Трихотилломания у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Содержание

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Трихотилломания часто возникает у детей. Причины развития такого расстройства во многом зависят от возраста ребёнка. У маленьких детей вырывание волос является автоматическим действием, которое можно считать сохранившейся с младенчества привычкой. Многие малыши во время кормления грудью играют с волосами матери, а с возрастом переносят это действие на себя. Во время накручивания своих волос происходит выдёргивание, что со временем может трансформироваться в привычку.

У детей постарше желание выдёргивать собственные волосы можно рассматривать как полноценное расстройство психики. С возрастом привычка закрепляется, приобретает форму устойчивого патологического поведения, а в подростковый период  приобретает характерные черты навязчивости.

Развитие трихотилломании связывают со стрессами. У детей патология может возникнуть как реакция на:

  • неблагополучную ситуацию в семье;
  • чрезмерно строгое воспитание;
  • нехватку внимания со стороны родителей;
  • проблемы в детском коллективе;
  • проблемы в учёбе;
  • переезд;
  • развод родителей.

Патологическое поведение можно наблюдать после пережитого эмоционального потрясения, оно появляется на фоне психологической травмы. У подростков часто расстройство является формой неприятия себя. Высока вероятность развития болезни в пертурбационный период, если у ребёнка низкая самооценка, он замкнут, не может найти общего языка со сверстниками. Трихотилломания сопровождает различные психические заболевания (шизофрению, навязчивые состояния), она может возникать в результате черепно-мозговой травмы, часто встречается при аутизме.

Симптомы

У трихотилломании выделяют один главный симптом – неконтролируемое желание вырывать волосы, брови, ресницы. Часто ребёнок делает это автоматически, но после совершённого действия чувствует облегчение. Отличить очаги вырванных волос от алопеции можно по тому, что они всегда расположены в удобном месте: так, чтобы можно было достать волосы. Кожа на проплешинах выглядит абсолютно нормальной: она гладкая, шелушений нет. Часто вырывание волос у детей сопровождается и другими тревожными признаками:

  • поеданием волос;
  • обкусыванием ногтей;
  • подавленностью;
  • истериками.

Диагностика трихотилломании у ребёнка

Диагностика трихотилломании у ребёнка требует комплексного похода. В диагностический процесс вовлечено несколько специалистов: дерматолог, невропатолог, психиатр, эндокринолог. Это позволяет поставить точный диагноз и отличить расстройство от других заболеваний, способных вызывать облысение. Врач проводит опрос ребёнка и/или родителей, осматривает пациента (общий осмотр и осмотр очагов облысения). Важная задача диагностики заключается в определении причин, которые вызывают такое расстройство поведения. Без определения факторов-провокаторов невозможно будет добиться хороших результатов во время лечения.

Осложнения

Появление трихотилломании у ребёнка приводит к усугублению психологических проблем. Патологическая привычка мешает поддержанию социальных связей, ребёнок становится замкнутым, впадает в депрессию. Трихотилломания опасна тем, что приводит к облысению: при регулярном выдёргивании волос, бровей, ресниц тяжело возобновить их рост. Кроме того, через повреждённую кожу могут проникать микроорганизмы, что приводит к развитию кожной и глазной инфекции. Если ребёнок не просто вырывает волосы, но ещё и ест их, то в желудке образовывается «волосяной камень», что затрудняет работу ЖКТ и требует оперативного вмешательства.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельно избавиться от болезни невозможно. Ребёнку, страдающему от такого расстройства, требуется квалифицированная помощь. Родители, заметив патологическую привычку у ребёнка, должны незамедлительно показать его врачу. Промедление может привести к необратимым процессам – облысению, тяжело поддающемуся лечению.

Часто родители, увидев очаги облысения на голове ребёнка, появившиеся в результате выдёргивания волос, начинают бороться с этой проблемой с помощью методов народной медицины. Следует понимать, что «голые» островки являются лишь следствием расстройства, и пока причина аномального поведения не будет установлена и проработана – борьба с облысением не принесёт должного результата. Кратковременное улучшение наблюдается при бритье на лысо, ношении специальной шапочки, но параллельно должна проводиться адекватная терапия.

Что делает врач

Лечение трихотилломании у детей часто сводится к психотерапии. Во время сеансов выясняются причины появления аномальной привычки, ребёнка учат контролировать свой страх и справляться со стрессами. Для подростков подходит когнитивно-поведенческая терапия, тогда как детям младшего возраста – психотерапия в форме игры. Такие методы лечения эффективны только в том случае, если появление болезни связано с психологическими проблемами и стрессом, ели же расстройство развивается на фоне других заболеваний, то сначала устраняют первопричину.

Врач может предложить и медикаментозное лечение. Маленьким детям выписывают фитопрепараты успокоительного действия. Подросткам могут назначить антидепрессанты.

Важная составляющая лечения – возобновление волосяного покрова. Борьбу с облысением обычно начинают после избавления от пагубной привычки. Вернуть волосяной покров помогают:

  • криомассаж;
  • гормональные мази;
  • парафиновые компрессы;
  • озокеритовые аппликации;
  • витаминизация (поливитамины, витамин А).

Профилактика

Специфической профилактики трихотиломании не существует. Родителям нужно следить за психологическим состоянием своего ребёнка и подобающим образом реагировать на подавленность малыша, депрессивное настроение, прочее. Ребёнок должен быть окружён заботой родителей, он должен знать, что всегда сможет обратиться к папе и маме со своими проблемами. Особенно важно следить за психологическим состоянием подростков, с пониманием относиться к проблемам переходного возраста.

Считается, что привычка вырывать волосы часто возникает, когда ребёнок предоставлен сам себе. Он не знает чем себя занять, тяжело переживает одиночество, что приводит к нарушению поведения. В качестве профилактики родителям рекомендуют:

  • помочь ребёнку найти хобби;
  • поощрять занятия спортом;
  • придумать совместное занятие с ребёнком;
  • подолгу гулять на улице.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании трихотилломания у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как трихотилломания у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга трихотилломания у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить трихотилломания у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания трихотилломания у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание трихотилломания у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

лечение у детей, подростков, взрослых. Причины

Трихотилломании – это психологическое заболевание, при котором человек сам удаляет себе часть волосяного покрова (попросту вырывает волосы на голове и лобковой части, ресницы и брови). Заболевание встречается у 1% населения планеты. Несмотря на то, что заболевание не слишком распространено, о нём всё чаще начинают рассказывать в СМИ или в кино. Это помогает объяснить природу заболевания широкому кругу людей.

Симптомы трихотилломании

Симптомы трихотилломании заметны невооружённым взглядом. Человек сам вырывает себе волосы на голове, в лобковой части, ресницы и брови. На начальной стадии выпадает небольшое количество волос, в дальнейшем очаги будут увеличиваться в зависимости от запущенности заболевания.

Как правило, волосы на голове человек накручивает на палец, а затем вырывает, ресницы и брови удаляет с помощью щипцов или других приборов.

Больные вырывают волосы во время стресса (даже самого незначительного), а также во время выполнения каких-то монотонных действий (просмотр телевизора, чтение книги, разговор по телефону и прочее).

Кожа на повреждённых участках полностью здорова, без покраснений. Тем не менее, бывают случаи, когда пациент расчёсывает участки кожи до крови.

В 10% случаев пациенты съедают вырванные волосы, а также грызут ногти. Это приводит к нарушениям в работе кишечно-желудочного тракта, появлению трихобезоаров в желудке (камней из волос), проблемам с зубами. Также осложнениями заболевания считаются воспаления кожи и глаз, вызванные попаданием инфекции.

Причины трихотилломании

Природа трихотилломании сегодня до конца не изучена. Как правило, причины трихотилломании связаны с психическими расстройствами (неврозы, шизофрения, стрессы, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство), тем не менее, оно также может быть следствием нехватки йода и меди, недостаточным количеством витаминов, травмой головы или контузией, заболеванием щитовидной железы, аллергией на препараты или хронического тонзиллита.

Вырывая волосы, пациенты стараются придушить душевную боль физической. Часто они отрицают наличие проблемы.

В психиатрической клинике «Спасение» работают профессионалы, которые смогут правильно определить причину заболевания, что позволит быстрее решить проблему.

Не так давно учёные доказали, что у людей, которые страдают этим заболеванием, присутствует повреждённый ген. Это явление ещё плохо изучено, поэтому давать оценки сложно. Заболевание часто имеет наследственный характер, что подтверждает теорию.

Трихотилломания у взрослых

Трихотилломания у взрослых имеет более выраженный характер. Часто на начальных стадиях заболевания взрослые стараются скрыть проблему с помощью париков, косметических средств, татуажа бровей и т.д.. Из-за этого выявить заболевание сразу бывает сложно, что приводит к осложнению лечения.

Женщины страдают трихотилломанией почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Во многом это связано с тем, что женщины больше уделяют внимание своей внешности.

Иногда заболевание начинается с вырывания седых волосков. Некоторые пациенты жалуются, что голова начинает чесаться и после вырывания седого волоса, зуб прекращается.

Трихотилломания у подростков

Трихотилломания у подростков может быть связана с гормональной перестройкой в организме или с психологическими расстройствами. В этом возрасте человек очень резко реагирует на происходящее, поэтому проблемы в семье, частые ссоры родителей или их безразличие к проблемам ребёнка, насмешки сверстников и проблемы с социализацией приводят к ухудшению состояния.

Подростки, страдающие трихотилломанией, стараются избегать контактов с людьми, большую часть времени проводят в одиночестве.

Задача родителей заключается в том, чтобы найти общий язык с ребёнком, перестать критиковать по мелочам, помочь ему социализироваться и решить психологические проблемы.

Если проблемы связаны с гормональной перестройкой, то медикаментозные средства могут быть эффективны. Их назначает врач после консультации эндокринолога и сдачи всех необходимых анализов.

Трихотилломания у детей

Трихотилломания у детей, как правило, имеет менее сложный характер. Чаще всего заболеванию подвержены дети в возрасте от 2 до 6 лет. Оно связано с проблемами внутри семьи, постоянными ссорами между родителями, слишком строгим воспитанием или нехваткой витаминов.

Если устранить негативный фактор, то заболевание быстро проходит. Детская психика восстанавливается быстрее, чем у взрослых.

Лечение трихотилломании

Лечение трихотилломании начинается с диагностических мер: нужно исключить возможность грибковых заболеваний и сифилиса. Также пациенту нужно сдать общий анализ крови и мочи, чтобы доктор оценил общее состояние организма.

На этом этапе доктор опрашивает пациента и его близких, выясняет схему питания пациента, его привычки. Также обязательно нужно пройти консультацию у дерматолога, невропатолога и эндокринолога. Это позволит выявить сопутствующие заболевания. Если пациент съедает свои волосы, то также может быть назначена консультация у гастроэнтеролога.

На начальном этапе очень важно определить причину заболевания. От этого зависит 60% успеха лечения.

Из-за того, что природа заболевания ещё плохо изучена, его лечат с помощью тех же средств, что и при других психологических заболеваниях – успокоительными и антидепрессантами. Также используется рентгенотерапия для стимуляции корешков спинного мозга. Медикаментозное лечение у детей не эффективно.

Доктор обязательно прописывает диету, насыщенную йодом и медью, витамином А, назначает витаминно-минеральные комплексы.

Больным полностью сбривают волосы на голове и лобке, удаляют ресницы и брови. Такие меры имеют кратковременный эффект (пока волосы не отрастут), но за это время можно оказать психологическую поддержку больному и устранить причины заболевания. Также доктора приписывают ношение специального головного убора, который делает невозможным вырывание волос.

Огромное внимание уделяется оказанию психологической поддержки. С пациентами работают психологи как индивидуально, так и на групповых занятиях. Кроме того, активно используется гипноз и когнитивно-поведенческая психотерапия. Они бывают очень эффективными.

Общая терапия также предусматривает лечение глазных или кожных заболеваний, которые появились в следствии трихотилломании.

Лечение трихотилломании в домашних условиях

Лечение трихотилломании в домашних условия бывает эффективным только в том случае, когда удалось полностью устранить причину стресса. Наиболее эффективным считается лечение, при котором пациент прошёл курс психотерапии в лечебном заведении, а затем вернулся домой, где продолжил лечение. Как известно, дома и стены лечат, условия лучше, чем в больнице.

Что касается трихотилломании у детей и подростков, то заболевание достаточно быстро проходит как только родители смогу договориться между собой и пересмотрят свои взгляды на воспитание ребёнка.

Лечащий врач продолжает консультировать больного и его близких по вопросам лечения, и, если случается рецидив, то нужно сразу доставить больного в учреждение.

Отзывы о лечении трихотилломании

Отзывы о лечении трихотилломании в психиатрической клинике «Спасение» только положительные. Здесь работают настоящие профессионалы с большим опытом работы, которые умеют справляться даже с самой сложной проблемой. Они найдут бережный подход к каждому пациенту, сделают пребывание в центре приятнее и комфортнее. Доктора работают не только с пациентом, но и с его близкими, что позволяет устранить причину заболевания.

Центр находится вдали от шумного города в экологически чистом районе. Это позволяет пациентам наслаждаться природой, прогуливаться по территории центра.

Сам центр имеет всё необходимое оборудование и медикаменты для лечения многих психологических заболеваний.

Явным преимуществом центра являются хорошие условия для проживания. В корпусах сделан ремонт, все палаты оборудованы всем необходимым.

Лечение в центре ведётся анонимно, что не скажется негативно на репутации пациента. После завершения лечения работники центра помогут человеку социализироваться и даже устроиться на работу.

Трихотилломания у детей: лечение и причины

Иногда при психическом расстройстве может возникнуть состояние, когда появляется желание вырывать волосы на голове и подмышках, ресницы. Чаще всего болезнь встречается у детей, подростков и женщин. Трихотилломания у детей может привести к облысению, воспалительным заболеваниям глаз. Люди, страдающие трихотилломанией, замыкаются в себе, становятся изгоями.

Трихотилломания у детей

Причины возникновения

Причинами развития трихотилломании могут быть привычка или последствия перенесенного стресса.

Привычка

Вытекает из игры с волосами матери в пору младенчества, которая постепенно переносится на себя и начинает сопровождаться вырыванием волосков. Со временем привычка приводит к образованию зависимости.

Выдергивание волос в подростковом возрасте расценивается как полноценное психическое расстройство.

Привычка укореняется, приобретает признаки патологии и навязчивости.

Стадии трихопилломании

Последствия стресса

Развитие детской трихотилломании может возникнуть как следствие:

  • неблагоприятной обстановки в семье;
  • чрезмерная строгость в воспитании;
  • дефицит внимания;
  • проблемы в общении со сверстниками;
  • трудности в учебном процессе;
  • смена места жительства;
  • распад семьи.

Причиной заболевания в подростковом периоде может послужить непринятие себя, низкая самооценка, замкнутость, проблемы в общении с ровесниками.

Девочка с трихотилломанией

Нередки случаи, когда расстройство развивается параллельно с другими психическими заболеваниями такими, как шизофрения, аутизм, навязчивые мысли.

Симптомы

Главным симптомом трихотилломании является постоянное подсознательное желание к выдергиванию волос на голове, бровях, ресницах, в паху или подмышках. Действие приобретает автоматический характер. После его совершения больной испытывает чувство облегчения. Отличительными чертами вырывания волос является месторасположения залысин. Чаще всего они находятся в местах максимально доступных для выдергивания. Кожа, которая лишена волосяного покрова, чистая, гладкая, без признаков шелушения.

Заболевание может сопровождаться такими признаками, как:

  • поедание вырванных волос:
  • привычка грызть ногти;
  • подавленным состоянием;
  • частыми истериками.

Существует два вида больных трихотилломанией.

Вырывание ресниц

  1. Сосредоточенные (осознанные). Больной придает процессу выдергивания волос вид важного ритуала. Процедура происходит уединенно, с приготовлением инструментов для удаления волос, созданием подходящей обстановки.
  2. Автоматические (подсознательные). Процесс вырывания волос происходит неосознанно. Начинается он во время занятия чем-то увлекательным или при переживании стрессовой ситуации. Чаще всего больной обращает внимание на свои действия после подсказки окружающих или при обнаружении залысин.

Диагностика

Для диагностики трихотилломании у детей и взрослых нужен комплексный подход. Необходимо пройти обследование и получить заключение:

  • дерматолога;
  • невропатолога;
  • психиатра;
  • эндокринолога.

Погрызенные ногти

Посещение специалистов поможет отличить трихотилломанию от других заболеваний и установить точный диагноз. Главная задача – определить причину психического расстройства для достижения благоприятного результата в лечении.

Осложнения

  • Привычка выдергивать волосы мешает ребенку развиваться в социуме. Он замыкается в себе, появляется склонность к затяжным депрессиям.
  • Заболевание трихотилломанией может привести к полному облысению. При постоянном вырывании волосы с трудом возобновляют свой рост.
  • Из-за постоянного повреждения кожи может произойти заражение. Развиваются инфекции кожных покровов и глаз.
  • Поедание волос может привести к образованию в желудке «волосяного камня», который удаляется только оперативным путем.

Волосы в желудке

Способы лечения

Данное заболевание поддается лечению только под постоянным наблюдением специалиста. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет предотвратить осложнения в дальнейшем. Многие родители, обнаружив облысения из-за вырывания волос, начинают самостоятельное лечение народными средствами. Необходимо понимать, что причина болезни кроется в психическом расстройстве. И пока она не будет устранена, лечение не принесет результатов. Обривание головы или ношение шапочки приносят лишь кратковременный эффект.

Специальное лечение

Для лечения нужна специально подобранная терапия:

  • Чаще всего это психотерапия, которая заключается в нахождении причины такого поведения и обучении контроля над своими страхами. У детей до 10 лет психотерапия проводится в виде игры, подросткам проводят когнитивно-поведенческую терапию. Но данный метод лечения приносит положительный эффект только, если причиной болезни послужили проблемы и стресс.
  • Медикаментозное лечение. При развитии расстройства на фоне другого заболевания необходимо устранить первопричину, назначенными врачом препаратами. Для выведения больного из состояния нервоза назначают седативные средства.
  • Гипноз. Проводится опытным врачом-психиатром путем внушения ощущения сильной боли в момент, когда больной выдергивает волосы. Этот метод помогает уменьшить тревожное состояние.
  • Бихевиоральная психотерапия. Заключается в замещении вредной привычки другим действием. При возникновении желания вырвать волосы, рекомендуют массировать ушную раковину, напрягать мышцу или сжимать пальцы. Развивать замещающую привычку можно в любое время и в любом месте.

При продолжительных регулярных тренировках можно избавиться от трихотилломании.

Восстановление волосяного покрова

Восстановление волосяного покрова начинают после устранения первопричины и избавления привычки.

Воостановление волос

Для лечения залысин применяют:

  • криомассажи;
  • гормональную мазь;
  • парафиновый компресс;
  • озокеритовую аппликацию;
  • витамины.

Профилактика

Когнитивная психология не предусматривает специальных мероприятий для профилактики трихотилломании. Главное — постоянно обращать внимание на психологическое состояние ребенка. Вовремя и соответственно реагировать на подавленное состояние, депрессию. Окружить ребенка заботой и вселить уверенность в вашей всесторонней помощи.

Особенное внимание необходимо уделять психологическому состоянию подростка, понимать проблемы переходного возраста.

Существует мнение, что психологические болезни у детей развиваются, когда ребенку нечем заняться длительное время, в моменты острого одиночества. В первую очередь помогите найти ему любимое занятие. Не переоценивайте возможности ребенка. Завышенные требования могут дать толчок для развития заболевания. Поощряйте увлечение спортом, придумывайте совместные игры, чаще устраивайте прогулки на свежем воздухе.

Трихотилломания лечение в домашних условиях, у детей и взрослых

Чрезмерное выпадение волос возникает по разным причинам. С одними из них можно справиться самостоятельно, при других проблема часто решается только с помощью грамотного специалиста. К последним относят трихотилломанию – болезненное состояние, возникающее по психологическим причинам.

Трихотилломания – описание заболевания

Трихотилломания относится к психическим расстройствам, основным проявлением патологии является вырывание собственных волос на теле.

В большинстве случаев навязчивое желание затрагивает только лицо – страдающие от недуга люди выдергивают волоски с головы, бровей, ресниц. Реже страдают руки, ноги, подмышечные впадины, область лобка.

Волосы удаляются не только пальцами рук, но и подручными приспособлениями, например, пинцетами.

На начальной стадии развития патологии выдергивание волосков происходит машинально, но по мере прогрессирования болезни больные уже отдают отчет своим действиям, но от вредной привычки воздержаться не могут.

Участки облысения при трихотилломании обычно расположены симметрично, одновременно волоски могут выдергиваться с нескольких участков тела.

Трихотилломания чаще всего протекает изолировано. В 10% случаев болезнь сочетается с трихофагией – проглатыванием выдернутых волос.

Органами пищеварения волосы не перерабатываются, что приводит к образованию волосяных комков, следствием которых может быть образование язв на слизистых оболочках желудка и кишечника, запоры, кишечная непроходимость.

Разновидностью трихотилломании является трихотемномания – удаление только седых волосков, что, по мнению больных, облегчает зуд кожи.

Развитие трихотилломании возможно в любом возрасте. У детей патология чаще выявляется в возрасте от 2 до 6 лет. У женщин патология встречается по сравнению с мужчинами в два раза чаще и протекает тяжелее.

Причины

Трихотилломания в психиатрии считается обсессивно-компульсивным расстройством. Достоверной причины болезни не установлено. Большинство пациентов отмечают, что неконтролируемое желание к выдергиванию волос возникло у них на фоне длительного стресса.

Выделяют психологические и морфологические провоцирующие патологию факторы, это:

  • Затяжное депрессивное состояние;
  • Фобии;
  • Деменция;
  • Нейрозаболевания;
  • Травмы головы;
  • Шизофрения;
  • Анемия;
  • Булимия.

Нередко патологическая привычка выявляется у хронических наркоманов и алкоголиков.

Причиной трихотилломании может стать гормональный сбой. Подтверждает этот факт развитие болезни в подростковый возраст у девушек и юношей, не имеющих ранее проблем с психоэмоциональной сферой.

При последних исследованиях у части людей с заболеванием выявлены мутации в гене SLITKR1.

Трихотилломания может комбинироваться с другими навязчивыми состояниями. У малышей выдергивание волос нередко сочетается с обкусыванием ногтей, частыми морганиями, поворотами головой.

Трихотилломания по сути является выходом скопившейся внутри негативной энергии. Болеющие люди причиняют себе физическую боль, подсознательно желая избавиться от психоэмоционального напряжения.

Взрослые люди ненормальность своего поведения прекрасно понимают, что только усиливает депрессивное состояние — возникает порочный круг, выбраться из которого не так просто.

Симптомы

Трихотилломания внешне проявляется очагами облысения на травмируемых местах – на голове, в области ресниц, бровей, лобка.

Большинство болеющих людей факт заболевания от окружающих скрывают, используя разные формы маскировки – носят парики, обматывают голову платком, делают татуаж бровей.

Выделяют ряд закономерностей, подтверждающих диагноз:

  • Неконтролируемое желание выдернуть волосы возникает непосредственно перед самим выдергиванием;
  • После вырывания волоска навязчивое желание сменяется чувством удовлетворения и расслаблением;
  • Эпизоды удаления растительности с тела могут быть реакцией на стрессовую ситуацию, но нередко фиксируются и в спокойной обстановке. Больные выдергивать волосы могут при занятиях монотонной работой, во время просмотра фильмов, чтения, разговора по телефону. Часто происходит это машинально, перед выдергиванием волосы могут накручиваться на палец, поглаживаться.

Длительно протекающая трихотилломания приводит к образованию огромных проплешин на голове. Внешний дефект заставляет больных людей отказываться от социальных контактов.

Развитие заболевания не приводит к изменению кожного покрова, целыми остаются и волосяные фолликулы, но у патологии есть другие осложнения, которые описаны ниже.

Диагностика

При подозрении на трихотилломанию врач должен провести внешний осмотр, расспросить больного и по возможности близких ему людей, дифференцировать патологию от сходных по симптомам заболеваний.

Во время беседы с больным нужно установить, какими болезнями он болеет, характер работы, влияние стрессовых ситуаций.

При осмотре обращают внимание на изменения на кожи головы, на структуру волос и состояние фолликул.

Сходными симптомами может проявляться:

  • ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ. Волосы утрачиваются полностью, на месте очага остаются рубцы;
  • ДЕРМАТОФИТИЯ – поражение кожи грибком. Проявляется воспалением кожи, зудом и обламыванием волосков;
  • ТЕЛАГЕНОВАЯ АЛОПЕЦИЯ. Волосы равномерно выпадают по все голове, поэтому ограниченных участков облысения нет.

Поредение волос отдельными участками возможно при сифилисе, отравлениях. Точно диагноз помогают выставить лабораторные анализы, в зависимости от показаний врач назначает и инструментальные методы обследования.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Чем опасна андрогенная алопеция.

Лечение

Трихотилломания – навязчивое состояние или иначе невроз и для его коррекции требуется помощь психотерапевта.

Если болезнь не запущена, то многим пациентам помогают беседы с психологом. Во время сеансов врач старается выяснить причину вредной привычки, учит конструктивно подходить к стрессовым ситуациям.

Больной должен изменить свое отношение к внутреннему дискомфорту, найти способы выхода из стресса, которые не отражаются в причинении себе вреда.

К эффективным методикам лечения относят:

  • ГИПНОЗ. Введение в гипнотическое состояние позволяет врачу внушить пациенту новые, безопасные реакции на стресс;
  • КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ (КПТ). Основная задача методики – переучивание привычки. Во время тренингов учат устанавливать ситуации, приводящие к эпизодам выдергивания волос, и обучают заменять трихотилломанию другими привычками, не несущими разрушающий характер. Это может быть сжимание рук в кулак, потирание мочки уха. Постепенно до пациента нужно довести мысль, что не сама провоцирующая выдергивание волос ситуация является деструктивной, а его отношение к ней. То есть больному необходимо изменить свое поведение в период эмоционального напряжения.

Больным с трихотилломанией могут быть предложены индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом. Во время лечения используются чаще всего несколько методик психотерапевтического воздействия, что позволяет добиться хороших результатов.

Фармакотерапия

Психотерапия взрослых пациентов может сочетаться с приемом лекарственных средств. Назначают:

  • Препараты, улучшающие обменные процессы;
  • Витаминно-минеральные комплексы;
  • При выраженном облысении наружные средства с миноксидилом;
  • Седативные медикаменты;
  • Антидепрессанты.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как укрепить волосы и сделать их густыми.

Лекарства-антидепрессанты врачи предпочитают назначать в тех случаях, когда иные способы устранения навязчивого состояния не приводят к нужному результату.

Медикаментозная терапия детям практически не помогает. При развитии болезни у детей важное значение имеет помощь детского психолога. В первую очередь необходимо установить травмирующий фактор и исключить его влияние на ребенка.

Трихотилломания у малышей может развиваться при сложных отношениях в семье, если родители слишком строго относятся к ребенку, требуют от него достижения трудных результатов.

Методы лечения в домашних условиях

Не всегда пациенты с трихотилломанией могут попасть к грамотному специалисту или попросту стесняются это сделать. В таких ситуациях нужно самому осознать проблему и найти способы искоренения вредной привычки. И чем раньше начать это делать, тем больше шансов избавиться от психологической проблемы.

Справиться с патологическим выдергиванием волос не получится с первого раза, и к этому нужно быть готовым. Избавление от трихотилломании – долгий процесс, требующий от болеющего человека в первую очередь терпения.

Для начала необходимо восстановить свое душевное равновесие, помогают в этом:

  • Занятие спортом – плавание, велосипедная езда, лыжные и пешие прогулки;
  • Йога;
  • Хобби. Отвлечься от навязчивого желания к выдергиванию волос помогает вязание, игра на музыкальных инструментах, лепка, то есть все то, что поможет занять руки.

Советы по лечению своей болезни можно получить и в интернете на тематических формах.

К сожалению, людей с трихотилломанией достаточно много и большинство из них ищут решение проблемы вместе с такими же, как они «заложниками» своего психического состояния.

В домашних условиях искоренить пагубную привычку помогают и маски – желатиновые, горчичные, питательные.

Их наложение не только способствует росту новых локонов, но и предотвращает доступ пальцев рук к голове, а значит, возникают затруднения при желании выдернуть волосы.

Маски можно налаживать и на ночь, в этом случае следует подбирать соответствующие рецепты, то есть те составы, которые можно держать на голове несколько часов.

Одновременно следует принимать фитопрепараты, стабилизирующие работу нервной системы. Нормализовать душевное состояние помогают следующие составы:

  • ЧЕСНОЧНОЕ МАСЛО. Готовится оно из измельченной в кашицу головки чеснока и стакана нерафинированного масла. В полученную смесь добавляет сок от половинки лимона и 50 грамм коньяка (для взрослых). Принимать масло следует по чайной ложке трижды в день на протяжении двух-трех месяцев;
  • ЛИМОННО-МЕДОВАЯ НАСТОЙКА. Лимон среднего размера измельчается вместе с кожурой и заливается равным количеством меда. В напиток добавляют 12 измельченных абрикосовых ядрышек, пьют его по чайной ложке дважды в день.

На ночь можно заваривать отвары корня валерианы и пустырник. В утренние часы для улучшения жизненного тонуса можно пить настойку женьшеня или элеутерококка.

Не всегда всю запланированную программу реабилитации получается выполнить с первого раза. Случающиеся срывы не должны восприниматься как невозможность полного излечения.

Возвращаться к лечению нужно вновь и вновь — сильное желание помогает вылечить трихотилломанию, и этому есть реальные подтверждения.

Осложнения

Регулярное выдергивание волос на голове становится причиной полного или частичного облысения, но это не единственное осложнение трихотилломании, есть и другие последствия болезни, некоторые из которых даже опасны для жизни.

Психосоциальные осложнения:

  • Боязнь нахождения в обществе и полная изоляция от него;
  • Развитие депрессии;
  • Беспричинная тревожность;
  • Отказ от еды вплоть до анорексии.

Соматические осложнения:

  • Инфицирование век и глазного яблока вследствие удаления ресниц;
  • Заболевания полости рта и кишечника, возникающие, если трихотилломания сочетается с трихофитией;
  • Образование в пищеварительном тракте волосяных конкрементов, удалить которые можно только хирургическим путем;
  • Воспалительные процессы и инфицирование кожи в местах, подвергающихся травмированию.

Больные трихотилломанией часто избегают обращаться к врачам, поэтому и осложнения у них выявляются в запущенной форме.

Профилактика

Неконтролируемое выдергивание волос при стечении определенных обстоятельств может коснуться практически любого человека. Чтобы избежать этого следует на протяжении всей жизни придерживаться следующих правил:

  • Обращаться вовремя к психотерапевту, если длительно беспокоит психологический дискомфорт, плохо переносятся стрессовые ситуации;
  • Регулярно проходить медицинские осмотры. Толчок к развитию заболевания может дать анемия, недостаточность питания, то есть те состояния, которые легко корректируются с помощью медикаментов;
  • Придерживаться здорового питания. В рационе должны преобладать витаминизированные блюда;
  • Заниматься спортом;
  • В семье создать благоприятную психологическую атмосферу;
  • Контролировать гормональный фон;
  • Избегать травм головы.

Трихотилломания – достаточно серьезная психологическая проблема, признаки болезни не стоит игнорировать. Если внимание на проблеме заострить на ранней стадии патологии, то и избавиться от нее можно без последствий для общего и психического здоровья.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихотилломания — разновидность психического расстройства, при котором происходит осознанное или несознательное выдергивание волос, ресниц и бровей.

Согласно официальным данным, патология проявляется приблизительно у 2% населения. Наиболее сильно с болезнью вырывания волос на голове сталкиваются женщины, а у мужчин и детей недуг встречается не так часто.

Как выглядят проявления

Навязчивое состояние, которому пациенты стараются противостоять, провоцирует вырывание волосков из ресниц, бровей или волосистой части головы, после чего приходит успокоение и огорчение по поводу происшедшего. Травмированные участки скрывают при помощи косметических средств, париков и головных уборов.

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляет себя, как навязчивые действия, которые пациент вынужден совершать, чтобы избавиться от беспокойных мыслей. Подобное расстройство психики не обязательно касается выдергивания волос. Пациент может многократно возвращаться домой, чтобы убедиться в том, что запер дверь и выключил все приборы, и тому подобное. В детском возрасте к трихотилломании можно отнести кусание ногтей, кожи, нанесение себе увечий, отказ от пищи.

Трихотилломания может быть направленной как на себя, так и на окружающих, домашних животных, ворсистые предметы. Выдергивание волосков происходит посредством пальцев, инструментов (пинцета), пучками или по одному волоску.

Около 90% страдающих трихотилломанией стараются бороться с патологией, но самостоятельно справиться с ней непросто. Родителям, наблюдающим трихотилломанию у детей, следует обратиться за помощью к психотерапевту.

Виды заболевания

Согласно одной из версий, трихотилломания не передается генетически и не бывает врожденной. Это приобретенный недуг.

Существует три вида трихотилломании у детей и взрослых:

  • Переходная — патологическая склонность характеризуется стрессами и сильными переживаниями, основывается на недавно перенесенных потрясениях.
  • Хроническая — наблюдается у страдающих расстройством личности. Выдергивание волос происходит также и во время сна.
  • Эпизодическая — приступы проявляются каждый раз при возникновении стрессовой ситуации.

Трихотилломания бывает:

Сосредоточенной — когда пациент сознательно подготавливается к выдергиванию волосков, вооружаясь пинцетом.

Автоматической — когда пациент не осознает своих действий. Последствия могут напоминать о себе позже плешью на голове, отсутствием растительности в других областях.

Причины и симптомы

Причинами трихотилломании бывают травмы, нанесенные пациентам в детском возрасте. Вырывая волоски из бровей и ресниц, они пытаются успокоить себя. У заболевания глубокие инстинктивные корни: пытаясь успокоиться, так ведут себя некоторые виды домашних питомцев, птиц.

Подобные симптомы наблюдаются также у людей с неустойчивой нервной системой, не имевших ранее такой привычки. Пребывая в возбужденном состоянии, они особенно восприимчивы к происшествиям разного рода, а успокоение находят в своей патологической склонности.

Трихотилломания распространена в детском возрасте. Если она наблюдается у ребенка в 2 года или чуть старше (до 6 лет), то к началу полового созревания может исчезнуть самостоятельно. Очень редко патология встречается у людей после 20 лет, и почти никогда после 40.

Среди причин трихотилломании выделяют следующие:

  • Стрессы, травмы психики.
  • Депрессии.
  • Неустойчивость нервной системы.
  • Шизофрения.
  • Булимия.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Гормональные нарушения.
  • Дефицит серотонина, меди, железа в организме.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство.

Предпосылками психологической травмы и постоянных истерик у ребенка могут стать: переезд, смена коллектива, развод родителей, смерть близкого человека, начало самостоятельной жизни.

Трихотилломания ресниц

Частое выдергивание волос из бровей дополняется прореживанием бороды, растительности в зоне груди, подмышек. Последствием удаления ресниц является эстетический дискомфорт и частичное облысение. Взгляд выглядит болезненным. По причине постоянной травмы волосяных фолликулов и кожного покрова рост ресниц нарушается, веки и слизистые оболочки глаз могут иметь воспаленный вид.

Микротравмы опасны нарушением зрения. Трихотилломания ресниц сопровождается конъюнктивитом, блефаритом, ячменем, фурункулезом век и прочими заболеваниями, происходящими из-за травматичных воздействий и проникновения в ранки инфекций.

Диагностика

Страдающий трихотилломанией тщательно скрывает признаки заболевания, но выявлять его желательно на ранней стадии. Специалист собирает факты для объективной оценки состояния пациента, установления времени развития болезни, особенностей ее течения, привлекая к опросу родственников пациента.

Если не удается установить провоцирующий этиологический фактор, проводят лабораторно-инструментальные процедуры следующих видов:

  • Гормональные пробы.
  • Анализ крови.
  • Рентгенографию.
  • Генетические тесты.
  • УЗИ черепа.
  • КТ и МРТ.

Окончательная постановка диагноза дополняется трихограммой — анализом корней волос под микроскопом. Наблюдая трихотилломанию у детей, родители должны обратиться за помощью к специалисту.

Методы терапии

Медицинское лечение трихотилломания у детей подразумевает психотерапию и прием антидепрессантов в сочетании с другими методами, что поможет улучшить самочувствие. Заниматься здоровьем ребенка должен детский врач психиатр.

Используются и такие способы воздействия:

  • Рентгеновское излучение спинного мозга.
  • Лечение парафином.
  • Криотерапия.
  • Гипноз.

Для избавления от последствий трихотилломании применяют специальные гормональные мази и другие средства.

Медикаменты

Селективные ингибиторы («Флуоксетин»), повышающие концентрацию эндорфина серотонина в организме, улучшают настроение, устраняют дискомфорт , вызываемый пострадавшими волосяными покровами.

Трициклические антидепрессанты оказывают влияние на норэпинефрин, дофамин. Эффективным является проверенный препарат «Анафрил».

Упорное течение расстройства является поводом для использования ноотропных, психотропных средств («Ноофен», «Адаптол»). Эффективны гомеопатические анти-гомотоксические лекарства: «Нервохель», «Хепель», «Гепар композитум», «Псоринохель», «Валерианахель» и другие.

Следует заметить, что лечение препаратами дает слабые результаты, так как чаще всего трихотилломания является приобретенным недугом из-за нездоровой психологической атмосферы в семье.

Психотерапия

В лечении подобного заболевания специальной терапии не существует, так как не известны реальные истоки происхождения трихотилломании. Для успешного результата потребуется помощь психотерапевта и настойчивость пациента.

Средства психического влияния направлены на тренировку устойчивости к стрессу. Пациенты обычно имеют заниженную самооценку. Принятие себя таким, каков есть, помогает бороться с проявлениями трихотилломании.

Виды терапии:

  1. Игры. Лечение происходит в виде игры, при которой больной не ограничен формальностями и легко высказывается о своих внутренних ощущениях. Пациент освобождается от внутреннего напряжения, постоянные истерики у ребенка исчезают вместе с привычкой рвать волосы. Игровая терапия полезна в случае, если она помогает отвлечься от тревожных мыслей.
  2. Гипноз. Лечение проводит опытный специалист. Его задача состоит в том, чтобы внедрить в сознание пациента мысль о сильной боли при выдергивании волос. Таким образом устанавливается запрет на вредную привычку.
  3. Бихевиоральная терапия — заключается в том, чтобы выработать у пациента новую привычку при ощущении беспокойства и желании рвать волосы. Ребенок должен сжать кисть в кулак, поднять предплечье и так далее. Эффективность терапии высокая, что подтверждается многочисленными отзывами.

Искусственное ограничение

Страдающим трихотилломанией рекомендуется найти способ релаксации, чтобы уходить от навязчивых мыслей. Помогают занятия спортом, походы в театр, хобби. Взрослые в состоянии помочь своему ребенку в преодолении болезни. Необходимо вести беседы о чувствах малыша или подростка, прибегать к успокоительным методам в виде бисероплетения, конструирования, рисования.

Если возможно отследить моменты, при которых происходит выдергивание волос, следует применить искусственные методы для ограничения проявлений, что приблизит к осознанности действий. Полезным будет ношение козырьков, обручей, заколок, которые приостановят побуждение вырывать волосы, до того, как действие будет осознано.

Подойдут и более радикальные методы: бритье головы; наклеивание искусственных ресниц. Также полезными могут стать переезд и смена привычного окружения, оказывающих негативное воздействие на ребенка.

Особенности трихотилломании у детей

Заболевание протекает тяжело у детей с неокрепшей нервной системой, неустойчивыми механизмами защиты психики. Симптоматика достаточно выражена: ребенок рвет волосы на голове, чем причиняет себе вред.

На фоне затяжной депрессии не исключено обсессивно-компульсивное расстройство, предпосылкой которого бывает шизофрения и другие патологии. Сложность диагностирования заключается в том, что симптомы воспринимаются за обыкновенную капризность ребенка. Часто такая проблема наблюдается у ребенка до 6 лет.

Так как в процессе роста меняется тело, имеют влияние гормоны и психологические установки.

Дети с заниженной самооценкой сложнее справляются с навязчивыми мыслями. Больной агрессивен, подавлен, страдает повышенной возбудимостью, замыкается в себе. Съеденные волосы доставляют проблемы с пищеварением. Низкая стрессоустойчивость не позволяет ребенку справиться с патологией без профессиональной помощи.

Психоэмоциональное состояние зависит от моральных и материальных условий, в которых формируется самооценка ребенка, что в значительной мере зависит от родителей. Дети, которых наказывают, привыкают к насилию. Если ребенок в 2 года вредит самому себе — сказывается неправильное воспитание и моральное давление.

Физиологические причины расстройства:

  • Дефицит серотонина.
  • Гормональные перестройки.
  • Морфологические преобразования головного мозга.
  • Аллергия на медикаменты.

Лечение включает работу психолога, анализ условий жизни пациента, а также упражнения для формирования новых личностных установок и устранение физиологических причин. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациенту осознать некорректность собственного поведения, разрушающего жизнь.

Нетрадиционные методы

Масло из чеснока является эффективным средством лечения трихотилломании у детей в домашних условиях. Принимать его следует по чайной ложке трижды в сутки в течении трех месяцев.

Хорошее действие окажет смесь из цедры лимона и 12 ядер абрикоса. Эти ингредиенты перемалывают, перемешивают и употребляют по 1 ч. л. трижды в день. можно добавлять в смесь мед по вкусу.

Средство из лимонного сока, коньяка (чайная ложка) и измельченной головки чеснока, которую нужно залить стаканом подсолнечного масла. Средству дать настояться неделю. далее его можно принимать по 1 ч. л. трижды в день.

Вспомогательными средствами являются отвары из мяты, мелиссы, душицы, ромашки, валерьяны. Их заваривают. Но стоит учитывать, что лечение народными средствами малоэффективно, оно бывает полезно только в совокупности с основными методами.

Рекомендуемое питание

Продукты необходимо выбирать те, в которых много витаминов А и С. Это говяжья печень, яйца, молоко, морковь, тыкву, шпинат, персик, абрикос, томат, сладкий перец, ягоды желто-красных оттенков.

Магний также необходим для восполнения дефицита микроэлементов. Почерпнуть его можно из таких продуктов, как авокадо, рисовые отруби, злаковые, фасоль, любые листовые овощи зеленого цвета.

Медикаменты показаны только в запущенной форме психического расстройства. Физическое наказание противопоказано. Основной упор делается на коллективную, игровую, индивидуальную психотерапию. В процессе созревания ребенка основную роль играет домашняя атмосфера, внимание и забота, которые могут обеспечить взрослые.

Детская трихотилломания

Психические расстройства возникают на фоне сильного стресса или тяжелых условий жизни. Особенно тяжело они протекают у детей с неокрепшими механизмами психологической защиты.

Трихотилломания у детей развивается с выраженной симптоматикой: они рвут на себе волосы и причиняют себе вред. Часто такая проблема встречается у детей до 6 лет.

трихолломания

Определение

Трихотилломания — это психическое расстройство, которое характеризуется потребностью вырвать на себе волосы. Такой процесс является успокаивающим: они не могут справиться со стрессом, поэтому направляют агрессию на себя.

Вырывание волос может сопровождаться их жеванием, это усложненное психическое заболевание, которое нуждается в срочном лечении. Подростки часто страдают трихотилломанией на фоне первичных фобий или нарушений психики.

Причины расстройства

Трихотилломания не возникает случайно. Нарушение психики относится к навязчивым состояниям и в большинстве случаев характеризуется психологическими первопричинами.

Обсессивно-компульсивное расстройство возникает на фоне затяжной депрессии или шизофрении. Диагностировать такие проблемы на ранних стадиях заболевания сложнее: перемены в детском поведении списываются на обычную капризность. Целенаправленно травмируют себя дети, которые страдают от психоэмоционального перенапряжения. Процесс вырывания волос приносит удовлетворение, временное успокоение. Дети могут наносить себе и другие травмы, а не только рвать ресницы, брови или волосы на голове.

Физиологические причины

Во время роста меняется тело, гормональный фон, формируются психологические установки. Нарушение этих процессов влечет за собой такие последствия, как трихотилломания. Физиологические причины расстройства:

  • нехватка серотонина;
  • гормональные перестройки;
  • морфологические изменения головного мозга.

Важен генетический фактор. Научные исследования показали, что такие нарушения психики могут передаваться от родителей к детям. Проявляется проблема в возрасте до 6 лет. Из-за нехватки в организме серотонина может возникнуть желание рвать на себе волосы.

Во время гормональных перестроек в пубертатном возрасте подросток подвержен психическим расстройствам такого типа. Лечение включает обследование всего организма и устранение физиологических проблем.

Условия жизни

Психоэмоциональное состояние определяет развитие. Если ребенок растет в сложных моральных и материальных условиях, у него неправильно формируется самооценка и восприятие окружающего мира. Если детей наказывают, они привыкают к насилию. Вред самому себе в таких случаях — это последствие неправильного воспитания и морального давления со стороны родителей.

Сложнее справляться с навязчивыми мыслями детям с заниженной самооценкой. Чем больше они смотрят на себя, тем больше их отвращение. В результате, нанося себе вред, они снижают внутреннее напряжение.

Симптоматика

Трихотилломания не выражается только выдергиванием волос. Психические расстройства постепенно развиваются и влияют на поведение больного. Он замыкается в себе. Ему сложно справиться с внутренним напряжением. Вырванные волосы вызывают у него чувство стыда: ребенок боится быть пойманным, раскрытым.

Психическое расстройство характеризуется повышенной возбудимостью больного, он агрессивный и подавленный. Если он съедает вырванные волосы, начинаются проблемы с пищеварением.

Последствия

последствия трихолломании

У детей трихотилломания протекает в осложненной форме. Они не умеют справляться с трудностями, их низкая стрессоустойчивость не позволяет противостоять навязчивым мыслям. Они продолжают рвать волосы, а затем винят себя за такие поступки. Физиологические последствия: нарушения работы пищевода, запоры, повреждения кожи головы.

Психологические последствия сложнее. Они влияют на формирование психики. Если ребенок не прошел лечение расстройства, во взрослой жизни его будут преследовать фобии и подавленные страхи.

Лечение расстройства

Лечение детей от трихотилломании происходит в несколько этапов:

  1. Необходимо найти причину нарушения психики: проводится обследование организма, ведется беседа с психологом.
  2. Проанализировать условия жизни.
  3. Повысить заниженную самооценку.
  4. Применять медикаменты только в случае, когда расстройство в запущенной форме, а на его основе развиваются фобии и другие психические заболевания.

Только родители создают домашнюю атмосферу, условия психоэмоционального развития. Хорошие результаты в лечении подростка показывает когнитивно-поведенческая терапия. Суть методики в замене неправильных установок нужными понятиями: пациент должен понять, что его убеждения мешают ему жизнь.

Трихотилломания у детей

Трихотилломания (от греч. trix, trichos— волос + tillo — выдергивать + mania — страсть, влечение) непреодолимое (навязчивое) влечение выдергивать волосы на голове или других частях собственного тела. Это состояние впервые было описано французским дерматологом Ф. А. Аллопо в 1889 г.

Первоначально полагали, что трихотилломания возникает как защитная реакция на какое-либо раздражение в области головы (зуд, боль и др.). По современным воззрениям, трихотилломания рассматривается как одно из проявлений расстройств привычек и влечений, куда относятся также патологические влечения к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), азартным играм и др.

Конкретные причины той или иной патологической привычки не установлены. Хорошо известны лишь их внешние проявления, а в ряде случаев удается выяснить психологический смысл, или мотивацию, возникновения. Отмечено, что в части случаев еще на первом году жизни у таких детей отмечается повышенный интерес к своим волосам: они их трогают, накручивают на палец, дергают, а в последующем, в раннем возрасте начинают выдергивать волосы в определенном месте головы. Изучение поведенческих и характерологических особенностей таких детей показало, что они очень ответственные, не по возрасту серьезные, самолюбивы и упрямы, стремятся быть лучшими и находиться в центре внимания благодаря своим успехам и достижениям. Однако не всегда им сопутствует удача, обычно из-за недостаточной усидчивости и целеустремленности. В связи с повышенным самомнением возникает неуверенность в своих силах и чувство неполноценности. В результате недовольство собой может привести к различным самоистязаниям, например биению головой, выдергиванию волос и др.

Подобное состояние детально изучалось российским психиатром В. И. Гарбузовым, по мнению которого оно является одним из проявлений навязчивых действий. По данным некоторых авторов (В. В. Ковалев, В. И. Гарбузов), трихотилломания встречается преимущественно у лиц женского пола. В наших наблюдениях превалировали мальчики. Первые признаки данной патологической привычки мы наблюдали в возрасте 3 лет, в ряде случаев она сочеталась с обгрызанием ногтей, сосанием пальцев, мастурбацией. Обычно до 5—6 лет дети индифферентно относились к данному состоянию, могли выдергивать волосы в присутствии посторонних, хотя в возрасте 4—5 лет выполняли эти действия преимущественно в уединении. К школьному возрасту, когда возникал интерес к своей внешности, особенно к прическе, дети болезненно переживали свой дефект и старались от него избавиться, однако это очень трудно было сделать усилием воли. Возникало непреодолимое желание выдергивать волосы, во время которого наступало чувство дискомфорта и общего напряжения. Такое состояние, как указывал один из наших пациентов после избавления от своей патологической привычки, можно было «кратковременно перетерпеть, но рука сама тянулась к голове». После совершения данного действия наступало кратковременное облегчение, а затем все повторялось снова.

Во время игр или интересных занятий желание выдергивать волосы значительно уменьшалось или полностью проходило (со слов одного из наших больных он «забывал это делать»). В случае волнений, переживаний или «когда нечего делать» навязчивое стремление к трихотилломании выражено очень сильно. Дети школьного возраста во время занятий в школе выдергивали волосы значительно реже, чем в домашней обстановке. По-видимому, это связано с тем, что они старались скрыть свой дефект.

В ряде случаев трихотилломания носит характер ритуалов и выполняется с той целью, чтобы ничего плохого не случилось с ним самим или его близкими. В этом плане интересное наблюдение приводит В. И. Гарбузов в своей книге «Нервные дети» (1990).

У девочки 8 лет с пышными волосами, густыми ресницами и бровями началось выдергивание волос в тот период, когда мама находилась в больнице, а ребенок жил у тети. После разговоров о здоровье матери и тревоги за ее состояние девочка стала очень волноваться за маму и, чтобы с ней было все хорошо, начала вырывать у себя волосы. Как писал В. И. Гарбузов, решила принести в жертву свое самое дорогое, «чтобы мама была здорова». Аналогичные состояния в виде ритуалов во имя чего-то встречались также и в наших наблюдениях.

Трихотилломания преимущественно встречается при неправильном типе воспитания — жесткий, требовательный, превышающий возможности ребенка, при наличии факторов эмоциональной депривации, а также в семьях с антисоциальным поведением. В таких случаях выдергивание волос является реакцией протеста на неугодную ребенку ситуацию, и по психологической значимости она несколько аналогична состоянию при патохарактерологическом энкопрезе.

Мы ни разу не наблюдали трихотилломанию у детей дошкольного возраста, воспитываемых по типу гиперопеки и кумира семьи, хотя это не исключает возможности данного состояния и в подобной ситуации.

Нередко выдергивание волос производится в определенной манере и последовательности. Примером тому является одно из наших наблюдений.

Мама привела на прием мальчика 4,5 лет, который повыдергивал себе все волосы на голове, бровях и ресницах. Он начал этим заниматься около года тому назад, не стесняясь своего состояния при родителях и посторонних лицах. В течение первых нескольких месяцев на голове волос почти не осталось, затем началось выдергивание бровей и ресниц.

Ребенок замкнутый, погружен в свои мысли, на вопросы вообще не отвечает или отвечает односложно. Умственное развитие не нарушено: производит простые арифметические действия, знает много букв и умеет читать по слогам.

Во время моей беседы с матерью часто проводил медленные движения правой рукой у себя над головой, периодически останавливаясь с выражением какой-то радости на лице и выдергивал обнаруженный волос. Это делалось в определенной манере: волос захватывался 2-м и 3-м пальцами, большой палец прижимался к указательному и проводилось резкое движение кисти типа супинации. Таким образом, по словам матери, были выдернуты волосы на голове.

Во время длительной беседы с матерью было установлено, что ребенок воспитывается в социально неблагоприятных условиях: отец злоупотребляет алкоголем и мало занимается семьей, мать работает уборщицей в нескольких местах и мало уделяет внимания ребенку, который большую часть времени предоставлен самому себе, находясь под присмотром живущей вместе с ними пожилой родственницы.

Мать также отметила, что ребенок с трех лет периодически занимается онанизмом и однажды пьяный отец застал сына за этим занятием. Отец жестоко побил сына и пригрозил оторвать половые органы, если подобное повторится. Больше онанизм не был замечен (возможно, как указывает мать, занимается им скрытно).

Есть ли связь между этим состоянием — онанизмом и трихотилломанией? По-видимому, имеется. Некоторые авторы указывают на возможную связь (или некоторую общность) между трихотилломанией и мазохизмом (мазохистские оттенки трихотилломании). Выдергивание волос на голове, а тем более бровей и ресниц сопровождается болевым синдромом. Предполагалось даже, что у больных трихотилломанией снижено восприятие боли (высокий порог болевой чувствительности). Однако доказать это не представляется возможным, ибо исследование болевой чувствительности носит субъективный характер и судить о состоянии боли у детей дошкольного возраста очень трудно.

Возможно, у наблюдаемого нами ребенка наступила переориентация сексуального влечения, что может наблюдаться у мазохистов. Последние иногда стараются интенсифицировать боль, чтобы испытать после этого наслаждение от отсутствия боли. Несомненно, что все это предположения, которые нельзя ни доказать, ни отвергнуть.

Навязчивое выдергивание волос обычно приводит к гнездной алопеции — отсутствию волос на отдельных участках головы. Таких участков («гнезд») может быть несколько. Значительно реже наступает тотальное отсутствие волос на голове и других участках тела. В редких случаях дети проглатывают выдернутые волосы, что, по мнению Г. К. Ушакова (1973), является одним из элементов навязчивости. В результате в желудке образуется клубок волос, что может имитировать новообразование, и даже проводится хирургическая операция.

Диагностика трихотилломании обычно не вызывает затруднений, если у ребенка выявляется навязчивое стремление к выдергиванию волос, а в результате имеет место очаговая или периаль-ная алопеция. Сюда не следует относить иногда наблюдаемое выдергивание волос при зудящих дерматитах или нейродерматитах волосистой части тела, а также выдергивание волос у больных с психическими заболеваниями (например, при шизофрении) и тяжелыми органическими поражениями головного мозга. В сомнительных случаях М. Хертл (1990) рекомендует проводить так называемый окклюзионный тест. Он заключается в следующем: участок выпадения волос делают недоступным для ребенка. При трихотилломании через 10—15 дней после этого волосы заметно отрастают.

Течение трихотилломании, как и некоторых других патологических привычных действий, например онихофагии, может быть длительным и упорным, склонным к рецидивам (возобновлению) после временного улучшения. В большинстве случаев она проходит к 13—14 годам и практически исчезает в период полового созревания, даже при отсутствии специального лечения. Однако лечение необходимо, так как длительное существование данного навязчивого синдрома может привести к возникновению выраженных патологических особенностей личности.

Лечение. Первоначально следует выяснить особенности внутрисемейных отношений и при наличии неправильного воспитания дать конкретные рекомендации. Таких детей нельзя наказывать физически, ибо навязчивое желание к выдергиванию волос всегда сильнее наказания.

Главным методом лечебного воздействия является психотерапия в различных вариантах: семейная, игровая, коллективная, индивидуальная гипносуггестивная; может быть также использована психотерапия воображения.

При упорном течении данного расстройства иногда используются ноотропные средства психостимулирующего действия или психотропные препараты, в том числе ноофен или адаптол (детям после 10 лет). Целесообразно также назначение гомеопатических анти-гомотоксических средств — валерианахель, нервохель, псоринохель, хепель, коэнзим композиту», гепар композиту», цервбрум композитум и др.

Таскание за волосы у детей: трихотилломания

Выдергивание волос у детей относится к расстройству выдергивания волос, называемому трихотилломанией, при котором ребенок испытывает постоянное чрезмерное желание выдергивать собственные волосы. Практика приводит к явной потере волос. Хотя дети и подростки часто играют с волосами, навязчивое выдергивание волос у детей может перерасти в серьезное заболевание.

Диагностическое и статистическое руководство по психическому здоровью , пятое издание (DSM-V), перечисляет трихотилломанию у детей и взрослых в главе, озаглавленной «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства».

Врачи часто классифицируют выдергивание волос у детей просто как привычку выдергивать волосы; тогда как трихотилломания в подростковом возрасте обычно указывает на более серьезную психопатологию.

Общие сведения о таскании за волосы у детей

Выдергивание волос у детей, или трихотилломания, обычно начинается в подростковом или подростковом возрасте, но врачи сообщают, что наблюдали это заболевание у детей ясельного и раннего возраста. Дети с этим заболеванием, как правило, ограничиваются волосами на голове или лице, но могут тянуть за волосы практически на любой части тела:

  • Головка
  • Лицо (I.е. брови и ресницы)
  • Руки и ноги
  • Лобковая область

Эксперты не имеют четкого представления о том, что вызывает трихотилломанию у детей или подростков, но предполагают, что ряд факторов может способствовать развитию этого состояния:

  • Генетические факторы — у детей-родственников первой степени, страдающих этим заболеванием, выше вероятность его развития.
  • Химия мозга — исследования показывают, что дефицит важных химических веществ мозга (т.е. серотонин или дофамин) могут способствовать развитию состояния
  • Факторы окружающей среды — некоторые эксперты полагают, что травматические события могут вызвать начало детства или подросткового возраста (например, жестокое обращение, смерть близкого человека, резкое изменение условий жизни)

Признаки и симптомы трихотилломании у детей включают:

  • Постоянное чрезмерное выдергивание волос, приводящее к явной потере волос
  • Растущее чувство напряжения или беспокойства непосредственно перед выдергиванием за волосы или при попытке сопротивляться навязчивому выдергиванию за волосы
  • Прилив удовольствия, облегчения или удовлетворения, когда волосы наконец выдернуты
  • Никакие другие психические расстройства или физические заболевания не могут быть причиной выпадения волос
  • Состояние приводит к значительному ухудшению социальной, образовательной или трудовой деятельности
  • Ребенок или подросток могут осознавать, а могут и не осознавать, что их поведение ненормально и чрезмерно

Врачи диагностируют выдергивание волос у детей как трихотилломанию, если ребенок проявляет повторяющееся поведение выдергивания волос, которое вызывает у него значительное беспокойство и страдания.Перед постановкой диагноза врач может провести следующие анализы:

  • Биопсия кожи головы или лысины для проверки на бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
  • Тесты на алопецию или точечное облысение
  • Другие возможные медицинские объяснения вырывания волос и точечного облысения

В первую очередь при лечении выдергивания волос у детей используются подходы психотерапии, а иногда и лекарства. Врачи обычно лечат трихотилломанию у детей, используя методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которые помогают ребенку осознать свое тянущее усилие и то, что его вызывает.

Как только дети поймут и осознают свою привычку, они могут начать терапию по обращению привычки. Некоторые эксперты рекомендуют пациентам принять меры, которые затрудняют выдергивание волос (например, носить повязку на ногтях или носить все волосы под шляпой). В более сложных случаях врачи могут порекомендовать специальный тип КПТ под названием терапия для предотвращения воздействия и реакции , который воздействует на пациента, воздействуя на триггеры, а затем сопротивляется желанию выдернуть волосы.

Медикаменты не являются первым выбором, особенно для детей и подростков, но врач может назначить антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), во время курса терапии.

ссылок на статьи



.

Что вызывает трихотилломанию у детей? (с иллюстрациями)

Трихотилломания у детей — это психическое расстройство, при котором ребенок навязчиво выдергивает волосы. Больной может выдернуть волосы на коже головы, ресницы и брови до заметной потери волос. Расстройство возникает у детей в результате беспокойства, реакции на стресс, сформировавшейся привычки или из-за самоутверждения. Трихотилломания у детей — это неприятное поведение родителей больного, но не приводит к длительным физическим травмам ребенка.

Ребенку с трихотилломанией могут потребоваться рецептурные лекарства.

Выдергивание волос у детей часто начинается в возрасте от рождения до 2 лет. Младенец может дергать себя за волосы во время кормления грудью, сосания соски или во время засыпания в качестве средства самоуспокоения.Младенец находит повторение действия расслабляющим.

Дети с трихотилломанией могут выдергивать волосы во время вспышки гнева или истерики.

Как только привычка вырабатывается в младенчестве, она продолжается и в раннем детстве.Ребенок начинает оценивать, расстраивает ли действие родителя. Если ребенок видит, что рожание за волосы расстраивает родителей, ребенок продолжит делать это во время вспышки гнева или истерики. Вытягивание может стать более сильным, когда ребенок научится выполнять действие как акт разочарования.

Трихотилломания у детей часто продолжается до школьного возраста.Ребенок будет тянуть за волосы по привычке, или это может случиться только в периоды беспокойства. Дети школьного возраста, страдающие недостатком коммуникативных навыков, в отчаянии скрытно дёргают ресницы или брови.

Когда трихотилломания продолжается после 12 лет, симптомы часто проявляют сходство с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).Оба нарушения могут возникать одновременно. Трихотилломания, сохраняющаяся до подросткового возраста, часто коренится в потребности ребенка в бунте.

Изменить и вылечить трихотилломанию в начале жизни ребенка часто проще, чем делать это в более позднем возрасте. Заменив одеяло или мягкую игрушку для малыша или младенца, чтобы он ласкал его волосы, вместо его волос может помочь предотвратить выдергивание волос.Короткая стрижка или шапка также являются средством противодействия выдергиванию волос в раннем возрасте.

Трихотилломания у детей младшего школьного возраста и старше потребует общения и лечения. Может потребоваться терапия по модификации поведения и прием рецептурных лекарств.Обучая ребенка тому, как лучше справляться со стрессом и контролировать эмоции, можно облегчить проблему.

Игнорирование этого состояния и надежда, что ребенок вырастет из него, редко срабатывают, когда ребенок достигает школьного возраста. Расстройство становится для ребенка источником стыда. По мере нарастания расстройства залысины могут стать заметными для одноклассников ребенка или других людей, что может еще больше расстроить ребенка.Для сведения к минимуму долгосрочных эмоциональных и физиологических последствий психического расстройства требуется своевременная оценка и лечение.

Трихотилломания у детей может привести в ужас родителей. Между родителями и ребенком может возникнуть эмоциональный клин. Профессиональные консультации по психическому здоровью могут помочь семье успешно преодолеть расстройство.

Детям младшего школьного возраста с трихтилломанией может потребоваться терапия.
.

признаков трихотилломании у детей раннего возраста — ищите проплешины и сломанные волосы из-за вьющихся волос у ребенка

Наша дочь вырывает волосы

Наша двухлетняя дочь вырывает волосы или ломает волосы, что вызывает лысин . Это может быть расстройство, называемое тихотилломанией. Ночью она сосет большой палец и закручивает волосы вокруг пальца, чтобы успокоиться. Она делает это, когда устает и когда ей хочется спать.

Хотя нас не волновало сосание пальца, повреждение, которое она наносит своим волосам, вызывало у нас некоторое беспокойство.Мы пытались надеть митенки ей на руку, но она справилась. Лучший способ, который мы нашли, чтобы предотвратить повреждение волос и образование больших лысин, — это надеть на нее шляпу на ночь. Посмотрите на фотографию, на которой она спит в шляпе. Это мешает ей закручивать волосы во время сна.

Мы отвезли ее к педиатру, и они сказали, что маленькие дети не так уж и необычно закручивают волосы вокруг пальца. Большинство детей вырастут из этого, особенно если они еще молоды, когда начинают.Здесь мы немного узнали о расстройстве выдергивания волос.

Когда наша дочь закручивает волосы вокруг пальца, иногда ее палец застревает. Как только он застревает, она тянет за волосы и ломает их. Закручивание также может вызвать узелки в ее волосах, которые могут зацепиться и намотаться на палец. Из-за этого ее палец застревает. Иногда волосы так плотно обвиваются вокруг кончика пальца, что становятся синими. Когда это происходит ночью, она обычно начинает плакать и призывает нас убрать палец с ее волос.Обычно мы можем натянуть ее волосы на палец и вытащить их, но я вижу, что они становятся настолько тугими, что нам придется использовать ножницы, чтобы вытащить ее палец из волос.

Мы немного поговорили с ней о выдергивании волос и показали ей лысину. У нее есть черта тщеславия, поэтому мы видим, что она хочет остановиться, чтобы ее волосы выглядели красиво. Как родитель, мы будем продолжать следить за этим. Я должен отметить, что нам сказали, что если ваша дочь закручивает волосы, грызет их или делает с ними что-то еще, это не означает, что у нее тихотилломания, хотя такое поведение связано с расстройством.

Если вы беспокоитесь о своих детях, покажите их врачу для постановки диагноза.

.

Что такое трихотилломания? Более пристальный взгляд на расстройство выдергивания волос

Трихотилломания (произносится как «трик-о-тилль-о-МАЙ-урожденный»), также называемое «расстройство выдергивания волос», представляет собой психическое расстройство, относящееся к обсессивно-компульсивным и родственным расстройствам, которое включает повторяющиеся непреодолимые позывы к волосы с кожи головы, бровей, век и других участков тела, несмотря на неоднократные попытки остановить или уменьшить выдергивание волос.

Выдергивание волос с лица может привести к полному или частичному удалению бровей и ресниц, в то время как выдергивание волос с кожи головы может привести к различной степени выпадения волос.Выдергивание и последующее выпадение волос причиняют человеку страдания и могут мешать его социальной и профессиональной деятельности.

Для некоторых людей симптомы трихотилломании поддаются лечению, но для других симптомы могут быть полностью подавляющими.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены обсессивно-компульсивным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на ОКР

Симптомы трихотилломании

Основным признаком трихотилломании является периодическое выдергивание собственных волос.Выдергивание волос может происходить на любом участке тела, на котором растут волосы; наиболее частыми участками являются кожа головы, брови и веки. Менее распространенные области включают лицевую, лобковую и периректальную области. 1

Другие симптомы могут включать следующее:

  • Неоднократные попытки уменьшить или прекратить выдергивание волос
  • Выдергивание волос вызывает дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности
  • Повышенное чувство напряжения перед тем, как выдергивать волосы, или при попытке сопротивляться выдергиванию
  • Чувство облегчения после вытягивания
  • Заметное облысение
  • Игра с вытянутыми волосами или растирание ими лица или кожи
  • Кусание, жевание или поедание выдернутых волос
  • Выдергивание определенных видов волос (определенной текстуры)
  • На частных лицах часто вырывают волосы

Эмоциональные состояния

Выдергивание волос может быть вызвано или сопровождаться рядом эмоциональных состояний.Этому может предшествовать тревога, скука, стресс или напряжение, и это может привести к чувству удовлетворения, облегчения или удовольствия после тяги. 2

Выдергивание за волосы также может включать разную степень осознания.

Целенаправленное вытягивание за волосы: Некоторые люди занимаются целенаправленным вытягиванием за волосы, чтобы избавиться от напряжения при вытягивании. В этом случае выдергивание за волосы может включать определенные ритуалы, в том числе выдергивание определенных типов волос.

Автоматическое выдергивание волос: некоторые люди выдергивают волосы, даже не осознавая этого.Это может произойти, когда им скучно, они смотрят телевизор или заняты другой бессмысленной деятельностью.

Смешанное таскание за волосы: многие люди сочетают оба стиля поведения.

Многие люди с диагнозом трихотилломания также имеют другое повторяющееся поведение, сфокусированное на теле, в том числе щипание кожи, кусание ногтей и жевание губ.

Распространенность

Распространенность трихотилломании у взрослых и подростков в течение 12 месяцев составляет 1-2% при соотношении женщин и мужчин 10: 1.Среди детей более равномерно представлены девушки и мужчины. 3

Начало выдергивания волос чаще всего совпадает с наступлением половой зрелости или следует за ним. Течение болезни является хроническим, хотя у людей могут наблюдаться симптомы, которые со временем усиливаются и ослабевают.

Похоже, что у трихотилломании есть генетический компонент. Расстройство чаще встречается среди людей с обсессивно-компульсивным расстройством и их родственников первой степени родства, чем среди населения в целом. 4

Факторы риска

  • Возраст: Начало болезни обычно происходит в возрасте 10-13 лет и может длиться всю жизнь
  • Другие расстройства психического здоровья: люди с трихотилломанией часто страдают тревогой, депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством
  • Стресс: Высокий уровень стресса может вызвать трихотилломанию у некоторых людей

Когда обращаться за помощью

Если вы не можете перестать тянуть за волосы и из-за этого испытываете негативные последствия в вашей социальной жизни, школе, на работе или в других сферах жизни, важно обратиться за помощью.Трихотилломания не исчезнет сама по себе. Это психическое расстройство, требующее лечения.

Лечение трихотилломании

Лечение трихотилломании может быть сложным, и большинство вариантов лечения требуют времени и практики. Люди часто пробуют несколько стратегий, чтобы справиться со своими побуждениями, прежде чем находят что-то, что работает. Старайтесь не расстраиваться, если симптомы приходят и уходят.

  • Изменение привычки: часто это первичное лечение трихотилломании.Люди учатся распознавать ситуации, в которых они могут выдергивать волосы, и заменять их другим поведением. Многие люди используют ведение журнала, предупреждения и другие стратегии для повышения осведомленности о триггерах. Вместо того, чтобы тянуть за волосы, человек может использовать такое поведение, как; сжатие кулаков или защелкивание резинки на запястье.
  • Когнитивная терапия: этот тип терапии может помочь людям изучить искаженные представления, связанные с выдергиванием волос.
  • Тренинг самосознания: люди учатся лучше осознавать характер вытягивания волос, отслеживая, когда они тянут, и детализируя эмоции и другую важную информацию.
  • Тренинг релаксации: помогает людям научиться сосредотачиваться и успокаивать свою центральную нервную систему в ответ на триггеры стресса.
  • Тренировка глубокого дыхания: умение правильно выполнять глубокое дыхание помогает расслабиться и сосредоточиться.
  • Терапия, ориентированная на процесс: терапия с помощью разговоров может быть эффективной, помогая людям исследовать свои триггеры и эмоции, лежащие в основе притяжения.
  • Лекарство: Хотя не существует лекарств, специфичных для лечения трихотилломании, СИОЗС и СИОЗСН могут использоваться для лечения некоторых сопутствующих симптомов тревоги.
  • Семейная терапия: Для детей и подростков семейная терапия помогает родителям научиться лучше реагировать на симптомы и управлять ими.
  • Групповая терапия: Трихотилломания может вызывать изоляцию. Группы помогают людям общаться с другими людьми, переживающими подобную борьбу, и оказывают друг другу поддержку.

Некоторые люди с трихотилломанией учатся управлять симптомами и триггерами при амбулаторном лечении, в то время как другим требуется более интенсивное лечение. Важно как можно скорее обратиться за помощью и продолжать лечение на постоянной основе.

Источники статей

  1. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 251-254.
  2. Там же.
  3. Там же.
  4. Кушик, К., «Генетические факторы, влияющие на развитие трихотилломании», Журнал генетики , август 2012 г., том 91, выпуск 2: страницы 259–262.

Последнее обновление: 13 февраля 2018 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.