Астенический синдром у детей лечение: Перегляд не знайдено [ім’я, тип, префікс]: article, htmlitemid357, contentView

Содержание

реабилитация, симптомы, причины, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19 ИЛИ SARS-COV-2) в настоящее время стала испытанием для пациентов и врачей. Медики во всем мире активно борются с самой инфекцией. В настоящее время практически ежедневно к врачам медицинских центров обращаются с различными жалобами пациенты, переболевшие этой новой инфекцией.

Сегодня медики больше не считают COVID-19 заболеванием только дыхательной системы. Попадая в организм, вирус взаимодействует с определенными рецепторами, которых больше всего в сосудах легких, сердце, почках, кишечнике, мочеполовой системы, кожи и др., а значит, под ударом все эти органы.

По мнению врачей, постковидный синдром – достаточно широкий диагноз с психофизиологическими последствиями. Степень тяжести перенесенной коронавирусной инфекции напрямую влияет на степень выраженности симптомов уже после заболевания. Ведь, по словам специалистов, опубликовавших статью в научном журнале Science, коронавирус творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству.


Как восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции?

Итак, инфекция побеждена, и вас или ваших родных или знакомых выписали домой из стационара, или завершился этап амбулаторного (домашнего) лечения.

Что делать дальше? Как восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции? Нужны ли контрольные анализы и обследования? В каком состоянии находится организм после болезни? Такие вопросы встают перед человеком, переболевшим коронавирусной инфекцией. Важно понимать, что да, — вирус в результате лечения побежден, но не менее важно оценить последствия его влияния на здоровье в целом. Порой мы не связываем появление вышеуказанных жалоб с перенесенной инфекцией, а зря…


«СМ-Клиника» в течение уже 6 месяцев занимается лечением и реабилитацией пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции. По опыту коллег из других клиник и мировой медицины хотим выделить несколько групп постковидных последствий (осложнений) по частоте их распространённости при обращении за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения.


Органы и системы организма подверженные действию COVID-19


Органы дыхания


Да! Легкие – это орган-мишень COVID-19. У 30-40% пациентов развиваются изменения в легких в виде пневмоний, пневмонитов. Эти процессы текут длительно, по нескольку недель. Картина по данным КТ-исследований может меняться в течение еще нескольких месяцев после острой фазы заболевания. В отдаленном периоде медленно может развиваться фиброз (рубцовые изменения) или ателектазы (спадание легочной ткани). А это уже заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности и инвалидизации. Поэтому всем пациентам, кто перенес коронавирусную пневмонию, рекомендуется наблюдаться у пульмонолога в течение 6-12 месяцев и пройти комплексную программу реабилитации.


Сердечно-сосудистая система

К сожалению, изменения сердечно-сосудистой системы нередко встречаются у пациентов. При этом изменения не связаны с возрастом. Да, чаще всего развитие сердечно-сосудистых осложнений встречается у пациентов старше 50 лет и уже с имеющимися заболеваниями сердца и сосудов. Но и у молодых людей после перенесённой коронавирусной инфекции через 2-3 недели могут развиваться такие симптомы, как не мотивируемая тахикардия, аритмия, плохая переносимость физической нагрузки, скачки артериального давления, тянущие боли в области сердца или грудной клетки, апатия. По данным зарубежных исследований, осложнения могут появляться и исчезать в течение 30 дней после выздоровления. А для некоторых пациентов сама болезнь может быть лишь началом долгой и трудной борьбы с так называемой «постковидной инвалидностью».

Читать полностью


Коронавирус может вызвать сильнейшую воспалительную реакцию всего организма. Он может повредиь внутренние стенки сосудов, нарушается микроциркуляция в сосудах. Инфекция атакует и сердечную мышцу, развиваются миокардит и перикардит. Могут развиваться и серьезные заболевания, такие как тромбоэмболия, инфаркты, инсульты. Поэтому после перенесенной инфекции при появлении приступов тахикардии или аритмии, плохой выносливости физической нагрузки или болей в сердце следует немедленно обратиться к врачу-кардиологу.


Врачи- кардиологи «СМ-Клиника» располагают современной лабораторной и инструментальной диагностикой. Вовремя купированное воспаление эндотелия (внутренний слой сосудов) и повышенное тромбообразование позволяют снизить риски дальнейшего формирования сердечно-сосудистых заболеваний или ухудшения течения уже имеющихся.


Помимо этого, всем пациентам, которые относятся к группе риска (лица старше 50 лет, лица с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями) рекомендуется в обязательном порядке пройти консультацию врача-кардиолога после перенесённой инфекции для коррекции терапии.


Не стоит забывать и о токсическом действии на сердце и сосуды препаратов, которые применяют в стационарах при лечении COVID-19. Этот фактор может усугублять течение постковидных сосудистых изменений и патологии сердца и почек.


Нервная система

У каждого 3-го пациента после перенесённой инфекции в ближайшие 2-3 недели развивается нарушение со стороны нервной системы, а именно нарушение сна, засыпания, частные пробуждения и ощущения нехватки воздуха, депрессивные и астенические состояния. Особенно хотим обратить внимание на развитие астенического синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции. Он характеризуется повышенной утомляемостью, неустойчивостью настроения, нарушением сна, снижением концентрации внимания, невозможностью длительного умственного и физического напряжения, головными болями. Эти все симптомы приводят к усугублению состояния, депрессии. Помимо этого, могут проявляться вегетативные реакции в виде потливости, одышки, тахикардия (рефлекторных реакций).

Читать полностью


Очень часто пациенты в течение 2-3 месяцев после перенесенной инфекции жалуются на головную боль. В таком случае не стоит ждать и думать, что все пройдет само по себе. Эти реакции являются для организма патологическими и могут запустить более серьезные последствия, привести к стойким нарушениям. Своевременное обращение к врачу-неврологу и назначение лечения позволяют купировать, в большинстве случаев, данные симптомы уже к 7-10-му дню лечения. В своей терапии врачи-неврологи «СМ-Клиника» применяют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиопроцедуры, рефлексотерапию, психотерапию, методики афферентного лечения и т д.


ЛОР-органы


Не секрет, что любая вирусная респираторная инфекция приводит к обострению хронических заболеваний ЛОР-органов. Учитывая частоту встречаемости хронических тонзиллитов, синуситов и т. д., к нам в клиники после перенесенной инфекции обращаются пациенты с обострением воспаления в придаточных пазухах носа, среднем ухе, глотке. Порой пациенты жалуются на снижение слуха и обоняния длительное время после инфекции. И тут комплексная работа врачей отоларинголога и невролога позволяет улучшить ситуацию. Следите за своим носовым дыханием, обонянием, состоянием глотки и слухом. При появлении малейших изменений обращайтесь к врачу отоларингологу.


Органы зрения


Учитывая воспалительный компонент при развитии коронавирусной инфекции, органы зрения также могут страдать. Чаще всего пациенты обращают внимание на снижение остроты зрения (преходящее или постоянное). Эти изменения обусловлены сосудистым компонентом или минимальным воспалительным процессом. Но отсутствие лечения этого состояния может закрепить патологический процесс и впоследствии привести к стойким нарушениям. Врачи-офтальмологи «СМ-Клиника» оснащены современным оборудованием, которое позволяет осмотреть сосуды глазного дна, выявить малейшие изменения и начать лечение вовремя.


Развитие и обострение аутоиммунных заболеваний и нарушений иммунного гомеостаза организма


На данный момент пока есть единичные сведения в мировой медицинской литературе, что данный вирус приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, например, таких как ревматоидный артрит или аутоиммунный тиреоидит. Врачам известны другие вирусы, которые запускают данный механизм. Любой вирусный процесс может приводить к обострению аутоиммунных заболеваний и обострению дремлющих хронических вирусных заболеваний (герпес-вирусов, цитомегаловирусов, вируса Эпштейн-Барр). И если вы находитесь в группе риска, обратитесь после перенесённой инфекции к специалисту-ревматологу, иммунологу, эндокринологу или терапевту. Вы можете пройти первоначально программу «Иммунологический паспорт», чтобы понимать состояние вашей иммунной системы и есть ли в ней нарушения.


Изменения и последствия со стороны кожи и волос


Конечно, на состояние волос и кожи мы обращаем внимание уже после выписки домой и стихания самого заболевания. Но хочется остановиться именно на этом. Кожа — это зеркало здоровья организма, и если вы замечается изменения кожи в виде сухости, высыпаний, усиление морщин, а также изменения качества волос и/или их выпадение — не стоит затягивать с визитом к врачу-дерматологу, трихологу. Современная трихология и дерматология обладают мощными методиками лечения и восстановления состояния кожи и волос после перенесенных инфекций.


Органы пищеварения

Сам коронавирус, особенно у детей, способен поражать сосуды кишечника и слизистую кишки, тем самым вызывая диарею и рвоту. Но у взрослых пациентов такой симптом не выражен, проявляется реже и порой проходит за 1-2 дня. Однако вследствие воспаления сосудов кишечника, слизистой кишки и поражения печени пациенты начинают обращать внимание спустя 1-2 месяца на такие симптомы как нарушение аппетита, стула, вздутие и урчание в животе, изжогу, тошноту, боли в животе и правом подреберье. Также не стоит забывать, что при лечении коронавирусной инфекции очень часто применяются антибиотики как препараты защиты от суперинфекции.

Читать полностью


И конечно, прием антибиотиков может сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта спустя несколько месяцев. Обращение к врачу-гастроэнтерологу позволяет быстрее и эффективнее скорректировать эти состояния. И помните, что одним из основным органом иммунной системы является кишечник. От его состояния зависит иммунный ответ на все инфекции, попадающие в организм.


Печень и желчевыводящие пути


В результате ряда научных исследований установлено, что коронавирус вызывает повреждение печени у инфицированных пациентов. В дальнейшем это может проявляться нарушением ее функционального состояния. Вероятно, это связано не только с прямым воздействием самого вируса, но также с лекарственным повреждением печени. Среди пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции доля повреждений печени была выше. Также следует отметить, что пациенты с вирусной природой хронических заболеваний печени более склонны к развитию повреждений печени, что вероятно связано с усилением размножения вирусов гепатита В и С во время коронавирусной инфекции.


Репродуктивное здоровье


К сожалению, пока крайне мало информации о состоянии нашей репродуктивной системы после перенесенной инфекции. Но следует сказать, что уже стали обращаться пациенты после инфекции с нарушением либидо, эрекции и т. д. Вероятнее всего, это обусловлено общим воспалительным процессом, сосудистыми нарушениями, и является проходящим на фоне терапии. Внимательно прислушивайтесь к своему организму и при появлении симптомов со стороны половой сферы обращаетесь к профильным врачам – урологу или гинекологу.


Эндокринная система


Хотя на текущий момент нет убедительных доказательств, устанавливающих причинно-следственную связь между коронавирусом и диабетом, однако ряд исследований указывают на возможность вируса вызывать негативные изменения в метаболизме глюкозы. Наиболее подвержены этим изменениям пациенты, у которых до болезни были предпосылки к этому (лишний вес, повышенное давление, малоподвижный образ жизни и др. ). Меры профилактики развития сахарного диабета 2 типа подскажут врачи-эндокринологи.

Постковидный синдром: осложнения, которые могут возникнуть у детей и подростков после COVID-19

Все дети и подростки, у которых был диагностирован коронавирус COVID-19 должны хотя бы один раз пройти контрольный врачебный осмотр у педиатра или терапевта в поликлинике. Из-за широкого спектра вторичных состояний после коронавируса COVID-19 необходим контроль остаточных симптомов, изучение развития новых симптомов и помощь в возвращении к активности (спорт, школа, лагерь и т.д.).

Тяжёлое протекание коронавирусной инфекции COVID-19 не обязательно означает большую вероятность появления постковидных осложнений. Тем не менее, педиатрический пациент, у которого коронавирус протекает в лёгкой форме, меньше подвержен риску впоследствии получить последующую воспалительную реакцию —  мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C).  

На что должен обратить внимание педиатр после того, как ребёнок перенёс COVID-19?

1. Вакцинация против COVID-19: вакцинация против коронавируса рекомендуется всем детям и подросткам. Прививку можно сделать сразу после рекомендованного периода карантина, если пациент не получает какое-либо лечение, во время которого необходимо выждать интервал между введением препарата и вакцины.

2. Возвращение к повседневной жизни: педиатры должны определить, какие потребности будут у ребенка или подростка по возвращении к повседневной деятельности. Пациентам с симптомами затяжного ковида может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы вернуться к обучению. Это может включать постепенное возвращение в школу или другие академические корректировки и адаптация по мере необходимости. Важно, чтобы дети и подростки получали поддержку в восстановлении работоспособности, утраченной во время болезни, и чтобы школы избегали наказания учащихся, если у них проявляются постоянные или остаточные симптомы коронавируса, влияющие на обучение и выполнение работы.

3. Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C): этот синдром является редким осложнением, которое обычно возникает через две-четыре недели после заражения SARS-CoV-2. Постоянная температура без явного клинического источника, которая сопровождается новыми симптомами или которая совпадает с недавним контактом с человеком с COVID-19, должна вызывать подозрение на возможный мультисистемный воспалительный синдром MIS-C. Некоторые признаки и симптомы острого заболевания быстро прогрессируют, и у детей или подростков может развиться нарушение гемодинамики. По возможности, за такими пациентами следует наблюдать и лечить в больнице с педиатрическими отделениями интенсивной терапии.

Какие симптомы возникают при затяжном COVID-19 у детей или подростков?

Дыхательная система: легкие — это орган, наиболее поражаемый у пациентов, которые перенесли инфекцию SARS-CoV-2, и стойкие респираторные симптомы после тяжелой формы COVID-19 — не редкость. Симптомы, которые могут возникнуть при «длительном ковиде» включают боль в груди, кашель и одышку, вызванную физической нагрузкой. Время восстановления зависит от исходного состояния здоровья и тяжести заболевания. Некоторые из этих симптомов «затяжного ковида» могут длиться три месяца и более.

Сердечно-сосудистая система: Возможно, одним из наиболее важных аспектов коронавируса SARS-CoV-2 является потенциальный риск поражения сердца, который может быть частью начального проявления болезни (включая MIS-C). Случаи поражения сердца (миокардит или перикардит) также были описаны как побочные эффекты вакцин мРНК против COVID-19, которые показаны детям в возрасте до 18 лет. Эти осложнения после вакцин встречаются в 10 раз реже, чем если бы эти дети не были привиты и заболели бы коронавирусом. Кроме того, эти осложнения после прививки являются обратимыми. Появляется все больше свидетельств того, что миокардит может развиться после заражения COVID-19. Общие симптомы миокардита могут включать боль в груди и одышку, а также аритмию и утомляемость. В более тяжелых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу, инсульту или внезапной остановке сердца. Миокардит встречается гораздо чаще, и риски намного серьезнее при инфицировании коронавирусом SARS-CoV-2, чем при вакцинации.

Аносмия и/или агевзия: COVID-19 может вызывать изменение запаха и вкуса, особенно у подростков. Примерно у каждого четвертого человека в возрасте от 10 до 19 лет развивается аносмия (потеря обоняния). Помимо способности обнаруживать опасные запахи, снижение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия) может влиять на пищевое поведение, настроение и качество жизни детей и подростков. В то время как у взрослых наблюдается стойкая аносмия и агевзия в течение нескольких месяцев, у детей эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Влияние на нервную систему: тяжелая форма COVID-19 может вызывать нейровоспалительные расстройства (инсульт, энцефалит). Эти тяжелые заболевания приводят к очевидным двигательным, когнитивным и/или языковым нарушениям. Тем не менее, при постковидном синдроме возможны и другие последствия, связанные с развитием нервной системы, особенно у детей младшего возраста. При затяжных симптомах необходимо пройти обследование у невролога, педиатра, психоневролога, нейропсихолога, логопеда, психолога и терапевта.

Когнитивная дисфункция или усталость: «мозговой туман» (общий термин, обозначающий «нечеткость мышления», невнимательность, трудности с концентрацией внимания или памятью) — частая неврологическая жалоба у взрослых после заражения ковидом. Дети и подростки также могут жаловаться на невнимательность, снижение скорости чтения или обработки информации, необходимость повторения в обучении и т.д. Важно лечить любое поведение, которое может повлиять на когнитивное функционирование, включая получение достаточного количества сна в ночное время, поддержание постоянного графика сна/бодрствования и устранение факторов стресса. Если когнитивные проблемы сохраняются, рекомендуется оценка нейропсихолога, чтобы определить основу этих симптомов и разработать соответствующий многопрофильный план лечения.

Физическая усталость/низкая выносливость: после заражения ковидом SARS-CoV-2 дети и подростки могут жаловаться на усталость и низкую выносливость даже при отсутствии известных сердечных и респираторных заболеваний. Если предположить, что и сердечная, и респираторная функции клинически нормальны, поствирусная усталость обычно проходит со временем. Наиболее эффективным в этом случае будет поддержание постоянного распорядка дня и постепенное увеличение физической активности.

Головная боль: это частый симптом во время и после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Анамнез, оценка и лечение такие же, как и у любого ребенка с головной болью. Причины головной боли при постковидном синдроме могут быть больше связаны с ситуативными факторами, такими как изменение распорядка дня, чрезмерное употребление лекарств, социальная изоляция, недостаточная гидратация и/или питание, отсутствие аэробных упражнений и другие факторы стресса.

Последствия для психического здоровья: после заражения SARS-CoV-2 последствия для психического здоровья возникают достаточно часто и, вероятно, имеют многофакторный характер. Консультации со специалистом имеют решающее значение для поддержки эмоционального и поведенческого здоровья пострадавших семей во время пандемии COVID-19.

Испытывают ли дети и подростки затяжной COVID-19 или постковидный синдром также, как взрослые?

Состояние после COVID-19 под названием «затяжной COVID-19» или «постковидный синдром» — это общий термин, который охватывает физические и психические последствия, с которыми сталкиваются некоторые пациенты, появившиеся через 4 или более недель после заболевания коронавирусом. Исследование с участием 129 детей в Италии показало, что 42,6% детей испытали хотя бы один из симптомов более чем через 60 дней после заражения коронавирусом. Наконец, по оценке Управления национальной статистики Великобритании, 12,9% детей в возрасте 2-11 лет и 14,5% подростков в возрасте 12-16 лет все еще имели симптомы через 5 недель после заражения коронавирусной инфекцией.

Ни один лабораторный тест не может однозначно отличить «затяжной COVID-19»  от других патологий. По этой причине рекомендуется, чтобы педиатры не злоупотребляли чрезмерным проведением тестов у детей и принимали во внимание наличие других возможных диагнозов.

Церебрастенический синдром (ЦАС) у детей — лечение в Москве

Церебрастенический синдром (ЦАС) — неспецифический неврологический синдром у детей, характеризующийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением памяти. В основе церебрастенического синдрома лежит органическое поражение мозга.

Причины церебрастенического синдрома

Причины развития этого синдрома у детей могут лежать еще в перинатальном периоде — патологическое протекание беременности или родов (внутриутробная гипоксия, недоношенность, прием недопустимых лекарств и токсинов, родовые травмы) могут повлечь за собой последствия. Перенесенные нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, хирургическое вмешательство также могут негативно сказаться на формировании нервной системы ребенка и созревании структур мозга.

Последствия

ЦАС в детском возрасте весьма негативно влияет на процессы обучения и воспитания. Интеллект у таких детей, как правило, достаточный, но из-за сложностей в обучении возможно отставание в учебе от сверстников. Такой ребенок плохо усваивает и запоминает учебный материал, так как он быстро утомляется и легко отвлекается. Он капризен, имеет частые перепады настроения и может быть раздражителен и апатичен. На фоне ЦАС возможно развитие различных неврозов, логоневрозов, энуреза, страхов, фобий.

Диагностика

Диагностика ЦАС проводится детским неврологом, с консультацией психиатра или психолога. Прежде всего, необходимо установить причину развития ЦАС — детально собрать анамнез ребенка со слов мамы. Возможно использование инструментальных методов для исследования органических изменений в структурах мозга — КТ, МРТ, ЭЭГ.

Лечение

Лечение проводится комплексное, включает в себя медикаментозную психотерапию. Врач может назначить лекарства, укрепляющие нервную систему и улучшающие трофику. Психотерапия направлена на коррекцию социальной адаптации ребенка. При лечение ЦАС показаны остеопатическое лечение, массаж, рефлексотерапия. Действия родителей также играют важную роль в реабилитации ребенка с ЦАС — необходимо контролировать соблюдение ребенком режима сна, отдыха, питания, ограничивать использование компьютера, гаджетов, телевизора, приучить к спорту и закаливанию.

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Врач терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин в разговоре с «Лентой.ру» рассказал о причинах возникновения и методах лечения постковидного синдрома. По словам медика, процесс восстановления в данном случае похож на реабилитацию людей, перенесших прединсультное состояние и испытывающих проблемы с речью и памятью.

Заместитель директора по клинической работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Антонина Плоскирева заявила, что симптомы постковидного синдрома могут быть обнаружены даже спустя несколько месяцев после перенесенного COVID-19.

Эпидемиолог рассказала, что постковидный синдром развивается от трех до 24 недель после острой фазы коронавируса или выписки из больницы. «Наиболее часто симптомы постковидного синдрома отмечаются спустя четыре недели», — сказала она.

Ранняя реабилитация увеличивает шансы выйти из болезни с наименьшими потерями

Кондрахин подчеркнул: коронавирус токсичен не только для легких, но и для нервных клеток человека. Из-за нарушения работы вегетативной нервной системы возникают проблемы с проведением нервных импульсов, что и приводит к астеническим симптомам.

«Во время болезни организм испытывает постоянную нехватку кислорода, — объясняет врач. — Головной мозг, нервные клетки очень чувствительны к его дефициту, и в итоге получается, что чем меньше нервных клеток включены в процесс работы, тем сложнее восстановиться организму. Клетки замирают, находятся в спящем состоянии, и, чем сложнее и дольше протекает болезнь, тем труднее восстановить связи».

Материалы по теме:

По словам медика, чаще симптомы постковидного синдрома возникают уже спустя несколько дней после болезни. Организм постепенно пытается восстановить свои функции, но часть их затормаживается, нервная система показывает, что произошел сбой. На этом этапе и возникают астенические симптомы: люди теряют память, возникает усталость, сонливость.

«Все эти симптомы — следствие нарушения в структурах нервной системы. Существует комплекс мероприятий, нацеленный на реабилитацию. В первую очередь это, конечно, медикаментозная терапия. При возникновении симптомов, необходимо сразу обратиться к неврологу, чтобы он поставил верный диагноз и назначил лечение. Но самый ранний момент восстановления — это, конечно, физическая активность. После болезни необходимо как можно раньше выходить в движение. В целом, это похоже на людей после инсульта, постинсультных состояний, когда возникает проблема с речью — всю систему необходимо запускать заново», — сказал врач.

Кондрахин объяснил, что именно ранняя реабилитация увеличивает шансы выйти из болезни с как можно меньшими потерями для нервной системы. Нужно как можно скорее начинать читать, пересказывать, вспоминать. Мозг необходимо тренировать: можно учить стихи, находить отличия на картинках на скорость. Также помогают дыхательная гимнастика и умеренная физическая активность.

Ранее врач-кардиолог высшей категории Юлия Лоцманова раскрыла симптомы «постковидного синдрома». По ее словам, в таком случае в крови наблюдаются определенные изменения — скорость оседания эритроцитов повышается и лимфоциты снижаются. Также медики смотрят на показатели свертываемости крови, D-димер, уровень электролитов и тропонина, гормоны щитовидной железы, витамин D.

лечение, симптомы и признаки, как лечить астенический синдром

Астенический синдром. Что это?


Термин «астенический синдром» можно услышать от врачей различных специальностей, а его симптомы знакомы, пожалуй, каждому из нас: вялость, апатия, быстрая утомляемость, снижение работоспособности или наоборот, раздражительность, нетерпимость, перевозбудимость – все это признаки астении1-7.


Если не затрагивать ряд пограничных состояний и психических заболеваний, то довольно часто астения сопутствует людям, находящимся на этапе реконвалесценции (выздоровления) после острых болезней, например, после перенесенного гриппа или простуды, а также при наличии хронических заболеваний. Но астенический синдром может развиться и у совершенно здоровых людей. К развитию астенического синдрома могут приводить длительное или регулярное нервное и эмоциональное перенапряжение, переутомление и стрессы.


Ресурсы организма и нервной системы истощаются из-за чрезмерного расхода энергии, нерационального питания, частых недосыпов и недостаточной физической активности. При астении ухудшается обмен веществ, нарушается взаимодействие между системами организма, страдают защитные функции и снижается сопротивляемость организма инфекциям.
Астения встречается не только у взрослых, но и у детей. В группе риска находятся ЧБД (часто болеющие дети) и дети, страдающие хроническими заболеваниями, например ЛОР-органов, аллергией или др. Эмоциональная лабильность, чрезмерная перегрузка различными дополнительными занятиями, стрессы в школе, длительное пребывание за компьютером и увлеченность гаджетами в сочетании с неправильным питанием, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и нерациональным режимом дня могут привести к развитию астении и у детей.


В зависимости от проявлений различают следующие разновидности астении:
• Гипертоническая форма отличается повышенной чувствительностью к любым раздражителям. Не переносится громкий шум, яркий свет, скопление людей, транспорт или духота. В ответ на любые раздражители астеники такого типа реагируют очень агрессивно. Отмечается лабильность настроения, нетерпеливость, невозможность долго сосредоточиться на чем-либо. Такое состояние могут сопровождать частые головные боли, перепады артериального давления, боли неясной этиологии в животе или груди. У детей такая форма астении часто выражается плаксивостью, плохим поведением;
• Гипостеническая форма. Отличается отсутствием интереса к чему-либо, постоянной усталостью, слабостью и ухудшением настроения, апатией. Для детей характерны частые страхи, ночные кошмары и пробуждения.


Физиологически астенический синдром может сопровождаться вегетативными нарушениями и проявляться в виде тахикардии (учащенного сердцебиения), гипергидроза (потливости) ладоней, стоп или всего тела, перепадов артериального давления, чувства жара или холода, нарушения пищеварения, не связанных с какими-либо заболеваниями.


Иммунная система также страдает и может дать сбой. Человек начинает чаще и длительней болеть, постоянно простужается, и даже банальное ОРЗ (острое респираторное заболевание) может выбить из колеи на длительный период. У людей, подверженных астении, повышается риск развития осложнений и порочный круг замыкается. Казалось бы, человек только-только оправился от очередной острой вирусной инфекции, но не проходит и нескольких дней, как новая волна простуды заставляет его вновь брать больничный лист.
Борьба с астенией должна носить комплексный характер и осуществляться под контролем специалиста.


Не занимайтесь самолечением, а пройдите комплексное обследование в медицинском центре под контролем лечащего доктора, ведь симптомы астении могут быть первыми признаками более серьезных отклонений, а если вовремя не поддержать и так истощенные силы организма, то будет весьма сложно избежать неприятностей.


В здоровом теле – здоровый дух. Об этом следует помнить всегда. Поэтому, чтобы избежать астенического синдрома и свести к минимуму его последствия, следует внимательно прислушиваться к своему организму и не забывать о простых правилах поведения:

1. Не занимайтесь самолечением. Даже при банальной простуде не стоит совершать трудовые подвиги. Чувствуете, что заболели – оставайтесь дома и обратитесь за консультацией к врачу. Это поможет избежать затяжного течения болезни и уменьшит риск развития осложнений;

2. После перенесенного ОРЗ или другого заболевания входите в рабочий ритм постепенно. Посоветуйтесь с врачом по поводу дополнительного приема поливитаминов или препаратов – адаптогенов;

3. Высыпайтесь и относитесь внимательно к режиму дня. Помните: чтобы сохранить достаточный уровень активности, следует чередовать пассивный отдых с активным. Если вы давно не посещали спортивный зал, то начните ходить на групповые занятия. Необязательно покупать годовой абонемент. Найдите танцевальную студию или тренажерный зал рядом с офисом или домом. Посетите несколько занятий и выберите то, что вам по душе. Нет времени на фитнес? Даже двадцатиминутной прогулки в окрестностях офиса для начала будет вполне достаточно. Главное – делайте все регулярно;

4. Питайтесь рационально и разнообразно. Держите под рукой здоровые перекусы, соблюдайте питьевой режим, ограничьте потребление рафинированных продуктов и фаст-фуда. Все это банально, но мы часто забываем об этом. Ведь когда нет сил, то заниматься приготовлением пищи совсем не хочется, а рука так и тянется к бургеру или хот-догу, и вместо травяного чая или минералки, чтобы взбодрится, мы выпиваем в офисе так много кофе, что, порой, даже не можем вспомнить точное количество.

5. Для борьбы со стрессом уменьшите уровень нагрузки. Практикуйте медитации, йогу, заряжайтесь положительными эмоциями от общения с семьей и друзьями. Вспомните про свои увлечения или найдите новое хобби. Проявляйте терпимость к окружающим. Если не можете справиться сами, то запишитесь на тренинг к профессиональному психологу (только прежде проверьте сертификаты). Жизнь очень многогранна, всегда можно найти то, что придется по душе именно вам, стоит только начать поиск.

6. Позаботьтесь о здоровье и местном иммунитете. В период повышенной заболеваемости простудами и ОРЗ, обратите внимание на препарат ИРС®19. Он относится к иммуностимулирующим препаратам бактериального происхождения (лизаты бактерий) и применяется как для профилактики, так и для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов (https://irs19.ru/instruction/).

Вирусный дефект: у половины детей месяцами сохраняются симптомы COVID-19 | Статьи

У половины детей, перенесших COVID-19, сохранялся хотя бы один симптом этой болезни на протяжении четырех месяцев. К такому выводу пришел коллектив зарубежных ученых. Среди наиболее распространенных последствий коронавирусной инфекции специалисты отметили бессонницу, стеснение в груди, усталость, боль в мышцах и суставах, а также сложности с концентрацией внимания. Подобные проблемы со здоровьем могут проявляться и после других вирусных инфекций, отметили российские эксперты, опрошенные «Известиями». Но важно продолжать исследования, чтобы предотвратить потенциальное влияние COVID-19 на здоровье детей, считают специалисты.

Взрослые проблемы

Зарубежные и российские ученые давно говорят о проблемах со здоровьем, на которые жалуются переболевшие COVID-19 люди — в основном это постоянная усталость и бессонница. Процент людей, страдающих от таких последствий, отличается в разных статьях, однако уже понятно, что сохраняться проблемы могут до полугода.

Международный коллектив ученых из Италии, Великобритании и России под руководством Пьеро Валентини из Института глобальных исследований в области здравоохранения (Рим) исследовал наличие и длительность симптомов COVID-19 у детей. Специалисты собрали сведения о 129 зараженных младше 18 лет. Количество мальчиков и девочек было примерно равным, средний возраст пациентов составил 11 лет.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Спустя четыре месяца с начала инфекции 42% детей выздоровели полностью, чуть больше трети жаловались на один или два признака болезни, а примерно у четверти было больше трех симптомов. Наиболее часто переболевшие страдали от бессонницы, боли и стеснения в груди, заложенности носа, усталости и боли в мышцах и суставах. На каждый из симптомов жаловались от 6 до 18% детей, участвовавших в исследовании. Кроме того, 10-я часть опрошенных сообщила, что испытывала трудности с концентрацией внимания. Чаще симптомы сохранялись у тяжело перенесших инфекцию, однако встречались и у тех, кто болел бессимптомно.

«Во время этой пандемии детей в основном не замечали, поскольку клиническое течение COVID-19 в этой группе намного мягче, чем у взрослых. Доказательства того, что COVID-19 может оказывать долгосрочное воздействие и на детей, подчеркивают необходимость принятия педиатрами, экспертами в области психического здоровья и политиками мер по снижению воздействия пандемии на здоровье ребенка», заключили авторы работы.

Последствия есть всегда

Российские эксперты не стали исключать роль COVID-19 в появлении проблем со здоровьем у детей, однако напомнили, что и другие болезни способы вызвать подобные последствия.

— Любой инфекционный процесс так или иначе ведет к нарушению состояния здоровья. Вирус Эпштейна-Барр, грипп, гепатит А вызывают намного более суровые и частые проблемы. Страдает иммунная система, эндокринная, нервная, — отметил педиатр-иммунолог, профессор БФУ имени Иммануила Канта Андрей Продеус. — Поэтому наличие последствий болезни — это не новость. Насколько описанные авторами проблемы со здоровьем у детей связаны с коронавирусной инфекцией, сказать сложно. Но уже понятно, что COVID-19 — крайне неприятная болезнь и ей свойственен астенический синдром, то есть упадок сил и настроения, что описано авторами работы. Возможно, у зараженных SARS-CoV-2 этот синдром более выражен, чем при инфицировании другими вирусами.

Такого же мнения придерживается врач-диетолог и гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии НИКИ педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Оксана Комарова.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Нет достаточных оснований полагать, что приведенные авторами симптомы связаны только с COVID-19, — сказала эксперт. — Например, перенесенный грипп тоже мог привести к похожим последствиям. Хотя вполне возможно, что коронавирусная инфекция привела к проявлению заболеваний или проблем, которые уже были у детей, но в скрытом виде. Чтобы дать более точную оценку результатом исследования, нужна дополнительная информация: каково было состояние детей до заражения, какие болезни они перенесли ранее.

Описанные в исследовании симптомы вполне могут быть преувеличением, особенно если на вопросы о самочувствии детей отвечали родители, отметил ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин. Переживания за состояние переболевшего ребенка стимулируют отмечать любую мелочь, поэтому получается столь пугающая «лонгковидная» картина, считает он.

— Более непредвзятую картину можно получить, если сравнить состояние переболевших COVID-19 и другим респираторным вирусом, например гриппом у детей, — пояснил эксперт. — Однако авторы статьи подняли важную тему: про «лонгковид» у взрослых известно много, а про детей информации почти нет.

Если длительные последствия для здоровья действительно есть, необходимо продумать терапию, которая предотвратит это влияние инфекции, заключил эксперт.

Трекрезан. На всех стадиях ОРВИ

Что такое астения?

Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил») – состояние, ключевыми симптомами которого являются слабость и утомляемость. До сих пор нет четкого определения этого понятия. Выделяют различные варианты астении, один из которых – синдром хронической усталости [1]. 

Стрессы, воздействие вредных факторов могут привести к нарушениям в нейрогормональной и иммунной системах, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекционных заболеваний различной природы: бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной. В следствие инфекций адаптационные механизмы организма могут нарушиться и стать причиной синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции [2].

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости – это комбинация неспецифических субъективных симптомов, таких как усталость, головная боль, боль в опорно-двигательном аппарате, расстройства сна, настроения, при этом синдроме может наблюдаться повышение температуры (до 38°С) и боли в горле [2,3].

Заболеванию подвержены люди любого возраста, у большинства людей симптомы, начавшись в период инфекции, несколько уменьшаются, но выздоровление так и не наступает [2]. 

Установление диагноза требует тщательного осмотра специалистом и исключения других причин плохого самочувствия, таких как неврологические, различные хронические системные заболевания, гематологические заболевания и др [2]. 

Для повышения устойчивости организма различным стрессовым воздействиям, а также при профилактике и лечении острых респираторных инфекций можно применять иммуноадаптоген Трекрезан®. Он повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, а также оказывает иммуностимулирующее действие.  Тркерезан® можно применять у взрослых и детей, начиная с 12 лет [4]. 

 

Список литературы:

1. Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии //Эффективная фармакотерапия. – 2012. – №. 1. – С. 40-45.

2. Корнеев А. В., Арцимович Н. Г. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции //Лечащий врач. – 1998. – Т. 3.

3. Melenotte C. et al. Post-bacterial infection chronic fatigue syndrome is not a latent infection //Medecine et maladies infectieuses. – 2019. – Т. 49. – №. 2. – С. 140-149.

4. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Трекрезан

 

ПРАЙМ PubMed | [Астенические расстройства у детей и их дифференцированное лечение]

Цитирование

Чутко Л.С. «[Астенические расстройства у детей и их дифференцированное лечение]». Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, том. 114, нет. 12, 2014, стр. 99-103.

Чутько Л.С., Сурушкина С.И., Никишена И.С., и др. Астенические расстройства у детей и их дифференцированное лечение. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова .2014;114(12):99-103.

Чутько Л.С., Сурушкина С.И., Никишена И.С., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Бондарчук И.Л., Сергеев А.В. (2014). Астенические расстройства у детей и их дифференцированное лечение. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова , 114 (12), 99-103. https://doi.org/10.17116/jnevro201411412199-103

Чутко Л.С., и др. Астенические расстройства у детей и их дифференцированное лечение. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова. 2014;114(12):99-103. PubMed PMID: 25726788.

TY — JOUR
Т1 — [Астенические расстройства у детей и их дифференцированное лечение].
АУ — Чутько, Л С,
AU — Сурушкина СЮ,
АУ — Никишена,И С,
AU — Яковенко Е А,
АУ — Анисимова Т И,
АУ — Бондарчук Ю Л,
AU — Сергеев А.В.,
PY — 2015/3/3/антрез
PY — 1/1/2014/опубликовано
КГ — 2015/5/6/медлайн
СП — 99
ЭП — 103
JF — Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова
ЖО — Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова
ВЛ — 114
ИС — 12
N2 — ЦЕЛЬ. Изучить клинико-психологические особенности неврастении и резидуальной астении и оценить эффективность ноофена и адаптола в лечении этих расстройств.Материалы и методы. Обследовано 30 подростков с неврастенией и 30 с резидуальной астенией. Многомерная инвентаризация усталости (MFI-20), А.М. Использовались опросник Вейна, опросник Спилбергера-Ханина, Тест переменных внимания (ТОВА). Больные были разделены на две равные группы (n=30), по 15 человек в каждой с резидуальной астенией и неврастенией. Пациенты первой группы получали адаптол в дозе 1000 мг в сутки, пациенты второй группы — ноофен в дозе 500 мг в сутки.Продолжительность исследования составила 30 дней. РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных с резидуальной астенией выявлен достоверно более высокий уровень утомляемости, невнимательности и истощаемости. Подростки с неврастенией характеризовались повышенной тревожностью. Показана более высокая эффективность адаптола при лечении неврастении (80% у подростков с неврастенией и 60% у больных с резидуальной астенией). Ноофен был более эффективен при лечении резидуальной астении (66,7% подростков с неврастенией и 86.7% с остаточной астенией.
СН — 1997-7298
УР — https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/25726788/[астенические_расстройства_у_детей_и_их_дифференцированное_лечение]_
ДБ — ПРАЙМ
ДП — Свободная медицина
Скорая помощь —

PRIME PubMed | [Астенические расстройства у детей]

Цитирование

Чутько Л.С. и соавт. «[Астенические расстройства у детей]». Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, том. 110, нет. 11 ч. 1, 2010 г., стр. 26-9.

Чутько Л.С., Сурушкина С.И., Никишена И.С., и др.Астенические расстройства у детей. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова . 2010; 110(11 ч. 1): 26–9.

Чутько Л.С., Сурушкина С.И., Никишена И.С., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Кузовенкова М.П. (2010). Астенические расстройства у детей. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова , 110 (11 ч. 1), 26-9.

Чутко Л.С. и др. Астенические расстройства у детей. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова. 2010;110(11 часть 1):26-9.PubMed PMID: 21183919.

TY — JOUR
Т1 — [Астенические расстройства у детей].
АУ — Чутько, Л С,
AU — Сурушкина СЮ,
АУ — Никишена,И С,
AU — Яковенко Е А,
АУ — Анисимова Т И,
AU — Кузовенкова М.П.,
PY — 25 декабря 2010 г.
PY — 25 декабря 2010 г. /опубликовано
PY — 2011/3/8/медлайн
СП — 26
ЭП — 9
JF — Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова
ЖО — Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова
ВЛ — 110
ИС — 11 часть 1
N2 — Настоящее исследование состоит из двух частей. В первой части авторы попытались разработать систематику астенических расстройств на основе собственных наблюдений за 189 детьми в возрасте 7-14 лет.Выделены следующие клинические варианты астенических состояний у детей: цереброгенная астения (14,3%), соматогенная (13,8%), резидуальная (16,4%), дизонтогенетическая (20,1%) и неврастения (35,4%). Во второй части мы суммировали результаты лечения неврастении адаптолом (32 больных) в сравнении с пантогамом (30 больных). Эффективность адаптола была выше: улучшение наблюдалось в 71,9% случаев по сравнению с пантогамом (56,7%). Обсуждается хорошая переносимость адаптола, клиническая эффективность которого подтверждена нейрофизиологическими и психологическими исследованиями.СН — 1997-7298
UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/21183919/[asthenic_disorders_in_children]_
ДБ — ПРАЙМ
ДП — Свободная медицина
Скорая помощь —
[1] Следует рассмотреть возможность направления в медицинские центры с многопрофильными группами специалистов по онкологии, имеющими опыт лечения онкологических заболеваний, возникающих в детском и подростковом возрасте.Этот мультидисциплинарный командный подход включает в себя навыки
следующих медицинских работников и других лиц для обеспечения того, чтобы дети получали лечение, поддерживающую терапию и реабилитацию
которые обеспечат оптимальное выживание и качество жизни:

  • Врачи первичной медико-санитарной помощи.
  • Детские хирурги.
  • Радиация
    онкологи.
  • Детские медицинские онкологи/гематологи.
  • Реабилитация
    специалисты.
  • Детские медсестры-специалисты.
  • Социальные работники.
  • Специалисты по уходу за детьми.
  • Психологи.

(Конкретную информацию о поддерживающей терапии для детей и подростков, больных раком, см. в сводках PDQ по поддерживающей и паллиативной помощи.)

детские онкологические центры и их роль в лечении детей
с раком.[2] В
В этих педиатрических онкологических центрах клинические испытания доступны для большинства видов рака, встречающихся у детей и подростков, а также возможность
принять участие предлагается большинству пациентов и членов их семей.Клинический
исследования для детей и подростков с диагнозом рак, как правило,
предназначен для сравнения потенциально лучшей терапии с текущей стандартной терапией. Большая часть прогресса, достигнутого в выявлении лечебных
терапия рака у детей была достигнута посредством клинических испытаний.
Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Значительное улучшение выживаемости детей и подростков, больных раком. В период с 1975 по 2010 год детская смертность от рака снизилась более чем на 50%.[3] Дети и подростки, перенесшие рак, нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку побочные эффекты терапии рака могут сохраняться или развиваться спустя месяцы или годы после лечения. (См. сводку PDQ о поздних последствиях лечения рака у детей для получения конкретной информации о заболеваемости, типе и мониторинге поздних последствий у детей и подростков, перенесших рак.) ежегодно в США у лиц моложе 20 лет.[4] Закон США о редких заболеваниях от 2002 г. определяет редкое заболевание как заболевание, поражающее население менее 200 000 человек. Поэтому все детские онкологические заболевания считаются редкими.

Обозначение редкой опухоли неодинаково среди детей и взрослых. У взрослых редкими видами рака считаются те, у которых ежегодная заболеваемость составляет менее шести случаев на 100 000 человек. На их долю приходится до 24% всех случаев рака, диагностированных в Европейском союзе, и около 20% всех случаев рака, диагностированных в Соединенных Штатах.[5,6] Кроме того, обозначение редкой детской опухоли неодинаково среди международных групп, а именно: что 11% всех случаев рака у пациентов моложе 20 лет могут быть отнесены к категории очень редких. Эта консенсусная группа определила очень редкие виды рака как те, у которых ежегодная заболеваемость составляет менее 2 случаев на 1 миллион человек. Однако три дополнительных гистологических заболевания (карцинома щитовидной железы, меланома и рак яичка) с частотой более 2 случаев на 1 миллион человек также были включены в очень редкую группу из-за отсутствия знаний и опыта в лечении этих опухолей.[7]

  • Детская онкологическая группа определяет редкие детские онкологические заболевания как те, которые перечислены в подгруппе XI Международной классификации детского рака, которая включает рак щитовидной железы, меланомный и немеланомный рак кожи, а также множественные типы карцином (например, адренокортикальная карцинома, назофарингеальная карцинома). , и большинство карцином взрослого типа, таких как рак молочной железы, колоректальный рак и т. д.) [8]. На эти диагнозы приходится около 4% случаев рака, диагностированных у детей в возрасте от 0 до 14 лет, по сравнению с примерно 20% случаев рака, диагностированных у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.[9]

    Большинство видов рака в подгруппе XI — это либо меланомы, либо рак щитовидной железы, при этом на другие типы приходится лишь 1,3% случаев рака у детей в возрасте от 0 до 14 лет и 5,3% случаев рака у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

  • Эти редкие виды рака крайне сложно изучать из-за малого числа пациентов с любым индивидуальным диагнозом, преобладания редких видов рака среди подростков и отсутствия клинических испытаний подростков с редкими видами рака.

    Ссылки
    1. Smith MA, Seibel NL, Altekruse SF, et al.: Исходы для детей и подростков, больных раком: проблемы двадцать первого века. J Clin Oncol 28 (15): 2625-34, 2010. [PUBMED Abstract]
    2. Американская академия педиатрии: Стандарты для детских онкологических центров. Pediatrics 134 (2): 410-4, 2014. Также доступно в Интернете. Последний доступ 1 февраля 2022 г.
    3. Смит М.А., Альтекрус С.Ф., Адамсон П.С. и др.: Снижение детской и подростковой смертности от рака. Cancer 120 (16): 2497-506, 2014. [PUBMED Abstract]
    4. Ward E, DeSantis C, Robbins A, et al.: Статистика рака у детей и подростков, 2014 г. CA Cancer J Clin 64 (2): 83-103, март-апрель 2014 г. [PUBMED Abstract]
    5. Gatta G, Capocaccia R, Botta L, et al.: Бремя и централизованное лечение редких опухолей в Европе: результаты RARECAREnet — популяционного исследования. Lancet Oncol 18 (8): 1022-1039, 2017. [Реферат PUBMED]
    6. DeSantis CE, Kramer JL, Jemal A: Бремя редких видов рака в Соединенных Штатах. CA Cancer J Clin 67 (4): 261-272, 2017. [PUBMED Abstract]
    7. Ferrari A, Brecht IB, Gatta G, et al.: Определение и перечисление очень редких видов рака в педиатрическом возрасте: консенсус Совместных действий по редким видам рака в сотрудничестве с Европейской совместной исследовательской группой по изучению редких опухолей у детей. Eur J Cancer 110: 120-126, 2019. [PUBMED Abstract]
    8. Паппо А.С., Крайло М., Чен З. и др.: Инициатива детской онкологической группы по нечастым опухолям: первые извлеченные уроки и их влияние на планы на будущее. J Clin Oncol 28 (33): 5011-6, 2010. [PUBMED Abstract]
    9. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., ред.: Обзор статистики рака SEER, 1975–2012 гг. Национальный институт рака, 2015 г. Также доступно в Интернете. Последнее посещение 22 июня 2021 г.

    Frontiers | Пост-COVID-19 синдром: стойкие симптомы на поствирусной стадии заболевания. Систематический обзор текущих данных

    Введение

    По состоянию на март 2021 года около 117 миллионов человек во всем мире были диагностированы с COVID-19, при этом более 2,6 миллиона человек умерли (1). COVID-19 вызывает новый коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), гетерогенный вирус, проявляющийся широким спектром симптомов, от бессимптомных до опасных для жизни и смертельных заболеваний (2–7).Интерстициальная пневмония является одним из наиболее частых признаков SARS-CoV-2 и может осложняться острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), заболеванием, связанным с высокой смертностью, особенно у пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями (2, 3). По мере продолжения пандемии COVID-19 появляются многочисленные дополнительные симптомы, такие как лихорадка, сухой кашель, одышка, утомляемость, миалгии, тошнота/рвота или диарея, головная боль, слабость, ринорея, аносмия/агевзия, а также многие лабораторные отклонения, т.е.Сообщалось о лимфопении и повышении маркеров воспаления (например, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, ферритина, фактора некроза опухоли-α, ИЛ-1 и ИЛ-6) (2, 3). Другие критические и тяжелые осложнения COVID-19 могут включать нарушение функции сердца, головного мозга, легких, печени, почек и системы свертывания крови (4–7).

    Большинство инфицированных пациентов полностью выздоровели после заражения COVID-19. Тем не менее, у значительной части пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, симптомы сохраняются задолго до того, как они выздоровели от начальных фаз заболевания COVID-19.Клиницисты во всем мире назвали эти долгосрочные последствия COVID-19 «долгосрочным COVID-19» или «долгосрочным COVID-19» (8–11). Подробно, «долгосрочный COVID-19» определяет тех людей, которые перенесли инфекцию SARS-CoV-2, но не выздоравливают полностью в течение нескольких недель (обычно 2–3 недели) (8–11). Основываясь на исследовании симптомов COVID-19, исследовании, проведенном с участием более 4 миллионов человек в США, Великобритании и Швеции, в котором люди вводят свои текущие симптомы в приложение для смартфона, около 10% пациентов с положительным результатом теста для вируса SARS-CoV-2 остаются нездоровыми более 3 недель и меньшая часть в течение нескольких месяцев (8).Таким образом, становится ясно, что некоторые люди, перенесшие инфекцию SARS-CoV-2, даже описываемые как «легкие», продолжают страдать от персистирующих или циклических симптомов. Однако, поскольку COVID-19 является новым заболеванием, на сегодняшний день еще нет единого мнения об определении симптомов пост-COVID-19. Поскольку долгосрочные симптомы и осложнения были описаны для других высоко гомологичных коронавирусов человека, то есть для ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), на сегодняшний день неизвестно, применимы ли уроки MERS и SARS к COVID-19 и критический вопрос: « Являются ли стойкие симптомы на поствирусной стадии заболевания пост-COVID-19-синдромом (длительное течение COVID-19) и каковы основные постоянные симптомы у пациентов, которые могут вызвать такой синдром? » (12–14).Очевидный ответ находится в исследованиях, но на сегодняшний день мы не знаем, что говорить пациентам, когда они спрашивают о течении и прогнозе их текущих жалоб и потенциальных долгосрочных симптомов. Поиск конкретных ответов на эти вопросы также позволит получить больше информации о заболевании COVID-19 и позволит оказывать всестороннюю и целенаправленную помощь выжившим посредством разработки профилактических и эффективных методов лечения. Хотя мы понимаем, что еще слишком рано давать исчерпывающие ответы на эти вопросы, мы считаем, что некоторые общие прогнозы теперь возможны и помогут принять правильные меры общественного здравоохранения, особенно после того, как пандемия утихнет.Таким образом, чтобы дать полный обзор персистирующих симптомов на поствирусной стадии COVID-19, мы провели систематический обзор текущих данных с учетом всех типов статей, оценивающих отдельные персистирующие симптомы при легкой, средней и тяжелой/критической стадиях. больных COVID-19. Понимание долгосрочных последствий COVID-19 необходимо для понимания полной истории болезни, точного прогнозирования нарастающего эффекта заболевания за пределами госпитализации и смертности и определения того, следует ли оценивать реабилитацию в стационаре или после выписки.

    Методы

    Критерии приемлемости

    Модель PICO использовалась для формулирования вопросов для этого исследования: (1) исследования, в которых рассматривались пациенты с длительно текущими симптомами COVID-19 (популяция), (2) исследования, основной целью которых была оценка длительного течения COVID-19. симптомов у пациентов с легкой, средней, тяжелой и критической формами заболевания, которые наблюдались в течение не менее 14 дней (вмешательства), (3) исследования с контрольной группой или без нее (сравнения), (4) исследования, в которых сообщалось о долгосрочных Симптомы COVID-19 (исходы).Исследования, проведенные до 15 февраля 2021 г., были включены в этот обзор, если они соответствовали критериям PICO.

    Стратегии поиска

    Наш систематический обзор включал поиск, проведенный 15 февраля 2021 года. Мы провели обзор в соответствии с заявлением PRISMA (15). Поиск проводился в базах данных PubMed, Web of Science, EMBASE и Google Scholar для выявления всех типов статей о долгосрочных симптомах COVID-19. Поиск проводился с использованием терминов COVID-19, стойкие симптомы, длительные симптомы, хронические симптомы, стойкие симптомы, постоянные симптомы.Комбинация терминов из свободной лексики и/или терминов MeSH для идентификации исследований в PubMed, Web of Science, EMBASE и Google Scholar представлена ​​в таблице 1. Были проведены поиски других потенциально подходящих публикаций в справочных списках соответствующих статей.

    Таблица 1 . Когортные (перспективные и ретроспективные), поперечные исследования, отчеты о случаях, серии случаев и исследования случай-контроль долговременных симптомов со стороны легких, долгосрочных неврологических и обонятельных симптомов, а также широко распространенных долгосрочных симптомов.

    Критерии включения и исключения

    В этот обзор были включены документы любого дизайна, в которых оценивались отдельные стойкие симптомы у пациентов с легкой, средней, тяжелой и критической формами COVID-19, которые наблюдались не менее 14 дней.

    Критерии исключения включали: неопубликованные отчеты, неуказанную дату/место проведения исследования или подозрение в двойном сообщении, штаммы коронавируса, отличные от COVID-19, незарегистрированные долгосрочные симптомы COVID-19 и исследования, которые только предполагают последствия после COVID-19.

    Выбор исследования и извлечение данных

    Возможные релевантные статьи были проверены по заголовку и аннотации одним рецензентом (FS), а статьи, не соответствующие критериям включения, были исключены. После проверки названия и аннотации статьи были отправлены в менеджер общедоступных ссылок (Mendeley v.1.17.9) для устранения дубликатов. Впоследствии оставшиеся полнотекстовые статьи были рассмотрены двумя рецензентами (Ф.С. и Ф.В.). Любые разногласия разрешались путем обсуждения до достижения консенсуса или с привлечением третьего рецензента (MF).

    Следующие элементы были извлечены из каждого когортного исследования, поперечного сечения, отчета о случаях, серии случаев, исследований случай-контроль, если таковые имеются: автор, тип исследования, страна исследования и период, характеристики пациентов (количество, пол, возраст ), тяжесть COVID-19 (легкая, средняя, ​​тяжелая и критическая), госпитализация, госпитализация в отделение интенсивной терапии, исходные симптомы COVID-19, метод оценки долгосрочных симптомов COVID-19, последующее наблюдение и долгосрочное течение COVID-19 симптомы.

    Оценка риска смещения

    Два обозревателя (FS и FV) независимо друг от друга оценили методологическое качество когортных, перекрестных исследований, отчетов о случаях, исследований случай-контроль, исследований серий случаев и обзоров.Между двумя рецензентами обсуждались разногласия относительно методологического качества исследований. Если консенсус не был достигнут, третий рецензент (MF) выступал в качестве арбитра. Когортные и перекрестные исследования оценивались с помощью Инструмента оценки качества для обсервационных когортных и перекрестных исследований Национального института сердца, легких и крови (NIH) (16). Исследования случай-контроль оценивались по критериям оценки качества Инструмента оценки качества для исследований случай-контроль от NIH (16).Методологическое качество серий случаев и сообщений о случаях оценивалось с помощью инструмента оценки качества, предложенного Murad et al. (17). Наконец, обзоры оценивались с помощью Инструмента оценки качества для систематических обзоров и метаанализов Национального института здравоохранения (16). Оценка смещения не проводилась для писем, комментариев, редакционных статей, новостных статей, опросов, практики, сообщений и медицинских гипотез.

    Результаты

    Выбор исследования и характеристики

    Первоначальный поиск литературы выявил 11 361 исследование.Из них 3132 исследования были выявлены с помощью PubMed, 2776 — с помощью Web of Science, 2073 — с помощью EMBASE и 3380 — с помощью Google Scholar. После проверки заголовка и аннотации 315 статей были пропущены через Mendeley для устранения дублирующихся статей. Полученные 218 полнотекстовых статей были затем рассмотрены, чтобы установить, соответствует ли публикация критериям включения, и 139 были признаны подходящими. Из библиографических списков отобранных статей было найдено 6 дополнительных публикаций. Из 145 статей, подходящих для этого обзора, 47 были когортными исследованиями (22 ретроспективными и 25 проспективными), 11 поперечными, 2 исследования случай-контроль, 3 серии случаев, 14 отчетов о случаях, 10 обзоров, 16 писем редактору (из которых 6 сообщили о когортном исследовании, 1 сообщил о поперечном исследовании, 1 сообщил о клиническом случае и 3 сообщил об опросах), 3 комментария, 2 ответа на комментарий, 1 корреспонденция, 6 редакционных статей, 18 опросов (социальные сети, интервью, телефон заявление), 1 мнение, 1 краткое сообщение, в котором сообщается о ретроспективном когортном исследовании, 1 клиническое обновление и 1 точка зрения, 1 практика, 6 новостных статей и 1 медицинская гипотеза.Стратегия поиска и критерии включения и исключения из исследования подробно представлены на рис. 1.

    Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA для выбора исследования.

    Оценка риска смещения

    Из 145 статей, подходящих для обзора, мы нашли 54 когортных исследования (28 проспективных, 26 ретроспективных), шесть из которых были опубликованы в виде писем и одно в виде кратких сообщений, а также 12 поперечных исследований, одно из которых было опубликовано в виде писем. . Используя Инструмент оценки качества NIH для обсервационных когортных и кросс-секционных исследований (16), мы оценили качество трех проспективных исследований, одного двунаправленного когортного исследования и двух перекрестных исследований как «хорошее» и 60 исследований как «удовлетворительное». рейтинг (дополнительный материал 1).Для 60 когортных и перекрестных исследований с «удовлетворительным» рейтингом качества основными отсутствующими критериями оценки качества были обоснование размера выборки, ослепление экспертов по оценке воздействия на участников и отсутствующие данные о ключевых потенциальных смешанных переменных, измеренных и статистически скорректированных для их влияние на взаимосвязь между воздействием(ями) и результатом(ями). Что касается двух обнаруженных исследований типа «случай-контроль», одно имело «хороший» рейтинг качества, и в нем не указывалось, только если оценщики результатов не знали, подвергались ли участники воздействию или не подвергались воздействию, в то время как другое имело «удовлетворительный» рейтинг качества (Дополнительное Материал 1).Для метода «случай-контроль» с рейтингом качества «удовлетворительно» данные по обоснованию размера выборки, случайному выбору случаев и контролей, показателям воздействия/риска по всем участникам исследования и слепым оценщикам воздействия/риска не сообщались. Методологическое качество трех серий случаев и 15 отчетов о случаях, один из которых был опубликован в виде писем, оцененных с помощью инструмента, предложенного Murad et al. (17), показали, что 17 из 18 исследований имели оценку качества «хорошо» (дополнительный материал 1). Для двух историй болезни, получивших «удовлетворительную» оценку качества, отсутствующими критериями оценки качества были недостаточно установленный исход, отсутствие альтернативных причин, которые могли бы объяснить наблюдение, и отсутствие достаточных и конкретных деталей для описания случая. .Оценка качества отзывов показала, что 1/10 отзывов были оценены как «хорошие», а все остальные — как «плохие» (дополнительный материал 1). Рейтинг «плохого» качества был получен потому, что ни один из них не включал всесторонний поиск потенциально релевантных статей и не использовал явные критерии при выборе статей. Дизайн и характеристики исследований не оценивались, данные не синтезировались, а результаты не интерпретировались с использованием предопределенного систематического подхода.

    Долгосрочные симптомы COVID-19

    Из 145 подходящих работ 30 были посвящены персистирующим симптомам со стороны легких (20,70%), 35 — стойким неврологическим и обонятельным дисфункциям (24,13%), а 80 — распространенным персистирующим симптомам (55,17%) (таблица 1). Таблица 1 была разделена на основе долговременных симптомов со стороны легких, длительных неврологических и обонятельных симптомов и широко распространенных долгосрочных симптомов.

    Стойкие симптомы и дисфункции легких

    Хотя SARS-CoV-2 был обнаружен во многих системах органов, легкие, по-видимому, являются основными органами, поражаемыми вирусом (105–107).Нарушения функции легких и структурные изменения были зарегистрированы в течение 6 месяцев после госпитализации у пациентов с COVID-19 от легкой до критической степени (25, 27, 28, 32, 34, 36, 39, 41), а также с диффузным альвеолярным повреждением, десквамацией легких. альвеолярные эпителиальные клетки II типа, экссудация фибрина, гиалиновые мембраны, рассеянное интерстициальное воспаление, моноциты и макрофаги (23, 24, 34). Несколько авторов сообщили, что эти стойкие симптомы и дисфункции легких коррелировали с предшествующей тяжестью COVID-19 (19, 20, 24, 25, 27, 36, 38, 41).В этом контексте Хан и соавт. в проспективном исследовании, в котором оценивали 114 тяжелых пациентов с COVID-19, у 35% пациентов были обнаружены фиброзоподобные изменения в легких в течение 6 месяцев после заражения (24). Иными словами, Latronico et al. показали, что, поскольку остаточные аномальные результаты рентгенографии грудной клетки были обнаружены примерно у 70% пациентов с COVID-19 в критическом состоянии через 3 месяца, очень немногие из них (~ 12%) имели стойкие респираторные симптомы через 6 месяцев (27). анекдот

    исследование Zhu et al. также сообщалось о длительном нарушении функции дыхательных путей на срок до 11 месяцев у пациента с тяжелой формой COVID-19 (44).Однако, поскольку это единичный случай, это исследование не дает убедительных доказательств. У небольшой когорты пациентов с COVID-19 в критическом состоянии также наблюдалось изменение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (D LCO ) на срок до 3 месяцев (20, 27, 38, 40). Стойкое нарушение D LCO также было обнаружено у некритических пациентов с COVID-19, у которых также наблюдались одышка и одышка в течение 4 месяцев после заражения (18, 22, 33, 43). В отличие от процитированных выше исследований, в которых анализировались исключительно пациенты в критическом состоянии, и двух отчетов о случаях, в которых анализировались только пациенты с легкой формой COVID-19 (30, 42), во всех других исследованиях анализировались гетерогенные когорты пациентов, т.е.д., от легкой до тяжелой. Нижние функции легких были обнаружены у 246 выздоравливающих пациентов с SARS-CoV-2 в легкой и тяжелой форме с небольшим количеством сопутствующих заболеваний в течение 2 месяцев после заражения (37). Широко распространенные поражения легких у пациентов с COVID-19 от легкой до тяжелой степени были дополнительно подтверждены многочисленными статьями и редакционной статьей, в которой подчеркивалось, что «через месяцев после заражения SARS-CoV-2 некоторые люди все еще борются с повреждением легких » ( 108–110), причем более чем у трети из них наблюдается отмирание легочной ткани и видимые рубцы в течение 6 месяцев после появления симптомов (18, 21, 26, 35, 109, 110).В новостной статье сообщалось, что эти повреждения легких со временем уменьшались, 88% пациентов имели видимые повреждения в течение 6 недель после заражения, но через 2 месяца после появления симптомов это число упало до 56% (109). При ретроспективном исследовании когорты из 158 пациентов с COVID-19 в легкой и тяжелой форме было показано, что эти стойкие поражения легких также были связаны со стойким повышением уровня IL-6 в течение 2 месяцев после заражения (29). В ходе того же последующего наблюдения Чун и соавт., оценивая 61 пациента с COVID-19, преимущественно не в критическом состоянии, также выявили более высокие уровни липокалина 2, предполагая, что у пациентов с COVID-19 может наблюдаться постоянная активация нейтрофилов, которая может поддаваться таргетной терапии. (19).Sonnweber et al., оценивая когорту из 109 пациентов с COVID-19 от легкой до критической степени, показали, что тяжелые патологии легких также были в значительной степени связаны с персистирующей гиперферритинемией, которая присутствовала примерно у 38% пациентов (35). Другие авторы оценивали аномалии легких с помощью компьютерной томографии на разных стадиях инфекции SARS-CoV-2 (21, 26). Ding et al., ретроспективно проанализировав когорту из 112 пациентов с COVID-19 на разных стадиях заболевания, показали, что частота паттернов «сумасшедшей мостовой», консолидации и линейных затемнений достигала пика через 10–14 дней (62.7%), 15–21 день (75,0%) и 22–28 день (83,1%), а затем снизился (21). Тем не менее, более чем через 28 дней наблюдения 98,1% КТ все еще показывали аномалии. Точно так же Ху и соавт., оценивая 46 пациентов с COVID-19 от легкой до тяжелой степени, у которых было изолированное поражение легких при первом положительном КТ, выявили наличие ретикулярных паттернов через 14 дней после появления симптомов у 45% пациентов. Через 22–31 день поражения полностью рассасывались только в 28,57% случаев (26). Мо и др. также отметили легочные аномалии в когорте из 110 выписанных случаев COVID-19, 24 легких случаев, 67 случаев пневмонии и 19 случаев тяжелой пневмонии (31).Продолжительность от начала заболевания до исследования функции легких составляла 20 ± 6 дней в легких случаях, 29 ± 8 дней в случаях пневмонии и 34 ± 7 дней в случаях тяжелой пневмонии (110). Аномалии отмечены в D LCO (47,2%), общей емкости легких (25,0%), объеме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) (13,6%), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) (9,1%), ОФВ1/ФЖЕЛ ( 4,5%) и функции мелких дыхательных путей (7,3%) (31).

    Стойкие неврологические симптомы и нарушения обоняния

    Несмотря на то, что SARS-CoV-2 в первую очередь поражает легкие, многочисленные данные подтверждают способность SARS-CoV-2 к нейроинвазии и, согласно непосредственным свидетельствам Mao et al., ~36,4% пациентов с COVID-19 имели неврологические симптомы (5, 111). Кроме того, такие состояния, как гипоксия, энцефалит и инсульт, присутствующие у пациентов с тяжелой формой COVID-19, могут вызывать как долговременные неврологические симптомы, так и стойкие нейрокогнитивные нарушения (52, 58, 112, 113). Фактически, серия случаев Negrini et al. связали долговременные неврологические симптомы и общее ухудшение когнитивных функций с продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии (58). Несмотря на то, что длительные неврологические симптомы и общее ухудшение когнитивных функций связаны с тяжелыми/критическими пациентами с COVID-19, в этом обзоре мы не нашли исследований, основанных исключительно на критических/тяжелобольных пациентах.С другой стороны, мы нашли ретроспективное исследование и несколько историй болезни пациентов с легкой формой COVID-19 (51, 53, 54, 65). Gallus et al., ретроспективно оценивая 48 пациентов с легкой формой COVID-19, подчеркнули, что 8,3% пациентов сообщили о потере слуха, 4,2% шума в ушах, 8,3% головокружении, 2% головокружении, 2% динамическом дисбалансе и 6,3% статическом дисбалансе примерно через 1 месяц. наблюдения (51). В нескольких отдельных сообщениях у пациентов с легкой формой COVID-19 также были обнаружены стойкие нарушения памяти и психотические симптомы в течение периода наблюдения до 5 месяцев (53, 54, 65).В дополнение к этим исследованиям, все другие, найденные в этом обзоре, анализировали гетерогенные популяции пациентов с COVID-19, от легкой до тяжелой степени. В этом контексте недавняя редакционная статья и систематический обзор предоставили подробный обзор спектра психических расстройств, которые могут возникать во время промежуточной и долгосрочной фаз COVID-19 у пациентов в легкой и критической форме (114, 115). Наиболее частыми неврологическими длительными симптомами у этих пациентов были миалгия, артралгия, проблемы со сном и головная боль (46, 50, 61, 116).Кроме того, общий когнитивный спад, т. е. дефицит внимания и счета, кратковременной памяти, конструкционная апраксия и письменная речь, также наблюдался в течение 6 месяцев наблюдения (61). Через 2 месяца наблюдения у 58,7% из 179 пациентов с COVID-19 в легкой и тяжелой форме наблюдалось умеренное снижение нейрокогнитивных функций, в то время как у 39,1% пациентов также наблюдались психические заболевания (56). При более длительном наблюдении в течение 6 месяцев Pilotto et al., проанализировав ретроспективно 165 пациентов с COVID-19 средней и тяжелой степени, показали, что эти длительные симптомы сохранялись примерно у 37% пациентов (61).Кроме того, симптомы, соответствующие синдрому ортостатической гипоперфузии и болезненной невропатии мелких волокон, были зарегистрированы при кратком (3 недели) и длительном (до 3 месяцев) периоде наблюдения в двух отчетах о случаях и в небольшой серии случаев (48, 59, 63). ). В сообщении « Long-Haul COVID » Nath et al., обобщая симптомы, о которых сообщалось после COVID-19 от легкой до тяжелой степени, также выделили стойкие симптомы, которые совпадают с симптомами у пациентов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (117). В дополнение к длительным неврологическим симптомам Lu et al.проспективно изучили наличие микроструктурных изменений головного мозга у 60 пациентов с COVID-19 в легкой и критической форме, сообщив о наличии изменений у 50% выздоровевших пациентов через 3 месяца (55). Неофициальные данные также показали наличие длительного нарушения структур головного мозга у двух пациентов с COVID-19, подчеркивая гипометаболизм обонятельной/прямой извилины у обоих пациентов (52).

    Поскольку SARS-CoV-2 может воздействовать на нейронные клетки как прямым, так и косвенным путем, это может привести к различным неврологическим проявлениям, в том числе к аносмии и гипогевзии.Аносмия и гипогевзия присутствуют как в легких/умеренных случаях, так и в тяжелых случаях COVID-19 (45, 47, 49, 57, 60, 62, 64, 66–68, 118–122). В качестве долговременных симптомов COVID-19 аносмия и гипогевзия оценивались у пациентов с тяжелым течением COVID-19 только в одном защитном исследовании (67). В исследовании приняли участие 138 пациентов с COVID-19 в течение 2 месяцев наблюдения, показавших, что у 5,8% пациентов наблюдалась обонятельная дисфункция от умеренной до тяжелой степени, а у 4,3% — значительное нарушение вкуса (67). В большем количестве исследований оценивались нарушения обоняния и вкуса у пациентов с легкой формой COVID-19 (45, 47, 49, 64, 66, 68, 118).Используя ретроспективный опросник, Fjaeldstad оценил потерю обоняния и вкуса у 109 пациентов с легкой формой COVID-19 (49). Примерно через 1 месяц после появления симптомов после потери хемосенсорной чувствительности участники сообщили об относительно низких показателях выздоровления и улучшения. Среди участников с потерей обоняния только 44% полностью выздоровели, тогда как у 28% симптомы еще не улучшились (49). После потери вкуса 50% полностью выздоровели, тогда как у 20% еще не было никакого улучшения. При более длительном наблюдении в течение 2 месяцев после появления симптомов Otte et al.оценка с помощью анкеты 91 пациента с легкой формой COVID-19 на обонятельную функцию показала, что у 45,1% пациентов наблюдалась гипосмия, а у 53,8% обоняние было в пределах нормы (118). Таким же образом через 2 месяца наблюдения Boscolo-Rizzo et al. проспективно оценили 183 пациента с легкой симптоматикой COVID-19, показав, что у 18,6% было изменено обоняние или вкус (45). Интересно, что Угурлу и соавт. в когорте пациентов с легкой формой COVID-19 у 14 человек наблюдалась стойкая обонятельная дисфункция.3% пациентов в течение 3 месяцев после появления симптомов (66). При том же последующем наблюдении в истории болезни 40-летней женщины с легким диагнозом COVID-19 сообщалось о длительной аносмии (64). С другой стороны, в других исследованиях, анализирующих легкие и бессимптомные пациенты с COVID-19 на предмет нарушений обоняния и вкуса, сообщалось о разрешении аносмии в течение 1 месяца после постановки диагноза (47, 60). Сопоставимые результаты были также получены при том же последующем наблюдении Konstantinidis et al. оценка пациентов с легкой/средней степенью тяжести COVID-19 (119).Наконец, Paolo et al., проанализировав 75 ​​пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести с помощью анкеты, сообщили о восстановлении обоняния и дисгевзии в среднем в течение 17 дней, а также обнаружили значительное снижение вирусной нагрузки (120).

    Наконец, другие исследования, в которых оценивались гетерогенные популяции пациентов с COVID-19 в легкой и тяжелой форме, дополнительно подтвердили стойкую потерю обоняния в течение 6 месяцев после появления симптомов (57, 61, 62, 64, 121, 122). Мойн и др. в проспективном исследовании с участием 82 пациентов с COVID-19 от легкой до тяжелой степени потеря обоняния наблюдалась примерно у 37% пациентов через 2 месяца наблюдения (57).При одном и том же наблюдении проспективное исследование 138 пациентов и ретроспективное исследование 90 пациентов с легким и тяжелым течением болезни показали стойкую гипосмию у 5–8% пациентов (57, 67). Наконец, Pilotto et al. при ретроспективном обследовании 165 пациентов выявили наличие гипосмии примерно у 15% пациентов в сроки до 6 месяцев наблюдения (61).

    Распространенные стойкие симптомы

    Многочисленные исследовательские группы сообщили о широко распространенных сохраняющихся симптомах у пациентов с COVID-19 в течение 6 месяцев после заражения SARS-CoV-2 (70, 75, 123–142).Они также описали практику ведения пост-острой формы COVID-19 и провели всесторонний анализ качества жизни, связанного со здоровьем (70, 75, 123). Кроме того, были опубликованы многочисленные редакционные статьи, обзоры, новостные статьи, клинические обновления, описательные интервью и фокус-группы, чтобы изучить, каково это жить с длительным течением COVID-19, также пытаясь подчеркнуть предполагаемую патофизиологию, факторы риска и лечения (124–142). В двух когортных исследованиях пациентов с тяжелой/критической формой COVID-19 сообщалось о стойких физиологических нарушениях и снижении качества жизни более чем у половины пациентов в сроки до 6 месяцев наблюдения (77, 100).Табоада и др. показали, что через 6 месяцев наблюдения только у 16% пациентов не было никаких персистирующих симптомов (100). Однако в сети систем здравоохранения с несколькими штатами Tenforde et al. сообщили, что среди 270 интервью, проведенных с пациентами с COVID-19, а также среди лиц с более легким амбулаторным заболеванием, через 14–21 день после появления симптомов 35% пациентов не вернулись к своему обычному состоянию здоровья (143). В этом контексте Pellaud et al., изучив исходы у 196 пациентов с COVID-19 с легкой и средней степенью тяжести через 1 месяц после появления симптомов, показали, что среди 60% пациентов, вернувшихся домой, 63% сообщили о стойких симптомах (90). .Через два месяца после появления симптомов, оценивая 150 пациентов с COVID-19 легкой/средней степени тяжести, Carvalho-Schneider et al. показали, что около 66% пациентов имели по крайней мере один симптом (74). Аналогичным образом, оценивая долгосрочные симптомы COVID-19 у 233 пациентов с легкой формой COVID-19, Cirulli et al. подчеркнули, что ~24% пациентов имели по крайней мере один симптом также через 3 месяца (76). Эти результаты также были подтверждены онлайн-опросом врачей, проведенным Британской медицинской ассоциацией (144). Они сообщили, что из 3729 врачей, ответивших на вопрос о стойких симптомах пациентов после COVID-19, треть сказали, что они наблюдали или лечили пациентов с длительными симптомами COVID-19 (144).Давидо и др. также сообщили, что с середины мая они оценивали в среднем 30 человек в неделю, у которых симптомы COVID-19 не исчезли полностью, в основном молодых женщин (соотношение полов 4:1) в возрасте около 40 лет без соответствующей медицинской истории (145). –147). Кроме того, сообщалось, что женский пол (средний возраст 47,22 года) также является фактором риска плохого качества жизни, связанного со здоровьем, у китайских пациентов с COVID-19 (75). Кроме того, Судре и др. Анализ 4182 новых случаев нетяжелой формы COVID-19, которые проспективно зарегистрировали свои симптомы в приложении для исследования симптомов COVID-19, показал, что женщины в возрасте 50–60 лет подвергались наибольшему риску развития «длительного COVID» (148).Пациенты описывали симптомы в каждой части тела, которые иногда были тяжелыми или флюктуирующими (149, 150). Пол Гарнер, профессор Ливерпульской школы тропической медицины и редактор-координатор Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям, написал на 95-й день после появления симптомов в British Medical Journal Opinion (151). Он сказал: « Я не могу находиться в постели более трех часов подряд… У меня звон в ушах, периодический туман в голове, сердцебиение и резкие перепады настроения » (151).Другие люди также описывали аналогичные жалобы в том же журнале (152–154). Научный журналист Линда Геддес также обсудила данные Ирландского центра сосудистой биологии в Дублине, согласно которым пациенты с COVID-19 выписывались из больниц, а через несколько недель возвращались не только с широко распространенными симптомами, но и с тромбозом глубоких вен или тромбами на легкие (155).

    Основными широко распространенными длительными симптомами у пациентов с COVID-19 были хроническая усталость, одышка, одышка, боли в груди, головная боль, потеря обоняния/вкуса, боль в мышцах и суставах, за которыми следовали депрессия, тревога, бессонница и зуд тела, учащенное сердцебиение, тахикардия, анорексия, покалывание в кончиках пальцев и туман в голове (69, 70, 72, 77, 84, 85, 87, 91, 97, 98, 101, 103, 123, 138, 145–147, 150). , 156–159).Однако сообщалось, что количество широко распространенных долгосрочных симптомов было выше у пациентов с COVID-19, которые изначально были более больны (77, 100). Д’Круз и др. и Taboada et al., проспективно проанализировав две когорты из 119 и 91 тяжелого/критического пациента с COVID-19, соответственно, показали наличие одышки при физической нагрузке (57%), астении (37%), миалгии (37%) и артралгии. (29%) до 2 месяцев после появления симптомов и общее снижение качества жизни (подвижность, обычная деятельность, уход за собой, боль/дискомфорт, тревога/депрессия) у 67% пациентов в сроки до 6 месяцев наблюдения вверх (77, 100).Однако эти широко распространенные длительные симптомы присутствовали не только у пациентов с тяжелой формой COVID-19, но и у пациентов с легкой и средней степенью заболевания (72, 76, 80, 94, 98, 146, 159). Carvalho-Schneider и соавт. в проспективном исследовании 150 пациентов с COVID-19 легкой/средней степени тяжести через 2 месяца наблюдения выявили одышку и астению соответственно у 30 и 40% пациентов (74, 98). Аналогичные результаты были также получены в поперечном исследовании 451 пациента с легкой формой COVID-19 (98). В дополнение к этим симптомам в проспективном исследовании Cirulli et al.такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания, утомляемость, потеря памяти, спутанность сознания, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в груди, боль при глубоком вдохе, головокружение и тахикардия, были обнаружены через 3 месяца наблюдения (76). Усталость, одышка и сердечная дисфункция у пациентов с легкой формой COVID-19 также были зарегистрированы в нескольких отчетах о случаях заболевания (69, 72, 80) в сроки до 8 месяцев наблюдения. Кроме того, в истории болезни трех женщин также сообщалось о телогеновой алопеции, временном выпадении волос, в качестве долговременного симптома COVID-19 через 3 месяца после заражения (94).Несколько исследований, в которых анализировались все вместе пациенты с COVID-19 от легкой до тяжелой степени, также подтвердили эти долгосрочные широко распространенные симптомы (73, 78–81, 83, 88, 89, 92, 93, 95, 99, 102–104, 160–162). ). В большой когорте из 355 пациентов с COVID-19 от легкой до тяжелой степени Mahmud et al. выявили, что примерно у 46% пациентов развились долговременные симптомы через 1 месяц наблюдения и что признаки пост-COVID были значительно выше среди женского пола с усталостью в качестве основного долговременного симптома (88). Аналогичным образом, постоянная усталость также была зарегистрирована примерно у 12% пациентов при обследовании когорты из 1002 пациентов с COVID-19 от легкой до тяжелой степени (95).При более длительном наблюдении Rosales-Castillo et al. и Таунсенд и др. подтвердили сохранение утомляемости как основного долгосрочного симптома в когорте пациентов с COVID-19 от легкой до тяжелой степени (93, 102). Banda et al., проанализировав 150 твитов от пациентов с COVID-19 средней и тяжелой степени, сообщили, что 10 наиболее частых длительных симптомов после COVID-19 были хроническая усталость (62%), одышка (19%), тахикардия. /сердцебиение (13%), боль в груди (13%), нарушения сна (10%), кашель (9%), головная боль (7%), а также боль в суставах, лихорадка и неуточненная боль по 6% каждая (160).Этот анализ также соответствует данным, собранным врачами в итальянском исследовании (73). В исследовании приняли участие 143 госпитализированных пациента с легким и тяжелым течением заболевания, которые были выписаны из больницы после COVID-19 и у которых было два отрицательных результата теста на SARS-CoV-2 (73). В среднем через 2 месяца после первоначального появления симптомов « только у 12,6% не было никаких симптомов, связанных с COVID-19, в то время как у 32% были 1 или 2 симптома и у 55% ​​было 3 или более » (73). Также в этом случае наиболее частыми симптомами были хроническая усталость (53.1%), одышка (43,4%), боль в суставах (27,3%) и боль в груди (21,7%) (73). Авторы также отметили, что у лиц, у которых были начальные симптомы одышки, чаще развивались долгосрочные симптомы (73). Эти результаты также были подтверждены исследованием случай-контроль, в котором через 2 месяца наблюдения был обследован 141 пациент с легкой и средней степенью тяжести COVID-19 и 78 контрольных пациентов (79). В том же периоде ретроспективное исследование 206 пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести также выявило хроническую боль примерно у 40% пациентов (78).В конкретном перекрестном исследовании 46 пациентов с COVID-19 от легкой до тяжелой степени также было описано чрезвычайно низкое значение отношения 90 005 общего белка, альбумина и глобулина через 2 месяца наблюдения, лежащее в основе стойкой аномальной функции печени (104). ). При том же последующем наблюдении также были обнаружены лимфопения, повышенный уровень D-димера и С-реактивного белка, которые ассоциировались с постоянной усталостью, одышкой и аносмией (87, 103). Усталость и одышка также были двумя наиболее распространенными постоянными симптомами через 3 месяца после заражения SARS-CoV-2 у госпитализированных и не госпитализированных пациентов (83, 92, 103, 161).Кроме того, при том же последующем наблюдении Raman et al. также сообщалось об аномалиях сердца (26%), печени (10%) и почек (29%) (92). Одышка (42%), связанная с хронической усталостью (55%), потеря памяти (34%), нарушения концентрации внимания и сна (28 и 30,8% соответственно), также были зарегистрированы у 120 пациентов с COVID-19 (относительно ), проанализированные с помощью анкеты, через 100 дней после появления начальных симптомов (162). Также было показано, что эти долговременные симптомы сохраняются до 6 месяцев, при этом усталость или мышечная слабость и проблемы со сном являются наиболее распространенными симптомами (81, 99).Через 6 месяцев при обследовании 9989 пациентов с COVID-19 в легкой и тяжелой форме также были зарегистрированы стойкие нейропсихиатрические, легочные, метаболические и коагулопатические фенотипы (89).

    Недавние данные сообщают о некоторых из этих широко распространенных долгосрочных симптомов, т. е. утомляемости, одышке, болях в груди, мышечных и суставных болях, головной боли, бессоннице и учащенном сердцебиении, также у детей и подростков в течение 6-8 месяцев наблюдения ( 71, 86, 96). Через 6 месяцев наблюдения высокие уровни артериального давления и персистенция предгипертонии также были обнаружены примерно у 13% детей с легкой формой COVID-19 (82).При обследовании большей группы детей также было описано, что ~53–70% этих пациентов имели по крайней мере один симптом через 100 дней и более после постановки диагноза COVID-19 (71, 82, 96, 163). Учитывая эти новые данные, недавно Hertting et al. в редакционной статье Acta Paediatrica подчеркивается необходимость проведения дополнительных исследований и исследований долгосрочных последствий COVID-19 у детей и подростков (164).

    Обсуждение

    Хотя мы знаем, что нет долгосрочных данных о большом количестве пациентов с COVID-19 с постоянными симптомами и с группами сравнения, и что анализ в такой важной области, как COVID-19, никогда не может быть обновлен, этот обзор позволил Мы подчеркиваем, что у значительного числа пациентов наблюдаются длительные последствия , до 6 месяцев, в период после COVID.Эти длительные симптомы присутствуют не только у пациентов с тяжелой формой COVID-19, но и у пациентов с легкой и средней степенью тяжести. Кроме того, последние предварительные данные также подчеркивают наличие длительных симптомов COVID-19 у детей и подростков. Некоторые клинические исследования и опросы также выявили потенциальный фактор высокого риска длительного течения COVID-19 у женщин; риск развития долгосрочного COVID-19 у женщин, по-видимому, вдвое выше, чем у мужчин среди пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. После 60 лет уровень риска долгосрочного COVID-19 между мужчинами и женщинами должен стать одинаковым.Эта картина похожа на аутоиммунные заболевания, которые чаще встречаются у женщин в период менопаузы и становятся сходными у мужчин и женщин после 60 лет (165). Таким образом, возможно, что эти гендерные различия, а также другие аспекты заболевания могут быть связаны с разной реакцией иммунной системы во время и после COVID-19. Однако в настоящее время еще не ясно, отражают ли эти данные популяцию людей с длительным течением COVID-19 и каков полный спектр длительности и тяжести длительных симптомов у этих пациентов.

    Из этого обзора следует, что наиболее распространенными симптомами после COVID-19 являются нарушения функции легких, преимущественно с постоянной одышкой, общий неврологический спад, нарушения обоняния и вкуса и хроническая усталость. Другие распространенные симптомы включают боль в суставах и боль в груди. Эти симптомы могут сохраняться или повторяться в течение недель или месяцев после первоначального выздоровления. В частности, у пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести более распространенными долгосрочными симптомами являются хроническая усталость, аносмия/агевзия, одышка, а также трудности с концентрацией внимания, потеря памяти и спутанность сознания.Эти симптомы, по-видимому, присутствуют у более высокого процента пациентов, которые изначально были более больны. У пациентов с COVID-19 в критическом и тяжелом состояниях дополнительными долгосрочными симптомами являются фиброзоподобные изменения в легких до 6 месяцев после заражения и сильное снижение диффузионной способности легких для D LCO , что часто требует применения кислорода также после выписка из больницы. Аналогичным образом, общий когнитивный спад, несмотря на то, что он также присутствует у пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени, также, по-видимому, более тесно связан с критическими и тяжелыми формами COVID-19.Принимая во внимание весь обзор широко распространенных долгосрочных симптомов, описанных в этом обзоре, бесспорно, наиболее распространенным среди пациентов с COVID-19 от легкой до критической степени является хроническая усталость. Это согласуется с прошлыми исследованиями, которые выявили высокий уровень постинфекционной усталости у выживших после таких эпидемий, как атипичная пневмония и вирус Эбола (166, 167). Кроме того, утомляемость была связана с такими инфекциями, как мононуклеоз, которые не имеют масштабов эпидемии или пандемии (167). В настоящее время неясно, почему хроническая усталость и другие долгосрочные осложнения сохраняются у некоторых пациентов с COVID-19.Однако большинство исследователей и клиницистов согласны с тем, что долговременные симптомы COVID-19 связаны со способностью коронавируса вызывать массивную воспалительную реакцию. Таким образом, будет обязательным анализ цитокиновых сетей у пациентов, выздоравливающих от COVID-19, чтобы оценить, сохраняется ли «цитокиновый шторм», присутствующий во время заболевания, и способствует ли он этим долгосрочным осложнениям.

    Основная сила этого исследования заключается в том, что оно выделяет несколько долговременных симптомов, которые могут препятствовать возвращению к функциональному состоянию до инфекции COVID-19.Однако, несмотря на этот вывод, слабость нашего обзора заключалась в том, что, хотя некоторые исследования, включенные в этот обзор, были сосредоточены на одной популяции инфицированных пациентов с COVID-19, то есть легкой/средней степени тяжести и тяжелой/критической форме, многочисленные исследования включали гетерогенные популяции, от легкой до критической, без учета тяжести заболевания, а также предшествующих сопутствующих заболеваний, схемы лечения, среднего возраста, пола и других аспектов. Это смещение может привести к изменениям в оценке и анализе данных, что может повлиять на результаты.Данные перспективных дизайнов, разработанных путем оценки однородных популяций пациентов с COVID-19, способных учитывать их характеристики до и во время заражения, могут предоставить новую и подробную информацию о предрасполагающих факторах, которые приводят к долгосрочным симптомам COVID-19. Еще одно предубеждение, которое следует учитывать, заключается в том, что, несмотря на тот факт, что в некоторых исследованиях долгосрочные последствия COVID-19 оценивались посредством клинических посещений и/или специальных инструментальных анализов, многие другие использовали анкеты и баллы, заполняемые самостоятельно, по телефону/ онлайн-интервью и телефонные приложения.Это связано с тем, что на сегодняшний день оценка состояния пациента в больнице затруднена из-за ограничений на вход в отделения COVID-19. С другой стороны, проверка и оценка их дома представляет почти непреодолимые логистические проблемы во время чрезвычайной ситуации со здоровьем, подобной той, с которой мы столкнулись. Однако этот тип самооценки подчеркивает предвзятость в выявлении симптомов, поскольку у пациентов может быть психологическая и эмоциональная вовлеченность из-за самого заболевания.

    На данном этапе требуется подробный анализ и понимание всех аспектов, связанных с длительным течением COVID-19, для смягчения последствий потенциально стойких симптомов, выявленных в текущем обзоре.Будущие исследования должны оценить: (1) весь спектр расстройств, связанных с COVID-19, и их долгосрочные проявления; (2) основные связи между распространением вируса, сопутствующими провоспалительными изменениями и долгосрочным патогенезом заболевания; (3) продолжительность и выраженность долговременных симптомов по отношению к разрешению болезни; (4) связь между тяжестью заболевания и длительными дисфункциями; (5) влияние специфической противовирусной терапии и/или вмешательств на долговременные симптомы; (6) почему симптомы сохраняются или повторяются; и (7) потенциальное отдаленное воздействие COVID-19 на детей/подростков.Еще одним важным моментом, который следует оценить, являются уровни SARS-CoV-2 (обнаружение, нагрузка) у пациентов и их связь с долгосрочными симптомами. На сегодняшний день неясно, может ли начальная вирусная нагрузка, per se , существенно влиять на долгосрочные симптомы, особенно у пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести. Информация, касающаяся обнаружения SARS-CoV-2 и вирусной нагрузки в разные моменты времени заражения, поможет в клинической интерпретации долговременных симптомов COVID-19. Точно так же необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить надежные данные о связи между выделением вируса и длительным течением COVID-19.Несмотря на сообщения о том, что средняя продолжительность выделения вируса составляет от 12 до 20 дней, есть доказательства того, что продолжающееся выделение вируса при SARS-CoV-2 может быть более продолжительным с фекалиями по сравнению с выделениями из дыхательных путей (168–170). Стойкие фрагменты вирусных генов, хотя и не заразные, все же могут вызывать сильную чрезмерную иммунную реакцию, которая может объяснить сохранение симптомов у пациентов без COVID-19. С другой стороны, даже если вирус вылечен, иммунная система может оставаться гиперактивной или нарушенной, аналогично долговременному истощению после железистой лихорадки (165).Лучшее понимание этих последних моментов могло бы улучшить знания не только о причинах долговременных симптомов, но и об участии иммунной системы и риске передачи инфекции.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

    Вклад авторов

    FS и MF разработали обзор. FS и FV провели поиск литературы, а также собрали и обобщили данные.ФС, ФВ и МФ проанализировали полученные статьи. FS, FV, ML и MF написали статью. MF, LM и ML критически пересмотрели рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

    Финансирование

    Работа выполнена при поддержке IRCCS Istituto Ortopedico Rizzoli (Ricerca Corrente).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Дополнительный материал

    Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.653516/full#supplementary-material

    .

    Каталожные номера

    1. Информационная панель COVID-19 Центра системной инженерии (CSSE) Университета Джона Хопкинса (JHU) . Доступно в Интернете по адресу: https://coronavirus.jhu.edu/map.html (по состоянию на 17 декабря 2020 г.).

    2. Mao R, Qiu Y, He JS, Tan JY, Li XH, Liang J, et al.Проявления и прогноз поражения желудочно-кишечного тракта и печени у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. (2020) 5: 667–78. дои: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Лонг Б., Брэди В.Дж., Койфман А., Готлиб М. Сердечно-сосудистые осложнения при COVID-19. Am J Emerg Med. (2020) 38:1504–7. doi: 10.1016/j.ajem.2020.04.048

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    5.Мао Л., Джин Х., Ван М., Ху Ю., Чен С., Хе Ц. и др. Неврологические проявления госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Нейрол. (2020) 77: 1–9. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Middeldorp S, Coppens M, van Haaps TF, Foppen M, Vlaar AP, Müller MCA, et al. Частота венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с COVID-19. Дж Тромб Гемост. (2020) 18:1995–2002.doi: 10.1111/jth.14888

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Chen YT, Shao SC, Hsu CK, Wu IW, Hung MJ, Chen YC. Частота острого повреждения почек при инфекции COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Критическая забота. (2020) 24:346. doi: 10.1186/s13054-020-03009-y

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Correia AO, Feitosa PWG, Moreira JLS, Nogueira SÁR, Fonseca RB, Nobre MEP. Неврологические проявления COVID-19 и других коронавирусов: систематический обзор. Neurol Psychiatry Brain Res. (2020) 37:27–32. doi: 10.1016/j.npbr.2020.05.008

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11. Hui DS, Joynt GM, Wong KT, Gomersall CD, Li TS, Antonio G, et al. Влияние тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) на легочную функцию, функциональную способность и качество жизни в когорте выживших. Грудная клетка. (2005) 60:401–9. doi: 10.1136/thx.2004.030205

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12.Хуэй Д.С., Вонг К.Т., Ко Ф.В., Там Л.С., Чан Д.П., Ву Дж. и др. Влияние тяжелого острого респираторного синдрома в течение 1 года на легочную функцию, переносимость физической нагрузки и качество жизни в когорте выживших. Сундук. (2005) 128:2247–61. doi: 10.1378/сундук.128.4.2247

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13. Ngai JC, Ko FW, Ng SS, To KW, Tong M, Hui DS. Долгосрочное воздействие тяжелого острого респираторного синдрома на легочную функцию, переносимость физической нагрузки и состояние здоровья. Респирология. (2010) 15:543–50. doi: 10.1111/j.1440-1843.2010.01720.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Park WB, Jun KI, Kim G, Choi JP, Rhee JY, Cheon S, et al. Корреляция между тяжестью пневмонии и легочными осложнениями при ближневосточном респираторном синдроме. J Korean Med Sci. (2018) 33:169. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e169

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., PRISMA Group. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед . (2009). 6:1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Мурад М.Х., Султан С., Хаффар С., Базербачи Ф. Методологическое качество и синтез серии случаев и отчетов о случаях. BMJ Evid на основе мед. (2018) 23:60–3. doi: 10.1136/bmjebm-2017-110853

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18.Беллан М., Содду Д., Бальбо П.Е., Баричич А., Зеппеньо П., Аванци Г.К. и др. Респираторные и психофизические последствия у пациентов с COVID-19 через четыре месяца после выписки из больницы. Сеть JAMA открыта. (2021) 4:e2036142. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.36142

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Chun HJ, Coutavas E, Pine A, Lee AI, Yu V, Shallow M, et al. Иммунофибротические факторы нарушения функции легких при синдроме пост-COVID-19. medRxiv [Препринт]. (2021). дои: 10.1101/2021.01.31.21250870

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Дахер А., Бальфанц П., Корнелиссен С., Мюллер А., Бергс И., Маркс Н. и др. Наблюдение за пациентами с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): последствия легочных и внелегочных заболеваний. Респир Мед. (2020). 174:106197. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106197

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Frija-Masson J, Debray MP, Gilbert M, Lescure FX, Travert F, Borie R, et al.Функциональная характеристика пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 через 30 дней после заражения. Eur Respir J. (2020) 56:2001754. дои: 10.1183/13993003.01754-2020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23. Hall J, Myall K, Lam JL, Mason T, Mukherjee B, West A, et al. Выявление пациентов с риском поствыписных осложнений, связанных с инфекцией COVID-19. Грудная клетка. (2021). doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215861. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24. Han X, Fan Y, Alwalid O, Li N, Jia X, Yuan M, et al. Последующие результаты КТ грудной клетки через шесть месяцев после тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19. Радиология. (2021) 299:203153. doi: 10.1148/radiol.2021203153

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Heiss R, Grodzki DM, Horger W, Uder M, Nagel AM, Bickelhaupt S. Высокопроизводительная низкопольная МРТ позволяет визуализировать стойкое повреждение легких после COVID-19. Magn Reson Imaging. (2020) 76: 49–51. doi: 10.1016/j.mri.2020.11.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26. Hu Q, Guan H, Sun Z, Huang L, Chen C, Ai T, et al. Ранние признаки КТ и временные изменения легких при пневмонии, вызванной COVID-19, в Ухане, Китай. Евро J Радиол. (2020) 128:109017. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109017

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27. Latronico N, Peli E, Rodella F, Novelli MP, Rasulo FA, Piva S, et al. Шестимесячный результат у выживших после связанного с COVID-19 острого респираторного дистресс-синдрома . ССРН. Доступно в Интернете по адресу: https://ssrn.com/abstract=3756865 (по состоянию на март 2021 г.).

    Академия Google

    28. Лян Л., Ян Б., Цзян Н., Фу В., Хе Х., Чжоу Ю. и др. Трехмесячное последующее исследование выживших после коронавирусной болезни 2019 года после выписки. J Korean Med Sci. (2019) 35:e418. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e418

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29.Ляо Б., Лю З., Тан Л., Ли Л., Ган К., Ши Х. и др. Продольная клиническая и рентгенологическая оценка показывает, что интерлейкин-6 является индикатором стойкого повреждения легких при COVID-19. Int J Med Sci. (2021) 18:29–41. doi: 10.7150/ijms.49728

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31. Mo X, Jian W, Su Z, Chen M, Peng H, Peng P, et al. Нарушение функции легких у пациентов с COVID-19 во время выписки из больницы. Eur Respir J. (2020) 55:2001217.дои: 10.1183/13993003.01217-2020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    32. Морено-Перес О., Мерино Э., Леон-Рамирес Дж.М., Андрес М., Рамос Дж.М., Аренас-Хименес Дж. и др. Пост-острый синдром COVID-19. Заболеваемость и факторы риска: средиземноморское когортное исследование. J Заразить. (2021) 82: 378–83. doi: 10.1016/j.jinf.2021.01.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    33. Ramakrishnan A, Zreloff J, Moore MA, Bergquist SH, Cellai M, Higdon J, et al.Длительные симптомы после заражения COVID-19 у амбулаторных больных. Открытый форум Infect Dis. (2021) 8:ofab060. doi: 10.1093/ofid/ofab060

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    34. Shah AS, Wong AW, Hague CJ, Murphy DT, Johnston JC, Ryerson CJ, et al. Проспективное исследование 12-недельных респираторных исходов при госпитализации, связанной с COVID-19. Грудная клетка. (2020) 3. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216308

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    35.Sonnweber T, Boehm A, Sahanic S, Pizzini A, Aichner M, Sonnweber B, et al. Сохраняющиеся изменения гомеостаза железа при COVID-19 связаны с неизлечимыми патологиями легких и плохой работоспособностью пациентов: проспективное обсервационное когортное исследование. Respir Res. (2020) 21:276. doi: 10.1186/s12931-020-01546-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    36. Tabatabaei SMH, Rajebi H, Moghaddas F, Ghasemiadl M, Talari H. КТ грудной клетки при пневмонии COVID-19: каковы результаты среднесрочного наблюдения? Эмердж Радиол. (2020) 27:711–719. doi: 10.1007/s10140-020-01869-z

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    37. Trinkmann F, Müller M, Reif A, Kahn N, Kreuter M, Trudzinski F, et al. Остаточные симптомы и снижение функции легких у пациентов, выздоравливающих от инфекции SARS-CoV-2. Евр Респир J . (2021). 57:2003002. дои: 10.1183/13993003.03002-2020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    38. Truffaut L, Demey L, Bruyneel AV, Roman A, Alard S, De Vos N, et al.Критическая функция легких после выписки из-за COVID-19 связана с тяжестью рентгенологического поражения легких при поступлении. Respir Res. (2021) 22:29. doi: 10.1186/s12931-021-01625-y

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    39. Ван ден Борст Б., Петерс Дж. Б., Бринк М., Шун И., Бликер-Роверс С.П., Шерс Х. и другие. Комплексная оценка состояния здоровья через три месяца после выздоровления от острого COVID-19. Clin Infect Dis. (2020) 21: ciaa1750. doi: 10.1093/cid/ciaa1750

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    40.van Gassel RJJ, Bels JLM, Raafs A, van Bussel BCT, van de Poll MCG, Simons SO, et al. Высокая распространенность легочных осложнений через 3 месяца после выписки из больницы у выживших после COVID-19 на ИВЛ. Am J Respir Crit Care Med. (2021) 203: 371–4. doi: 10.1164/rccm.202010-3823LE

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    41. Weerahandi H, Hochman KA, Simon E, Blaum C, Chodosh J, Duan E, et al. Состояние здоровья и симптомы после выписки у пациентов с тяжелой формой COVID-19. J Gen Intern Med . (2021) 36: 738–45. doi: 10.1007/s11606-020-06338-4

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    42. Yao XH, He ZC, Li TY, Zhang HR, Wang Y, Mou H, et al. Патологические признаки остаточного SARS-CoV-2 в легочных тканях пациента, готового к выписке. Сотовые Res. (2020) 30:541–3. doi: 10.1038/s41422-020-0318-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    43. Чжао Ю.М., Шан Ю.М., Сун В.Б., Ли К.К., Се Х., Сюй К.Ф. и др.Последующее исследование легочной функции и связанных с ней физиологических характеристик выживших после COVID-19 через три месяца после выздоровления. ECКлиническая медицина. (2020) 25:100463. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100463

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    44. Zhu M, Chen D, Zhu Y, Xiong X, Ding Y, Guo F, et al. Длительная серопозитивность на IgG, последствия респираторных симптомов и обилие деформированных сперматозоидов у пациента, выздоровевшего от тяжелой формы COVID-19. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2021). doi: 10.1007/s10096-021-04178-6. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    45. Boscolo-Rizzo P, Polesel J, Spinato G, Menegaldo A, Fabbris C, Calvanese L, et al. Преобладание измененного обоняния или вкуса среди длительных симптомов у пациентов с легкой симптоматикой COVID-19. Ринология. (2020) 58: 524–5. doi: 10.4193/Rhin20.263

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    46.Каронна Э., Балве А., Ллаурадо А., Галлардо В.Дж., Аритон Д.М., Лаллана С. и др. Головная боль: поразительный продромальный и стойкий симптом, предсказывающий клиническую эволюцию COVID-19. Цефалгия. (2020) 40:1410–21 doi: 10.1177/0333102420965157

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    47. D’Ascanio L, Pandolfini M, Cingolani C, Latini G, Gradoni P, Capalbo M, et al. Обонятельная дисфункция у пациентов с COVID-19: распространенность и прогноз восстановления обоняния. Отоларингол Head Neck Surg. (2020) 164:82–6. дои: 10.1177/0194599820943530

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    48. Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, Torocastro M, Panagopoulos D, Sutton R, et al. Вегетативная дисфункция при «длительном COVID»: обоснование, физиология и стратегии лечения. Клин Мед. (2020) 21:e63–7. doi: 10.7861/clinmed.2020-0896

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    50.Галал И., Хусейн А.Р., Амин М.Т., Саад М.М., Заян Х.И., Абдельсайед М.З. и др. Детерминанты стойких пост-COVID-19 симптомов: значение новой оценки симптомов COVID-19. Египет Дж. Бронхол. (2021) 15:10. дои: 10.1101/2020.11.11.20230052

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    51. Gallus R, Melis A, Rizzo D, Piras A, De Luca LM, Tramaloni P, et al. Аудиовестибулярные симптомы и последствия у пациентов с COVID-19. Дж Вестиб Рез. (2021). doi: 10.3233/ВЭС-201505.[Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    52. Guedj E, Million M, Dudouet P, Tissot-Dupont H, Bregeon F, Cammilleri S, et al. (18) Гипометаболизм головного мозга с Ф-ФДГ при ПЭТ при пост-инфекции SARS-CoV-2: субстрат для персистирующих/отсроченных нарушений? Eur J Nucl Med Mol Imaging. (2020). 30:1–4. doi: 10.21203/rs.3.rs-40021/v1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    53. Hellmuth J, Barnett TA, Asken BM, Kelly JD, Torres L, Stephens ML, et al.Стойкие нейрокогнитивные симптомы, связанные с COVID-19, у негоспитализированных пациентов. Дж Нейровирол. (2021) 2:1–5. doi: 10.1007/s13365-021-00954-4

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    54. Lim ST, Janaway B, Costello H, Trip A, Price G. Стойкие психотические симптомы после заражения COVID-19. Открытие BJPsych. (2020) 6:105. doi: 10.1192/bjo.2020.76

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    55. Lu Y, Li X, Geng D, Wu PY, Huang CC, Jia T, et al.Церебральные микроструктурные изменения у пациентов с COVID-19 — последующее 3-месячное исследование на основе МРТ. ECКлиническая медицина. (2020) 25:100484. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100484

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    56. Мендес Р., Баланса-Мартинес В., Луперди С.К., Эстрада И., Латорре А., Гонсалес-Хименес П. и др. Краткосрочные нейропсихиатрические исходы и качество жизни у выживших после COVID-19. J Интерн Мед. (2021). doi: 10.1111/joim.13262.[Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    57. Моейн С.Т., Хашемиан С.М., Табарси П., Доти Р.Л. Распространенность и обратимость дисфункции обоняния, измеренные психофизически в когорте пациентов с COVID-19. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10:1127–35. doi: 10.1002/alr.22680

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    58. Негрини Ф., Феррарио И., Мацциотти Д., Беркиччи М., Бонацци М., де Сире А. и др.Нейропсихологические особенности тяжелой госпитализированной коронавирусной болезни 2019 Пациенты в стабильном клиническом состоянии и ключи к постреанимационной реабилитации. Arch Phys Med Rehabil. (2020) 102:155–8. doi: 10.1016/j.apmr.2020.09.376

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    59. Новак П. Синдром после COVID-19, связанный с синдромом ортостатической церебральной гипоперфузии, нейропатией мелких волокон и преимуществами иммунотерапии: клинический случай. eNeurologicalSci. (2020) 21:100276. doi: 10.1016/j.ensci.2020.100276

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    60. Панда С., Мохамед А., Сикка К., Канодиа А., Сактхивел П., Такар А. и др. Отоларингологические проявления и отдаленные результаты при легкой форме COVID-19: опыт Центра третичной медицинской помощи в Индии. Indian J Отоларингол Head Neck Surg. (2020) 14:1–6. doi: 10.1007/s12070-020-02217-w

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    61.Пилотто А., Кристильо В., Котти Пиччинелли С., Зоппи Н., Бонзи Г., Саттин Д. и др. Тяжесть COVID-19 влияет на долгосрочные неврологические проявления после госпитализации. medRxiv [Препринт] . (2020). дои: 10.1101/2020.12.27.20248903

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    62. Принца А., Катотомичелакис М., Металлидис С., Панагопулос П., Сарафиду А., Петракис В. и соавт. Клиническое течение потери обоняния и вкуса у госпитализированных пациентов с COVID-19. Гиппократия. (2020) 24:66–71.

    Реферат PubMed | Академия Google

    63. Раахими М.М., Кейн А., Мур К.Э., Аларид А.В. Позднее начало синдрома Гийена-Барре после заражения SARS-CoV-2: часть «длительного синдрома COVID-19»? BMJ Case Rep. (2021) 14:e240178. doi: 10.1136/bcr-2020-240178

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    66. Угурлу Б.Н., Акдоган О., Йылмаз Ю.А., Япар Д., Актар Угурлу Г., Ерликая Х.С. и соавт. Количественная оценка и развитие обонятельной дисфункции при COVID-19. Eur Арка Оториноларингол. (2021). doi: 10.1007/s00405-020-06516-4. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    67. Vaira LA, Hopkins C, Petrocelli M, Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Salzano G, et al. Восстановление обоняния и вкуса у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года: 60-дневное объективное и проспективное исследование. Ж Ларынгол Отол. (2020) 134: 703–9. дои: 10.1017/S0022215120001826

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    68.Ян Ч., Праджапати Д.П., Риттер М.Л., ДеКонде А.С. Стойкая потеря обоняния после неопределяемого SARS-CoV-2. Отоларингол Head Neck Surg. (2020) 163:923–5. дои: 10.1177/0194599820934769

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    69. Abdallah H, Porterfield F, Fajgenbaum D. Симптоматический рецидив и долгосрочные последствия COVID-19 у ранее здорового 30-летнего мужчины. BMJ Case Rep. (2020) 13:e239825. doi: 10.1136/bcr-2020-239825

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    70.Арнольд Д.Т., Гамильтон Ф.В., Милн А. Исходы пациентов после госпитализации с COVID-19 и последствия для последующего наблюдения: результаты проспективной когорты из Великобритании. Грудная клетка. (2020). дои: 10.1101/2020.08.12.20173526. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    71. Buonsenso D, Munblit D, De Rose C, Sinatti D, Ricchiuto A, Carfi A, et al. Предварительные данные о длительном течении COVID у детей. medRxiv [Препринт]. (2021). дои: 10.1101/2021.01.23.21250375

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    72. Буселли Р., Корси М., Некчари Г., Пистолеси П., Балданзи С., Кьюмиенто М. и соавт. Внезапная и стойкая дисфония в рамках COVID-19: История болезни медсестры. Brain Behav Immun Health. (2020) 9:100160. doi: 10.1016/j.bbih.2020.100160

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    73. Карфи А., Бернабеи Р., Ланди Ф. Гемелли против исследовательской группы после неотложной помощи COVID-19. ЯМА. (2020) 324: 603–5. дои: 10.1001/jama.2020.12603

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    74. Carvalho-Schneider C, Laurent E, Lemaignen A, Beaufils E, Bourbao-Tournois C, Laribi S, et al. Последующее наблюдение за взрослыми с некритическим течением COVID-19 через два месяца после появления симптомов. Clin Microbiol Infect. (2020) 27: 258–63. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.052

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    75. Чен К.Ю., Ли Т., Гонг Ф.Х., Чжан Д.С., Ли К.К.Предикторы качества жизни, связанного со здоровьем, и влияющие факторы для пациентов с COVID-19, последующее наблюдение через один месяц. Фронтовая психиатрия. (2020) 11:668. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00668

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    76. Cirulli E, Schiabor Barrett KM, Riffle S, Bolze A, Neveux I, Dabe S, et al. Долгосрочные симптомы COVID-19 у большой невыбранной популяции. medRxiv [Препринт]. (2020). дои: 10.1101/2020.10.07.20208702

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    77.Д’Круз Р.Ф., Уоллер М.Д., Перрин Ф., Перисельнерис Дж., Нортон С., Смит Л.Дж. и соавт. Рентгенография грудной клетки является плохим предиктором респираторных симптомов и функциональных нарушений у выживших после тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19. ERJ Open Res. (2021) 7:00655–2020. дои: 10.1183/23120541.00655-2020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    78. Erçalik T, Ayyildiz A, Gencer-Atalay K, Akgün C, Özdemir HM, Kuran B. Болевые симптомы при COVID-19. Am J Phys Med Rehabil. (2021). doi: 10.1097/PHM.0000000000001699. [Epub перед печатью].

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    79. Galván-Tejada CE, Herrera-García CF, Godina-Gonzalez S, Villagrana-Bañuelos KE, Amaro JDL, Herrera-García K, et al. Сохранение симптомов COVID-19 после выздоровления у населения Мексики. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2020) 17:9367. doi: 10.3390/ijerph27249367

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    80.Хоссейни З., Годси С., Хеджази С.Ф. Стойкая полная блокада сердца у пациента с инфекцией COVID-19: история болезни. SN Compr Clin Med. (2021) 6: 1–4. doi: 10.1007/s42399-020-00712-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    81. Huang C, Huang L, Wang Y, Li X, Ren L, Gu X, et al. 6-месячные последствия COVID-19 у пациентов, выписанных из больницы: когортное исследование. Ланцет. (2021). 397: 220–32. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    82.Солди С., Маллардо С., Марчеллино А., Блуаз С., Дилилло А., Иорфида Д. и др. Комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с COVID-19: 6-месячное проспективное исследование. J Med Virol. (2021) 93:3122–32. doi: 10.1002/jmv.26871

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    83. Икбал А., Икбал К., Аршад Али С., Азим Д., Фарид Э., Байг М.Д., Бин Ариф Т., Раза М. Последствия COVID-19: перекрестная оценка симптомов после выздоровления и необходимость реабилитации выживших после COVID-19. Куреус. (2021) 13:e13080. doi: 10.7759/cureus.13080

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    84. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, Nyirenda T, Friedman T, Gupta A, et al. Сохранение симптомов и качество жизни через 35 дней после госпитализации по поводу инфекции COVID-19. ПЛОС ОДИН. (2020) 15:e0243882. doi: 10.1371/journal.pone.0243882

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    86.Людвигссон Дж. Ф. Отчет о клиническом случае и систематический обзор показывают, что дети могут испытывать такие же долгосрочные последствия, как и взрослые, после клинического COVID-19. Acta Педиатр. (2020) 110:914–21. doi: 10.1111/apa.15673

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    87. Mandal S, Barnett J, Brill SE, Brown JS, Denneny EK, Hare SS, et al. «Длительный COVID»: перекрестное исследование сохраняющихся симптомов, биомаркеров и аномалий визуализации после госпитализации по поводу COVID-19. Грудная клетка . (2020). doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215818. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    88. Махмуд Р., Рахман М., Рассел М.А., Монайем Ф.Б., Сайед С.Дж.Б. Пост-COVID-синдром у пациентов с симптомами COVID-19: проспективное исследование в Центре третичной медицинской помощи в Бангладеш. ССРН. (2021). doi: 10.2139/ssrn.3759687. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    89.Martin JT, Akama-Garren E, Puranik A, Liukasemsarn S, Venkatakrishnan AJ, O’Horo JC и соавт. Расширенное изучение клинических заметок о пациентах с COVID-19 и гриппом показывает, что долгосрочные нейропсихиатрические и коагулопатические симптомы в большей степени связаны с COVID-19. medRxiv [Препринт]. (2021). дои: 10.1101/2021.01.03.20248997

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    90. Pellaud C, Grandmaison G, Pham Huu Thien HP, Baumberger M, Carrel G, Ksouri H, et al. Характеристики, сопутствующие заболевания, 30-дневный исход и внутрибольничная смертность пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Швейцарии — ретроспективное когортное исследование. Swiss Med Wkly. (2020) 150:w20314. doi: 10.4414/smw.2020.20314

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    91. Petersen MS, Kristiansen MF, Hanusson KD, Danielsen ME, Á Steig B, Gaini S, Strøm M, et al. Длительный COVID на Фарерских островах — лонгитюдное исследование среди не госпитализированных пациентов. Clin Infect Dis. (2020). дои: 10.1093/cid/ciaa1792. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    92.Раман Б., Кассар М.П., ​​Танниклифф Э.М., Филиппини Н., Гриффанти Л., Альфаро-Альмагро Ф. и др. Среднесрочные эффекты инфекции SARS-CoV-2 на многие жизненно важные органы, физическую работоспособность, когнитивные функции, качество жизни и психическое здоровье, выписку из больницы. ECКлиническая медицина. (2021) 31:100683. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100683

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    93. Росалес-Кастильо А., Гарсия де Лос-Риос С., Медиавилла Гарсия Х.Д. Стойкие симптомы после острой инфекции COVID-19: важность последующего наблюдения. Мед клин. (2021) 156:35–36. doi: 10.1016/j.medcle.2020.08.003

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    94. Саид В., Хуссейн И., Альтаф Ф. Телогеновая алопеция: долгосрочный симптом Covid-19. J Пакистанская ассоциация дерматологов. (2020) 30: 700–3.

    Академия Google

    95. Ислам М.С., Фердоус М.З., Ислам США, Мосаддек АСМ, Потенца М.Н., Пардхан С. Лечение, постоянные симптомы и депрессия у людей, инфицированных COVID-19 в Бангладеш. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2021) 18:1453. doi: 10.3390/ijerph28041453

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    96. Smane L, Stars I, Pucuka Z, Roge I, Pavare J. Стойкие клинические признаки у детей после вирусологического выздоровления от SARS-CoV-2: ретроспективное популяционное когортное исследование из одного центра в Латвии. BMJ Педиатр Открытый. (2020). 4:e000905. doi: 10.1136/bmjpo-2020-000905

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    97.Софиан М., Велаяти А.А., Банифазл М., Фотоухи Ф., Садат Лариджани М., Афзали Н. и др. SARS-CoV-2, многоликий вирус: серия случаев с длительным сохранением симптомов COVID-19. Wien Med Wochenschr. (2020) 171: 3–6. doi: 10.1007/s10354-020-00793-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    98. Ставем К., Ганима В., Олсен М.К., Гилбо Х.М., Эйнвик Г. Стойкие симптомы через 1,5–6 месяцев после COVID-19 у негоспитализированных субъектов: популяционное когортное исследование. Грудная клетка. (2020). doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216377. [Epub перед печатью].

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    99. Сайкс Д.Л., Холдсворт Л., Джавад Н., Гунасекера П., Морис А.Х., Крукс М.Г. Бремя симптомов после COVID-19: что такое длительный COVID и как с ним справиться? Легкие. (2021) 11:1–7. doi: 10.1007/s00408-021-00423-z

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    100. Табоада М., Морено Э., Кариньена А., Рей Т., Пита-Ромеро Р., Леал С. и соавт.Качество жизни, функциональное состояние и персистирующие симптомы после интенсивной терапии пациентов с COVID-19. Бр Дж Анаст. (2021) 126: e110–3. doi: 10.1016/j.bja.2020.12.007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    101. Townsend L, Dyer AH, Jones K, Dunne J, Mooney A, Gaffney F, et al. Стойкая усталость после заражения SARS-CoV-2 является обычным явлением и не зависит от тяжести первоначальной инфекции. ПЛОС ОДИН. (2020) 15:e0240784. дои: 10.1371/journal.pone.0240784

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    102. Townsend L, Dowds J, O’Brien K, Sheill G, Dyer AH, O’Kelly B, et al. Стойкое плохое самочувствие после COVID-19 не связано с респираторными осложнениями или начальной тяжестью заболевания. Энн Ам Торак Соц. (2021). doi: 10.1513/AnnalsATS.202009-1175OC. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    103. Varghese J, Sandmann S, Vollenberg R, Ochs K, Schrempf I, Froemmel C, et al.Последующее наблюдение за особенностями COVID-19 у выздоровевших взрослых без сопутствующих заболеваний — стойкие симптомы и лабораторные отклонения. Res Square [препринт] . doi: 10.21203/rs.3.rs-116030/v1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    104. An YW, Song S, Li WX, Chen YX, Hu XP, Zhao J, et al. Восстановление функции печени пациентов с COVID-19 после выписки, последующее исследование. Int J Med Sci. (2021) 18:176–86. doi: 10.7150/ijms.50691

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    105.Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Английский J Med . (2020). 382:1708-1720. дои: 10.1056/NEJMoa2002032

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    106. Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, et al. Клиническое течение и исходы у пациентов в критическом состоянии с пневмонией SARS1456 CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет Респир Мед. (2020) 8: 475–81.дои: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    107. Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, et al. Патологические проявления COVID-19, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом. Ланцет Респир Мед. (2020) 8:420–2. дои: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    109. Маршалл М. Продолжительные страдания дальнобойщиков коронавируса. Природа. (2020) 585: 339–341. doi: 10.1038/d41586-020-02598-6

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    110. Шоу Б., Даскаре М., Голамрезанежад А. Затяжные проявления COVID-19 во время и после выздоровления: обновленная информация о долгосрочных легочных последствиях коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). Радиол Мед. (2020) 1: 1–7. doi: 10.1007/s11547-020-01295-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    112.Бугаков Д., Поделл К., Голдберг Э. Множественные нейроинвазивные пути при COVID-19. Мол Нейробиол. (2020) 29:1–12. doi: 10.1007/s12035-020-02152-5

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    113. Кандан С.А., Элибол Н., Абдуллахи А. Рассмотрение вопросов профилактики и лечения отдаленных последствий постострого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с COVID-19. Теория физиотерапии Практ. (2020) 36: 663–8. дои: 10.1080/09593985.2020.1766181

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    114.Wijeratne T, Gillard Crewther S, Sales C, Karimi L. Патофизиология COVID-19 предсказывает, что возникновение ишемического инсульта является ожиданием, а не исключением — систематический обзор. Фронт Нейрол. (2021) 11:607221. doi: 10.3389/fneur.2020.607221

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    115. Fischer PR, Renemane R. Психические расстройства после инфекции COVID-19: систематический обзор острых и долгосрочных психических проявлений и связанных с ними изменений головного мозга. Проц. Латвийская акад. Sci., Section B. (2020) 74:347–57. doi: 10.2478/prolas-2020-0053

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    118. Otte MS, Eckel HNC, Poluschkin L, Klussmann JP, Luers JC. Обонятельная дисфункция у пациентов после выздоровления от COVID-19. Акта Отоларингол. (2020) 140:1032–5. дои: 10.1080/00016489.2020.1811999

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    119. Константинидис И., Делидес А., Цакиропулу Э., Марагудакис П., Сапунас С., Циодрас С.Краткосрочное наблюдение за самоизолированными пациентами с COVID-19 с нарушением обоняния и вкуса в Греции: два фенотипа выздоровления. ORL J Оториноларингол Relat Spec. (2020) 82: 295–303. дои: 10.1159/000511436

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    122. Hopkins C, Surda P, Vaira LA, Lechien JR, Safariian M, Saussez S, et al. Шестимесячное наблюдение за потерей обоняния во время пандемии COVID-19. Ринология. (2021) 59: 26–31.doi: 10.4193/Rhin20.544

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    124. Камаль М., Або Омирах М., Хусейн А., Саид Х. Оценка и характеристика проявлений после COVID-19. Int J Clin Pract. (2020). doi: 10.1111/ijcp.13746. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    125. Амента Э.М., Спаллоне А., Родригес-Баррадас М.С., Эль Сахли Х.М., Атмар Р.Л., Кулкарни П.А. Пост-острый COVID-19: обзор и подход к классификации. Открытый форум Infect Dis. (2020) 7:ofaa509. doi: 10.1093/ofid/ofaa509

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    126. Дель Рио С., Коллинз Л.Ф., Малани П. Долгосрочные последствия COVID-19 для здоровья. ЯМА. (2020) 324:1723–24. дои: 10.1001/jama.2020.19719

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    128. Higgins V, Sohaei D, Diamandis EP, Prassas I. COVID-19: от острого к хроническому заболеванию? Возможные долгосрочные последствия для здоровья. Crit Rev Clin Lab Sci. (2020). дои: 10.1080/10408363.2020.1860895. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    129. Якобуччи Г. Длительный ковид: поражение нескольких органов у молодых пациентов с низким риском. БМЖ. (2020) 371:m4470. дои: 10.1136/bmj.m4470

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    130. Ladds E, Rushforth A, Wieringa S, Taylor S, Rayner C, Husain L, et al. Разработка сервисов для длительного COVID: уроки исследования раненых целителей. Клин Мед. (2021) 21:59–65. doi: 10.7861/clinmed.2020-0962

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    131. Leth S, Gunst JD, Mathiasen VD, Hansen KS, Søgaard OS, Østergaard L, Jensen-Fangel S, et al. Стойкие симптомы у госпитализированных пациентов, выздоравливающих от COVID-19 в Дании. Открытый форум по инфекционным заболеваниям. (2021) ofab042. doi: 10.1093/ofid/ofab042

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    132.Лопес-Леон С., Вегман-Остроски Т., Перельман С., Сепульведа Р., Ребольедо П.А., Куапио А. и др. Более 50 долгосрочных последствий COVID-19: систематический обзор и метаанализ. medRxiv [Препринт]. (2021). doi: 10.21203/rs.3.rs-266574/v1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    133. Манолис А.С., Манолис Т.А. Долгий COVID: новая загадка. Ритмос. (2021). 16:89–94.

    Академия Google

    134. Мендельсон М., Нел Дж., Блумберг Л., Мадхи С.А., Драйден М., Стивенс В. и соавт.Длительный COVID: развивающаяся проблема с обширными последствиями. S Afr Med J. (2020) 111:10–12. doi: 10.7196/SAMJ.2020.v111i11.15433

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    135. Нихра В. Жизнь с «долгим COVID-19»: отдаленные осложнения и последствия. Int J Clin Virol. (2021) 5:011–7.

    136. Norton A, Olliaro P, Sigfrid L, Carson G, Hastie C, Kaushic C, et al. Длинный COVID: борьба с многогранным заболеванием требует междисциплинарного подхода. Ланцет Infect Dis. (2021). doi: 10.1016/S1473-3099(21)00043-8. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    137. Аутхофф К. Больной и усталый от COVID-19: дальнобойщики и поствирусные (усталостные) синдромы. САГП. (2020) 1:132–4. doi: 10.36303/SAGP.2020.1.4.0041

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    138. Pearmain L, Avram C, Yioe V, Webb P, Margaritopoulos GA, Rivera-Ortega P, et al. Симптомы пациента P168 после выписки из больницы после пневмонии, вызванной COVID-19. Грудная клетка. (2021). doi: 10.1136/thorax-2020-BTSabstracts.313. [Epub перед печатью].

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    139. Saigal A, Naidu SB, Shah AJ, Brill SE, Jarvis H, Goldring JG, et al. S54 «длительный COVID»: необходимость междисциплинарной работы. Грудная клетка. (2021) 76 (Прил. 1) А33–4. doi: 10.1136/thorax-2020-BTSabstracts.59

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    140. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, Sagharichi M, Aalipour MA, Ghorbani F, et al.Распространенность и корреляты синдрома хронической усталости и посттравматического стрессового расстройства после вспышки COVID-19. Дж Нейровирол. (2021) 27:154–9. doi: 10.1007/s13365-021-00949-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    141. Юн С.Дж. Долгосрочный COVID-19: предполагаемая патофизиология, факторы риска и методы лечения. Препринты. (2020) 2020120242. doi: 10.20944/preprints202012.0242.v1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    143.Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, Billig Rose E, Shapiro NI, Files DC, et al. Длительность симптомов и факторы риска замедленного возвращения к обычному состоянию здоровья среди амбулаторных пациентов с COVID-19 в сети систем здравоохранения нескольких штатов — США, март-июнь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . (2020). 69:993–8. doi: 10.15585/mmwr.mm6930e1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    145. Давидо Б., Сеанг С., Тубиана Р., де Тручис П. Хронические симптомы после COVID-19: постинфекционная сущность? Clin Microbiol Infect. (2020) 26:1448–1449. doi: 10.1016/j.cmi.2020.07.028

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    146. Давидо Б., Сеанг С., Баризьен Н., Тубиана Р., де Тручис П. «Хронические симптомы после COVID-19» — ответ автора. Clin Microbiol Infect . (2020) 27:495–6. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.001

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    148. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, et al. Атрибуты и предикторы длительного COVID: анализ случаев COVID и их симптомов, собранный с помощью приложения для изучения симптомов Covid. medRxiv [Препринт]. (2020). дои: 10.1101/2020.10.19.20214494

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    149. Ladds E, Rushforth A, Wieringa S, Taylor S, Rayner C, Husain L, et al. Стойкие симптомы после Covid-19: качественное исследование 114 пациентов с «длительным Covid» и проект критериев качества услуг. medRxiv [Препринт]. (2020). дои: 10.1101/2020.10.13.20211854

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    150. Yelin D, Wirtheim E, Vetter P, Kalil AC, Bruchfeld J, Runold M, et al.Долгосрочные последствия COVID-19: потребности в исследованиях. Ланцет Infect Dis. (2020) 20:1115–7. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30701-5

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    153. Alwan NA, Attree E, Blair JM, Bogaert D, Bowen MA, Boyle J, et al. От врачей как пациентов: манифест по борьбе с непрекращающимися симптомами covid-19. БМЖ. (2020) 370:m3565. дои: 10.1136/bmj.m3565

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    154.Кингстон Т., Тейлор А.К., О’Доннелл К.А., Атертон Х., Блейн Д.Н., Чу-Грэм К.А. В поисках «правильного» врача общей практики: качественное исследование опыта людей с длительным COVID. Открытие BJGP. (2020) 4:bjgpopen20X101143. дои: 10.3399/bjgpopen20X101143

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    157. Nehme M, Braillard O, Alcoba G, Aebischer Perone S, Courvoisier D, Chappuis F, et al. Симптомы COVID-19: продольная эволюция и сохранение в амбулаторных условиях. Ann Intern Med. (2020) 8:M20–5926. дои: 10.7326/M20-5926

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    158. Зуин М., Ригателли Г., Зулиани Г., Ронкон Л. Усталость как долгосрочное последствие ОРДС у пациентов с COVID-19. Anaesth Crit Care Pain Med. (2020) 26:100787. doi: 10.1016/j.accpm.2020.10.016

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    159. Bliddal S, Banasik K, Pedersen OB, Nissen I, Cantwell L, Schwinn M, et al.Острые и персистирующие симптомы у негоспитализированных пациентов с COVID-19 с ПЦР-подтверждением. medRxiv [Препринт]. (2021). дои: 10.1101/2021.01.22.21249945

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    160. Banda JM, Singh GV, Alser O, Prieto-Alhambra D. Долгосрочные симптомы COVID-19, о которых сообщают пациенты: анализ данных социальных сетей. medRxiv [Препринт]. (2020). дои: 10.1101/2020.07.29.20164418

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    161.Goërtz YMJ, Van Herck M, Delbressine JM, Vaes AW, Meys R, Machado FVC и соавт. Стойкие симптомы через 3 месяца после заражения SARS-CoV-2: синдром пост-COVID-19? ERJ Open Res . (2020) 6:00542-2020. дои: 10.1183/23120541.00542-2020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    162. Garrigues E, Janvier P, Kherabi Y, Le Bot A, Hamon A, Gouze H, et al. Стойкие симптомы после выписки и качество жизни, связанное со здоровьем, после госпитализации по поводу COVID-19. J Заразить. (2020) 81:e4–e6. doi: 10.1016/j.jinf.2020.08.029

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    166. Moldofsky H, Patcai J. Хроническая широко распространенная мышечно-скелетная боль, усталость, депрессия и нарушение сна при хроническом пост-SARS-синдроме; исследование случай-контроль. ВМС Нейрол. (2011) 11:37. дои: 10.1186/1471-2377-11-37

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    167. Wilson HW, Amo-Addae M, Kenu E, Ilesanmi OS, Ameme DK, Sackey SO.Постэболический синдром среди выживших после болезни, вызванной вирусом Эбола, в графстве Монтсеррадо, Либерия (2016 г.). Биомед Рез Инт. (2018) 2018:1

    0. дои: 10.1155/2018/1

    0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    168. Zheng S, Fan J, Yu F, Feng B, Lou B, Zou Q. Динамика вирусной нагрузки и тяжесть заболевания у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в провинции Чжэцзян, Китай, январь-март 2020 г.: ретроспективное когортное исследование. . БМЖ. (2020) 369:m1443. дои: 10.1136/bmj.m1443

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    170. Katz BZ, Collin SM, Murphy G, Moss-Morris R, Wyller VB, Wensaas KA, et al. Международная организация по усталости после инфекции (COFFI). Усталость. (2018) 6:106–21. дои: 10.1080/21641846.2018.1426086

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Поствирусная усталость: руководство по лечению

    Это руководство было подготовлено Британской ассоциацией СХУ/МЭ (BACME), которая является междисциплинарной организацией специалистов из Великобритании, занимающихся предоставлением клинически эффективных услуг пациентам с синдромом хронической усталости/миалгическим энцефаломиелитом (обозначаемым как СХУ/МЭ). или ME/CFS).

    Информация, представленная в этом руководстве, основывается на клинических знаниях сотрудников из самых разных терапевтических и медицинских специальностей, которые имеют многолетний общий опыт работы в области хронической усталости. Люди, у которых развилась поствирусная усталость и ME/CFS; и лица, осуществляющие уход за людьми с ME/CFS, также принимали участие в написании этого документа.

    Почему так важно, как вы справляетесь с усталостью, когда вы больны?

    Это руководство призвано дать совет, который поможет людям после болезни, например вирусной инфекции, попытаться справиться с усталостью, которую они могут испытывать, и уменьшить ее.Было проведено очень мало исследований, посвященных тому, как справляться с усталостью на ранних стадиях после инфекции. Мы еще не знаем с уверенностью научный ответ на вопрос, приводят ли разные способы управления усталостью к разным результатам с точки зрения восстановления. Многие люди, которые испытывали усталость в течение более длительного периода времени, а также те, у кого развился ME / CFS, сообщают, что они сожалели, что не получили хороший совет ранее во время своей болезни относительно того, как справиться с усталостью. Усталость может мешать каждому аспекту повседневной жизни, поэтому научиться справляться с ней и чувствовать себя уверенно с помощью полезных стратегий может помочь уменьшить влияние усталости.

    Что такое усталость?

    Усталость является распространенным симптомом многих различных инфекций. Это нормальная часть реакции организма на борьбу с инфекцией. Обычно усталость быстро уходит после того, как организм справился с инфекцией. Поствирусная усталость — это когда усталость, начавшаяся с вирусной инфекцией, продолжается в течение более длительного периода времени после того, как инфекция прошла. Другие типы инфекций также могут приводить к постоянным симптомам усталости. Усталость бывает трудно описать, и ее часто называют «невидимым симптомом».Люди, которые испытывают сильную усталость, часто описывают чувство полного физического и психического истощения, которое отличается от повседневной усталости, которую время от времени испытывает каждый. Восстановление после смены активности, поэтому отдых и сон могут казаться неосвежающими. Усталость может повлиять на все сферы жизни, включая учебу или работу, домашнюю жизнь, социальную активность, спорт и отношения.

    У кого возникает поствирусная усталость?

    Поствирусная усталость поражает людей всех возрастов, в том числе детей, молодых людей и взрослых всех возрастов.Тяжесть и продолжительность времени, в течение которого кто-то испытывает усталость, не всегда отражают тяжесть первоначальной инфекции или их предыдущий уровень физической подготовки. Некоторые люди могут быть очень плохи в начале болезни, но выздоравливают относительно быстро, в то время как у других может быть только легкое вирусное заболевание, но после этого долгое время сохраняется изнурительная усталость.

    Как справиться с усталостью во время инфекции

    ОТДЫХ: это наиболее важно, поскольку позволяет вашему телу сосредоточиться на борьбе с инфекцией.В этом контексте отдых означает отдых тела и ума, поэтому делать очень мало — никакого телевизора, телефонов или использования Интернета. Используйте приложения для релаксации, дыхания и медитации, чтобы поддерживать качественный отдых. Если что-то не работает для вас, попробуйте что-то другое, пока не найдете то, что работает. Регулярное использование качественных периодов отдыха в течение дня будет способствовать вашему выздоровлению — немного и часто более полезно. Уменьшите любой сенсорный ввод, который заставляет вас чувствовать себя напряженным или требовательным, например шум и яркий свет.Вы также можете использовать сенсорную информацию, чтобы помочь себе отдохнуть и расслабиться, например любимую расслабляющую музыку, одеяло, аромат или грелку.
    АКТИВНОСТЬ. Сохраняйте низкий уровень активности — как физической, так и когнитивной (мыслительной), поскольку они обе потребляют энергию. Если вы боретесь со скукой, ваш ум занят или вы беспокоитесь, попробуйте подумать о низкоэнергетической деятельности, которая доставляет удовольствие. Делайте это в течение коротких периодов времени с регулярными перерывами на отдых.
    ПИТАНИЕ: продолжайте есть и пить, придерживаясь как можно более обычного режима, и придерживайтесь сбалансированной диеты.Если у вас плохой аппетит, может помочь немного и часто, а не большие приемы пищи. Увеличьте потребление жидкости, особенно если вам не удается съесть столько же.
    ДВИЖЕНИЕ: если возможно, вставайте и медленно и осторожно двигайтесь несколько раз в день, чтобы ваше тело двигалось и улучшало кровообращение (движение крови вокруг вашего тела). Если вы слишком нездоровы для этого, то можете попробовать немного подвигаться в постели — потянуться, пошевелить всеми суставами, напрячь и расслабить мышцы.
    ДАЙТЕ ВРЕМЯ: инфекции могут поражать людей в разной степени, поэтому дайте себе время, необходимое для выздоровления.Последующее воздействие не всегда отражает серьезность инфекции. Часто возникает необходимость как можно скорее вернуться к своим обычным занятиям. Не торопитесь и не толкайтесь.
    ПОЛУЧАЙТЕ УДОВОЛЬСТВИЕ: ежедневно занимайтесь чем-нибудь приятным с низким энергопотреблением. Все, что вам нравится, не требует усилий. Сочетайте активность с регулярным отдыхом.
    ПРЕКРАТИТЕ УЧЕБУ/РАБОТУ: Если вы не чувствуете себя полностью хорошо, вам следует прекратить учебу или работу, чтобы ваш организм мог сосредоточиться на борьбе с инфекцией и выздоровлении. Не забывайте, что неоплачиваемая работа, например обязанности по уходу, по-прежнему остается работой.В таких ситуациях вам может понадобиться внешняя поддержка, чтобы взять на себя заботливые функции. Более подробная информация об этих стратегиях представлена ​​на страницах «Дополнительная информация»

    .

    Каковы следующие шаги?

    ПОПРОБУЙТЕ АКТИВНОСТЬ: Если вы чувствуете, что ваша усталость уменьшается, попробуйте немного легкой активности (возможно, меньше, чем вы думаете), а затем немного ОТДЫХАЙТЕ. Повторите то же действие еще раз, возможно, на следующий день. Найдите уровень, которым вы можете управлять.Подумайте и решите, может ли ваше тело делать больше или нужно еще меньше активности. Делайте все возможное, чтобы сопротивляться усталости. Держите свои ожидания на низком уровне и прислушайтесь к тому, как ваше тело справляется с этим переходом. Будьте реалистичны и ДОБРЫ к себе.
    «МЫСЛЬНАЯ» ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: Начав совершенствоваться, легко забыть, что «мыслительная» деятельность, такая как проверка электронной почты, чтение, принятие решений и беспокойство о себе или других, требует энергии. Попробуйте ограничить эти действия, выполняя их в течение установленного времени, а затем сделайте ОТДЫХ.Постепенно увеличивайте эти занятия аналогично физическим нагрузкам. Некоторым людям требуется больше времени, чтобы восстановиться после этих занятий.
    МЕДЛЕННО ПОВЫШАЙТЕ АКТИВНОСТЬ: часто люди слишком быстро пытаются повысить уровень своей активности, что приводит к неудаче. Если вы сомневаетесь, идите медленнее, но неуклонно. При работе с людьми, живущими с длительной усталостью, активность можно увеличивать только каждые две недели. Возможно, вам не нужно двигаться так медленно, но это дает вам ощущение темпа. Попытки «протолкнуть» усталость обычно бесполезны.
    ОТДЫХ: Ваше тело нуждается в отдыхе, чтобы продолжить заживление. Продолжайте делать короткие перерывы в течение дня, каждый день, даже когда вам становится лучше. Остановитесь и ничего не делайте, успокоите свой разум, возможно, используя методы дыхания или управляемой релаксации. Позвольте вашим мышцам полностью расслабиться.
    ЕЖЕДНЕВНАЯ РАБОТА: Поддерживайте реалистичный распорядок дня для сна, еды и повседневной деятельности, чтобы помочь телу стабилизировать себя. Постепенно возвращайтесь к своему обычному распорядку, но не торопитесь. Здоровому человеку может потребоваться 2 недели, чтобы приспособиться к изменению режима сна, поэтому вам может потребоваться больше времени.
    УПРАЖНЯЙТЕСЬ ВНИМАТЕЛЬНО: к упражнениям нужно подходить так же, как и ко всей деятельности. Могут быть полезны легкие упражнения, такие как растяжка или короткая прогулка. Даже если вы обычно делаете много упражнений, важно, чтобы вы выполняли только небольшое количество того, что вы обычно делаете, и с гораздо меньшей интенсивностью. Возобновляйте упражнения МЕДЛЕННО, подождите, чтобы увидеть, как отреагирует ваше тело, затем очень постепенно увеличивайте нагрузку.
    УЧЕБА/РАБОТА: возможно, вам придется взять перерыв в учебе/колледже или на работе дольше, чем предполагалось изначально, и договориться о постепенном возвращении.Что касается детей и молодых людей, убедитесь, что школа знает, что они испытывают усталость и им потребуются изменения в их программе обучения, такие как более позднее начало и тихая зона отдыха под присмотром, если они в школе, или работа с поддержкой, если они дома. Если вы работаете, поговорите со своим руководителем и получите совет по охране труда, чтобы узнать, какие изменения можно внести. Вам также может понадобиться заметка о фитнесе от вашего врача общей практики. Возможно, потребуется определить более долгосрочные варианты поддержки для неоплачиваемой работы/работы по уходу.
    РАЗВЛЕЧЕНИЯ: не забывайте, что вам нужно развлекаться в жизни.Когда люди начинают возвращаться к повседневной жизни, они сосредотачиваются на всем, что кажется необходимым, но вам нужно сбалансировать это с удовольствием. Потратьте немного энергии и на веселые занятия и постепенно увеличивайте их количество, как и другие занятия.

     

    Признайте, что это сложно

    ОЖИДАНИЯ: может быть трудно принять чувство усталости и приспособиться к нему, когда вы ожидали быстрого выздоровления и возвращения к нормальной жизни. Многие люди чувствуют себя виноватыми и пытаются игнорировать усталость, чтобы продолжать свою обычную деятельность.У других людей вокруг вас также могут быть ожидания, которые сейчас нереалистичны, и это усугубляет чувство необходимости делать больше, чем полезно для вас в настоящее время.
    ПРИНЯТИЕ: хотя это не всегда легко, попытка признать, что усталость реальна и требует контроля, является наиболее полезным способом приблизиться к ней. Если вы признаете, что жизнь должна измениться на данный момент, то более вероятно, что другие люди вокруг вас также увидят это и поддержат вас в этом. Многие другие проблемы со здоровьем требуют более длительного периода восстановления (иногда называемого выздоровлением), а поствирусная усталость потребуется время, чтобы улучшиться, иногда на многие месяцы.
    ПОДДЕРЖКА: попросите окружающих вас поддержать. Это могут быть члены семьи, друзья, коллеги по работе, а также медицинские работники, такие как ваш врач общей практики. Поговорите об усталости и объясните, что вы чувствуете из-за нее и что вы реально можете сделать в настоящее время. Укажите четкие способы, которыми они могут поддержать вас, например, короткие регулярные чаты или текстовые сообщения для поддержания связи, признание того, что вам нужны регулярные периоды отдыха, практическая помощь, например, в покупках и приготовлении пищи.
    ШКОЛА/КОЛЛЕДЖ: Убедитесь, что школа или колледж осведомлены о том, что ребенок или молодой человек устал и что необходимы изменения.Есть много аспектов школы, которые могут усугубить симптомы усталости. Вот некоторые примеры: усилия по дороге в школу и обратно, шум и требования, связанные с большим количеством людей, ожидание работы и нормального поведения, опасения по поводу отставания, провала экзаменов или пропуска важных уроков или проектов. Многие люди, страдающие усталостью, смогут лучше учиться, если они контролируют это, когда их усталость менее серьезна, и выполняя действия в течение коротких периодов времени с регулярными периодами отдыха.Часто это легче сделать дома, поэтому может быть полезно попросить учителей/лекторов задать работу, которую можно выполнять дома в более медленном темпе. По мере уменьшения утомляемости количество времени, которое молодой человек проводит в школе или колледже, можно постепенно увеличивать, в идеале предоставляя возможности для отдыха в течение дня.
    РАБОТА: Возможно, вам придется изменить свое отношение к работе. Люди часто нуждаются в длительных перерывах в работе, когда симптомы сильной усталости. По мере улучшения вашего здоровья стоит подумать о том, как вы могли бы применить стратегии стимуляции
    в своей рабочей роли, например, просить о регулярных коротких периодах отдыха, избегать задач с высокой нагрузкой, делать более короткие дни, избегать ночных смен или сменных графиков , или изменить дни вы работаете.Вы можете запросить оценку профессионального здоровья, чтобы помочь в процессе адаптации на работе. Многие люди возвращаются к работе по «поэтапному возвращению», и важно, чтобы увеличение рабочей активности производилось очень медленно и постепенно, чтобы не вызвать увеличение усталости.
    ОБЯЗАННОСТИ: Если у вас есть обязанности по уходу за другими людьми, такими как дети или члены семьи, это тоже работа, и вам станет труднее справляться, когда вы устанете. Вероятно, вам потребуется внести коррективы.Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к семье, друзьям, организациям поддержки лиц, осуществляющих уход, или в социальной сети

    .

    Дальнейшая информация

    ОТДЫХ: Качественный отдых может быть одной из самых больших проблем при управлении усталостью. Если возможно, создайте расслабляющее место для отдыха. Если вы расскажете окружающим, что отдыхаете, это поможет сократить количество отвлекающих факторов. Установка количества времени, в течение которого вы собираетесь отдыхать, — это хороший способ дать себе разрешение на отдых и избавиться от чувства вины.Многие люди имеют занятый ум, в котором постоянно появляются новые мысли, идеи и заботы, а это дополнительная нагрузка на низкие энергетические резервы организма. Научиться давать отдых разуму может быть непросто, но это может быть чрезвычайно полезно при борьбе с усталостью. Найдите расслабляющее упражнение, которое работает для вас, а затем выполняйте его регулярно, много раз в день, каждый день, может быть полезно. Простые дыхательные упражнения являются хорошей отправной точкой. Методы типа осознанности, которые учат вас сосредоточивать внимание на текущем моменте, помогут с занятым умом.
    ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: люди, страдающие усталостью, обычно хотят повысить уровень своей активности, но это может привести к увеличению утомляемости. Некоторые люди попадают в модель «взлета и спада», когда они заставляют себя делать больше в лучший день, а затем чувствуют себя хуже в течение нескольких дней после этого. Темп — это способ выполнения действий по-другому, чтобы попытаться снизить вероятность увеличения вашей усталости, разбивая действия на управляемые суммы. Все виды активности могут влиять на усталость, поэтому темп применяется ко всем видам деятельности, таким как когнитивная или «мыслительная» деятельность, социальная активность, эмоциональная и физическая активность.Разбивая занятие на управляемые «фрагменты», вы можете отдохнуть или переключиться на другой тип занятия. Например, не пытайтесь выполнить всю работу по дому за один раз только потому, что вы чувствуете себя немного лучше. Выполните задание в течение короткого времени, а затем сделайте перерыв и отдохните, выпейте, послушайте музыку или посмотрите телевизор, прежде чем выполнять другое задание. То, как вам нужно определять темп деятельности, может отличаться от того, как кто-то другой. Дайте себе достаточно времени, чтобы завершить действие, чтобы вам не нужно было спешить.Лучше отдохнуть до того, как активность вызовет усиление усталости. Помните фразу: «отдохните до изнеможения». Достаточно отдохните, прежде чем переходить к следующему занятию. Думая о том, как изменить то, как вы выполняете какую-либо деятельность, вы можете уменьшить количество энергии, которую вы тратите на ее выполнение. Например, сидеть за действиями, которые вы обычно поддерживаете, просить помощи у других, делать действия как можно более простыми, использовать оборудование, чтобы упростить его, и выбирать, какие действия являются приоритетными в данный момент.
    МЫСЛИ И ЧУВСТВА: усталость часто влияет на то, как вы думаете и чувствуете, включая повышенную тревогу, разочарование, раздражительность, чувство вины и плохое настроение. Полезно признать, что это непростое время для вас и окружающих. Ваш разум и тело работают вместе, поэтому забота о своем эмоциональном благополучии также важна для исцеления и выздоровления. Говорить о своих чувствах, вести дневник, концентрироваться на настоящем моменте, выполнять упражнение по глубокому дыханию или делать что-то приятное — все это способы справиться с трудными чувствами.Разные вещи будут работать для разных людей, поэтому найдите стратегии, которые лучше всего подходят для вас. Если проблемы с настроением сохраняются и влияют на повседневную жизнь, поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную поддержку и помощь.
    СОН: Характер сна обычно меняется, когда кто-то испытывает поствирусную усталость. Некоторым людям будет труднее заснуть или часто просыпаться ночью, в то время как другие люди могут обнаружить, что спят гораздо больше, чем обычно. Независимо от того, какие изменения произошли, важно стараться придерживаться правильного режима сна.Имейте четкое время отхода ко сну и регулярное время пробуждения и старайтесь придерживаться этого каждый день, даже если качество вашего сна не было хорошим. Вы также должны знать об окружающей среде для сна. Если вы оставите свою кровать для сна, это поможет вашему телу перейти в режим сна, когда вы ложитесь спать. Достаточно темное, тихое и прохладное помещение также способствует улучшению качества сна.
    Утро: дневной свет утром полезен для сна, поэтому старайтесь выходить на улицу вскоре после того, как проснетесь, или будьте возле окна во время завтрака.
    Вечер. Уменьшение воздействия синего света вечером может улучшить качество ночного сна. Использование экрана является важным источником синего света, поэтому постарайтесь уменьшить или полностью прекратить использование экрана перед сном. Ношение очков янтарного цвета – еще один способ уменьшить воздействие вечернего синего света. Также могут быть полезны регулярные занятия перед сном.
    Ночное время. Мобильные телефоны — это наша связь с миром, друзьями и семьей, развлечением и социальным взаимодействием, поэтому они могут держать наш мозг в тонусе.Определите время, чтобы выключить телефон задолго до сна.
    Дневной сон: многие люди, испытывающие усталость, вздремнут днем, и это может быть полезным способом справиться с усталостью. Однако длительный дневной сон может помешать хорошему сну в ночное время, поэтому лучше создать четкий распорядок дневного сна. Постарайтесь вздремнуть 20–30 минут и каждый день в одно и то же время. Поздним утром или сразу после обеда многие люди испытывают упадок сил.Думая об этом как о сиесте, вы можете избавиться от чувства вины.
    ЕДА: Ешьте простые, свежие и сбалансированные блюда, которые вам нравятся. Возможно, вам будет полезно есть меньше и чаще. Усталость может затруднить приготовление пищи, поэтому старайтесь использовать продукты, которые можно быстро и легко приготовить, но при этом они имеют хорошую питательную ценность, например замороженные овощи или консервированные продукты. Если люди хотят помочь, стоит попросить их приготовить дополнительно, чтобы порции можно было заморозить для вас. Остерегайтесь употреблять сахар, кофеин или алкоголь, чтобы справиться с усталостью.Хотя может быть первоначальный прилив энергии, они приведут к «авариям» и в долгосрочной перспективе, как правило, усугубят симптомы усталости. Важно поддерживать водный баланс с регулярным потреблением жидкости в течение дня. Если вы чувствуете, что ваша диета не так хороша, как могла бы быть, возможно, стоит подумать о приеме общих поливитаминов
    . Тем не менее, не существует пищевых добавок, которые, как было бы доказано, помогают или лечат усталость, поэтому не тратьте много времени, денег или энергии, пытаясь найти их.

    Двигаться вперед

    Возможно, вы начнете чувствовать себя лучше постепенно, но может пройти несколько месяцев, а иногда и год или больше, прежде чем люди почувствуют себя полностью оправившимися от поствирусной усталости. Если оно постепенно улучшается, продолжайте. Не забывайте о качественном ОТДЫХЕ, РАБОТЕ и РАЗВЛЕЧЕНИЯХ в своей жизни, чтобы поддерживать свое выздоровление. Помните, что стресс и беспокойство расходуют энергию, поэтому дайте себе время и будьте добры к себе.

    Как узнать, есть ли у меня ME/CFS?

    Большинство людей, которые испытывают длительную усталость после инфекции, полностью выздоравливают.Однако некоторые люди будут продолжать испытывать сильную усталость в течение длительного времени, а также у них может развиться множество дополнительных симптомов наряду с усталостью. У небольшого числа людей поствирусная усталость может перерасти в продолжительное или хроническое заболевание, известное как миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS). Это состояние, которое приводит к широкому спектру симптомов, включая сильную усталость, которая может вызвать значительные изменения в чьей-то жизни, часто что означает, что они не могут работать или посещать школу, не могут участвовать в общественной деятельности и могут испытывать трудности в повседневной жизни. .Выздоровление от ME/CFS варьируется, и у некоторых людей симптомы сохраняются в течение многих лет. Факторы риска развития ME/CFS до сих пор не совсем понятны и могут включать некоторые генетические факторы. ME/CFS не всегда начинается после болезни, однако часто можно наблюдать, как у людей развивается ME/CFS после инфекции, которая возникает в период высокого спроса в их жизни. Одним из ключевых симптомов, возникающих у людей с МЭ/СХУ, является постнагрузочное недомогание или БЭН. Это когда наблюдается усиление усталости, а также гриппоподобные симптомы в ответ на активность.Действия, которые провоцируют эту эскалацию, могут быть простыми повседневными задачами, включая мыслительную деятельность, а также физическую активность. Повышение утомляемости обычно задерживается на 24 часа или более, поэтому типичная картина такова, что кто-то пытается сделать немного больше в хороший день, а затем просыпается на следующий день, чувствуя себя намного хуже, часто с болью в горле или воспаленными гландами и общая болезненность.
    Помимо постнагрузочного недомогания, у людей с МЭ/СХУ развивается множество дополнительных симптомов с разными паттернами, встречающимися у разных людей.У некоторых людей развивается плохая устойчивость к стоянию, что означает, что выполнение задач, стоя на месте (например, принятие душа или мытье посуды), может вызвать быстрое нарастание усталости или боли и привести к тому, что они почувствуют необходимость сесть или лечь. Также может быть сердцебиение, проблемы с регулированием температуры тела и потливостью.
    «Мозговой туман» является общим признаком ME/CFS, когда люди чувствуют умственную усталость и изо всех сил пытаются сосредоточиться. Они часто сообщают о забывчивости и трудностях с подбором правильных слов во время разговора или с трудом следят за ходом разговора.
    Люди с ME/CFS часто испытывают некоторые изменения в пищеварении, такие как снижение аппетита, тошнота, кислотный рефлюкс или изменения кишечника и симптомы раздраженного кишечника. У некоторых людей с ME/CFS развивается новая чувствительность к яркому свету, шуму, химическим веществам, лекарствам и алкоголю. Некоторые люди с МЭ/СХУ также испытывают симптомы боли в суставах или мышцах вместе с головными болями.
    Когда у кого-то появляется эта картина симптомов, важно провести тесты, чтобы проверить основные условия, которые могут их вызывать.Для некоторых людей это будут просто анализы крови, сделанные их лечащим врачом. Для других людей это может включать направление в больницу для заключения специалистов или исследований. Это означает, что процесс постановки диагноза ME/CFS может занять некоторое время. Может быть полезно следовать стратегиям управления, приведенным в этом руководстве, пока вы ожидаете проведения тестов.

    Что, если я не поправляюсь?

    ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА СОВЕТОМ: Если вы испытываете постоянные симптомы усталости после инфекции, вам следует обратиться за советом к своему врачу общей практики, чтобы он мог проверить, нет ли других причин для симптомов.
    ВВОД СПЕЦИАЛИСТА: Если вы продолжаете испытывать высокий уровень усталости, вам могут быть доступны специализированные службы ME/CFS или службы хронической усталости, которые могут дать дополнительные рекомендации. Спросите своего терапевта о местных вариантах направления. На веб-сайте BACME есть карта, показывающая услуги NHS ME/CFS.

    Благодарности

    Это руководство было составлено
    Джозефом Брэдли Клиническим специалистом по трудотерапии, Йоркширская клиника усталости
    Кери Раттер Представитель пациента/опекуна, председатель Plymouth and District CFS/ME Group
    Dr.Викки МакКивер Врач общей практики, специалист по СХУ/МЭ, Йорк и Лидс
    Ронда Найт Представитель пациентов, Северный Бристоль Служба CFS/ME
    Беверли Нопс Специалист Трудотерапевт, Vitality360
    Кирсти Норткотт Руководитель службы/специалист СХУ/МЭ Терапевт, Торбей и Южный Девон
    Мария Лоудс Клинический психолог и старший преподаватель Университета Бата
    Марина Тауненд Специалист по трудотерапии, Вустершир Служба CFS/ME
    Доктор Тео Анбу Консультант общего педиатра/ведущий педиатрический ME/CFS,
    Alder Hey Children’s NHS Foundation Trust, Ливерпуль
    Анна Медсестра-консультант Грегоровски и клинический руководитель, TRACCS, UCLH

    Лечение синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) у детей (PDQ®): Лечение — информация для специалистов в области здравоохранения [NCI] | Детская больница CS Mott

    Общая информация о синдромах множественной эндокринной неоплазии (МЭН) у детей

    Синдромы МЭН представляют собой семейные расстройства, характеризующиеся неопластическими изменениями, поражающими несколько эндокринных органов.[1] Изменения могут включать гиперплазию, доброкачественные аденомы и карциному.

    Существует два основных типа МЭН-синдрома:

    • Тип 1.
    • Тип 2.
      • Тип 2А.
      • Тип 2В.
      • Семейная медуллярная карцинома щитовидной железы.

    (Дополнительную информацию о синдромах МЭН см. в сводке PDQ по генетике эндокринных и нейроэндокринных неоплазий.)

    Каталожные номера:

    1. де Крийгер Р.Р.: Эндокринные опухолевые синдромы в младенчестве и детстве.Endocr Pathol 15 (3): 223-6, 2004.

    Клиническая картина, диагностическая оценка и молекулярные характеристики

    Наиболее заметные клинические и генетические изменения синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) показаны в таблице 1.

    Таблица 1. Синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) с ассоциированными клиническими и генетическими изменениями
    Синдром Клинические признаки/опухоли Генетические изменения
    МЭН 1 типа (синдром Вермера) [1] Паращитовидная железа 11q13 (ген MEN1)
    Островки поджелудочной железы: Гастринома 11q13 (ген MEN1)
    Инсулинома
    Глюкагонома
    ВИПома
    Гипофиз: Пролактинома 11q13 (ген MEN1)
    Соматотропинома
    Кортикотропинома
    Другие ассоциированные опухоли (реже): Карциноид бронхов и тимуса 11q13 (ген MEN1)
    Надпочечников
    Липома
    Ангиофиброма
    Коллагенома
    МЭН тип 2А (синдром Сиппла) Медуллярная карцинома щитовидной железы 10q11.2 (ген RET)
    Феохромоцитома
    Паращитовидная железа
    МУЖЧИНЫ тип 2B Медуллярная карцинома щитовидной железы 10q11.2 (ген RET)
    Феохромоцитома
    Невромы слизистой оболочки
    Кишечный ганглионевроматоз
    Габитус марфаноида
    • Синдром МЭН типа 1 (МЭН1) (синдром Вермера): Синдром МЭН1 представляет собой аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся наличием опухолей в паращитовидных железах, островковых клетках поджелудочной железы и передней доле гипофиза.Диагноз этого синдрома следует рассматривать при наличии двух эндокринных опухолей, перечисленных в таблице 1.

      Исследование задокументировало начальные симптомы синдрома MEN1, возникающие в возрасте до 21 года у 160 пациентов.[2] Следует отметить, что у большинства пациентов был семейный синдром MEN1, и они наблюдались с использованием международного протокола скрининга.

      1. Первичный гиперпаратиреоз. Первичный гиперпаратиреоз, наиболее распространенный симптом, был обнаружен у 75% пациентов, обычно только у пациентов с биологическими отклонениями.Первичный гиперпаратиреоз, диагностированный вне программы скрининга, встречается крайне редко, чаще всего проявляется нефролитиазом и должен привести врача к подозрению на МЭН1.[2,3]
      2. Аденомы гипофиза. Аденомы гипофиза были обнаружены у 34% пациентов, встречались в основном у женщин старше 10 лет и часто были симптоматическими [2].
      3. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы обнаружены у 23% больных. Конкретные диагнозы включали инсулиному, несекретирующую опухоль поджелудочной железы и синдром Золлингера-Эллисона.Первый случай инсулиномы произошел в возрасте до 5 лет.[2]
      4. Злокачественные опухоли. У четырех пациентов были злокачественные опухоли (две карциномы надпочечников, одна гастринома и одна карцинома тимуса). Пациент с карциномой тимуса умер в возрасте до 21 года от быстро прогрессирующего заболевания.

      Мутации зародышевой линии гена MEN1, расположенного на хромосоме 11q13, обнаруживаются у 70–90% пациентов; однако также было показано, что этот ген часто инактивируется при спорадических опухолях.[4] Тестирование на мутации сочетается с клиническим скринингом пациентов и членов их семей с подтвержденным риском синдрома MEN1.[5]

      В руководствах по клинической практике рекомендуется начинать скрининг пациентов с синдромом МЭН-1 в возрасте 5 лет и продолжать в течение всей жизни. Количество анализов или биохимического скрининга зависит от возраста и может включать ежегодное определение уровня кальция в сыворотке крови, паратиреоидного гормона, гастрина, глюкагона, секретина, проинсулина, хромогранина А, пролактина и ИФР-1. Рентгенологический скрининг должен включать магнитно-резонансную томографию головного мозга и компьютерную томографию брюшной полости каждые 1–3 года.[6,7,8]

    • Синдромы МЭН типа 2А (МЭН2А) и МЭН типа 2В (МЭН2В):

      Мутация, активирующая зародышевую линию, в онкогене RET (рецептор тирозинкиназы) на хромосоме 10q11.2, ответственна за неконтролируемый рост клеток при медуллярной карциноме щитовидной железы, связанной с синдромами MEN2A и MEN2B. [9,10,11] В таблице 2 описаны клинические признаки синдромов MEN2A и MEN2B.

      • MEN2A: MEN2A характеризуется наличием двух или более эндокринных опухолей (см. Таблицу 1) у индивидуума или у его близких родственников.[12] Мутации RET у этих пациентов обычно ограничиваются экзонами 10 и 11.
      • MEN2B: MEN2B характеризуется медуллярными карциномами щитовидной железы, гиперплазией паращитовидных желез, аденомами, феохромоцитомами, невриномами слизистой оболочки и ганглионевромами [12,13,14]. Медуллярные карциномы щитовидной железы, развивающиеся у этих пациентов, чрезвычайно агрессивны. Более 95% мутаций у этих пациентов ограничиваются кодоном 918 в экзоне 16, вызывая аутофосфорилирование и активацию рецептора.[15] Пациенты также имеют медуллированные нервные волокна роговицы, характерные лица с увеличенными губами и астенический марфаноидный габитус тела.

        Для выявления медуллярной карциномы щитовидной железы у этих пациентов можно использовать тест на стимуляцию пентагастрином, хотя ведение пациентов определяется, прежде всего, результатами генетического анализа на мутации RET.[15,16]

      Ретроспективный анализ выявил 167 детей с мутациями RET, перенесших профилактическую тиреоидэктомию; в эту группу вошли 109 пациентов без сопутствующей диссекции центрального узла и 58 пациентов с сопутствующей диссекцией центрального узла.Дети были классифицированы в группы риска по их конкретному типу мутации RET (см. Таблицу в сводке PDQ по лечению рака щитовидной железы у детей для получения дополнительной информации) [17].

      • В категории самого высокого риска медуллярная карцинома щитовидной железы была обнаружена у пяти из шести детей (83%) в возрасте 3 лет и младше.
      • В категории высокого риска медуллярная карцинома щитовидной железы присутствовала у 6 из 20 детей (30 %) в возрасте 3 лет и младше, у 16 ​​из 36 детей (44 %) в возрасте от 4 до 6 лет и у 11 из 16 детей (69 %). ) в возрасте от 7 до 12 лет ( P = .081).
      • В категории умеренного риска медуллярная карцинома щитовидной железы наблюдалась у одного из девяти детей (11%) в возрасте 3 лет и младше, у 1 из 26 детей (4%) в возрасте от 4 до 6 лет, у 3 из 26 детей (12%) в возрасте от 7 до 12 лет и 7 из 16 детей (44%) в возрасте от 13 до 18 лет ( P = 0,006).

      Опубликованы рекомендации по генетическому тестированию пациентов с подозрением на синдром MEN2 и корреляции между типом мутации и уровнями риска агрессивности медуллярного рака щитовидной железы.[16,18]

    • Семейная медуллярная карцинома щитовидной железы: Семейная медуллярная карцинома щитовидной железы диагностируется в семьях с медуллярной карциномой щитовидной железы при отсутствии феохромоцитомы или аденомы/гиперплазии паращитовидной железы. Мутации RET в экзонах 10, 11, 13 и 14 составляют большинство случаев.

      В самой последней литературе предполагается, что эту нозологическую единицу не следует идентифицировать как форму наследственной медуллярной карциномы щитовидной железы, которая является отдельной от MEN2A и MEN2B.Семейную медуллярную карциному щитовидной железы следует признать вариантом MEN2A, чтобы включить семьи только с медуллярным раком щитовидной железы, которые соответствуют первоначальным критериям семейного заболевания. Исходные критерии включают семьи, состоящие как минимум из двух поколений, по крайней мере, из двух, но менее десяти пациентов с мутациями зародышевой линии RET; небольшие семьи, в которых два или меньше членов в одном поколении имеют зародышевые мутации RET; и отдельные люди с мутацией зародышевой линии RET.[16,19]

    Таблица 2.Клинические особенности синдромов множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН2) a
    MEN2 Подтип Медуллярная карцинома щитовидной железы Феохромоцитома Болезнь паращитовидной железы
    a Источники: de Krijger,[20]Waguespack et al.,[16]Brauckhoff et al.,[14]and Eng et al.[21]
    МЕН2А 95% 50% от 20% до 30%
    MEN2B 100% 50% Необычный

    Каталожные номера:

    1. Таккер Р.В.: Множественная эндокринная неоплазия – синдромы двадцатого века.J Clin Endocrinol Metab 83 (8): 2617-20, 1998.
    2. Goudet P, Dalac A, Le Bras M и др.: Заболевание MEN1, возникающее в возрасте до 21 года: когортное исследование с участием 160 пациентов, проведенное Groupe d’étude des Tumeurs Endocrines. J Clin Endocrinol Metab 100 (4): 1568-77, 2015.
    3. Ромеро Аренас М.А., Моррис Л.Ф., Рич Т.А. и др. Предоперационная диагностика множественной эндокринной неоплазии 1 типа улучшает результаты хирургического лечения педиатрических пациентов с первичным гиперпаратиреозом.J Pediatr Surg 49 (4): 546-50, 2014.
    4. Farnebo F, Teh BT, Kytölä S и др.: Изменения гена MEN1 при спорадических опухолях паращитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 83 (8): 2627-30, 1998.
    5. Филд М., Шэнли С., Кирк Дж. Синдромы наследственной предрасположенности к раку в педиатрической практике. J Paediatr Child Health 43 (4): 219-29, 2007.
    6. Таккер Р.В.: Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН1). Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 24 (3): 355-70, 2010.
    7. Ваннуччи Л., Марини Ф., Джусти Ф. и др.: МЭН1 у детей и подростков: данные пациентов регионального справочного центра по наследственным эндокринным опухолям. Эндокрин 59 (2): 438-448, 2018.
    8. Thakker RV, Newey PJ, Walls GV и др.: Клинические рекомендации по множественной эндокринной неоплазии 1 типа (MEN1). J Clin Endocrinol Metab 97 (9): 2990-3011, 2012.
    9. Sanso GE, Domene HM, Garcia R, et al.: очень раннее обнаружение мутации протоонкогена RET имеет решающее значение для профилактической тиреоидэктомии у детей с множественной эндокринной неоплазией 2 типа: наличие злокачественного заболевания С-клеток у бессимптомных носителей. Рак 94 (2): 323-30, 2002.
    10. Alsanea O, Clark OH: Семейный рак щитовидной железы. Curr Opin Oncol 13 (1): 44-51, 2001.
    11. Fitze G: Ведение пациентов с наследственной медуллярной карциномой щитовидной железы. Eur J Pediatr Surg 14 (6): 375-83, 2004.
    12. Пуньялес М.К., да Роша А.П., Меотти С. и др.: Клинические и онкологические особенности детей и молодых людей с множественной эндокринной неоплазией типа 2А. Щитовидная железа 18 (12): 1261-8, 2008.
    13. Скиннер М.А., ДеБенедетти М.К., Моли Дж.Ф. и др.: Медуллярная карцинома щитовидной железы у детей с множественными эндокринными неоплазиями типов 2А и 2В. J Pediatr Surg 31 (1): 177-81; обсуждение 181-2, 1996.
    14. Brauckhoff M, Gimm O, Weiss CL, et al.: синдром множественной эндокринной неоплазии 2B, обусловленный мутацией кодона 918: клинические проявления и течение при раннем и позднем начале заболевания. World J Surg 28 (12): 1305-11, 2004.
    15. Sakorafas GH, Friess H, Peros G: Генетическая основа наследственного медуллярного рака щитовидной железы: клинические последствия для хирурга, с особым акцентом на роль профилактической тиреоидэктомии. Endocr Relat Cancer 15 (4): 871-84, 2008.
    16. Waguespack SG, Rich TA, Perrier ND, et al.: Лечение медуллярной карциномы щитовидной железы и синдромов MEN2 в детском возрасте. Nat Rev Endocrinol 7 (10): 596-607, 2011.
    17. Махенс А., Эльвер М., Лоренц К. и др.: Долгосрочные результаты профилактической тиреоидэктомии у детей, несущих зародышевые мутации RET. Br J Surg 105 (2): e150-e157, 2018.
    18. Kloos RT, Eng C, Evans DB и др.: Медуллярный рак щитовидной железы: рекомендации по лечению Американской ассоциации щитовидной железы. Thyroid 19 (6): 565-612, 2009.
    19. Wells SA, Asa SL, Dralle H и др.: Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по лечению медуллярной карциномы щитовидной железы. Щитовидная железа 25 (6): 567-610, 2015.
    20. де Крийгер Р.Р.: Эндокринные опухолевые синдромы в младенчестве и детстве. Endocr Pathol 15 (3): 223-6, 2004.
    21. Энг С., Клейтон Д., Шуффенекер И. и др.: Связь между специфическими мутациями протоонкогена RET и фенотипом заболевания при множественной эндокринной неоплазии 2 типа.Анализ международного консорциума мутаций RET. JAMA 276 (19): 1575-9, 1996.

    Лечение синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) у детей

    Варианты лечения синдромов МЭН у детей в зависимости от типа следующие:

    1. Синдром МЭН 1 типа (МЭН1): Лечение пациентов с синдромом МЭН1 зависит от типа опухоли. Исход у пациентов с синдромом MEN1, как правило, благоприятный при условии адекватного лечения опухолей паращитовидной железы, поджелудочной железы и гипофиза.

      Стандартным подходом к пациентам с гиперпаратиреозом и синдромом MEN1 является генетическое тестирование и лечение с резекцией шейки матки как минимум трех паращитовидных желез и трансцервикальной тимэктомией [1]. (Дополнительную информацию см. в разделе «Вмешательства» в сводке PDQ «Генетика эндокринных и нейроэндокринных неоплазий».)

    2. Синдромы МЭН 2 типа (МЭН2): Лечение медуллярного рака щитовидной железы у детей из семей с синдромами МЭН2 основано на досимптомном выявлении мутации протоонкогена RET, ответственной за заболевание.

      • Синдром МЭН2А: Детям с МЭН2А тиреоидэктомия обычно выполняется примерно в возрасте 5 лет и старше, если в этом возрасте выявляется мутация.[2,3,4,5,6,7] Исход для пациентов с МЭН2А Синдром MEN2A также обычно протекает хорошо, однако существует вероятность рецидива медуллярной карциномы щитовидной железы и феохромоцитомы [8,9,10]. Ретроспективный анализ выявил 262 пациента с синдромом MEN2A.[11] Медиана возраста когорты составила 42 года и колебалась от 6 до 86 лет.Не было выявлено корреляции между выявленной специфической мутацией RET и риском отдаленных метастазов. Более молодой возраст при постановке диагноза действительно увеличивал риск отдаленных метастазов.

        Родственники больных МЭН2А проходят генетическое обследование в раннем детстве, в возрасте до 5 лет. Носителям проводят тотальную тиреоидэктомию, как описано выше, с аутотрансплантацией одной паращитовидной железы к определенному возрасту. детям с мутациями в кодонах 883, 918 и 922 рекомендуется проводить профилактическую тиреоидэктомию в младенчестве.[3,16,17]; [18] [Уровень доказательности: 3iiiDii] Пациенты с синдромом MEN2B имеют худший исход, главным образом, из-за более агрессивной медуллярной карциномы щитовидной железы. Профилактическая тиреоидэктомия может улучшить исход у пациентов с МЭН2В [19].

        Обзор 38 пациентов с генетически подтвержденным MEN2B, проведенный Национальным институтом здравоохранения, выявил восемь пациентов, у которых в ходе наблюдения развилась феохромоцитома.[20] Феохромоцитома была диагностирована в среднем в возрасте 15,2 года (±4,0 года).6 лет; диапазоне 10–25 лет) и в среднем через 4 года (±3,3 года) после постановки диагноза МЭН2В. Только у одной пациентки была диагностирована феохромоцитома как начальное проявление MEN2B после того, как у нее развилась артериальная гипертензия и вторичная аменорея. Самым младшим пациентом с диагнозом феохромоцитома в этой когорте был бессимптомный ребенок в возрасте 10 лет. Авторы этого исследования считают, что текущие рекомендации по началу скрининга феохромоцитомы в возрасте 11 лет кажутся уместными.

      Полное удаление щитовидной железы является рекомендуемой процедурой для хирургического лечения медуллярного рака щитовидной железы у детей, поскольку высока частота двустороннего рака.

      Болезнь Гиршпрунга в небольшом проценте случаев связана с развитием нейроэндокринных опухолей, таких как медуллярная карцинома щитовидной железы. Мутации, инактивирующие зародышевую линию RET, были обнаружены у 50% пациентов с семейной болезнью Гиршпрунга и реже в спорадической форме. имеют мутацию в экзоне 10 RET.Пациентов с болезнью Гиршпрунга обследуют на наличие мутаций в экзоне 10 RET; при обнаружении такой мутации следует рассмотреть вопрос о профилактической тиреоидэктомии [23, 24, 25]

      (см. сводку PDQ по генетике эндокринных и нейроэндокринных неоплазий для получения дополнительной информации о MEN2A и MEN2B.)

    Вандетаниб (ингибитор киназы). В рандомизированном исследовании III фазы у взрослых пациентов с нерезектабельной местно-распространенной или метастатической наследственной или спорадической медуллярной карциномой щитовидной железы, получавших либо вандетаниб (селективный ингибитор RET, рецептора сосудистого эндотелиального фактора роста и рецептора эпидермального фактора роста), либо плацебо, назначение вандетаниба был связан со значительными улучшениями в выживаемости без прогрессирования, частоте ответа, частоте контроля заболевания и биохимическом ответе.[26] Детей с местнораспространенной или метастатической медуллярной карциномой щитовидной железы лечили вандетанибом в ходе исследования фазы I/II. Из 16 пациентов только у одного не было ответа, а у семи был частичный ответ. У трех из этих пациентов в последующем возник рецидив заболевания; однако 11 из 16 пациентов, получавших вандетаниб, продолжали лечение на момент составления отчета.[27]

    Селперкатиниб (ингибитор RET). В исследование фазы I/II терапии селперкатинибом у пациентов с RET-мутантным раком было включено 55 пациентов с RET-мутантным медуллярным раком щитовидной железы (возрастной диапазон от 17 до 84 лет), которые ранее лечились вандетанибом и/или кабозантинибом, и 88 пациентов с RET-мутантный медуллярный рак щитовидной железы (возрастной диапазон от 15 до 82 лет), которые ранее не лечились вандетанибом или кабозантинибом.[28]

    • В ранее леченной когорте у 69% пациентов был достигнут объективный ответ, а медиана продолжительности ответа не была достигнута при медиане наблюдения 14 месяцев.
    • В когорте пациентов, которые ранее не лечились, 73% пациентов достигли объективного ответа со средней продолжительностью ответа 22,0 месяца.
    • Наиболее частыми нежелательными явлениями 3–4 степени тяжести, связанными с лечением, были артериальная гипертензия (12%), повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) (10%) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) (7%), диарея (3%) и удлинение интервала QT. интервал (2%).
    • Selpercatinib был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (в рамках ускоренного одобрения) для лечения взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше с распространенным или метастатическим RET-мутантным медуллярным раком щитовидной железы, которым требуется системная терапия.

    Каталожные номера:

    1. Ромеро Аренас М.А., Моррис Л.Ф., Рич Т.А. и др. Предоперационная диагностика множественной эндокринной неоплазии 1 типа улучшает результаты хирургического лечения педиатрических пациентов с первичным гиперпаратиреозом.J Pediatr Surg 49 (4): 546-50, 2014.
    2. Скиннер М.А., Моли Дж.А., Дилли В.Г. и др.: Профилактическая тиреоидэктомия при множественной эндокринной неоплазии типа 2А. N Engl J Med 353 (11): 1105-13, 2005.
    3. Скиннер М.А.: Лечение наследственного рака щитовидной железы у детей. Surg Oncol 12 (2): 101-4, 2003.
    4. Fitze G: Ведение пациентов с наследственной медуллярной карциномой щитовидной железы. Eur J Pediatr Surg 14 (6): 375-83, 2004.
    5. Леройд Д.Л., Госнелл Дж., Элстон М.С. и др.: Опыт профилактической тиреоидэктомии при множественной эндокринной неоплазии типа 2А с мутациями кодона 804 RET. Clin Endocrinol (Oxf) 63 (6): 636-41, 2005.
    6. .

    7. Guillem JG, Wood WC, Moley JF и др.: Обзор ASCO/SSO текущей роли хирургии, снижающей риск, при распространенных наследственных синдромах рака. J Clin Oncol 24 (28): 4642-60, 2006.
    8. Национальная комплексная онкологическая сеть: Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак щитовидной железы.Версия 2.2019. Plymouth Meeting, Pa: National Comprehensive Cancer Network, 2019. Доступно онлайн по бесплатной подписке. Последнее посещение 08 июня 2020 г.
    9. Lallier M, St-Vil D, Giroux M и др.: Профилактическая тиреоидэктомия при медуллярной карциноме щитовидной железы у носителей генов синдрома MEN2. J Pediatr Surg 33 (6): 846-8, 1998.
    10. Dralle H, Gimm O, Simon D и др.: Профилактическая тиреоидэктомия у 75 детей и подростков с наследственной медуллярной карциномой щитовидной железы: опыт Германии и Австрии.World J Surg 22 (7): 744-50; обсуждение 750-1, 1998.
    11. Скиннер М.А., Уэллс С.А. Медуллярная карцинома щитовидной железы и синдромы МЭН 2. Семин Педиатр Хирург 6 (3): 134-40, 1997.
    12. Voss RK, Feng L, Lee JE, et al.: Медуллярная карцинома щитовидной железы при MEN2A: Мутации RET умеренного или высокого риска ATA не предсказывают агрессивность заболевания. J Clin Endocrinol Metab 102 (8): 2807-2813, 2017.
    13. Heizmann O, Haecker FM, Zumsteg U, et al.: Пресимптоматическая тиреоидэктомия при множественной эндокринной неоплазии 2a. Eur J Surg Oncol 32 (1): 98-102, 2006.
    14. Франк-Рауэ К., Бур Х., Дралле Х. и др.: Долгосрочные результаты у 46 носителей наследственной медуллярной карциномы щитовидной железы после профилактической тиреоидэктомии: влияние индивидуального генотипа RET. Eur J Endocrinol 155 (2): 229-36, 2006.
    15. Piolat C, Dyon JF, Sturm N и др.: Очень ранняя профилактическая операция на щитовидной железе у младенцев с мутацией протоонкогена RET в кодоне 634: оценка внедрения международных рекомендаций по МЭН 2 типа в одном центре.Clin Endocrinol (Oxf) 65 (1): 118-24, 2006.
    16. .

    17. Национальная комплексная онкологическая сеть: Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак щитовидной железы. Версия 1.2018. Форт Вашингтон, Пенсильвания: Национальная комплексная онкологическая сеть, 2018 г. Доступно в Интернете по бесплатной подписке. Последнее обращение 5 июля 2018 г.
    18. Leboulleux S, Travagli JP, Caillou B и др.: Медуллярная карцинома щитовидной железы как часть синдрома множественной эндокринной неоплазии типа 2B: влияние стадии на клиническое течение.Рак 94 (1): 44-50, 2002.
    19. Sakorafas GH, Friess H, Peros G: Генетическая основа наследственного медуллярного рака щитовидной железы: клинические последствия для хирурга, с особым акцентом на роль профилактической тиреоидэктомии. Endocr Relat Cancer 15 (4): 871-84, 2008.
    20. Zenaty D, Agrain Y, Peuchmaur M и др.: Медуллярная карцинома щитовидной железы, выявленная в течение первого года жизни у детей с наследственной множественной эндокринной неоплазией типа 2A (кодон 634) и 2B.Eur J Endocrinol 160 (5): 807-13, 2009.
    21. Brauckhoff M, Machens A, Lorenz K и др.: Хирургическая излечимость медуллярного рака щитовидной железы при множественной эндокринной неоплазии 2B: меняющаяся перспектива. Энн Сург 259 (4): 800-6, 2014.
    22. Макри А., Акшинтала С., Дерс-Энтони С. и др.: Феохромоцитома у детей и подростков с множественной эндокринной неоплазией типа 2B. J Clin Endocrinol Metab 104 (1): 7-12, 2019.
    23. Декер Р.А., Пикок М.Л., Уотсон П.: Болезнь Гиршпрунга при МЭН 2А: увеличенный спектр генотипов экзона 10 RET и сильная корреляция генотип-фенотип.Хум Мол Генет 7 (1): 129-34, 1998.
    24. Энг К., Клейтон Д., Шуффенекер И. и др.: Связь между специфическими мутациями протоонкогена RET и фенотипом заболевания при множественной эндокринной неоплазии 2 типа. Анализ международного консорциума мутаций RET. JAMA 276 (19): 1575-9, 1996.
    25. Фиалковски Э.А., ДеБенедетти М.К., Моли Дж.Ф. и др.: Тестирование протоонкогена RET у младенцев с болезнью Гиршпрунга выявляет 2 новых рода множественной эндокринной неоплазии 2А.J Pediatr Surg 43 (1): 188-90, 2008.
    26. Скаба Р., Дворакова С., Вацлавикова Е. и др.: Риск медуллярной карциномы щитовидной железы у пациентов с болезнью Гиршпрунга. Pediatr Surg Int 22 (12): 991-5, 2006.
    27. Мур С.В., Заал М.Г.: синдромы множественной эндокринной неоплазии, дети, болезнь Гиршпрунга и РЭТ. Pediatr Surg Int 24 (5): 521-30, 2008.
    28. Уэллс С.А., Робинсон Б.Г., Гагель Р.Ф. и др.: Вандетаниб у пациентов с местнораспространенным или метастатическим медуллярным раком щитовидной железы: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III.J Clin Oncol 30 (2): 134-41, 2012.
    29. Fox E, Widemann BC, Chuk MK и др.: Вандетаниб у детей и подростков с множественной эндокринной неоплазией типа 2B, связанной с медуллярной карциномой щитовидной железы. Clin Cancer Res 19 (15): 4239-48, 2013.
    30. Вирт Л.Дж., Шерман Э., Робинсон Б. и др.: Эффективность селперкатиниба при раке щитовидной железы с измененным RET. N Engl J Med 383 (9): 825-835, 2020.
    31. Eli Lilly and Company: РЕТЕВМО (селперкатиниб): Информация о назначении.Индианаполис, Индиана: Lilly USA, LLC, 2020. Доступно в Интернете. Последнее посещение 28 сентября 2020 г.

    Варианты лечения синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) в стадии клинической оценки

    Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке Национального института рака (NCI), можно найти на веб-сайте NCI. Информацию о клинических испытаниях, спонсируемых другими организациями, см. на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

    Ниже приведен пример национального и/или институционального клинического исследования, которое проводится в настоящее время:

    • APEC1621 (NCT03155620) (педиатрическая MATCH: таргетная терапия, направленная на генетическое тестирование при лечении детей с рецидивирующими или рефрактерными запущенными солидными опухолями, неходжкинскими лимфомами или гистиоцитарными заболеваниями) : NCI-COG Педиатрический молекулярный анализ для выбора терапии ( MATCH), именуемый педиатрическим MATCH, будет сопоставлять целевые агенты со специфическими молекулярными изменениями, выявленными с помощью целевого анализа секвенирования нового поколения более чем 4000 различных мутаций в более чем 160 генах в рефрактерных и рецидивирующих солидных опухолях.Дети и подростки в возрасте от 1 года до 21 года имеют право на участие в испытании.

      Опухолевая ткань прогрессирующего или рецидивирующего заболевания должна быть доступна для молекулярной характеристики. Пациентам с опухолями, имеющими молекулярные варианты, на которые воздействуют лечебные группы, включенные в исследование, будет предложено лечение в рамках программы Pediatric MATCH. Дополнительную информацию можно получить на веб-сайте NCI и веб-сайте ClinicalTrials.gov.

    Комплекс Карни

    Комплекс Карнея — аутосомно-доминантный синдром, вызванный мутациями в гене PPKAR1A, расположенном на хромосоме 17.[1] Синдром характеризуется сердечными и кожными миксомами, бледно-коричневыми или коричневыми лентиго, голубыми невусами, первичной пигментированной узловатой болезнью коры надпочечников, вызывающей синдром Кушинга, и различными эндокринными и неэндокринными опухолями, включая аденомы гипофиза, опухоли щитовидной железы и крупноклеточные опухоли. кальцифицирующая опухоль из клеток Сертоли яичка.

    Для пациентов с комплексом Карнея прогноз зависит от частоты рецидивов миксомы сердца и кожи и других опухолей.

    Каталожные номера:

    1. Wilkes D, Charitakis K, Basson CT: Унаследованная предрасположенность к развитию сердечной миксомы. Nat Rev Рак 6 (2): 157-65, 2006.
    2. Карни Дж. А., Янг В. Ф.: Первичное пигментированное узловое заболевание коры надпочечников и связанные с ним состояния. Эндокринолог 2: 6-21, 1992.
    3. Ryan MW, Cunningham S, Xiao SY: Меланома верхнечелюстной пазухи как проявление комплекса Карнея.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72 (3): 405-8, 2008.

    Особые рекомендации по лечению детей с онкологическими заболеваниями

    Рак у детей и подростков встречается редко, хотя общая заболеваемость раком у детей медленно растет с 1975 года.[1] Детей и подростков с онкологическими заболеваниями следует направлять в медицинские центры с многопрофильными группами специалистов по онкологии, имеющими опыт лечения онкологических заболеваний, возникающих в детском и подростковом возрасте.Этот междисциплинарный командный подход включает в себя навыки следующих специалистов в области здравоохранения и других специалистов, чтобы обеспечить детям лечение, поддерживающую терапию и реабилитацию, которые обеспечат оптимальное выживание и качество жизни:

    • Врачи первичного звена.
    • Детские хирурги.
    • Онкологи-радиологи.
    • Детские медицинские онкологи/гематологи.
    • Специалисты по реабилитации.
    • Детские медсестры-специалисты.
    • Социальные работники.
    • Специалисты по уходу за детьми.
    • Психологи.

    (См. краткие сведения о поддерживающей и паллиативной помощи в PDQ для получения конкретной информации о поддерживающей терапии для детей и подростков с онкологическими заболеваниями.)

    Руководящие принципы для детских онкологических центров и их роль в лечении педиатрических пациентов с раком были изложены Американской академией педиатрии.[2] В этих детских онкологических центрах проводятся клинические испытания большинства видов рака, встречающихся у детей и подростков, и возможность участвовать в этих испытаниях предоставляется большинству пациентов и их семей. Клинические испытания для детей и подростков, у которых диагностирован рак, как правило, предназначены для сравнения потенциально лучшей терапии с терапией, которая в настоящее время принята в качестве стандарта. Большая часть прогресса, достигнутого в определении лечебной терапии рака у детей, была достигнута благодаря клиническим испытаниям.Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

    Достигнуто значительное улучшение выживаемости детей и подростков, больных раком. В период с 1975 по 2010 год детская смертность от рака снизилась более чем на 50%.[3] Дети и подростки, перенесшие рак, нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку побочные эффекты терапии рака могут сохраняться или развиваться спустя месяцы или годы после лечения. (См. сводку PDQ о поздних эффектах лечения рака у детей для получения конкретной информации о заболеваемости, типе и мониторинге поздних эффектов у детей и подростков, перенесших рак.)

    Детский рак является редким заболеванием, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 15 000 случаев у лиц моложе 20 лет.[4] Закон США о редких заболеваниях от 2002 года определяет редкое заболевание как заболевание, поражающее население менее 200 000 человек. Поэтому все детские онкологические заболевания считаются редкими.

    Обозначение редкой опухоли неодинаково среди детей и взрослых. Редкие виды рака у взрослых определяются как случаи с годовой заболеваемостью менее шести случаев на 100 000 человек, и, по оценкам, на их долю приходится до 24% всех случаев рака, диагностированных в Европейском союзе, и около 20% всех случаев рака, диагностированных в Соединенных Штатах. Состояния.[5,6] Кроме того, обозначение редкой детской опухоли неодинаково среди международных групп, а именно:

    • Итальянский совместный проект по редким педиатрическим опухолям (Tumori Rari in Eta Pediatrica [TREP]) определяет педиатрическую редкую опухоль как опухоль с частотой менее двух случаев на 1 миллион населения в год и не включена в другие клинические испытания. [7]
    • Детская онкологическая группа решила определить редкие виды детского рака как те, которые перечислены в подгруппе XI Международной классификации детского рака, которая включает рак щитовидной железы, меланому и немеланомный рак кожи, а также множественные типы карциномы (например,g., адренокортикальная карцинома, назофарингеальная карцинома и большинство карцином взрослого типа, таких как рак молочной железы, колоректальный рак и т. д.) [8]. На эти диагнозы приходится около 4% случаев рака, диагностированных у детей в возрасте от 0 до 14 лет, по сравнению с примерно 20% случаев рака, диагностированных у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.[9]

      Большинство видов рака в подгруппе XI представляют собой либо меланомы, либо рак щитовидной железы, при этом на оставшиеся типы рака подгруппы XI приходится лишь 1,3% случаев рака у детей в возрасте от 0 до 14 лет и 5 лет.3% онкологических заболеваний у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

    Эти редкие виды рака чрезвычайно сложны для изучения из-за низкой заболеваемости пациентов с любым индивидуальным диагнозом, преобладания редких видов рака среди подростков и отсутствия клинических испытаний для подростков с редкими видами рака.

    Каталожные номера:

    1. Смит М.А., Сейбел Н.Л., Альтекрусе С.Ф. и соавт.: Исходы для детей и подростков, больных раком: проблемы двадцать первого века. J Clin Oncol 28 (15): 2625-34, 2010.
    2. Корриган Дж.Дж., Фейг С.А.; Американская академия педиатрии: Руководство для детских онкологических центров. Педиатрия 113 (6): 1833-5, 2004.
    3. Смит М.А., Альтекрус С.Ф., Адамсон П.С. и др.: Снижение детской и подростковой смертности от рака. Рак 120 (16): 2497-506, 2014.
    4. Уорд Э., ДеСантис С., Роббинс А. и др.: Статистика рака у детей и подростков, 2014 г. CA Cancer J Clin 64 (2): 83-103, март-апрель 2014 г.
    5. Гатта Г., Капокачча Р., Ботта Л. и др.: Бремя и централизованное лечение редких опухолей в Европе: результаты популяционного исследования RARECAREnet. Ланцет Онкол 18 (8): 1022-1039, 2017.
    6. ДеСантис К.Э., Крамер Д.Л., Джемал А.: Бремя редких видов рака в Соединенных Штатах. CA Cancer J Clin 67 (4): 261-272, 2017.
    7. Феррари А., Бизоньо Г., Де Сальво Г.Л. и др.: Проблема очень редких опухолей у детей: итальянский проект TREP. Eur J Рак 43 (4): 654-9, 2007.
    8. Паппо А.С., Крайло М., Чен З. и др.: Инициатива Детской онкологической группы по нечастым опухолям: первые извлеченные уроки и их влияние на планы на будущее. J Clin Oncol 28 (33): 5011-6, 2010.
    9. Хоуладер Н., Нун А.М., Крапчо М. и др., ред.: Обзор статистики рака SEER, 1975–2012. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака, 2015 г.Также доступно онлайн. Последнее посещение 05 октября 2020 г.

    Изменения в этой сводке (06.10.2020)

    Сводки информации о раке PDQ регулярно пересматриваются и обновляются по мере поступления новой информации. В этом разделе описываются последние изменения, внесенные в эту сводку по состоянию на указанную выше дату.

    Клиническая картина, диагностическая оценка и молекулярные особенности

    Добавлено de Krijger and Eng et al.как ссылки 20 и 21 соответственно.

    Лечение синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) у детей

    Добавлена ​​Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть в качестве ссылки 7.

    Добавлен текст о результатах исследования фазы I/II терапии селперкатинибом у пациентов с RET-мутантным раком, в которое были включены 55 пациентов с RET-мутантным медуллярным раком щитовидной железы, ранее получавших вандетаниб и/или кабозантиниб, и 88 пациентов с RET-мутантным раком. мутантный медуллярный рак щитовидной железы, которые ранее не лечились вандетанибом или кабозантинибом.Также добавлен текст об утверждении и показании к применению селперкатиниба Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (цитируется Wirth et al. и Eli Lilly and Company в качестве ссылок 28 и 29 соответственно).

    Это резюме написано и поддерживается редакционным советом PDQ Pediatric Treatment, редакционная независимость которого от NCI. Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой заявление о политике NCI или NIH. Дополнительную информацию о сводных политиках и роли редакционной коллегии PDQ в поддержании сводок PDQ можно найти на страницах «Об этой сводке PDQ» и «PDQ® — комплексная база данных рака NCI».

    Об этой сводке PDQ

    Цель этой сводки

    Этот краткий обзор информации о раке PDQ для медицинских работников содержит исчерпывающую, рецензированную и основанную на фактических данных информацию о лечении синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) у детей. Он предназначен в качестве ресурса для информирования и помощи клиницистам, ухаживающим за больными раком. Он не содержит формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

    Рецензенты и обновления

    Это краткое изложение регулярно пересматривается и при необходимости обновляется редакционным советом PDQ по педиатрическому лечению, редакционная деятельность которого независима от Национального института рака (NCI). Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой заявление о политике NCI или Национальных институтов здравоохранения (NIH).

    Члены правления ежемесячно просматривают недавно опубликованные статьи, чтобы определить, должна ли статья:

    • обсудить на встрече,
    • цитировать с текстом или
    • заменить или обновить существующую статью, которая уже цитировалась.

    Изменения в резюме вносятся на основе консенсуса, в ходе которого члены Правления оценивают убедительность доказательств в опубликованных статьях и определяют, как статью следует включить в резюме.

    Ведущими экспертами по лечению синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) у детей являются:

    • Дениз Адамс, доктор медицины (Детская больница Бостона)
    • Карен Дж. Маркус, доктор медицинских наук, FACR (Институт рака Дана-Фарбер/Детская больница Бостона)
    • Пол А.Мейерс, доктор медицины (Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга)
    • Томас А. Олсон, доктор медицинских наук (Центр лечения рака и заболеваний крови Aflac детского здравоохранения Атланты — кампус Эглстона)
    • Альберто С. Паппо, доктор медицинских наук (Детская исследовательская больница Св. Иуды)
    • Артур Ким Ричи, доктор медицинских наук (Детская больница Питтсбурга UPMC)
    • Карлос Родригес-Галиндо, доктор медицинских наук (Детская исследовательская больница Св. Иуды)
    • Стивен Дж. Шохат, доктор медицины (Св.Детская исследовательская больница Джуда)

    Любые комментарии или вопросы по содержанию сводки следует направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта NCI. Не обращайтесь к отдельным членам Правления с вопросами или комментариями по поводу резюме. Члены правления не будут отвечать на индивидуальные запросы.

    Уровни доказательств

    Некоторые ссылки в этом обзоре сопровождаются обозначением уровня доказательности.Эти обозначения предназначены для того, чтобы помочь читателям оценить силу доказательств, подтверждающих использование конкретных вмешательств или подходов. Редакционная коллегия PDQ Pediatric Treatment использует официальную систему ранжирования доказательств при определении уровня доказательности.

    Разрешение на использование этой сводки

    PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Хотя содержание документов PDQ можно свободно использовать в виде текста, оно не может быть идентифицировано как сводка информации о раке NCI PDQ, если оно не представлено полностью и не регулярно обновляется.Однако автору будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди кратко указаны риски: [включить выдержку из сводки]».

    Предпочтительная ссылка для этого резюме PDQ:

    Редакционная коллегия по педиатрическому лечению PDQ®. PDQ Лечение синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) у детей. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.Cancer.gov/types/множественная-эндокринная-неоплазия/hp-child-men-syndromes-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>.

    Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Разрешение на использование изображений вне контекста информации PDQ должно быть получено от владельца (владельцев) и не может быть предоставлено Национальным институтом рака. Информация об использовании иллюстраций в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, доступна в Visuals Online, коллекции из более чем 2000 научных изображений.

    Отказ от ответственности

    В зависимости от имеющихся доказательств варианты лечения можно охарактеризовать как «стандартные» или «проходящие клиническую оценку». Эти классификации не должны использоваться в качестве основы для определения страхового возмещения. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

    Свяжитесь с нами

    Дополнительная информация о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно задавать на веб-сайте Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

    Последняя редакция: 06.10.2020

    Глоссарий русских медицинских терминов — Центр адоптационной медицины

    Оригинальный список терминов составлен Jerri Jenista, MD; некоторые определения лекарств от Karen Hauff, Pharm.D; обновления и введение Джулиана Дэвиса, MD

    Большое спасибо первоначальным авторам за их любезное разрешение адаптировать и опубликовать этот список, за новаторскую работу доктора Дженисты и сотрудников Международного центра усыновления, а также советы наших коллег в России и в списке сервисов усыновления медицинских работников Adoptmed.

    Следует отметить, что мы не русские врачи и не обучались таинственному искусству русской неврологии, поэтому примите это за то, что есть: словарь медицинских терминов, встречающихся в русском (и украинском, и казахском, и др. бывшего Советского Союза) медицинские карты, основанные на интерпретациях, которые мы собирали на протяжении многих лет. Существуют и другие определения для многих из этих терминов, они не всегда используются последовательно (или переводятся точно), и степень беспокойства по поводу этих диагнозов будет варьироваться в зависимости от других факторов в истории ребенка.

    Мы настоятельно рекомендуем вам обсудить особенности конкретного направления со специалистом по международному усыновлению, который может включить эти медицинские термины в контекст роста, развития, физических особенностей и признаков более знакомых западным медицинским условиям детей.

    Почему так много неврологических диагнозов в восточноевропейском направлении? Некоторые возможные причины:

    • Российская медицина имеет тенденцию перечислять проблемы, которые мы можем рассматривать как «факторы риска» или «вещи, на которые следует обратить внимание» в качестве диагнозов (таким образом, отсутствие дородового ухода может стать «риском внутриутробной инфекции»)
    • многие диагнозы ставятся специалистами и госпиталистами, печально известными неврологами, у многих из которых, кажется, есть «любимые диагнозы» и стимулы для гипердиагностики в целом
    • стойкий пессимизм советских времен в отношении процесса родов; даже при (для нас) здоровых родах их очень беспокоят перебои с подачей крови и кислорода к мозгу ребенка, перегибы спинного мозга и так далее… их описания процесса рождения (и иногда интерпретации рентгенограмм позвоночника новорожденных) могут вызвать удивление, что дети рождаются с прикрепленной головой
    • склонность интерпретировать то, что для нас является нормальным, незрелым поведением новорожденных (рефлекс испуга, дрожание подбородок, пятнистая кожа, отрыжка и т. д.) как признаки неврологического повреждения
    • и последующая тенденция приписывать то, что мы могли бы назвать нормальным созреванием младенцев, выздоровлению от неврологического заболевания, благодаря массажу, лекарствам, добавкам и другим типичным методам лечения
    • , когда речь идет о детях, воспитанных в детских домах (которые, по общему признанию, происходят из семей повышенного риска), может быть немного культурного пессимизма в отношении результатов

    Или, с другой стороны:

    • «Иногда они диагностируют просто чтобы показать, что они заботятся…»
    • «Все это просто большая программа работы для российских неврологов.»
    • «Этот диагноз в западной терминологии означает, что ребенок родился в России.» — если вы пометите всех детей с неврологическими нарушениями, то можете быть спокойны, что не пропустили ни одного фактического диагноза». и Молдова в систематическом обзоре больниц.По сути, оказалось, что педиатры преданы своей работе и гордятся ею, но им мешают устаревшие, недоказанные протоколы, которые чрезмерно диагностируют, перепроверяют и лечат маленьких детей, не говоря уже об устаревшем или отсутствующем диагностическом оборудовании и лечебных материалах. . Дети слишком долго томятся в больницах из-за незначительных заболеваний, а в случае с сиротами, как правило, получают очень мало стимуляции (мы обнаружили, что дети часто чувствуют себя в больницах хуже, чем в детских домах). Детям обычно назначают «большое количество неэффективных или сомнительно эффективных методов лечения» (в среднем 5 одновременно в Казахстане) по расплывчатым показаниям без надлежащего мониторинга потенциально опасных побочных эффектов.

      Медицинская антропология в стороне, врачи детских домов, естественно, имеют большой опыт работы с детьми, воспитанными в детских домах, и может быть очень полезно узнать их мнение о том, как дела у ребенка. Иногда они застревают с диагнозами из других медицинских учреждений (см. выше), которые их не так беспокоят, или могут предоставить полезную информацию о тенденциях с течением времени.

      Краткая информация о церебральном параличе: Удивительно, сколько времени мы тратим на разговоры и размышления, а также на попытки исключить ДЦП у российских пациентов… когда на самом деле у нас было не больше нескольких русских (и казахских и украинских) детей, прибывших сюда за последние несколько лет, у которых оказался значительный ДЦП.

      Не то чтобы мы собирались перестать задавать дополнительные вопросы о тенденциях мышечного тонуса и темпах развития, а также о наличии текущих неврологических проблем или прямо «есть ли у этого ребенка ДЦП?» … но я думаю, что это, вероятно, заслуживает гораздо меньше беспокойства, чем получает. Российские врачи, похоже, хорошо распознают церебральный паралич, или мы, или это просто не так часто, по сравнению с задержкой, связанной с детским домом, транзиторной дистонией (периоды повышенного или пониженного мышечного тонуса в младенчестве, которые разрешаются), низким тонусом и силы из-за отсутствия стимуляции или легкого рахита, а также других проблем, которые проходят со временем, стимуляцией и питанием.

      Не то чтобы мы не видели детей с неврологическими проблемами и проблемами развития… но мы видим гораздо больше задержек речи, плохого планирования моторики, сенсорных проблем, проблем со спектром фетального алкоголя, ненадежных привязанностей, проблем с обучением, СДВГ и т. д., чем мы сделать ДЦП. И ДЦП, безусловно, может быть более легкой инвалидностью, чем некоторые из вышеперечисленных.

      На этой ноте, без дальнейших церемоний … вот он, развивающийся глоссарий восточноевропейских медицинских терминов и методов лечения:

      Аномалия хорды (трабекулы): Дополнительная мышечная ткань в стенке сердца, обычно левый желудочек (нижняя камера).Обычно обнаруживается при рутинной эхокардиограмме сердца. Это «случайная находка» — она не вызывает симптомов или заболевания.

      Abominum: Спазмолитическое средство, используемое при лечении гастрита и колита.

      Абстинентный синдром: Абстинентный синдром новорожденных (или НАС), обычно от наркотиков.

      Актовегин: Экстракт крови теленка, используемый российскими врачами и велогонщиками Тур де Франс для улучшения кислородной способности организма.

      Адипозо-генитальный синдром: Синдром Фрелиха, т.е.д., туловищное ожирение с гипогонадизмом и низкорослостью у мальчиков. Иногда используется (неправильно) для описания тучных мальчиков с задержкой полового созревания.

      Алкогольная фетопатия: Алкогольный синдром плода.

      Алиенист: Психиатр.

      Пищевые заболевания Подкормление: Низкорослый рост из-за недоедания, болезни или других медицинских проблем после первого года жизни. Также называется гипостатурой у детей младшего возраста.

      Альфа-тирроксин: Тиротропин, тиротропин или ТТГ.

      Аминалон (гамма-аминомасляная кислота): Антигипертензивный препарат для снижения внутричерепного давления.

      Ампиокс: Комбинация антибиотиков ампициллина и оксациллина.

      Анамнез: История болезни.

      Анкилоглоссия: Косноязычие.

      ОРВИ: Острое респираторное вирусное заболевание («простуда»).

      Аспаркам: Комбинация калия и магния, применяемая при сердечной аритмии.

      АТФ: Аденозинтрифосфат, кофермент, улучшающий сокращение мышц.

      Австралия антиген: Также обозначается как HbsAg. Поверхностный антиген гепатита В, маркер текущей инфекции.

      Баклофен (Баклон): Препарат, используемый для лечения спастичности, например, наблюдаемой при церебральном параличе или травме спинного мозга.

      Бактысутил (?): см. Оробицин

      Бендазол (дибазол или тиабендазол): Сосудорасширяющее средство.

      Дискинезия желчевыводящих путей: Функциональная проблема с моторикой желчевыводящих путей, часто (избыточно) диагностируемая при ультразвуковом исследовании.

      BL : Тест на возбудитель дифтерии.

      Бруламицин (тобрамицин): Аминогликозидный антибиотик.

      Кальция оротат (кальциевая соль оротовой кислоты): Используется для лечения гиперурикемии и гиперхолестеринемии; также используется для лечения заболеваний печени.

      Кардиопатия: Любое функциональное состояние сердца, например, учащенное, замедленное или нерегулярное сердцебиение, шумы в сердце, нарушение функции сердца. Часто преходящее и неспецифическое.

      Катаральный отит: Воспаление среднего уха (только покраснение) без гноя, сопровождающееся инфекцией верхних дыхательных путей. Состояние, которое американские педиатры называют средним отитом (покраснение барабанной перепонки гноем), называется «гнойным отитом».

      Кавинтон (винпоцетин): Используется для лечения цереброваскулярных и когнитивных расстройств.

      Цефамезин (цефазолин): Цефалоспориновый антибиотик первого поколения.

      Цефамид (цефрадин): Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик.

      Цереброастенический синдром: То же, что и неврастенический синдром.

      Церебролизин: Экстракт головного мозга свиньи, используемый для лечения заболеваний нервной системы.

      Циннаризин (Осетр, Мидронал): Антигистаминный препарат, применяемый для контроля рвоты путем снижения внутримозгового давления, а также для избирательного расширения сосудов головного мозга.

      Раствор цитраля, раствор лимонной кислоты: Используется для облегчения метеоризма и боли; ингредиент, содержащийся в растительных лекарственных средствах, используемых при различных расстройствах.

      КОЭ: СОЭ — скорость оседания эритроцитов (маркер воспаления инфекции).

      Кольпит: Воспаление шейки матки или влагалища.

      Корвалол: Безрецептурный препарат, содержащий фенобарбитал.

      Компламин (ксантинола никотинат): Используется для лечения гиперхолестеринемии, заболеваний периферических артерий; нарушения мозгового кровообращения и обмена веществ; сосудистые нарушения сетчатки; Болезнь Меньера и нарушения слуха.

      Копрограмма: Исследование кала.

      D=S: Dexter=Sinister, то есть право равно левому. Обычно имеется в виду мышечный тонус или рефлексы в конечностях.

      Диамокс (диакарб, фонурит, ацетазоламид): Мочегонный препарат (ингибитор карбоангидразы), используемый для снижения давления в головном мозге, иногда для контроля судорог.

      Диафаноскопия: Исследование любой части тела с помощью трансиллюминации (просветление сквозь нее или против нее).

      Дибазол (бендазол): Сосудорасширяющее средство.

      Водянка яичек: Один из моих любимых диагнозов «трудно перевести». Это означает гидроцеле, которое представляет собой доброкачественное скопление жидкости в мошонке, которое со временем проходит.

      Дисбактериоз: Жидкий стул или стул с диареей после прекращения грудного вскармливания, болезни или курса антибиотиков. Вследствие изменения нормальной бактериальной флоры кишечника. Сначала лечили антибиотиком для обеззараживания желудочно-кишечного тракта, а затем «ферментами и ферментами», аналогично нашему лечению лактазой (фермент молочного сахара) или пробиотиками (живые культуры, содержащиеся в йогурте).

      Дисметаболическая нефропатия: Вторичное нарушение функции почек после инсульта, такого как недоедание. Структурных повреждений почки нет. Большинство случаев обратимы после лечения основного заболевания.

      Электрофорез: Способ введения лекарств. Вещество наносят на кожу, обычно над пораженным участком, а затем пропускают через нее слабый электрический ток.

      Энцефабол (пиритинол): Применяется для лечения ревматоидного артрита, церебральной недостаточности, органических заболеваний головного мозга, мигрени и невралгии тройничного нерва.

      Эпикриз: Слово означает «период времени». Он используется двумя разными способами.

      *При поступлении пациента в больницу. Письменные отчеты о состоянии и прогрессе составляются при поступлении, примерно через 10 дней и при выписке. Их называют эпикризами.

      *Прогресс в развитии определяется навыками, которые обычно достигаются в определенный период времени или эпикриз. На первом году жизни проводятся осмотры здоровых детей в 1, 2, 3, 6, 9 и 12 месяцев.Каждое посещение включает в себя эпикриз из предыдущего пункта. По мере взросления ребенка периоды эпикриза удлиняются, обычно с интервалом в 6 месяцев. Таким образом, 9-месячный ребенок с «задержкой 1 эпикриза» имеет ожидаемое развитие 6-месячного ребенка.

      Эуфиллин (аминофиллин): Бронходилататор, при хрипах или астме.

      Экссудативный диатез: Кожная сыпь, обычно связанная с проблемами питания, особенно с пищевой аллергией, или реакцией на лекарства. Кожа обычно красная и сухая; ребенок может чесать до тех пор, пока не начнет сочиться или кровоточить.Если сыпь сохраняется в течение нескольких месяцев или очень сильная, ее можно рассматривать как экзему.

      Ферримед (вещества витамина В, полимальтоза железа, фолиевая кислота): Используется при лечении железодефицитной анемии.

      Фурагин (фуразидин): Противоинфекционное средство.

      Фурантрил или Фурантрал (фуросемид): Петлевой диуретик.

      Гестоз: Утренняя тошнота. Иногда этот термин используется (неправильно) для обозначения токсикоза или преэклампсии, проявляющейся у матери во время беременности белком в моче, отеком (припухлостью), высоким кровяным давлением и, реже, другими неврологическими проблемами.

      Глутаминовая кислота: Пищевая добавка.

      Симптом Грефе: «Закат» глаз (склера видна над радужной оболочкой, когда глаз открыт, но расслаблен) иногда указывает на гидроцефалию.

      Рост: Классифицировано по процентилю, как на диаграммах роста Северной Америки. Средний или нормальный рост считается между 25 и 75 процентилей для возраста и пола. Модели роста:

      Гармонический : Рост, вес и окружность груди находятся на одном процентиле или близки к нему.
      Dismarmonic : Рост, вес или окружность грудной клетки заметно отличаются в процентиле от других параметров.
      Мезосоматика : Рост, вес и окружность груди средние.
      Микросоматика : Рост, вес и окружность груди низкие.
      Макросоматика : Рост, вес и окружность груди высокие.

      Гипотрофия: То же, что гипотрофия.

      Группа здоровья : Классификация состояния здоровья детей.Группы I-III считаются в основном здоровыми детьми, хотя может потребоваться лечение. Иногда добавляется A или B; некоторые заболевания относятся к этим подгруппам А или В. По нашему опыту, эти группы здоровья довольно расплывчаты и непоследовательны.

      Группа I : Абсолютно здоровые (необычно видеть в записях о сиротах или любых других записях, если на то пошло)
      Группа II : Незначительные проблемы, такие как увеличенные миндалины или легкое хроническое заболевание, такое как гастрит без симптомов.
      Группа III : Хроническое состояние с частыми обострениями, например, плохо контролируемая астма.
      Группа IV Тяжелое состояние здоровья с некоторой степенью инвалидности.
      Группа V : Физический недостаток, такой как отсутствие конечности

      Гиалаза, Видаза (гиалуронидаза): Вспомогательное средство для увеличения абсорбции и дисперсии других инъекционных препаратов или для гиподермоклизии.

      Гипервозбудимость (нейровозбудимость, нервно-рефлекторная возбудимость) синдром: Сходен с мышечной дистонией, но диагностируется в первые 3 месяца жизни.Отмечается при выраженной реакции младенца на раздражители (например, на движение или беспокойство), особенно если присутствует тремор, усиление рефлексов новорожденного, дрожание подбородка или частая отрыжка. Это может привести к «двигательному расстройству» в более старшем возрасте.

      Гиперметропия: Дальнозоркость.

      Гипертония синдром: То же, что гипертензионно-гидроцефальный синдром.

      Гипертензионно-гидроцефальный синдром: Клинический диагноз, основанный на одном или нескольких критериях отдельно или в комбинации:

      • Судороги
      • Повышение мышечного тонуса тремор родничка
      • нервозность
      • большая окружность головы
      • расширенные кровеносные сосуды на коже головы
      • выпуклые или выпученные глаза
      • «закат» глаз
      • синюшность над переносицей.

      Может быть «подтверждено» ультразвуковым исследованием головного мозга при обнаружении расширения желудочков (заполненных жидкостью пространств в головном мозге) или изменений в схеме кровотока. Считается у большинства детей преходящим состоянием, вторичным по отношению к процессу рождения. Лечение некоторыми витаминами, диуретиками и/или другими препаратами для улучшения притока крови к мозгу. Хирургическое шунтирование проводится очень редко. Это не эквивалентно западному термину «обструктивная гидроцефалия».

      Состояние считается «субкомпенсированным», когда у ребенка все еще есть некоторые незначительные признаки или симптомы, но он чувствует себя хорошо.Это «компенсировано», когда нет никаких клинических признаков, за исключением, возможно, головы, немного несоразмерной с остальным телом: в этот момент ожидается, что ребенок будет нормальным.

      Гипометропия: Миопия, близорукость.

      Гипостатура: Низкий рост из-за недоедания, болезни или других медицинских проблем. После первого года жизни это называется алиментарным субнанизмом.

      Гипотиреоз: Гипотиреоз, лечение пероральной заместительной терапией щитовидной железы.Скрининг на гипотиреоз обычно проводится при первом осмотре ребенка в возрасте одного месяца.

      Гипоплазия: Низкорослый рост без других проблем, обычно генетических или «конституциональных». Также используется для обозначения недоразвития любого органа, такого как конечность, яичко, глаз и т. д.

      Гипотрофия: Вес ниже ожидаемого для возраста. В дальнейшем может быть описан как мезосоматический или микросоматический, гармоничный или дисгармоничный, в зависимости от изменений предыдущего роста и отношения к росту и окружности груди.

      Гипоксия новорожденного: Недостаток кислорода во время или перед родами, обычно диагностируется, если это была осложненная беременность, роды или роды, если ребенку потребовалось много реанимационных мероприятий при рождении или если в плаценте отмечаются специфические аномалии ( послед). Когда ощущается тяжелое кислородное голодание, используется слово «асфиксия», хотя здесь, кажется, оно имеет расплывчатое определение. «Пренатальная гипоксия» — расплывчатый термин, иногда используемый с формулировкой «неспецифическая внутриутробная инфекция», чтобы объяснить низкий вес или асимметричные рефлексы или тонус у доношенного ребенка.

      Гипоксическая (метаболическая) Кардиопатия: Клинический диагноз, иногда подтверждаемый «метаболическими изменениями на ЭКГ». Это относится к любому количеству легких изменений кровообращения, таких как периоральный цианоз (посинение вокруг губ и носа), нерегулярное сердцебиение, пятнистая кожа, анемия или рахит. Это временное состояние, которое проходит при лечении основного заболевания. Термин может также использоваться для более серьезных состояний, таких как миокардит.

      Синдром повышенной готовности к судорогам: При подозрении на судороги или другую проблему у ребенка может быть проведена ЭЭГ головного мозга.Этот термин используется для описания обнаружения аномального фокуса на ЭЭГ или когда у ребенка наблюдается повышенный мышечный тонус, не связанный с церебральным параличом. Обычно лечение не проводят.

      Внутриутробная пневмония:  Широко применяется, когда у новорожденного имеется респираторный дистресс или «исключенный сепсис» (признаки инфекции).

      Ишемия новорожденных: Обычно обозначают недостаточность притока крови к мозгу, употребляют так же или как синоним «гипоксии новорожденных».

      Лямблиоз (лямблиоз): Инфекция Giardia.

      Лидаза: Очень популярный ферментный препарат, бычья гиалуронидаза, извлеченная из яичек. Вводится путем инъекций или электрофореза для уменьшения образования рубцов при хроническом воспалении, например, после операций на брюшной полости

      Лимонал: Легкий карбонат магния для лечения запоров

      Литтла Болезнь: Детский церебральный паралич

      Логопед: Логопед.

      Люс, Луис: Сифилис.

      Люминал (фенобарбитал): Противосудорожное средство, к сожалению, используемое у многих детей, не страдающих эпилепсией.

      Мидронал: То же, что и циннаризин.

      Минимальная мозговая дисфункция: По-разному используется для описания преходящих неврологических признаков, таких как гиперактивность или короткая концентрация внимания, или в качестве последующего диагноза «перинатальной энцефалопатии».

      Смешанный генезис: Состояние здоровья, имеющее более одной способствующей или основной причины.

      Движение (моторное) Расстройство: Это один из результатов задержки двигательных навыков. Например, у 10-месячного ребенка, который не может ползать, имеется двигательное расстройство. Это не считается серьезным диагнозом в отличие от более выраженных форм, вроде спастического тетрапареза. Иногда его используют, когда ребенок не «идеален», но другого диагноза поставить нельзя.

      Муковисцидоз: Муковисцидоз.

      Мышечная дистония: Считается, что мышечный тонус зависит от эмоционального состояния ребенка.Нормальный ребенок должен быть спокойным с соответствующим расслабленным тоном. Мышечная дистония присутствует, когда тонус очень высокий (нервный или раздражительный) или лабилен (быстро меняется). Это не постоянное состояние, оно меняется в течение коротких промежутков времени (час) по мере изменения состояния ребенка (от сонливого к возбужденному и т. д.)

      Миодокалм (толперизон или мидетон): Миорелаксант центрального действия.

      Миотонический синдром: Расплывчатая терминология, используемая для описания изменений мышечного тонуса, особенно низкого тонуса (гипотония).

      Наркомания: Добавление опиатов.

      Натальная травма спинного мозга: Диагноз ставится во время родов на основании самого процесса родов и состояния новорожденного. Считается, что риск этого состояния присутствует, если роды были трудными, т. е. ребенка пришлось перевернуть, повернуть голову и т. д., или если у ребенка есть определенные признаки, такие как аномальный тонус, тремор, раздражительность, крапчатое изменение цвета кожи. , бледность или потливость.Это функциональное состояние; то есть это пройдет при лечении (массаж, воздействие слабым электрическим током на кожу над пораженной частью и т. д.). Даже когда состояние разрешилось, диагноз часто сохраняется до 1 года. Его часто используют как противопоказание к прививкам, поскольку прививки могут истощить иммунную систему и предотвратить полное излечение травмы позвоночника. Могут сопровождаться рентгенологическими «находками» «подвывиха С1-С3 позвонков».» Звучит страшнее, чем обычно оказывается.

      Нефропатия: Обобщенный термин, используемый для описания любого прошлого или настоящего нарушения функции почек, обычно используемый для состояний, которые считаются преходящими.

      Нейрастенический синдром: Состояние, когда ребенок очень легко утомляется или раздражается по незначительной причине или без нее Проявляется по-разному, например, нерегулярное или учащенное сердцебиение, плохой сон, сильное покраснение или бледность при вегетативных функциях (кормление, отрыжка, дефекация) у младенцев.

      Никоспан (никотиновая кислота): витамин группы В.

      Ноотропил (ноотропы, пирацетам): Препараты, применяемые для лечения инсультов, головокружения, неспособности к обучению и других заболеваний головного мозга. Иногда используется при синдроме Дауна, а иногда и при тяжелых родах.

      Обструктивный бронхит: Вирусная респираторная инфекция с хрипами. Это могут быть хрипы из-за воспаления и слизистой дыхательных путей при вирусном бронхиолите или тенденция к хрипам, которая может развиться в астму.Грубо говоря, 1/3 младенцев и детей ясельного возраста, которые хрипят впервые, не будут хрипеть снова, 1/3 будут хрипеть при простуде и тому подобном, но перерастут это к школьному возрасту, а 1/3 будут продолжать иметь симптомы астмы. в позднее детство и далее.

      Олигофрения: Функциональное психическое расстройство, означающее, что человек не работает на ожидаемом уровне, обычно диагностируется только в возрасте старше 4 лет. Расплывчатый и разочаровывающий «диагноз» для нас, который может быть вызван любым количеством наследственных или экологических влияний, таких как генетические синдромы, неспособность к обучению или умственная отсталость неизвестной причины, проблемы со спектром фетального алкоголя, травма головы, инфекция, уход в приюте, социальный хаос , плохая учеба и другие неблагоприятные события и т.д…

      Может относиться к взрослому, который был бы когнитивно «нормальным» при тестировании, но прожил тяжелую жизнь и ищет пенсию по инвалидности, или к сироте, несправедливо названному «дебилом» при беглом осмотре в возрасте 3-4 лет. , или человек с легкой умственной отсталостью, или с тяжелой умственной отсталостью. Нередко можно услышать, что биологический родитель имеет этот ярлык, очень трудно понять, является ли это наследственным заболеванием в любом конкретном случае. Это не относится к шизофрении, хотя полезно спросить о проблемах психического здоровья.Это также не относится к рок-опере The Who.

      Онанизм: Мастурбация.

      Открытое овальное окно: Открытое овальное окно, нормальная эмбриологическая связь между двумя верхними камерами (предсердиями) сердца, обычно обнаруживаемая при обычном УЗИ сердца новорожденного. Не считается пороком сердца и обычно закрывается самостоятельно. Не то же самое, что дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

      Панагин (аспарагиновая кислота): Биологически активная добавка.

      Панангин: Аналог Аспаркама венгерского производства.

      Панкреатин: Ферменты поджелудочной железы с протеазной, амилазной и липазной активностью, используемые для лечения недостаточности поджелудочной железы, связанной с муковисцидозом и панкреатитом.

      Пантоген (пантотенат кальция): Компонент кофермента А, необходимый для метаболизма углеводов, жиров и белков; Комплекс витаминов группы В.

      Пантогар (пантотенат кальция, нитрат тиамина, лекарственные дрожжи, цистин, кератин, аминобензойная кислота): Используется для лечения заболеваний волос и ногтей.

      Пантотен: Витамин B5.

      Папаверин: Синтетический аналог спазмолитического вещества, содержащегося в опийном маке. Используется для непроизвольного расслабления мышц (кровеносных сосудов, кишечника и т. д.)

      Пентагин: Пентазоцин, наркотический анальгетик.

      Перинатальная (пренатальная) энцефалопатия : По-разному переводится как «перинатальное поражение или поражение центральной нервной системы», «энцефалопатия» и многие другие.В анамнезе матери или ребенка присутствует один или несколько факторов риска, которые могут способствовать или не способствовать неблагоприятному неврологическому исходу (см. следующую таблицу). Некоторые вариации этого показателя для более чем 90% российских направлений, таким образом, имеют очень небольшую прогностическую ценность, если вообще имеют, для любого конкретного ребенка. Более конкретную информацию лучше искать в справке.

      Материнские факторы
      Отсутствие известного анамнеза
      Употребление наркотиков, алкоголя или сигарет
      Отсутствие дородового ухода
      Анемия
      Прошлые выкидыши, аборты или преждевременные роды
      Инфекции
      Бедная социальная ситуация
      сложная или сложная доставка
      ненормальная плацента
      и многие другие

      9


      Низкая апгар-баллы
      Ненормальные мышечные значения или рефлексы
      Jaundice
      Судороги
      Раздраженность или депрессия
      Tremor
      , проблемы с кормлением
      Аномалии головного мозга или других частей тела при УЗИ
      Внутриутробные или перинатальные инфекции
      Недоношенность
      Аномалии внутриутробного развития
      Аномалии лабораторных анализов
      И многие другие

      Перинатальная травма (поражение) ЦНС (центральной нервной системы): Синон ym для перинатальной энцефалопатии.Также называют перинатальное поражение, черепно-мозговую травму новорожденного и другие разновидности.

      Фтизиолог: Специалист по лечению туберкулеза.

      Пилоэкстатия почек: Расширение собирательной системы непосредственно рядом с почками, считающееся «прегидронефрозом».

      Пирацетам: см. Ноотропил

      Положительная динамика: Постоянное улучшение или в фазе восстановления в любом состоянии, но особенно в росте и развитии.Ожидается, что ребенок с положительной динамикой будет нормальным.

      Недоношенность: Определяется по материнскому анамнезу, массе тела при рождении и/или по шкале Дубовица (такой же, как в Северной Америке). Описывается как стадия или степень (термины не используются в США), см. таблицу ниже.

      9264

      9 1264

      28-31 недель

      9259

      Stage или степень

      Гестационный Возраст

      Вес

      1

      36-37 Недели

      2001-2500 грамм

      2

      912-35

      3

      1000-1500 граммов

      4

      <28 недель

      8

      <1000 грамм

      Psycho-Affive Holding Attack: Заклинания по дыханию.

      Пирамидная недостаточность: Младенец считается подверженным риску церебрального паралича из-за неблагоприятного перинатального анамнеза (например, недоношенность или низкая масса тела при рождении) и/или из-за отклонений от нормы при физическом обследовании (например, повышенный тонус или рефлексы, асимметрия рефлексов) , задержка развития). Обычно церебральный паралич не может быть подтвержден до достижения 12-месячного возраста, так как у большинства детей к этому времени наступает улучшение. Обычно проявляется к 6-месячному возрасту и, если собирается разрешиться, исчезает к 1 году.Это часто встречающийся диагноз.

      Пиридоксин ( пиридоксальфосфат): Витамин B6, часто используемый с другими витаминами группы B для лечения заболеваний головного мозга.

      Рахит: Рахит, заболевание костей из-за недостатка витамина D (см. таблицу ниже).

      Stage или степень

      Время для разработки

      Клинические признаки

      1

      недель

      Минимум или вообще ничего.

      2

      2-3 месяца

      Задержка развития из-за болей в костях и слабости.

      3

      Много месяцев

      Заметная задержка развития, деформация костей (кривые ноги), аномальная форма или размер черепа (квадратный лоб), плохой мышечный тонус и сила.

      Реланиум (диазепам): Бензодиазепин длительного действия, используемый в качестве седативного, анксиолитического и противосудорожного средства.

      Ретроболин (нандролон): Анаболический агент.

      РИФ: «Иммуно-ферментационная реакция» — тест на сифилис.

      РИТ (или РИБТ): «Иммобилизационная реакция бледных трепонем» — еще один тест на сифилис.

      Рудотел (медазепам): Бензодиазепин длительного действия с применением, сходным с диазепамом, таким как анксиолитическое, седативное, противосудорожное средство и т. д.

      Сана-Сол: Поливитаминная и минеральная добавка.

      Седуксен (диазепам): Бензодиазепин длительного действия, используемый в качестве седативного, анксиолитического и противосудорожного средства.

      Половой Кризис: Кровянистые выделения из влагалища новорожденного или набухание молочных желез с выделением молока или без него. Нормальная находка, отмечаемая в первые две недели жизни из-за отмены материнских гормонов.

      Дизентерия Зонне: Инфекция нижних отделов кишечника бактериями Shigella, вызывающая жидкий/водянистый или кровянистый/слизистый стул, иногда неврологические симптомы, такие как судороги и вялость, лечится антибиотиками и инфузиями.

      Спастический тетрапарез: Это потенциально более серьезная форма двигательного расстройства у детей в возрасте до 12 месяцев, оцениваемая от легкой до тяжелой, поражающая все 4 конечности. В худшем случае ребенок вообще почти не двигается. Если лечение (массаж и физиотерапия) начато рано, это обычно легко поддается коррекции, но у некоторых детей сохраняются стойкие неврологические симптомы. Когда мы видим этот диагноз, мы обязательно спрашиваем о тенденциях мышечного тонуса и развития с течением времени, а также о том, есть ли у ребенка признаки церебрального паралича.

      Специализированные школы: Предоставлено доктором Гординой, вот список российских специализированных («коррекционных») школ:

      • Тип 2 — Для детей с нарушением слуха
      • Тип 3 — Для детей со значительными нарушениями зрения (юридически слепые)
      • Тип 4 — Для детей со слабым зрением
      • Тип 5 — Для детей со значительной задержкой речи/языка
      • Тип 6 — Для детей с двигательными и ортопедическими проблемами (в основном ДЦП)
      • Тип 7 — Для детей с задержкой развития
      • Тип 8 — Для детей с умственной отсталостью (умственная отсталость)

      Косоглазие: Косоглазие.

      Стадия состояния: Прогрессирование болезни:

      Выздоровление или реабилитация — Улучшение, но все еще требующее лечения.
      Субкомпенсация — Аномальное, клинически нестабильное состояние может ухудшиться.
      Компенсированный — Аномальный, но стабильный.
      Выздоровление — Состояние или болезнь полностью разрешены.

      Стигма: Любая одна или несколько незначительных врожденных аномалий, таких как низко посаженные или повернутые назад уши, высокое арочное небо, эпикантальные складки, широкий большой палец и т. д… Когда какой-либо конкретный синдром не идентифицирован, североамериканские врачи иногда называют такого ребенка «забавно выглядящим ребенком» или, используя более технический термин, «умеренно дисморфическим». Ребенок с 3 или более незначительными врожденными аномалиями подвержен повышенному риску более широкого синдрома.

      Стоматолог: Стоматолог.

      Сугерон: То же, что циннаризин.

      Сумамед: Азтромицин (Зитромакс), макролидный антибиотик.

      Тимомегалия: Увеличенный тимус, «диагностированный» по нормальному тимусному зрению на рентгеновских снимках младенцев и не имеющий клинического значения.

      Токсикоз: То же, что гестоз при применении у беременных. Также используется при любом тяжелом остром заболевании, обычно инфекции, для описания очень плохо выглядящего пациента (аналогично североамериканскому описанию «ядовитый вид»).

      Трентал (пентоксифиллин): заболевания периферических сосудов.

      Триампур: Комбинированный диуретик, содержащий триамтерен и гидрохлортиазид.

      Пупочная грыжа: Мы используем один и тот же термин… почему-то кажется, что там он встречается чаще. Доброкачественное выпячивание пупка, вызванное вялостью пупочного фиброзного кольца. Может выглядеть впечатляюще, но является распространенным, безболезненным, легко поддающимся лечению и в большинстве случаев проходит без вмешательства в течение нескольких лет. Большие грыжи типа «хобот слона» с меньшей вероятностью закроются сами по себе, но их легко исправить с помощью хирургического вмешательства. Не нуждается в тейпировании или каких-либо других «обработках».

      Валериана: Высушенное корневище и корни валерианы лекарственной , которая используется как успокаивающее средство.

      Вегето-сосудистый синдром: Симптомы, предположительно связанные с притоком крови к внутренним органам, например, частые головные боли или мигрени у детей старшего возраста или пятнистость кожи у младенцев.

      Верошпирон (спиронолактон): Диуретик, антагонист альдостерона.

      Вертизин (меклозин): Используется для профилактики и лечения тошноты, рвоты и головокружения, связанных с укачиванием.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.