Множественность личности: Множественная личность: причины, симптомы, лечение

Содержание

Что такое синдром множественной личности? Симптомы и примеры расстройства

Множественное расстройство личности даже в 21 веке вызывает разделение специалистов в психиатрии на два лагеря. Одни уверены, что такое «отклонение от нормы» у пациента является надуманным, вторые же уверены, что заболевание действительно существует. Они приводят тому множество доказательств из реальной жизни, сопровождая их симптоматикой и причинами появления синдрома множественной личности, а также дают научное объяснение этому явлению в психиатрии. В статье мы поговорим о том, что такое синдром множественной личности.

Что это такое?

Диссоциативное расстройство личности (синдром множественной личности) — это общее название состояния пациента, в котором одновременно уживается, помимо основной личности, еще минимум одна. Эту вторую называют субличностью. Она способна отбирать право управления всем телом человека, его чувствами, разумом, волей у основной (главенствующей) личности, которая дана человеку от рождения.

Одни психиатры уверены, что диссоциативное расстройство личности возникло под влиянием множества фантастических историй, в результате просмотра ненаучных передач, оперирования ненаучными терминами и фактами. Другие специалисты уверены, что люди, страдающие синдромом множественной личности, действительно существуют. И доказательством тому служат труды врачей, описывающих такие расстройства еще задолго до появления психиатрии как науки (примерно конец 18 в.).

Действительно ли существует этот синдром?

Зачастую признать наличие у одного человека сразу нескольких личностей довольно сложно. Да и сам пациент часто может утверждать, что его личности ничего друг о друге не знают, они имеют совершенно разное мнение, модели их поведения абсолютно различны. Но не стоит сомневаться, что синдром расщепления личности действительно существует. Сегодня к этому явлению специалисты относятся с минимальным скептицизмом и не стараются его сразу отвергнуть, а пытаются объяснить и охарактеризовать с научной точки зрения.

Отличаем синдром множественной личности от шизофрении

Не стоит путать понятия шизофрении и синдрома множественной личности, поскольку это абсолютно разные явления в психиатрии. Так, люди, страдающие шизофренией, не имеют множество личностей. Их заболевание характеризуется тем, что под воздействием хронического психоза они страдают галлюцинациями, заставляющими их видеть или слышать те вещи, которые не происходят на самом деле. Главный симптом шизофрении — наличие у пациента так называемой бредовой идеи. Примерно 50 % больных слышат несуществующие в реальности голоса.

Синдром расщепления личности и шизофрения имеют одну общую черту: люди, страдающие этими заболеваниями, наиболее склонны к совершению суицида, нежели пациенты с другими психическими отклонениями.

Кто наиболее подвержен развитию синдрома?

Причины появления диссоциации до сих пор четко не выделены, но есть общие моменты. Так первопричина появления синдрома множественной личности зарождается в человеке обычно до 9 лет. Она может быть связана с сильнейшими эмоциональными переживаниями, глубочайшим перенесенным стрессом, психологическим или физическим насилием, неправильным воспитанием и отношением родителей, особенно когда они ведут себя непредсказуемо и пугающе для ребенка.

Описание болезни самими пациентами

Пациенты, страдающие расщеплением личности, могут описывать свое состояние следующим образом:

  1. Понятие деперсонализации, когда пациент говорит, что «находится вне своего тела».
  2. Дереализация, когда пациент описывает окружающий мир как нереальный для него, как будто он смотрит на все происходящее сквозь даль или пелену тумана.
  3. Амнезия. Пациент прилагает все усилия, но не может вспомнить о себе важную личную информацию. Часто он забывает даже те слова, которые были произнесены несколько минут назад.
  4. Спутанность в осознании собственной личности. Человек, страдающий синдромом множественной личности, находится в состоянии полной собственной дезориентации. Он не может четко ответить на вопрос, кем себя считает или представляет. Часто он ловит себя на мысли, что ненавидит свою личность в данный момент, когда она занимается каким-либо видом деятельности (нарушает ПДД, употребляет спиртное).
  5. Нет четкого понимания, где человек находится, сколько времени сейчас, в какой ситуации он пребывает.

Человек с синдромом множественной личности имеет одну личность-хозяина, которая может предоставить основные реальные сведения о нем. Прочие диссоциативные состояния (другие личности) не являются зрелыми, они могут рассказать только об отдельных эпизодах и ощущениях из жизни, их воспоминания скудны и однобоки. Так случилось, что личность-хозяин зачастую даже не подозревает о наличии остальных личностей.

Синдром множественной личности: причины

Среди всех причин, которые могут стать толчком к формированию в детском возрасте синдрома диссоциативной личности, относят одну главную — насилие. Оно может быть как эмоциональным, так и физическим. В любом случае насилие наносит непоправимый вред психике ребенка. Следующая причина — это неправильное воспитание родителей, когда ребенок испытывает сильный испуг рядом с ними или сильнейший психологический дискомфорт.

Последнее время наркомания и алкоголизм становятся причиной кризиса психического здоровья человека, провоцируя появление диссоциативной личности.

Признаки (симптомы) расстройства

Как проявляется синдром множественной личности? Признаки расстройства следующие:

  1. Амнезия, когда пациент не может рассказать о себе основную информацию как о личности.
  2. Наличие двух и более субличностей, каждая из которых имеет свою модель поведения, свой характер, привычки, жесты, расу, пол, разговор, акцент и пр. Субличность может быть даже животным.
  3. Переключение с одной личности на другую. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких дней.
  4. Депрессия.
  5. Резкие перепады настроения.
  6. Суицидальные наклонности.
  7. Нарушения сна (как бессонница, так и кошмары).
  8. Чувство тревожности на грани паники или фобий.
  9. Зачастую употребление наркотиков или алкоголя.
  10. Ритуалы и компульсии.
  11. Галлюцинации (как зрительные, так и слуховые).
  12. Нарушения в пищевом поведении.
  13. Сильные головные боли.
  14. Состояние транса.
  15. Самопреследование и склонность к насилию, в том числе по отношению к самому себе.

Многие пациенты говорят, что, находясь под руководством той или иной личности, они не могут управлять ни свои телом, ни своими поступками. По сути, они являются сторонними наблюдателями за всем тем, что делает их личность с их телом и окружающим миром. Зачастую за такие поступки им бывает стыдно, они признают, что их личность-хозяин никогда бы такого не совершила и даже не отважилась.

Синдром множественной личности: примеры

По самым скромным подсчетам миру сегодня известно примерно 40 тысяч пациентов, страдающих синдромом множественной личности. Наиболее знаменитыми как психиатрии, так и всему обществу, являются истории болезней таких людей, как Луи Виве (один из первых официально зарегистрированных случаев диссоциативной личности), Джуди Кастелли, Роберт Окснэм, Ким Ноубл, Трудди Чейз, Ширли Мейсон, Крис Костнер Сайзмор, Билли Миллиган, Хуанита Максвелл. Большинство перечисленных пациентов пострадали в детском возрасте от жестокого насилия, что послужило причиной появления у них диссоциативного расстройства личности.

Билли Миллиган

Билли Миллиган — человек с синдромом множественной личности. Он стал известен широкой публике благодаря совершенно невероятному решению суда в отношение него. Так, в США суд признал его невиновным в совершении сразу нескольких тяжких преступлений по причине у него синдрома множественных личностей. Билли Милиган прошел тщательное психиатрическое обследование, результаты которого не только не составили врачебной тайны, но даже публиковались в газетах, журналах, были рассказаны в телепередачах. На суде 4 психиатра подтвердили диагноз диссоциативной личности под присягой.

Билли неоднократно получал врачебную психиатрическую помощь. Синдром множественной личности Билли Миллигана обсуждался очень активно. Общество до сих пор делится на два лагеря и ведет спор по поводу того, кем на самом деле был Миллиган: искусным жуликом, сумевшим обвести вокруг пальца большое количество психиатров, ученых, судей, присяжных и полицейских, или же он действительно страдал от живущих в нем 24 личностей и не принадлежал самому себе.

Множественные личности Билли Миллигана

Причиной появления у Билли Миллигана синдрома раздвоения личности стали насилие и унижение, пережитые им в детстве. Психиатры насчитали у него целых 24 личности. Каждая из них имела свое имя и получила подробное описание.

После признания судом его невменяемым Миллигана отправляют на лечение в психиатрическую клинику Athens State Hospital. Благодаря высококвалифицированному персоналу, в результате проделанной работы у Билли Миллигана обнаружили 10 личностей, а спустя время — еще 14.

Личности этого человека были разного возраста, пола, национальности, различными по характеру, наклонностям, привычкам, поведению. Некоторые из них говорили с акцентом. Так кто уживалися в человеке, которому был поставлен диагноз «синдром множественной личности»? Кевин, 20-летний парень, действующий по очереди с Филом — оба хулиганы, способны на преступления, выходящие руководить Миллиганом по очереди; 14-летний мальчик Денни, панически боявшийся мужчин; Дэвид, 8 лет, который отвечал за хранение боли; Адалана — лесбиянка 19 лет, которой приписывают совершение одного из тяжких преступлений; мальчик Шон — глухой инвалид с отклонениями и многие другие.

Спустя 10 лет интенсивного лечения Билли Миллиган был выпущен из психиатрической клиники. Результатом лечения стало заключение врачей, в котором говорилось, что пациент полностью идентифицирует себя, а это значит, что он избавился от всех субличностей. После выхода из клиники Миллиган пропал для общения с прессой и обществом, достоверно не известно, оказало ли лечение настоящий результат, избавился ли он от всех 24 личностей и не вернулись ли они к нему с течением времени.

Манга

Проблема синдрома множественной личности интересовала во все времена не только специалистов-психиатров, но и деятелей искусства. Так, популярное произведение, главной темой которого является синдром множественной личности — манга MPD Psycho. Она представляет собой японские комиксы. История их возникновения насчитывает как минимум одну тысячу лет.

В манге MPD Psycho описана потрясающая и интересная история из жанра мистического детектива. Она содержит откровенно жестокие и кровавые сцены, часто находясь на границе между безумием и логикой. Главный герой манги — детектив, работающий при помощи интеллектуальных методов по раскрытию преступления. Он страдает синдромом множественной личности. Ему приходится заниматься раскрытием регулярно совершаемых кровавых преступлений. Основная зацепка — это наличие штрих-кода под глазом убийцы. Но точно такую отметку имеет и сам детектив. Как же все эти совпадения могут быть связаны между собой?

Научные труды, дающие наиболее полные сведения о синдроме множественной личности

Синдром диссоциативной личности уже не один десяток лет занимает ведущее место в трудах множества ученых. Одно из первых описаний относится к 1791 году, когда врач из Штутгарта Э. Гмелин описал немку, которая под воздействием кровавых событий французской революции стала страдать синдромом множественной личности. Второе ее «Я» — это француженка, которая говорила на идеальном французском.

Особое место занимают книги китайских специалистов не только по исследованию синдрома, но и по способам его лечения.

В документах официально до середины 20 века специалистами зарегистрировано и подробно описано порядка 76 случаев диссоциативной личности.

Писатели также обратили пристальное внимание на тему синдрома множественной личности и посвятили ей свои произведения. Широкой публике рассказали о том, что такое синдром множественной личности, книги: «Три лика Евы» и «Сибил». Первая создана психиатрами К. Тигпеном и Х. Клекли в 1957 году. В книге рассказана история о диссоциативной личности их пациентки Евы Уайт. Вторая знаменитая книга «Сибил» вышла в свет в 1973 году. Ее героиня также страдала этим расстройством.

Сегодня не существует мер профилактики, которые могли бы предотвратить развитие синдрома множественной личности. Главная причина появления заболевания — это психологическое или физическое насилие над детьми. Все силы должны быть брошены на предотвращение таких ситуаций. Если же насилие все-таки произошло, то необходимо предпринять меры, а также направить ребенка за помощью к психологу, который поможет пережить сильный стресс от полученной травмы.

Расщепление личности, множественное расстройство личности

Статья на тему множественное расстройство личности. Что такое расщепление личности, симптомы расщепления личности, а также лечение множественного расстройства личности.

Диссоциативное расстройство идентичности (также называемое множественное расстройство личности или расстройство расщепления личности) — заболевание психики человека, при котором сознание не имеет единого «я», но разделяется на 2 и более альтер эго, поэтому непрофессионалами зачастую называется раздвоением личности.

Предположительной причиной развития подобного заболевания является травма психологического характера, перенесенная в детстве. Перед постановкой точного диагноза с пациентом проводится беседа, наблюдают за его поведением. Важную роль в исследовании больного играет анамнез. Собирается информация о прошлой жизни обследуемого. Опрашивается ближайший круг близких людей.

Особенности расщепления личности

Чтобы понимать особенности множественного расстройства личности, нужно посмотреть фильмы «Бойцовский клуб» и «Я, снова я и Ирэн». В них четко отражено, что собой представляет подобное заболевание.

Несмотря на совокупность знаний, специалисты не были способны поставить окончательный диагноз, поскольку имелись сомнения в существовании подобного расстройства. Сегодня расстройство личности определяется как болезнь.

Джим Керри в фильме Я, снова я и ИренДжим Керри в фильме Я, снова я и Ирен

Джим Керри фильм Я, снова я и Ирен

Существует некоторая статистика фиксирующая большее проявление этого заболевания в англоговорящих странах. За последние 20 лет ХХ века диагноз был выставлен более 30 тысячам человек.

Несмотря на имеющиеся цифры, заболевание считают редким. В некоторых случаях определяющую роль играют врачи, неосторожно использующие специальные техники, воздействующие на психику. Подобное воздействие в научной среде называется ятрогенией.

Факторы развития болезни

Определить точный перечень причин способствующих формированию множественных личностей не просто, поскольку положение вещей различается. Больший процент людей страдающих заболеванием имели одинаковые причины.

Детские потрясения дают нужный импульс в развитии расстройства. Такие потрясения характеризуются серьезным эмоциональным стрессом. В некоторых случаях причиной становится насильственное воздействие. Помимо выше сказанного, отклонения возникают ввиду обильного психического стресса, вызванного окружением. Наличие при этом физического воздействия не является определяющим.

муж тиранмуж тиран

Семейное насилие

Специалисты характеризуют расщепление личности как защиту психики человека. В результате такой защиты происходит изоляция от наносящих травму воспоминаний. Это приводит к формированию альтернативной личности.

Дети начальной школы наиболее уязвимы для развития заболевания. На данном этапе происходит развитие чувственных составляющих подрастающего организма. Расстройство происходит в результате сбоя в психике. Взрослые менее подвержены подобному воздействию.

По не официальной информации, в отделениях психиатрии находится 3% больных с диагнозом расщепление личности. Исследования показали, что предрасположенность женщин выше чем у мужчин. Однако, статистика не точная, поскольку выявить проблемы с психикой у мужчин тяжелее.

Симптомы расщепления личности

Основным проявлением расщепления личности считается наличие нескольких альтер эго. На начальной стадии специалисты выявляют до 4 субличностей. Стадия полноценного развития заболевания предполагает до 15 альтер эго. Некоторые, редкие случаи, выявляли свыше 50 и даже 100 личностей. При этом каждый персонаж имел индивидуальные характеристики.

Сознание больного человека, обладая множественностью личностей, может совмещать девочку школьного возраста одновременно с темнокожим афроамериканцем. Эмоциональность и поведение личностей индивидуально. Отличаются жесты, манера общения и прочие параметры. Имеются даже случаи, когда переход от одной личности способствовал изменению показателей сердечного ритма и давления.

Джеймс Макэвой фильм СплитДжеймс Макэвой фильм Сплит

Джеймс Макэвой фильм Сплит

Субличности формируются под ситуации, в основном травмирующего типа, чтобы соответствующим образом реагировать. Как правило, люди с подобным заболеванием испытывают серьезные проблемы при взаимодействии с окружением.

Формируется альтер эго, своего рода защитник, включающийся в сложные периоды и ситуации, требующие подобного поведения. Главная личность, считающая себя «хозяином», часто использует настоящую информацию, включающую место жительства, дату рождения, родителей, специальность и место работы.

Одной из особенностей болезни является отсутствие понимания существования множественных я. Проще говоря, личности не знают друг о друге. Переключение альтер эго происходит неожиданно. Влияние оказывает внешнее воздействие, физического или психологического характера. В результате таких переключений, временно доминирует одна личность. Какие-либо воспоминания сохраняются только для нее.

Леонардо Ди Каприо фильм Остров ПроклятыхЛеонардо Ди Каприо фильм Остров Проклятых

Леонардо Ди Каприо фильм Остров Проклятых

По этой причине, возникают провалы в памяти, поскольку информация сохраняется индивидуально. Важные мероприятия, могут быть попросту не известны для остальных личностей. Последствия резкого переключения, приводят к тому, что больной теряет ориентацию в пространстве, не способен осознать происходящее вокруг, имеет при себе вещи, которые ему не известны. Появляются новые знакомые, ведущие себя как приятели, но человек их не узнает. Иногда, множественные альтер эго знают о своем существовании и конфликтуют.

