Как вести себя с больными с деменцией: Как вести себя с больными деменцией: практические рекомендации

Содержание

Как вести себя с больными деменцией: практические рекомендации

Деменцию часто называют «болезнью стариков». В русском языке до сих пор бытует термин «выжил из ума». С возрастом кора мозга истончается, а нарушение мозгового кровообращения или обмена веществ в тканях мозга, (например, при болезни Альцгеймера), усугубляют проблемы. Как ни печально, современная медицина куда больше знает о том, как бороться с немощью телесной, чем с немощью рассудка, и зачастую на попечении родственников оказывается еще относительно активный пожилой человек, требующий постоянного присмотра из-за деменции. О том, как вести себя ухаживающим за такими людьми, мы и поговорим.

Как болезнь ощущается «изнутри»

В литературе очень много пишут о том, что происходит с нейронами и сосудами, оперируют терминами наподобие «ухудшение кратковременной памяти», «агрессивность», но мало пишут о том, как же себя ощущает сам больной.

Чтобы облегчить общение и не доводить до срыва ни себя, ни пожилого человека, ухаживающий за больным с деменцией должен запомнить: сам пациент не осознает ни происходящих с ним изменений, ни собственной болезни.

Помните, в старом мультфильме «Тайна третьей планеты» было растение-зеркало, состоящее из многих и многих слоев пленок, которые не только отображали, но и фиксировали происходящее? И когда сорванное растение начало вянуть, а пленки – отмирать, начиная с поверхностных, самых поздних, в зеркале можно было увидеть прокручивающийся в обратную сторону видеоролик.

Примерно так же ведет себя память больного деменцией. Недавние события не запоминаются вовсе, а те, что произошли раньше и оставшиеся в долговременной памяти, постепенно «стираются», причем от конца к началу. Словно разматывается старая кинопленка, причем «просмотренные» кадры исчезают навсегда. Пока не остается младенец с его инстинктами. И бесконечно права древняя поговорка о том, что старый – что малый.

Представьте себе: вы просыпаетесь в незнакомом месте, где «все другое – люди, вещи, стены…». Рядом какие-то незнакомые личности, с навязчивой и неприятной настойчивостью называющие себя вашими родственниками, хотя вы точно знаете, что впервые в жизни этих людей видите. Причем эти странные личности почему-то считают себя вправе указывать вам, что делать, что надеть, когда мыться и что поесть. Или вообще не кормят! На самом деле, из-за того, что текущие события не запоминаются, на поздних стадиях деменции люди просто не помнят, что недавно ели. Но они-то этого не осознают.

Вы хотите домой, ищете дверь – но вас не пускают. По-прежнему уверяя, что на самом деле вы находитесь в кругу любящих родных людей. И даже зеркало над вами издевается: вместо юной красивой девушки или ладного крепкого мужчины показывая старую морщинистую развалину. Или и вовсе в комнате какой-то чужой человек, который над вами издевается, передразнивая каждый жест. Да, больные деменцией часто пугаются зеркал или не понимают, что это, считая, что в комнате чужой.

Вы бы не испугались? Не стали активно отказываться от непрошеной заботы каких-то самозванцев? Не рвались домой к любимым родителям?

Что делать

Говорить о любви и внимании легко. Гораздо труднее оставаться внимательным и любящим, когда уже нет сил, а когда-то родной и близкий человек как будто специально издевается, каждые две минуты переспрашивая, кто вы, собственно такой, и что здесь делаете. Или в триста пятый раз рассказывает про Люську, с которой вчера танцевали в клубе. Или «назло вам» ходит в штаны.

Возможно, вам станет легче, если вы поймете: больной не издевается. Он действительно не помнит, кто вы, и что рассказывал пять минут назад, а его мозг, как у маленького ребенка, не сознает, что нужно проситься на горшок. И так далее. Старайтесь уходить от открытых конфликтов, если не получается с интересом поддакивать — вежливо кивайте. Не можете уйти от ответа на вопрос, кто вы – выберите что-то нейтральное «я по хозяйству помогаю». В конце концов, это правда. С определенной точки зрения.

И, переходя к более конкретным вещам:

Как общаться

  • Говорите короткими и простыми предложениями. С маленькими детьми мы так общаемся интуитивно. С пожилыми больными придется научиться делать это осознанно.
  • Говорите не торопясь и отчетливо.
  • Говорите громко, но не кричите – крик искажает звучание слов.
  • Говорите конкретно. Не «тоска зеленая одолела», а «мне грустно».
  • Общайтесь целенаправленно. Брошенную мимоходом фразу человек может не осознать.
  • Прежде, чем начать говорить, добейтесь зрительного контакта. Кстати, многим лучше слышать помогают очки – видя артикуляцию, люди лучше воспринимают речь.
  • Не перескакивайте с темы на тему.
  • Дайте человеку время осмыслить информацию.
  • Если есть возможность, укажите на предмет, о котором идет речь.
  • На время разговора выключите телевизор или радио.
  • Не задавайте вопросы о недавних впечатлениях. Их нет.

Что поменять в доме

  • Мебель и занавески по возможности должны быть яркими, но без узоров.
  • По возможности выделите ярким цветом или крупными наклейками двери в ванную и туалет – так больному будет легче их запомнить.
  • Посуда должна четко выделяться на фоне кухни – но, опять же, без мелких узоров, которые часто «путают» больных, вызывая зрительные иллюзии.
  • Если человек нервничает от вида зеркал (не обязательно, но бывает) – завесьте их.
  • Некоторых больных телевизор успокаивает – главное, чтобы видеоряд и звуковое сопровождение не требовало постоянного длительного внимания. Например, подойдут ролики с пейзажами под музыку. Некоторых пугает – тогда лучше его убрать.
  • Постарайтесь уменьшить шум в помещении. Некоторые больные не в состоянии сами осознать и сказать, что радио/музыка/телепередачи их утомляют.
  • Оборудуйте санузлы поручнями (желательно контрастного цвета, чтобы они бросались в глаза). Если вы делаете ремонт, сделайте в санузлах противоскользящую поверхность. Если такой возможности нет,
    положите резиновые коврики.

Бытовые мелочи

До тех пор, пока человек в состоянии делать самостоятельно хоть что-то – пусть делает. Полить цветы, почистить картошку, налить себе воды. Чем больше стимулов получает мозг, тем медленнее происходит деградация.

Чаще поите. Пожилые люди в деменции не помнят о том, что нужно пить, а обезвоженность ухудшает их состояние.

Чаще используйте невербальное общение: улыбки, «обнимашки». Постарайтесь научиться понимать невербальные сигналы больного. Чем дальше будет прогрессировать болезнь, тем менее членораздельной будет становиться речь, а со временем и все общение станет невербальным.

Рано или поздно у всех, страдающих деменцией, начинается недержание мочи. Запасайтесь подгузниками. И терпением.

Еще прочитайте нашу статью про то, какие есть виды деменции, и какие 5 заболеваний маскируются под деменцию.

сиделка для больного, организация и ведение ухода за пожилыми людьми, меню для лежачего пациента

Рано или поздно в семьях с пожилыми людьми, страдающими от деменции, встает вопрос о том, как обеспечить своим родственникам полноценный уход. И тогда на помощь приходят специально обученные для контакта с больными люди – сиделки.

В данной статье подробно описывается, в каких случаях сиделка необходима и какую работу будет выполнять этот человек.

Даются рекомендации по организации пространства, в котором будет находиться больной, его повседневной активности, досуга, питания, лечения, обеспечения базовых биологических потребностей.

Также приводятся примеры типичных трудностей, которые могут возникнуть при лечении страдающих от деменции людей, и пути выхода из них.

В каких случаях нужен уход

В чем необходимость сестринского процесса при деменции?

Обязателен ли он для лежачих и нележачих больных? Как определиться, можно ли самому стать сиделкой для близкого человека?

Как правило, пациенты, переживающие начальные стадии деменции, могут обойтись и без стороннего ухода.

Однако, необходимо помнить о том, что деменция является прогрессирующим недугом, и поэтому, рано или поздно, возникнет вопрос о том, кто будет ухаживать за больным человеком, который уже не в состоянии обслуживать себя.

Необходимость поиска сиделки для таких пациентов напрямую зависит от состояния их здоровья, дееспособности, возможности ухаживать за собой самостоятельно, материального благосостояния семьи.

Для лежачих больных, за которыми нет возможности ухаживать членам семьи, сиделка обязательна.

Можно обойтись и без специально обученного человека, если у близких людей есть достаточно времени, а также знаний о том, как обращаться с человеком в деменции и делать его оставшуюся жизнь наиболее комфортной.

Какие потребности включает

Рассмотрим правила организации сестринского ухода при деменции.

Повседневная активность

Характер повседневной активности больного напрямую зависит от его потребностей. В большинстве случаев при прогрессирующей деменции людям может потребоваться сопровождение во время похода в магазин, помощь во время работы в саду или уборки квартиры.

Если человек забывает, где лежат вещи, которые ему нужны, то можно разместить маленькие картинки-указатели на предметах мебели (например, значки «посуда», «лекарства», «зубная щетка» и другие).

Благодаря этому страдающему от деменции человеку будет гораздо легче найти необходимую вещь, а это означает, что он будет испытывать меньше отрицательных эмоций, провоцирующих усугубление недуга.

Для уменьшения беспокойства и повышения психической стабильности пациента нужно выделять время для физических упражнений, прогулок на свежем воздухе, прослушивания спокойной музыки, рисования и других хобби, которые ему нравятся.

Одежду перед выходом на улицу для больного выбирают по следующим критериям:

  • время года и погода;
  • удобство;
  • возможность легко надеть и снять одежду (лучше выбирать вещи с кнопками и молниями, а не пуговицами).

Питание

Меню для лежачих пожилых людей с деменцией составляет врач. Основные сложности, которые возникают при попытках накормить больного – использование столовых приборов, процессы жевания и глотания.

Ниже указаны наиболее часто встречающие трудности при кормлении:

  1. Неспособность больного узнать пищу.
  2. Пациент не помнит, какая пища ему нравится.
  3. Пациент вообще не хочет принимать пищу и выплевывает ее.
  4. Пациент сопротивляется кормлению, которое производится насильно.
  5. У пациентов появляется тяга к странным сочетаниям продуктов.

Наиболее верным решением будет обсудить все вопросы кормления больного с квалифицированным специалистом.

Если есть такая возможность, то пациенту нужно разрешать пользоваться столовыми приборами самостоятельно, лишь помогая вложить их в руку и направить в рот. Торопиться при кормлении недопустимо!

Не стоит забывать и о гигиене полости рта человека и вовремя чистить ему зубы, чтобы минимизировать возникновение воспалительных процессов и кариеса.

Не разрешается давать больным алкоголь, так как он несовместим со многими антипсихотиками, часто используемыми во время деменции.

Нужно следить за тем, чтобы в организм пациента поступало достаточное количество чистой воды и качественной пищи, свежих фруктов и овощей. Три традиционных приема пищи лучше разбить на несколько мелких (5-6).

Недержание и личная гигиена

Недержание встречается у больных деменцией по следующим причинам:

  • они забывают, где туалет;
  • не могут сообщить о том, что хотят в туалет;
  • они забывают ходить в туалет.

Что нужно делать для того, чтобы решить данную проблему:

  1. Наклеить стикер с изображением унитаза на дверь помещения, где находится туалет.
  2. Дверь в туалет должна быть приоткрытой и человек должен свободно туда входить.
  3. Домашняя одежда должна легко сниматься.
  4. За поведением пациента необходимо внимательно следить, чтобы вовремя заметить его желание сходить в туалет. Об этом чаще всего сигнализирует беспокойство и частая перемена позы.
  5. Для больных, страдающих от поздних стадий деменции, лучше всего использовать памперсы для взрослых, которые необходимо вовремя менять.

Необходимо следить за тем, чтобы пациент мыл руки и тело, чистил зубы, и контролировать, достаточно ли хорошо выполняются данные процедуры.

Если человек нуждается в помощи при совершении гигиенических процедур, нужно обеспечить его ею.

Организация пространства

Место, где пребывает пациент, должно быть безопасным. Необходимо убрать все опасные, режущие, острые предметы, которыми человек может причинить себе вред по неосторожности и или в расстроенном состоянии психики.

Что касается освещенности помещения, то тени нужно свести к минимуму: искусственный свет должен быть включен задолго до наступления темноты за окном, шторы должны быть закрыты, по дому должны быть расставлены ночники (в прихожей, ванной и самой комнате человека).

Во избежание тревоги у пациента уровень шума в доме постоянно контролируется, поддерживается порядок. Вещи, которые вызывают у человека приятные эмоции (старые фотографии, сувениры, книги) должны находиться на виду.

Если вы заметили, что человек погружается в расстроенное, мрачное и раздраженное настроение, стоит изменить обстановку, которая его окружает (например, вывести пациента на прогулку).

Общение

Перед тем, как обращаться к человеку, страдающему от деменции, необходимо убедиться, что он вас слышит.

При диалоге с больным очень важно смотреть ему прямо в глаза.

Дополнительно можно регулировать тон голоса, использовать мимику и физические прикосновения для привлечения внимания.

При обращении к пациенту нужно говорить медленно, отчетливо, тон голоса должен нести ободряющий оттенок. Не рекомендуется повышать голос.

Если человек не понял вас с первого раза, переформулируйте вопрос или подождите некоторое время. Если нет необходимости в задавании вопросов, требующих использования кратковременной памяти, лучше отказаться от них (вместо этого лучше спросить человека о том, что было давно).

При общении необходимо ориентироваться на чувства и эмоции личности, пренебрегать ими недопустимо. Если человек говорит о вещах, которые не происходили на самом деле, не стоит пытаться переубедить его в обратном.

Принципы общения с больным:

Контроль за приемом медикаментов и выполнением других предписаний врача

Необходимо убеждать пациента, что лекарства, которые он принимает, нужны прежде всего для улучшения его состояния.

В сложных ситуациях, когда индивид агрессивно реагирует на попытки лечения, можно добавлять препараты в пищу, так, чтобы он этом не знал сам человек, страдающий от деменции.

Если человек не настроен отрицательно по отношению к лечению, то стоит расклеивать по дому стикеры с указанием точного времени, когда нужно принять то или иное лекарство.

Это поможет сориентироваться и не отклоняться от лечения во время деменции, характеризующейся проблемами с кратковременной памятью.

Практические рекомендации по составлению плана

Точный план организации сестринского процесса при деменции пожилого возраста должен быть составлен только после того, как нанимаемый для надзора за больным специалист полностью ознакомится с особенностями этого человека, его характером, предпочтениями и анамнезом.

Наиболее подробную информацию о пациенте дадут его родственники.

Если же вы не собираетесь нанимать человека для присмотра за вашим родственником, то составить план вам будет еще проще: нужно подробно расписать его режим, время пробуждения/отхода ко сну, приемы пищи и лекарств, а также развлекательную активность (если родственник не лежачий и существует такая возможность).

Что еще нужно знать о деменции:

Возможные проблемы и пути их решения

Больной делает все неправильно и капризничает. В такие моменты важно не контролировать человека, а попытаться найти с ним компромисс.

Например, если индивид наотрез отказывается спать в кровати, а хочет устроиться на полу, то можно предложить ему удобный матрас красивой расцветки.

Больной стремится покинуть помещение, чувствует потребность куда-то бежать. Прежде всего, на дверь нужно поставить новые замки, которые желательно располагать выше или ниже уровня глаз человека (это объясняется тем, что во время деменции человек обычно смотрит только прямо).

Можно поместить на крыльцо черную ткань, что создаст у него представление, что перед ним не дверь, а дыра.

При возможности можно надеть на руку пациента специальные часы, которые отслеживали бы его местонахождение (в случае, если человек все-таки потеряется).

Советы родственникам

Перед тем, как общаться с больным деменцией родственником, необходимо хотя бы в общих чертах знать, что происходит во время этого недуга с организмом, реагировать спокойно на нестабильное психоэмоциональное состояние человека, вести себя доброжелательно.

Ваш родственник должен понимать, что вы – его крепкая поддержка и опора и никогда не оставите его в беде.

Необходимо набраться терпения и веры в лучшее, и этот настрой обязательно передастся вашему близкому, что положительно скажется на результатах лечения.

Как вести себя, если человек теряет память? Как реагировать на поведение больного:

  1. Нельзя резко реагировать на забывчивость человека, так как ее все равно не исправить. Нужно подготовиться к тому, что родственник будет переспрашивать какой-либо вопрос каждые пять минут.
  2. Если индивид зациклен на одном и том же вопросе довольно долгое время, лучше всего переключить его внимание на что-либо другое.
  3. Деменция не будет так быстро прогрессировать и уничтожать память, если собирать пазлы, или, например, вязать.

  4. Человек, теряющий память, будет стоять на своем, даже если в прошлом он чего-то не заявлял. Доказать индивиду его неправоту в этом случае нереально, поэтому нужно просто соглашаться (даже если личность рассказывает небылицы).
  5. Не оставлять такого человека без присмотра, даже если придется отлучиться на маленький промежуток времени.
  6. В кармане у родственника всегда должен лежать листочек с его именем, датой рождения и точным адресом.

Как выбрать сиделку для больного

Если по каким-то причинам родственники не могут следить за больным, то при выборе сиделки нужно обратить внимание на следующие критерии:

  1. Образование сиделки, ее прошлый опыт работы (желателен педагогический опыт).
  2. Характер работы, который вам необходим: сиделка, проживающая у вас постоянно, либо приходящая лишь на время. Необходимо решить этот вопрос заранее, чтобы найти подходящую сиделку было проще.

Также следует подумать, какую именно сиделку вы хотите видеть рядом со своим родственником (определенного пола, возраста, национальности, навыков при обращении с больным и т.д.).

Если вы проживаете в крупном населенном пункте, то можно попытаться подобрать подходящую, близко живущую к вам сиделку через Интернет-ресурсы.

В заключение следует сказать, что облегчить состояние человека, страдающего от деменции и обеспечить ему полноценный уход можно, если придерживаться ряда правил, изложенных в статье:

  1. Сохранять терпение при общении с больным.
  2. Знать, как правильно обращаться с человеком с подобным недугом (в независимости от того, сиделка вы или нет).
  3. Верить в лучшее и передавать этот настрой больному.

Ведение больных с деменцией — советы по уходу за пожилым человеком: