Бессонница на ранних сроках беременность: Беременность и бессонница

Содержание

Беременность и бессонница

Беременная женщина нуждается в полноценном отдыхе. Сон очень полезен, поскольку во время сна в организме вырабатываются гормоны, которые отвечают за половое развитие человека и рост. Человек пополняет потраченные за день ресурсы, заряжается энергией и восстанавливается. Но женщина, ожидающая ребенка, часто страдает от бессонницы. Причины этого различны: повышенная впечатлительность, растущий живот, боли в спине, отеки, эмоциональность.

Что можно считать бессонницей?

Если вы не можете уснуть, размышляя о различных ситуациях, перебирая в голове различные события, можно говорить о стартовой бессоннице. Это первый тип нарушения сна.

Ко второму типу бессонницы – неспособности сохранить состояние сна, относятся постоянные пробуждения по ночам в разные промежутки времени.

Если вы проснулись рано утром и больше не можете уснуть, речь идет о третьем типе бессоннице – бессоннице заключительной фазы.

Во время беременности чаще всего наблюдается стартовая бессонница. Женщине трудно найти удобное положение во время сна из-за выросшего живота.

Причины бессонницы во время беременности

Чаще всего бессонница начинается еще в первом триместре. Это происходит из-за гормональных изменений, в частности и-за повышения уровня прогестерона. Организм начинает активно готовиться к родам, а это мешает ему расслабиться.

Сон нормализуется во втором триместре. Будущая мама может видеть яркие сны.

В третьем триместре женщина становится беспокойной, она беспокоится по поводу предстоящих родов, а это может вызывать  кошмары и бессонницу. Нужно помнить, что бессонница – это не болезнь, она исчезнет, если устранить ее причины.

Отеки. Если причиной бессонницы являются отеки необходимо обратиться к врачу. Возможно, что  отеки появились из-за позднего токсикоза. Для профилактики можно в течение недели попить чай из брусничного листа, потом сделать недельный перерыв.

Частые позывы к мочеиспусканию. Старайтесь перед сном пить меньше жидкости, только следует помнить, что отеки могут появиться, как при избытке жидкости, так и при ее недостатке.

Одышка. Матка, которая увеличивается в размерах, давит на диафрагму, вызывая одышку. Она увеличивается в положении на спине. Поэтому стоит ложиться спать на бок, желательно, чтобы верхняя часть тела оставалась приподнятой. Для этого под голову нужно положить высокую подушку.

Изжога. Поскольку матка давит и на органы брюшной полости, желудок сдавливается и ему трудно переваривать пищу. Старайтесь не переедать и употреблять только здоровую и легкую пищу.

Активность малыша. Если ребенок по ночам чрезмерно активен, попробуйте чаще менять позу. Возможно, что ребенок получает недостаточное количество кислорода из-за вашего положения на левом боку или спине. Погладьте живот, поговорите с малышом, чтобы он успокоился.

Неудобное положение. Найти удобное положение во время сна, особенно в третьем триместре, будет не просто. Можно запастись различными по размеру подушками, чтобы комфортно разместиться с ними на кровати. Желательно приобрести специальную подушку для беременных, которая позволит снять напряжение с позвоночника. В дальнейшем такая подушка пригодится при кормлении ребенка.

Судороги ног. Чтобы судороги не возникали, необходимо принимать препараты кальция, включить в рацион творог, молочные продукты, сыры. При появлении судорог в икрах нужно потянуть большой палец стопы на себя и произвести легкий массаж ног.

Боли в пояснице и спине. Чтобы снять напряжение со спины нужно делать специальную гимнастику для беременных, массаж спины.

Эмоциональное напряжение. Если в течение дня мозг находится в возбужденном состоянии, он не может расслабиться ночью. Необходимо снизить интеллектуальную нагрузку.

Хроническая усталость. В течение дня будущая мама не должна переутомляться. Не стоит перенапрягаться, выполняя домашние заботы. Старайтесь заниматься собой, творчеством. Больше гуляйте, слушайте приятную музыку.

Стресс. Старайтесь не думать о плохом, общайтесь с природой, с малышом. Рассказывайте ему сказки, пойте песенки.

Кошмары. Чтобы вам не снилось, не придавайте значения снам. Помните, что это просто ваши переживания, которые мозг перерабатывает в кошмарные образы.

Методы борьбы с бессонницей

  • Вечером не пейте тонизирующие напитки, не ешьте тяжелую пищу.
  • Примите теплый расслабляющий душ или ванну, чтобы организм расслабился. Можно выпить отвар ромашки или мяты. Снотворные средства употреблять нельзя, они могут причинить вред ребенку.
  • Будущей маме нужно много кислорода. Комнату нужно обязательно проветривать, а если погода позволяет лучше спать с открытой форточкой.
  • Если сон не идет, не переживайте и не расстраивайтесь. Стоит выпить стакан теплого молока с медом, включить спокойную музыку, заняться чем-то спокойным и приятным. Лучше, если это будет монотонное занятие. Не старайтесь пытаться себя заставить спать.
  • Прислушайтесь к своему организму. Если ночью спать не получается, отдыхайте днем. После рождения малыша бессонные ночи гарантированы, поэтому вам нужно как следует отдохнуть перед родами. 

Что вызывает бессонницу на ранних сроках беременности?

Что вызывает бессонницу на ранних сроках беременности? Поделиться на Pinterest Бессонница может быть вызвана голодом, тошнотой, беспокойством или депрессией. Уровни гормона прогестерона высоки в течение первого триместра, и это может вызвать сонливость и сонливость в течение дня.

Является ли бессонница признаком ранней беременности?

Беременные женщины, как правило, больше спят в первые триместры (привет, пораньше ложатся спать), но качество сна значительно снижается. Оказывается, беременность может заставить вас чувствовать себя истощенным весь день. Он также может вызвать бессонницу ночью.

Почему я не могу спать на ранних сроках беременности?

Высокий уровень гормона прогестерона, который помогает регулировать женский репродуктивный цикл, проникает в ваше тело на ранних сроках беременности. Мало того, что прогестерон вызывает у вас сильную сонливость в течение дня, он также может нарушить ваш ночной сон, что приведет к еще большей дневной усталости.

Что помогает от бессонницы во время беременности?

Как я могу справиться или вылечить бессонницу во время беременности?

  • Попробуйте новые позы для сна.
  • Подготовьтесь ко сну, приняв теплую ванну или сделав приятный массаж.
  • Обустройте свою комнату так, чтобы вам было комфортно спать. …
  • Попробуйте методы релаксации, например, те, которым вы научились на занятиях по подготовке к родам.

Какие необычные признаки беременности на ранних сроках?

Вот некоторые странные ранние признаки беременности:

  • Носовые кровотечения. Носовые кровотечения — довольно частое явление во время беременности из-за гормональных изменений, происходящих в организме. …
  • Перепады настроения. …
  • Головные боли. …
  • Головокружение. …
  • Прыщи. …
  • Более сильное обоняние. …
  • Странный привкус во рту. …
  • Выделения.

Какие признаки у вас есть мальчик?

Это мальчик, если:

  • У вас не было утреннего недомогания на ранних сроках беременности.
  • Частота сердечных сокращений вашего ребенка составляет менее 140 ударов в минуту.
  • Вы несете на себе лишний вес.
  • Ваш живот похож на баскетбольный мяч.
  • Ваши ареолы значительно потемнели.
  • Вы несете низко.
  • Вы жаждете соленой или кислой пищи.

Может ли бессонница стать причиной выкидыша?

Выводы. Лишение сна, малоподвижный образ жизни, воздействие дыма при приготовлении пищи и физические травмы во время беременности были факторами риска невынашивания беременности. Таким образом, большинство факторов риска модифицируемый.

Может ли употребление теплой воды вызвать выкидыш?

Вода не должна быть достаточно горячей, чтобы поднимать температуру вашего тела до 102 ° F более чем на 10 минут. Принятие ванны в чрезмерно горячей воде может вызвать несколько проблем со здоровьем, например: может вызвать падение артериального давления, которые могут лишить ребенка кислорода и питательных веществ и увеличить риск выкидыша.

Пройдет ли моя бессонница во время беременности?

Бессонница, связанная с физическими изменениями, которые происходят с вашим телом во время беременности. должно пройти после родов. Потеря сна является обычным явлением после рождения ребенка. Однако, если у вас возникают трудности с засыпанием или возвращением ко сну, вам следует обратиться за помощью.

Влияет ли недостаток сна на ребенка во время беременности?

Количество сна, которое вы получаете во время беременности влияет не только на вас и вашего ребенка, но также может повлиять на ваши роды. Недостаток сна во время беременности связан с рядом осложнений, включая преэклампсию (серьезное состояние, которое влияет на ваше кровяное давление и почки).

Каких фруктов следует избегать при беременности?

Плохие фрукты для беременности

  • Ананас. Показано, что ананасы содержат бромелайн, который может вызвать размягчение шейки матки и привести к преждевременным родам при употреблении в больших количествах. …
  • Папайя. Созревшая папайя на самом деле довольно безопасна для будущих мам, чтобы включать ее в рацион при беременности. …
  • Виноград.

Какие признаки того, что у тебя будет девочка?

Мы смотрим на науку, которая стоит за восемью традиционными признаками рождения девочки:

  • Сильная тошнота по утрам. Поделиться на Pinterest. Сильное утреннее недомогание может быть признаком того, что у вас есть девочка. …
  • Резкие перепады настроения. …
  • Прибавка в весе примерно посередине. …
  • Носите ребенка высоко. …
  • Тяга к сахару. …
  • Уровни стресса. …
  • Жирная кожа и тусклые волосы. …
  • Учащенное сердцебиение ребенка.

Где находится матка слева или справа?

Матка: Матка (матка) представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижняя часть живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Почему появляется бессонница на ранних сроках беременности: советы врача – Medaboutme.ru


Беременность связана с изменениями в работе организма. На ранних сроках многие женщины испытывают сонливость, и хочется спать всегда, везде и в любом положении. Но в некоторых случаях можно наблюдать обратную сторону медали — бессонницу, сон не приходит, несмотря на все принятые меры. О причинах бессонницы, а также методах коррекции и какие советы дают врачи, расскажет MedAboutMe.

Бессонница при беременности



Согласно данным исследований, проведенных в 2018 году, из более 400 женщин в положении около 44% отмечали бессонницу в первом триместре. Главная причина ее появления кроется в работе гормонов — именно так думает большинство ученых.


Но все же в проведенном исследовании врачи говорят о том, что проблемы со сном и засыпанием особенно часто формируются у женщин, которые и до беременности испытывали эти проблемы, а беременность только усиливает эти проявления. В первом триместре, когда изменения в организме женщины наиболее выражены, бессонница чаще связана именно с ними.


Но этот факт не говорит о том, что бессонница неизбежна, поэтому нужно относиться к ней, как к данности.

Причины бессонницы


По мнению многих врачей, именно гормоны — основная причина формирования бессонницы, а днем — повышенной сонливости и непреодолимого желания спать в любой позе. Но имеются и другие причины, на которые также необходимо обратить внимание:

  • голод и нарушение питания;
  • употребление продуктов, которые могут вызывать проблемы с пищеварением, вызывать тяжесть, особенно, если есть их на ночь;
  • тошнота. В некоторых случаях на ранних сроках беременности тошнота может появляться не только утром, но и вечером;
  • тревожность и депрессия. Беременность — время переживаний, как она будет протекать, хватает ли питательных веществ малышу, были ли устранены все риски, как пройдут роды. Тревожность и депрессия особенно характерна женщинам, у которых предыдущие беременности были связаны с проблемами и осложнениями;
  • физический дискомфорт;
  • некомфортная температура или обстановка в спальной комнате.


Вышеперечисленные причины считаются наиболее вероятными, но можно выделить и наименее вероятные. К их числу можно отнести нарушение дыхания и синдром ночного апноэ. К слову, его наличие будет требовать лечения и пристального внимания со стороны врачей.


Статистические данные показывают, что нарушения дыхания во время сна чаще всего встречаются во втором и третьем семестре беременности, чему будут способствовать некоторые анатомо-физиологические особенности.

Гигиена сна



Это практика, которая поможет улучшить качество сна. Можно сказать, что это полезная привычка, которую стоит приобрести каждому, тем более женщинам во время беременности. Врачи дают довольно простые советы, которые помогут получить столь желанный полноценный сон.


Соблюдение этих рекомендаций позволит забыть о бессоннице:

  • важно спать в одной постели, при этом соблюдать некий ритуал;
  • спать нужно ложиться в одно и то же время ежедневно;
  • в спальне должно быть достаточно темно и прохладно. Из нее необходимо удалить все источники раздражающих звуков, а также вспышек;
  • важно выбрать хороший матрас и комфортную кровать;
  • ложась в постель, нужно спать, а не просматривать новостные ленты, читать электронные книги и смотреть очередную серию долгожданного сериала;
  • если сон не приходит через 15-30 минут, то нужно встать с постели, заняться каким-либо делом, а после повторить попытку;
  • перед сном необходимо ограничить потребление кофеина. К слову, при беременности вообще нужно ограничивать его потребление;
  • нужно ограничить потребление жидкости за несколько часов перед сном.


Нормализовать сон поможет массаж, который даст возможность расслабиться и снять стресс. Теплая ванна также поможет более легкому засыпанию.


Особое внимание уделяется приему капель, которые будут способствовать нормальному засыпанию. Использование снотворных во время беременности требует осторожности, и их назначать могут лишь в сложных случаях.

Коррекция питания: рекомендации врачей


Питание беременной женщины должно быть полноценным и покрывать не только энергетические затраты, но и обеспечивать плод всеми необходимыми веществами для его полноценного роста и развития. В первом триместре беременности у плода формируются все органы и системы и любой сбой в этом процессе, а также недостаток питательных веществ, витаминов и минералов, может негативно отразиться на развитии плода.


Рекомендации по питанию может дать врач, а также назначить дополнительный прием витаминов и минералов.


Некоторые исследования показывают, что недостаток железа, а также фолиевой кислоты может способствовать бессоннице. Поэтому, если женщина длительное время страдает от бессонницы, необходима консультация врача.

Релаксация



Релаксация и некоторые практики, связанные с медитацией, помогут успокоиться и избежать тревоги. Выбор методики — личное дело каждое женщины.


Эффективность медитации подтверждена научными исследованиями. Особенно рекомендована йога, которая поможет не только избежать бессонницы, но поддержать отличную физическую форму.

Когнитивная терапия


Психоанализ поможет людям справиться со своими мыслями, чувствами, а также понять причину изменения своего поведения. Такая методика позволяет вернуть полноценный сон беременным женщинам и помочь причину бессонницы, добиться здоровых изменений, которые будут способствовать ее уменьшению и даже исчезновению.

Упражнения


Беременность связана не только с эмоциональными, но и физическими перестройками организма, а именно повышением веса. Физические упражнения помогут добиться нескольких целей сразу:

  • держать под контролем вес, что будет снижать риски гестационного диабета;
  • уменьшить боли в спине и пояснице;
  • снизить риски для сердца и сосудов.


Беременность — это не повод сидеть на диване и не двигаться, оберегать себя, как хрустальную вазу. Физическая активность необходима, тем более она будет способствовать снижению рисков многих нежелательных последствий.


Но некоторые виды упражнений могут быть противопоказаны во время беременности, врач должен контролировать и давать рекомендации по спортивным нагрузкам.


Бессонница, хоть и неприятное, но вполне преодолимое явление. Главное, соблюдать все рекомендации врача. Только специалист после осмотра и сбора анамнеза поможет установить причину и найти лечение, которое может действительно помочь.

Пройдите тестКачество вашего снаЭтот тест поможет вам выяснить, насколько хорошо вы высыпаетесь и нет ли у вас нарушений сна.


Использованы фотоматериалы Shutterstock

Первый триместр беременности. Часть 2




Во время первого триместра беременности происходит формирование основных органов и систем у плода. Первой начинает функционировать сердечнососудистая система и центральная нервная система. Следует сказать, что центральная нервная система продолжает свое развитие до самого конца беременности и при этом развивается быстрее остальных других систем и органов у плода. Именно поэтому первый триместр беременности является очень важным и самым уязвимым с точки зрения воздействия на плод каких-то неблагоприятных факторов внешней среды. Поэтому до 8 недель желательным является ограничение, а лучше полное исключение приема любых лекарственных препаратов. Исключение составляют фолиевая кислота и йод. Эти препараты целесообразно начать принимать еще за несколько месяцев до зачатия или хотя бы с момента установления факта беременности. Беременность оказывает влияние на весь организм женщины, степень выраженности этих проявлений связана со сроком беременности, с количеством плодов и с индивидуальными особенностями женщины.


Первыми, а иногда и единственными признаками наступившей беременности является слабость, сонливость, головокружение, быстрая утомляемость. Может возникать тошнота, рвота. Если рвота продолжается несколько раз в сутки, иногда это несколько десятков раз в сутки, это может потребовать стационарного лечения. Поэтому, в любом случае, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Безусловно, следует отказаться от табакокурения. Что касается физической активности при беременности, в частности в первом триместре беременности физические нагрузки являются крайне полезными для беременной женщины. Исключение составляет состояние, когда установлена угроза прерывания беременности. В этом случае физические нагрузки следует исключить. Если признаков угрозы прерывания беременности не наблюдается, то самыми благоприятными считаются для беременной женщины такие нагрузки, как ходьба, плавание, прогулки на свежем воздухе. Желательно, чтобы это были ежедневные прогулки на свежем воздухе в районе одного-полутора часов, предпочтительным являются прогулки перед сном. Следует исключить езду на велосипеде и любые другие физические нагрузки, которые сопровождаются вибрацией и сотрясением тела, так как это может вызвать осложнения беременности.


Что касается питания беременной в первом триместре беременности, строгих ограничений по питанию на данном этапе нет. Следует сказать, что в первом триместре беременности вкусовые пристрастия беременных могут меняться. Не надо стесняться их удовлетворять, и питаться нужно часто. Примерно 5-6 приемов пищи в сутки это должно быть. Однако, порции не должны быть большими. То есть, частое дробное питание должно быть в первом триместре беременности.


В современном мире женщины ведут очень активный образ жизни. Поэтому хочется остановиться отдельно на том, что при беременности желательно исключить авиаперелеты. Все путешествия и командировки лучше осуществлять наземными видами транспорта. Естественно, при имеющейся возможности.


Беременность это не заболевание, однако это нагрузка на организм будущей матери, которая вносит определенные коррективы в образ жизни. Женщина должна высыпаться. При наличии работы, которая связана с профессиональными вредностями, следует от них отказаться с самого начала беременности.


Очень полезными являются посещения курсов для беременных, так как они включают в себя, как правило, не только занятия лечебной физкультурой, но и лекции, которые подразумевают информирование женщин о том, что происходит с ней в каждый период беременности.


В клинике Скандинавия создана онлайн школа беременных и молодых родителей , благодаря которой вы получите максимум теоретических и практических знаний.


После того, как женщина первый раз посетила доктора акушера-гинеколога, и был подтвержден факт беременности, женщина информируется о том, что ей необходимо встать на учет по беременности. Встать на учет по беременности можно как в женской консультации как по месту жительства, так и в медицинских центрах, которые имеют лицензию на ведение беременности. 


Ведение беременности в клинике «Скандинавия» — это регулярные консультации квалифицированных врачей-акушеров-гинекологов, проведение необходимых исследований и анализов.   Наши программы для будущих мам составлены в соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.


Встать на учет по беременности желательно до 12 недель. Это связано с тем, что при постановке на учет по беременности женщина сдает довольно широкий спектр анализов, проходит ряд обследований, что позволяет выявить какие-то отклонения достаточно рано и скорректировать их. В частности, очень важным является обследование на уровень гормонов щитовидной железы, так как коррекция гипотиреоза при беременности является необходимой и предотвращает развитие осложнений как беременности самой, так и формирования плода.


Далее женщина встает на учет по беременности и ей определяется план с той частотой, с которой она должна посещать доктора акушера-гинеколога. Если это нормально протекающая беременность, то до 20 недель беременности это может быть 1 прием в 4 недели.


Таким образом, при подозрении женщины на беременность, следует обратиться к акушеру-гинекологу за получением всех необходимых советов и рекомендаций, которые позволят выносить беременность и родить здорового малыша.


Дата публикации: 17.01.17

Arpimed

Как принимать Капотрил

Следует принимать Капотрил в точности так, как предписано врачом или рекомендовано фармацевтом.

Таблетки принимают внутрь, запивая стаканом воды.

Рекомендуемые дозы:

Для лечения повышенного артериального давления

Обычная начальная доза составляет 12,5 — 25 мг два раза в день. Лечащий врач может постепенно увеличивать дозу до 100 — 150 мг в день. Может возникнуть необходимость параллельно принимать и другие препараты для снижения кровяного давления.

У пожилых пациентов и тех, кто имеет проблемы с почками следует начинать с более низкой начальной дозы.

При сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 6,25 — 12,5 мг два или три раза в день. Лечащий врач может постепенно увеличить  дозу до  150 мг в день.

После сердечного приступа

Обычная начальная доза составляет 6. 25 мг, которая затем будет увеличена лечащим врачом до 150 мг в день.

Для лечения пациентов с сахарным диабетом и с заболеванием почек

Обычная доза составляет 75 — 100 мг в день.

Пожилые пациенты (старше 65 лет):

Ваш лечащий врач может назначить Вам прием препарата с более низкой дозы. Если у вас нарушение функции почек, ваш лечащий врач может постепенно увеличивать дозу до достижения адекватного контроля вашего артериального давления .

Затем врач может скорректировать дозировку в соответствии с индивидуальными особенностями.

Для детей

Начальная доза составляет 0,3 мг/кг массы тела, которая может быть увеличена постепенно лечащом врачом.

Для детей с заболеваниями почек, у недоношенных детей, новорожденных и младенцев

Начальная доза должна составлять 0,15 мг /кг массы тела.

Разные врачи иногда назначают разные дозы вышеуказанным группам пациентов, поэтому в каждом индивидуальном случае следует проконсультироваться с врачом. В случае необходимости для дозировки 12.5 мг таблетку можно разделить пополам.

Иногда у пациентов может наблюдаться головокружение после приема первых одной или двух доз Капотрила. В этом случае следует лечь, пока эти симптомы не исчезнут.

Следует принимать Капотрил примерно в одно и то же время каждое утро. Капотрил можно принимать до, во время или после еды.

Даже при хорошем самочувствии, следует продолжать принимать Капотрил, пока лечащий врач не примет иное решение.

 

При приеме Капотрила в дозе, превышающей рекомендованную

Если Вы или кто-либо иной приняли слишком много таблеток, необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи лечебного центра или сообщить своему врачу немедленно. Упаковку и все оставшиеся таблетки следует взять с собой.

 

Если Вы забыли принять Капотрил

Не следует беспокоится,     если пропущена     очередная доза препарата. Просто следует продолжать принимать обычную дозу по установленной схеме.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Если у Вас возникнут есть какие-либо дополнительные вопросы по применению данного препарата, следует обратиться  к лечащему врачу или фармацевту.

 

Если вы прекратите принимать таблетки Капотрила

Не прекращайте прием этого препарата, не сообщив об этом своему врачу.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по применению данного препарата, обратитесь к своему врачу или фармацевту..

 

Возможные побочные эффекты

Как все лекарства, Капотрил может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех пациентов. При развитии каких-либо из следующих побочных  реакций,  следует прекратить прием Капотрила и немедленно обратиться к врачу:

  • отек рук, лица, губ или языка,
  • затрудненное дыхание,
  • внезапная, неожиданная сыпь или жжение, покраснение или шелушение кожи,
  • боль в горле или лихорадка,
  • сильное головокружение или обморок,
  • сильная боль в животе,
  • неестественно частый или нерегулярный пульс,
  • пожелтение кожи и / или глаз (желтуха).

 

Частые побочные эффекты (более 1/100 но менее 1/10 (более 1%, но менее 10%))

  • Головокружение Сухость во рту
  • Зуд Бессонница
  • Сыпь Понос или запор
  • Выпадение волос Сухой, раздражающий кашель
  • Нарушения восприятия вкуса Диспептические расстройства, тошнота, рвота, боли в животе
  • Нарушение дыхания
  • Язвы желудка

 

Нечастые побочные эффекты (более 1/1000 но менее 1/100 (более 0,1%, но менее 1%))

  • Частое, нерегулярное, выраженное сердцебиение Усталость
  • Боль в груди Общее плохое самочувствие
  • Пониженное артериальное давление Бледность
  • Снижение притока крови к рукам и ногам Отеки глаз и губ (например, синдром Рейно) (ангионевротический отек)
  • Приливы
  • Потеря аппетита Головная боль
  • Онемение или покалывание

 

Редкие побочные эффекты (более 1/10000 но менее 1/1000 (более 0,01%, но менее 0,1%))

  • Изъявления во рту Нарущения функции почек или почечная недостаточность
  • Изменения частоты мочеиспускания
  • Заболевание почек или отказ

 

Очень редкие побочные эффекты ( менее 1/10000 (менее 0,01%))

  • Нарушение функции печени и повышение уровня печеночных трансаминаз
  • Спутанность сознания, депрессия, потеря сознания
  • Микроинсульт 
  • Затуманенное зрение 
  • Проблемы с сердцем, включая сердечный приступ, и инфекции грудной клетки
  • Воспаление поджелудочной железы
  • Отек языка 
  • Импотенция 
  • Синдром Стивенса-Джонсона (тяжелое заболевание с волдырями на коже, во рту, в глазах и на половых органах)
  • Повреждение и воспаление печени или желтуха
  • Мышечная боль
  • Боль в суставах
  • Хрипы или затрудненное дыхание
  • Сыпь или кожные реакции
  • Отечность молочных желез у мужчин
  • Высокая температура
  • Повышенная светочувствительность кожи
  • Изменение уровня различных веществ в крови или лимфатической системе (например, калия, сахаров)

Если какой-либо из указанных побочных эффектов приобретает серьезный характер, или если наблюдаются какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в данном листке- вкладыше, следует сообщить лечащему врачу или фармацевту немедленно. Будет очень полезно, если пациент обратит внимание на то, что он испытал, когда это началось и как долго это продолжалось.

 

Дополнительная информация

Что содержит Капотрил 25 мг мг таблетки

действующее вещество: каптоприл – 25 мг в каждой таблетке ;

другие ингридиенты: гидрогенизированное касторовое масло, этилцеллюлоза, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, тальк очищенный, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза.

 

Как и сколько следует хранить Капотрил таблетки

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 250С, в оригинальной упаковке.

Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке. Датой истечения срока годности считается последний день месяца, указанного на упаковке препарата .

 

Не выбрасывайте препараты в канализацию (водопровод). Уточните у работника аптеки, как избавится от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

 

Отпускается по рецепту.

 

Как выглядят Капотрил 25 мг таблетки, из чего состоит их упаковка

Капотрил 25 мг таблетки

Круглые с плоской торцевой  поверхностью таблетки белого  или почти белого  цвета со специфическим запахом, с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

 

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки), вместе с листком-вкладышем.

Бессонница во время беременности. Совет

Бессонницей время от времени страдает каждый человек. Только бессонница во время беременности встречается намного чаще, чем в остальное время. Но ведь отдыхать-то женщине надо, тем более, что она теперь несет ответственность за правильное развитие и отдых плода.

Как утверждает статистика, от бессонницы во время беременности страдают 78% женщин. Так что не надо думать, что с этой проблемой сталкиваетесь только вы. Немногие женщины могут похвастаться крепким и здоровым сном во время беременности. А ведь чаще всего бессонницу надо воспринимать не как болезнь или состояние, с которым требуется бороться, а как симптом какой-то проблемы.

Начинается бессонница на ранних сроках беременности. Многие врачи утверждают, что бессонница может намного быстрее указать на беременность женщины, чем задержка менструации. Дело в том, что в организме женщины начинают вырабатываться гормоны, которые приводят тело в «боевую готовность». Такая подготовка организма к повышенным нагрузкам сказывается на вашем сне.

Чаще всего сон нормализуется ко второму триместру. Но в последние три месяца вынашивания ребенка женщины снова могут страдать из-за бессонницы. Тут уже свою роль играют не гормоны, а физические и психические причины. Начать можно с физических причин, почему вам не удается заснуть. Это может быть боль в пояснице, судороги ног, изжога, активное шевеление ребенка, частые позывы сходить в туалет (из-за давления матки на мочевой пузырь) и неудобная поза для сна. К психологическим причинам, почему вы не можете заснуть, можно отнести беспокойство и страх перед родами, кошмары, хроническую усталость и стресс. Конечно, все сразу не может преследовать вас, но хоть одна из вышеперечисленных причин все же будет влиять на ваш сон.

Так как же можно побороть бессонницу при беременности? Есть несколько советов, которыми вы можете воспользоваться. Если вы не можете заснуть из-за преследующих вас кошмаров, постарайтесь поговорить о них с вашими близкими. Как утверждают психологи, обсуждение ваших кошмаров с близкими помогает преодолеть страх перед ними.

Если же вы испытываете стресс, постарайтесь перед сном расслабиться. Для этого не помешает провести сеанс ароматерапии (вам помогут ароматы лаванды и иланг-иланга). Также будет хорошо, если ваш муж перед сном сделает вам массаж. Так вы сможете расслабиться и успокоиться.

Для хорошего и крепкого сна надо еще правильно подготовить комнату. Каждый вечер проветривайте комнату. Если есть возможность, спите с открытым окном, только следите, чтобы ноги обязательно были в тепле. Во время сна подкладывайте под живот, бок или зажимайте между ног подушки. Так вы сможете принять удобную позу и снизить нагрузку на тело. Одежда для сна должна быть комфортной и сшитой из натуральных тканей.

Вот еще несколько советов, которые помогут вам расслабиться и заснуть. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до отхода ко сну, чтобы желудок успел все переварить. На ночь выпейте стакан теплого молока с медом. По желанию в молоко можно добавить немного корицы. А вот от чая или кофе надо отказаться. Молоко помогает засыпать, так как в нем есть триптофан. Также триптофан есть в мясе индейки или курицы, так что на ночь вы можете позволить себе съесть небольшой бутерброд с куриным мясом.

Кроме того, вечером постарайтесь пить как можно меньше воды, чтобы потом не бегать постоянно в туалет. Не помешает все активные дела заканчивать за пару часов до отхода ко сну. Кстати, насчет активности: старайтесь каждый день ходить на прогулку или делать легкие упражнения. Возможно, ваша бессонница вызвана тем, что вы ведете слишком пассивный образ жизни, и ваше тело просто не растрачивает всю энергию.

Старайтесь следовать этим рекомендациям, и бессонница при беременности не будет вас больше беспокоить. Не нервничайте, думайте только о хорошем и постарайтесь расслабиться. Если не получается, то всегда можно заняться дыхательной практикой. Она хорошо успокаивает и расслабляет.

Бессонница при беременности: причины, диагностика, лечение

Бессонница, как признак беременности

Проявления бессонницы могут обнаруживаться уже на первых неделях периода вынашивания. Действительно, многие специалисты склонны рассматривать этот симптом в качестве одного из признаков «интересного положения». Бессонница в первые дни беременности может сменяться сонливостью, что связано с большими гормональными изменениями.

Разумеется, в период вынашивания потребность в полноценном и качественном сне только увеличивается. Женщине просто необходимо высыпаться, чтобы восполнять утраченную за день энергию: ведь организм беременной женщины работает фактически «за двоих». Однако изменение количества некоторых гормонов оказывают влияние на активность головного мозга, из-за чего становится порой сложно уснуть, либо усложняется процесс возвращения ко сну после ночного вставания по нужде или для того, чтобы выпить стакан воды.

Несмотря на то, что многие доктора описывают бессонницу, как признак беременности, необходимо понимать, что это далеко не единственный и тем более не основной симптом данного состояния. Поэтому не стоит делать поспешных выводов: сдайте кровь на β-ХГЧ или сделайте тест: эти показатели будут более точными.

Бессонница на ранних сроках беременности

Согласно статистике, бессонница на ранних сроках случается у каждой второй беременной. Такое состояние может сформироваться как в результате гормонального всплеска, так и вследствие новых для женщины эмоций и переживаний.

Различают несколько видов бессонницы:

  • стартовое начало бессонницы – вы ложитесь спать, ищете удобное положение, ворочаетесь, но при этом часами не можете погрузиться в сон. Возможно, вы много думаете о вашем состоянии, переживаете, анализируете. Все эти мысли не дают вам покоя даже ночью;
  • срединная бессонница – здесь уснуть вам удается, скорее всего, без труда. Однако в течение ночи вы часто просыпаетесь, процесс сна периодически прерывается. Утром после такого сна вы вряд ли почувствуете прилив сил, бодрости и энергии;
  • заключительный вид бессонницы – засыпаете без проблем, спите вроде бы крепко, но ближе к утренним часам сон как рукой снимает. Казалось, почему бы не поспать, ведь до утреннего подъема остается каких-то 2-3 часа. Но сон ушел, и все попытки его вернуть безрезультатны.

Замечено, что бессонница в первом триместре беременности бывает как раз второго или третьего вида. Осложняется состояние недосыпания ещё и тем, что наряду с бессонницей женщину начинает мучить токсикоз, что делает сон еще более нестабильным.

Бессонница во втором триместре беременности, как правило, проходит, давая некоторую «передышку» женщине.

Однако нарушение сна в начале беременности бывает намного реже, чем в третьем триместре.

Бессонница на поздних сроках беременности

Период третьего триместра – это отрезок времени от 26 и 42 недели беременности. В течение этого времени матка постоянно увеличивается, её мышечная система готовится к сократительной деятельности. Иногда женщина уже может замечать появление схваткообразных состояний. Такие моменты проходят бесследно и не должны беспокоить, если при этом нет выделений и сильных болевых ощущений, иначе необходимо срочно обращаться к доктору.

В поздние периоды беременности будущая мама все больше чувствует усталость, находиться в постели становится некомфортно. Это становится одной из причин ночных недосыпаний: мешает увеличенный живот, набухшие чувствительные железы. Как прилечь, чтобы было удобно и женщине, и ещё не родившемуся малышу?

Бессонница в третьем триместре беременности заставляет будущую маму искать наилучшие и наиболее комфортные позы во время ночного отдыха. Наилучшей позой для сна на поздних сроках считается положение на боку. Причем, отдыхая на левой стороне туловища, вы облегчите отток крови от нижних конечностей (посредством полой вены), а положение на правой стороне – облегчает почечную функцию. Для большего комфорта рекомендуется класть под коленку валик или подушечку. Существует также специальная подушечка для использования при беременности: она помогает поддерживать увеличившийся живот и быстрее определиться с правильной позой.

Сон на спине, возможно, поначалу покажется более удобным. Однако впоследствии вы ощутите довольно значительный дискомфорт. В таком положении матка больше давит на диафрагму, мочевой пузырь и сосудистую сетку: это сказывается на дыхательной системе, заставляет чаще вставать в туалет. Появляются боли в позвоночнике, может усугубиться варикозное заболевание и геморрой.

Бессонница на 32 неделе беременности

К этому времени ребенок в животике у мамы поворачивается головкой книзу. Это доставляет женщине дополнительный дискомфорт: ребенок пинается и ведет себя достаточно активно. К тому же, в этот период уже могут наблюдаться схваткообразные спазмы мышечной системы матки, напоминающие родовые схватки. Сон на 32 неделе беспокойный и нестабильный.

Бессонница на 33 неделе беременности

Из-за увеличенного живота у будущей мамы смещается часть внутренних органов. Ребенок в этот период уже может слышать и даже реагировать в утробе на голос матери. Поэтому, если малыш ведет себя беспокойно и не дает вам уснуть, поговорите с ним: существует большая доля вероятности, что ребенок услышит голос мамы и успокоится.

Бессонница на 34 неделе беременности

С началом 34 недели женщину особенно могут беспокоить боли в груди: таким образом молочные железы готовятся к предстоящей лактации. Кроме болей и возможных признаков токсикоза, будущая мама может испытывать и психологический дискомфорт. В первую очередь, её могут посещать мысли об опасности преждевременных родов, о здоровье ребенка, о грядущих изменениях жизненных устоев. В этот период для женщины очень важна поддержка родных и близких.

Бессонница на 35 неделе беременности

Эта неделя считается самой «тяжелой» в полном смысле этого слова: будущая мама за эту неделю прибавляет максимальное количество килограммов. Постоянная усталость и нервное напряжение лишь усиливаются, причем отдохнуть вряд ли удается как в дневное, так и в ночное время. Увеличенный живот практически лишает возможности полноценно выспаться. К тому же, давящее воздействие матки на мочевой пузырь вынуждает едва ли не каждые полчаса подниматься в туалет. Совет один: следите за количеством выпитой жидкости, особенно на ночь.

Бессонница на 36 неделе беременности

Дышать становится легче из-за физиологического опущения живота. Проходит ощущение изжоги и одышка. Количество посещений туалета не уменьшается. Возможно появление болезненных ощущений в тазовой зоне, что связано с подготовкой костной тазовой области к предстоящим родам. Могут сниться негативные сновидения, спровоцированные частыми мыслями о возможном исходе беременности. Помимо увеличенного живота, мешают ещё и отеки, появляющиеся даже у тех женщин, которые никогда в жизни ними не страдали.

Бессонница на 37 неделе беременности

На 37 неделе могут беспокоить приливы жара, повышенная потливость, особенно по ночам. Роды приближаются, а с ними нарастает и страх предстоящих родов: а ведь теперь это может случиться практически в любой момент. Все это отнимает покой и сон, о полноценном отдыхе можно только мечтать. Хотя отдыхать в это время рекомендуют больше всего: перед родами необходимо набираться сил.

Бессонница на 38 неделе беременности

Время начала родовой деятельности неумолимо приближается. Женщине крайне тяжело передвигаться и ещё тяжелее спать. Многие объясняют это неудобством в выборе позы для сна, а также страхом, что вот-вот могут начаться роды, ведь количество и частота ложных схваток нарастают.

Бессонница на 39 неделе беременности

39 неделя – время недосыпаний и переутомлений. Болит низ живота, усиливается давление плода. Сил практически ни на что не хватает, остается только ожидать момента начала родовой деятельности. Для улучшения сна и стабилизации нервной системы рекомендуется отвлечься: почитать литературу для будущих мам, полистать журналы, выбирать вещи для малыша. Помните: ваши излишние переживания и страхи передаются ребенку.

Бессонница на 40 неделе беременности

Как правило, многие женщины в это время уже находятся в роддоме. Остальные же терпеливо ожидают времени «икс». Ребенок уже не проявляет такой активности, как раньше, поэтому беспокоит не часто. Могут возникнуть боли по ходу позвоночника и в конечностях, болит также промежность и низ живота. Наиболее важный момент в этом периоде – держать себя в руках, не поддаваться эмоциям и панике, в любых сомнительных ситуациях следует советоваться с доктором. Бессонница на 40 неделе может стать практически хронической. Если вам никаким образом не удается поспать, то, по крайней мере, просто отдыхайте, сидя в кресле.

Бессонница на последних неделях беременности делает женщину уставшей и несобранной. Безусловно, это не совсем хорошо может сказаться на ребенке. Тяжесть увеличенного живота, судорожные подергивания мышц, отечность, затрудненное дыхание, изжога и двигательная активность ребенка, частые позывы к мочеиспусканию – как уснуть со всем этим? Однако для здоровья будущего малыша и для своего собственного здоровья необходимо научиться засыпать, отдыхать и набираться сил. Ведь впереди – рождение ребенка.

Бессонница в первом триместре беременности и другие проблемы со сном при беременности

Почти все беременные женщины в какой-то момент испытывают проблемы со сном. И это неудивительно, учитывая, что во время беременности тошнота, изжога и постоянная потребность в мочеиспускании часто приходят вместе с территорией. Для многих женщин сон становится еще труднее по мере того, как беременность прогрессирует и возникают новые проблемы (такие как синдром беспокойных ног, судороги в ногах и увеличивающийся живот).

Читайте дальше, чтобы узнать, какой режим сна и проблемы вы можете ожидать в течение первого триместра. Не забудьте посетить наш раздел о нарушениях сна и стратегиях преодоления, чтобы получить дополнительные советы по сну при беременности.

Тебе нужно вздремнуть

В начале беременности вы начнете чувствовать сильную сонливость в течение дня. Высокий уровень прогестерона вызывает эту внезапную тягу ко сну. Прогестерон — это гормон, который помогает регулировать репродуктивный цикл женщины. Это также вызывает сонливость.

Избыток этого гормона может сделать обычный рабочий день таким же утомительным, как марафонский забег. Вы можете чувствовать себя настолько измотанным, что вам кажется, что вы заболели гриппом.

Как ни странно, прогестерон может нарушать ночной сон, приводя к еще большей усталости днем. Все, что вы можете сделать, это как можно больше отдыхать и вздремнуть, когда это возможно. Между прочим, исследователи обнаружили, что этот дневной сон вряд ли повлияет на качество вашего ночного сна, вероятно, потому, что он помогает компенсировать недостаток сна ночью.

Вам трудно устроиться поудобнее

Ваша вновь нежная грудь может затруднить поиск удобного положения для сна, особенно если вы привыкли спать на животе.

Первый триместр — идеальное время, чтобы начать приучать себя спать на боку. Это положение улучшает приток крови и питательных веществ к плоду и матке и помогает организму избавиться от отходов и жидкости. Левая сторона часто рекомендуется как лучшая, но нет веских доказательств того, что она лучше правой; любой в порядке.

Вы также можете чувствовать себя некомфортно в постели, если имеете дело с другими заболеваниями, которые могут быть новыми для вас сейчас, такими как головные боли и проблемы с животом, поскольку ваша пищеварительная система замедляется.

У вас постоянная потребность в мочеиспускании

Когда вы беременеете, количество крови в вашем теле резко увеличивается. В результате лишняя жидкость обрабатывается вашими почками и попадает в мочевой пузырь. В то же время ваша растущая матка начинает давить на мочевой пузырь и заставляет вас карабкаться в туалет чаще, чем вы думали.

Если вы устали от суеты в туалете, пейте много жидкости в течение дня, но сокращайте ее во второй половине дня и вечером.Избегайте кофе и чая в конце дня. И обязательно зайдите в ванную прямо перед тем, как лечь спать.

Ты не один

Если вы чувствуете, что застряли в цикле бодрствования ночью и истощения днем, вы не одиноки. Национальный фонд сна сообщает, что 78 процентов женщин говорят, что их сон был более нарушен во время беременности, чем в любой другой период их жизни. Более половины беременных женщин спят хотя бы один раз в течение рабочей недели, а 60 процентов спят хотя бы один раз в выходные дни.Итог: ожидайте, что ваш первый триместр будет утомительным, и прислушивайтесь к своему телу, когда оно говорит вам замедлиться или отдохнуть.

Узнайте о других похитителях сна в первом триместре, включая тошноту и рвоту, яркие сны и чувство голода.

Узнать больше:

Бессонница во время беременности: диагностика и рациональные вмешательства

Abstract

Нарушения сна часто встречаются при беременности. Бессонница — часто встречающееся у беременных женщин нарушение сна, которое может быть первичным или обусловленным сопутствующими заболеваниями.Дифференциальный диагноз бессонницы при беременности включает тревожные расстройства, расстройства настроения, нарушения сна, связанные с дыханием, и синдром беспокойных ног. Ранние вмешательства для лечения нарушений сна рекомендуются для предотвращения неблагоприятных исходов беременности. Стратегии лечения включают улучшение гигиены сна, поведенческую терапию и фармакотерапию. Риски фармакотерапии необходимо сопоставлять с их преимуществами из-за возможного риска тератогенного действия, связанного с некоторыми лекарствами.

Методы:

Мы провели поиск в PubMed и Google Scholar, используя комбинацию ключевых слов: беременность, нарушения сна, обструктивное апноэ во сне, нарушения сна и бессонница. Мы включили в наш поиск оригинальные исследования, обзорные статьи, метаанализ и систематические обзоры, отдавая предпочтение статьям за последние 10-15 лет. Статьи старше 15 лет включались только в том случае, если их выводы не были заменены более свежими данными. Дальнейший отбор статей осуществлялся из библиографий и ссылок на избранные статьи.

Заключение:

Нарушения сна во время беременности распространены и вызывают значительную заболеваемость. Управление включает комбинацию немедикаментозных и фармакологических методов лечения с тщательным взвешиванием рисков и преимуществ каждого из них для будущей матери и плода.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Бессонница, синдром обструктивного апноэ сна, беременность

ВВЕДЕНИЕ

Нарушения сна часто встречаются при беременности. Исследование «Женщины и сон», проведенное Национальным фондом сна США в 1998 году, показало, что 78% женщин сообщали о нарушениях сна во время беременности, а у 15% женщин развился синдром беспокойных ног (СБН) в течение 3 триместров беременности.Кроме того, 15% беременных или недавно беременных женщин сообщили о том, что они дремали один раз в будние дни, а 60% женщин сообщили, что они хотя бы раз вздремнули в выходные дни.

Изменения, связанные с продолжительностью и качеством сна во время беременности, могут быть связаны со многими предполагаемыми и взаимосвязанными механизмами, такими как гормональные, физиологические, метаболические, психологические изменения и изменения, связанные с осанкой.

Например, в течение первого триместра повышение уровня прогестерона может вызвать чрезмерную дневную сонливость, снижение мышечного тонуса, повышенный риск апноэ во сне, храп и нарушения сна.Частые походы в туалет, тошнота и рвота, дискомфорт, связанный с беременностью, например боль в спине, шевеления плода и желудочно-пищеводный рефлюкс, также могут ухудшить качество сна.

Беспокойство во время беременности может быть дополнительно усилено опасениями по поводу родов, родов и их исхода. Плохое качество сна является не только основным признаком пренатальной, внутриутробной и послеродовой депрессии, но и фактором риска расстройств настроения во время беременности. После рождения ребенка молодым мамам становится еще труднее выспаться.

Нарушения сна влияют на здоровье и качество жизни, а также могут отрицательно влиять на акушерские исходы. Недавнее исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско показало, что женщины, которые спали менее 6 часов в сутки, с большей вероятностью имели более длительные роды и в 4,5 раза чаще подвергались кесареву сечению.

Как немедикаментозные, так и фармакологические вмешательства могут облегчить нарушения сна. Этот обзор предназначен для того, чтобы предоставить практикующим врачам понимание изменений сна во время беременности и помочь им в рациональных подходах к их управлению.

Нарушения сна во время беременности

Проблемы, связанные со сном, распространены во время беременности, включая бессонницу, СБН, апноэ во сне, ночную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), боль в спине, учащение и частое ночное мочеиспускание.

Первый триместр

Проблемы со сном и изменения режима сна начинаются в первом триместре беременности1, что, скорее всего, связано с быстрыми изменениями уровня половых гормонов. Уровень прогестерона повышается на протяжении всей беременности.В 36 недель уровень прогестерона в 10 раз превышает пиковый уровень менструального цикла. Женщины в первом триместре спят днем ​​частично из-за усталости.

В исследованиях на животных было обнаружено, что введение прогестерона оказывает седативное действие, уменьшает бодрствование, сокращает латентный период и увеличивает продолжительность сна с небыстрым движением глаз (NREM). Эстроген уменьшает продолжительность сна с быстрым движением глаз (БДГ).2 Метаболиты прогестерона воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты-А (ГАМК-А) в мозге2, которые, как считается, вызывают эти изменения сна.

В исследованиях на животных эстроген избирательно подавляет фазу быстрого сна3, что, возможно, связано с усилением метаболизма норадреналина в стволе мозга.4 Однако в исследованиях на людях у женщин в перименопаузе, получавших заместительную терапию эстрогенами, наблюдалось усиление фазы быстрого сна,5 что затрудняло понять специфические эффекты эстрогена на сон во время беременности человека. В животной модели общее время сна увеличивается во время беременности с ранним, но преходящим увеличением продолжительности быстрого сна, устойчивым увеличением медленного сна в течение беременности и увеличением дневного сна на поздних сроках беременности.6

У беременных людей повышенная сонливость является распространенной жалобой в течение первого триместра.7 В соответствии с этим периодом повышенной сонливости женщины, опрошенные на предмет их привычек сна во время беременности, сообщили о среднем увеличении продолжительности сна на 0,7 часа в течение первого триместра по сравнению с к периоду до беременности.8

Аналогичным образом среднее увеличение продолжительности ночного сна более чем на 30 минут было отмечено на сроке от 11 до 12 недель беременности у 33 женщин, которым была проведена полисомнография в домашних условиях до зачатия и в каждом триместре беременности. .1 В течение первого триместра 1-я стадия медленного сна увеличивается, тогда как 3-я стадия медленного сна уменьшается, а эффективность сна снижается по сравнению с периодом до беременности. 1 Сон в первом триместре также нарушается из-за усталости, тошноты или рвоты.1

Второй и третий триместр

К концу второго триместра (23-24 недели беременности) общее время ночного сна сокращается.1 Продолжительность медленного сна 3 стадии увеличивается по сравнению с первым триместром с соответствующим увеличением жалоб прерывистый сон из-за ночного ГЭРБ.9

В третьем триместре у большинства женщин возникают проблемы со сном. Менее 2% сообщают об отсутствии ночных пробуждений8. Наблюдается снижение доли быстрого и медленного сна 3-й стадии и увеличение доли медленного сна 1-й стадии10. Несмотря на увеличение времени бодрствования после начала сна и сокращение времени ночного сна по сравнению с первыми 2 Триместры общее время сна нормализуется или увеличивается примерно до уровня сна до беременности. Нет никаких доказательств сдвига циркадной фазы (например, фаза позднего сна или фаза продвинутого сна) с уровнями мелатонина, указывающими на суточный ритм.

Большинство женщин испытывают проблемы со сном в 3-м -м триместре, при этом более 98% сообщают о ночных пробуждениях. Наблюдается увеличение фазы 1 NREM и уменьшение фазы 3 и фазы REM сна. Несмотря на эти изменения и сокращение времени сна по сравнению с первыми двумя триместрами, общее время сна нормализуется почти до уровня, существовавшего до беременности. Нет никаких доказательств изменений циркадного ритма с уровнями мелатонина, указывающими на суточный ритм. В 3 rd триместре нарушения сна связаны с общим дискомфортом, вызванным болями в спине, учащенным мочеиспусканием, шевелениями плода, ГЭРБ и дискомфортом в ногах.

Послеродовой период

Проблемы со сном усиливаются в первые 6 месяцев после рождения ребенка, когда общая продолжительность ночного сна составляет менее 6 часов.11 Эффективность сна со временем улучшается по мере созревания циркадного ритма младенца. Женщины, которые кормят грудью, имеют больше фазы сна N3 (третья фаза медленного сна), чем те, кто этого не делает, что может быть связано с влиянием пролактина на стадию сна N3. объясняется возвращением прогестерона к уровню до беременности или потерей сна в послеродовом периоде. 13

Бессонница при беременности

Бессонница определяется и как симптом, и как расстройство. В качестве симптома это клиническое состояние довольно часто встречается на практике, однако в качестве диагноза бессонница имеет несколько определенных подклассов в DSM 5 (Руководство по диагностике и статистике, 5-е издание) ().14

Таблица-I

нарушения сна по DSM-5.

Тип расстройства сна диагностические критерии факторы риска
гипопноэ, центральное апноэ сна и связанная со сном гиповентиляция.
Обструктивное апноэ во сне Гипопноэ Данные полисомнографии (ПСГ) не менее пяти обструктивных апноэ или гипопноэ в час сна и любой из следующих симптомов:
1. (a) Ночные нарушения дыхания: храп, фырканье/ одышка, остановки дыхания во сне.
(b) Дневная сонливость, усталость или неосвежающий сон, несмотря на достаточные возможности для сна, что не может быть лучше объяснено другим психическим расстройством (включая расстройство сна) и не связано с другим заболеванием.
2. Данные полисомнографии о 15 и более обструктивных апноэ и/или гипопноэ в час сна независимо от сопутствующих симптомов.
Ожирение
Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности
Курение
Употребление наркотиков или алкоголя
Храп в анамнезе
Большая окружность шеи
Синдром беспокойных ног ощущение в ногах, характеризующееся:
1) Желание двигать ногами начинается или усиливается в периоды бездействия или отдыха.
2) Позывы двигать ногами частично или полностью уменьшаются при движении.
3) Позывы к движению ногами усиливаются вечером и ночью, чем днем, или возникают только вечером или ночью.
B. Симптомы возникают >3 раз в неделю или сохраняются не менее 3 месяцев
C. Сопровождаются значительным нарушением или дистрессом в социальной, поведенческой, образовательной, академической и других сферах жизнедеятельности.
D. Симптомы в A не связаны с каким-либо медицинским расстройством (например, артритом, судорогами ног, ишемией ног) или каким-либо другим психическим расстройством (например,грамм. привычное постукивание ногой)
E. Симптомы не связаны с физическим воздействием наркотических средств или лекарств.
СБН до беременности
Семейный анамнез СБН
Дефицит фолата/ферритина
Боли роста в детстве
Ожирение
Бессонница (первичная или коморбидная) Бессонница (первичная или коморбидная с преобладанием нарушения сна A качество, связанное с одним (или несколькими) из следующих симптомов:
1. Трудно инициировать сон. (У детей это может проявляться как трудности с засыпанием без вмешательства опекуна).
2. Трудности поддержания сна, характеризующиеся частыми пробуждениями или проблемами с засыпанием после пробуждения. (У детей это может проявляться как трудности с возвращением ко сну без вмешательства опекуна.)
3. Раннее пробуждение с невозможностью снова заснуть.
B. Нарушение сна вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной, образовательной, академической, поведенческой или других важных сферах жизнедеятельности.
Хроническая боль
Пассивное курение Воздействие
Неврологическое расстройство
Афроамериканец
Сменный рабочий
Депрессия
Бессонница (первичная или сопутствующая C. Проблемы со сном возникают не менее 3 ночей в неделю. присутствует в течение по крайней мере 3 месяцев
E. Проблемы со сном возникают, несмотря на достаточные возможности для сна
F. Бессонница лучше не объясняется и не возникает исключительно во время течения другого расстройства сна-бодрствования (e.г., нарколепсия, расстройство сна, связанное с дыханием, нарушение циркадного ритма сна-бодрствования, парасомния).
G. Бессонница не связана с физиологическим действием вещества (например, наркотического средства, лекарства).
H. Сосуществующие психические расстройства и заболевания не могут адекватно объяснить преобладающую жалобу на бессонницу.
Стресс

Большинство женщин испытывают бессонницу во время беременности, частота которой достигает 80%.15 Бессонница усугубляется в третьем триместре.15 Диагноз обычно ставится на основании клинического анамнеза, который включает скрининг распространенных нарушений сна, наблюдаемых у беременных женщин.

Из-за общего сопутствующего характера бессонницы в DSM-5 рекомендуется использовать термин «бессонница» вместо вторичной бессонницы, поскольку термин «вторичная» предполагает, что для лечения бессонницы достаточно лечения основного расстройства или проблемы. . Общие жалобы, связанные с беременностью, такие как боль в спине, никтурия, шевеление плода, болезненность молочных желез и судороги ног, могут негативно повлиять на качество и количество сна.15 Однако лечение этих проблем не обязательно означает, что бессонница исчезнет автоматически.

Последствия бессонницы в дневное время включают повышенную сонливость, утомляемость и изменения настроения. Бессонница также может негативно сказаться на партнерских отношениях и помешать установлению связи между матерью и младенцем. Кроме того, нарушения сна в 3 триместре связаны с повышенным восприятием родовой боли, более продолжительными родами и увеличением числа оперативных родов. Пациенты с бессонницей имеют высокие провоспалительные цитокины, что также наблюдается при послеродовой депрессии, преждевременных родах и других осложнениях беременности. Клиницистам следует незамедлительно устранять нарушения сна, потому что это подвергает беременных женщин более высокому риску осложнений, таких как депрессия, в конце третьего триместра или после рождения ребенка.

Дифференциальный диагноз бессонницы во время беременности

Тревожные расстройства

Оценка нарушений сна должна включать тщательный скрининг первичных расстройств настроения, таких как большое депрессивное расстройство (БДР) или биполярное расстройство, или первичных тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), после -травматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), поскольку эти состояния могут проявляться в виде пренатальной бессонницы.

Как и при БДР, диагностические критерии таких состояний, как ГТР, могут совпадать с общими симптомами беременности, включая быструю утомляемость, трудности с концентрацией внимания, эмоциональную реактивность и мышечное напряжение. При диагнозе ГТР пациенты также проявляют чрезмерную тревогу и беспокойство, которые трудно контролировать в течение по крайней мере 6 месяцев и которые вызывают клинически значимый дистресс и ухудшение состояния. Точно так же трудности с засыпанием или сном, а также беспокойный сон включены в диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства, но у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством также наблюдаются другие симптомы, такие как повышенное возбуждение, повышенная реактивность, воспоминания и избегание травматических раздражителей.

Расстройства настроения

Согласно DSM-5, нарушения сна являются важным признаком БДР. Они также являются центральными признаками маниакальных и гипоманиакальных эпизодов, что является важным фактором при обследовании беременных женщин с проблемами сна. Из-за совпадения симптомов беременности с нейровегетативными симптомами депрессии диагностика аффективных расстройств становится очень сложной.

Клиницисты могут полагаться на несколько элементов для диагностики первичного расстройства настроения. Например, беременные женщины с депрессией испытывают ангедонию (снижение интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности) почти каждый день.Другие симптомы, такие как психомоторная заторможенность, чувство бесполезности, чрезмерное или неуместное чувство вины и повторяющиеся мысли о самоубийстве, в первую очередь испытывают беременные женщины с депрессией. Кроме того, оценка динамики, частоты и тяжести симптомов может помочь отличить симптомы беременности от симптомов БДР.

Согласно DSM-5, симптомы должны не только проявляться в течение большей части дней в течение 2-недельного периода, но и вызывать значительный дистресс в социальной, профессиональной и других сферах жизнедеятельности.Прежде чем рассматривать диагноз БДР, пациент должен пройти скрининг на наличие в анамнезе гипомании или мании (дни/недели экспансивных мыслей, снижение потребности во сне, импульсивность, скачки мыслей, болтливость и т. д.). Беременные женщины могут иметь БДР, но наличие мании или гипомании в прошлом может свидетельствовать о биполярном расстройстве, что приводит к различным фармакологическим методам лечения, таким как стабилизаторы настроения, до послеродового периода, времени с более высоким риском повторных эпизодов настроения.

Нарушения сна

  • а)

    Обструктивное апноэ во сне-гипопноэ (OSAH) затрудненное дыхание, сопровождающееся десатурацией кислорода) вследствие обструкции дыхательных путей в верхних дыхательных путях.7,14,20 Связь между нарушениями сна, связанными с дыханием, и гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и состояниями, связанными с хронической болью, такими как фибромиалгия, хорошо известна среди взрослого населения в целом.20 Данных об этих состояниях у беременных женщин недостаточно. Предполагаемая распространенность OSAH составляет 2% у небеременных женщин.15 Напротив, распространенность OSAH у беременных женщин, как сообщается, выше и составляет от 10 до 25%.15 Нормальные физиологические и гормональные изменения во время беременности (в том числе увеличение веса, отек и смещение диафрагмы вследствие увеличения матки) могут способствовать затруднению сна, связанному с дыханием.Кроме того, более высокие уровни циркулирующего эстрогена вызывают отек слизистых оболочек, что может привести к заложенности носа и сужению глотки, что является еще одной причиной нарушений сна, связанных с дыханием.

  • b)

    Синдром беспокойных ног (СБН) СБН — еще одно состояние, которое может способствовать бессоннице во время беременности ().21 Синдром беспокойных ног распространен среди населения в целом с частотой от 3,4% до 10 %.21,22 Заболеваемость намного выше у беременных женщин (27–30%), при этом симптомы ухудшаются в третьем триместре.23 У тех, у кого это заболевание развивается во время беременности, симптомы обычно исчезают после родов. У пациенток, которые страдали СБН до беременности, симптомы могут ухудшиться во время беременности. СБН часто не диагностируется из-за недостаточной осведомленности клиницистов и потому, что симптомы могут быть похожи на судороги ног, которые довольно часто встречаются при беременности.

  • c)

    Подробная история сна, включающая диагностические критерии СБН, может помочь в постановке точного диагноза. Дефицит железа (ферритина) может быть связан с СБН у беременных через изменения в функционировании переносчиков дофамина.

Нелеченый СБН повышает риск депрессии, а лишение сна, связанное с СБН, связано с такими побочными эффектами, как затяжные роды, повышенное восприятие боли и дискомфорт во время родов, более высокая частота кесарева сечения, преждевременные роды и повышенный уровень воспалительных цитокинов.24

Лечение бессонницы во время беременности

Важно, чтобы клиницист узнал о трудностях засыпания, поддержания или раннего пробуждения, а также понимал факторы окружающей среды и поведения.Получение полной истории болезни, включая факторы риска, имеет решающее значение для диагностики и лечения, поэтому рекомендуется раннее вмешательство.

Немедикаментозные вмешательства

  1. Гигиена сна и обучение сну Немедикаментозные вмешательства, такие как гигиена сна и обучение, следует рассматривать как стратегии первой линии. () Приятно осознавать, что большинство проблем со сном, с которыми сталкиваются беременные женщины, обычно проходят с рождением ребенка. Стратегии гигиены сна могут значительно улучшить качество сна без необходимости прибегать к лекарствам. Это включает:

    Таблица II

    Нефармакологические вмешательства.

    Немакологические вмешательства Комментарии Доказательства безопасности
    Гигиена сна и образования Низкий риск и эффективность ++++
    поведенческие терапии Низкий риск и эффективный ++++
    1. Используйте тусклый ночник в ванной комнате, так как яркий свет может мешать заснуть пробуждения для мочеиспускания.

    2. Избегайте острой, тяжелой и жареной пищи, чтобы уменьшить изжогу. Можно использовать безрецептурные антациды.

    3. При необходимости предпочитайте дневной сон в начале дня.

    4. Если это оправдано с медицинской точки зрения, физические упражнения 30 минут каждый день, желательно за 4–6 часов до сна.

    5. Если вы не можете заснуть, не заставляйте себя ложиться спать. Вместо этого встаньте с постели, примите теплую ванну и займитесь чем-нибудь нестимулирующим, например, вязанием, чтением книги и т. д.

    6. Обстановка в вашей спальне должна быть комфортной.

    7. Избегайте таких действий, как прием пищи, просмотр телевизора, игра в видеоигры или другие электронные устройства, а также продолжительных разговоров по мобильному телефону в постели.

    8. Спите лежа на левом боку с согнутыми коленями и бедрами и подложите подушки между коленями, под животом и за спиной, чтобы уменьшить давление на поясницу. Кроме того, грелка на спине может уменьшить боль и улучшить сон.

    9. При синдроме беспокойных ног ваш врач должен оценить вас на предмет дефицита фолиевой кислоты или железа.

    10. Храп часто встречается во время беременности. Вмешательство врача может потребоваться, если между эпизодами храпа есть паузы в дыхании, указывающие на возможный СОАГ.

    11. Избегайте употребления перед сном стимуляторов, таких как кофеин и никотин.

  2. Поведенческая терапия Поведенческая терапия бессонницы в дополнение к гигиене сна и контролю стимулов включает: релаксацию, ограничение сна, когнитивную терапию и когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-I).25

    1. Контроль стимулов включает использование кровати только для сна. Если вы не можете заснуть, встаньте и сделайте что-нибудь минимально стимулирующее. Пребывание в постели и беспокойство о бессоннице увековечивает бессонницу.

    2. Техники релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация (PMR), которая включает в себя попеременное напряжение и расслабление различных мышц, можно использовать перед каждым периодом сна. Глубокое брюшное дыхание с расслабляющими мыслями также может быть полезным, если использовать его перед каждым периодом сна.

    3. Ограничение сна (не лежать в постели в течение длительного времени) предотвращает сдвиги циркадных часов и помогает предотвратить бессонницу. Ограничение времени пребывания в постели количеством сна, указанным в журнале сна, повышает эффективность сна. Эффективность сна рассчитывается как время сна, деленное на время, проведенное в постели. Как только он достигнет 85 %, вы можете увеличить время пребывания в постели на 15–30 минут.

    4. Когнитивная терапия направлена ​​на устранение беспокойства, катастрофических мыслей, связанных с отсутствием сна, и формирование у пациента реалистичных ожиданий относительно продолжительности сна.Некоторые пациенты имеют заранее определенные представления о количестве сна, необходимом для нормального функционирования. Это необходимо решать с помощью данных исследований и прошлой истории продолжительности сна пациентов, необходимой для нормального функционирования.

    5. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I), включает в себя ежедневные журналы сна, занятие по обучению сну, два занятия с упором на контроль стимулов и ограничение сна, за которыми следуют 2 занятия по когнитивной терапии, как указано выше, после чего следует одно занятие по гигиене сна и заключительная сессия для интеграции информации из всех вышеперечисленных сессий.CBT-I также включает в себя гигиену сна и помогает пациенту справиться с неадекватными мыслями, убеждениями и поведением, такими как просмотр телевизора в постели. В дополнение к когнитивной терапии другие компоненты CBT-I включают терапию контроля стимулов и ограничение сна. Контроль стимулов помогает пациентам установить регулярный график сна/бодрствования, устанавливая кровать и спальню в качестве сигналов для сна и уменьшая связь с действиями, которые могут быть стимулирующими. Пациентов просят ложиться спать только в сонном состоянии и использовать свою кровать только для сна.Однако неизвестно, улучшают ли эти методы также бессонницу у беременных женщин.

Фармакологические вмешательства ()

Таблица III

Фармакологические вмешательства с профилем безопасности.

Риск

Na

90 127 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Если первичное расстройство депрессия

L5

L5

08 C

7 Использование Если первичное расстройство депрессия

9

08 +/-

Небензодиазепинов
Наркотики Комментариев Комментарии Доказательства для безопасности
хлоральный гидрат C L3 ограниченный риск + ++
Eszopiclone C Na Limited риск
Zaleplon C C L2 Limited риск +++
Zolpidem B L3 L3 ограниченный риск +++
Na +++

Benzodiazepines
препарат Риск беременности Риск лактации Комментарии Evidenc E / Безопасность

9


Estazolam +/-
Flurazepam Значительный риск +/-
temazepam x

Трициклические антидепрессанты
препарат
Кломипрамин C L2 +/-
L5 Useif Первичное расстройство depions +/-
ImiPramine C L2 расстройство депрессии +/-

4

4

Dright Risk Комментариев Комментарии

FLUVOXAMINE C C L2 Использование первичного расстройства депрессии +/-
Пароксетин D L2 Увеличение риска врожденных сердечных задач. Не рекомендуется -Negative

Наркотики Риск Комментарии Доказательства / Безопасность
C
L2
+/-
Trazodone C C L2 Дополнительное использование для индукции сна +/-
Antipsychotics
Хлорпромазин C L3 L3 Использование Первичное расстройство психоз +/-
L2 L2 Использование Первичное расстройство психоз +/-
Quetiapine C Использовать, если пр Используйте психоз +/-
Стабилизаторы настроения
Карбамазепин D L2

6 только при первичном диагнозе биполярное расстройство. Избегайте в первом триместре, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки +/-
Lamotrigine C C C L3 Использование только если первичный диагноз является биполярным расстройством
Lithium d L4 Используйте, только если первичный диагноз — биполярное расстройство. Избегайте в первом триместре, чтобы предотвратить сердечную аномалию Эпштейна +/-
Вальпроевая кислота D L2 Использовать только при первичном диагнозе биполярного расстройства. Избегайте в первом триместре, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки +/-
  1. Большинство лекарств для СБН представляют риск для развивающегося плода. Низкий уровень фолиевой кислоты и железа увеличивает риск развития СБН во время беременности, поэтому следует рассмотреть возможность пренатального приема витаминов и железа. Фолиевая кислота лучше усваивается из таких продуктов, как крупы, крупы и хлеб, чем из пищевых добавок. Потребление кофе снижается, а витамин С увеличивает усвоение фолиевой кислоты из пищи.

  2. Женщины с избыточным весом или ожирением, которые забеременели, набирают больше веса и женщины, которые сообщают о храпе, должны быть обследованы на апноэ во сне. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является безопасным и эффективным методом лечения апноэ во сне во время беременности.

  3. ГЭРБ можно лечить безрецептурными антацидами.

  4. Не существует безрецептурного средства для беременных женщин, страдающих частым ночным мочеиспусканием, за исключением использования стратегии, рекомендованной ранее.

  5. При нарушении сна от умеренной до тяжелой степени, связанном с основным расстройством настроения или тревожным расстройством во время беременности, фармакологическое лечение часто необходимо для улучшения качества сна и снижения риска невылеченных пренатальных психических заболеваний, включая снижение способности заботиться о себе, членовредительство, суицид, потенциальное влияние на роды и роды и повышенный риск послеродового обострения.26 Риски следует учитывать при обсуждении лечения, поскольку поставщики часто больше внимания уделяют тератогенному риску лекарств, а не риску невылеченного психического заболевания.27

Снотворные

Если немедикаментозные вмешательства не помогли при умеренной бессоннице во время беременности, можно использовать антигистаминные препараты, такие как доксиламин, который безопасен во время беременности. -гипнотик может быть необходим. Широко используемые седативно-снотворные средства, такие как золпидем, имеют ограниченные данные о репродуктивной безопасности, что ограничивает их использование во время беременности.Хотя более ранние исследования показали увеличение частоты заячьей губы при их использовании во время беременности, недавние исследования не обнаружили никакой связи. беспокойство и депрессия, но без какого-либо воздействия лекарств в первом триместре по сравнению с детьми, рожденными от матерей, получавших диазепам, темазепам, эсзопиклон или другие анксиолитические/снотворные средства в первом триместре, что указывает на то, что назначение этих препаратов на ранних сроках беременности может быть безопасным с точки зрения риск серьезных врожденных аномалий, но для подтверждения безопасности необходимы дальнейшие исследования.Таким образом, требуется информированное согласие как матери, так и отца в отношении риска/пользы этих препаратов. Сообщения о возможных симптомах отмены или токсичности у новорожденных, подвергшихся внутриутробному воздействию бензодиазепинов, включали описание повышенной седации, аномального мышечного тонуса, проблем с дыханием или сном. Преимущества использования низких доз бензодиазепинов могут перевешивать эти опасения, однако следует назначать самую низкую эффективную дозу, чтобы снизить риск синдрома отмены и токсичности у новорожденных в послеродовом периоде.27 Таким образом, бензодиазепины во время беременности не следует назначать небрежно и без полного анализа риска/пользы и их тщательного обсуждения с обоими родителями.

Антидепрессанты

Если проблемы со сном во время беременности вызваны депрессией или тревожным расстройством, могут помочь антидепрессанты в сочетании с немедикаментозной терапией. Седативные трициклические антидепрессанты могут быть лучшим выбором из-за отсутствия доказательств повышенного риска серьезных врожденных пороков развития. Хотя существуют опасения по поводу тератогенного действия антидепрессантов,36 есть убедительные доказательства того, что антидепрессанты не повышают риск врожденных пороков развития,37-39 за исключением, возможно, пароксетина, который был связан с пороками сердца в некоторых40, но не в других41 исследованиях.Исследования также показали, что воздействие на плод материнской депрессии с воздействием или без воздействия антидепрессантов также оказывает негативное влияние на здоровье младенцев52. Перинатальные токсические эффекты, такие как нервозность, трудности с дыханием и кормлением, а также седативный эффект, были описаны в случаях воздействия антидепрессантов, но они, как правило, считается кратковременным и не опасным для жизни.36,43

Другие фармакологические препараты

Беременным женщинам с биполярным расстройством, проявляющимся депрессивными, гипоманиакальными или маниакальными симптомами, может потребоваться стабилизатор настроения вместе с седативным атипичным антипсихотическим средством или бензодиазепином для регулирования сна .Риск развивающегося эпизода биполярного настроения во время беременности и после родов может перевешивать известные риски некоторых стабилизаторов настроения, таких как ламотриджин или антипсихотики, особенно старые сильнодействующие нейролептики.44 Само собой разумеется, что такие случаи требуют междисциплинарного подхода, и все такие пациенты должны за ними внимательно следят как их акушеры-гинекологи, так и психиатры.

Сон во время беременности 1-й триместр

Наша медицинская группа недавно проверила эту страницу, чтобы убедиться в ее точности.Мы будем продолжать отслеживать и пересматривать эту статью по мере публикации новой литературы о беременности и сне.

Беременность быстро начинает оказывать влияние на ваше тело. Задолго до того, как животик начнет проявляться, вы почувствуете утреннюю тошноту, частое мочеиспускание и другие симптомы, из-за которых вам будет все труднее заснуть. Для многих женщин истощение первого триместра усугубляется еще и тем, что они до сих пор скрывают свою беременность от друзей и знакомых.

Не знаете, как спать во время беременности в первом триместре? Мы собрали советы о том, как справиться с наиболее распространенными проблемами со сном в первом триместре, чтобы вы могли получить отдых, необходимый для выращивания здорового ребенка.

Как меняется сон в первом триместре?

На сон в первом триместре в значительной степени влияет повышение уровня прогестерона, который необходим для поддержания беременности, но может вызывать усталость и дискомфортное тепло. Вы также можете обнаружить, что ваши биологические часы сдвигаются, что побуждает вас ложиться спать раньше.

Как это ни парадоксально, многие беременные женщины жалуются на усталость в течение дня и проблемы со сном ночью. Для тех, кому удается заснуть, исследования показывают, что женщины, как правило, плохо спят в первом триместре, что приводит к дневной усталости. В то время как только 1 из 10 беременных соответствует критериям клинической бессонницы в первом триместре, распространенность жалоб, связанных со сном, значительно выше.

Как вы скоро узнаете, термин «утренняя тошнота» немного неверен.Тошнота и рвота могут беспокоить вас весь день и всю ночь в первом триместре. Это не только истощает ваши запасы энергии, но и может заставить вас вставать с постели ночью.

Бесконечные походы в туалет и другие изменения в вашем теле также могут мешать вам чувствовать себя комфортно. Многие женщины жалуются на головные боли и болезненность молочных желез в первом триместре, а также на вздутие живота и запоры из-за замедления работы пищеварительной системы. Некоторые женщины уже могут начать испытывать изжогу и апноэ во сне, хотя чаще всего это ухудшается к третьему триместру.

Почему важен сон в течение первого триместра

Сон в течение первого триместра важнее, чем многие из нас думают, но сейчас эти бессонные ночи, скорее всего, повлияют на вас больше, чем на ребенка. Лишение сна в первом триместре было связано с гестационным сахарным диабетом и высоким кровяным давлением в третьем триместре, а также со стрессом и депрессией, о которых сообщали сами женщины. Некоторые исследования показывают, что нарушение дыхания во сне может быть фактором риска выкидыша.
 

 

Как улучшить сон во время первого триместра

Первый триместр беременности может быть трудным, но соблюдение правил хорошего сна может помочь вам спать крепче и увеличить общее время сна.

В какой позе лучше всего спать в первом триместре?

В первом триместре вы можете спать в любом удобном для вас положении, но лучше начать практиковать сон на боку. Многочисленные исследования показывают, что сон на левом боку является лучшей позицией для вас и плода на более поздних сроках беременности.По мере роста ребенка это улучшает кровообращение, предотвращая давление матки на вены, спину и внутренние органы. Раннее переключение в это положение может облегчить переход для тех, кто предпочитает спать на животе или на спине.

С другой стороны, в первом триместре нужно стремиться к сну. Не беспокойтесь слишком сильно, если вы не можете дрейфовать на своей стороне. Вы также можете продолжать спать на спине или животе, пока это не станет неудобным.Беременные женщины, которые страдают от болезненности груди, могут попробовать носить свободный бюстгальтер для сна.

Товары для сна, помогающие заснуть в первом триместре

Витамины для беременных очень важны для обеспечения того, чтобы плод получал достаточно питания для правильного развития. Пренатальные витамины могут помочь предотвратить такие состояния, как синдром беспокойных ног, частая причина бессонницы у беременных. Причина синдрома беспокойных ног неизвестна, поэтому неясно, вызвано ли это состояние или усугубляется дефицитом одного или нескольких витаминов.

Первый триместр беременности — очень деликатный этап, и лучше избегать любых лекарств, особенно снотворных.

Советы по сну в первом триместре

Сейчас самое время позаботиться о гигиене сна и, надеюсь, усвоить полезные привычки, которые останутся с вами на протяжении всей беременности.

