы подать заявку/зарегистрироваться онлайн на этот курс.


Бронирование отелей

Блок гостиничных номеров будет доступен в медицинском центре Marriott, 6580 Fannin St., Хьюстон, Техас, 77030. (Расположен рядом с Техасским детским павильоном для женщин.)

Льготная ставка в размере 109,00 долларов США плюс налог доступна для участников Симпозиума в порядке живой очереди. Чтобы получить этот тариф, забронируйте онлайн здесь или позвоните по телефону 1-800-228-9290 и попросите блок кабинета детской радиологии Техасской детской больницы.


Вопросы?

Пожалуйста, свяжитесь с Шерри Масслуайт по адресу [email protected]
 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.