Астенизация что такое: Общая психопатология | Обучение | РОП

Содержание

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

15.07.2020

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.

От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.

Болезнь антибиотикам не поддается

 – Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?


– Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.

 – Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?


– Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.

Надувать шарик – большая ошибка


 – Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?


 – Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание — мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.

  – Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?


– Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов… Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.

Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?

 – Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.

Источник: городская газета «Архангельск — город воинской славы» № 53. 15 июля 2020.

Оценка вариабельности сердечного ритма

Одной из самых сложных и в то же время самых актуальных проблем современной медицины и физиологии является умение измерять уровень здоровья. Ведь переход от здоровья к болезни происходит через перенапряжение, истощение и срыв механизмов адаптации, и чем раньше мы сможем предусмотреть такой исход, тем больше шансов сохранить здоровье.

Необходимость измерения адаптационных возможностей особенно актуальна для школьников – наиболее чувствительному контингенту к стрессорным воздействиям окружающей среды. Даже во внешне благополучных семьях они имеют много дополнительных факторов риска снижения защитных сил организма, связанных с такими современными аспектами их образа жизни, как сложные взаимоотношения со взрослыми, недостаточность взаимопонимания в семье, неправильное питание и недостаточный уровень физической активности.

Анализ вариабельности сердечного ритма является научно обоснованной методологией донозологической диагностики, обеспечивающей получение информации о степени напряжения регуляторных систем, что позволяет судить об адаптационных возможностях организма. Этот метод прост, информативен и достаточно хорошо разработан. При записи ЭКГ имеется также возможность выявлять аритмии, что важно при обследовании детей.

В книге академика Р.М. Баевского и А.П. Берсеневой «Оценка адапационных возможностей организма и риск развития заболеваний» предложена следующая классификация функциональных состояний организма, основанная на представлениях о гомеостазе и адаптации:

  • Физиологическая норма. Состояние удовлетворительной адаптации к условиям окружающей среды. Достаточные функциональные возможности организма. Гомеостаз поддерживается при минимальном напряжении регуляторных систем.
  • Донозологические состояния. Для поддержания равновесия организма с окружающей средой необходима мобилизация функциональных ресурсов, что требует напряжения регуляторных систем. Развивается различная степень адаптационных механизмов. Функциональные (адаптационные) возможности организма в покое не снижены, способность адаптироваться к нагрузкам уменьшена. Гомеостаз поддерживается только благодаря определенному напряжению регуляторных систем.
  • Преморбидные состояния. Состояние неудовлетворительной адаптации к условиям окружающей среды. Функциональные возможности организма снижены. Гомеостаз сохранен лишь благодаря значительному напряжению регуляторных систем либо за счет включения компенсаторных механизмов.
  • Срыв (полом) механизмов адаптации. Резкое снижение функциональных возможностей организма. Гомеостаз нарушен. Развитие специфических патологических изменений на органно-системном уровне.

Распознавание функциональных состояний организма, возникающих в процессе перехода от нормы к патологии называется донозологической диагностикой. При этом к собственно донозологическим состояниям относят состояние напряжения регуляторных систем, обеспечивающее мобилизацию необходимых функциональных резервов. Состояние неудовлетворительной адаптации, когда функциональные резервы снижены, уже должно быть отнесено к преморбидным состояниям. Только срыв адаптации, с точкизрения клиницистов, может быть отнесен к состоянию болезни, в то время как все остальные состояния могут рассматриваться как различные уровни здоровья. Такой подход получил развитие в методе массовых донозологических обследований.

Напряжение регуляторных систем ─ это неспецифический ответ организма на любые неблагоприятные для него воздействия, требующие мобилизации функциональных резервов. Повседневная жизнь и процесс обучения также вызывают определенное напряжение механизмов регуляции. Это «рабочее напряжение» зависит от возраста, пола, индивидуальных особенностей, уровня здоровья, но не выходит за рамки так называемой физиологической нормы. В тех случаях, когда окружающие условия среды требуют от организма повышенных усилий и напряжение регуляторных систем выше обычного, «диагностируют» функциональное напряжение – умеренно, значительно или резко выраженное. Слово «диагностируют» здесь использовано не случайно. Состояния функционального напряжения называют донозологическими, а их оценка обозначается термином «донозологическая диагностика». Донозологические состояния являются пограничными между нормой и патологией. Они предшествуют развитию болезни и отражают снижение адаптационных возможностей организма.

Процесс обучения в школе требует от организма школьника не только высокой устойчивости к экстремальным воздействиям, но и хорошей пластичности, т.е. способности приспосабливаться (адаптироваться) к новым условиям существования.

Вариабельность сердечного ритма – одно из фундаментальных физиологических свойств нашего организма. Организма, а не просто сердечно-сосудистой системы (ССС), и, тем более – сердца. ВСР с большой точностью отражает состояние именно регуляторных процессов в нашем организме, и ее изучение, поэтому, доставляет действительно неоценимую для качественных диагностики, прогнозирования, лечения и предупреждения болезней информацию.

Здоровье-Экспресс реализует технологию выявления состояний, предшествующих развитию болезни. Технология предназначена не для определения нозологических форм (от греч. nosos – болезнь и …логия) патологии, а для оценки неспецифических механизмов адаптации и риска развития заболеваний практически здоровых людей и лиц, с начальными формами патологии и выдачи заключения об уровне адаптационных возможностей организма и степени напряжения регуляторных систем (Таблица 1). Обнаружение состояния, предшествующего развитию патологического процесса во многих случаях позволяет предупредить его возникновение.

Таблица 1. Соотношение функциональных состояний организма с уровнем напряжения регуляторных систем.












Функциональное состояние Уровень напряжения регуляторных систем
Норма  Оптимальный уровень
Нормальный уровень
Умеренное функциональное напряжение
Функциональное напряжение Выраженное функциональное напряжение
Резко выраженное функциональное напряжение
Перенапряжение Перенапряжение регуляторных механизмов
Резко выраженное перенапряжение
Истощения (срыв адаптации) Истощение регуляторных систем
Резко выраженное истощение
Полом (срыв) механизмов регуляции

Методика применения оценки вариабельности сердечного ритма у школьников очень проста:

  1. В компьютере в базе данных обследуемый школьник регистрируется, запускается ПО «Здоровье-экспресс».
  2. Учащийся садится на стул, принимает позу «извозчика», на щиколотки и запястья крепятся 4 электрода от кардиоусилителя (раздеваться не нужно).
  3. Запускается процедура схема ЭКГ- сигнала, которая длится 3 минуты.
  4. По результатам анализа полученного сигнала формаруется автоматическое заключение с оценкой состояния пациента.

Если учашийся находится в «красной зоне» — зоне срыва адаптации или в преморбидном состоянии – состоянии предболезни, то его следует отправить на более углубленное дообседование в детский Центр здоровья. В каждой школе таких детей может быть около 1,5-2% в «красной зоне» и от 10- 25% в донозологическом состоянии. Мониторинг и корректировка их состояния в течении учебного года может резко повысить качество жизни школьников

Астенизация, гиподинамия и другие проблемы: в Институте физиологии имени Павлова начали серьёзно изучать последствия самоизоляции для человека

В гостях у программы «Утро в Петербурге» Людмила Филаретова, директор института физиологии им. Н.И. Павлова.

В Институте физиологии имени Павлова начали серьёзно изучать последствия самоизоляции для человека. Там создан центр интегративной физиологии. Что это такое?

Сначала напомню, что такое физиология. Она изучает функционирование организма. Но исторически за последние десятилетия сложилось, что физиология, которая когда-то была крепкой и основательной наукой, распалась на отдельные области исследований. Углубление в отдельные процессы – это позитивно хорошо, но это заслоняет функционирование целостного организма. Чтобы опять вернуть физиологию в русло интегративных исследований, мы и используем этот термин. Интегративная физиология –функционирование организма как целого.

И центр был открыт именно для изучения последствий самоизоляции. Когда и как были выявлены последствия самоизоляции для организма?

Центр в целом гораздо шире и был создан не только для изучения процессов изоляции. Этот центр создан на базе консорциума четырёх больших институтов. Наш институт – координатор. Ещё входит ЛЭТИ, институт эволюционной физиологии и биохимии имени Сеченова и важный для нашего разговора институт медико-биологических проблем, который занимается космосом. Но среди десяти направлений этого центра важными и ключевыми для нашего разговора и ситуации является направление, которое называется фундаментальные прикладные исследования стресса (оно создано в нашем институте) и изучение эффектов долговременной изоляции. По исследованиям института медико-биологических проблем, проведённым на космонавтах и добровольцах в герметически закрытых помещениях была отмечена астенизация (потеря тонуса нервной системы) в результате депривации сенсорной информации. Это частичное или полное прекращение внешнего воздействия на один или более орган чувств, которое приводит к снижению потока нервных импульсов в центральную нервную систему. Были отмечены монотония, гиподинамия. Мы знаем, что неработающие мышцы приводят к потере или ослаблению функций. В результате тонус нервной системы резко понижается, и функционирование организма изменяется. Нервная система может отвечать в этих случаях парадоксальными реакциями. На сильные стимулы — незначительными эффектами. А на слабые стимулы (которые в норме не являются даже раздражителями) отвечать повышенной реакцией. Отсюда наша агрессивность. Но изоляция – это ещё и социальная изоляция, которая тоже оказывает влияние на физиологию. При этом функционирование организма изменяется существенно. В условиях самоизоляции мы оказались изолированными от общества. Но при этом многие семьи вынужденно находились долгое время все в одном месте. А это изменения личного пространства и навязанное общение, что является большим минусом.

В чём состоит реабилитация после самоизоляции?

Сейчас мы в начале пути. А в институте медико-биологических проблем уже могут предложить конкретные методы, поскольку давно работали с космонавтами. Обязательно нужно компенсировать всё то, что мы теряем, обеднение среды. Среду нужно обогатить. Различными звуками, видео, связью с родными близкими людьми. Используются и технологии виртуальной реальности, и робототехники.

Станислав Дробышевский: «Для выживания у человечества есть 200–300 лет»

Технологии делают нашу жизнь комфортнее, но отнимают стимул чего-то добиваться. Инстинкты заставляют людей использовать знания и технику во зло, уничтожая планету. Есть ли у людей шанс спастись от себя самих?

Станислав Дробышевский — доцент кафедры антропологии биологического факультета МГУ, научный редактор портала «Антропогенез.ру».

«Города Земли превратились в «генетические помойки»

— Как меняется наш мозг с эволюцией… гаджетов? В течение нескольких лет человека окружат цифровые помощники, которые будут готовы выполнить любой наш запрос. Не приведет ли это нас к деградации?

— На эволюцию человека это не влияет практически никак — по той простой причине, что все эти электронные помощники охватывают очень небольшую часть людей — городское население. А сейчас это вовсе не те люди, которые поголовно «плодятся и размножаются» и передают свои гены потомству. Города Земли превратились в «генетические помойки», где смертность больше рождаемости. Размножаются жители сельских местностей, а они как раз электронизацией не особенно охвачены. Так происходит и в России, и в мире в целом. Самая высокая рождаемость — в Африке и на Ближнем Востоке, а с компьютеризацией там в среднем не то что бы хорошо. Что-то я сильно сомневаюсь, что тот, кто больше тычет пальчиком в смартфон, оставляет больше потомства.

— Получается, что будущее планеты — бедные малограмотные африканцы?

— Нет. Вопрос же не столько в том, сколько они нарожали детей, а сколько из этих детей дожили до репродуктивного возраста и завели своих. Если из десяти детей восемь умерли в младенчестве из-за антисанитарии, высокая рождаемость значения не имеет. В африканских странах с этим до сих пор очень плохо. А самое главное: в тех случаях, когда они все-таки снижают смертность — решают проблемы голода и эпидемий, они делают это не своими силами. Это достигается усилиями европейских и американских ученых. Ту же еду какие-нибудь голландцы в избытке производят и посылают, скажем, в Сомали. И если эта помощь прекратится, всплеск численности исчезнет. Рожать они будут ровно столько же, просто умирать будут, как раньше.

— Но на культурную эволюцию развитие гаджетов не может не влиять.

— Это другое дело. С помощью всех этих электронных прибамбасов мы получаем возможность оперировать гораздо большим объемом информации, чем могли до этого. Раньше надо было в библиотеки ходить, книги конспектировать. А сейчас смысла в этом нет: я скачал книжку из интернета и в любой момент могу открыть ее. Получается, что мы экономим силы и энергию, и прогресс неимоверно ускоряется. Сейчас у любого смартфона мощностей больше, чем у компьютера NASA, когда они посылали человека на Луну.

— И к чему это приведет человечество?

— Это непростой вопрос. Действительно, благодаря технологиям стало проще собирать огромные базы данных, делать обоснованные выводы, разрабатывать новые технологии, медицинские препараты, делать расчеты, чтобы послать миссию, скажем, на Марс. Но насколько люди пользуются этими возможностями? В конце XIX — начале ХХ века на весь мир было несколько сотен ученых, каждый из них десятилетиями изучал какую-то проблему и писал толстые книги. А сейчас любой недоделанный студент может накачать базу данных, посчитать по-быстрому с помощью программы и написать статеечку. Глубоко прорабатывать вопросы никто не хочет. И сама научная система построена так, что этого и не предполагается. Книга редко считается научной публикацией, обычно учитываются только статьи в журнале. А что такое статья? Она скоро исчезнет, и никому не будет интересно ее содержание. Идет девальвация научной деятельности, и, хотя технических возможностей много, пользуются ими черт-те как. Получается куча информационного мусора, и потом следующее поколение ученых должно тратить немереное количество времени, чтобы понять, что из этого имеет смысл, а что — просто бред. То же происходит и в других областях.

— Все же создается впечатление, что человечество слегка деградирует.

— Здесь есть еще культурная проблема: у людей отсутствует цель, им некуда стремиться. Поэтому они и не пользуются всеми этими возможностями. Раньше одни строили коммунизм, другие — капитализм; все соревновались, кто дальше, быстрее и лучше пошлет; проектировали самые большие самолеты и так далее. А сейчас все сыты, довольны, в тепле — по крайней мере, те, у кого есть возможность пользоваться благами цивилизации. Те, у кого их нет, могут о них мечтать и знают, что надо просто добраться до Германии, где тебя будут кормить. Есть еще немаловажный момент: с появлением гигантского количества легкодоступной информации у многих школьников и студентов (а они, как ни крути, будущее человечества) возникает ложная убежденность, что все уже известно и больше ничего узнавать не надо, достаточно открыть «Википедию» и прочесть там истину. Зачем вообще что-то делать, если все уже есть в интернете? Это касается не только науки, но и, например, искусства. Зачем рисовать картину? Забей в поисковике: нужен рисунок того-то и того-то, причем в нужном жанре, от реалистичного до мультяшного.

— Эти самые подростки, которые будущее человечества, по свидетельству родителей и учителей, все чаще лежат на диване и просто ничего не хотят.

— Тут возможно оптимистическое объяснение — это не тренд, просто мы сейчас на таких больше внимания обращаем. Грубо говоря, при Ломоносове тоже 90% были Емелями и лежали на печи, а один Михайло добрел с обозом до Москвы и стал ученым. Сейчас то же самое — у нас миллиарды людей, из них один процент становится кем-то значимым — учеными, композиторами, писателями, а остальные 99% также лежат на печи. Но тогда они лежали на печи где-нибудь в Костромской губернии и никто про них не знал, а теперь они могут еще и свою фоточку «ВКонтакте» запостить, и свои ценные пять копеек вставить по любому поводу. Я размещаю научную новость, и тут же набегают знатоки, которые слово «антропогенез» не могут написать без ошибок, но все знают и про меня, и про происхождение человека. Сейчас у них есть возможность это озвучить, а раньше не было. Так что, может быть, не все так.

«Человек возник не для защиты диссертации»

— А вообще по каким признакам сейчас идет естественный отбор в человеческой среде?

— Никто не знает, потому что это станет очевидно лишь через миллионы лет. Сейчас мы можем лишь примерно прикинуть на основе статистики. Кого было меньше поколение назад, в 1990-х, а сейчас стало больше в процентном отношении? В эту сторону отбор и идет. Если брать чисто биологические характеристики, могу сказать, что последние 100–200 лет идет отбор астеников с неразвитой мускулатурой и пониженным жироотложением. Но способствует ли конкретный признак выживаемости индивида, зависит от конкретных условий. Во время блокады Ленинграда выжили как раз люди с повышенным жироотложением, которые гораздо экономнее расходовали питательные вещества в организме. Зато в мирное время у них наблюдался повышенный процент диабета и сердечных заболеваний. То есть в мирное время такие особенности вроде как вредные, а в военное время — полезные. У нас в организме нет однозначно полезных и однозначно вредных признаков. Пока я даю интервью, мои очки могут быть полезными — они добавляют мне ума в восприятии другими людьми. А если я пойду охотиться на сайгаков, то, наверное, плохое зрение станет минусом: я этого сайгака не разгляжу. Поскольку у нас сейчас человечество крайне разнообразно, живет в очень разных условиях, то одного тренда тут нет и быть не может. А какой из имеющихся трендов определяющий, станет понятно лишь потом.

— Нынешний тренд на худых людей — подсказка эволюции?

— Нет, это чисто социальная штука. Вообще неправильно говорить, что эволюция что-то там направляет, решает: этот выживет, а этот сдохнет. Это просто статистика выживания — этих стало меньше, этих стало больше, вот и все, математика смертей и рождений. За последние несколько сотен лет мода на толстых и худых сменилась несколько раз. Статистика говорит, что идет астенизация. Но в последние лет 30–50 усиливается и обратный тренд — эпидемия ожирения. Есть стали больше, еды бесконечно много, и она не самая лучшая. В ближайшие лет 50 станет ясно, куда это заведет. Если эпидемия ожирения приведет к повышенной частоте атеросклероза, ишемической болезни сердца и т.д., если особенно полные люди будут умирать чаще и в среднем оставлять меньше потомства, значит, пошел отбор. А если они будут успешно плодиться и изобретут лекарства, которые позволят им вполне успешно жить и размножаться с весом 130 кг, значит, в этих новых условиях — с лекарствами — это не вредный, а как минимум нейтральный признак.

— Недавно очевидные преимущества в размножении приносило образование: знания давали хорошую работу, а хорошая работа позволяла кормить большую семью. Сейчас мы видим скорее обратное.

— В разных странах ситуация разная. Например, в США образование прямо коррелирует с доходом, а доход — с числом детей, доживших до взрослого возраста, это статистика. Чем выше уровень образования, тем выше доход и тем больше детей. А у нас в стране уровень образования отрицательно связан с доходом семьи. Чем человек образованнее, тем меньше у него денег… Еще есть такой момент: не факт, что уровень образования и дохода в современных реалиях вообще ведет к повышению выживаемости. Человек как вид возник не в тех условиях, когда надо было защищать кандидатские диссертации. Не было такого, чтобы вымирали те, кто не был шибко умный и не мог быстро считать, например (а сейчас наука — это способность быстро считать, по большей части). У питекантропов и кроманьонцев выживаемость тоже зависела от интеллекта, но не в ту сторону: они мыслили практично. И, что характерно, практично мыслящие люди и сейчас вполне успешно себя чувствуют. Их уровень образования может быть ниже, но при этом они более адекватны в имеющейся ситуации.

— Возникает вопрос: чему учить детей, чтобы повысить их эволюционный потенциал? Формальное образование здесь явно не главное. Практическое мышление, а еще?

— Надо различать понятие образования как диплома с красивыми закорючками и образования как системы знаний в голове. Это не одно и то же. Человек, не получивший диплом, может быть гораздо более образованным, чем обладатель красного диплома. Я сплошь и рядом вижу студентов, ни разу не интеллектуальных — но у них тем не менее отличные оценки. А бывают и те, кто учится кое-как, а потом вполне плодотворно работает. Положительная корреляция между оценками за учебу в этом смысле все равно есть, но это статистика, а на индивидуальном уровне это не работает никак. Что до советов: учиться, учиться и еще раз учиться. Задействовать свои мозги. А уж в каком направлении — это индивидуально.

— А как влияет на выживание религия? Религиозные общества, членам которых предписывается плодиться и размножаться, наверняка имеют преимущество в эволюционной гонке перед светскими?

— На самом деле никто не имеет преимуществ из-за религии. Ричард Докинз (знаменитый британский этолог. — РБК) приводит статистические данные: чем религиознее страна, тем в среднем она беднее. Единственное исключение — страны Аравийского полуострова: Саудовская Аравия, Арабские Эмираты, Кувейт, Оман — потому что они сидят на нефти. Но чего они достигли? Там нет науки, нет искусства — ни театров, ни музеев, они просто тратят деньги. А в целом по миру, повторюсь, чем религиознее страна, тем хуже она живет.

— Почему же?

— Причин много, это сложное явление. Но главная — отсутствие критического мышления. «Верить» — значит не перепроверять информацию. А следовательно, чаще ошибаться или пренебрегать необходимыми расчетами. Это работает на любом уровне, в том числе на бытовом. Можно бездумно нахватать кредитов в банке, мол, как-нибудь выкручусь, а потом удивляться — ой, елки, мне зарплаты не хватает. А можно сесть и посчитать: зарплата у меня вот такая, значит, я могу этот кредит взять или не могу и буду чуть похуже жить, зато в своей квартире, которую не заберут за долги. Это сказывается и на экономике в том числе. Не думать, оказывается, проще, тем более когда есть сложное общество вокруг, которое тебя спасет и поможет в любой момент. А мозг-то не может совсем не работать, он должен быть чем-то занят. Ну и начинается: кто-то в религию ударяется, кто-то в мистику, кто-то инопланетян ищет, кто-то снежных людей ловит.

«Любое живое существо уничтожает свою среду обитания»

— А государство как-то влияет на повышение эволюционных шансов граждан распространить свои гены? Например, программы по повышению рождаемости могут помочь?

— Государство пытается повысить рождаемость, и это важно. Но есть и более серьезная проблема. Если мы завалим окрестности свалками, люди будут болеть и умирать. Расходы на лечение больных будут большие, смертность высокая, репродуктивная способность маленькая, производительность никакая. Государство ослабеет, прибегут соседи и все захватят. Поэтому государству выгодно, чтобы страна была чистая, красивая, со здоровым населением. Другое дело, что не каждый чиновник это осознает. Если бы чиновников проверяли на сознательность, жизнь была бы сказкой.

— А почему мы губим собственную среду обитания? Это же противоречит нацеленности на выживание.

— Любое живое существо — от бактерий до нас — своей жизнедеятельностью уничтожает свою среду обитания. Это факт, явление природы. Наши предки, скакавшие по веткам, не парились насчет того, куда летят их объедки и какашки. Обезьяна сидит в кроне дерева, и, что там происходит внизу, ей до лампочки. И большинство современных людей ведут себя точно так же. У меня вот соседи в подъезде курят и бросают окурки на пол. Они здесь живут, каждый день ходят по этой же лестнице, тут красивый ремонт. Но их никак не переубедить, это такое обезьянье поведение. И люди-то нормальные, обычные самые люди, но тем не менее.

— И что с этим можно сделать? Повышать экологическое самосознание?

— Тут можно разве что какой-то генной модификацией в голову залезть, поставить какой-то блокиратор, чтобы человек физически не мог бросить окурок на пол. Или условные рефлексы вырабатывать. Я ратую за генетическую модификацию, но, боюсь, мы до этого не доживем. Потому что поборники этики говорят: нельзя гены менять, потому что нельзя. Ну, значит, мы все умрем.

— Но в мировом масштабе государства пытаются что-то сделать.

— Есть, конечно, договоренности о выбросах, но любая крупная экономика может их не подписать. Или проблему спихивают на кого-то другого: Германия или Голландия увозят свои отходы куда-нибудь на Филиппины и потом всем рассказывают, как надо беречь природу. Но планета-то одна. Сейчас, конечно, лужайки в Германии зеленее, чем море на Филиппинах, но сколько это продлится-то? Планета не резиновая, и всем аукается через атмосферу, воду и многое другое. В августе я ездил на астрономическую школу в Архыз, и специалисты рассказывали, что сегодня есть такая удивительная проблема — загрязнение космоса. Мы навыводили на орбиту множество всяких спутников, многие уже развалились. И все они — и спутники, и обломки — летают примерно на одной орбите, самой стабильной. Еще лет 20 такими темпами, и мы не сможем ничего нового на эту орбиту вывести, потому что убрать мусор вообще никак невозможно. Сейчас умные люди думают, как это сделать, но пока метода нет. Единственное, что мы сейчас можем, — это попытаться посчитать их, обломки. Чтобы выжить, у человечества есть от силы 200–300 лет. Скорее всего, меньше.

— Может быть, что-то все-таки можно сделать, чтобы продлить жизнь человечеству?

— Каждый должен стараться сам не гадить и пытаться других к этому призвать. Но адекватно, потому что есть риск перегнуть палку, начать так охранять природу, что лучше бы этого не делали. Экологию сейчас уже начинают в своих политических целях использовать — вспомним Грету Тунберг. Опять же критическое мышление развивать — это ведь касается не только мусора. Если можно дойти пешком — не жгите бензин. Если бы все на планете делали это осознанно и одновременно, это бы нас спасло. Я не очень верю, что такое может быть, но попытаться можно.


Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Трендов и будьте в курсе тенденций и прогнозов о будущем технологий, экономики, образования и инноваций.

Симптомы, профилактика и лечение КВИ: врач-инфекционист ответила на вопросы — 06.08.2020 | Strategy2050.kz


— Какова вероятность того, что, может быть, просто простуда, а не коронавирусная инфекция. Как понять разницу, есть ли особо отличительные симптомы?


— Другие острые респираторные инфекции никто не отменял, симптомы действительно похожи. Но при наших острых респираторных вирусных инфекциях бывает насморк, кашель, першение горла, повышение температуры и быстрое улучшение самочувствия в течение трех дней, интоксикация не так изнуряет. При коронавирусной инфекции не с первых дней температура повышается до 38 градусов, как при ОРВИ. В любом случае необходимо обращаться к врачу. Скоро осень, период острых респираторных инфекций. Мы уже начнем обследование на грипп. И каждый человек с острой респираторной заболеваемостью будет рассматриваться как потенциальный больной коронавирусной инфекцией.  


— Правда ли, что КВИ протекает у детей практически бессимптомно?


— Дети, несомненно, переносят КВИ значительно легче, но это не дает повода успокоиться и пренебрегать санитарно-эпидемическими нормами. Необходимо детям строго соблюдать карантин.


— Приоритизация в госпитализации отдается лицам с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Многие бессимптомные находятся дома под наблюдением медицинских работников. Тем не менее не могли бы вы прокомментировать как человеку, который переболел коронавирусной инфекцией, понять о прекращении течения заболевания? Есть ли основные симптомы, такие как возвращение вкусовых рецепторов, обоняния и т.д.?


— Исчезновение и уменьшение симптомов интоксикации. Нормализация температуры. Уменьшение слабости, потливости, ломоты в теле, головных болей. Самочувствие должно быть удовлетворительное. После таких наблюдений по клиническому улучшению врач определяет необходимость проведения обследования методом ПЦР. Когда коронавирус проходит, самочувствие становится удовлетворительным, но может сохраняться слабость, как и при любой инфекционной болезни, и может сохраняться небольшая потливость. Касательно возвращения обоняния, то это протекает по-разному. Может восстановиться через три дня, а может и через два месяца. Если у пациента все еще присутствуют симптомы в виде потери обоняния после прохождения болезни, это не означает, что он представляет для окружающих эпидемиологическую опасность.


— Какие последствия отмечаются у излечившихся от коронавирусной инфекции?


— Астенизация организма в виде усталости, слабости, плохого сна может быть и после болезни. Длительность такая, как при любом инфекционном заболевании, может протекать от двух недель до двух месяцев. Человек, перенесший коронавирусную инфекцию, чувствует, что он перенес, и эти явления сохраняются. Касательно болей в поясничной области, мышечных болей, да, есть течения болезни, когда у пациентов протекает заболевание таким образом. Когда в острый период появляются боли в подложечной области, у них присутствует дисфункция кишечника, бывает частый жидкий стул. При этом беспокоят боли в поясничной области, мышечные боли в поясничной области. Данную интоксикацию они переносят очень плохо. Но это никак не соответствует периоду перенесенного заболевания. Это уже во время разгара болезни.


— Можно ли повторно заразиться. Есть ли случаи, когда переболевший человек через некоторое время повторно заразился ковидом?


— У нас не было случаев повторной госпитализации зараженных инфекцией. Многие переболевшие пациенты прошли обследование на иммуноферментный анализ, практически у всех уже сформированы иммуноглобулины класса М и класса G. Я все-таки думаю, что при бессимптомном течении человек должен выдержать 14-дневный карантин, чтобы не заразить других людей.


— Существует ли лечебная дыхательная гимнастика, которая поможет легко перенести, либо предотвратить сильное поражение легких при коронавирусной инфекции?


— Дыхательную гимнастику мы используем при лечении в стационаре и рекомендуем после выписки пациентам. Пациентам мы всегда говорим, что грубая дыхательная гимнастика, надувание больших шаров, все это не нужно делать. Человек не должен уставать, утомляться при выполнении действий. Согласна, что дыхательная гимнастика помогает при лечении коронавирусной инфекции. Но не могу сказать, что именно дыхательная гимнастика позволяет болезни протекать легко. Это зависит от концентрации вирусов, попавших в организм, зависит от того, имеет ли человек сопутствующие заболевания, и от площади поражения легких. Даже в стационаре мы аккуратно назначаем дыхательную гимнастику. Бывают случаи, когда дыхательная гимнастика противопоказана.


— Необходимо ли проведение компьютерной томографии всем пациентам с коронавирусной инфекцией либо при наличии соответствующей симптоматики? Какой вред имеет КТ для организма при проведении данного исследования исключительно в профилактических целях?


— Компьютерная томография не диагностический и не профилактический метод. Поэтому для профилактики его не стоит делать. Это лучевая диагностика, излучение так или иначе есть. Это не смертельно, но лишний раз это не нужно. КТ мы проводим пациентам с клиникой коронавирусной инфекции, в протоколе это есть. Мы ориентируемся на КТ по площадям поражения легких, далее определяем стадии болезни. Но для профилактики не надо этого делать.


— Изменился ли протокол лечения коронавируса? Какие препараты сейчас используют и от чего отказались?


— Протокол диагностики и лечения изменился. Протокол меняется по мере появления опыта наработанных практических навыков, а также при всемирном обмене опыта по применению тех или иных лекарственных средств, диагностических моментах при коронавирусной инфекции. В протоколе пересмотрена противовирусная терапия. Из протокола исключены гидроксихлорохин, лопинавир. Это ранее ВОЗом рекомендованные препараты. 


— Вызваны ли последние случаи пневмонии в Алматы коронавирусом? 


— По протоколу диагностики и лечения все пневмонии, где компьютерно-томографическая картина похожа на вирусное течение, считаются потенциально коронавирусные. Сортируются они только после исследования ПЦР в стационарах, где определяется. Врачи умеют различать бактериальные, вирусные пневмонии клинически и инструментально. Не все пациенты с диагнозом пневмония относятся к коронавирусу. Отношение к пациентам, противоэпидемиологические мероприятия, лечебные мероприятия применяются, как к потенциально коронавирусным пациентам.


— Не могли бы вы дать точное определение термину «эшелон», который стал применяться при госпитализации больных в Алматы? 


— Эшелоны — это взаимодействие стационаров по сложности тяжести пациентов. Сложности в диагностических моментах и насколько они нуждаются в реанимационной помощи и интенсивной терапии.


В Алматы реализуется масштабная информационно-разъяснительная кампания касательно необходимости соблюдение масочного режима. Тем не менее после введения штрафа также продолжаются нарушения со стороны жителей, так как многие не понимают необходимости ношения масок.


Масочный режим снижает риски потенциального заражения. Также не надо забывать соблюдать дистанцию, обязательную гигиену рук. Мы должны нести ответственность сами за себя. На сегодня, наверное, нет ни одной семьи, кого бы не затронула болезнь. Мы должны понимать с вами, что если мы заразимся из-за своей легкомысленности, безответственности или же недоверия, то мы также должны понимать, что можем заразить своих родных, а болезнь смертельная. Поэтому призываю всех соблюдать противоэпидемиологические мероприятия.  


— Касательно социального дистанцирования. Насколько это необходимо? Мы видим, что в общественных местах люди продолжают группироваться.


— Необходимо соблюдать дистанцию. Когда мы инфицируемся, мы не сразу заболеваем. Есть инкубационный период. В этот период человек не знает, что он заразен. И он не знает, что он инфицирован и может заразить других. Рядом с нами среди сгруппированных людей может быть бессимптомный носитель, поэтому дистанцию необходимо соблюдать, как и масочный режим.


— Есть категория людей, считающих, что ничего страшного нет в том, чтобы переболеть. Якобы они могут заработать иммунитет от коронавирусной инфекции. Вырабатывается ли иммунитет у заболевших и какова вероятность повторной болезни?


— Не совсем правильно думать, что лучше переболеть и заработать иммунитет. Иммунитет выработается, люди думают, что проще переболеть, но болезнь нужно пережить. К нам в реанимацию в отделения интенсивной терапии поступают и пациенты с тяжелым состоянием. Поэтому неправильно утверждать, что легче переболеть. Хорошо, если болезнь будет протекать легко, и вы заработаете иммунитет. Но все может оказаться по-другому.


— Чем, кроме коронавируса, болеют казахстанцы? Лето в основном это пора кишечной инфекции.


— Кроме коронавирусной инфекции в жизни ничего не изменилось. Кишечные инфекции есть. Они лечатся в инфекционных отделениях многопрофильных стационаров. Не провизорных стационарах. Потоки с коронавирусом не смешиваем. Поэтому разобщение людей и соблюдение мер карантина привело к сокращению данных инфекционных заболеваний. Речь идет о кишечных инфекциях.


— Можете, пожалуйста, дать ряд рекомендаций по профилактике ОРВИ перед осенне-зимним периодом? Насколько правильно выписывать себе витаминный комплекс, нет ли при этом побочных эффектов?


— Поливитамины они также применяются отвлекающей терапией при многих состояниях, когда люди думают, что они подготовятся, укрепят свой организм. В Казахстане очень хорошие климатические условия. Сейчас лето, очень много фруктов, овощей, можно эти витамины получить естественно, природно. Поэтому специально брать химические препараты не советую.


— Есть ли факты заражения от поверхностей, какова в целом вероятность заражения таким путем?


— Не исключается заражение с поверхностей. У нас в стационарах нашего города силами НЦЭ проводились исследования поверхностей. Брали смывы, где находился пациент. Брали с поверхности подоконников, тумбочек, с одежды персонала, постельного белья. Было очень много положительных результатов. Также когда мы пользуемся средствами индивидуальной защиты, очень важный ответственный момент во время снятия. Мы можем заразиться во время снятия СИЗов. С этих поверхностей, если оголяются у нас глаза или неправильно используем и утилизируем СИЗ, тогда мы можем заразиться. Ведется широкомасштабная работа по дезинфекции. Это работа правильная. Она не заканчивается, она продолжается во благо.


— Как правильно утилизировать маски?


— Одевая маски, мы не только оберегаем себя от инфицирования, но и других, так как мы можем быть потенциальными носителями. Маски желательно не выкидывать в урны на улице, не выкидывать в близлежащие контейнеры, а утилизировать в домашних условиях, убирать в целлофановые мешки и завязывать их.


— Как правильно обрабатывать продукты, овощи и фрукты, купленные в магазине на рынке?


— Во внешней среде вирус может сохраняться и на продуктах питания, и на гладких поверхностях. Ранее было озвучено, что вирус во внешней среде может продолжать свою жизнеспособность не менее 96 часов. Продукты питания необходимо обрабатывать как обычно.


— Какие препараты разрешаются при КВИ и при симптомах, которые могут указывать на наличие коронавирусной инфекции. Какие препараты можно принимать без рецепта врача и от каких лекарств следует воздержаться?


— Без соответствующего назначения врача можно только обильное питье. Я противник самолечения пациентов, тем более при таком достаточно грозном заболевании, как коронавирусная инфекция. Человек, почувствовавший недуг, симптомы коронавируса, должен обращаться за медицинской помощью. Необходимо звонить врачу по месту прикрепления и обязательно получить консультацию. Тот ажиотаж (с лекарственными препаратами в аптеках) действительно был необоснован. Назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции это не первоочередные препараты выбора. Врач назначает антибиотики в том случае, если присоединяется вторичная инфекция. Доказанная вторичная бактериальная инфекция. И назначается только тогда, когда сопутствующее заболевание пациента требует антибактериального воздействия. Советую без назначения и рекомендации врача не закупаться антибиотиками. К нам поступают много пациентов, которые на дому получали антибиотики, причем комбинированные антибиотики. От одного антибиотика в связи с тем, что не помог, прыгали на другой. Конечно, чтобы выздороветь, пациенты принимают антибиотики. Это ошибочное мнение. Поликлиниками города уже разработаны протоколы на амбулаторном уровне лечения коронавирусной инфекции. В связи с этим рекомендуем не заниматься самолечением.


Первое, что может развиться у человека при применении антибактериальных и других препаратов, это аллергическая реакция. Второе, антибиотики там, где они не нужны, вызывают дисбиоз, синдром избыточного роста других бактерий, убивая нам нужную флору. Применяя антибиотики, мы сами вызываем дисбактериоз. На фоне коронавирусной инфекции, применяя антибиотики, химизируя свой организм, снижаем иммунитет. Я не говорю о том, что его надо стимулировать, но лишними препаратами его подавлять лучше не стоит.


— На сегодняшний день в аптеках действует правило ограниченной реализации лекарств в одни руки. Прокомментируйте, пожалуйста.


— Запасаться препаратами, чтобы это было на всякий случай, я не думаю, что это верный шаг. Потому что нужен ли будет этот препарат потом? Всегда врач будет назначать пациенту не из того, что имеет пациент, а будет назначать те препараты, которые нужны. Здесь я призываю не делать этого. Тем более есть срок годности препаратов. Тратить средства на препараты, потом их можно будет просто выкинуть в связи с ненадобностью. Сроки истекают. Покупая препарат, надо обращать внимание, как их хранить. А если препарат с хорошим сроком, но хранится неправильно, он тоже пользу не принесет. Я призываю не делать запасов «на всякий случай».


— Правда ли, что коронавирус погибает в соленой воде? 


— То, что он погибает в соленой воде, эта одна из легенд. Коронавирус чувствителен к дезинфицирующим средствам, ко всем антибиотикам. Правильная дезинфекция поверхностей, правильная обработка рук, правильное мытье рук — вот это помогает. При соблюдении этих мер погибает коронавирус.


 

Развитие цветовосприятия у детей дошкольного возраста

В ГБУСО МО «Лотошинский центр социальной помощи семье и детям» проводятся занятия с детьми с ограниченными возможностями здоровья, направленные на развитие цветовосприятия.

Цвет окружает нас повсюду: в интерьере, одежде, еде, украшениях, природе. Он не только присутствует всюду, но он еще и оказывает на нас влияние. Цвет играет большую роль в жизни человека. С помощью выбираемого цвета, человек создаёт своё настроение. Люди, которые долгое время находятся в среде обедненной цветом, испытывают сенсорный голод, происходит астенизация организма, дети отстают в интеллектуальном развитии.

Как известно, цвет – это волна. Красный цвет обладает длиной волной. Этот цвет олицетворяет могущество, прорыв, волю к победе, он всегда добивается того, чего хочет (в зависимости от оттенка – способ достижения). Он всегда в движении, всегда источник энергии. Красный цвет любит быть первым, но не всегда может им быть – это зависит от разрушительных качеств. Девиз этого цвета – “пусть выживет сильнейший”.

Значение цветовосприятия в жизни дошкольников очень велико, так как оно создает фундамент для развития мышления, способствует развитию речи, памяти, внимания, воображения. Хорошо развитое восприятие цветов может в дальнейшем проявляться у ребенка в виде наблюдательности, его способности подмечать особенности предметов и явлений. В процессе обучения восприятие будет совершенствоваться в согласованной работе с мышлением, воображением речью.

Приобретая опыт видения многоцветия мира, ребенок получает определенный эмоциональный тонус. Он способен радоваться многообразию цветов, восхищаться ими. Благодаря этому, его эстетическое восприятие расширяется, обогащается палитра изобразительных средств, с помощью которых он сможет более тонко выразить свои чувства и отношение в процессе создания изображения. Восприятие цвета отличается от восприятия формы и величины, прежде всего тем, что его не определишь тактильно, путём пробы и ошибок, так как цвет обязательно нужно видеть. А это означает, что в основе восприятия цвета лежит зрительная ориентировка на точное распознавание цвета и цветовых оттенков, присущих объектам. Недостаточное развитие такого психического процесса как восприятие, отклонения в работе зрительного анализатора, снижают возможности познания детьми окружающего мира, обедняют их чувственную, эмоциональную основу.

MFI 20 субъективная шкала астении для оценки самочувствия на сайте memini

Оцените ваше самочувствие. Для каждого утверждения оцените степень его применимости к своему состоянию по пятибалльной шкале.

1. Я чувствую себя здоровым

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

2. Физически я мало на что способен

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

3. Я чувствую себя активным

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

4. Все, что я делаю, доставляет мне удовольствие

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

5. Я чувствую себя усталым

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

6. Мне кажется, я многое успеваю за день

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

7. Когда я занимаюсь чем-либо, я могу сконцентрироваться на этом

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

8. Физически я способен на многое

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

9. Я боюсь дел, которые мне необходимо сделать

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

10. Я думаю, что за день выполняю очень мало дел

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

11. Я могу хорошо концентрировать внимание

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

12. Я чувствую себя отдохнувшим

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

13. Мне требуется много усилий для концентрации внимания

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

14. Физически я чувствую себя в плохом состоянии

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

15. У меня много планов

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 Нет, это неправда

16. Я быстро устаю

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

17. Я очень мало успеваю сделать

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1  Нет, это неправда

18. Мне кажется, что я ничего не делаю

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

19. Мои мысли легко рассеиваются

Да, это правда — 5 — 4 — 3 — 2 — 1 — Нет, это неправда

20. Физически я чувствую себя в прекрасном состоянии

Да, это правда — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 — Нет, это неправда

Обработка результатов

В норме общее количество баллов не должно превышать 20—30.

Кроме общего результата по шкале, состояние может оцениваться по следующим субшкалам:

Общая астения (вопросы № 1, 5, 12, 16)

Пониженная активность (вопросы № 3, 6, 10, 17)

Снижение мотивации (вопросы № 4, 9, 15, 18)

Физическая астения (вопросы № 2, 8, 14, 20)

Психическая астения (вопросы № 7, 11, 13, 19)

Если суммарный балл по одной из субшкал выше 12, то это может быть предварительным основанием для  постановки диагноза «астенический синдром».

E.M. Smets et al., 1994 

определение астении по Медицинскому словарю

астения

 [as-the´ne-ah]

слабость; потеря силы и энергии; слабость. прил., прил. астенический.

тропическая ангидротическая астения редкое состояние, возникающее в условиях теплового стресса, при котором потница вызывает обширную окклюзию потовых протоков, вызывая ангидроз и задержку тепла, что может привести к слабости, одышке, тахикардии, повышению температуры тела и коллапсу.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003, Saunders, издательство Elsevier, Inc. Все права защищены.

as·the·ni·a

(as-thē’nē-ă),

Слабость или слабость.

[Г. астения, слабость, фр. а- приват. + sthenos, сила]

Farlex Partner Медицинский словарь © Farlex 2012

asthenia

(ăs-thē′nē-ə) n.

Утрата или недостаток физической силы; слабость; слабость.

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

астения

Потеря силы и энергии; слабость.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

астения

Неврология Потеря силы и энергии, слабость

Краткий словарь McGraw-Hill по современной медицине. © 2002 The McGraw-Hill Companies, Inc.

as·the·ni·a

(as-the’nē-ă)

Слабость или беспомощность.

[Г. астения, слабость, фр. а- приват. + sthenos, сила]

Медицинский словарь медицинских профессий и сестринского дела © Farlex 2012

астения

Недостаток или потеря силы или энергии. Тропическая ангидротическая астения возникает из-за неспособности потеть на больших участках кожи после ПРЯБОЙ ЖАРЫ. От греческого asthenes , слабый.

Медицинский словарь Коллинза © Robert M. Youngson 2004, 2005

Астения

Мышечная слабость.

Гейл Медицинская энциклопедия. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

as·the·ni·a

(as-thē’nē-ă) Слабость или слабость.
Синоним(ы): адинамия (1) .

[Г. астения, слабость, фр. а- приват. + sthenos, сила]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом астении

В. Мой врач сказал мне, что у меня астения. Это означает, что я чувствую себя слабым, хотя я нормальный.это говорит, что у меня проблемы с психикой Мой врач сказал мне, что у меня астения. что означает, что я чувствую себя слабым, но моя сила в норме. Я чувствую себя очень слабым, но врач сказал, что моя мышечная сила в порядке. У меня проблемы с психикой или, может быть, у моей ситуации есть физиологическое объяснение?

А. Нет!
Я страдал гипотиреозом и астенией.
существует много причин для этого симптома. Некоторые психологические, но некоторые физические. Обвинять свое психическое состояние — это крайняя мера, и если ваш лечащий врач делает это до того, как отрицает другие причины, вам нужно сменить своего лечащего врача!

Дополнительные обсуждения астении

Этот контент предоставлен iMedix и регулируется Условиями iMedix.Вопросы и ответы не одобрены и не рекомендованы и предоставляются пациентами, а не врачами.

Астения

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ: Астения в китайской медицине называется Сюй Лао или Сюй Сунь. Это означает дефицит, потребление, усталость или истощение. Он показывает группу симптомов дефицита, которые могут наблюдаться при различных хронических или чахоточных, или иммунных нарушениях, или просто при врожденной слабости телосложения, или при некоторых других энергозатратных и изматывающих видах деятельности, таких как слишком тяжелая работа или чрезмерная сексуальная активность. или любой экстремальной и продолжительной деятельности.В западной медицине это относится к различным хроническим, чахоточным заболеваниям, иммунодефициту, усталости, упадку сил, неврастении, параличу, мышечной атрофии, сексуальным дисфункциям и т. д.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ. книги. В самой ранней китайской медицинской книге «Хуан Ди Нэй Цзин» («Внутренняя классика желтого императора») упоминаются «У Лао Шуо Сун» («Правда от пяти чахоток») и У Сюй Ши («Мертвые от пяти истощений»). Нань Цзин («Классика сложности») имеет теорию У Сунь (Пять травм), основанную на пяти органах Чжан: сердце, печень, селезенка, легкие и почки.В книге «Цзинь Гуй Яо Люэ» («Синопсис в золотой палате») ханьского врача Чжун Цзин Чжана есть специальная глава «Сюй Лао» («Недостаточность и истощение»), в которой говорится о нескольких видах дефицитарных, чахоточных или истощающих болезней. В другой книге под названием «Чжу Бин Юань Хоу Лунь» («Общий трактат об этиологии и симптоматике болезней»), большой энциклопедической книге Юань-фанф Чао, написанной около 605–617 гг. н. э., есть глава о синдроме Сюй Лао. Он придерживается теории У Лао (пять потреблений, включая потребление легких, печени, сердца, селезенки и почек), Лю Цзи (Шесть крайностей, включает в себя крайности ци, крови, сухожилий, костей, мышц и Цзинь, эссенция) и Ци Сун (Семь Травм, включая иньскую холодность, иньскую импотенцию, внутреннее чахотку, сперматорею, скудную сперму и сырость в нижних частях тела, водянистую эссенцию, частое мочеиспускание и импотенцию).Существует больше исследований по этому вопросу практикующими врачами, такими как «Пи Вэй Лунь» Дун Юань Ли («Трактат о селезенке и желудке»), написанный примерно в 1180–1252 гг. Yao ShenShu (Книги Волшебных Десяти Трав) и т. д. 

Вообще говоря, симптомы астении, или Сюй Лао, обычно вызваны недостаточностью внутренних органов, что в конце концов приводит к истощению Ци, крови, Инь или Ян. . Причины в основном следующие: Врожденная слабость от родительской наследственности; мужское питание или неправильное питание; все чахоточное состояние на поздней стадии хронических заболеваний.Его патологические изменения представляют собой дефицит Ци, крови, Инь и Ян или комбинированные ситуации. Принцип лечения заключается в тонизировании, или укреплении, или восполнении дефицита.

РАЗЛИЧИЯ: 

1. Дефицит ци:

(1). Дефицит сердечной ци:

Показания: Слабость, одышка, сердцебиение, утомляемость, бессонница, бледный и сухой язык, отсутствие налета на языке, неравномерный, прерывистый или слабый и быстрый пульс.

Лечение и формула: Тонизируют Ци сердца и регулируют сердцебиение.

Товары: 

    • Zhi Gan Cao Tang (Комбинация запеченной солодки, артикул № 2119): это очень хорошая формула для лечения сердцебиения, одышки, сердечных заболеваний путем тонизирования сердечной ци.

(2). Дефицит Ци Легких:

Показания: Утомляемость, спонтанное потоотделение, одышка, лихорадка и озноб взамен, низкий голос или хронический кашель, легко переходящий в озноб, бледное или беловатое лицо, бледный язык, слабый и мягкий пульс.

Лечение и Формулы: Тонизируют Ци легких.

Продукты: 

    • Si Jun Zi Tang (комбинация четырех основных трав, артикул № 2062): укрепите ци легких, тонизируя ци селезенки, поскольку селезенка является матерью легких в соответствии с теорией пяти элементов в китайской медицине.
    • Bu Zhong Yi Qi Tang (Комбинация женьшеня и астрагала , артикул № 2225): тонизирует ци легких, стимулируя функцию селезенки и желудка.

(3). Дефицит Ци Селезенки: 

Показания: Общая усталость, плохой аппетит, неприятные ощущения в желудке после еды, жидкий стул, тусклое и желтоватое лицо, бледный язык, тонкий налет, слабый и мягкий пульс.

Лечение и формулы: Тонизируют ци селезенки.

Товары: 

    • Shen Ling Bai Zhu San (формула женьшеня и атрактилода, артикул № 2173): тонизирует Ци и устраняет сырость, стимулируя функцию селезенки и желудка.
    • Bu Zhong Yi Qi Tang (Комбинация женьшеня и астрагала , артикул № 2225): это очень хорошая формула для тонизирования средней ци
      (ци селезенки и желудка).
    • Лю Цзюнь Цзы Тан (Комбинация основных шести трав, арт. №.2050): Это очень хорошо для лечения слабости, анемии, плохой работы селезенки и желудка, гастроптоза, язвы желудка и т. д.
2. Дефицит крови:

(1). Дефицит сердечной крови:

Показания: сердцебиение, бессонница, сон со сновидениями, забывчивость, тусклое и бледное лицо, бледный язык, нитевидный, прерывистый или неравномерный пульс.

Лечение и формулы: тонизируют кровь и успокаивают дух.

Продукты:

    • Ren Shen Yang Rong Tang (питательная комбинация женьшеня, арт.2007) 
    • Gui Pi Tang (Комбинация женьшеня и лонгана, артикул 2261): обе эти формулы питают сердечную кровь, стимулируя функцию селезенки и желудка, поскольку предполагается, что селезенка является матерью всей ци и крови путем преобразования и транспортировки пищевой эссенции в ци и кровь.

(2). Дефицит крови печени: 

Показания: головокружение, нечеткое зрение, шум в ушах, полнота и боль в ипохондрических областях, тревожные эмоции, нерегулярные менструации или аменорея, шероховатая кожа, беловатое лицо, бледный или пурпурный язык, жилистый и нитевидный пульс или нитевидный и неравномерный пульс.

Лечение и составы: Тонизируют кровь печени.

Продукты:

    • Si Wu Tang (четыре комбинации Tang-kuei, артикул № 2060): это стандартная формула для тонизирования крови печени; или его можно комбинировать с Shao Yao Gan Cao Tang (Комбинация пиона и солодки , артикул № 2097), которая является очень хорошей формулой для гармонизации или смягчения печени путем тонизирования Инь печени и крови.
    • Xiong Gui Jiao Ai Tang (Комбинация Tang-kuei и желатина, арт.2100): Это очень хорошая формула для лечения маточных кровотечений, геморроидальных кровотечений, гематурии, анемии из-за дефицита крови в печени, а также небольшого застоя крови.
    • Ren Shen Yang Rong Tang (Питательная комбинация женьшеня , артикул № 2007): тонизирует Ци и кровь, улучшает работу селезенки и сердца.
3. Дефицит Ян:

(1). Дефицит Ян Сердца:

Показания: Сердцебиение, спонтанное потоотделение, утомляемость, постоянная усталость, холод тела и конечностей, стеснение и полнота в груди, одышка, бледное лицо, бледный или фиолетовый темный язык, нитевидный и слабый или непостоянный. или большие и слабые импульсы.

Лечение и формулы: Согревает и тонизирует Ян сердца и улучшает кровообращение.

Продукты: 

    • Лин Гуй Чжу Ган Тан (Комбинация Hoelen и Atractylodes , Артикул № 2130): согревает Ян сердца или селезенки, способствует циркуляции Ци и жидкости в организме, чтобы облегчить симптомы дефицита Ян.
    • Gui Zhi Jia Ling Zhu Fu Tang (Комбинация коричных атрактилодесов и аконита, артикул № 2160): согревает изначальный Ян почек, чтобы согреть сердце, укрепляет Ян, защищающий тело.

(2). Дефицит Ян Селезенки:

Показания: Бледное и тусклое лицо, плохой аппетит, холодное тело, усталость, упадок сил, одышка, лень говорить, холод и боль в животе, булькающий звук, жидкий стул или при неперевариваемой пище. или диарея, симптомы расстройства желудка, проявляющиеся после простуды или приема нездоровой пищи, бледный язык, белый налет, слабый пульс.

Лечение и формулы: тонизируют Ян селезенки.

Продукты:

    • Li Zhong Tang (сочетание женьшеня и имбиря, артикул No.2191 ): тонизирует Ян селезенки, улучшая функцию селезенки и желудка. Очень хорошо помогает при усталости, диарее, холодных конечностях, кровохарканье, гастрите, гастроптозе, вызванных дефицитом Ян селезенки.
    • Чи Пи Ван (формула женьшеня и боярышника, артикул № 2193): это очень хорошая формула для лечения несварения желудка, тошноты, диареи и т. д. за счет усиления функции Ян селезенки.
    • Да Цзянь Чжун Тан (основная комбинация зантоксилума, артикул № 2037): тонизирует Ян и Ци селезенки.Он очень эффективен при задержке холодной воды в желудке или толстой кишке; симптомы проявляются булькающим звуком, слабостью и похолоданием конечностей, болью в животе, рвотой.
    • Сяо Цзянь Чжун Тан (сочетание минорной корицы и пиона, артикул № 2030): это очень хорошая формула для детей и пожилых людей со слабым желудком и плохим пищеварением.
    • Xiang Sha Liu Jun Zi Tang (Комбинация Saussurea Cardamon , артикул № 2125): тонизирует Ци селезенки, согревает Ян селезенки и помогает неперевариваемой пище.Его часто применяют при болях в животе, переполнении грудной клетки, отрыжке, тошноте, рвоте, диарее, потере аппетита, исхудании.

(3). Дефицит Ян Почек:

Показания: Бледное или беловатое лицо, холодное тело и четыре конечности, водянистый стул с полностью неперевариваемой пищей, диарея или жидкий стул рано утром, болезненные ощущения и слабость в поясничной области и коленях, импотенция, поллюция. , ранняя эякуляция спермы или энурез, частое или неконтролируемое мочеиспускание, бледный и опухший язык с отметинами зубов, белый налет на языке, глубокий и медленный пульс.

Лечение и формулы: Тонизирует Ян почек и одновременно укрепляет Инь почек и сущность.

Товары:

    • Zhen Wu Tang (Комбинация жизненной силы, артикул № 2170): тонизирует Ян почек и устраняет излишнюю воду и влажность, вызванные дефицитом Ян. Это очень эффективная формула при симптомах недостаточности Ян почек, таких как эндокринные расстройства, постоянное потоотделение, головокружение, сердцебиение, похолодание конечностей, хроническая диарея, слабость желудочно-кишечного тракта, хронический нефрит, отеки и т. д.
    • Ba Wei Di Huang Wan (Формула Rehmannia Eight, Item No. 2011): тонизирует Ян и Инь почек одновременно. Лечит отеки и слабость нижних конечностей, боли в пояснице, импотенцию, атрофию почек, катаракту, цистит.
    • Fu Tu Dan (формула Hoelen and Cuscuta, артикул № 2141): это формула от сексуальных дисфункций, преждевременной эякуляции, увеличения предстательной железы, коллоидной мочи, сперматореи, тонизирующая Ян и Инь почек, а также вяжущее средство для почечной эссенции.
    • Jin Suo Gu Jin Wan (формула тычинок лотоса, артикул 2114): это вяжущее средство от ночных поллюций, сперматореи, ночного недержания мочи, половой неврастении, нервного истощения.
4. Дефицит Инь:

(1). Дефицит Инь Легких:

Показания: Кашель без мокроты, сухость в горле или потеря голоса, приливная лихорадка днем ​​или ночью, покраснение лица, красный и сухой язык, скудный налет или его отсутствие, нитевидный и частый пульс.

Лечение и формулы: тонизируют Инь и увлажняют легкие.

Продукты:

    • Bai He Gu Jin Tang (комбинация лилий, артикул № 2092): это типичная формула для симптомов дефицита Инь легких и сухости легких благодаря увлажняющей функции.
    • Qing Zao Jiu Fei Tang (Комбинация Eriobotrya и Ophiopogon , артикул № 2186): это нетипичная формула для симптомов сухости легких. Поэтому его часто используют в осенний сезон, когда он должен быть сухим и относится к органу легких в соответствии с теорией пяти элементов.

(2). Дефицит Инь Сердца:

Показания: Сердцебиение, бессонница, приливная лихорадка, ночная потливость, покраснение лица, красные волдыри или петехии на языке, скудный налет, нитевидный и учащенный пульс.

Лечение и формула: тонизируют Инь и питают сердце.

Товары:

(3). Дефицит Селезенки (или Желудка) Инь:

Показания: Сухость во рту и губах, отсутствие аппетита, запор или рвота без содержимого, икота, покрасневшее лицо, красный и зеркальный язык, нитевидный и частый пульс.

Лечение и формулы: тонизируют Инь и гармонизируют желудок.

Продукция:

(4). Дефицит Инь Печени:

Показания: Головная боль, головокружение, шум в ушах, отвращение к свету, расплывчатое зрение или снижение зрительных способностей, беспокойство, легко раздражается или онемение конечностей, подергивание мышц или сухожилий, красный и сухой язык, жилистый, нитевидный и быстрый пульс.

Лечение и формулы: Тонизируют печень Инь.

Продукция:

(5).Дефицит почечной Инь:

Показания: Легкое выпадение волос, легкое шевеление зубов или другие проблемы, головокружение, шум в ушах или даже глухота, сухость во рту и боль в горле, приливная лихорадка, покраснение щек или поллюция, слабость и болезненность поясничной области. , слабость или атрофия ног, красный язык, скудный налет, глубокий и нитевидный пульс.

Лечение и формулы: тонизируют Инь и укрепляют почки.2051 ): Типичная формула для питания Инь почек.

  • Zi Shen Tung Er Wan (Формула Scute, артикул № 2207): это очень хорошая формула для лечения шума в ушах, потери слуха или среднего отита из-за почечной недостаточности, особенно для пожилых людей или женщин в период менопаузы.
  • Ji Ju Di Huang Wan (формула Lycium, Chrysanthemum and Rehmannia Six, артикул № 2290): общеукрепляющее средство, улучшающее функцию надпочечников,
    или печени для лечения заболеваний почек и печени.
  • Huan Sao Dan (формула Lycium) , Предмет номер.2264): В качестве тонизирующего средства для сердца, почек, селезенки, желудка симптомы проявляются анорексией, слабостью, болезненностью и болью в поясничной области, утомляемостью, заболеваниями матки, снижением либидо.
  • Zi Shen Min Mu Tang (Комбинация хризантем, артикул № 2206): лечение нарушений зрения при затянувшихся заболеваниях, катаракте, усталости глаз и т. д. 2123): Тонизировать Инь почек и очистить недостающий огонь.
  • Продукция Мин Тонг: Гриб рейши и Сибирский женьшень доказали свою эффективность для общего оздоровления и профилактических функций.
  • Современные исследования показали, что Рейши содержит большое количество органического германия. Было показано, что германий увеличивает использование кислорода клетками и способствует метаболической активности. Рейши также содержит большое количество специфических тритерпеноидов, называемых ганодеровыми кислотами. Недавние исследования показали, что ганодериновые кислоты могут быть полезны для лечения высокого уровня холестерина, нормализации артериального давления, регулирования системы кровообращения и борьбы с аллергией.

    Рейши также содержит большое количество полисахаридов, которые необходимы для иммунной системы организма.Полисахариды также считаются борцами с опухолями, вероятно, поэтому многие больные раком в Азии используют рейши как часть своего рациона. Аденозин является еще одним компонентом рейши. Аденозин — это нуклеотид, который предотвращает слипание тромбоцитов и расширяет кровеносные сосуды, что, в свою очередь, помогает контролировать выброс адреналина, тем самым помогая телу расслабиться.

    Экстракт сибирского женьшеня (элеутерококка) в гранулах изготовлен из лучшего в мире натурального сорта, выращенного на северо-востоке Китая.Сибирский женьшень наиболее известен своей способностью повышать стрессоустойчивость организма и снимать усталость и истощение, поэтому он широко используется в Азии для повышения выносливости при физических нагрузках. В Китае и России было проведено много исследований, чтобы выяснить, может ли элеутерококк помочь укрепить иммунную систему. Он также содержит обилие адаптогенных соединений, помогающих нормализовать и регулировать работу всех систем организма в условиях стресса.

    Что такое Астения/значение/концепция/разработка — EngloPedia

    Когда мы без видимой причины устаем, подавлены и лишены сил, очень вероятно, что мы страдаем астенией.Этимологически этот термин происходит от греческого и означает отсутствие силы.

    Этот физический дискомфорт довольно распространен, особенно у взрослых и женщин. Поскольку это общая слабость организма, астения также вызывает чувство умственной усталости. Можно сказать, что астения влияет на человека в целом и подразумевает снижение жизненного тонуса.

    В любом случае наиболее показательным симптомом является такой, при котором усталости, типичной для астении, не предшествует интенсивная физическая активность, которая может быть оправдана и которая после разумного периода отдыха все еще остается явно угнетенной.

    Причины, диагностика и лечение

    Причины астении могут быть разными. Беременность и физические и гормональные изменения являются одной из наиболее распространенных причин. Ситуации беспокойства, малоподвижный образ жизни и стресс — это обстоятельства, которые в определенных случаях являются причиной состояния усталости.

    Существуют определенные заболевания, связанные с уже описанными симптомами, такие как фибромиалгия, анемия, сердечная недостаточность и гепатит

    Могут быть задействованы некоторые лекарства, а также некоторые наркотики, алкоголь и наркотическая интоксикация.Учитывая такое разнообразие возможных причин, врачу необходимо поставить точный диагноз.

    Если астения сохраняется в течение длительного периода времени, она может стать хронической и поэтому известна как синдром хронической усталости с аббревиатурой СХУ. Чтобы определить, действительно ли это заболевание, необходимо провести дифференциальную диагностику, исключающую другие патологии с некоторым сходством в отношении различных симптомов: инфекции, проблемы с сердцем, неврозы и другие. Врачи рекомендуют провести тщательный анализ образа жизни пациента, чтобы узнать, есть ли объективная причина астении.

    Важным аспектом вашего диагноза является возможная потеря веса, сопровождающая состояние утомления

    Еще одной особенностью этой патологии является ее измерение, когда некоторые врачи используют определенные числовые таблицы для определения степени усталости с физической, умственной или эмоциональной точки зрения.

    Симптомы астении или СХУ, как правило, разнообразны и колеблются, хотя в большинстве случаев наблюдается ухудшение стрессовой ситуации, как социальной, так и трудовой.

    Что касается правильного лечения, то существует несколько направлений действий. Рекомендуются умеренная физическая активность, некоторые витаминные добавки, содержащие железо, в некоторых случаях психотерапия, изменение образа жизни больного.

    Что означает астения в медицинских терминах? – Rampfesthudson.com

    Что означает астения в медицинских терминах?

    Слушайте произношение. (as-THEE-nee-э-э) Слабость; нехватка энергии и сил.

    Что такое функциональная астения?

    Что такое астения? Термин астения относится к крайней мышечной слабости и нехватке энергии.Это описывается как необычная усталость без каких-либо усилий или до них. В отчетах говорится, что это частая причина, возникающая почти в 30% амбулаторных учреждений.

    Что такое острая астения?

    Термин астения относится к физической слабости или нехватке энергии. Астения может поражать отдельные части тела или все тело. Астения — это не болезнь, а общий признак множества различных острых и хронических заболеваний. Астения также может развиваться как побочный эффект некоторых лекарств.

    Что такое Астерия?

    [as-the´ne-ah] слабость; потеря силы и энергии; слабость.

    Что означает астения ЕМТ?

    Что означает астения. паралич (суффикс плегия означает паралич)

    Как вы лечите астению?

    Сульбутиамин назначают для лечения астении, состояния выраженной слабости, которое в основном связано с центральной нервной системой (ЦНС) или головным мозгом, а не нервно-мышечным происхождением.

    Является ли астения тем же, что и усталость?

    Усталость часто связана с физическими и психологическими симптомами.Расследование всегда сложно. Астения — это усталость без усилия или до него.

    На ком замужем Астерия?

    Персес
    АСТЕРИЯ РЕЗЮМЕ

    Родители Коус и Фиби
    Муж Персес
    Богиня Падающие звезды, ночное гадание
    Дом Остров Делос
    Священные животные Перепел

    Что означает медицинский термин перикардиоцентез?

    Перикардиоцентез — это процедура, проводимая для удаления жидкости, скопившейся в мешочке вокруг сердца (перикарде).Это делается с помощью иглы и небольшого катетера для слива лишней жидкости. Сердце окружает фиброзный мешок, известный как перикард.

    Как проявляется слабость при миастении?

    Наиболее распространенные симптомы миастении: Проблемы со зрением, включая опущение век (птоз) и двоение в глазах (диплопия). Мышечная слабость и утомляемость могут быстро меняться по интенсивности в течение нескольких дней или даже часов и ухудшаться по мере использования мышц (ранняя утомляемость).

    Что такое Нейроциркуляторная астения?

    1: Нейроциркуляторная астения Клинический синдром, характеризующийся учащенным сердцебиением, одышкой, затрудненным дыханием, субъективными жалобами на усилие и дискомфорт, возникающими после незначительного ФИЗИЧЕСКОГО НАГРУЗКИ.Другими симптомами могут быть головокружение, дрожь, потливость и бессонница.

    Мультимодальная программа физических упражнений и функциональной реабилитации у онкологических больных с астенией. протокол исследования | BMC Nursing

    Дизайн и цели

    Это экспериментальное, проспективное, рандомизированное, параллельно контролируемое клиническое исследование с двумя фиксированными группами с экспериментальной и контрольной группами будет проводиться в течение года в онкологическом отделении госпитализации в CAUSA. .Мы будем использовать последовательную выборку для выбора участников с онкологической астенией, которые были госпитализированы на момент включения.

    Это одно из клинических испытаний, которые начинаются в нашем отделении, с междисциплинарной командой по уходу, с аналогичным дизайном, пациентами и процедурами с другими, такими как недавно опубликованный протокол исследования [19].

    Исходя из предыстории, основной целью данного исследования является оценка влияния мультимодальных физических упражнений и программы функциональной реабилитации на утомляемость, боль, функциональные возможности и качество жизни у онкологических больных с астенией, связанной с раком.Цели сосредоточены на сравнении эффектов, вызванных реализацией мультимодальной программы физических упражнений и функциональной реабилитации, с изолированным вмешательством с использованием стандартного лечения клинической практики.

    Образец/участники

    Участники: Пациенты будут набраны из онкологического отделения госпитализации CAUSA, когда они будут госпитализированы. Исследователи подразделения будут приглашать пациентов к участию в исследовании, объясняя детали клинического исследования, и затем они могут быть включены после того, как они дадут свое устное и письменное согласие и будут соответствовать следующим критериям отбора: (A) Критерии включения: участники должен иметь патологоанатомический диагноз онкологического заболевания, быть старше 18 лет, быть госпитализированным на момент набора в отделение госпитализации онкологии ЦАУЗА, иметь балл 15–55 баллов по индексу Бартеля (BI), иметь 4 или более баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) для астении, связанной с раком, и подписали форму информированного согласия, свидетельствующую о добровольном согласии на участие в исследовании.(B) Критерии исключения: отсутствие адекватного когнитивного состояния, чтобы быть в состоянии понимать и выполнять предоставленные приказы (менее 23 баллов по Краткому тесту психического состояния, MMSE), и уровень гемоглобина ниже 10 г/дл. (C) Критерии отмены: прогрессирование заболевания, которое приводит пациента к терминальной ситуации или к смерти, а также незавершение последующего наблюдения и окончательной оценки.

    Распределение, рандомизация и ослепление: после набора участников в процессе рандомизации распределяют в одну из двух исследовательских групп: экспериментальную группу или контрольную группу.Подробно на рис. 1.

    Рис. 1

    Дизайн исследования. Зарегистрированные участники будут случайным образом распределены в одну из групп исследования и будут оцениваться в три заранее заданных времени p

    .

    Мы будем использовать простой процесс рандомизации, который состоит из создания таблицы случайных чисел того же размера, что и предполагаемая выборка исследования, с помощью Microsoft Excel 2020, чтобы распределить субъектов по каждой из групп исследования. При четных числах испытуемый будет отнесен к экспериментальной группе, а при нечетных — к контрольной группе.Рандомизация, набор и распределение субъектов по каждой группе будут выполняться научным персоналом, не участвующим в оценках или вмешательствах в каждой группе, что позволит избежать потенциальной систематической ошибки в исследовании.

    Участвующие субъекты не будут ослеплены из-за особенностей вмешательства в каждой группе. Тем не менее, исследователи, ответственные за измерения и статистический анализ исследования, будут ослеплены, чтобы избежать любого загрязнения между группами, что повысит строгость процесса исследования.

    Размер выборки: размер выборки был рассчитан на основе потенциальной модификации одного из основных результатов исследования — балла по индексу Бартеля. Для этого расчета мы рассмотрели результаты, полученные в аналогичном исследовании, где была получена модификация в 17 баллов по шкале BI, как разницу, относящуюся к вмешательству, рассматривая это как разницу между модификацией экспериментальной группы и контрольной группы. группа [20]. С этими предпосылками, принимая альфа-риск равным 0.05 и бета-риск 0,2 при двустороннем контрастировании у 50 человек (25 человек в экспериментальной группе и 25 в контрольной группе), статистическая мощность составила 90 %, чтобы признать статистически значимым изменение в 17 баллов между обеими группами в Оценка BI Размер выборки оценивался с использованием программы EPIDAT 4.2

    Процедуры и сбор данных

    Оценка и план исследования

    Участники будут оцениваться по трем точкам в ходе исследования: во-первых, исходная оценка в начале, во-вторых оценка через семь дней и третья окончательная оценка перед выпиской пациентов из больницы.Базовая оценка будет проводиться после набора и перед рандомизацией и распределением субъектов по соответствующим группам. Эта первоначальная оценка включает запись независимых переменных, а также первичных и вторичных переменных результатов исследования. Затем, после рандомизации, соответствующее вмешательство начнет применяться к каждой группе. Впоследствии будут проведены другие дальнейшие оценки, одна через семь дней, которая считается последующей оценкой, а другая при выписке из больницы считается окончательной оценкой.Более подробно это можно увидеть в таблице 1.

    Таблица 1 Временная шкала и параметры, оцененные в моменты времени

    Описание переменных

    Основной переменной будет степень зависимости при выполнении повседневной деятельности (ADL), измеряемая с помощью индекса Бартеля. Вторичными переменными будут астения, связанная с раком, внимание и когнитивные функции, качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), боль, функциональные возможности, страх/избегание движения с использованием шкалы Тампа для кинезиофобии, связанной с усталостью (TSK-F), и состав тела.Мы также будем записывать следующие промежуточные переменные из истории болезни пациента: патологический диагноз, количество линий лечения и другие социально-демографические и антропометрические данные.

    Инструменты, используемые для оценки переменных
    1. 1.

      «Индекс Бартеля, (BI)» [21]: для оценки зависимости. Измеряет физическую инвалидность с доказанной достоверностью и надежностью.Его легко применять и интерпретировать. Полезно для оценки функциональной независимости пациента в повседневной жизни (ADL). Оценивая от 0 до 100, он количественно определяет степень зависимости человека.

    2. 2.

      «4-я версия функциональной оценки терапии рака-анемии (FACT-An)» [22]: для оценки связанной с раком астении и функциональной способности.Шкала FACT-An включает подшкалу усталости FACT-G, а также семь пунктов, не связанных с утомляемостью, связанных с анемией у онкологических больных. В этом исследовании мы будем использовать версию FACT-G для определения усталости, связанной с раком.

    3. 3.

      «Trail-Making Test (TMT)» [23]: для оценки внимания и исполнительных функций. Полезно для оценки внимания, гибкости мышления и зрительно-пространственных способностей.Глобальный TMT состоит из двух частей: TMT A измеряет внимание, а TMT B оценивает скорость обработки и исполнительные функции.

    4. 4.

      «Опросник EuroQol 5-D (EQ-5D)» [24]: для оценки качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL). Он был адаптирован и одобрен для использования среди населения Испании.

    5. 5.

      «Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)» [25, 26], для оценки боли. Это будет оцениваться с использованием ВАШ, так как интенсивность боли в наиболее широко используемой шкале оценки боли представлена ​​на линии длиной 10 см, где 0 указывает на отсутствие боли, а 10 — на сильную вообразимую боль. Больной указывает на интенсивность своей боли; значения менее 4 означают слабую или слабо-умеренную боль; 4-6 указывают на умеренную-сильную боль; и больше 6 подразумевает очень сильную боль.

    6. 6.

      «Краткая батарея физической работоспособности (SPPB)» [27]: для оценки функциональной способности. Этот тест был апробирован на испанском населении для первичной медико-санитарной помощи и был специально разработан для прогнозирования инвалидности, сочетает в себе баланс, скорость походки и способность вставать со стула, и было показано, что он позволяет прогнозировать неблагоприятные события, зависимость, институционализацию и смертность.

    7. 7.

      «Шкала кинезиофобии-усталости Тампа (TSK-F)» [18, 28] была разработана для оценки боязни движения, связанной с усталостью/болью. Доказана его эффективность у онкологических больных и при синдроме хронической усталости. Мы будем использовать модель с 11 элементами (ТСК-Ф-11).

    8. 8.

      Оценка состава тела: путем измерения окружностей талии, бедер, плеч, бедер, запястий и лодыжек. Рост и вес будут измеряться с помощью портативного ростомера (Seca, 222), вычисляя среднее значение двух зарегистрированных измерений.

    Индивидуальный лист сбора данных будет использоваться для каждого пациента и заноситься в базу данных, специально предназначенную для этого исследования.

    Вмешательства

    К обеим группам будут применяться общепринятые стандарты медицинской помощи, с объяснением каждому субъекту, участвующему в исследовании, важности соблюдения предписанного фармакологического лечения и установленных руководств, адаптированных к их конкретным потребностям в области здравоохранения. За несколько дней до выписки из больницы они также получат в рамках вмешательства программу санитарного просвещения с информативной беседой и письменными рекомендациями, в основном направленными на укрепление и пропаганду активного и здорового образа жизни.

    Отличие вмешательства в экспериментальной группе будет связано с тем, что мы также будем проводить вмешательство с мультимодальной программой физических упражнений и функциональной реабилитации продолжительностью один месяц. Он будет состоять из:

    1. Рецепта комплексных физических упражнений. В отделении онкологической госпитализации в CAUSA, как и в других уже начатых исследованиях [19], мы будем проводить следующий дизайн мультимодальной программы физических упражнений.Для этих пациентов будет применяться контролируемая и структурированная программа в течение одного месяца. Это будет состоять из двух коротких 15–20-минутных сеансов, проводимых ежедневно, один утром и один днем. Занятия будут построены в соответствии с рекомендациями Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) [29, 30], с начальной разминкой (2–3 мин.), основная часть включает основные физические упражнения (8–12 мин) и заключительная фаза заминки и релаксации (5 мин).

    Части стандартного занятия: Разминка будет состоять из упражнений, направленных на развитие подвижности суставов и активацию мышц.Основная часть будет сочетать аэробные и балансовые упражнения с силовыми упражнениями с низкой нагрузкой, ориентированными на группы мышц верхнего и нижнего квадрантов. Дозировка и нагрузка всегда будут адаптированы в соответствии с предварительными оценками пациента и будут следовать прогрессированию сложности с целью достижения интенсивности на уровне 50–75% от максимальной частоты сердечных сокращений каждого пациента или восприятия умеренного усилия по шкале Борга. После 15 дней программы будет проведена вторая оценка, после чего программа может быть изменена путем адаптации нагрузки.Наконец, заминка будет состоять из легких упражнений на растяжение мышц и расслабление.

    2. Деятельность по повседневному перевоспитанию. Специальное обучение, предназначенное для выявления факторов, препятствующих выполнению ADL, будет проводиться после оценки и до момента выписки пациента из больницы. Это вмешательство будет состоять из трех частей: (1) прямое вмешательство ADL, проводимое на месте в больнице, которое будет применимо к повседневной среде пациента; (2) обучение приемам энергосбережения (ЭТЭ) на основе упрощения деятельности; и (3) рекомендации по мерам гигиены сна при нарушениях сна, как указано в конкретных рекомендациях NCCN по астении, связанной с раком [31].

    3. Назначение вспомогательных средств и адаптации к окружающей среде. Перед выпиской пациента и после исходной оценки мы оценим, могут ли быть назначены какие-либо продукты поддержки, которые будут способствовать его автономии, и во время выписки из больницы, а также выявим возможные барьеры в их доме, которые могут нарушить их автономию.

    План работы и структура посещения

    После того, как в отделении госпитализации онкологии в CAUSA будут определены возможные кандидаты на исследование, будет организовано интервью с каждым человеком, чтобы объяснить им цель исследования, а затем предложить им подписать информированное согласие на их участие.Каждый участник совершит 3 запланированных оценочных визита. Одно на исходном уровне, до рандомизации, и два последующих визита через 15 дней и 1 месяц после первого визита. Структура всех трех посещений будет одинаковой, и каждое будет длиться примерно один час. Кроме того, через 3 и 6 месяцев после рандомизации будет проведено телефонное наблюдение. Переменные исследования будут оцениваться во время этих посещений, как указано в Таблице 1.

    Исходное посещение

    Это будет выполнено до выписки пациента и обеспечения соответствия критериям отбора.Оценка будет включать сбор всех переменных исследования и заполнение вопросников на исходном уровне; также будут зарегистрированы социально-демографические данные пациента, история болезни, наличие сопутствующих заболеваний и использование сопутствующих лекарств. В конце этого визита пациенты будут случайным образом распределены в одну из двух групп исследования. Затем участникам, включенным в экспериментальную группу, будет объяснена структура и организация программы функциональной реабилитации во время специального визита, запланированного для этой цели.

    Последующие визиты через 15 дней и 1 месяц

    Эти визиты будут идентичны исходной оценке, за исключением того, что социально-демографические переменные будут собираться только при базовой оценке. Последующие визиты будут завершены в отделе клинической помощи преподавателям факультета психологии Университета Саламанки, Испания.

    Анализ данных

    Статистический анализ будет проводиться на основе намерения лечить. Характеристики населения будут представлены в виде средних значений и стандартных отклонений для непрерывных переменных и в виде частотного распределения для качественных переменных.Чтобы оценить сопоставимость двух исследовательских групп на исходном уровне, средние значения между обеими группами будут сравниваться с использованием критерия хи-квадрат для качественных переменных и t-критерия Стьюдента для качественных переменных. Влияние вмешательства на исследуемые переменные будет оцениваться с использованием повторных измерений ANOVA с двумя факторами исследования: время * группа. Анализы подгрупп будут проводиться с учетом определенных переменных и/или категорий из базовой оценки, таких как возраст или начальная оценка по шкале FACT.Для проверки гипотез альфа-риск 0,05 будет установлен в качестве предела для тестов статистической значимости. Мы будем использовать программное обеспечение SPSS (версия 23.0; IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк) для всех статистических анализов.

    Rigor

    Это исследование протокола также соответствует научно обоснованным рекомендациям Заявления SPIRIT 2013 в отношении минимального содержания протокола клинического исследования. Дизайн исследования также соответствует минимальному набору рекомендаций CONSORT 2010, основанному на фактических данных, для проведения рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) в параллельных группах, что позволяет читателям понять дизайн, проведение, анализ и интерпретацию исследования, а также оценить достоверность его результатов.

    Доступность данных: по завершении исследования собранные здесь данные будут доступны тем исследователям, которые запросят их через FAIRsharing репозиториев исследовательских данных на https://www.re3data.org/.

    Астения — wikidoc

    Сердечно-сосудистые заболевания Болезнь сердца
    Химические вещества/отравления Нет основных причин
    Стоматология Нет основных причин
    Дерматологический Нет основных причин
    Побочное действие препарата Химиотерапия, наркотики, акампросат кальция, адефовир, апрепитант, атоваквон-прогуанил, бикалутамид, бусульфан, цефаклор, далфампридин, десмопрессин, доцетаксел, эфавиренз, энзалутамид, эрибулин, эсликарбазепина ацетат, флувоксамин, фосфомицин, фулвестрант, гранисетрон, интерферон альфа-2b, Пегилированный интерферон альфа-2а, иринотекана гидрохлорид, меропенем, набилон, нетупитант и палоносетрон, оксапрозин, палбоциклиб, панитумумаб, перампанел, пилокарпин, пиридостигмин, рибавирин, ритонавир, сарграмостим, сунитиниб, темозоломид, тенипозид
    Ухо, нос, горло Нет основных причин
    Эндокринный Болезнь Аддисона, диабет, гипотиреоз,
    Окружающая среда Нет основных причин
    Гастроэнтерологический Нет основных причин
    Генетический Нет основных причин
    Гематологические Анемия
    Ятрогенный Химиотерапия
    Инфекционные болезни Инфекции
    Скелетно-мышечный/ортопедический Нет основных причин
    Неврологический Синдром хронической усталости, Хроническая боль, Нарушения сна
    Пищевые/метаболические Диабет
    Акушерство/гинекология Беременность
    Онкологические Химиотерапия, Паранеопластический синдром
    Офтальмология Нет основных причин
    Передозировка/токсичность Наркотики
    Психиатрия Тревога, Синдром хронической усталости, Депрессия
    Легочный Легочное заболевание
    Ренал/Электролит Обезвоживание и нарушение электролитного баланса, Заболевание почек,
    Ревматология/иммунология/аллергия Фибромиалгия
    Сексуальные Нет основных причин
    Травма Нет основных причин
    Урологический Нет основных причин
    Разное Сидячий образ жизни, Нарушения сна

    Синдром поствирусной астении | СпрингерЛинк

    ‘)

    переменная голова = документ.getElementsByTagName(«голова»)[0]
    var script = document.createElement(«сценарий»)
    script.type = «текст/javascript»
    script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js»
    script.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени
    head.appendChild (скрипт)

    var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode

    ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles)

    функция initCollapsibles(подписка, индекс) {
    var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки»)
    подписка.classList.remove(«расширенный»)
    var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки»)

    если (форма) {
    вар formAction = form.getAttribute(«действие»)
    документ.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false)
    }

    var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене»)
    var PurchaseOption = toggle.parentElement

    если (переключить && форма && priceInfo) {
    toggle.setAttribute(«роль», «кнопка»)
    toggle.setAttribute(«tabindex», «0»)

    переключать.addEventListener(«щелчок», функция (событие) {
    var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный
    toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded)
    form.hidden = расширенный
    если (! расширено) {
    покупкаOption.classList.add(«расширенный»)
    } еще {
    покупкаOption.classList.удалить («расширить»)
    }
    priceInfo.hidden = расширенный
    }, ложный)
    }
    }

    функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) {
    var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from

    функция возврата () {
    var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль
    var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Модальный: ноль

    if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) {
    var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс

    var modal = новый модальный (modalID)
    modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть)
    функция закрыть () {
    form.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус()
    }

    вар корзинаURL = «/корзина»
    var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1»

    форма.установить атрибут (
    «действие»,
    formAction.replace(cartURL, cartModalURL)
    )

    var formSubmit = Buybox.interceptFormSubmit(
    Buybox.fetchFormAction(окно.fetch),
    Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный),
    функция () {
    форма.removeEventListener («отправить», formSubmit, false)
    форма.setAttribute(
    «действие»,
    formAction.replace(cartModalURL, cartURL)
    )
    форма.отправить()
    }
    )

    form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь)

    документ.body.appendChild(modal.domEl)
    }
    }
    }

    функция initKeyControls() {
    document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) {
    if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) {
    если (document.activeElement) {
    мероприятие.предотвратить по умолчанию ()
    документ.activeElement.click()
    }
    }
    }, ложный)
    }

    функция InitialStateOpen() {
    вар buyboxWidth = buybox.offsetWidth
    ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) {
    var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки»)
    вар форма = вариант.querySelector(«.форма-варианта-покупки»)
    var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене»)
    если (buyboxWidth > 480) {
    переключить.щелчок()
    } еще {
    если (индекс === 0) {
    переключить.щелчок()
    } еще {
    toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь»)
    форма.скрытый = «скрытый»
    priceInfo.hidden = «скрытый»
    }
    }
    })
    }

    начальное состояниеОткрыть()

    если (window.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.