  • Соблюдайте правила гигиены сна. Хороший ночной сон начинается задолго до того, как вы ложитесь спать. Старайтесь избегать смартфонов, экранов телевизоров и ноутбуков за час до сна, так как синий свет заставляет ваш мозг бодрствовать.Вместо этого расслабьтесь в расслабляющей теплой ванне, прочитайте хорошую книгу или послушайте успокаивающую музыку. Когда тошнота и усталость не дают о себе знать, секс с вашим партнером может стать здоровой отдушиной, которая может помочь вам уснуть.
  • Подумайте, как диета влияет на ваше самочувствие и качество сна. Вы также можете внести изменения в свой рацион и не есть непосредственно перед сном, чтобы уменьшить дискомфорт в течение ночи. Беременные женщины, которые страдают от тошноты в первом триместре, должны стараться есть чаще небольшими и питательными приемами пищи, а не большими порциями.Чтобы предотвратить изжогу, избегайте острой и жирной пищи. Если вам нужно, съешьте легкий перекус перед сном или держите крекеры у прикроватной тумбочки, чтобы предотвратить приступы тошноты в полночь.
  • Избегайте обезвоживания. Беременным женщинам рекомендуется пить большое количество воды, но по возможности лучше пить ее в течение дня. Сокращение потребления кофеина и других жидкостей за несколько часов до сна может помочь сократить количество посещений туалета ночью. Конечно, несколько дополнительных походов в туалет неизбежны в первом триместре.Установив ночник вместо включения света, вы уменьшите помехи и поможете своему телу быстрее заснуть.
  • Спите в прохладном и темном месте. Скорее всего, вам будет жарче, чем обычно, поэтому очень важно, чтобы в вашей спальне было прохладно. Креативные вспомогательные средства для сна, такие как затычки для ушей, генератор белого шума или маска для глаз, могут блокировать шум и свет, обеспечивая более спокойную обстановку для сна с меньшим количеством отвлекающих факторов. Также подумайте о покупке нового матраса и дышащих простыней.Как правило, лучший матрас для беременных обеспечивает хорошую поддержку позвоночника и снимает давление. И хотя вы еще не показываетесь, никогда не рано инвестировать в пару свободных, удобных пижам.

Иногда, как бы вы ни старались, просто невозможно хорошо выспаться. Для женщин, которые постоянно страдают от усталости в течение первого триместра, решением может стать короткий дневной сон. Это хрупкий баланс, потому что дневной сон связан с гипергликемией, а слишком много дневного сна или многочасовой сон может затруднить засыпание ночью.

Советы по психическому здоровью

Если вы хотите сделать все возможное для своего ребенка, вам также необходимо позаботиться о себе. Не чувствуйте себя виноватым, если вам придется отказаться от некоторых обязательств, чтобы уделить больше времени заботе о себе. Те, кто все еще работает в течение первого триместра, могут испытывать дополнительный стресс из-за дополнительных обязанностей. Небольшие перерывы на прогулку или легкую растяжку на работе помогут облегчить это бремя.

Регулярные физические упражнения могут помочь при усталости и облегчить крепкий сон по ночам.Йога и плавание — два хороших варианта, которые можно адаптировать к пренатальным требованиям. Некоторым беременным женщинам также может помочь ведение дневника, медитация, управляемое воображение, глубокое дыхание или предродовой массаж.

Найдите несколько методов снятия стресса, которые работают для вас, и обратитесь за помощью в свою систему поддержки или к профессионалу, если вы чувствуете себя подавленным. И не волнуйтесь, прежде чем станет хуже, станет лучше. Второй триместр обычно дает возможность выспаться перед финальным отрезком.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Что вызывает бессонницу во время беременности?

  • Вашингтон Дж. М., изд. Неврологические расстройства при беременности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательская группа Парфенона; 2004.

  • Kim MJ, Kim J, Hwang EJ, Song Y, Kim H, Hyun T. Осведомленность, знание и использование фолиевой кислоты среди небеременных корейских женщин детородного возраста. Nutr Res Pract . 2018 февр.12 (1):78-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kim J, Yon M, Kim CI, Lee Y, Moon GI, Hong J и др. Использование фолиевой кислоты до зачатия и знания о фолиевой кислоте среди беременных женщин с низким доходом в Корее. Nutr Res Pract . 2017 11 июня (3): 240-246. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фридман Дж.М., Литтл Б.Б., Брент Р.Л. и др. Потенциальная тератогенность часто назначаемых препаратов для человека. Акушерство Гинекол . 1990 Апрель 75 (4): 594-9.[Медлайн].

  • Ло Вайоминг, Фридман Дж.М. Тератогенность недавно введенных лекарств при беременности у человека. Акушерство Гинекол . 2002. 100:465-7. [Медлайн].

  • Мюррей Л., Сегер Д. Лекарственная терапия во время беременности и лактации. Emerg Med Clin North Am . 1994 г., 12 февраля (1): 129–49. [Медлайн].

  • Экава Ю., Шиота М., Тобиуме Т., Симаока М., Цуритани М., Котани Ю. и др. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии, сопровождающий эклампсию: правильный диагноз с помощью предоперационной МРТ. Тохоку Джей Опыт Мед . 2012. 226(1):55-8. [Медлайн].

  • Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии. N Английский J Med . 1996, 22 февраля. 334(8):494-500. [Медлайн].

  • Фишер М., Шмутцхард Э. Синдром задней обратимой энцефалопатии. J Нейрол . 2017 авг. 264 (8): 1608-1616. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Xiaobo F, Yanling L, Dunjin C, Fang H, Jia C, Yuhua Z и другие.Влияние артериального давления на обратимый синдром задней лейкоэнцефалопатии при преэклампсии или эклампсии. Гипертензия Res . 2018 41 февраля (2): 112-117. [Медлайн].

  • Резиденты Университета Западного Онтарио по неврологии. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLE). Карманный справочник по неврологической медицине . Август 2004 г. [Полный текст].

  • Шварц Р. Х., Кейли М. Л., Фоли Н., Ладхани Н. Н., Лефферт Л., Бушнелл С. и другие.Частота инсульта, связанного с беременностью: систематический обзор и метаанализ. Int J Ход . 2017 12 октября (7): 687-697. [Медлайн].

  • Хопкинс А.Н., Альшаери Т., Акст С.А., Бергер Дж.С. Неврологические заболевания при беременности и соображения для акушерского анестезиолога. Семин Перинатол . 2014 38 октября (6): 359-69. [Медлайн].

  • Негро А., Деларуэль З., Иванова Т.А., Хан С., Орнелло Р., Раффаэлли Б. и др. Головная боль и беременность: систематический обзор. J Головная боль . 2017 19 окт. 18 (1): 106. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wainscott G, Sullivan FM, Volans GN, Wilkinson M. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Постград Мед J . 1978 фев. 54 (628): 98-102. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Факкинетти Ф., Алле Г., Наппи Р.Э. и др. Мигрень — фактор риска гипертензивных расстройств во время беременности: проспективное когортное исследование. Цефалгия .2009 март 29 (3): 286-92. [Медлайн].

  • Реестр беременных суматриптан/наратриптан/трексимет: промежуточный отчет за период с 1 января 1996 г. по 30 апреля 2011 г. Доступен на http://pregnancyregistry.gsk.com/documents/SumNarTrex_InterimReport_2011.pdf Доступ: 9 февраля 2012 г.

  • Harden CL, Hopp J, Ting TY, et al. Обновление практических параметров: вопросы ведения женщин с эпилепсией – в центре внимания беременность (обзор, основанный на фактических данных): акушерские осложнения и изменение частоты припадков: отчет Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии и Американское общество эпилепсии. Неврология . 2009 14 июля. 73(2):126-32. [Медлайн].

  • [Руководство] Harden CL, Meador KJ, Pennell PB, et al. Обновление практических параметров: вопросы ведения женщин с эпилепсией – в центре внимания беременность (доказательный обзор): тератогенез и перинатальные исходы: отчет Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии . Неврология .2009 14 июля. 73(2):133-41. [Медлайн].

  • [Руководство] Harden CL, Pennell PB, Koppel BS, et al. Обновление практических параметров: вопросы ведения женщин с эпилепсией – фокус на беременность (доказательный обзор): витамин К, фолиевая кислота, уровни в крови и грудное вскармливание: отчет Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американского Академия неврологии и Американское общество эпилепсии. Неврология . 2009 14 июля.73(2):142-9. [Медлайн].

  • Питтшилер С., Брезинка С., Ян Б. и др. Самопроизвольный аборт и профилактический эффект приема фолиевой кислоты у женщин с эпилепсией, получающих противоэпилептическую терапию. J Нейрол . 2008. 255:1926-31. [Медлайн].

  • Lindhout D, Meinardi H, Meijer JW, Nau H. Противоэпилептические препараты и тератогенез в двух последовательных когортах: изменения в политике назначения, параллельные изменениям в структуре пороков развития. Неврология . 1992 г., апрель 42 (4 приложение 5): 94–110. [Медлайн].

  • Meador KJ, Baker GA, Browning N, Clayton-Smith J, Combs-Cantrell DT, Cohen M, et al. Когнитивная функция в возрасте 3 лет после воздействия противоэпилептических препаратов на плод. N Английский J Med . 2009 16 апреля. 360(16):1597-605. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baker GA, Bromley RL, Briggs M, Cheyne CP, Cohen MJ, García-Fiñana M, et al. IQ через 6 лет после внутриутробного воздействия противоэпилептических препаратов: контролируемое когортное исследование. Неврология . 2015 27 января. 84(4):382-90. [Медлайн].

  • Jentink J, Dolk H, Loane MA, Morris JK, Wellesley D, Garne E, et al. Внутриутробное воздействие карбамазепина и специфические врожденные пороки развития: систематический обзор и исследование случай-контроль. БМЖ . 2 декабря 2010 г. 341:c6581. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холмс Л.Б., Вышински Д.Ф., Болдуин Э.Дж. и др. Повышенный риск несиндромальной расщелины неба среди младенцев, подвергшихся воздействию ламотриджина во время беременности [аннотация]. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2006. 76(5):318.

  • Холмс Л.Б., Вышински Д.Ф., Либерман Э. Регистр беременных АЭП (противоэпилептических препаратов): 6-летний опыт. Арка Нейрол . 2004 май. 61(5):673-8. [Медлайн].

  • Meador KJ, Baker GA, Finnell RH, et al. Внутриутробное воздействие противоэпилептических препаратов: гибель плода и пороки развития. Неврология . 2006 8 августа. 67(3):407-12. [Медлайн].

  • Бирнбаум К.С., Коэн Л.С., Бейли Дж.В. и др.Сывороточные концентрации антидепрессантов и бензодиазепинов у грудных детей: серия случаев. Педиатрия . 1999 июль 104 (1): e11. [Медлайн].

  • Икбал М.М., Собхан Т., Риалс Т. Влияние обычно используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка. Психиатрическая служба . 2002 янв. 53(1):39-49. [Медлайн].

  • Meador KJ, Baker GA, Browning N, Clayton-Smith J, Combs-Cantrell DT, Cohen M, et al. Влияние грудного вскармливания на детей женщин, принимающих противоэпилептические препараты. Неврология . 2010 30 ноября. 75(22):1954-60. [Медлайн].

  • Сантьяго М.Р., Нолледо М.С., Кинзлер В., Сантьяго Т.В. Сон и нарушения сна при беременности. Энн Интерн Мед . 2001 6 марта. 134(5):396-408. [Медлайн].

  • Манкони М., Говони В., Де Вито А. и др. Синдром беспокойных ног и беременность. Неврология . 2004 г., 28 сентября. 63(6):1065-9. [Медлайн].

  • Сахота П.К., Джайн С.С., Дханд Р. Нарушения сна при беременности. Curr Opin Pulm Med . 2003 9 ноября (6): 477-83. [Медлайн].

  • Yinon D, Lowenstein L, Suraya S, et al. Преэклампсия связана с нарушением дыхания во сне и эндотелиальной дисфункцией. Евр Респир J . 2006 г. 27 февраля (2): 328-333. [Медлайн].

  • ДУГЛАСС Л.Х., ЙОРГЕНСЕН КЛ. Беременность и рассеянный склероз. Am J Obstet Gynecol . 1948 фев. 55 (2): 332-6. [Медлайн].

  • Беннетт К.А.Беременность и рассеянный склероз. Клин Акушерство Гинекол . 2005 март 48(1):38-47. [Медлайн].

  • Койл ПК. Рассеянный склероз и беременность рецепты. Экспертное заключение по лекарственным препаратам . 13 (12) декабря 2014 г.: 1565-8. [Медлайн].

  • Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, et al. Беременность, роды и исход родов у женщин с рассеянным склерозом. Неврология . 2005 г., 27 декабря. 65 (12): 1961-3. [Медлайн].

  • Уортингтон Дж., Джонс Р., Кроуфорд М., Форти А.Беременность и рассеянный склероз — 3-летнее проспективное исследование. J Нейрол . 1994 г., февраль 241(4):228-33. [Медлайн].

  • Корн-Любецки И., Кахана Э., Купер Г., Абрамский О. Активность рассеянного склероза во время беременности и в послеродовом периоде. Энн Нейрол . 1984 авг. 16 (2): 229-31. [Медлайн].

  • Салеми Г., Каллари Г., Гаммино М. и др. Частота рецидивов рассеянного склероза меняется во время беременности: когортное исследование. Акта Нейрол Сканд .2004 г., июль 110 (1): 23-6. [Медлайн].

  • Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM и др. Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Английский J Med . 1998 г., 30 июля. 339(5):285-91. [Медлайн].

  • Roullet E, Verdier-Taillefer MH, Amarenco P, et al. Беременность и рассеянный склероз: продольное исследование 125 пациентов с ремиссией. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1993 окт.56(10):1062-5. [Медлайн].

  • Бебо БФ, Двекслер ГС. Доказательства того, что специфические для беременности гликопротеины регулируют функцию Т-клеток и воспалительные аутоиммунные заболевания во время беременности. Curr Drug нацелен на воспалительную аллергию . 2005 г. 4 апреля (2): 231-7. [Медлайн].

  • Миллар Дж. Х., Эллисон Р. С., Чизман Э. А., Мерретт Д. Д. Беременность как фактор, влияющий на рецидив рассеянного склероза. Мозг . 1959 сен. 82:417-26. [Медлайн].

  • Вукусич С., Хатчинсон М., Часы М. и др.Беременность и рассеянный склероз (исследование PRIMS): клинические предикторы послеродового рецидива. Мозг . 2004 г., июнь 127 (часть 6): 1353-60. [Медлайн].

  • Нельсон Л.М., Франклин Г.М., Джонс М.С. и др. Риск обострения рассеянного склероза во время беременности и кормления грудью. ДЖАМА . 1988 г., 17 июня. 259(23):3441-3. [Медлайн].

  • Gulick EE, Johnson S. Здоровье младенцев матерей с рассеянным склерозом. West J Nurs Res .2004 26 октября (6): 632-49. [Медлайн].

  • Miller DH, Molyneux PD, Barker GJ, et al. Влияние интерферона-бета1b на результаты магнитно-резонансной томографии при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе: результаты европейского многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Европейская исследовательская группа по интерферону-бета1b во вторичном. Энн Нейрол . 1999 г., декабрь 46 (6): 850-9. [Медлайн].

  • Боскович Р., Уайд Р., Вулпин Дж. и др.Репродуктивные эффекты терапии бета-интерфероном во время беременности: продольная когорта. Неврология . 2005 г., 27 сентября. 65(6):807-11. [Медлайн].

  • Sandberg-Wollheim M, Frank D, Goodwin TM, et al. Исходы беременности на фоне лечения интерфероном бета-1а у больных рассеянным склерозом. Неврология . 2005 г., 27 сентября. 65 (6): 802-6. [Медлайн].

  • Лисак РП. Обзор обоснования иммуномодулирующей терапии при рассеянном склерозе. Неврология . 1988 г., июль 38 (7 Приложение 2): 5–8. [Медлайн].

  • Орвието Р., Ахирон Р., Ротштейн З. и др. Беременность и рассеянный склероз: 2-летний опыт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1999 фев. 82(2):191-4. [Медлайн].

  • Британская и голландская группа по исследованию азатиоприна при рассеянном склерозе. Двойное замаскированное исследование азатиоприна при рассеянном склерозе. Ланцет . 1988 г., 23 июля. 2(8604):179-83. [Медлайн].

  • Юдкин П.Л., Эллисон Г.В., Гецци А. и др.Обзор лечения азатиоприном при рассеянном склерозе. Ланцет . 1991, 26 октября. 338(8774):1051-5. [Медлайн].

  • Ferrero S, Pretta S, Ragni N. Рассеянный склероз: вопросы лечения во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 г., 15 июля. 115 (1): 3–9. [Медлайн].

  • де Сез Дж., Шапелотт М., Делаланд С. и др. Внутривенные кортикостероиды в послеродовом периоде для купирования обострений рассеянного склероза. Мульт Склер . 2004 10 октября (5): 596-7. [Медлайн].

  • Ахирон А., Ротштейн З., Ной С. и др. Внутривенное лечение иммуноглобулином в профилактике связанных с родами острых обострений рассеянного склероза: пилотное исследование. J Нейрол . 1996 г., янв. 243(1):25-8. [Медлайн].

  • Ахирон А., Кишнер И., Долев М. и др. Влияние внутривенного лечения иммуноглобулином на беременность и послеродовые рецидивы рассеянного склероза. J Нейрол . 2004 г., сентябрь 251 (9): 1133-7. [Медлайн].

  • Haas J. Высокие дозы ВВИГ в послеродовом периоде для профилактики обострений РС. Мульт Склер . 2000 г., 6 октября, Приложение 2: S18-20; обсуждение S33. [Медлайн].

  • Hoff JM, Daltveit AK, Gilhus NE. Миастения гравис: последствия для беременности, родов и новорожденного. Неврология . 2003 25 ноября. 61 (10): 1362-6. [Медлайн].

  • Рахман Р., Хок М.С., Арифуззаман М., Кабир М.А., Ханам Н.Н.Беременность с миастенией. Mymensingh Med J . 2014 23 апреля (2): 395-400. [Медлайн].

  • Джелмис Дж., Состарко М., Майер Д., Иванишевич М. Миастения у беременных: отчет о 69 случаях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 5 августа. 104(1):21-5. [Медлайн].

  • Batocchi AP, Majolini L, Evoli A, et al. Течение и лечение миастении при беременности. Неврология . 1999 фев. 52(3):447-52.[Медлайн].

  • Чафалони Э., Мэсси Дж.М. Лечение миастении у беременных. Семин Нейрол . 2004 г. 24 марта (1): 95-100. [Медлайн].

  • Джексон CE. Страница пациента. Влияние миастении на беременность и новорожденного. Неврология . 2003 25 ноября. 61(10):1459-60. [Медлайн].

  • Шехата Х.А., Окосун Х. Неврологические расстройства при беременности. Curr Opin Obstet Gynecol .2004 г. 16 апреля (2): 117-22. [Медлайн].

  • Plauche Туалет. Миастения у матерей и их новорожденных. Клин Акушерство Гинекол . 1991 март 34 (1): 82-99. [Медлайн].

  • Римерсма С., Винсент А., Бисон Д. и др. Ассоциация врожденного множественного артрогрипоза с материнскими антителами, ингибирующими функцию ацетилхолинового рецептора плода. Дж Клин Инвест . 1996 15 ноября. 98(10):2358-63. [Медлайн].

  • Гарднерова М., Эймар Б., Морель Э. и др.Соотношение антител к ацетилхолиновым рецепторам плода и взрослого у матерей с миастенией как маркер передачи заболевания новорожденному. Неврология . 1997 янв. 48(1):50-4. [Медлайн].

  • Уодди С., Стерн Б.Дж. Цереброваскулярная патология при беременности. В: Вашингтон Дж. М., изд. Неврологические расстройства при беременности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Парфенон; 2004. 39-51.

  • Coppage KH, Hinton AC, Moldenhauer J, et al. Материнские и перинатальные исходы у женщин, перенесших инсульт. Am J Obstet Gynecol . 2004 май. 190(5):1331-4. [Медлайн].

  • Jeng JS, Tang SC, Yip PK. Инсульт у женщин репродуктивного возраста: сравнение инсульта, связанного и не связанного с беременностью. J Neurol Sci . 2004 г., 15 июня. 221 (1–2): 25–9. [Медлайн].

  • Джонсон CJ, Jangula JC. Цереброваскулярная болезнь у женщин. В: Kaplan PW, изд. Неврологические заболевания у женщин . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Demos Medical Publishing; 2004.219-27.

  • Bushnell C, Chireau M. Преэклампсия и инсульт: риски во время и после беременности. Лечение инсульта . 2011 20 января. 2011:858134. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дель Зотто Э., Джосси А., Волонги И., Коста П., Падовани А., Пеццини А. Ишемический инсульт во время беременности и в послеродовом периоде. Лечение инсульта . 2011 27 января. 2011:606780. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ямагути Ю., Кондо Т., Ихара М., Кавамата Дж., Фукуяма Х., Такахаши Р.[Внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена у 18-недельной беременности с эмболическим инсультом]. Ринсё Синкэйгаку . 2010 май. 50(5):315-9. [Медлайн].

  • Тасси Р., Акампа М., Маротта Г., Сиони С., Гидери Ф., Росси С. и др. Системный тромболизис при инсульте у беременных. Am J Emerg Med . 2013 31 февраля (2): 448.e1-3. [Медлайн].

  • Демчук А.М. Да, внутривенный тромболизис следует проводить во время беременности, когда другие клинические и визуализационные факторы благоприятны. Ход . 2013 март 44(3):864-5. [Медлайн].

  • Бродерик Дж.П. Следует ли рассматривать внутривенный тромболизис в качестве первого варианта у беременных? Ход . 2013 март 44 (3): 866-7. [Медлайн].

  • Селим М.Х., Молина, Калифорния. Применение тканевого активатора плазминогена при беременности: запретное лечение или время мыслить нестандартно. Ход . 2013 март 44 (3): 868-9. [Медлайн].

  • Кочи М.Х., Калудис Э.В., Ахмед В., Мур В.Х.Влияние внутриутробного воздействия йодированного внутривенного контраста на функцию щитовидной железы новорожденных. J Comput Assist Томогр . 2012 март-апрель. 36(2):165-9. [Медлайн].

  • Этвелл Т.Д., Лтейф А.Н., Браун Д.Л., Макканн М., Таунсенд Дж.Э., Лерой А.Дж. Функция щитовидной железы новорожденных после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества 21 беременной пациентке. AJR Am J Рентгенол . 2008 г., июль 191(1):268-71. [Медлайн].

  • [Руководство] Фергюс Коакли, Роберт Гулд, Рассел К. Ларос-младший, Мари-Поль Тиет.Руководство по использованию КТ и МРТ во время беременности и лактации. Университет Южной Калифорнии в Сан-Франциско. Доступно по адресу http://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/ct-mri-pregnancy. Доступ: 7 января 2015 г.

  • Сон во время беременности: следуйте этим советам

    Сон во время беременности: Следуйте этим советам

    Вам трудно заснуть во время беременности? Поймите, почему вы чувствуете усталость, и узнайте, как свести к минимуму дискомфорт и нарушения сна.

    Персонал клиники Майо

    Беременность может сказаться на вашем теле. Но как бы сильно вы ни нуждались во сне во время беременности, это не всегда дается легко. Узнайте, как беременность влияет на сон и что вы можете сделать, чтобы отдохнуть комфортно.

    Почему беременность вызывает усталость?

    На ранних сроках беременности повышается уровень гормона прогестерона и ускоряется обмен веществ. Это может вызвать дневную сонливость и усталость. Если у вас есть еще один ребенок или дети, о которых нужно заботиться, вы можете устать еще больше.

    Как беременность влияет на сон?

    Ряд нормальных симптомов во время беременности может повлиять на ваш сон или нарушить его, в том числе:

    • Тошнота и рвота (утренняя тошнота)
    • Частое мочеиспускание
    • Физический дискомфорт, такой как болезненность молочных желез и боль в спине
    • Движение плода
    • Судороги ног
    • Изжога
    • Храп
    • Нерегулярные сокращения матки
    • Одышка
    • Синдром беспокойных ног
    • Беспокойство по поводу родов

    Нарушения сна, такие как нарушение дыхания во сне, также могут ухудшиться во время беременности.

    Какая поза для сна лучше всего?

    Примите во внимание следующие советы:

    • Поддержите свою сторону. Не спите на спине, так как вес матки может ложиться на позвоночник и мышцы спины. Но не волнуйтесь, если вы проснетесь на спине.
    • Используйте подушки. Аккуратно разложенные подушки помогут вам чувствовать себя комфортно. Попробуйте положить подушку между согнутыми коленями или под живот.

    Что я могу сделать, чтобы комфортно отдохнуть?

    Вы можете принять меры для лечения нарушений сна во время беременности.Например:

    • Создайте настроение. Темная, тихая и расслабляющая обстановка, а также комфортная температура способствуют лучшему сну. Если вы ложитесь спать и встаете в одно и то же время каждый день, это может улучшить ваш сон. Уберите электронные устройства из своей спальни.
    • Сохранить активность. Регулярная физическая активность во время беременности может помочь вам легче заснуть.
    • Профилактика изжоги. Ешьте часто и небольшими порциями и не ешьте за три часа до сна.Сон на левом боку с приподнятой головой также может облегчить симптомы изжоги.
    • Практикуйте техники релаксации. Может быть полезно делать их перед сном.

    Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном во время беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Одним из вариантов может быть программа разговорной терапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией бессонницы. Эта программа поможет вам определить и заменить мысли и поведение, вызывающие или усугубляющие проблемы со сном, привычками, способствующими крепкому сну.При серьезных и постоянных проблемах со сном могут помочь низкие дозы лекарств, отпускаемых по рецепту.

    18 мая 2021 г.

    Показать ссылки

    1. Kryger MH, et al., ред. Сон и нарушения сна, связанные с беременностью. В: Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 марта 2019 г.
    2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды месяц за месяцем. 6-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
    3. Mindell JA, et al. Характер сна и нарушения сна во время беременности. Медицина сна. 2015;16:483.
    4. Советы для лучшего сна. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/sleep_hygiene.html. По состоянию на 4 марта 2019 г.

    Подробнее

    Продукты и услуги

    1. Книга: Акушерство
    2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

    .

    Перейти к основному содержанию

    Поиск