Человек находящийся в состоянии множественной личности, зачастую страдает головными болями, сменяемые периодическим нарушением сна и настроения. Иногда развивается сомнамбулизм, при котором больной выполняет действия в состоянии сна. В результате болезни развивается тревожность, панические настроения, вызываемые травмирующими воспоминаниями в определенных ситуациях. Не исключается невротические состояния.

Эдвард Нортон фильм Бойцовский клубЭдвард Нортон фильм Бойцовский клуб

Эдвард Нортон фильм Бойцовский клуб

Психика теряет ощущение собственного я. Сознание с трудом воспринимает окружающий мир, испытывается состояние потерянности. Окружающий мир воспринимается с позиции обыденности, где отсутствует что-либо интересное.

Пациенты не способны точно назвать дату и время, что в общем, не является для них важной составляющей. Галлюцинации становятся следствием психологического кризиса. Постоянные депрессии приводят к образованию не желательных мыслей, связанных с суицидом, либо опасным поведением по отношению к окружающим.

Наркотическая зависимость и алкоголизм характеризуют запущенность заболевания, поскольку больной не находит иного выхода из ситуации. Не устойчивая психика требуется успокоения, выбирая простой путь. Часто, больные осознают свое не здоровое поведение, обнаруживая себя за выполнением чего-то опасного. Необязательные конфликты развивающиеся в драку после этого осуждаются больным, ссылаясь на бессознательное поведение.

Как выявляется психическое заболевание?

Характерной особенностью заболевания множественных личностей являются пробелы в памяти. Деперсонализация и дереализация присущи человеку заболевающему расщеплением личности. Подобные понятия характеризуют низкий уровень восприятия окружающей среды с потерей самоидентификации. Диагноз выставляется с помощью беседы с предполагаемым больным и его ближайшим окружением. Данный процесс в научной среде именуется анамнезом.

Критерии, по которым диагностируется заболевание:

  • Определение более двух личностей в сознании человека, сохраняющих за собой индивидуальное мышление, мировосприятие и отношение к себе;
  • Замена личностей друг другом;
  • Серьезные провалы в памяти, связанные с важными событиями из жизни пациента;
  • Параметры указанные выше не характеризуются употреблением алкоголя, наркотических веществ, либо заболеванием эпилепсии.

Особенности лечения и восстановления

Объединение множественных личностей считается основной задачей терапии. Помимо этого, пациенту требуется создать условия безопасности. Достигается это путем снижения тревожности, обретению и укреплению собственного я, устранению бессонницы.

Психотерапия выбирается в качестве основного средства восстановления. В решении поставленных задач эффективность фармакологии низкая и используется только в качестве вспомогательных средств. Используются методы психотерапии. К ним относят клинический гипноз, семейная терапия, терапия по изменению мышления человека, изменение прошлого опыта, связанного с неудачами.

психотерапия при тревожном расстройствепсихотерапия при тревожном расстройстве

Психотерапия

Как указывалось ранее, детская травма становится фундаментом для дальнейшего развития. Сглаживание конфликтов внутри сознания, связанных с защитой от окружающего негативного воздействия, с предпосылкой на воссоздание единой личности является приоритетным направлением в лечении.

Однако, добиться положительного результата не всегда возможно. Проводиться длительный период лечения, цель которого создать благоприятную почву для взаимодействия имеющихся личностей. Лечение может длиться от 6 лет и более, все определяет тяжесть психического состояния.

Диссоциативное расстройство идентичности — Википедия

Варианты названия:

  • Диссоциативное расстройство идентичности (DSM-IV, DSM-5 и МКБ-11[1])
  • Расстройство множественной личности (МКБ-10)
  • Синдром множественной личности[2]
  • Органическое диссоциативное расстройство личности[3]

Запрос «Раздвоение личности» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Диссоциати́вное расстро́йство иденти́чности (также используется диагноз расстройство множественной личности, непрофессионалами называется раздвоением личности) — очень редкое психическое расстройство из группы диссоциативных расстройств, при котором личность человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей (или, в другой терминологии, эго-состояний). При этом в определённые моменты в человеке происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. Эти «личности» могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагировать на одни и те же ситуации[4]. После «переключения» активная в данный момент личность не может вспомнить, что происходило, пока была активна другая личность.

Причинами этого расстройства служат тяжёлые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся экстремальное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие[4], а также другие психические заболевания, не выявленные ранее. Данное расстройство является крайним проявлением диссоциации — механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним[5]. Этот механизм полезен, так как он позволяет человеку защититься от избыточных, непереносимых эмоций, но в случаях чрезмерной активации данного механизма появляются диссоциативные расстройства[5]. Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативные расстройства не связаны с шизофренией[6].

Ввиду большой редкости данного заболевания само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

История

Первыми свидетельствами существования множественной личности можно считать палеолитические наскальные рисунки с изображениями шаманов, на которых они «перевоплощались» в животных, или в которых «вселялись» духи[7]. Многие современные эксперты расстройством множественной личности считают то, что ранее называли одержимостью демонами[7]. Существуют упоминания об описании женщины, которая не помнила о второй личности, укравшей собственные деньги, которое сделал швейцарский медик эпохи Возрождения Парацельс[7].

В 1784 году Арман Мари-Жак де Пюисегюр[en], ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (фр. Victor Race) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом»[8]. Это открытие сделало возможным рассматривать явление множественной личности, как синдром, который можно диагностировать и лечить[8]. В дальнейшем, в исследованиях диссоциативного расстройства идентичности, можно описать два отдельных периода:

  • период теории магнетического сна, от момента его первого описания в 1791 году до 1880 года.
  • период теории диссоциации, с 1880 до 1952 года.

Период теории магнетического сна

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности[8]

  • 1791 — Эберхард Гмелин[de] описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности[8].
  • 1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей «дуальную личность».
  • 1838 — Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11-летней девочки.
  • 1876 — Эжен Азам описывает случай дуальной личности у французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции[8].

Период теории диссоциации

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом[8].

  • 1888 — Врачи Буррю (Bourru) и Бюрро (Burrot) публикуют книгу «Вариации личности» (Variations de la personnalité), в которой описывают случай Луи Виве (Louis Vivé), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида[8].
  • 1899 — Опубликована книга Теодора Флурнуа «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками» (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
  • 1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» (The Dissociation of a Personality) описывается случай пациентки со множественной личностью Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание[8].
  • 1908 — Г. Г. Эверс публикует рассказ «Смерть барона фон Фридель», который первоначально носил название «Второе Я». В рассказе речь идёт о расщеплении сознания на мужскую и женскую составляющую. Оба компонента поочерёдно завладевают личностью и, в конце концов, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в заключении рассказа сказано: «Разумеется, о самоубийстве здесь не может быть и речи. Скорее так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил баронессу Езус Мария фон Фридель; или же наоборот — она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить — он или она — но не себя самоё, то другое хотелось убить. Так и вышло».
  • 1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис» (The Doris Case of Multiple Personality). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт об экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.
  • 1943 — Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950-х

  • 1954 — Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности[8].
  • 1957 — Экранизация книги «Три лица Евы» с участием Джоан Вудворд.
  • 1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сивилла» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге — Сивилла Дорсетт). У девушки было 16 личностей. Её удалось полностью вылечить за 10 лет.
  • 1976 — Телевизионная экранизация «Сибил», в главной роли — Сэлли Филд.
  • 1977 — Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.
  • 1980 — Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациентки со множественной личностью.
  • 1981 — Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана», основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом. У Вильяма Стенли Миллигана (его полное имя) было 24 полноценных личности.
  • 1981 — Публикация книги Трудди Чейз (англ.) «When Rabbit Howls».
  • 1991 — Публикация книги «Multiple Personality: An Exercise in Deception» («Множественная личность: упражнения в обмане») клинициста Ray Aldridge-Morris в издательстве «Taylor & Francis», в которой был проведён анализ всех упоминаний данного диагноза в литературе по психиатрии со времён появления этого диагноза. Автор исследовал эпидемию множественного расстройства личности в США и отсутствие такого диагноза где-либо кроме США, описывал сомнительность заявлений о существовании такого синдрома и предлагал в качестве объяснения высокую внушаемость некоторых людей (см. ложные воспоминания), ложь и популярную культурную идею о возможности существования такого диагноза.
  • 1994 — Публикация в Японии второй книги Дэниела Киза о Билли Миллигане под названием «The Milligan Wars»
  • 1995 — Запуск веб-сайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.
  • 1996 — Публикация книги Бойцовский клуб, а затем в 1999 году фильма Бойцовский клуб по ней.
  • 1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker», описывающей излишества психотерапии множественной личности.
  • 1999 — Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».
  • 2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind).
  • 2007 — Вторая телевизионная экранизация «Сибил».
  • 2009—2011 — Американский телевизионный сериал Такая разная Тара (англ. United States of Tara) — о жизни женщины, страдающей диссоциативным расстройством идентичности. В стрессовых ситуациях контроль над её жизнью захватывают 7 альтер-личностей.
  • 2012 — южнокорейский телесериал «Задача от Бога» (God’s Quiz) — в третьем сезоне герои сталкиваются со случаями множественной личности
  • 2015 — В конце 1, начале 2 сезона сериала Мистер Робот, множественная личность у главного героя.
  • 2015 — южнокорейский телесериал Убей меня, исцели меня (англ. Kill Me, Heal Me) — Главный герой Чха До Хен в результате детской травмы, начинает страдать расщеплением личности
  • 2015 — китайский телесериал Закрой глаза, когда он придет (англ. Love Me If Your Dare  — Люби меня, если осмелишься), частично по мотивам одноименного романа писательницы Дин Мо, написанного в 2014 году; обыгрывается версия возможного раздвоения личности;
  • 2017 — китайский комедийный телесериал «Семеро Я» (Seven of Me) — частичный ремейк корейского Убей меня, исцели меня
  • 2017 — китайский телесериал «Психолог» (Psychologist) — история взаимоотношениях между психологом с раздвоением личности и его второй личностью-женщиной;
  • 2017 — Фильм про человека с 23 личностями «Сплит».
  • 2017 — Повесть «Обмануть время». В одной из новелл, главная героиня страдает множественной личностью. «Истинной» она становится лишь в конце книги, при этом не полностью излечившись, как показано в других новеллах и ответвлениях. В самой книге, героиня после путешествия в 1834 год вновь расщепляет свою личность уже на две части, но потом её разум вновь восстанавливается.

Диагноз

Информация в этом разделе устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив его и убрав после этого данный шаблон.

Сейчас для описания феномена разделения личности в США используется диагноз диссоциативное расстройство идентичности (англ. dissociative identity disorder, DID), принятый в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Ранее чаще использовался диагноз расстройство множественной личности (англ. multiple personality disorder, MPD), принятый в Международной классификации болезней. Принятый сейчас для диагноза термин считается большинством американских специалистов более корректным, так как части самоидентичности пациента, образующиеся в результате отделения (диссоциации) от его личности, нельзя считать самостоятельными полноценными личностями, хотя неофициально их так называют в отсутствие более подходящего слова. В России более распространён термин «расстройство множественной личности» МКБ-10, так как в органах и учреждениях здравоохранения приказом Минздрава РФ используется Международная классификация болезней.

Согласно DSM-IV, диссоциативное расстройство идентичности диагностируется в том случае, если верны 4 следующих критерия[9]:

  1. У пациента существуют две или более различимых идентичности или личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
  2. По крайней мере две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
  3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
  4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя, наркотиков, других отравляющих веществ, или от заболевания (например, при сложном парциальном припадке). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии.

В МКБ-10 расстройство множественной личности (F44.81) относится к рубрике «другие диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44.8). Согласно МКБ-10, для постановки диагноза расстройство множественной личности необходимо соответствие следующим критериям:

  • A. Существование двух или более различных личностей внутри индивида, но только одна присутствует в данное время.
  • B. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.
  • C. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.
  • D. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F0) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (F1) (например, интоксикацией или отменой).

Оригинальный текст (англ.)

  • A. The existence of two or more distinct personalities within the the individual, only one being evident at a time.
  • B. Each personality has its own memories, preferences and behaviour patterns, and at some time (and recurrently) takes full control of the individuals behaviour.
  • C. Inability to recall important personal information, too extensive to be explained by ordinary forgetfulness.
  • D. Not due to organic mental disorders (F0) (e.g. in epileptic disorders) or psychoactive substance-related disorders (F1) (e.g. intoxication or withdrawal).

— Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Исследовательские диагностические критерии[10]

Несмотря на появление новых личностей, базовая личность, носящая подлинные имя и фамилию человека, остаётся среди них. Количество личностей внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2—4 личности, то по ходу лечения выявляется ещё 10—12. Иногда количество личностей превышает сотню. Личности обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Обычно личность не осведомлена о присутствии в теле других личностей.[4]

Критика классификации диссоциативных расстройств

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные в DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) утверждается, что данные критерии не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, поскольку не основываются на таксиметрическом (многомерном) анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности и описывают расстройство как закрытый концепт, оторванный от других диссоциативных расстройств, что неверно, по мнению авторов статьи. В исследовании предлагается полностью изменить сложившуюся классификацию и разделить все диссоциативные расстройства на простое диссоциативное расстройство, генерализованное диссоциативное расстройство, обширное диссоциативное расстройство и диссоциативное расстройство без дополнительных уточнений.[11]

Прочие симптомы

Помимо основных симптомов, перечисленных в DSM-IV, у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также могут наблюдаться депрессия, попытки суицида, резкие перемены в настроении, тревога и тревожные расстройства, фобии, панические атаки, расстройства сна и питания, другие диссоциативные расстройства, в редких случаях галлюцинации.[4] Нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство идентичности.

Диссоциативное расстройство идентичности тесно связано с механизмом психогенной амнезии — потери памяти, имеющей чисто психологическую природу, без физиологических нарушений в головном мозге. Это психологический защитный механизм, посредством которого человек получает возможность вытеснять из сознания травмирующие воспоминания, но в случае расстройства идентичности этот механизм помогает личностям «переключаться». Слишком сильное задействование данного механизма часто приводит к развитию общих повседневных проблем с памятью у пациентов, страдающих расстройством идентичности.

У многих пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также наблюдаются явления деперсонализации и дереализации, случаются приступы замешательства и потерянности, когда человек не может понять, кто он такой.

Расстройство множественной личности и шизофрения

Хотя шизофрения и диссоциативные расстройства имеют совершенно разную природу, иногда отдельные симптомы шизофрении и диссоциативных расстройств могут напоминать друг друга. В этих случаях для постановки диагноза сначала ищут симптомы шизофрении, нехарактерные для диссоциативных расстройств[12]. Учитывают также, что диссоциативные симптомы воспринимаются больными шизофренией чаще как результат враждебного воздействия извне, нежели что-то внутреннее[12]. Наконец, при диссоциативном расстройстве идентичности формируются довольно сложные и относительно интегрированные внутри себя множественные личности; расщепление же личности при шизофрении, характеризуемое как дискретное, представляет собой отщепление лишь отдельных психических функций от личности, что приводит к её распаду.

Диссоциация в психологии и психоанализе

Диссоциация характеризуется дезинтеграцией Эго. С точки зрения психологии, целостность Эго при этом может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Предполагается, что человек (ребёнок), неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго-целостности — состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть столь интенсивным, что может форсировать дезинтеграцию Эго.

Диссоциация — это настолько сильный коллапс эго-целостности, что личность расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют «расщеплением», хотя этот термин в психологии зарезервирован для обозначения другого механизма психики. Более слабые проявления диссоциации во многих случаях клинически описываются как «дезорганизация» личности. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением, по мнению многих психологов, заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек и отрывается мысленно от травмирующей ситуации, которую он не может контролировать, некоторая часть сознания этого человека всё же остаётся связанной с реальностью. При психотической же реакции разрыв полный. И поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отрывается от реальности, он, согласно этой теории, в некоторых случаях может создать внутри себя другую личность, которая могла бы лучше справиться с данной ситуацией.

Расхождение во мнениях о множественной личности

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950-х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4-м издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-IV) название рассматриваемого состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности», чтобы убрать запутывающий термин «личность». В МКБ-9 «множественная личность» включалась в диагностическую категорию истерия (код МКБ-9 300.1), и как отдельное расстройство не выделялось[13]. В МКБ-10 используется вариант «расстройство множественной личности». В версии МКБ-11 данное расстройство названо как и в DSM-5 — диссоциативное расстройство идентичности (код 6B64)[1]. Помимо этого, в МКБ-11 появился новый диагноз — диссоциативное расстройство идентичности (код 6B65)[14].

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев)[15]. Другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет.[16].

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности[17]. Согласно долговременному исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности — это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности описывались и лечились как редкость в Западном мире[18]. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» (англ. «The Three Faces of Eve») и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил» (англ. «Sybil»), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года. В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати—сорока тысяч[15][19].

Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, а естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что её личности отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной личности». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как «психическое нарушение», либо как неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, «я», со всей личностью как таковой[20].

Межкультурные исследования

Антропологи Лух Кетут Сурьяни (англ.)русск. и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе[21]. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и сексуальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными[22].

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве, и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие[22].

Развитие человека требует от ребёнка способности успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых могут быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности обладают способностью легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию[22].

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт-ориентированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющие нужду в отдельных личностях, и исправляющая соответствующие защитные механизмы[12]. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая становиться на чью-то сторону во внутреннем конфликте[12].

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги[12].

См. также

Примечания

  1. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): 6B64 Dissociative identity disorder (англ.). Проверено 31 июля 2018.
  2. ↑ Талбот М. Голографическая Вселенная. — К.: София, 2004. Гл. Терапия при синдроме множественных личностей ISBN 5-9550-0482-3
  3. ↑ Комер Р. Основы патопсихологии. — М: «Прайм-Еврознак», 2005. Гл. 13: Расстройства памяти и других когнитивных функций.
  4. 1 2 3 4 Joseph Goldberg, MD. Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder). WebMD Medical Reference. WebMD (May 31, 2014). Проверено 21 марта 2016.
  5. 1 2 Мак-Вильямс, Нэнси. Диссоциация. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. e-Reading (1998). Проверено 21 марта 2016.
  6. By Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Mental health professionals’ skepticism about multiple personality disorder : [англ.] // Professional Psychology: Research and Practice. — 1994. — Vol. 25(4) (November). — P. 410—415.
  7. 1 2 3 A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder) (англ.)  (недоступная ссылка — история). Demonic Possession and Psychiatry. Проверено 22 марта 2016. Архивировано 19 марта 2016 года.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Crabtree, Adam. Multiple personality before Eve : [англ.] // Dissociation. — 1993. — Vol. 6, no. 1 (March). — P. 66—73.
  9. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic criteria for 300.14 Dissociative Identity Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1994. — P. 484. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 0-89042-062-9.
  10. Всемирная организация здравоохранения. F44.81 Multiple personality disorder // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева. — С. 126. — 263 с.
  11. ↑ Dell P., Carena Etzel et al. Why the diagnostic criteria for dissociative identity disorder should be changed // Journal of trauma & dissociation. 2001, vol. 2, no1, pp. 7-72. ISSN 1529-9732. (англ.)
  12. 1 2 3 4 5 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. F44.81 Расстройство множественной личности (РМЛ) // Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 214—217. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
  13. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Manual of the international statistical classification of diseases injuries and causes of death (1977), С. 191
  14. Всемирная организация здравоохранения. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): 6B65 Partial dissociative identity disorder (англ.). Проверено 31 июля 2018.
  15. 1 2 Acocella, Joan. Creating Hysteria: Women and Multiple Personality Disorder. — San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1999. ISBN 0-7879-4794-6 (англ.)
  16. ↑ Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN: 0471-13265-9 (англ.)
  17. ↑ Marmer SS, Fink D. Rethinking the comparison of borderline personality disorder and multiple personality disorder // The Psychiatric clinics of North America. — 1994, vol. 17, no 4 (i-xiv, 701—879 [189 p.]) (157 ref.), [Note(s) : VI, 743-771 [30 p.]]. ISSN 0193-953X (англ.)
  18. ↑ A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder). — Веб-сайт: Demonic Possession and Psychiatry. (англ.)
  19. ↑ Adams, Cecil. Does multiple personality disorder really exist? // The Straight Dope. Октябрь 2003. (англ.)
  20. ↑ Адамс, Мишель Вэнней. Архетипическая школа. Юнг об архетипах и архетипических образах.
  21. ↑ Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0 (англ.)
  22. 1 2 3 Dissociative Identity Disorder. — Веб-сайт: MERCK. Февраль 2003. (англ.)

Библиография

  • Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN 0471-13265-9.
  • Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0.
  • Патнем Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. — М.: Когито-Центр, 2003. ISBN 5-89353-106-X.
  • Фрейд З. Расщепление Я в процессе защиты (1938)/ Психология бессознательного. М., 2006. С. 415—424.

Ссылки

Общая информация

Материалы по теме

Тематические интернет-ресурсы

  • The Layman’s Guide — Справочник по множественности личности, написанный группой людей со множественной личностью. (англ.)
  • Amorpha: Collective Phenomenon — Интернет-сообщество, посвящённое множественной личности как здоровому состоянию. (англ.)
  • Astraea — Коллекция статей и ссылок, посвящённых множественной личности как здоровому состоянию. (англ.)
  • Pavilion — Активистский веб-сайт, посвящённый функциональной (или здоровой) множественности личности. (англ.)
  • Multiplicity — ЖЖ-сообщество, посвящённое феномену множественной личности. (англ.)
  • The Hidden Art of Shirley Mason (недоступная ссылка) — Картины Ширли Мэйсон (известной как Сибил), которые, как утверждается, написаны различными её личностями. (англ.)
  • Pack Collective’s FAQ — Список часто задаваемых вопросов относительно множественности личности с ответами. (англ.)
  • The House — Мемориальный веб-сайт, посвящённый женщине с множественной личностью. (англ.)

Я человек со множественными личностями — Wonderzine

С теми субличностями, с которыми у меня есть контакт, мы договорились вести записи — садиться вечером за компьютер и писать пару предложений о том, где мы сегодня были и что делали. Так можно не теряться в реальности. Правда, иногда всё равно получается так, что я выпадаю из жизни и из учебного процесса. Есть знания, которыми обладаю только я, и вещи, которые умею делать только я.

Из-за своего диагноза я потеряла многих друзей. Не всем бывает просто с человеком, который периодически начинает вести себя очень неожиданно, опровергать всё, что говорил раньше, по-другому относиться к окружающим. Но мне повезло: у меня есть близкие люди, которые поддерживают меня и готовы дружить, несмотря ни на что. Одна из моих близких подруг, услышав мою историю, захихикала, а потом сказала: «Знаешь, а я ведь всегда мечтала познакомиться с человеком, у которого есть такие особенности». Она стала расспрашивать меня обо всём, даже ходила однажды со мной к психиатру. Ей стало интересно, а не страшно. Это главное.

Недавно я рассказала в одной из социальных сетей о своём диагнозе. Я живу в небольшом городе, и многие стали обсуждать меня. К молодому человеку, с которым я тогда встречалась, подходили и говорили: «Она больная, придушит тебя подушкой». Многие обвиняют меня в том, что я просто притворяюсь. Если бы они знали, как бы мне хотелось, чтобы всё это действительно было лишь выдумкой. Чтобы я могла сказать: «Я вас разыграла, нет никаких субличностей». Я бы не отказалась от стабильной психики и стрессоустойчивости.

Ещё многие люди, насмотревшись фильмов и начитавшись книг про диссоциативное расстройство идентичности, начали сами себе ставить диагнозы. Они говорят: «Ой, а я иногда забываю какие-то вещи! Может, у меня множественная личность?» Хочется их чем-нибудь стукнуть. Или сказать: «Дураки, радуйтесь, что вы не знаете, что это такое».

Вообще, то, как изображается этот диагноз в массовой культуре, иногда расстраивает. После фильма «Сплит» хотелось не выходить из дома. Герой рисуется каким-то зверем, чудовищем. После такого кино люди начинают думать, что психические расстройства — это опасно, а к таким, как я, лучше не подходить близко. Но я-то знаю, что я обычный человек. Мне хочется жить нормальной жизнью. Я слышала, что Билли Миллиган умер в психиатрической больнице в одиночестве. Я не хочу, чтобы со мной было так же. Мне хочется стать счастливой. Ещё мне хочется перестать испытывать вину за то, что со мной происходит. Я могу выпадать из жизни, могу после приступов спать почти сутки напролёт. Вот недавно я проспала семейный поход в кино на мамин день рождения. Я проснулась и увидела, что мне много раз звонили. Я была нужна людям, а они не могли со мной связаться. Я поняла это и расплакалась.

Диссоциативное расстройство идентичности — Википедия

Варианты названия:

  • Диссоциативное расстройство идентичности (DSM-IV, DSM-5 и МКБ-11[1])
  • Расстройство множественной личности (МКБ-10)
  • Синдром множественной личности[2]
  • Органическое диссоциативное расстройство личности[3]

Запрос «Раздвоение личности» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Диссоциати́вное расстро́йство иденти́чности (также используется диагноз расстройство множественной личности, непрофессионалами называется раздвоением личности) — очень редкое психическое расстройство из группы диссоциативных расстройств, при котором личность человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей (или, в другой терминологии, эго-состояний). При этом в определённые моменты в человеке происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. Эти «личности» могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагировать на одни и те же ситуации[4]. После «переключения» активная в данный момент личность не может вспомнить, что происходило, пока была активна другая личность.

Причинами этого расстройства служат тяжёлые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся экстремальное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие[4], а также другие психические заболевания, не выявленные ранее. Данное расстройство является крайним проявлением диссоциации — механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним[5]. Этот механизм полезен, так как он позволяет человеку защититься от избыточных, непереносимых эмоций, но в случаях чрезмерной активации данного механизма появляются диссоциативные расстройства[5]. Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативные расстройства не связаны с шизофренией[6].

Ввиду большой редкости данного заболевания само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

История

Первыми свидетельствами существования множественной личности можно считать палеолитические наскальные рисунки с изображениями шаманов, на которых они «перевоплощались» в животных, или в которых «вселялись» духи[7]. Многие современные эксперты расстройством множественной личности считают то, что ранее называли одержимостью демонами[7]. Существуют упоминания об описании женщины, которая не помнила о второй личности, укравшей собственные деньги, которое сделал швейцарский медик эпохи Возрождения Парацельс[7].

В 1784 году Арман Мари-Жак де Пюисегюр[en], ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (фр. Victor Race) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом»[8]. Это открытие сделало возможным рассматривать явление множественной личности, как синдром, который можно диагностировать и лечить[8]. В дальнейшем, в исследованиях диссоциативного расстройства идентичности, можно описать два отдельных периода:

  • период теории магнетического сна, от момента его первого описания в 1791 году до 1880 года.
  • период теории диссоциации, с 1880 до 1952 года.

Период теории магнетического сна

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности[8]

  • 1791 — Эберхард Гмелин[de] описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности[8].
  • 1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей «дуальную личность».
  • 1838 — Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11-летней девочки.
  • 1876 — Эжен Азам описывает случай дуальной личности у французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции[8].

Период теории диссоциации

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом[8].

  • 1888 — Врачи Буррю (Bourru) и Бюрро (Burrot) публикуют книгу «Вариации личности» (Variations de la personnalité), в которой описывают случай Луи Виве (Louis Vivé), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида[8].
  • 1899 — Опубликована книга Теодора Флурнуа «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками» (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
  • 1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» (The Dissociation of a Personality) описывается случай пациентки со множественной личностью Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание[8].
  • 1908 — Г. Г. Эверс публикует рассказ «Смерть барона фон Фридель», который первоначально носил название «Второе Я». В рассказе речь идёт о расщеплении сознания на мужскую и женскую составляющую. Оба компонента поочерёдно завладевают личностью и, в конце концов, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в заключении рассказа сказано: «Разумеется, о самоубийстве здесь не может быть и речи. Скорее так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил баронессу Езус Мария фон Фридель; или же наоборот — она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить — он или она — но не себя самоё, то другое хотелось убить. Так и вышло».
  • 1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис» (The Doris Case of Multiple Personality). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт об экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.
  • 1943 — Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950-х

  • 1954 — Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности[8].
  • 1957 — Экранизация книги «Три лица Евы» с участием Джоан Вудворд.
  • 1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сивилла» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге — Сивилла Дорсетт). У девушки было 16 личностей. Её удалось полностью вылечить за 10 лет.
  • 1976 — Телевизионная экранизация «Сибил», в главной роли — Сэлли Филд.
  • 1977 — Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.
  • 1980 — Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациентки со множественной личностью.
  • 1981 — Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана», основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом. У Вильяма Стенли Миллигана (его полное имя) было 24 полноценных личности.
  • 1981 — Публикация книги Трудди Чейз (англ.) «When Rabbit Howls».
  • 1991 — Публикация книги «Multiple Personality: An Exercise in Deception» («Множественная личность: упражнения в обмане») клинициста Ray Aldridge-Morris в издательстве «Taylor & Francis», в которой был проведён анализ всех упоминаний данного диагноза в литературе по психиатрии со времён появления этого диагноза. Автор исследовал эпидемию множественного расстройства личности в США и отсутствие такого диагноза где-либо кроме США, описывал сомнительность заявлений о существовании такого синдрома и предлагал в качестве объяснения высокую внушаемость некоторых людей (см. ложные воспоминания), ложь и популярную культурную идею о возможности существования такого диагноза.
  • 1994 — Публикация в Японии второй книги Дэниела Киза о Билли Миллигане под названием «The Milligan Wars»
  • 1995 — Запуск веб-сайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.
  • 1996 — Публикация книги Бойцовский клуб, а затем в 1999 году фильма Бойцовский клуб по ней.
  • 1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker», описывающей излишества психотерапии множественной личности.
  • 1999 — Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».
  • 2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind).
  • 2007 — Вторая телевизионная экранизация «Сибил».
  • 2009—2011 — Американский телевизионный сериал Такая разная Тара (англ. United States of Tara) — о жизни женщины, страдающей диссоциативным расстройством идентичности. В стрессовых ситуациях контроль над её жизнью захватывают 7 альтер-личностей.
  • 2012 — южнокорейский телесериал «Задача от Бога» (God’s Quiz) — в третьем сезоне герои сталкиваются со случаями множественной личности
  • 2015 — В конце 1, начале 2 сезона сериала Мистер Робот, множественная личность у главного героя.
  • 2015 — южнокорейский телесериал Убей меня, исцели меня (англ. Kill Me, Heal Me) — Главный герой Чха До Хен в результате детской травмы, начинает страдать расщеплением личности
  • 2015 — китайский телесериал Закрой глаза, когда он придет (англ. Love Me If Your Dare  — Люби меня, если осмелишься), частично по мотивам одноименного романа писательницы Дин Мо, написанного в 2014 году; обыгрывается версия возможного раздвоения личности;
  • 2017 — китайский комедийный телесериал «Семеро Я» (Seven of Me) — частичный ремейк корейского Убей меня, исцели меня
  • 2017 — китайский телесериал «Психолог» (Psychologist) — история взаимоотношениях между психологом с раздвоением личности и его второй личностью-женщиной;
  • 2017 — Фильм про человека с 23 личностями «Сплит».
  • 2017 — Повесть «Обмануть время». В одной из новелл, главная героиня страдает множественной личностью. «Истинной» она становится лишь в конце книги, при этом не полностью излечившись, как показано в других новеллах и ответвлениях. В самой книге, героиня после путешествия в 1834 год вновь расщепляет свою личность уже на две части, но потом её разум вновь восстанавливается.

Диагноз

Информация в этом разделе устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив его и убрав после этого данный шаблон.

Сейчас для описания феномена разделения личности в США используется диагноз диссоциативное расстройство идентичности (англ. dissociative identity disorder, DID), принятый в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Ранее чаще использовался диагноз расстройство множественной личности (англ. multiple personality disorder, MPD), принятый в Международной классификации болезней. Принятый сейчас для диагноза термин считается большинством американских специалистов более корректным, так как части самоидентичности пациента, образующиеся в результате отделения (диссоциации) от его личности, нельзя считать самостоятельными полноценными личностями, хотя неофициально их так называют в отсутствие более подходящего слова. В России более распространён термин «расстройство множественной личности» МКБ-10, так как в органах и учреждениях здравоохранения приказом Минздрава РФ используется Международная классификация болезней.

Согласно DSM-IV, диссоциативное расстройство идентичности диагностируется в том случае, если верны 4 следующих критерия[9]:

  1. У пациента существуют две или более различимых идентичности или личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
  2. По крайней мере две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
  3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
  4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя, наркотиков, других отравляющих веществ, или от заболевания (например, при сложном парциальном припадке). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии.

В МКБ-10 расстройство множественной личности (F44.81) относится к рубрике «другие диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44.8). Согласно МКБ-10, для постановки диагноза расстройство множественной личности необходимо соответствие следующим критериям:

  • A. Существование двух или более различных личностей внутри индивида, но только одна присутствует в данное время.
  • B. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.
  • C. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.
  • D. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F0) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (F1) (например, интоксикацией или отменой).

Оригинальный текст (англ.)

  • A. The existence of two or more distinct personalities within the the individual, only one being evident at a time.
  • B. Each personality has its own memories, preferences and behaviour patterns, and at some time (and recurrently) takes full control of the individuals behaviour.
  • C. Inability to recall important personal information, too extensive to be explained by ordinary forgetfulness.
  • D. Not due to organic mental disorders (F0) (e.g. in epileptic disorders) or psychoactive substance-related disorders (F1) (e.g. intoxication or withdrawal).

— Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Исследовательские диагностические критерии[10]

Несмотря на появление новых личностей, базовая личность, носящая подлинные имя и фамилию человека, остаётся среди них. Количество личностей внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2—4 личности, то по ходу лечения выявляется ещё 10—12. Иногда количество личностей превышает сотню. Личности обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Обычно личность не осведомлена о присутствии в теле других личностей.[4]

Критика классификации диссоциативных расстройств

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные в DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) утверждается, что данные критерии не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, поскольку не основываются на таксиметрическом (многомерном) анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности и описывают расстройство как закрытый концепт, оторванный от других диссоциативных расстройств, что неверно, по мнению авторов статьи. В исследовании предлагается полностью изменить сложившуюся классификацию и разделить все диссоциативные расстройства на простое диссоциативное расстройство, генерализованное диссоциативное расстройство, обширное диссоциативное расстройство и диссоциативное расстройство без дополнительных уточнений.[11]

Прочие симптомы

Помимо основных симптомов, перечисленных в DSM-IV, у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также могут наблюдаться депрессия, попытки суицида, резкие перемены в настроении, тревога и тревожные расстройства, фобии, панические атаки, расстройства сна и питания, другие диссоциативные расстройства, в редких случаях галлюцинации.[4] Нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство идентичности.

Диссоциативное расстройство идентичности тесно связано с механизмом психогенной амнезии — потери памяти, имеющей чисто психологическую природу, без физиологических нарушений в головном мозге. Это психологический защитный механизм, посредством которого человек получает возможность вытеснять из сознания травмирующие воспоминания, но в случае расстройства идентичности этот механизм помогает личностям «переключаться». Слишком сильное задействование данного механизма часто приводит к развитию общих повседневных проблем с памятью у пациентов, страдающих расстройством идентичности.

У многих пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также наблюдаются явления деперсонализации и дереализации, случаются приступы замешательства и потерянности, когда человек не может понять, кто он такой.

Расстройство множественной личности и шизофрения

Хотя шизофрения и диссоциативные расстройства имеют совершенно разную природу, иногда отдельные симптомы шизофрении и диссоциативных расстройств могут напоминать друг друга. В этих случаях для постановки диагноза сначала ищут симптомы шизофрении, нехарактерные для диссоциативных расстройств[12]. Учитывают также, что диссоциативные симптомы воспринимаются больными шизофренией чаще как результат враждебного воздействия извне, нежели что-то внутреннее[12]. Наконец, при диссоциативном расстройстве идентичности формируются довольно сложные и относительно интегрированные внутри себя множественные личности; расщепление же личности при шизофрении, характеризуемое как дискретное, представляет собой отщепление лишь отдельных психических функций от личности, что приводит к её распаду.

Диссоциация в психологии и психоанализе

Диссоциация характеризуется дезинтеграцией Эго. С точки зрения психологии, целостность Эго при этом может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Предполагается, что человек (ребёнок), неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго-целостности — состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть столь интенсивным, что может форсировать дезинтеграцию Эго.

Диссоциация — это настолько сильный коллапс эго-целостности, что личность расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют «расщеплением», хотя этот термин в психологии зарезервирован для обозначения другого механизма психики. Более слабые проявления диссоциации во многих случаях клинически описываются как «дезорганизация» личности. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением, по мнению многих психологов, заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек и отрывается мысленно от травмирующей ситуации, которую он не может контролировать, некоторая часть сознания этого человека всё же остаётся связанной с реальностью. При психотической же реакции разрыв полный. И поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отрывается от реальности, он, согласно этой теории, в некоторых случаях может создать внутри себя другую личность, которая могла бы лучше справиться с данной ситуацией.

Расхождение во мнениях о множественной личности

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950-х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4-м издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-IV) название рассматриваемого состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности», чтобы убрать запутывающий термин «личность». В МКБ-9 «множественная личность» включалась в диагностическую категорию истерия (код МКБ-9 300.1), и как отдельное расстройство не выделялось[13]. В МКБ-10 используется вариант «расстройство множественной личности». В версии МКБ-11 данное расстройство названо как и в DSM-5 — диссоциативное расстройство идентичности (код 6B64)[1]. Помимо этого, в МКБ-11 появился новый диагноз — диссоциативное расстройство идентичности (код 6B65)[14].

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев)[15]. Другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет.[16].

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности[17]. Согласно долговременному исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности — это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности описывались и лечились как редкость в Западном мире[18]. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» (англ. «The Three Faces of Eve») и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил» (англ. «Sybil»), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года. В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати—сорока тысяч[15][19].

Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, а естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что её личности отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной личности». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как «психическое нарушение», либо как неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, «я», со всей личностью как таковой[20].

Межкультурные исследования

Антропологи Лух Кетут Сурьяни (англ.)русск. и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе[21]. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и сексуальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными[22].

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве, и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие[22].

Развитие человека требует от ребёнка способности успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых могут быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности обладают способностью легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию[22].

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт-ориентированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющие нужду в отдельных личностях, и исправляющая соответствующие защитные механизмы[12]. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая становиться на чью-то сторону во внутреннем конфликте[12].

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги[12].

См. также

Примечания

  1. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): 6B64 Dissociative identity disorder (англ.). Проверено 31 июля 2018.
  2. ↑ Талбот М. Голографическая Вселенная. — К.: София, 2004. Гл. Терапия при синдроме множественных личностей ISBN 5-9550-0482-3
  3. ↑ Комер Р. Основы патопсихологии. — М: «Прайм-Еврознак», 2005. Гл. 13: Расстройства памяти и других когнитивных функций.
  4. 1 2 3 4 Joseph Goldberg, MD. Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder). WebMD Medical Reference. WebMD (May 31, 2014). Проверено 21 марта 2016.
  5. 1 2 Мак-Вильямс, Нэнси. Диссоциация. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. e-Reading (1998). Проверено 21 марта 2016.
  6. By Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Mental health professionals’ skepticism about multiple personality disorder : [англ.] // Professional Psychology: Research and Practice. — 1994. — Vol. 25(4) (November). — P. 410—415.
  7. 1 2 3 A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder) (англ.)  (недоступная ссылка — история). Demonic Possession and Psychiatry. Проверено 22 марта 2016. Архивировано 19 марта 2016 года.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Crabtree, Adam. Multiple personality before Eve : [англ.] // Dissociation. — 1993. — Vol. 6, no. 1 (March). — P. 66—73.
  9. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic criteria for 300.14 Dissociative Identity Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1994. — P. 484. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 0-89042-062-9.
  10. Всемирная организация здравоохранения. F44.81 Multiple personality disorder // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева. — С. 126. — 263 с.
  11. ↑ Dell P., Carena Etzel et al. Why the diagnostic criteria for dissociative identity disorder should be changed // Journal of trauma & dissociation. 2001, vol. 2, no1, pp. 7-72. ISSN 1529-9732. (англ.)
  12. 1 2 3 4 5 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. F44.81 Расстройство множественной личности (РМЛ) // Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 214—217. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
  13. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Manual of the international statistical classification of diseases injuries and causes of death (1977), С. 191
  14. Всемирная организация здравоохранения. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): 6B65 Partial dissociative identity disorder (англ.). Проверено 31 июля 2018.
  15. 1 2 Acocella, Joan. Creating Hysteria: Women and Multiple Personality Disorder. — San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1999. ISBN 0-7879-4794-6 (англ.)
  16. ↑ Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN: 0471-13265-9 (англ.)
  17. ↑ Marmer SS, Fink D. Rethinking the comparison of borderline personality disorder and multiple personality disorder // The Psychiatric clinics of North America. — 1994, vol. 17, no 4 (i-xiv, 701—879 [189 p.]) (157 ref.), [Note(s) : VI, 743-771 [30 p.]]. ISSN 0193-953X (англ.)
  18. ↑ A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder). — Веб-сайт: Demonic Possession and Psychiatry. (англ.)
  19. ↑ Adams, Cecil. Does multiple personality disorder really exist? // The Straight Dope. Октябрь 2003. (англ.)
  20. ↑ Адамс, Мишель Вэнней. Архетипическая школа. Юнг об архетипах и архетипических образах.
  21. ↑ Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0 (англ.)
  22. 1 2 3 Dissociative Identity Disorder. — Веб-сайт: MERCK. Февраль 2003. (англ.)

Библиография

  • Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN 0471-13265-9.
  • Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0.
  • Патнем Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. — М.: Когито-Центр, 2003. ISBN 5-89353-106-X.
  • Фрейд З. Расщепление Я в процессе защиты (1938)/ Психология бессознательного. М., 2006. С. 415—424.

Ссылки

Общая информация

Материалы по теме

Тематические интернет-ресурсы

  • The Layman’s Guide — Справочник по множественности личности, написанный группой людей со множественной личностью. (англ.)
  • Amorpha: Collective Phenomenon — Интернет-сообщество, посвящённое множественной личности как здоровому состоянию. (англ.)
  • Astraea — Коллекция статей и ссылок, посвящённых множественной личности как здоровому состоянию. (англ.)
  • Pavilion — Активистский веб-сайт, посвящённый функциональной (или здоровой) множественности личности. (англ.)
  • Multiplicity — ЖЖ-сообщество, посвящённое феномену множественной личности. (англ.)
  • The Hidden Art of Shirley Mason (недоступная ссылка) — Картины Ширли Мэйсон (известной как Сибил), которые, как утверждается, написаны различными её личностями. (англ.)
  • Pack Collective’s FAQ — Список часто задаваемых вопросов относительно множественности личности с ответами. (англ.)
  • The House — Мемориальный веб-сайт, посвящённый женщине с множественной личностью. (англ.)

Диссоциативное расстройство идентичности — Википедия. Что такое Диссоциативное расстройство идентичности

Варианты названия:

  • Диссоциативное расстройство идентичности (DSM-IV, DSM-5 и МКБ-11[1])
  • Расстройство множественной личности (МКБ-10)
  • Синдром множественной личности[2]
  • Органическое диссоциативное расстройство личности[3]

Диссоциати́вное расстро́йство иденти́чности (также используется диагноз расстройство множественной личности, непрофессионалами называется раздвоением личности) — очень редкое психическое расстройство из группы диссоциативных расстройств, при котором личность человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей (или, в другой терминологии, эго-состояний). При этом в определённые моменты в человеке происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. Эти «личности» могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагировать на одни и те же ситуации[4]. После «переключения» активная в данный момент личность не может вспомнить, что происходило, пока была активна другая личность.

Причинами этого расстройства служат тяжёлые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся экстремальное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие[4], а также другие психические заболевания, не выявленные ранее. Данное расстройство является крайним проявлением диссоциации — механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним[5]. Этот механизм полезен, так как он позволяет человеку защититься от избыточных, непереносимых эмоций, но в случаях чрезмерной активации данного механизма появляются диссоциативные расстройства[5]. Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативные расстройства не связаны с шизофренией[6].

Ввиду большой редкости данного заболевания само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

История

Первыми свидетельствами существования множественной личности можно считать палеолитические наскальные рисунки с изображениями шаманов, на которых они «перевоплощались» в животных, или в которых «вселялись» духи[7]. Многие современные эксперты расстройством множественной личности считают то, что ранее называли одержимостью демонами[7]. Существуют упоминания об описании женщины, которая не помнила о второй личности, укравшей собственные деньги, которое сделал швейцарский медик эпохи Возрождения Парацельс[7].

В 1784 году Арман Мари-Жак де Пюисегюр[en], ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (фр. Victor Race) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом»[8]. Это открытие сделало возможным рассматривать явление множественной личности, как синдром, который можно диагностировать и лечить[8]. В дальнейшем, в исследованиях диссоциативного расстройства идентичности, можно описать два отдельных периода:

  • период теории магнетического сна, от момента его первого описания в 1791 году до 1880 года.
  • период теории диссоциации, с 1880 до 1952 года.

Период теории магнетического сна

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности[8]

  • 1791 — Эберхард Гмелин[de] описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности[8].
  • 1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей «дуальную личность».
  • 1838 — Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11-летней девочки.
  • 1876 — Эжен Азам описывает случай дуальной личности у французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции[8].

Период теории диссоциации

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом[8].

  • 1888 — Врачи Буррю (Bourru) и Бюрро (Burrot) публикуют книгу «Вариации личности» (Variations de la personnalité), в которой описывают случай Луи Виве (Louis Vivé), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида[8].
  • 1899 — Опубликована книга Теодора Флурнуа «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками» (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
  • 1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» (The Dissociation of a Personality) описывается случай пациентки со множественной личностью Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание[8].
  • 1908 — Г. Г. Эверс публикует рассказ «Смерть барона фон Фридель», который первоначально носил название «Второе Я». В рассказе речь идёт о расщеплении сознания на мужскую и женскую составляющую. Оба компонента поочерёдно завладевают личностью и, в конце концов, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в заключении рассказа сказано: «Разумеется, о самоубийстве здесь не может быть и речи. Скорее так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил баронессу Езус Мария фон Фридель; или же наоборот — она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить — он или она — но не себя самоё, то другое хотелось убить. Так и вышло».
  • 1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис» (The Doris Case of Multiple Personality). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт об экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.
  • 1943 — Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950-х

  • 1954 — Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности[8].
  • 1957 — Экранизация книги «Три лица Евы» с участием Джоан Вудворд.
  • 1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сивилла» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге — Сивилла Дорсетт). У девушки было 16 личностей. Её удалось полностью вылечить за 10 лет.
  • 1976 — Телевизионная экранизация «Сибил», в главной роли — Сэлли Филд.
  • 1977 — Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.
  • 1980 — Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациентки со множественной личностью.
  • 1981 — Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана», основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом. У Вильяма Стенли Миллигана (его полное имя) было 24 полноценных личности.
  • 1981 — Публикация книги Трудди Чейз (англ.) «When Rabbit Howls».
  • 1991 — Публикация книги «Multiple Personality: An Exercise in Deception» («Множественная личность: упражнения в обмане») клинициста Ray Aldridge-Morris в издательстве «Taylor & Francis», в которой был проведён анализ всех упоминаний данного диагноза в литературе по психиатрии со времён появления этого диагноза. Автор исследовал эпидемию множественного расстройства личности в США и отсутствие такого диагноза где-либо кроме США, описывал сомнительность заявлений о существовании такого синдрома и предлагал в качестве объяснения высокую внушаемость некоторых людей (см. ложные воспоминания), ложь и популярную культурную идею о возможности существования такого диагноза.
  • 1994 — Публикация в Японии второй книги Дэниела Киза о Билли Миллигане под названием «The Milligan Wars»
  • 1995 — Запуск веб-сайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.
  • 1996 — Публикация книги Бойцовский клуб, а затем в 1999 году фильма Бойцовский клуб по ней.
  • 1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker», описывающей излишества психотерапии множественной личности.
  • 1999 — Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».
  • 2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind).
  • 2007 — Вторая телевизионная экранизация «Сибил».
  • 2009—2011 — Американский телевизионный сериал Такая разная Тара (англ. United States of Tara) — о жизни женщины, страдающей диссоциативным расстройством идентичности. В стрессовых ситуациях контроль над её жизнью захватывают 7 альтер-личностей.
  • 2012 — южнокорейский телесериал «Задача от Бога» (God’s Quiz) — в третьем сезоне герои сталкиваются со случаями множественной личности
  • 2015 — В конце 1, начале 2 сезона сериала Мистер Робот, множественная личность у главного героя.
  • 2015 — южнокорейский телесериал Убей меня, исцели меня (англ. Kill Me, Heal Me) — Главный герой Чха До Хен в результате детской травмы, начинает страдать расщеплением личности
  • 2015 — китайский телесериал Закрой глаза, когда он придет (англ. Love Me If Your Dare  — Люби меня, если осмелишься), частично по мотивам одноименного романа писательницы Дин Мо, написанного в 2014 году; обыгрывается версия возможного раздвоения личности;
  • 2017 — китайский комедийный телесериал «Семеро Я» (Seven of Me) — частичный ремейк корейского Убей меня, исцели меня
  • 2017 — китайский телесериал «Психолог» (Psychologist) — история взаимоотношениях между психологом с раздвоением личности и его второй личностью-женщиной;
  • 2017 — Фильм про человека с 23 личностями «Сплит».
  • 2017 — Повесть «Обмануть время». В одной из новелл, главная героиня страдает множественной личностью. «Истинной» она становится лишь в конце книги, при этом не полностью излечившись, как показано в других новеллах и ответвлениях. В самой книге, героиня после путешествия в 1834 год вновь расщепляет свою личность уже на две части, но потом её разум вновь восстанавливается.

Диагноз

Информация в этом разделе устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив его и убрав после этого данный шаблон.

Сейчас для описания феномена разделения личности в США используется диагноз диссоциативное расстройство идентичности (англ. dissociative identity disorder, DID), принятый в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Ранее чаще использовался диагноз расстройство множественной личности (англ. multiple personality disorder, MPD), принятый в Международной классификации болезней. Принятый сейчас для диагноза термин считается большинством американских специалистов более корректным, так как части самоидентичности пациента, образующиеся в результате отделения (диссоциации) от его личности, нельзя считать самостоятельными полноценными личностями, хотя неофициально их так называют в отсутствие более подходящего слова. В России более распространён термин «расстройство множественной личности» МКБ-10, так как в органах и учреждениях здравоохранения приказом Минздрава РФ используется Международная классификация болезней.

Согласно DSM-IV, диссоциативное расстройство идентичности диагностируется в том случае, если верны 4 следующих критерия[9]:

  1. У пациента существуют две или более различимых идентичности или личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
  2. По крайней мере две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
  3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
  4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя, наркотиков, других отравляющих веществ, или от заболевания (например, при сложном парциальном припадке). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии.

В МКБ-10 расстройство множественной личности (F44.81) относится к рубрике «другие диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44.8). Согласно МКБ-10, для постановки диагноза расстройство множественной личности необходимо соответствие следующим критериям:

  • A. Существование двух или более различных личностей внутри индивида, но только одна присутствует в данное время.
  • B. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.
  • C. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.
  • D. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F0) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (F1) (например, интоксикацией или отменой).

Оригинальный текст (англ.)

  • A. The existence of two or more distinct personalities within the the individual, only one being evident at a time.
  • B. Each personality has its own memories, preferences and behaviour patterns, and at some time (and recurrently) takes full control of the individuals behaviour.
  • C. Inability to recall important personal information, too extensive to be explained by ordinary forgetfulness.
  • D. Not due to organic mental disorders (F0) (e.g. in epileptic disorders) or psychoactive substance-related disorders (F1) (e.g. intoxication or withdrawal).

— Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Исследовательские диагностические критерии[10]

Несмотря на появление новых личностей, базовая личность, носящая подлинные имя и фамилию человека, остаётся среди них. Количество личностей внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2—4 личности, то по ходу лечения выявляется ещё 10—12. Иногда количество личностей превышает сотню. Личности обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Обычно личность не осведомлена о присутствии в теле других личностей.[4]

Критика классификации диссоциативных расстройств

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные в DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) утверждается, что данные критерии не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, поскольку не основываются на таксиметрическом (многомерном) анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности и описывают расстройство как закрытый концепт, оторванный от других диссоциативных расстройств, что неверно, по мнению авторов статьи. В исследовании предлагается полностью изменить сложившуюся классификацию и разделить все диссоциативные расстройства на простое диссоциативное расстройство, генерализованное диссоциативное расстройство, обширное диссоциативное расстройство и диссоциативное расстройство без дополнительных уточнений.[11]

Прочие симптомы

Помимо основных симптомов, перечисленных в DSM-IV, у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также могут наблюдаться депрессия, попытки суицида, резкие перемены в настроении, тревога и тревожные расстройства, фобии, панические атаки, расстройства сна и питания, другие диссоциативные расстройства, в редких случаях галлюцинации.[4] Нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство идентичности.

Диссоциативное расстройство идентичности тесно связано с механизмом психогенной амнезии — потери памяти, имеющей чисто психологическую природу, без физиологических нарушений в головном мозге. Это психологический защитный механизм, посредством которого человек получает возможность вытеснять из сознания травмирующие воспоминания, но в случае расстройства идентичности этот механизм помогает личностям «переключаться». Слишком сильное задействование данного механизма часто приводит к развитию общих повседневных проблем с памятью у пациентов, страдающих расстройством идентичности.

У многих пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также наблюдаются явления деперсонализации и дереализации, случаются приступы замешательства и потерянности, когда человек не может понять, кто он такой.

Расстройство множественной личности и шизофрения

Хотя шизофрения и диссоциативные расстройства имеют совершенно разную природу, иногда отдельные симптомы шизофрении и диссоциативных расстройств могут напоминать друг друга. В этих случаях для постановки диагноза сначала ищут симптомы шизофрении, нехарактерные для диссоциативных расстройств[12]. Учитывают также, что диссоциативные симптомы воспринимаются больными шизофренией чаще как результат враждебного воздействия извне, нежели что-то внутреннее[12]. Наконец, при диссоциативном расстройстве идентичности формируются довольно сложные и относительно интегрированные внутри себя множественные личности; расщепление же личности при шизофрении, характеризуемое как дискретное, представляет собой отщепление лишь отдельных психических функций от личности, что приводит к её распаду.

Диссоциация в психологии и психоанализе

Диссоциация характеризуется дезинтеграцией Эго. С точки зрения психологии, целостность Эго при этом может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Предполагается, что человек (ребёнок), неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго-целостности — состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть столь интенсивным, что может форсировать дезинтеграцию Эго.

Диссоциация — это настолько сильный коллапс эго-целостности, что личность расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют «расщеплением», хотя этот термин в психологии зарезервирован для обозначения другого механизма психики. Более слабые проявления диссоциации во многих случаях клинически описываются как «дезорганизация» личности. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением, по мнению многих психологов, заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек и отрывается мысленно от травмирующей ситуации, которую он не может контролировать, некоторая часть сознания этого человека всё же остаётся связанной с реальностью. При психотической же реакции разрыв полный. И поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отрывается от реальности, он, согласно этой теории, в некоторых случаях может создать внутри себя другую личность, которая могла бы лучше справиться с данной ситуацией.

Расхождение во мнениях о множественной личности

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950-х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4-м издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-IV) название рассматриваемого состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности», чтобы убрать запутывающий термин «личность». В МКБ-9 «множественная личность» включалась в диагностическую категорию истерия (код МКБ-9 300.1), и как отдельное расстройство не выделялось[13]. В МКБ-10 используется вариант «расстройство множественной личности». В версии МКБ-11 данное расстройство названо как и в DSM-5 — диссоциативное расстройство идентичности (код 6B64)[1]. Помимо этого, в МКБ-11 появился новый диагноз — диссоциативное расстройство идентичности (код 6B65)[14].

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев)[15]. Другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет.[16].

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности[17]. Согласно долговременному исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности — это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности описывались и лечились как редкость в Западном мире[18]. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» (англ. «The Three Faces of Eve») и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил» (англ. «Sybil»), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года. В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати—сорока тысяч[15][19].

Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, а естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что её личности отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной личности». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как «психическое нарушение», либо как неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, «я», со всей личностью как таковой[20].

Межкультурные исследования

Антропологи Лух Кетут Сурьяни (англ.)русск. и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе[21]. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и сексуальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными[22].

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве, и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие[22].

Развитие человека требует от ребёнка способности успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых могут быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности обладают способностью легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию[22].

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт-ориентированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющие нужду в отдельных личностях, и исправляющая соответствующие защитные механизмы[12]. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая становиться на чью-то сторону во внутреннем конфликте[12].

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги[12].

См. также

Примечания

  1. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): 6B64 Dissociative identity disorder (англ.). Проверено 31 июля 2018.
  2. ↑ Талбот М. Голографическая Вселенная. — К.: София, 2004. Гл. Терапия при синдроме множественных личностей ISBN 5-9550-0482-3
  3. ↑ Комер Р. Основы патопсихологии. — М: «Прайм-Еврознак», 2005. Гл. 13: Расстройства памяти и других когнитивных функций.
  4. 1 2 3 4 Joseph Goldberg, MD. Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder). WebMD Medical Reference. WebMD (May 31, 2014). Проверено 21 марта 2016.
  5. 1 2 Мак-Вильямс, Нэнси. Диссоциация. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. e-Reading (1998). Проверено 21 марта 2016.
  6. By Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Mental health professionals’ skepticism about multiple personality disorder : [англ.] // Professional Psychology: Research and Practice. — 1994. — Vol. 25(4) (November). — P. 410—415.
  7. 1 2 3 A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder) (англ.)  (недоступная ссылка — история). Demonic Possession and Psychiatry. Проверено 22 марта 2016. Архивировано 19 марта 2016 года.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Crabtree, Adam. Multiple personality before Eve : [англ.] // Dissociation. — 1993. — Vol. 6, no. 1 (March). — P. 66—73.
  9. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic criteria for 300.14 Dissociative Identity Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1994. — P. 484. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 0-89042-062-9.
  10. Всемирная организация здравоохранения. F44.81 Multiple personality disorder // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева. — С. 126. — 263 с.
  11. ↑ Dell P., Carena Etzel et al. Why the diagnostic criteria for dissociative identity disorder should be changed // Journal of trauma & dissociation. 2001, vol. 2, no1, pp. 7-72. ISSN 1529-9732. (англ.)
  12. 1 2 3 4 5 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. F44.81 Расстройство множественной личности (РМЛ) // Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 214—217. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
  13. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Manual of the international statistical classification of diseases injuries and causes of death (1977), С. 191
  14. Всемирная организация здравоохранения. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): 6B65 Partial dissociative identity disorder (англ.). Проверено 31 июля 2018.
  15. 1 2 Acocella, Joan. Creating Hysteria: Women and Multiple Personality Disorder. — San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1999. ISBN 0-7879-4794-6 (англ.)
  16. ↑ Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN: 0471-13265-9 (англ.)
  17. ↑ Marmer SS, Fink D. Rethinking the comparison of borderline personality disorder and multiple personality disorder // The Psychiatric clinics of North America. — 1994, vol. 17, no 4 (i-xiv, 701—879 [189 p.]) (157 ref.), [Note(s) : VI, 743-771 [30 p.]]. ISSN 0193-953X (англ.)
  18. ↑ A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder). — Веб-сайт: Demonic Possession and Psychiatry. (англ.)
  19. ↑ Adams, Cecil. Does multiple personality disorder really exist? // The Straight Dope. Октябрь 2003. (англ.)
  20. ↑ Адамс, Мишель Вэнней. Архетипическая школа. Юнг об архетипах и архетипических образах.
  21. ↑ Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0 (англ.)
  22. 1 2 3 Dissociative Identity Disorder. — Веб-сайт: MERCK. Февраль 2003. (англ.)

Библиография

  • Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN 0471-13265-9.
  • Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0.
  • Патнем Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. — М.: Когито-Центр, 2003. ISBN 5-89353-106-X.
  • Фрейд З. Расщепление Я в процессе защиты (1938)/ Психология бессознательного. М., 2006. С. 415—424.

Ссылки

Общая информация

Материалы по теме

Тематические интернет-ресурсы

  • The Layman’s Guide — Справочник по множественности личности, написанный группой людей со множественной личностью. (англ.)
  • Amorpha: Collective Phenomenon — Интернет-сообщество, посвящённое множественной личности как здоровому состоянию. (англ.)
  • Astraea — Коллекция статей и ссылок, посвящённых множественной личности как здоровому состоянию. (англ.)
  • Pavilion — Активистский веб-сайт, посвящённый функциональной (или здоровой) множественности личности. (англ.)
  • Multiplicity — ЖЖ-сообщество, посвящённое феномену множественной личности. (англ.)
  • The Hidden Art of Shirley Mason (недоступная ссылка) — Картины Ширли Мэйсон (известной как Сибил), которые, как утверждается, написаны различными её личностями. (англ.)
  • Pack Collective’s FAQ — Список часто задаваемых вопросов относительно множественности личности с ответами. (англ.)
  • The House — Мемориальный веб-сайт, посвящённый женщине с множественной личностью. (англ.)

Множественость личности — это… Что такое Множественость личности?

Множественная личность — психический феномен, при котором человек обладает двумя или более различными личностями, или эго-состояниями. Каждая альтер-личность в таком случае имеет собственные паттерны восприятия и взаимодействия с окружающей средой. Людям с множественной личностью определяют диагноз «диссоциативное расстройство идентичности», или «расстройство множественной личности». Данное явление известно также под названиеми «расщепление личности» и «раздвоение личности».

Диссоциативное расстройство идентичности

Варианты названия:

  • Диссоциативное расстройство идентичности (МКБ-10)
  • Синдром множественной личности [1]
  • Органическое диссоциативное расстройство личности [2]
  • Расщепление личности [3]


Диссоциативное расстройство идентичности (англ. dissociative identity disorder, или DID) — психиатрический диагноз, принятый в «» (DSM-IV), описывающий феномен множественной личности. Чтобы определить у человека диссоциативное расстройство идентичности (или расстройство множественных личностей), необходимо наличие хотя бы двух личностей, которые регулярным образом по очереди контролировали бы поведение индивида, а также потеря памяти, выходящая за пределы нормальной забывчивости. Потеря памяти обычно описывается как «переключение». Симптомы должны происходить вне зависимости от злоупотребления какими-либо веществами (алкоголем или наркотиками) или общего медицинского состояния.

Диссоциативное расстройство идентичности также известно как расстройство множественных личностей (англ. multiple personality disorder, или MPD)[4]. В Северной Америке данное расстройство принято называть «диссоциативным расстройством идентичности» из-за расхождения во мнениях в психиатрической и психологической среде относительно данной концепции, согласно которой один (физический) индивидуум может обладать более чем одной личностью, где личность можно определить как итоговую сумму психических состояний данного (физического) индивидуума.

Хотя диссоциация — доказуемое психиатрическое состояние, связанное с рядом различных расстройств, в особенности тех, которые относятся к травме и тревоге в раннем детстве, множественная личность как реально существующий психологический и психиатрический феномен некоторое время ставилась под сомнение. Несмотря на расхождение во мнениях относительно диагноза множественной личности, во многих психиатрических учреждениях (например, McLean Hospital) имеются палаты, специально предназначенные для диссоциативного расстройства идентичности.

Согласно одной из классификаций, диссоциативное расстройство идентичности рассматривается как тип психогенной амнезии (то есть имеющей только психологическую, а не медицинскую, природу). Посредством такой амнезии человек получает возможность вытеснять воспоминания травматических событий или определённого периода жизни. Данное явление называется расщепление «я», или, по другой терминологии, самости, а также переживаний прошлого. Имея множественные личности, индивид может переживать альтернативные личности с индивидуально различимыми характеристиками: такие альтернативные личности могут иметь разный возраст, психологический пол, разное состояние здоровья, разные интеллектуальные способности и даже разный почерк. Для лечения данного расстройства обычно рассматривают долгосрочные виды терапии.

В качестве двух характерных черт диссоциативного расстройства идентичности выделяют деперсонализацию и дереализацию. Деперсонализация — это изменённое (в большинстве случаев описываемое как искажённое) восприятие себя и собственной реальности. Такая персона зачастую выглядит обособленной от консенсуальной реальности. Пациенты часто определяют деперсонализацию как «ощущение вне границ тела и возможность наблюдать его с расстояния». Дереализация — изменённое (искажённое) восприятие других. При дереализации другие люди не будут восприниматься как реально существующие для данного человека; пациенты с дереализацией испытывают трудность при идентификации другого человека.

Как показало исследование, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности зачастую скрывают свои симптомы. Среднее количество альтернативных личностей равно 15 и появляются обычно в раннем детстве, и, вероятно, именно по этой причине некоторые из альтернативных личностей являются детьми. У многих пациентов наблюдается коморбидность, то есть вместе с расстройством множественной личности у них выражены и другие расстройства, например, генерализованное тревожное расстройство.

Диагностические критерии

Диссоциативное расстройство идентичности
(расстройство множественной личности)
МКБ-10 F44.81
МКБ-9 300.14
med/3484

Согласно «» (DSM-IV), диагноз диссоциативное расстройство идентичности ставится в случае, если у человека имеется две или более различающихся идентичности или личностных состояний (при этом каждая обладает собственным относительно продолжительным паттерном восприятия и взаимоотношения окружающей средой и самим собой), хотя бы две из этих идентичностей рекуррентно захватывают контроль над поведением человека, индивид не способен вспомнить важную персональную информацию, что выходит за пределы обыкновенной забывчивости, а само расстройство не вызвано прямыми физиологическими эффектами какого-либо вещества (например, умопомрачения или хаотичное поведение при алкогольной интоксикации) или общим медицинским состоянием (например, комплексными парциальными приступами). При этом отмечается, что у детей данные симптомы не следует относить к вымышленным друзьям или другим видам игр с применением фантазии[5].

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) был выделен ряд недостатков данных диагностических критериев: в данном исследовании утверждается, что они не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, не основываются на таксометрическом анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности, описывают расстройство как закрытый концепт, имеют плохую содержательную валидность, игнорируют важные данные, препятствуют таксономическому исследованию, имеют низкую степень надёжности и зачастую приводят к неверной постановке диагноза, в них содержится противоречие и количество случаев с диссоциативным расстройством личности в нём искусственно занижено. В данном исследовании предлагается решение для DSM-V в виде новых, по мнению исследователей, более удобных для использования, политетических диагностических критериев для диссоциативных расстройств[6].

Расстройство множественной личности и шизофрения

Отличить шизофрению от расстройства множественной личности представляет трудность при диагностике, и в основном здесь опираются на структурные признаки клинической картины, нехарактерные для диссоциативных расстройств. Кроме того, соответствующие симптомы воспринимаются больными шизофренией всё же чаще как результат воздействия извне, а не принадлежа­щие собственной личности. Расщепление личности при множественном расстройстве является массивным или молекулярным, формируя довольно сложные и интегрированные относительно себя личностные субструктуры. Расщепление при шизофрении обозначаемое как дискретное, ядерное или атомарное, представляет собой отщепление отдельных психических функций от личности в целом, что приводит к её дезинтеграции[7].

Хронология развития понимания множественной личности

1640-е — 1880-е

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности[8].

  • 1646 — Парацельс описывает случай анонимной женщины, утверждавшей, что кто-то крадёт у неё деньги. Вором оказалась её вторая личность, действия которой у первой амнезировались.
  • 1784 — Маркиз де Пюисегюр, ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (Victor Race) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом»[8].
  • 1791 — Эберхард Гмелин описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности[8].
  • 1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей «дуальную личность».
  • 1838 — Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11-летней девочки.
  • 1876 — Эжен Азам описывает случай дуальной личности у молодой французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции[8].

1880-е — 1950-е

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом[8].

  • 1888 — Врачи Бурру (Bourru) и Бурро (Burrot) публикуют книгу «Вариации личности» (Variations de la personnalité), в которой описывают случай Луи Виве (Louis Vivé), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида[8].
  • 1899 — Опубликована книга Теодора Флоурноя «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками» (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
  • 1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» (The Dissociation of a Personality) описывается случай пациентки с множественной личности Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание[8].
  • 1908 — Г. Г. Эверс публикует рассказ «Смерть барона фон Фридель», который первоначально носил название «Второе Я». В рассказе речь идёт о расщеплении сознания на мужскую и женскую составляющую. Оба компонента поочерёдно завладевают личностью и, в конце концов, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в заключении рассказа сказано: «Разумеется, о самоубийстве здесь не может быть и речи. Скорее так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил баронессу Езус Мария фон Фридель; или же наоборот — она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить — он или она — но не себя самоё, то другое хотелось убить. Так и вышло».
  • 1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис» (The Doris Case of Multiple Personality). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт о экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.
  • 1943 — Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950-х

  • 1954 — Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности[8].
  • 1957 — Экранизация книги «The Three Faces of Eve» с участием Джоанн Вудворд.
  • 1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сибил» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге — Сибил Дорсетт).
  • 1976 — Телевизионная экранизация «Сибил», в главной роли — Сэлли Филд.
  • 1977 — Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.
  • 1980 — Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациентки со множественной личностью.
  • 1981 — Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана» (The Minds of Billy Milligan), основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом.
  • 1981 — Публикация книги Трудди Чейз «When Rabbit Howls».
  • 1995 — Запуск веб-сайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.
  • 1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker», описывающей излишества психотерапии множественной личности.
  • 1999 — Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».
  • 2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind).

Определение диссоциации

Диссоциация — комплексный психический процесс, представляющий собой копинг-механизм для людей, страдающих от болезненных и/или травматических ситуаций. Она характеризуется дезинтеграцией эго. Интеграция эго, или эго-целостность, может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Человек, неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго-целостности. Другими словами, состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть весьма интенсивным, чтобы форсировать дизинтеграцию эго, или то, что, в крайних случаях, диагностически определяется как диссоциация.

Диссоциация описывает настолько сильный коллапс эго-целостности, что личность буквально расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют «расщеплением». Менее глубокие проявления этого состояния во многих случаях клинически описываются как дезорганизация или декомпенсация. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек формально и отрывается от ситуации, которую он или она не может проконтролировать, некоторая часть этого человека остаётся связанной с реальностью. Тогда как психотик «порывает» с реальностью, диссоциатив от неё отсоединяется, но не полностью.

Поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отключается от своей реальности, он может иметь множество «личностей». Другими словами, существуют разные «люди» (читай личности) для взаимодействия с разными ситуациями, но, говоря обобщённо, ни одна из личностей полностью не отделяется.

Расхождение во мнениях о множественной личности

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950-х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4-ом издании «» (DSM-IV) название рассматриваемого состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности», чтобы убрать запутывающий термин «личность». Такое же обозначение было принято и в МКБ-9, однако в МКБ-10 используется вариант «расстройство множественной личности». Следует отметить, что в СМИ очень часто совершается грубая ошибка, когда путается расстройство множественной личности и шизофрения.

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев)[9]. Однако другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет, и само оно затрагивает менее 1 % населения[10]. По другим данным, диссоциативное расстройство идентичности проявляется среди 1—3 % общей популяции[11]. Таким образом, эпидемиологические данные указывают на то, что среди населения диссоциативное расстройство идентичности в действительности встречается столь же часто, как и шизофрения.

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности[12]. Согласно лонгитюдному (долгосрочному) исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности — это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности иногда описывались и лечились как редкость в Западном мире[13]. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил» (Sybil), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года. В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати—сорока тысяч[9][14].

Множественная личность как здоровое состояние

Основная статья: Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что группа её личностей отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной личности». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как «психическое нарушение», либо как неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, «я», со всей личностью как таковой[15].

Межкультурные исследования

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе[16]. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и сексуальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными[17].

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие[17].

Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способность легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию[17].

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт-ориен­тированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, опреде­ляющие нужду в отдельных личностях и исправляющая соответ­ствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая стано­виться на чью-то сторону во внутреннем конфликте[7].

Медикамен­тозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги[7].

Множественные личности в популярной культуре

Основная статья: Множественные личности в популярной культуре

Кино

  • Главный персонаж фильма «Воспитание Каина» (1992) Брайана де Пальмы, чья личность в результате психологического эксперимента расщепилась на пять частей.
  • Персонаж фильма «Три лица Евы» (1957) (по одноимённой книге Корбетта Х. Тигпена и Херви М. Клекли)
  • Капитан Джек Воробей «Пираты Карибского моря: На краю света»
  • Персонаж психологического триллера «Игра в прятки»
  • Персонаж фильма-триллера «Психо» (1960)
  • Персонаж фильма-триллера «Одержимая» (1981)
  • Персонаж фильма Карена Шахназарова «Цареубийца» (1991)
  • Персонаж Джейн Марч в фильме Цвет ночи (1994)
  • Хаос и Дэн в манге Gunnm (1991—1995)
  • Шерман Кламп \ Бадди Лав в фильмах-комедиях «Чокнутый профессор» (1996), «Чокнутый профессор 2» (2000)
  • Персонажи манги «MPD Psycho» (1997)
  • Мистер Герберт Гаррисон (впоследствии миссис Гаррисон, после смены пола в 901-м эпизоде, в настоящее время снова мистер Гаррисон) в мультсериале «South Park» (1997)
  • Рассказчик \ Тайлер Дёрден в фильме «Бойцовский клуб» (1999) (по одноимённой книге Чака Паланика)
  • Чарли Бэйлигейтс \ Хэнк Эванс в фильме-комедии «Я, снова Я и Ирэн» (2000)
  • Голлум из фильма-экранизации «Две крепости» (2002) — но не из трилогии Толкина «Властелин колец»
  • Персонаж фильма-триллера «Идентификация» (2003)
  • Персонаж фильма «Кровавая жатва» (2003)
  • Главные персонажи аниме и манги «Эльфийская песнь» (2004)
  • Морт Рейни \ Джон Шутер в фильме «Тайное окно» (2004) (по одноимённой книге Стивена Кинга)
  • Персонаж фильма Дениса Нейманда «Жесть» (2006)
  • Персонаж Али Лартер — Ники Сандерс в сериале «Герои» (2006). Второе эго Ники — её умершая старшая сестра Джессика Сандерс.
  • Чревовещатель \ мистер Шрам — один из злодеев мультсериала «Бэтмен» (вторая личность создаёт себе «тело» в виде деревянной куклы-бандита и заставляет Чревовещателя управлять ею; обе личности действуют одновременно, живя в разных половинах мозга)
  • Персонажи фильма «Бешеный детектив» («Mad Detective» (2007)) (Главный герой обладает даром видеть чужие внутренние личности и слышать их разговоры)
  • Персонажи знаменитого сериала «X-Files/Секретные материалы»:
  • Линда Тибидо, сезон 2, эпизод 12 «Aubrey/Обри» (1995)
  • Мелисса Райделл, сезон 4, эпизод 5 «The Field Where I Died/Поле, на котором я умер» (1996)
  • Карин Мэттьюс, сезон 5, эпизод 9 «Schizogeny/Шизогония» (1998)
  • Роберт Фазл, сезон 9, эпизод 12 «Underneath/Низина» (2002)

Литература

Аниме

Примечания

  1. Талбот М. Голографическая Вселенная. — К.: София, 2004. Гл. Терапия при синдроме множественных личностей ISBN 5-9550-0482-3
  2. Комер Р. Основы патопсихологии. — М: «Прайм-Еврознак», 2005. Гл. 13: Расстройства памяти и других когнитивных функций.
  3. Sharma, Sanjeev. [http:// ezinearticles.com/?Split-Personality—A-Myth-or-a-Reality?&id=45153 Split Personality — A Myth or a Reality?]. Июнь 2005.(англ.)
  4. МКБ-10. Международная классификация болезней.
  5. Diagnostic criteria for 300.14 Dissociative Identity Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition (DSM), Revised.(англ.)
  6. Dell P., Carena Etzel et al. Why the diagnostic criteria for dissociative identity disorder should be changed // Journal of trauma & dissociation. 2001, vol. 2, no1, pp. 7-72. 1529-9732.(англ.)
  7. 1 2 3 F44.81 Расстройство множественной личности (РМЛ) // Вид В. Д., Попов Ю. В. Современная клиническая психиатрия. — СПб: 2000.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 Crabtree A & J. Multiple personality before Eve. — Веб-сайт: Psychotherapy Arts.(англ.)
  9. 1 2 Acocella, Joan. Creating Hysteria: Women and Multiple Personality Disorder. — San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1999. ISBN 0-7879-4794-6(англ.)
  10. Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN: 0471-13265-9(англ.)
  11. 3484. Dissociative Disorders. eMedicine Clinical Knowledge Base.(англ.)
  12. Marmer SS, Fink D. Rethinking the comparison of borderline personality disorder and multiple personality disorder // The Psychiatric clinics of North America. — 1994, vol. 17, no 4 (i-xiv, 701—879 [189 p.]) (157 ref.), [Note(s) : VI, 743-771 [30 p.]]. 0193-953X(англ.)
  13. A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder). — Веб-сайт: Demonic Possession and Psychiatry.(англ.)
  14. Adams, Cecil. Does multiple personality disorder really exist? // The Straight Dope. Октябрь 2003.(англ.)
  15. Адамс, Мишель Вэнней. Архетипическая школа. Юнг об архетипах и архетипических образах.
  16. Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0(англ.)
  17. 1 2 3 Dissociative Identity Disorder. — Веб-сайт: MERCK. Февраль 2003.(англ.)

Библиография

  • Ross, Colin. Dissociative Identity Disorder: Diagnosis, Clinical Features and Treatment of Multiple Personality, Second Edition — John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN 0471-13265-9.
  • Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Trance and Possession in Bali: A Window on Western Multiple Personality, Possession Disorder, and Suicide. — Oxford University Press, 1994. ISBN 0-19-588610-0.
  • Патнем Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. — М.: Когито-Центр, 2003. ISBN 5-89353-106-X.
  • Киз Д. Множественные умы Билли Миллигана. — М.: Эксмо, Домино, 2004. ISBN 5-699-07012-5. — Художественное описание истории человека со множественной личностью.
  • Фрейд З. Расщепление Я в процессе защиты (1938)/ Психология бессознательного. М., 2006. С. 415-424.

См. также

Ссылки

Общая информация

Материалы по теме

Тематические интернет-ресурсы

  • The Layman’s Guide — Справочник по множественности личности, написанный группой людей со множественной личностью.(англ.)
  • Amorpha: Collective Phenomenon — Интернет-сообщество, посвящённое множественной личности как здоровому состоянию.(англ.)
  • Astraea — Коллекция статей и ссылок, посвящённых множественной личности как здоровому состоянию.(англ.)
  • Pavilion — Активистский веб-сайт, посвящённый функциональной (или здоровой) множественности личности.(англ.)
  • Multiplicity — ЖЖ-сообщество, посвящённое феномену множественной личности.(англ.)
  • The Hidden Art of Shirley Mason — Картины Ширли Мэйсон (известной как Сибил), которые, как утверждается, написаны различными её личностями.(англ.)
  • Pack Collective’s FAQ — Список часто задаваемых вопросов относительно множественности личности с ответами.(англ.)
  • The House — Мемориальный веб-сайт, посвящённый женщине с множественной личностью.(англ.)

Wikimedia Foundation.
2010.

ресурсов множественности | Что такое множественность?

Определение множественности и обзор сообщества

Наиболее упрощенное определение термина во множественном числе , которое включает всех людей, принимающих этот ярлык, — это «тот, кто разделяет одно физическое тело с другими людьми». Такую группу иногда называют системой , хотя во многих множественных группах используется разная терминология . Поскольку множественность может принимать множество совершенно разных форм, трудно расширить это определение, не исключив кого-то, кто в противном случае мог бы разделять характеристики или проблемы с большинством других членов сообщества.Кажется, что эта основная черта — единственное, что универсально разделяют группы людей, которые называют себя множественным числом. Другими словами, существует множество способов быть множественным, и нет двух одинаковых систем даже по основным характеристикам. Однако в сообществе существует множество тенденций, и различные типы в рамках общего термина множественного числа, которые кажутся подмножествами.

В сообществе преобладает теория, которая рассматривает множественность как спектр, идущий от синглетов (один человек в одном физическом теле) до медианы (термин, описывающий группы, в которых есть один главный член плюс другие, которые несколько разделены) до несколько (группа отдельных лиц, в которой более одного человека могут контролировать физическое тело).Группы, которые отклоняются от этих подмножеств, рассматриваются как занимающие промежуточное положение по всему спектру.

Фронтинг

Есть много разных способов, которыми множественное число переживает , выступая против , или беря под контроль тело, которое они разделяют. В некоторых группах есть только один fronter и группа людей, которые не выступают или не могут. В других группах все участники могут и делают фронт. Некоторые могут в первую очередь или всегда выступать против одного человека за раз, но часто может происходить слияние или софронтинг .Это происходит, когда более одного участника системы одновременно выходят на связь. Это может быть что угодно, от сочетания индивидуальности и способностей каждого человека, контролирующего определенные части тела. Каждая группа по-разному переживает совместный фронтинг: некоторые могут чувствовать замешательство по поводу того, кто присутствует, смешение речевых паттернов или противоречивые эмоции, в то время как для других это так же комфортно, как выходить на фронт по одному. Поскольку фронттинг оказывает влияние на жизнь системы во внешнем мире, это может быть важной проблемой для членов множественных групп.У многих есть договоренности, справедливо распределяющие их время, или правила о том, какие члены могут вообще выступать.

Свободные пространства

Помимо жизни во внешнем мире во время фронтинга, многие множественные числа имеют то, что известно как свободное пространство , внутренний мир, душевный ландшафт или эквивалентный термин. Это миры, в которых люди в системе обитают внутри разума, когда они не впереди. Часто свободное пространство принимает вид физического местоположения, и это может быть что угодно: земные пейзажи с лесами, горами, океанами, зданиями и т. Д. Или совершенно другими местами.Они могут быть любого размера, от крошечной комнаты до галактики с множеством солнечных систем. Головные пространства иногда содержат место, которое представляет собой перед или связь с телом, которая позволяет тому или иному человеку управлять им и действовать в физическом мире. Он может принимать форму чего угодно: стула, участка земли, комнаты, камня и т. Д., Хотя не во всех пустых пространствах есть такое место.

Существует огромная разница в том, насколько члены группы могут контролировать свое свободное пространство.В некоторых системах люди могут уничтожать и переделывать их по своему желанию; в других они могут только исследовать. Некоторые группы вообще не осознают свободное пространство, в то время как другие осознают все, что с ними происходит, когда они находятся в своем свободном пространстве.

Шлюз

и закрытые системы

Некоторыми множественными группами являются шлюзовые системы , которые представляют собой системы, члены которых приходят и уходят и часто, но не всегда, воспринимают свои свободные пространства как связанные с другими местами, такими как вселенные или другие измерения.Люди, которые входят в систему и выходят из нее, часто имеют представления о том, где они были раньше, или, по крайней мере, ощущение, что они где-то были, даже если они не могут вспомнить, где. У некоторых есть способность путешествовать между разными телами, а затем возвращаться. Нет единого мнения относительно того, почему и как это происходит, поскольку у каждого человека есть свои собственные теории.

И наоборот, есть также закрытых систем , которые склонны рассматривать себя как «обнаруживающих» членов, которые уже были там, в отличие от того, чтобы новые люди приходили из другого места.Между этими крайностями находится бесконечное множество групп с обоими типами членов или систем, которые со временем переходят от одного типа к другому.

Индивидуальность

Индивидуальность или обособленность людей, разделяющих одно тело, также широко варьируется в зависимости от сообщества. Некоторые формы множественного числа могут быть очень отчетливыми и узнаваемыми по тому, как они думают, чувствуют, говорят и действуют с разными участниками впереди. Тем не менее, некоторые группы считают, что они более существенно связаны или сливаются вместе с размытыми границами между каждым человеком; также могут быть люди, которые связаны с другими или являются их частью.Не во всех множественных группах есть члены, которых другим людям легко отличить, когда они находятся впереди.

Тем не менее, большинство членов множественных групп предпочитают, чтобы с ними обращались как с отдельными людьми, как с любым одиночником. Обычно мы не плоские персонажи или аспекты кого-то, а люди со своими собственными мотивами, желаниями, потребностями, идеями, мировоззрением, историей, мнениями и отношениями, которые просто делятся нашими головами и жизнями с другими. Какими бы индивидуальными или взаимосвязанными они ни были, члены множественных групп похожи на любую группу людей, собранных вместе, в которой мы можем принадлежать к группе, но это не делает нас такими же или обязательно похожими на наших одноклассников , или люди, с которыми мы разделяем наши взгляды.

Личность и внешний вид

Многие люди, входящие в состав множественных групп, воспринимают свой ментальный вид (то, как они на самом деле выглядят) как отличное от физического тела их системы. Часто они ощущают то, что известно как фантомные конечности или фантомное тело , имея ощущение структуры тела, немного или сильно отличающейся от того, что физически присутствует, когда они впереди. Они могут идентифицировать себя как виды, отличные от человека, и многие приняли личный ярлык Otherkin или therian .Драконы, обычные домашние кошки, деревья, вампиры, эльфы, львицы или любые другие виды на Земле или за ее пределами могут быть частью системы. Конечно, есть и обычные люди. По большей части небезопасно предполагать, что кто-то в системе выглядит точно так же, как тело, хотя это тоже может случиться. Часто люди, принадлежащие к другому виду или полу, чем тело, в котором они обитают, будут испытывать дисфорию , выходя на фронт: самцы могут чувствовать беспокойство, находясь в женской форме, или наоборот, а нечеловеческие существа могут беспокоиться из-за отсутствия хвосты, крылья или другие конечности, не встречающиеся на теле человека.

Возраст людей в системе может широко варьироваться от очень молодых до очень старых, не обязательно отражая физический возраст тела, в котором они обитают. Agesliders — это люди, которые меняют возраст взад и вперед в разном диапазоне вместо того, чтобы иметь обычный повседневный медленный процесс старения, с которым сталкивается большинство синглов. Слайдеры часто становятся старше или моложе довольно быстро, что отражается в их мыслительных процессах и / или поведении, а контроль над скольжением варьируется между людьми.

Помимо идентификации как определенного вида или возраста, товарищи по школе могут идентифицировать себя как определенные люди. Многие отождествляют себя с персонажами из художественной литературы, будь то написанной, снятой или анимированной, и называются фиктивными . Эти люди часто значительно отклоняются от своего , канона или источника персонажа, с которым они себя идентифицируют. Есть также факторов , которые идентифицируют себя как людей, реально существовавших в истории. Обе группы склонны бороться с неуверенностью в себе и скептицизмом как внутри, так и за пределами сообщества.

Причины

Не существует очевидной универсальной причины множественности, так же как нет единственного способа быть множественным. Психологический диагноз Диссоциативное расстройство идентичности применяется к подмножеству множественных групп, но многие множественные не считают себя больными и не вписываются в список симптомов DID (который, согласно DSM V, требует нарушения функционирования в повседневной жизни, чего не бывает во множественном числе). Клиническим объяснением причины ДРИ является тяжелая травма, но не только существует множество множественных чисел без травм, существует множество систем, которые испытали травму, которая не стала причиной их множественности.Рекомендуемое лечение для DID — это объединение людей в одного человека, что во множественном числе расценивается как отталкивающее и неприятное, если не невозможное. Другими словами, некоторые системы имеют DID, независимо от того, диагностирован ли он с медицинской точки зрения или диагностирован самостоятельно, в то время как многие не соответствуют требованиям или не согласны с нанесением на них ярлыка DID.

Большинство форм множественного числа могут прекрасно функционировать в повседневной жизни как группа и не чувствуют необходимости в «фиксировании». Есть много естественных множественных или групп, которые чувствуют, что они всегда были множественным числом или развивались постепенно с течением времени.Множественное число не означает, что мы подвергались насилию в детстве, как это объясняет DID, хотя это может быть верно в отношении систем с диагнозом. В любом случае наличие множественного числа не означает, что с нами что-то ужасно не так.

Объяснения их собственной множественности различаются не только между группами, но и между членами группы — некоторые члены могут придерживаться психологической точки зрения на проблему происхождения своей группы, в то время как другие могут придерживаться духовной точки зрения. Есть люди, которые рассматривают свою множественность с психологической или научной точки зрения как основанную на мозговых связях, генетике или психологических эффектах прошлого опыта.Они часто верят, что все, что они переживают, хотя и остается реальным, создано в их собственном мозгу. В самом деле, некоторые товарищи по школе могут быть сознательно созданы другими. Для некоторых их множественность — вопрос духовной веры; они предпочитают рассматривать свою ситуацию как имеющую цель для душ своих членов или чувствовать, что они были перевоплощены в то же тело или помещены туда духовной силой или механизмом. Некоторые люди думают, что ситуация находится где-то посередине или как смесь обоих объяснений.

Заключение

Серьезной проблемой для многих множественных чисел является тенденция сомневаться в своей реальности и существовании, в дополнение к скептицизму окружающих их синглетов. Клеймо того, что некоторые воспринимают их как психически больных, может быть очень тревожным и вредным для множественного числа, часто заставляя их скрывать свою множественность от мира. Многие группы усердно работают, чтобы казаться одиночками, чтобы не выглядеть сумасшедшими или ищущими внимания. Немногие системы доступны всем, кого они знают, во множественном числе.Часто давление одиночества приводит к тому, что множественное число сомневается в собственном здравомыслии или существовании людей в их группе, что может привести к всевозможным практическим проблемам.

Психологическая жизнь множественного числа может сбивать с толку и быть трудной для понимания синглетами, но то, что происходит в наших умах, реально для нас и влияет на реальность нашей жизни. Огромное разнообразие человеческого разума создает дополнительные сложности в и без того сложной задаче осмысления принадлежности к группе, населяющей одно тело.Никакое множественное число не может сказать кому-то, является ли оно множественным, знать, как устроена другая система, или доказать, как возникла какая-то другая система. Нет формулы или универсальной причины. Ни одна система не может определить, что верно для любой другой, из-за калейдоскопической природы самого множественности. Лучшее, что мы можем сделать, — это собраться вместе, чтобы помочь друг другу разобраться в том, что у нас может быть общего, и обнаружить, что, возможно, мы не одиноки.

Написано E из NS

.

Пособие по множественности

Чтобы помочь сотрудникам и руководителям понять диссоциативные расстройства, а также множественность в целом.

Авторы: FreyasSpirit (Люсия Бэтмен) и Иренес (Ирен Кнапп).

Содержание

Вам интересно, каково это работать или управлять кем-то, кто во множественном числе? Или, если вы используете множественное число, возможно, вы задавались вопросом, как заставить ваших коллег лучше понять и принять ваше нейродивергенцию.В 2016 году FreyasSpirit и Irenes поняли, что они могут написать руководство по множественности для всех трех из этих аудиторий и помочь другим множественным системам выйти на рабочее место, и будет процветать .

Этот документ является продуктом этих усилий и был опубликован внутри компании с учетом отзывов других систем множественного числа. Сотни сотрудников прочитали это руководство или использовали его, когда приходили к своим командам. Лично мне было полезно сначала быть лучшим союзником, а после того, как мы сами проснулись как множественная система, стали еще более полезными.

Авторы этого документа обсуждали, стоит ли опубликовать его для всего мира. Они беспокоились о том, что компания может отомстить за то, что сделает это без ее согласия. Учитывая широкую огласку вокруг хэштега #pluralgang в начале 2019 года и растущее количество выпускаемых систем, они решили, что сейчас подходящее время для публикации, с одобрения руководства или без него, и мы гордимся, что они пошли на такой риск. . Мы и авторы надеемся, что этот документ поможет еще большей аудитории понять друг друга и самих себя.Мы все надеемся, что вы найдете это исторически интересным и практически полезным.

Лиз Фонг-Джонс (которые также являются коллекцией Ящеров)

Для удобства чтения этот раздел содержит только ту информацию, которая необходима для понимания раздела «для товарищей по команде». Полный раздел об истории вопроса можно найти в разделе «Подробный обзор / глоссарий».

Множественность (также известная как множественность ) — это состояние, в котором более одного человека / сознания разделяют одно тело.Вместе люди, которые разделяют тело, составляют множественную систему или множественную систему , которую часто называют просто системой . Размер и природа системы сильно различаются, при этом размер системы варьируется от двух до более 100. Некоторые системы в значительной степени совмещают и, как результат, имеют очень сильную непрерывность памяти, в то время как другие имеют более сильно разделенную память и часто теряют время и доступ к определенным навыкам (например, способность кодировать), когда они переключают на другого старшего товарища / системного товарища / инсайдера .Говорят, что его напарник, который в настоящее время контролирует тело, находится на переднем плане , .

Диссоциация — это обычное человеческое переживание, которое предполагает потерю некоторого уровня осведомленности о внешнем мире. Смотреть в космос во время менее увлекательной лекции, мечтать или теряться в мыслях во время прогулки — все это формы диссоциации. Как и во всем человеческом опыте, степень диссоциации варьируется от человека к человеку. В своей крайней форме он может вызывать как краткосрочные, так и долговременные проблемы с памятью.Он имеет тесную причинно-следственную связь с множественностью.

Перемещение другого элемента системы на передний план или переключение — это процесс, который для некоторых систем может занять всего несколько минут или секунд. Для других систем переключение может занять часы. В худшем случае, часто связанном с продолжающейся травмой, члены системы могут отсутствовать на несколько лет. Многие системы обладают некоторой способностью контролировать, кто и когда выходит, но не все могут сознательно выбирать переключение. Стрессовые ситуации могут затруднить контроль за тем, кто выступает впереди, и в худшем случае могут привести к непроизвольному переключению.

В этом учебнике содержатся советы многим сотрудникам Google, их товарищам по команде и их менеджерам. Он также включает в себя справочную информацию, которая может быть полезна для понимания того, что означают множественность, проблемы с памятью и диссоциация и как они влияют на работу.

В этом разделе рассказывается, как проявлять уважение при обращении или взаимодействии с множественной системой.

Образец множественной системы

Имя Местоимения Краткое описание
Люсия в единственном числе они / они / их Первичный фронт почти десять лет.Тот из системы, с которой вы, скорее всего, будете взаимодействовать на работе.
Лилит она / ее Намного эмоциональнее Люсии. Способен справляться с ситуациями, требующими дипломатии, с большей грацией, чем Люсия.
Эйри она / ее Один из самых активных в системе. Часто существует в более высоких энергетических состояниях, чем другие. Обладает сильной способностью создавать изменения.
Эмма она / ее В большей степени стремится к пониманию, чем другие в системе. Более формальный в речи, чем большинство других в системе.
Астра это Один из лучших для входа в спокойное, медитативное состояние.

Местоимения

  • Многие системы множественного числа будут использовать местоимения множественного числа для обозначения всех людей в системе.Фраза «мы пошли в кафе пообедать» — это пример обсуждения системы в целом. Также возможно, что только один человек в системе пошел в кафе, чтобы пообедать, и может использовать «Я пошел в кафе, чтобы пообедать».
  • Не удивляйтесь, если во множественном числе используется комбинация местоимений единственного и множественного числа. Уважайте выбор местоимений, которые система предпочитает использовать.
  • Это не редкость, когда разные члены системы идентифицируют себя как представители разных полов и в результате используют разные местоимения.
  • При обращении к системе множественного числа существует множество способов сказать «вы». Некоторым системам комфортно с «вы», в то время как другие предпочли бы более явные формы множественного числа, такие как «y’all» или «you &». В случае сомнений спросите, какие местоимения они предпочли бы, и уважайте их выбор.
  • Некоторые системы предпочитают местоимения, связанные с полом, для использования от третьего лица, тогда как другие предпочитают множественное или единственное число «они». (Они не являются взаимоисключающими и не исчерпывающими.) Смело спрашивайте о местоимениях.

Какое имя использовать

  • Системы включают в себя множество людей, каждый со своим именем и предпочтениями.
  • Для некоторых систем ссылка просто на систему с использованием одного имени может быть предпочтительным вариантом либо для удобства, либо потому, что они могут не захотеть раскрывать внутреннее устройство своей системы публично. Для многих в этой ситуации их официальное имя может служить общедоступным API для обращения к ним.
  • Для других важно, чтобы каждый человек был признан. В этом случае может быть полезно иметь механизм, сигнализирующий, кто выступает, и какое имя следует использовать. Один из возможных вариантов — ожерелье с именем каждого члена системы, которое можно повернуть, чтобы транслировать, кто выходит.
  • При общении по электронной почте следуйте указаниям системы. Некоторые системы могут работать с небольшими группами, такими как отдельная команда, но имеют свои собственные причины быть частными в больших группах.
  • Для некоторых систем может быть сложно и напряженно определять, кто выступает. Прежде чем задавать такие вопросы, как «кто вы сейчас?», Определите, будет ли этот вопрос полезным или вредным. Прежде чем спрашивать, постарайтесь понять, что было сказано выше.

Слушайте и относитесь к ним серьезно

  • Множественность — это достаточно стигматизируемое состояние, поэтому многие системы множественного числа не раскрывают его, в результате чего создается впечатление, что оно встречается реже, чем есть на самом деле.Распространено мнение, что он существует только в Голливуде. По оценке DSM5, распространенность диссоциативного расстройства идентичности составляет более 1% населения США. В качестве ориентира, доля населения с рыжими волосами в США оценивается в 2-6%.
  • К сожалению, нередки случаи, когда другие не верят системе, когда делятся своим опытом. Важно прислушиваться к системе и верить в их опыт. Любая другая реакция может снизить чувство психологической безопасности.Даже если вы не верите, что это реально, это сильно влияет на то, как система видит мир и взаимодействует с ним. Уважение к системе, независимо от вашей веры или неверия, необходимо для построения и поддержания рабочих отношений с ними.
  • Используйте местоимения и схему именования, запрошенную системой.

Выход

  • Открытое множественное число — это значительный риск, который, как вы можете смело предположить, системы взвесили сами.Поймите, в каком уязвимом положении они находятся, и позвольте им самим определять масштабы и темп своих действий.
  • Это аналогично высказыванию о своей сексуальности или гендере с точки зрения эмоционального веса, который повлиял на выбор, и доверия, которого он требует.
  • В целом, выступление во множественном числе по крайней мере так же рискованно, как и в случае с ЛГБТ +, поскольку здесь нет правовой защиты и меньше широкого общественного признания множественности. Относитесь к множественному статусу кого-либо с таким же вниманием и заботой, как вы относитесь к его статусу ЛГБТ +.
  • Постарайтесь подробно разъяснить контексты, в которых ваши товарищи по команде хотели бы, чтобы к ним обращались и на них ссылались во множественном числе. Будьте осторожны, чтобы не выпустить их, если вы не уверены, что они хотят выйти в этом конкретном контексте.
  • Если вы знаете коллегу во множественном числе вне работы, помните, что возможно, что они более открыты в Google, чем внешне, и относитесь к этому, как к любому другому контексту, насколько это оправдывает их ожидания.

Предпочтительные формы связи

  • Некоторые системы испытывают значительные различия в том, кто может взаимодействовать, в зависимости от используемой формы общения.Например, одному участнику системы проще всего общаться по электронной почте, а другому проще общаться лично. В этом случае вполне вероятно, что вы общаетесь с другим участником системы по электронной почте, а не лично. Способность системы вести подробный разговор может зависеть от механизма связи.
  • Если это применимо, системы могут сообщить вам свои предпочтительные способы. Хотя иногда необходимы все формы взаимодействия, постарайтесь приспособить их предпочтительные способы общения, когда это возможно.Небольшие изменения в формах коммуникации могут существенно улучшить жизнь системы.

Общие

  • Если не указано иное, никогда не используйте термин «изменить» для обозначения участника системы. Некоторые системы используют этот термин для описания членов системы, но многие системы считают этот термин наступательным. Это связано с его медицинской историей.
  • Из-за проблем с памятью вам, возможно, придется заново объяснять себя, если предыдущее воспоминание о вашем объяснении недоступно в данный момент.Делайте это терпеливо и дайте время, чтобы знания вернулись. Альтернативой могло бы быть предоставление письменного резюме, которое система может использовать

.

ресурсов множественности | Глоссарий

Это глоссарий терминов в основном для множественного числа, но также и для некоторых других вещей, относящихся к веб-сайту и форуму.

Это все открытые термины, так как многие из них очень трудно определить. Они не являются исключительными определениями и носят субъективный характер.

Слова в скобках [] после некоторых определений — это слова, аналогичные тем, что в определении.

Слайдер возраста — Стажер или человек, который меняет возраст или идентифицирует себя с разным возрастом в разное время.Степень контроля над процессом, возрастные диапазоны и все другие аспекты старения сильно различаются между системами и даже внутри них. [Age Shifter]

Alter — термин, используемый для обозначения главарь человека с DID / MPD. Это используется психиатрией и обычно считается унизительным по отношению к членам множественного сообщества, поскольку подразумевает односторонность или «альтер» кого-либо. Тем не менее, он все еще используется некоторыми. [Фрагмент, аспект, личность]

Большой — взрослый во множественном числе.

Blurring — Потеря идентичности спереди. Это может быть вызвано тем, что слишком много людей находятся на передовой, сознают друг друга или имеют новых участников в системе.

Совместное сознание — Состояние бытия, когда два или более члена системы испытывают мир одновременно. Сосознание не означает, что вы всегда можете сказать, что другой человек здесь. Однако мысли и чувства могут смешаться. Сосознание считается целью во множественном сообществе: оно облегчает общение.[Совместное присутствие]

Co-fronting — Когда два или более члена системы управляют телом одновременно. [Совместное движение, Совместное движение]

Скрытый переключатель — Когда товарищи по школе переключаются на фронт, оставаясь незамеченными.

Цикл на велосипеде — Когда товарищи по школе несколько раз переключаются на фронт за короткий промежуток времени.

Диссоциативное расстройство идентичности — «официальный» диагноз для множественности. Это относится к некоторым множественным числам, но не ко всем.Это состояние, в котором разум человека «разъединяется» и превращается в несколько разных умов. Иногда это вызвано травмой, иногда нет. Психология считает, что это единственная причина множественности, но в большинстве случаев множественное число отличается. Симптомы включают сильную потерю памяти и потерю времени. Ранее называлось синдромом множественной личности. Вы можете найти официальное определение в DSM-IV. [Множественное расстройство личности]

Empowered Plurals — множественное число, которые не занимают позицию жертвы или считают, что они могут жить здоровой жизнью без психотерапии или лечения.Это может относиться как к естественным, так и к множественным числам, основанным на травме.

Factive — Сосед по школе, который считается человеком из «реального мира», например, предком или исторической фигурой. [Жизнь после смерти]

Factkin — Лицо, которое идентифицирует себя или считает себя духовно или психологически человеком из «реального мира», например предком или исторической фигурой. [Жизнь после смерти]

Fictionkin — человек, который идентифицирует себя или считает себя духовно или психологически человеком, существом или расой из художественной литературы.Они могут полагать, что являются конкретным персонажем или неканоническим персонажем той же расы или мира. [Медиакин, Отакукин / Отакин] Примечание: Отакукин / Отакин обычно считаются унизительными.

Fictive — Сосед по школе, который идентифицирует себя или считает себя духовно или психологически человеком, существом или расой из выдумки. Они могут полагать, что являются конкретным персонажем или неканоническим персонажем той же расы или мира. [Медиакин, Отакукин / Отакин] Примечание: Отакукин / Отакин обычно считаются унизительными.

Передняя часть — Взгляд тела на мир. Когда кто-то контролирует тело, о нем говорят, что он «впереди». [Вых]

Фронтер — Человек, использующий переднюю часть тела или контролирующий тело. В некоторых системах есть «главные фронтеры» или человек, который обычно находится у фронта. [Водитель, бегун]

Fronting — Акт управления телом. [На улице, за рулем, на бегу]

Система шлюзов — Система, в которой считается, что свободное пространство — это другая реальность / измерение / место, а главные члены используют тело для взаимодействия с миром / Землей.

Ползунок пола — Человек, чья гендерная идентичность меняется со временем, по желанию или по собственной инициативе. [Gender Shifter, Gender Fluid]

Greenkin — Человек, который является, чувствует и / или верит, что он частично или полностью (нефизически) является одной или несколькими растительными формами или существами на интегральном и личном уровне.

Headmate — член множественной системы. Обычно они делят мысленное пространство с другими участниками. [Systemmate]

Свободное пространство — место, где проживают члены системы.Его можно рассматривать как ментальное пространство или вообще другое царство. Некоторые системы не имеют свободных пространств, в то время как некоторые синглеты есть. Некоторые люди могут сверхъестественным образом манипулировать своим свободным пространством, а некоторые — нет; они меняются бесконечно. [Внутренний мир, Душа]

Здоровое множественное число — Быть множественным и при этом вести нормальную жизнь, независимо от того, является ли она естественной или вызванной травмой.

Хост — В случаях DID и MPD, «оригинальный» человек, от которого другие умы откололись.В других случаях используется для обозначения основной части медианной системы. [Ядро, Центр]

Интеграция — Конечная цель психологии, когда речь идет о множественном числе: объединить членов системы в одного человека. Это срабатывает редко, а когда срабатывает, часто не работает. В большинстве случаев это усугубляет ситуацию и, как правило, нежелательно для множественного числа, поскольку приравнивается к смерти или убийству. [Объединение]

Little — Ребенок во множественном числе.

Потеря времени — Потеря сознания, когда товарищи по школе выходят вперед, не помня ничего, что они сделали.Это происходит не со всеми множественными числами. [Timeloss, затемнение]

Machinekin — Человек, который является, чувствует и / или считает, что он частично или полностью (нефизически) является одним или несколькими механическими объектами или существами на интегральном и личном уровне.

Медиана — Множественное число, которое находится между одиночным и множественным числом. Может быть определено как когда система зависит от одного определенного участника как единственного фронта или когда существует больше серой зоны между идентичностями участников.

Средний континуум — Человек, который находится в процессе перехода от единственного числа к множественному.

Множественное число — Множественное число, члены которого являются отдельными людьми или умами, разделяющими одно тело.

Натуральное число во множественном числе — Человек, родившийся во множественном числе или ставший множественным без травм.

Otherkin — Человек, который является, чувствует и / или верит, что он частично или полностью (нефизически) является одним или несколькими нечеловеческими существами или существами на интегральном и личном уровне.

Посторонний — Человек, не входящий в систему множественного числа, например друг или родственник.

Представляя себя — Изображение, созданное системой, чтобы показаться посторонним как один человек.

Множественное число — общий термин, обозначающий, когда более одного человека разделяют одно физическое тело с другими. В общем, множественные числа попадают на шкалу бесконечных вариаций от синглета до медианы и до множественных по спектру. Есть много личных теорий относительно причины.

Self Image — Образ того, как человек видит себя. Он может соответствовать физическому телу, а может и не соответствовать. [Образ тела, самоидентификация]

Синглет — Человек, который является единственным обитателем в теле.

Расщепление — Действие одного человека становится более чем одним человеком, как описано в психологической теории, лежащей в основе DID. [Диссоциация]

Soulbond — Формирование прочной связи с вымышленным персонажем или другим человеком.Может привести к тому, что душа станет товарищем по голове. [Muse, Introject]

Переключение — Акт изменения того, кто контролирует тело.

Система

— термин, обычно используемый для обозначения группы людей во множественном числе. [Группа]

Териантроп — Человек, который является, чувствует и / или считает, что он частично или полностью (нефизически) является одним или несколькими нечеловеческими земными животными или существами на интегральном и личностном уровне. [Therian, Therianthropy, Were]

Thoughtform — Созданная сущность, которая является частью человека, хотя ее точная природа или зависимость варьируется в зависимости от того, какой именно она является.[Тупла, ментальная конструкция, демон]

Трансгендер — Трансгендерность — это состояние гендерной идентичности человека (самоидентификация как женщина, мужчина, ни того, ни другого), не совпадающего с идентификацией других как мужчину, женщину или интерсекс на основании физического / генетического пола.

Trauma-based Множественное число — Множественное число, которое стало множественным из-за травмы или множественных травм.

Вампир — Человек, который должен питаться какой-либо формой энергии, чтобы оставаться здоровым.Не имеет ничего общего с вымышленным вампиризмом. Некоторые вампиры питаются психической энергией (психические вампиры), некоторые питаются кровью (кровавые вампиры), а некоторые питаются другими источниками. [Пси-вампир, психический вампир, настоящий вампир, кровавый вампир]

Walk-in — Существо / человек, который не родился в теле, а скорее вошел в тело в течение некоторого времени в течение жизни. [Владение, Поддержание]

Ссылки на другие глоссарии:

Веб-глоссарий Astraeas по множественному числу:
http: // astraeasweb.net / plural / glossary.html

Глоссарий силуэтов множественного числа, фиктивных и других:
http://spicetea.weebly.com/glossary.html

Глоссарий по вампирам Atlanta Vampire Alliance:
http://www.atlantavampirealliance.com/educational/lexiconterminology.html

Глоссарий

Therian-Wildnerness по териантропии и др .kin:
http://therian-wilderness.proboards.com/index.cgi?board=rulesart&action=display&thread=3082

Дайте нам знать, если вы найдете здесь хороший глоссарий!

Автор: Faith Formation и House of Chimeras, отредактированный Nsashaell

.

Выборы | политология | Britannica

История выборов

Хотя выборы использовались в древних Афинах, в Риме, а также при выборе пап и императоров Священной Римской империи, истоки выборов в современном мире лежат в постепенном появлении представительного правительства в Европе и Северной Америке, начиная с 17 века. В то время целостное представление о репрезентации, характерное для средневековья, было преобразовано в более индивидуалистическую концепцию, которая сделала человека критической единицей, которую нужно учитывать.Например, британский парламент больше не рассматривался как представитель поместий, корпораций и имущественных интересов, а скорее воспринимался как представитель реальных людей. Движение за отмену так называемых «гнилых городков» — избирательных округов с небольшой численностью населения, контролируемых одним человеком или семьей, — завершилось принятием Закона о реформе 1832 года (одного из трех основных законопроектов о реформе XIX века в Великобритании, которые увеличили размер электората) был прямым следствием этой индивидуалистической концепции представительства.Как только считалось, что правительства получают свои полномочия от согласия управляемых и ожидается, что они будут регулярно добиваться этого согласия, оставалось решить, кто именно должен быть включен в число управляемых, согласие которых было необходимо. Сторонники полной демократии выступали за установление всеобщего избирательного права для взрослых. В Западной Европе и Северной Америке избирательное право для взрослых мужчин было обеспечено почти повсеместно к 1920 году, хотя избирательное право для женщин было установлено несколько позже (например, в 1928 году в Великобритании, 1944 году во Франции, 1949 году в Бельгии и 1971 году в Швейцарии).

Хотя представительное правительство и выборы принято отождествлять с демократией, и хотя конкурентные выборы при всеобщем избирательном праве являются одной из определяющих характеристик демократии, всеобщее избирательное право не является необходимым условием конкурентной избирательной политики. Электорат может быть ограничен формальными юридическими требованиями — как это было до всеобщего избирательного права для взрослых — или он может быть ограничен неспособностью граждан реализовать свое право голоса. Во многих странах со свободными выборами большое количество граждан не голосуют.Например, в Швейцарии и США на большинстве выборов голосует менее половины электората. Хотя правовое или добровольное исключение может существенно повлиять на государственную политику и даже подорвать легитимность правительства, оно не препятствует принятию решений путем выборов при условии, что избирателям предоставляется реальная альтернатива выбора.

В XVIII веке доступ на политическую арену во многом зависел от принадлежности к аристократии, а участие в выборах регулировалось в основном местными обычаями и порядком.Хотя и американская, и французская революции объявили каждого гражданина формально равным всем, голосование оставалось инструментом политической власти, которым обладали очень немногие.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Даже с введением всеобщего избирательного права идеал «один человек — один голос» был достигнут не во всех странах. В некоторых странах сохранились системы множественного голосования, что давало определенным социальным группам избирательное преимущество.Например, в Соединенном Королевстве выпускники университетов и владельцы предприятий в округах, отличных от тех, в которых они проживали, могли голосовать более одного раза до 1948 года. До Первой мировой войны и в Австрии, и в Пруссии было три класса взвешенных голосов, которые эффективно сохраняли избирательная власть в руках верхних слоев общества. До принятия Закона об избирательных правах в 1965 году в Соединенных Штатах правовые барьеры и запугивание фактически не позволяли большинству афроамериканцев, особенно на Юге, голосовать на выборах.

В XIX и XX веках более широкое использование конкурентных массовых выборов в Западной Европе имело целью и результатом институционализацию разнообразия, существовавшего в странах этого региона. Однако массовые выборы имели совершенно другие цели и последствия при однопартийных коммунистических режимах Восточной Европы и Советского Союза в период с конца Второй мировой войны до 1989–1990 годов. Хотя эти правительства проводили выборы, конкурсы не были конкурентными, поскольку избиратели обычно имели выбор только голосовать за или против официального кандидата.Действительно, выборы в этих странах были похожи на наполеоновские плебисциты XIX века, которые были призваны продемонстрировать единство, а не разнообразие людей. Несогласие в Восточной Европе можно было зарегистрировать, вычеркнув имя кандидата в бюллетене, как это делали несколько миллионов граждан Советского Союза на каждых выборах до 1989 года; однако, поскольку в этих странах не существовало тайного голосования, такая практика повлекла за собой репрессалии. Отсутствие голосования было еще одной формой протеста, особенно потому, что местные коммунистические активисты находились под сильным давлением, чтобы добиться почти 100-процентной явки.Не все выборы в Восточной Европе следовали советской модели. Например, в Польше в бюллетенях значилось больше имен, чем оставалось заполнить кабинеты, и, таким образом, была предоставлена ​​определенная степень избирательного выбора.

В странах Африки к югу от Сахары конкурентные выборы на основе всеобщего избирательного права проводились в три различных периода. В 1950-х и 1960-х годах в ряде стран после деколонизации прошли выборы. Хотя многие из них вернулись к авторитарным формам правления, были исключения (например,г., Ботсвана и Гамбия). В конце 1970-х годов выборы были введены в меньшем количестве стран, когда некоторые военные диктатуры были распущены (например, в Гане и Нигерии), а другие страны юга Африки подверглись деколонизации (например, Ангола, Мозамбик и Зимбабве). Начиная с начала 1990-х годов окончание холодной войны и сокращение военной и экономической помощи со стороны развитых стран привели к демократизации и конкурентным выборам в более чем дюжине африканских стран, включая Бенин, Мали, Южную Африку и Замбию.

Конкурсные выборы в Латинской Америке также вводились поэтапно. Например, в столетие после 1828 года выборы прошли в Аргентине, Чили, Колумбии и Уругвае, хотя все, кроме Чили, вернулись к авторитаризму. В других странах выборы проводились в период примерно с 1943 по 1962 год, хотя опять же многие страны не сохранили демократические правительства. Начиная с середины 1970-х годов, конкурсные выборы постепенно вводились на большей части территории Латинской Америки.

В Азии конкурентные выборы проводились после окончания Второй мировой войны, во многих случаях в результате деколонизации (т.е.г., Индия, Индонезия, Малайзия и Филиппины), хотя в очередной раз восстановление авторитаризма было обычным делом. Начиная с 1970-х годов, конкурентные выборы были вновь введены в ряде стран, включая Филиппины и Южную Корею. За исключением Турции и Израиля, конкурентные выборы на Ближнем Востоке редки.

Авторитарные режимы часто использовали выборы как способ достижения определенной степени легитимности населения. Диктатуры могут проводить выборы в тех случаях, когда существенная оппозиция практически невозможна (например,g., потому что оппозиционные силы были подавлены) или когда экономические факторы благоприятствуют режиму. Даже если оппозиционным партиям разрешено участвовать, они могут столкнуться с запугиванием со стороны правительства и его союзников, что препятствует эффективной мобилизации потенциальных сторонников. В других случаях режим может отложить выборы, если есть значительная вероятность проигрыша. Кроме того, авторитарные режимы часто вмешиваются, как только началось голосование, путем запугивания избирателей (например,ж., посредством физических атак) и манипулирования подсчетом голосов, которые были поданы свободно.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *