Психотический синдром: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Содержание

Психоорганический синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Психоорганический синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной неустойчивостью. Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые данные и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром является полиэтиологическим заболеванием, чаще проявляется в старческом возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.

Общие сведения

Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Является достаточно распространенной патологией. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.

Психоорганический синдром

Причины психоорганического синдрома

Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческом слабоумии и болезни Альцгеймера. Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС. Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалита, менингоэнцефалита) и специфических инфекций (нейросифилиса, туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза). При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.

Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки. Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности. Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме, наркомании, токсикомании, отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на работе.

Симптомы психоорганического синдрома

Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения. На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности. В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.

Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты. Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).

Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий. «Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.

Круг интересов сужается, мышление становится ригидным. Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации. Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.

Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств. Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают. Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.

Фазы психоорганического синдрома

Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.

Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая психическая и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость. Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п. Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.

Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными. Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя. Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными. В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача. При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.

Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается утратой спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Интеллектуальные расстройства прогрессируют. Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач. В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.

Диагностика и лечение психоорганического синдрома

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.

План лечения составляют с учетом основного заболевания. Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотики. Прогноз при психоорганическом синдроме определяется течением основной патологии. При стабильных органических поражениях головного мозга (после черепно-мозговых травм, удаления опухолей) возможна стабилизация. При прогрессирующих заболеваниях наблюдается постепенное усугубление симптоматики.

Психоорганический синдром — что это такое, проявления, лечение

Психоорганический синдром – это расстройство, которое формируется при определённых органических патологиях, воздействующих на мозговые ткани. Эта патология имеет последствия, приводящие к глубокому распаду личностных характеристик.

Зависимо от силы и степени раздражителя, приводящего к психоорганическому синдрому, последствия также будут разными. Влияние этого расстройства не всегда предсказуемо на психическую сферу личности и нередко имеет более серьёзное поражение, чем ожидалось при начале патологии. Сочетание данного заболевания с другими патологиями достаточно опасно, особенно при наличии психотических расстройств.

Содержание статьи:

Причины

Данное расстройство формируется при органических поражениях ГМ, именно поэтому прогрессирование патологии весьма выразительно. Психоорганический синдром формируется нередко под воздействием атрофических патологий ГМ, часто развивается при прогрессировании течения деменций. Это расстройство развивается при болезни Пика, альцгеймеровской дементной патологии, паркинсонической деменции и Гентингтона. Зависимо от расстройства и вида основной патологии, психоорганический синдром прогрессирует по-разному, причём при Гентингтоне и Паркинсоне гораздо медленнее.

Сосудистое поражение мозговых тканей также формирует расстройство с психоорганическим синдромом. Церебральный атеросклероз формирует психоорганический синдром с течением и прогрессированием патологии, особенно если атеросклеротическое поражение приводит к мозговым катастрофам. Гипертоническая болезнь также поражает ГМ с последующим развитием психоорганики. Психоорганический синдром – это расстройство, которое развивается при сосудистой деменции, то есть сам атеросклероз, и гипертония не дадут симптоматики психоорганики, пока не разовьётся сосудистая деменция.

Инфекционные поражения, локализирующиеся в мозговых тканях также способны поражать мозговые ткани вплоть до психоорганического синдрома. Наиболее опасны инфекции передающиеся половым путём при задавненном течении, среди них нейросифилис, как третичная форма сифилиса, которая необратимо поражает мозг индивидуума. СПИД при своём апогее проявлений симптоматики также заканчивается психоорганическим синдромом. Не только эти поражения приводят к описываемому синдрому, к нему также приводят энцефалиты и менингиты разнообразных этиологий. Часто герпетический энцефалит становится первопричиной данного расстройства, также он может развиться при гриппе, ревматоидном поражении сосудов, вирусе герпес зостер, вызывающем ветрянку. Помимо этого такое поражение возможно при эпид. паротите, скарлатине и малярийном плазмодии.

Онкопроцессы, локализующиеся в мозге, а также метастатические части в мозге могут провоцировать психоорганический синдром. Травматические поражения, которые были достаточной силы, могут приводить к расстройству с подобным синдромом. Эпилептические поражения и с наличием судорожных припадков, и даже с их эквивалентами приводят к данной болезни при последовательном течении патологии. Каждый судорожный припадок уничтожает часть нейронов ГМ, что при прогрессировании приводит к личностной патологии с психоорганическим синдромом.

Интоксикационные отравления, которые поражают мозговые ткани, также приводят к ПС. Наркомания и отравления разного рода нейроотропными веществами часто становятся предикторами психоорганики, нередко такое бывает при воздействии М-холинолитиков. Кроме того соматические патологии способны привести к расстройству психики, особенно часто это бывает при кушингоиде, гипотиреозе и патологии Аддисона.

Проявления

Психоорганический синдром проявляет себя триадой Вальтер-Бюэля. К нему относится симптомопроявления ухудшения памяти, а также снижения понимания окружения. Кроме того весьма явно ухудшаются интеллектуальные показатели, также появляется недержание аффектов. Память ухудшается и в целом, и каждое проявление отдельно, при этом теряются информативные связи, запоминание информации, а также её функциональное хранение и возможности воспроизведения. Кроме того возможны включения псевдореминисценции, конфабуляторные симптомы, которые способны повлиять на восприятие внешнего мира. Разница в том, что при псевдореминисценциях появляется симптоматика из воспоминаний прошлого пациента, а при конфабуляциях состав воспоминаний, заполняющих мозг, становится фантастическим, который никак не мог произойти в реальности.

Выявление нарушений интеллекта становится всё заметнее с прогрессированием патологии. Сначала это заметно только в неспособности заиметь новые навыки, потом прогрессирует утрата уже приобретённых навыков, умений. Навыки теряются от новых умений до старых, то есть те, которые индивидуум имел в молодости сохраняются максимально длительно, по сравнению с более новыми.

Человеку с психоорганическим синдромом характерны свои особенности, и самый заметный — это торпидность мышления, что проявляется выраженной заторможенностью и медленностью мыслительных процессов, а также излишне высокой вязкостью. Кроме этого появляется высокая «застряваемость» и переключить индивидуума на другую тему довольно тяжело, внимание при этом сложно длительно удерживать, т.к. больной довольно быстро устаёт. Последовательность таким людям также довольно трудно удерживать.

Недержание аффектов – это отдельный весьма яркий симптом, характерный для описываемой органической патологии, а также для старческих патологий. Он весьма труден в купировании и сильно усложняет общение с такими больными. Нередко это может быть дисфория, высокая раздражаемость и агрессивность. Кроме этого высокая слезливость и тоскливо злобные порывы могут быть частым спутником недержания аффективных порывов при психоорганическом синдроме.

Взрывчатость характера и невозможность сдержать порывы очень характерна для этого заболевания. Настроение таким индивидуумам довольно сложно удерживать в стабильной колее. Оно часто прыгает и меняется, нередко вне зависимости от обстановки, которая окружает индивидуума. Такая эмоциональная лабильность возникает в одномоментном или довольно быстром изменении настроения от веселого до тоскливого с истерикой и рыданиями.

Гневливость просто захватывает заболевшего человека, объединяясь при этом с эгоцентризмом и злобливостью. Кроме того круг интересов, постепенно уменьшаясь, останавливается на собственной персоне. Характерной чертой для этой болезни является метеозависимость у её обладателей, что усугубляет страдание индивидуума при смене погоды и перепадах температуры.

Варианты психоорганического синдрома

Психоорганический синдром мкб 10 не имеет аналога, поскольку там представлены патологии, а не синдромы. Данный синдром по мкб 10 может быть найден при многих патологиях, которые там представлены.

Патология, зависимо от того, чем она вызван, способна привести к разным проявлениям и вариантам. Наиболее лёгкий — астенический вариант синдрома проявляет себя в классической симптоматике астении, но причиной его стала другая патология, которая спровоцировала психоорганичсекий синдром.

Наиболее характерная симптоматика астенического варианта – это высокая утомляемость и истощаемость на фоне уже перечисленных симптомов психоорганической патологии. Истощаемость высока при нагрузках физического и/или психического спектра. Также помимо утомляемости и истощённости присутствует раздражительность. Нередко характерна гиперчувствительность, повышенное раздражение по отношению к звукам, свету, шуму. Снижение интеллекта при такой форме незначительно и индивидуум оценивает себя достаточно критично.

Эксплозивный тип этой патологии считается следующим этапом прогрессирования расстройства. При этом появляется эмоциональная взрывчатость и индивидуум совершенно не способен сдерживать свои агрессивные патологические побуждения по отношению к окружению. Высокая эмоциональная возбудимость сочетается с достаточно выраженным ухудшением памяти, интеллектуальных проявлений.

Нередко эта патология сочетается со злоупотреблением расслабляющими напитками и средствами. Именно на этом этапе нередко идёт сочетание с алкоголизмом. Могут быть некоторые психотические включения, индивидуум нередко страдает от сверхценных идей, проявляющихся в вещах неадекватно важных для больного. Начинается утрата самоконтроля со слабоволием, личность такого пациента довольно быстро теряет свою былую силу, влияние и индивидуум всё больше скатывается в патологические проявления. Нередко при этом виде могут быть истерические включения.

Эйфорический вариант считается более тяжелым патопроявлением и видом психоорганического синдрома. При этом проявляется высокое настроение, которое не имеет адекватной подоплёки. Такое чрезмерное благодушие пациента достаточно быстро бросается в глаза. Этот тип психоорганического синдрома не остается незамеченным окружающим и часто требует стационарного купирования симптоматики. При этом критика совершенно отсутствует, и индивидуум имеет расторможенные низшие инстинкты. О социальной сохранности и работоспособности нет речи у больного с таким расстройством.

Апатический вариант проявляется полным безразличием, глубинной потерей памяти и потерей круга интересов. При этом варианте возможно возникновение патопроявлений насильственного смеха и плача, индивидуум при этом весьма сильно деградирует.

Лечение

Психоорганический синдром купируется по-разному, зависимо от глубины расстройства. Выраженный синдром требует более кардинальных мер и применения большего количества препаратов, тогда как умеренный психоорганический синдром имеет более благоприятные прогнозы.

Выраженный психоорганический синдром требует мер по госпитализации. Госпитализации требует психоорганическая симптоматика, которая проявляется продуктивными бредовыми и галлюцинаторными симптомами. Социальная беспомощность также является показанием к госпитализации больного. Обычно госпитализация производится добровольно, но если человек становится опасен для себя или окружающих, то имеет смысл решить проблему через суд.

Для диагностирования психоорганического синдрома и причин, спровоцировавших это расстройство, необходимо несколько разных диагностических процедур. Для диагностики самого синдрома достаточно консультации психиатра, а вот для диагностирования первопричины появления синдрома имеет смысл пройти КТ и обратится к невропатологу.

Диагностика производится при наличии определённых критериев, среди них поражение когнитивных функций, расстройства восприятия. Развитие этих расстройств проходит на фоне ментальных патологий.

Зависимо от первопричины патологии купирование также будет разным. По этиотропному подходу могут применяться антибиотики разнообразного этиотропного действия, противовирусные, нередко применяется гормонотерапия и детоксикационная терапия. Симптоматическая терапия также необходима, особенно при наличии осложнений. Нередко используются противосудорожные препараты, сосудистые и психотропные медикаменты.

Ноотропы — незаменимые препараты, которые применяются при снижении интеллекта для поддержки некоего стабильного состояния, среди них: Пирацетам, Винпоцетин, Циннаризин. Для профилактики отёка показан Фуросемид. Нередко имеется необходимость использовать Вальпроаты, Карбамазепин, Ламотриджин. Иногда имеет смысл применять антипсихотические препараты при тяжёлом общем состоянии: Клозапин, Тиоридазин, Диазепам, Галоперидол, Трифлуоперазин, Рисперидон. Иногда имеется депрессивная симптоматика, особенно на первых этапах, когда сохранна критика. Тогда можно применить невысокие дозы антидепрессантов: Саротен, Амитриптилин, Флуоксетин, Милнацепран, Пароксетин.

Групповая психотерапия применяется для улучшения общего состояния людей с этим синдромом. Умеренный психоорганический синдром может позволить применение разных видов психотерапии, особенно благоприятно влияют группы поддержки, когнитивные методики. Семейная психотерапия поможет обучить родных обходиться с этим расстройством как следует, и принимать проблемы родного более адекватно. Умеренный психоорганический синдром может даже терапевтироваться посредством индивидуальной психотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии, которая развивается при таких серьёзных причинах, отличается от степени и глубины расстройства. Прогноз также отличен при острой психоорганике и хронической форме. При острой психоорганике прогноз даже более благоприятен, если вовремя и применяя адекватные подходы подходить к купированию расстройства. Хроническая форма развивается более медленно, но часто её проявления необратимы, что и дает весьма серьёзные последствия. Астеническая форма более благоприятна сравнительно со всеми остальными более тяжёлыми и глубокими формами.

Потеря контакта с социумом – это обычно неизбежное проявление психоорганического синдрома. При медицинской экспертизе нередко индивидууму ставят утрату трудоспособности и возникновение инвалидности.

Психоорганический синдром не излечивается полностью, его можно остановить, если вовремя и правильно начать купирование.

Группы психотерапевтической поддержки и медикаментозное купирование поспособствуют поддержанию стабильности, останавливая прогрессирование психоорганики. Прогноз улучшает адекватная семейная забота.

На прогноз влияет также степень метеолабильности пациента. Чем больше симптомов возникает при метеоизменениях, тем сильнее индивидуум подвержен негативному воздействию и тем более прогноз неблагоприятен.

Профилактическими целями является избежание подверганию человека разным негативным факторам и оберегание от развития патологий, приводящих к психоорганическому синдрому, хотя это не всегда возможно.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

21 Типы синдромов в нейропсихологии и патопсихологии.

Cиндромом
понимают патогенетически обусловленную
общность симптомов, признаков психических
расстройств, внутренне взаимообусловленных,
взаимосвязанных. Совокупность симптомов
есть симптомокомплекс (синдром).

1.

Синдром
психотической дезорганизации.

2.

Шизофренический
синдром.

3.

Аффективно-эндогенный
синдром.

4.

Олигофренический
синдром.

5.

Экзогенно-органический
синдром.

6.

Эндогенно-органический
синдром.

7.

Личностно-аномальный
синдром.

8.

Психогенно-психотический
синдром.

9.

Психогенно-невротический
синдром.

1.
Симптом психотической дезорганизации
— под психозом (или психотической
дезорганизацией) понимается ярко
выраженное качественное нарушение
психической деятельности в виде синдромов
помраченного сознания, онейроидно-кататонических,
аффективно-бредовых, бредовых синдромов
и их сочетания. Структура синдрома
складывается из совокупности
взаимосвязанных признаков в когнитивной,
эмоциональной и мотивационно-потребностной
сферах в психической организации
пациента. Восприятие больного
характеризуется сужением или, напротив,
расширением объема; может наблюдаться
феномен «восприятия без объекта».
Внимание отличается неустойчивостью
концентрации либо «прикованностью»
внимания (к иллюзорно-галлюцинаторным
переживаниям). Отмечается неадекватное
качество (модальность) эмоциональных
реакций, отсутствие их обусловленности
внешними стимулами. Обязательными
условиями синдрома психотической
дезорганизации являются, во-первых,
наличие одного или нескольких
патологических факторов психотического
характера, во-вторых, их выраженное
дезорганизующее влияние на когнитивную
деятельность в целом. В соответствии с
этим патопсихологическое обследование
должно быть направлено на выявление
дезорганизующего фактора и описание
структуры дезорганизации. Синдром
сопровождает острые психопатологические
состояния и чаще является преходящим
феноменом.

2. ^
Шизофренический синдром. «Ядром»
шизофренического патопсихологического
синдрома являются нарушения селективности
информации, а основными системообразующими
факторами — нарушение селективности
психических процессов (восприятия,
памяти, процессов мышления), снижение
уровня мотивационной активности,
искажение и обеднение эмоционального
реагирования, снижение целенаправленности
психической активности. Шизофренический,
симптомокомплекс складывается из таких
личностно-мотивационных расстройств,
как изменение структуры иерархии
мотивов, нарушение целенаправленности
мышления (резонерство, разноплановость
и др.), эмоционально-волевых расстройств
(уплощение и диссоциация эмоций, парабулии
и др.), изменения самооценки и самосознания
(аутизм, отчужденность и др.).

3. ^
Аффективно-эндогенный синдром-классически
представлен при эндогенной аффективной
патологии, в первую очередь при эндогенных
психозах, психогенных и соматогенных
психических заболеваниях.

В
психиатрии понятием «маниакально-депрессивный
психоз» обозначают группу психических
расстройств с фазовым течением, ведущим
симптомом которых является повышенное
или пониженное настроение. К МДП относят
биполярный тип и монополярный тип. Для
эндогенного депрессивного синдрома
характерно снижение фона настроения
(депрессия, субдепрессия), динамические
нарушения (в первую очередь, снижение
скорости протекания и интенсивности)
психических процессов. Симптоматика
эндогенного маниакального синдрома
определяется повышенным настроением,
ускорением ассоциативных процессов и
темпа мышления, психомоторным возбуждением,
а также «положительными» изменениями
в области вегетативных функций и общего
физического тонуса.

4. ^
Олигофренический синдром складывается
из нарушения операциональной стороны
мышления по типу снижения уровня
доступных обобщений; нарушения динамики
мышления по типу замедления протекания
мыслительных операций (тугоподвижность
мышления), инертности; ослабления
мотивационного компонента мышления;
нарушения критичности мышления,
повышенной внушаемости, незрелости и
малой дифференцированности эмоциональных
реакций. Важным диагностическим аспектом
является низкая обучаемость испытуемых.
С этой целью в течение всего исследования
проводится обучающий эксперимент, где
испытуемому предлагаются разные виды
обучающей помощи — стимулирующая,
уточняющая, организующая — и полный
обучающий урок.

5. ^
Экзогенно-органический синдром
складывается из симптомов снижения
интеллекта, распада системы прежних
знаний и опыта, нарушений памяти,
внимания, операционной структуры
мышления, неустойчивости эмоций, снижения
критических способностей. Характерен
для экзогенно-органических заболеваний
— от острой, подострой стадии менингитов
и энцефалитов (первичных и вторичных),
черепно-мозговых травм до опухолей
головного мозга и геронтологических
дегенеративно-атрофических психических
заболеваний (болезнь Альцгеймера и
др.).

Характерные
нарушения когнитивных функций включают
в себя расстройства внимания и запоминания,
абстрагирования, динамики мышления,
качества аналитико-синтетических
операций. В качестве основных вариантов
синдрома выделяют ригидный, лабильный,
мнестический.

6^ .
Эндогенно-органическому синдрому в
клинике соответствуют истинная эпилепсия,
первичные атрофические процессы
головного мозга.

Характерными
признаками эпилептического
патопсихологического симптомокомплекса
являются низкая переключаемость,
инертность психических процессов,
склонность к детализации в восприятии
и мышлении, специфические изменения
эмоций и мотивации. Более легкий вариант
нарушений соответствует на уровне
клиники так называемым «эпилептическим
изменениям личности». В патопсихологическом
исследовании наблюдаются сохранность
общей продуктивности, достаточный темп
психических процессов, минимальные
нарушения операционального компонента
мышления. Проявляются склонность к
детализации, инертность психических
процессов. Сохраняется высокий уровень
мотивационной активности. Иная
патопсихологическая картина наблюдается
в случаях преобладания в клинике
специфического интеллектуального
дефекта. Выражены непродуктивность и
падение темпа психических процессов,
нарушения памяти, внимания и всех
компонентов мышления. В эмоциональной
и мотивационной сферах вместо угодливости
и демонстрации гиперсоциальных установок
наблюдаются брутальность и эксплозивность.

7. ^
Психопатический (личностно-аномальный)
симптомокомплекс складывается из
эмоционально-волевых расстройств,
изменения структуры иерархии мотивов,
неадекватности уровня притязаний и
самооценки, нарушений прогнозирования
и опоры на прошлый опыт.

Структура
синдрома определяется типом личностного
расстройства, что при исследовании
познавательной деятельности проявляется
опосредованно или может не проявляться.
Более заметно познавательная деятельность
нарушается у пациентов, страдающих
расстройством личности возбудимого
типа, с невысоким интеллектуальным
уровнем, находящихся в состоянии
выраженной декомпенсации.

Возбудимый
вариант личностно-аномального
патопсихологического симптомокомплекса
имеет своеобразную структуру, отличающуюся
относительной сохранностью когнитивной
сферы: восприятие, внимание и память
обычно не страдают или их нарушения не
связаны со структурой синдрома

Торпидный
вариант личностно-аномального
патопсихологического симптомокомплекса
также имеет структуру, характеризующуюся
относительной сохранностью
интеллектуально-мнестической деятельности.

Восприятие,
внимание и память обычно не страдают,
их сохранность коррелирует с уровнем
интеллектуального развития

8.
Психогенно-психотическому синдрому в
клинике соответствуют реактивные
психозы. Одним из характерных качеств
этой группы психических расстройств
является их временный и обратимый
характер. Вместе с неврозами они
составляют группу реактивных состояний.
Основным клиническим признаком реактивных
психозов является продуктивная
психотическая симптоматика, которая
отсутствует при неврозах. Наряду с этим
для них характерны острота, большая
глубина и лабильность нарушений
психических функций, что сопровождается
утратой способности критически оценивать
свое состояние, ситуацию и адаптироваться
к ней. К реактивным психозам относятся:
аффективно-психогенные шоковые реакции,
истерические психозы (истерическое,
сумеречное помрачение сознания,
псевдодеменция, пуэрилизм, истерический
синдром бредоподобных фантазий, синдром
регресса психики, истерический ступор),
реактивная психогенная депрессия,
реактивные психогенные параноиды.

9. ^
Психогенно-невротический синдром. В
клинике психогенно-невротическому
синдрому соответствуют неврозы и
невротические реакции.

Неврозы
— это болезненно переживаемые и
сопровождаемые расстройствами в
соматической сфере срывы личности в ее
общественных отношениях, вызванные
психическими факторами и необусловленные
органическими изменениями, с тенденцией
к активной переработке и компенсации

Основные
особенности неврозов: психогенный
фактор как причина; вегетосоматические
проявления; личностный характер;
тенденция к переработке возникших
нарушений в соответствии с социальной
значимостью психической травмы.

Что за болезнь «Корсаковский психоз» и как его лечат? | Психология жизни | Здоровье

Корсаковский психоз, он же синдром, он же амнезия Корсакова — это разновидность алкогольного расстройства. Характеризуется преимущественно нарушениями памяти вместе с развитием такой патологии, как полиневрит. Что же собой представляет такой диагноз и как нужно и можно лечить его последствия?

Корсаковкий психоз — это расстройство психического спектра, которое развивается на фоне длительного употребления алкогольных напитков. Такой вариант заболевания является частью энцефалопатии (органического поражения головного мозга из-за воздействия разных факторов). Такое состояние врачи нередко называют одним из самых тяжелых.

Алкоголический психоз обычно диагностируется у людей среднего или пожилого возраста и является хроническим заболеванием. Частотность диагноза — 5% у людей с зависимостью. Такой диагноз ставится в одном ряду с такими патологиями, вызванными употреблением горячительных напитков, как алкогольный делирий, иначе белая горячка, галлюцинации на фоне приема крепких напитков, бредовые психозы, вызванные алкоголем и т. д.

Симптоматика проблемы

Как отмечают специалисты, первые признаки заболевания появляются заранее — года за 2 до основного заболевания. Тогда у людей с зависимостью могут появляться ломота в мышцах, ноющие боли в ногах, становится заметной шаткость походки, при этом проявляется она на следующий день после возлияний. Кроме того, у больного сужается круг интересов, появляются проблемы со сном (могут быть как постоянные кошмары, так и бессонница), повышается тревожность, и отмечаются страхи без причины.

Дальше при злоупотреблении алкоголем, например на фоне запоя, начинаются более тяжелые поражения мозга и, как следствие, более тяжелые проявления. Типичной картиной течения Корсаковского психоза называют тяжелую амнезию, причем память может не восстанавливаться годами, проблемы с ориентировкой во времени и пространстве, полиневрит нижних конечностей (поражение периферических нервов, вследствие чего начинается слабость в мышцах, атрофия). В общем и целом на фоне такого синдрома человек перестает фиксировать информацию, запоминать события и не может воспроизводить даже текущие данные. Например, человек с таким диагнозом не способен назвать даже число, месяц и год, а также не помнит, ел ли он недавно и о чем говорил с рядом присутствующими 5 минут назад. В результате человек с таким диагнозом может заменять реальные события вымышленными, переносит и делает себя участником странных мероприятий и т. д. Интересен тот факт, что люди с Корсаковским синдромом могут осознавать свой дефект и пытаются его скрывать от окружающих. Причем у них хорошо развита ситуационная сообразительность, когда они могут на ходу оперировать предметами и явлениями вокруг — выглядит это так убедительно, что для окружающих люди с Корсаковским психозом могут даже выглядеть как крайне находчивые и даже остроумные.

Также в числе симптомов называют нарушения в реакции зрачка, паралич взора, парезы конечностей, проблемы с согласованностью движений и т. д.

Почему появляется

Понятно, что основной причиной алкогольного психоза является потребление крепких горячительных напитков в течение долгих лет. Обычно это становится следствием острого психоза. Провоцируется нередко обострениями патологий пищеварительной системы, например печени. Развивается синдром на фоне нехватки никотиновой кислоты в организме, а также тиамина. Из-за избытка алкоголя и неправильного питания отмечаются сбои в пищеварении, вследствие чего начинаются проблемы и с мозгом, так как начинается массовая гибель его клеток.

Как определяют

Преимущественно определяют патологию со слов пациента. Затем их подкрепляют осмотрами специалистов и исследованиями. Больному требуется консультация психиатра, который дифференцирует амнезию от других схожих состояний, невролога, который проработает ситуацию с мышечной атрофией. В числе диагностических методов используют МРТ для определения степени и наличия атрофии мозга, ЭЭГ, КТ и анализ крови на биохимию. Тщательная диагностика позволит отделить Корсаковский психоз от схожих патологий, например той же деменции.

Правила терапии

Конечно же, родных и близких пациента волнует вопрос, лечится ли такая патология. Как правило, терапия должна проходить в условиях стационара, так как пациенту требуется специализированная помощь наркологов и врачей-психиатров. Терапия обязательно будет комплексной. Первым пунктом, естественно, идет отказ от потребления алкоголя. На этом фоне начинают проводить дезинтоксикацию, чтобы отравляющие вещества не воздействовали на организм так активно. Эту часть программы реабилитации зависимого начинают при поступлении его в стационар.

Также задачей врачей становится восстановление баланса витаминов группы В, чтобы минимизировать последствия психических расстройств. Если человек с зависимостью находится в тяжелом состоянии, персонал больницы в рамках терапии обеспечивает и специализированный уход, включающий в себя гигиенические процедуры и т. д.

Могут предлагать для коррекции ситуации и физиопроцедуры — ЛФК, массаж — все, что позволит избавиться от атрофии мышц.

Если говорить о прогнозах, то при таком лечении и на фоне отказа от алкоголя постепенно человек начнет восстанавливаться. Если начать терапию своевременно, можно добиться очень хороших результатов, когда негативные проявления патологии заметно уменьшаются и даже восстанавливается трудоспособность у человека. Но, к сожалению, это бывает нечасто. Поэтому в большинстве случаев близкие такого пациента могут отмечать у него сохраняющиеся психические и интеллектуальные расстройства. В сложных случаях будет отмечаться развитие деменции на фоне органических поражений мозга. Что касается профилактики, то тут речь идет о воздержании от алкоголя.

Психоз — Psychosis — qaz.wiki

Состояние ума, предполагающее потерю контакта с реальностью

Психоз
Другие имена Психотический перерыв
В картине Ван Гога « Звездная ночь» 1889 года показаны изменения света и цвета, которые могут появиться при психозе.
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Симптомы Ложные убеждения , видение или слышание вещей, которые другие не видят и не слышат , бессвязная речь
Осложнения Самоповреждение , самоубийство
Причины Психическое заболевание ( шизофрения , биполярное расстройство ), недосыпание , некоторые заболевания, некоторые лекарства , наркотики (включая алкоголь и каннабис )
лечение Антипсихотики , консультирование , социальная поддержка
Прогноз Зависит от причины
Частота 3% людей в определенный момент времени (США)

Психоз — это ненормальное состояние ума, которое приводит к затруднениям в определении того, что реально, а что нет. Симптомы могут включать бред и галлюцинации . Другие симптомы могут включать бессвязную речь и поведение, не соответствующее ситуации. Также могут быть проблемы со сном , социальная изоляция , отсутствие мотивации и трудности с выполнением повседневных дел . Психоз у подростков — серьезное заболевание, но не очень распространенное.

Психоз имеет много разных причин. К ним относятся психические заболевания , такие как шизофрения или биполярное расстройство , недосыпание , некоторые заболевания, определенные лекарства и наркотики, такие как алкоголь или каннабис . Один тип, известный как послеродовой психоз , может возникнуть после родов. Нейротрансмиттера допамина , как полагают, играют определенную роль. Острый психоз сч

Синдром Дауна + Психоз — Мой поиск ответов о шизофрении у людей с синдромом Дауна.

Калифорнийский университет в Ирвине (Калифорния) Институт нарушения памяти и неврологических расстройств (MIND) провел обширное исследование причин и методов лечения болезни Альцгеймера. Для семей, страдающих психическим упадком и синдромом Дауна, интересно то, что MIND изучает как болезнь Альцгеймера, так и синдром Дауна.

от Hope
в Психоз и синдром Дауна

Видео: поучительная лекция Калу Онумы, доктора медицины, об окулогирическом кризисе, причинах и методах лечения.

от Надежда
в начальных эпизодах

Когда мой сын начал проявлять признаки психоза в возрасте 20 лет, можно поспорить, что я отчаянно искал ответы на вопрос, что могло вызвать такой разрушительный поворот событий? Как такое могло произойти? Мы так старались дать ему

от Надежда
в Психоз и синдром Дауна

Прошлой ночью мой сын подвергся ревизии из-за симптома, который, как мы надеялись, исчезнет из его жизни: пристального внимания, подобного тем, которые мучили его последние четыре года.Я написал длинный пост об этом испытании с подробностями

от Надежда
в Психоз и синдром Дауна

Один очень характерный симптом, который не давал покоя моему сыну с тех пор, как началось все это испытание психозом, — это странные эпизоды, когда я смотрел в потолок, иногда часами. Он начинается с мерцания одного или обоих глаз, смотрящих вверх, а может и не

от Надежда
в начальных эпизодах
.

Синдром ослабленного психоза DSM-5 298.8 (F28)


Default

DSM-5 Категория Другое Определено
Шизофрения спектра и другие психотические расстройства

Введение

Синдром ослабленного психоза — новый и несколько противоречивый диагноз в DSM-5. Это набор симптомов, которые вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других сферах жизни (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).Эти симптомы очень похожи на симптомы, наблюдаемые при шизофрении, но
не достигает клинического уровня тяжести, который можно было бы считать соответствующим какому-либо расстройству шизофренического спектра или другому психотическому расстройству. Этот новый диагноз предназначен для использования клиницистами для описания конкретных причин, по которым пациент может не относиться к более серьезному заболеванию. Симптомы, показанные пациентами при этом диагнозе, не достигают уровня, который можно было бы считать полномасштабным психозом. Симптомы менее серьезны, с большей вероятностью появляются и исчезают в определенной степени, и реальность сохраняется, по крайней мере, частично.По крайней мере, часть разногласий по поводу включения этого диагноза в DSM-5 связана с опасениями некоторых профессионалов, что клиницисты будут использовать этот диагноз для начала лечения шизофрении, особенно лекарств, на ранней стадии, что приведет к, возможно, несоответствующему лечению и открытию профессия до критики
(Максмен, 2012). Другие специалисты утверждают, что его включение позволит вылечить очень тяжелое заболевание на раннем этапе.

Симптомы

Пациенты, страдающие синдромом ослабленного психоза, проявляют психотические симптомы, которые не достигают уровня, необходимого для полномасштабного психоза.Эти симптомы могут быть менее продолжительными или менее выраженными, чем симптомы психозов (Schizophrenia Research Forum, 2012). Это сопровождается значительным стрессом и снижением функционирования
в некоторых сферах жизни. Некоторые исследования (Fosar-Poli, et al., 2012) показывают, что люди с этим диагнозом имеют значительную вероятность развития полномасштабных психозов в течение от шести месяцев до трех лет. У них может развиться шизофрения, шизоаффективное расстройство или шизофрениформное расстройство.

Первичные психотические симптомы, наблюдаемые при этом расстройстве, — галлюцинации, бред или неорганизованная речь (Cornblatt & Correll, 2010).Хотя эти симптомы присутствуют, проверка реальности пациента кажется относительно неизменной. Это, вероятно, приводит к страданию, которое испытывает пациент. Осознавать необычный характер испытываемых симптомов — это тревожно.

Одним из первых симптомов ослабленного психоза может быть тенденция к замкнутости на короткие периоды времени или желание изолироваться. Также может присутствовать низкий уровень подозрительности. Некоторые трудности с мышлением или концентрацией внимания с более высокой частотой, чем обычно, — еще один возможный признак расстройства.

Многие пациенты, у которых позже диагностируют синдром ослабленного психоза, обращаются к своим практикующим врачам с жалобами на депрессию и / или тревогу. Расстройства настроения, по-видимому, являются наиболее распространенными связанными расстройствами с частотой от 40 до 61% ((Algon, et al., 2012). Также сообщается о тревожных расстройствах с частотой от 16 до 46%. Некоторый риск суицида имеет сообщалось у пациентов с этими расстройствами (Tandon, et al., 2012) .

Диагноз

Помимо тщательного изучения истории болезни пациента и его семейного анамнеза, есть еще несколько формальных инструментов тестирования, которые могут помочь.Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS) может помочь диагностировать ранние симптомы и определить тех, кто может перейти в шизофрению через пять лет. Комплексная оценка «психических состояний группы риска» (CAARMS) и структурированное интервью для выявления продромальных симптомов (SIPS) используются для выявления людей с поздними продромальными симптомами, которые могут перейти в шизофрению через 1-2 года.

Факторы риска

Вероятно, самый надежный фактор риска развития любого типа психоза — это семейный анамнез этого типа расстройства (Krucik, 2014).Исследования близнецов показали высокий уровень конкордантности в случае однояйцевых близнецов. Если у одного из близнецов разовьется психотическое расстройство, вероятность того, что у другого близнеца также разовьется психотическое расстройство, составляет 50%. Если развитие мозга пагубно сказывается в периоды значительного физического развития во время беременности и родов, вероятность развития психотических расстройств возрастает (Heckers, 2009).

Другие факторы риска, связанные с возможностью психоза, могут играть определенную роль в диагностике синдрома ослабленного психоза.Некоторые из этих факторов связаны с окружающей средой, включая пожилой возраст отца, материнские инфекции и недоедание

.

Что такое синдром психоза в отделении интенсивной терапии? Лечение, Истории, Определение

В большинстве случаев трудно понять, что стало причиной первого эпизода психоза. Текущие исследования показывают, что сочетание биологических факторов, в том числе генетических, создает ситуацию, когда человек уязвим для развития психотических симптомов или подвергается большему риску развития. Ряд химических веществ мозга, в том числе … Что вызывает психоз? Не существует единой причины возникновения психоза. Исследователи считают, что генетические, биологические и экологические факторы играют определенную роль.Генетические причины. Если у вас есть родственник, страдающий психозом, у вас больше шансов испытать это состояние. В среднем около 1 человека из 100 испытают …

Что такое синдром психоза в ОИТ? Лечение, истории, определение

На протяжении многих лет существовало множество различных теорий о том, что вызывает психоз , многие из которых были отвергнуты, поскольку оказались неверными. В последнее время становится все более очевидным, что многие современные теории, такие как «теория химического дисбаланса», «теория генетической уязвимости»,…

Дифференциальная диагностика психотических симптомов: медицинские «имитаторы» …

вызывает психоз.

Психотические расстройства: MedlinePlus

Причины психоза в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Вполне вероятно, что некоторые люди рождаются с предрасположенностью к развитию этого вида болезней и определенных вещей, например …

Психоз — Причины — NHS.UK

Психозы, вызываемые окружающей средой. Сенсорная депривация: пациента помещают в комнату, в которой часто нет окон, вдали от семьи, друзей и всего знакомого и утешительного.Нарушение сна и депривация: постоянное беспокойство и шум со стороны медицинского персонала …

Психоз: причины, симптомы и лечение — Медицинские новости сегодня

Злоупотребление психоактивными веществами, особенно каннабисом, увеличивает распространенность психозов, вызывающих органические психозы. …

Причины психоза | Mind, благотворительная организация по охране психического здоровья — помощь психическим …

причин психоза включают: алкоголь и некоторые …

Что вызывает психоз? — ранний психоз.ca

Причины психоза могут быть связаны с химическим дисбалансом в головном мозге. Стресс и некоторые наркотики (например, марихуана, спид или ЛСД) могут …

Психоз: причины, симптомы и лечение — Психическое здоровье от А до Я …

Факты. Причины болезни психоза.

Психоз — SANE Australia

Что вызывает психоз, у вас больше шансов испытать это состояние. В среднем около 1 из 100 человек будут испытывать …

CAMH: Причины психоза

Ранние причины психоза для тревоги, они могут

Причины психоза | healthdirect

В большинстве случаев трудно определить, что вызывает симптомы психоза. Ряд химических веществ мозга, в том числе …

Управление острым психотическим эпизодом — NCBI — NIH

Объясняет возможные причины психоза, включая физические травмы, наркотики, недостаток сна, голод, тяжелую утрату, жестокое обращение или травмы, духовные переживания или семью наследство.

Психоз — канал улучшения здоровья

причины психоза могут иметь галлюцинации или бред.Галлюцинации — это сенсорные переживания, возникающие при отсутствии действительного раздражителя. Например, человек …

Признаки и симптомы психотических эпизодов — причины и последствия

вызывает психоз, ненормальное мышление и восприятие. Люди с психозами теряют связь с реальностью. Два основных симптома — это бред и галлюцинации. Заблуждения — это ложные убеждения, например, представление о том, что кто-то замышляет против вас или что телевизор …

Психоз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Представьте, если бы вы не могли ясно мыслить, осознавать реальность или вести себя надлежащим образом.И что еще хуже, вы также страдали от необоснованных, даже тех, которые вы или другие обычно считали бы странными. Вот что значит иметь психоз. Если не лечить, он наносит ущерб пострадавшим …

Психоз: что это такое, как он себя чувствует, причины, лечение и терапия

Количество медицинских заболеваний, которые могут проявляться в виде психоза или психического расстройства. 1.

Психоз: причины, симптомы и методы лечения — Медицинские новости сегодня

Причины — Переосмыслить психическое заболевание, благотворительная организация по охране психического здоровья

Психоз — Википедия

Психоз: симптомы, причины и факторы риска — линия здоровья

Ранний психоз и психоз | НАМИ: Национальный альянс психики…

.

Синдром риска психоза: что теперь?

J Psychiatr Pract 2017 ноября; 23 (6): 415-424

SENTISSI, ANDREOU, MOEGLIN и BROSCH: Департамент психического здоровья и психиатрии, университетские больницы и медицинский факультет Женевы, Женева, Швейцария CURTIS: Молодые люди Отделение психиатрии, Университетские больницы Женевы, Женева, Швейцария.

Общие сведения : Шизофрения — хроническое психическое заболевание, которое обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Это раннее начало часто связано с разрушительным пожизненным воздействием как на социальные сети, так и на работоспособность пострадавших субъектов.Начиная с середины 1990-х годов, были разработаны и применены в клинических исследованиях несколько наборов диагностических критериев, направленных на выявление пациентов «высокого риска». Краткосрочные показатели возникновения психоза в этой подгруппе пациентов колебались от 20% до 40%. Однако 20 лет спустя предложение о введении «синдрома риска психоза» в качестве закодированной диагностической категории в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам оставалось спорным и было окончательно отклонено. Вместо этого «синдром ослабленного психоза» был включен в раздел III недавно опубликованного руководства как условие для дальнейших исследований.

Цель : Целью данной статьи является обзор существующей литературы о преимуществах и рисках ранней оценки психотических симптомов («продромальный период» и «синдром риска психоза»), а также о доступных терапевтических вариантах, как психосоциальных, так и фармакологических.

Выводы : «Синдром ослабленного психоза» — это клинически полезное понятие. В нем выявляются обращающиеся за помощью люди с проблемами психического здоровья, которым необходимо вмешательство и которые, если не предлагается стратегия лечения, имеют более высокую вероятность развития расстройства психозного спектра в течение нескольких лет после их первого контакта с психиатрическим учреждением.Параллельно с клинической полезностью этой концепции необходимы дополнительные исследования, сфокусированные на этой группе пациентов, чтобы лучше понять возникающую фазу психотических расстройств и разработать эффективные и действенные стратегии профилактики, основанные на доказательствах.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *