Десенситизация это: десенситизация — это… Что такое десенситизация?

Содержание

десенситизация — это… Что такое десенситизация?



десенситизация
десенситизация

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ [де… + лат. sensibilis чувственно воспринимаемый], ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ [де… + лат. sensus чувство, ощущение] (устар.) – 1) фотография понижение светочувствительности киноплёнки и фотографических пластинок особой обработкой с целью облегчить их проявление; 2) уменьшение чувствительности организма к воздействию какого-либо вещества путём повторного применения этого вещества, начиная с наименьших доз

Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК»,
2007.

.

  • дермоскопия
  • десмотропия

Смотреть что такое «десенситизация» в других словарях:

  • Десенситизация — (desensitization) (смотри систематическая десенситизация) …   Общая психология: глоссарий

  • Десенситизация в живом организме — (in vivo desensitization) десенситизация, использующая действительные объекты или ситуации в отличие от воображаемых …   Общая психология: глоссарий

  • СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ — (systematic desensitization) см. Модификация поведения …   Большой толковый социологический словарь

  • Систематическая десенситизация — (systematic desensitization) бихевиористская техника, использующая тренинг релаксации и составление иерархии страхов для того, чтобы помочь людям с фобиями спокойно реагировать на пугающие их предметы или ситуации …   Общая психология: глоссарий

  • Скрытая десенситизация — (covert desensitization) десенсибилизация, когда человек в состоянии релаксации сосредотачивается на воображаемых столкновениях с пугающими предметами или ситуациями …   Общая психология: глоссарий

  • Аспириновая бронхиальная астма — МКБ 10 J45.145.1, J45.845.8 МКБ 9 493.1 …   Википедия

  • десенсибилизация — (см. де…) 1) биол., мед. уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к воздействию какого л, вещества; 2) фот. искусственное понижение свето и цветочувствительности фотографических материалов к нек рым… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • МОДИФИКАЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ или ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЯ — (behaviour modification or behaviour therapy) целенаправленное изменение поведения человека различными методами, основанными на теории обучения (см. Бихевиоризм) и в основном применяемыми в клинической психологии. Оно покоится на предпосылке,… …   Большой толковый социологический словарь

  • Терапия Поведенческая (Behaviour Therapy) — метод лечения, основанный на уверенности в том, что психологические проблемы являются результатом неправильного понимания ситуации, а не симптомом какого либо скрытого заболевания человека. Лечение направлено на решение проблемы или установление… …   Медицинские термины

  • Декапептил — Действующее вещество ›› Трипторелин* (Triptorelin*) Латинское название Decapeptyl АТХ: ›› L02AE04 Трипторелин Фармакологические группы: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты ›› Противоопухолевые гормональные средства и… …   Словарь медицинских препаратов

Десенситизация — это… Что такое Десенситизация?



  • Десенситизация в живом организме
  • Детоксификация

Смотреть что такое «Десенситизация» в других словарях:

  • десенситизация — ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ [де… + лат. sensibilis чувственно воспринимаемый], ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ [де… + лат. sensus чувство, ощущение] (устар.) – 1) фотография понижение светочувствительности киноплёнки и фотографических пластинок особой… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Десенситизация в живом организме — (in vivo desensitization) десенситизация, использующая действительные объекты или ситуации в отличие от воображаемых …   Общая психология: глоссарий

  • СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ — (systematic desensitization) см. Модификация поведения …   Большой толковый социологический словарь

  • Систематическая десенситизация — (systematic desensitization) бихевиористская техника, использующая тренинг релаксации и составление иерархии страхов для того, чтобы помочь людям с фобиями спокойно реагировать на пугающие их предметы или ситуации …   Общая психология: глоссарий

  • Скрытая десенситизация — (covert desensitization) десенсибилизация, когда человек в состоянии релаксации сосредотачивается на воображаемых столкновениях с пугающими предметами или ситуациями …   Общая психология: глоссарий

  • Аспириновая бронхиальная астма — МКБ 10 J45. 145.1, J45.845.8 МКБ 9 493.1 …   Википедия

  • десенсибилизация — (см. де…) 1) биол., мед. уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к воздействию какого л, вещества; 2) фот. искусственное понижение свето и цветочувствительности фотографических материалов к нек рым… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • МОДИФИКАЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ или ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЯ — (behaviour modification or behaviour therapy) целенаправленное изменение поведения человека различными методами, основанными на теории обучения (см. Бихевиоризм) и в основном применяемыми в клинической психологии. Оно покоится на предпосылке,… …   Большой толковый социологический словарь

  • Терапия Поведенческая (Behaviour Therapy) — метод лечения, основанный на уверенности в том, что психологические проблемы являются результатом неправильного понимания ситуации, а не симптомом какого либо скрытого заболевания человека. Лечение направлено на решение проблемы или установление… …   Медицинские термины

  • Декапептил — Действующее вещество ›› Трипторелин* (Triptorelin*) Латинское название Decapeptyl АТХ: ›› L02AE04 Трипторелин Фармакологические группы: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты ›› Противоопухолевые гормональные средства и… …   Словарь медицинских препаратов

Систематическая десенситизация (десенсибилизация). Психотерапия. Учебное пособие

Систематическая десенситизация (десенсибилизация)

Теоретическое обоснование и создание этого метода связано с именем Дж. Вольпе. Метод основан на принципе реципрокного подавления, который сформулирован следующим образом: страх может быть подавлен, если заменяется активностью, которая антагонистична страху. «Если в присутствии вызывающих тревогу стимулов может быть осуществлена реакция, подавляющая тревогу, то она ослабит связь между этими стимулами и реакцией тревоги» (Вольпе Дж. , 1962).

При систематической десенситизации негативное поведение (тревога, напряжение) замещается позитивно окрашенной реакцией (релаксацией, спокойствием, чувством контроля над событиями и др.). Поэтому ряд авторов называют систематическую десенситизацию техникой замещения.

При систематической десенситизации клиент постепенно, но с нарастающей интенсивностью соприкасается с ситуациями, вызывающими страх, выполняя адаптивное поведение, которое несовместимо с тревогой. Пациент обучается реагировать на эти ситуации другим поведением, а не только тревогой, страхом. В результате он становится десенситизированным по отношению к ним.

Работа с клиентом начинается с интервью. Интервью проводится в атмосфере, создающей и углубляющей взаимное понимание, раппорт.

Задачи интервью проанализировать историю болезни пациента, чтобы сделать понятным для обоих участников взаимодействия факторы, которые способствовали и способствуют сохранению тревоги, страхов. Эта информация, проясняя модель болезни пациента, также позволяет решить, какой из методов терапии страхов будет избран.

В процессе интервью согласовывается цель терапии, последовательность работы с определенными симптомами, определяется, с какими страхами в первую очередь надо начать работу (эта задача актуальна при наличии у пациента полиморфных фобий).

Цель терапии – уменьшение тревоги или фобических реакций у клиента до уровня, позволяющего ему выполнение своих обязанностей. Поведенческий психотерапевт не ставит перед собой такие задачи, как реконструкция личности пациента, достижение им более высокого уровня эмоционального и психологического функционирования и др. Эти задачи находятся вне компетенции поведенческого терапевта.

К техникам замещения следует отнести и аверзивные техники. Их выделяют в особую подгруппу, поскольку они замещают негативное, преимущественно с точки зрения окружения, но положительно окрашенное, приятное для пациента поведение, такое как алкогольная или лекарственная зависимость, девиантное сексуальное поведение и др.

Техники замещения показаны для работы с преувеличенными, нереалистическими негативными реакциями на объективно нейтральные или даже позитивные ситуации и объекты (неуправляемые тревога, страх, напряжение, отвращение, чувство потери контроля и др. ), но чаще всего они используются для работы с тревогой и страхами.

В самой процедуре систематической десенситизации можно выделить три этапа: овладение методикой мышечной релаксации; составление иерархии ситуаций, вызывающих страх; собственно десенситизация (соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией).

Остановимся на каждом этапе подробнее.

Первый этап – овладение одним из вариантов методики мышечной релаксации. Тренировка в мышечной релаксации проводится убыстренным темпом сравнительно с классической методикой Джекобсона.

Второй этап методики – составление иерархии ситуаций, вызывающих страх. Практическое значение иерархии состоит в том, что она позволяет работать со страхами малыми шагами в определенное время. Если сравнить процедуру избавления от страха с подъемом по лестнице, то иерархия делает лестницу доступной для подъема.

Составление шкалы начинается со следующей инструкции. Подумайте о наиболее сильном, приближающемся к панике, страхе, с которым мы будем работать, страхе, который вы реально испытывали или можете вообразить, и оцените его в 100/10 баллов. А теперь подумайте о ситуации, в которой этот страх полностью отсутствует, вы спокойны, и поставьте 0 баллов. Затем вспомните ряд других конкретных ситуаций, в которых вы испытали этот же страх, но другого уровня.

Пациенту предлагается записать максимальное число ситуаций, в которых он испытывал страх. Список ситуаций должен быть достаточно длинным, чтобы потом пациент имел возможность проранжировать их по 100– или 10-балльной шкале. Меньшая шкала не должна использоваться. Обязательным условием составления списка ситуаций является реальное переживание страха в такой ситуации в прошлом, то есть ситуация не должна быть придуманной (сконструированной).

Составление иерархии ситуаций страха в ряде случаев может быть очень быстрой процедурой. Это бывает тогда, когда страхи простые и их возрастание связано с одним параметром, например, с высотой. При других фобиях ведущий параметр так же легко выделяется, например, страх пауков – с расстоянием до насекомого. Но часто фобии варьируют больше, чем по одному параметру. Даже «простые» фобии могут различаться по нескольким характеристикам. Уже упомянутый страх пауков может зависеть от расстояния, размеров насекомого, его окраски и др. Чаще всего интенсивность страха зависит от многих параметров объекта или ситуации страха. В таких случаях иерархию составляют, основываясь не на внешних характеристиках, а на оценке интенсивности возникающего у пациента страха. Поэтому при сложных фобиях иерархия ситуаций – это чаще всего субъективная шкала страха. Такая шкала делает понятным, почему в одном списке пациента могут оказаться ситуации, вроде бы имеющие между собой мало общего, например, нахождение в лифте и надевание на шею узкого ожерелья. Примеры таких иерархий представлены ниже.

Фобии, связанные со смертью:

1. Нахождение рядом с гробом покойника – 100.

2. Участие в похоронах на небольшом расстоянии от гроба – 90.

3. Участие в похоронах на отдалении от гроба – 80.

4. Получение известия о смерти молодого человека от сердечного приступа – 70.

5. Проезд мимо кладбища (в зависимости о расстояния) – 55–65.

6. Столкновение с похоронной процессией – 40–50.

7. Столкновение с человеком, несущим похоронный венок – 30–40.

8. Получение информации о смерти пожилого человека – 25.

9. Посещение больницы – 20.

10. Проезд или проход мимо больницы – 10.

11. Столкновение с санитарным транспортом – 5.

В связи с тем что у пациента могут быть различные фобии, все ситуации, вызывающие страх, делятся на определенное число тематических групп. Для каждой группы пациент должен составить список ситуаций от самых легких до самых тяжелых, вызывающих выраженный страх.

Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха желательно проводить вместе с врачом. В случае, если шкала будет иметь пропуски, то есть отсутствуют ситуации, оцениваемые определенным баллом, надо предложить пациенту еще раз вспомнить и записать ситуации, которые будут сопровождаться страхами такого уровня (например, при пропуске в шкале ситуаций, оцениваемых примерно на 5 и 6 баллов). После заполнения всей шкалы (или нескольких при полиморфных фобиях) второй этап заканчивается.

Третий этап – собственно десенситизация. Обсуждается общий план лечения, содержание контрольных сцен и методика получения обратной связи от пациента о наличии у него тревоги после предъявления проблемных ситуаций. Чаще всего информация о наличии тревоги дается путем подъема указательного пальца правой руки. Такой способ получения обратной связи используется, поскольку во время сеанса все разговоры запрещены. Пациент должен сообщать о наличии у него малейшей тревоги после любого представления ситуации.

Контрольной является сцена, связанная в прошлом опыте клиента с состоянием глубокого покоя и расслабления. Например, представление себя лежащим на пляже, на берегу моря или реки или лежащим в постели в состоянии полного расслабления или сидящим в таком состоянии в кресле и т. д. Контрольная сцена используется, чтобы снять появившуюся тревогу и отвлечь внимание пациента от фиксации на предъявляемой сцене. Обучение представления контрольных сцен используется для облегчения представления проблемных ситуаций из списка.

Пациент представляет ситуацию 5–7 с, дает обратную связь о наличии тревоги, если она имеется, поднимая указательный палец правой руки. Тогда предъявляется контрольная ситуация в течение примерно 20 с, и весь цикл повторяется вновь. При отсутствии тревоги цикл включает расслабление, предъявление ситуации. Представление ситуации повторяется несколько раз, и если у пациента тревога не возникает после трех предъявлений, то переходят к следующей более трудной ситуации из списка.

В течение одного занятия пациенту дается 2–4 ситуации из списка.

Если при переходе к более трудной ситуации из списка у пациента вновь возникает тревога, то работают и заканчивают сеанс на успешной сцене.

Пациент инструктируется воображать сцены как можно ярче и живее, как будто он находится в ней реально, сохраняя при этом состояние глубокой релаксации. Чтобы облегчить представление сцены, терапевт предлагает пациенту зрительно вспомнить ее, постараться увидеть отдельные ее детали, максимально наполнить цветом и светом, как будто она находится прямо здесь, перед глазами, попробовать вспомнить все запахи и звуки, которые сопровождали ее, оживить те ощущения в теле, которые отмечались при столкновении с этой ситуацией или объектом. Обучение умению включать наибольшее число модальностей восприятия для восстановлении наиболее полного образа сцены обычно проводится на контрольных сценах. Если эта задача решена на контрольных сценах, то представление сцен, вызывающих страхи, протекает без особых трудностей.

Средняя продолжительность сеанса около 30 мин. Врач должен планировать сеанс так, чтобы иметь время на беседу для обсуждения сложностей, которые возникают у пациента. Частота сеансов – в среднем 2 сеанса в неделю.

Чтобы уменьшить возможность пациента не сигнализировать о наличии тревоги, полезно через определенные интервалы напоминать ему: «Помните, что при появлении малейшей тревоги, вы должны сигнализировать о ней». Однако отношение терапевта к самому факту частоты предъявления тревоги должно быть нейтральным, не создавать у пациента желания усиливать определенное поведение. Любой сеанс должен заканчиваться всегда на позитивном опыте, на сцене, которая успешно преодолена.

В начале этапа собственно систематической десенситизации пациент должен особо инструктироваться избегать искушения проводить одновременно с десенситизацией в воображении десенситизацию в реальной жизни.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Систематическая десенситизация. Мысленным взором

Систематическая десенситизация

В 1955 году, когда я учился в аспирантуре в Южной Африке, в Йоханнесбурге, доктор Джозеф Вольпе, профессор психиатрии медицинского факультета Университета Темпле научил меня технике «систематической десенситизации». Этот метод преодоления фобий состоит из трех отдельных стадий. (1) Клиенту показывают, как расслаблять основные мышцы тела, чтобы достичь состояния покоя. Необходимо отметить, что глубокая мышечная релаксация может иметь огромный эффект, если заниматься ею регулярно и систематически.[4] Сначала мы пользовались гипнозом, но потом поняли, что релаксация более эффективна, поскольку она не делает пациента зависимым. Кроме того, навыком релаксации человек может пользоваться и в других трудных ситуациях. (2) Фобия разбивается на составные части. Например, если человек испытывает страх перед больницами, первым пунктом в списке пугающих ситуаций окажется, скорее всего, табличка с надписью «Больница», затем пациент должен будет «посмотреть» на больницу издали или из окна автомобиля. Далее идут более сложные задачи, например, ожидание в больничном коридоре, наблюдение за тем, как кого-то провозят мимо на каталке, вдыхание больничных запахов. Наконец, мы доходим до самого страшного — вида пациентов, только что перенесших хирургическую операцию, визита к другу, находящемуся в реанимации, или присутствия в большой операционной. (3) Когда пациент научился как следует расслабляться (а большинству людей для этого требуется несколько недель ежедневных тренировок), мы просим его систематически представлять себе каждую из пугающих его ситуаций.

Начинаем с самого простого. «Представьте себе, что Вы с друзьями проезжаете мимо указателя с надписью „Больница“ и стрелкой, указывающей в сторону больничного корпуса». Расслабившись, человек максимально ярко представляет себе эту сцену. Если такая простая ситуация вызывает у него тревогу, можно начать с чего-то еще менее неприятного, например, с посещения больничного праздника или ярмарки. Каждый пункт списка необходимо представлять себе снова и снова, пока он не перестанет вызывать беспокойство. Обычно требуется всего несколько недель для того, чтобы человек смог представить себе самую страшную ситуацию, не испытывая при этом внутреннего дискомфорта. В большинстве случаев после этого он перестает чувствовать беспокойство и в реальной ситуации, которая раньше его страшила.

Практически каждый из нас испытывает к чему-то повышенную чувствительность, подобную фобии. Самыми распространенными являются социальные фобии, ведь мы очень часто беспокоимся о том, что о нас подумают окружающие. Страх уронить себя в глазах других людей очень силен; он связан с повышенной чувствительностью к критике, неприятию и неодобрению. Мы часто не испытываем особого страха перед высотой или замкнутым пространством, перед пауками, змеями или кровью, но боимся вступать в споры или публично задавать вопросы, уходим в себя в гостях или каменеем, когда нам дают слово на собрании. Такие виды тревожности можно рассматривать как фобии и лечить соответственно. Спросите себя: «К чему я особенно чувствителен?», «Каких ситуаций я всеми силами стараюсь избежать?». Может быть, вы боитесь больших скоплений людей или стараетесь не просить о помощи; возможно, вы боитесь ходить на свидания или выступать перед аудиторией; или вы слишком легко соглашаетесь делать за других грязную работу, потому что вам не хочется говорить «нет» и неловко постоять за себя. Чего бы вы ни старались избегать, вам будет полезно воспользоваться одним из описанных ниже методов.

Большинству моих пациентов присущи повышенная застенчивость и страх неудачи, они постоянно боятся, что кто-то может не одобрить их поступков, что от них все отвернутся или что их будут критиковать и перестанут уважать. Часто лучшим способом избавить таких людей от повышенной чувствительности становится десенситизация. Ее процедура такая же, как и при ярко выраженной фобии. Недавно я лечил молодого человека, который боялся есть в общественных местах. Наиболее комфортно ему было, когда он ел дома в одиночестве, несколько менее комфортно — когда с ним за столом сидели его родители, еще менее приятно ему было есть в присутствии друга-мужчины, но труднее всего ему было поглощать пищу в компании привлекательной молодой женщины — а именно это и было целью, к которой он стремился. Он составил следующий список:

1. Обед в одиночестве; родители находятся в соседней комнате.

2. Завтрак в присутствии отца.

3. Ужин дома с обоими родителями.

4. Завтрак в одиночестве в пустом кафе.

5. Завтрак в одиночестве в кафе, в котором за другими столиками сидит еще несколько человек.

6. Ужин дома с родителями и с одним из их друзей.

7. Ужин с другом-мужчиной у него дома.

8. Ужин у старого друга с его родителями.

9. Ужин в пустом ресторане с непривлекательной женщиной.

10. Обед в университетской столовой с тремя однокурсниками.

11. Ужин у друга дома с ним, его родителями и его довольно привлекательной подружкой.

12. Завтрак в ресторане с привлекательной женщиной.

13. Ужин в ресторане с привлекательной женщиной.

14. Ужин дома у привлекательной подружки с несколькими другими людьми и ее родителями.

Расслабившись, он представлял себе каждый из пунктов. Перед тем как перейти к пункту 5, он сильно разволновался. Я велел ему выключить свое воображение и сконцентрироваться на достижении более глубокого расслабления, а затем представлять себе пункт 5 снова и снова, до тех пор, пока этот образ перестанет вызывать какой-либо дискомфорт.

Пункт 9 (ужин в пустом ресторане с непривлекательной женщиной) сначала вызвал на удивление высокую тревогу. Нам снова пришлось на время удалить эту сцену из его воображения и усилить ощущение покоя, умиротворенности и расслабленности. После этого следующие три пункта дались нам без труда. Некоторая проблема, как и следовало ожидать, возникла с пунктом 13 (ужин в ресторане с привлекательной женщиной). Однако нам удалось дойти до конца списка в течение семи сеансов, на которые ушло три с половиной недели. Победу молодой человек отпраздновал, пригласив самую очаровательную женщину и нескольких друзей в дорогой ресторан. Процедура десенситизации основана на одном очень важном положении: Чего мы боимся в реальной жизни, того мы боимся и в воображении. Следовательно, то, чего мы перестали бояться в воображении, не будет страшить нас и в реальности. Эти правила, похоже, применимы к большинству людей. Мало какие правила в психологии относятся ко всем без исключения. Некоторые, представляя себе пугающую ситуацию, могут не испытывать абсолютно никакого страха, однако как только они в реальности сталкиваются с тем, что их пугает, таких людей автоматически охватывает ужас. Этим людям, вероятно, следует понемногу осваиваться с тем, что их пугает, подвергая себя воздействию ужасающего стимула не сразу, а постепенно увеличивая «дозу» воздействия. Однако, к счастью, большинство людей способны справляться с разнообразными страхами при помощи воображения.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Систематическая десенситизация in vivo (в реальной жизни)

Систематическая десенситизация in vivo (в реальной жизни)

Систематическая десенситизация в воображении имеет ряд преимуществ сравнительно с систематической десенситизацией in vivo (в реальной жизни).

Во-первых, она вызывает тревогу гораздо меньшей степени, чем погружение в такие же ситуации в реальной жизни.

Во-вторых, при проведении систематической десенситизации в воображении можно представить такие ситуации, которые невозможно воспроизвести в реальной жизни (например, ситуацию пожара, аварии, нападения с нанесением физических повреждений и т. д.).

В-третьих, использование ее значительно экономит время терапевта и пациента, а также деньги (например, при страхе полета в самолетах).

Вместе с тем она обладает рядом ограничений. Некоторые пациенты имеют трудности в создании ярких воображаемых событий. Отчет их о четкости представления сцены не всегда соответствует реальному положению дел, а у врача нет другого способа получения информации о качестве представляемой сцены, кроме самоотчета пациента. Особенно искажается информация при представлении пациентом эмоционально неприятных сцен.

Еще одним существенным недостатком систематической десенситизации в воображении является не всегда происходящий эффект генерализации на реальные ситуации.

Скорость десенситизации негативных реакций при СД в воображении происходит медленнее, чем при СД in vivo.

Поэтому систематическая десенситизация in vivo используется как следующий этап работы с пациентом после проведения систематической десенситизации в воображении. Но она может проводиться сразу без прохождения этапа систематической десенситизации в воображении.

Техника систематической десенситизации in vivo состоит также из трех этапов.

Однако на первом этапе пациент должен овладеть вариантом методики Джекобсона, который получил название дифференциальной релаксации. Пациент должен научиться расслаблять только те группы мышц, которые не задействованы в реальном действии, а также расслаблять участвующие в реальном действии группы мышц до степени, которая не мешает совершать действие.

Перед проведением третьего этапа (погружение в реальные жизненные ситуации) пациент должен быть проинструктирован об опасности нарушать тренинг согласно установленной иерархии, перепрыгивая через определенные ситуации. Переход к следующей ситуации в списке разрешается только, если пациент будет чувствовать себя уверенно в предшествующей. Нарушение иерархии ситуаций приводит к возобновлению страхов к уже десенситизированным ситуациям. Поэтому необходимы частые контакты с врачом, хотя пациент остается основным контролером собственного лечения.

Вариантом методики систематической десенситизации является контактная десенситизация, которая чаще используется при работе с детьми. Здесь также составляется список ранжированных по степени испытываемого страха ситуаций. Однако на втором этапе кроме побуждения врачом пациента к телесному контакту с объектом, вызывающим страх, присоединяется еще и моделирование (выполнение другим ребенком, не страдающим данным страхом, действий согласно составленному списку).

Еще одним вариантом десенситизации, приспособленным для лечения детей, является эмотивное воображение. При этом методе используется воображение ребенка, позволяющее ему легко отождествлять себя с любимыми героями и разыгрывать ситуации, в которых участвует этот герой. Врач при этом направляет игру ребенка таким образом, чтобы он в образе этого героя постоянно сталкивался с ситуациями, вызывающими страх. Методика эмотивного воображения включает 4 стадии:

1. Составление иерархии вызывающих страх объектов или ситуаций.

2. Выявление любимого героя ребенка, с которым он бы легко себя идентифицировал. Желательно, чтобы это был сильный, активный герой, умеющий преодолевать опасности, не уходящий от них. Выяснение фабулы возможных действий, которые ребенок в образе этого героя хотел бы совершить.

3. Начало ролевой игры. При закрытых глазах ребенка просят вообразить ситуацию, близкую к повседневной жизни, и постепенно вводят в нее его любимого героя, достигая отождествления ребенка с этим героем.

4. Собственно десенситизация. После того как ребенок достаточно эмоционально вовлекается в игру, в фабулу действия вводится первая ситуация из списка. Если при этом у ребенка не возникает страха, продолжают развивать фабулу игры, переходя к следующим ситуациям.

Методика, подобная эмотивному воображению, может быть проведена in vivo (в реальной жизни). Тогда она состоит из тех же 4 стадий, но ролевая игра и десенситизация проводятся in vivo с возможным участием в игре терапевта и других детей.

Как указывалось ранее, систематическая десенситизация может применяться при широком круге фобий, однако есть ограничения в ее использовании. Если тревога и страх связаны с реальным дефицитом определенных навыков, реально охраняют человека от дезадаптивного поведения, то прежде чем приступать к систематической десенситизации, пациент должен освоить соответствующие навыки, например при страхе знакомства.

Критическим компонентом, предопределяющим успешность систематической десенситизации, является столкновение с ситуацией, вызывающей страх (в воображении или в реальной жизни) без испытания реальных негативных последствий.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Метод систематической десенсибилизации для борьбы со страхами

Метод систематической десенсибилизации является одним из первых методов поведенческой психотерапии, разработанным Джозефом Вольпе – южноафриканским психологом и специалистом по проблемам клинической психологии, психиатрии и психотерапии. За основу в нем берется систематическое постепенное уменьшение чувствительности человека к тому, что вызывает у него страх (это могут быть события, ситуации, люди, предметы и т.д.)

Но прежде чем мы приступим к подробному описанию методики, напомним, что в одной из наших недавних статей («Страх. Что с ним делать?») мы рассказывали о других интересных и не менее эффективных методах борьбы со страхами, а также рассматривали сам феномен страха с научной точки зрения. Обязательно ознакомьтесь с этим материалом. И не забывайте, что у нас есть эффективная онлайн-программа «Психическая саморегуляция», где вы узнаете больше о стрессе и получите практические навыки совладания с сильными психоэмоциональными состояниями на работе и в жизни. А мы продолжим.

Появление метода

Метод систематической десенсибилизации Вольпе разрабатывал, беря в качестве базы эксперименты известного русского ученого И. П. Павлова, касавшиеся условных рефлексов. Вольпе предположил, что при страхах и фобиях происходит генерализация (переход от частного к общему) аффективного состояния. А эмоции, возникающие при страхе, связываются с признаками ситуаций, порождающих страх, причем изначально эти признаки являются нейтральными.

Джозеф Вольпе (1915-1977) — южноафриканский психолог, специалист по проблемам клинической психологии, психиатрии и психотерапии, один из основателей бихевиоральной психотерапии, автор метода систематической десенсибилизации.

Подробнее в Википедии

В результате Вольпе сформулировал психотерапевтическую цель, состоящую в том, чтобы погасить условный рефлекс. Условным рефлексом же является переживание страха, связанное с объективно нейтральными стимулами. А для гашения рефлекса необходимо связать эти стимулы с позитивным подкреплением.

В период Второй мировой войны Вольпе служил в военном психиатрическом госпитале, где занимался лечением пациентов, страдающих «военным неврозом» (сегодня его называют посттравматическим стрессом). Вместе с коллегами они прибегали к лекарственной терапии, однако удовлетворительных результатов добиться им так и не удалось.

Вольпе стал искать, как же можно вылечить тревожные расстройства. После войны он начал изучать модель тревожного невроза у котов. На животных воздействовали током, интенсивными светом и звуком, пока у них не формировалась устойчивая паническая реакция на один только вид клетки для опытов.

Когда фобия формировалась, переходили к изучению эффективности разных приемов лечения. Выяснилось, что лучший способ избавить животное от фобии – постепенно и систематически демонстрировать ему вызывающие страх стимулы, пока оно ест. Сначала кота кормили в помещении, где была клетка, затем на некотором расстоянии от клетки. После этого миску с едой пододвигали к клетке, и в итоге ставили внутрь нее.

В конечном счете животное переставало бояться и вполне спокойно находилось там, где еще недавно испытывало панический ужас. После этого Вольпе подумал, что неуверенность и тревожность можно лечить через замещение страха в социальной ситуации поведением или эмоцией, которая со страхом несовместима.

Вольпе сумел доказать, что если при наличии тревожных стимулов осуществить реакцию, которая тревогу подавляет, связь между этими стимулами и реакцией тревоги ослабнет. Говоря проще, страх можно устранить, если заменить его на противоположное состояние. Так и появился метод систематической десенсибилизации для устранения страха.

Суть метода

Для начала отметим, что понятие «десенсибилизация» переводится с латинского языка как «понижение чувствительности». Оно заимствовано из фотографии, где им обозначается процесс уменьшения светочувствительности фотопленки. Также это понятие можно отнести и к медицине – им обозначается снижение чувствительности организма к воздействию аллергенов.

Главный принцип метода состоит в том, что противоположная страху реакция, которую можно сформировать, когда действуют порождающие страх стимулы, постепенно нейтрализует сам страх. И разработка Вольпе оказалась настолько эффективной, что сегодня ее относят к самым распространенным методам поведенческой психотерапии.

Вольпе описывал свой метод в качестве поэтапного устранения невротических привычек страха, которое позволяет снизить эмоциональную восприимчивость к активизирующим страх ситуациям и объектам. А под неврозом здесь следует понимать приобретенный страх, являющийся причиной большей части форм неадаптивного поведения.

Если возможно найти способ снизить или полностью устранить невротический страх, значит, можно избавиться от привычных поведенческих проявлений. Причем сам Вольпе не делает особых различий между состояниями тревоги и страха, потому что они схожи с психофизиологической точки зрения.

Методика Вольпе предполагает запуск механизма противообуславливания, когда позитивный стимул гасит негативный. Если в экспериментах с котами таким стимулом было кормление, то человек может использовать, например, релаксацию (кстати, Вольпе говорил, что для взрослого человека прекрасным способом формирования необходимого состояния будет нервно-мышечная релаксация по Джейкобсону, почитать о которой вы можете в статье «Упражнения для релаксации и снятия эмоционального и мышечного напряжения»).

Если научить человека, «больного» страхом, глубокой релаксации и в расслабленном состоянии вызвать в его воображении тревожные стимулы, начнется процесс его десенсибилизации ко всему тому, что вызывает страх. Отсюда и вывод, что страх и тревогу можно подавить, объединив отрицательные и положительные стимулы.

Вольпе назвал целый комплекс противоположных страху реакций и разработал ряд техник для применения своего метода. Но из большого числа поведенческих реакций, которые противоположных страху, в терапевтических сессиях он чаще всего использовал мускульную реакцию.

Применение метода

Практическое использование метода Вольпе основывается на трех этапах – необходимо:

  • Составить список стимулов или ситуаций, вызывающих страх (они должны быть выстроены в иерархическом порядке, начиная от самого сильного и заканчивая самым слабым).
  • Освоить какой-либо метод мышечной релаксации, который поможет создать физическое состояние, противоположное состоянию в момент страха (ссылку на такие методы мы дали выше).
  • Провести тренинг десенсибилизации. Он состоит в том, что вы демонстрируете себе пугающий стимул или ситуацию и сочетаете ее с методом релаксации (начинать проработку страха нужно с наиболее слабых ситуаций).

Как мы и говорили, Вольпе считал наиболее эффективным методом мышечной релаксации методику Джейкобсона. Она состоит в том, что вы напрягаете и расслабляете отдельные группы мышц и пытаетесь распознать ощущения, связанные с состояниями напряжения и расслабления мышц. Овладеть методикой Джейкобсона очень просто, и нужно лишь немного потренироваться.

Применяя метод систематической десенсибилизации, вы должны верить в эффективность этой методики, создавать максимально безопасные условия, в которых будете заниматься. Чем комфортнее вы будете себя чувствовать в процессе выполнения упражнения, тем выше будет ваша мотивация к тому, чтобы смело смотреть в лицо стимулам, вызывающим страх.

Эффективность применения метода Вольпе напрямую зависит от того, насколько качественно вам удается расслабляться. Здесь же необходимо заметить, что при использовании метода специалистом (психотерапевтом) в отношении своего клиента, требуется, как правило, 4-5 сессий для устранения простых фобий. Для работы со сложными страхами их количество может составлять 12 и даже больше.

Применяя метод самостоятельно, нужно понимать, что сессий в любом случае потребуется больше, поэтому не стоит рассчитывать на очень быстрые результаты. Хотя, конечно, все зависит от вашего желания и особенностей (силы и сложности) самого страха. Если страхов несколько, работать с ними нужно поочередно. Кстати, Вольпе рекомендовал, чтобы одна сессия применения метода не продолжалась более 30 минут.

И, конечно же, мы хотим сказать несколько слов еще и о том, в каких случаях следует использовать метод систематической десенсибилизации. Показания к его применению следующие:

  • Одиночные страхи, которые сложно поддаются проработке по причине сложностей в поиске реального стимула. Например, если вы боитесь летать на самолете или встречи с кенгуру, найти стимул, вызывающий этот страх, довольно проблематично.
  • Чрезмерная тревожность, возникающая в случаях, когда реальной объективной опасности просто нет. Она вызывает у человека длительные и интенсивные переживания, что причиняет ему немалые страдания.
  • Специфические реакции на фобии, страхи и тревогу. Сюда можно отнести бессонницу, депрессию, головню боль, мигрени и другие психосоматические и психофизиологические расстройства.
  • Дезорганизация и распад сложных форм поведения из-за страха и тревоги. К примеру, вы прекрасно знаете предмет, который изучаете, но не можете нормально написать контрольную работу или сдать экзамен.
  • Активное избегание травмирующих ситуаций, вызванное желанием избежать тревоги и страха. Например, вы боитесь зачетов и экзаменов, но вместо получения знаний часто прогуливаете занятия.
  • Дезадаптивные формы поведения. Это значит, что когда вы боитесь, вы можете, к примеру, внезапно стать агрессивным, начать проявлять ярость или гнев, вести себя неадекватно ситуации.

Это перечень основных ситуаций, когда применяют метод систематической десенсибилизации специалисты. Но заметим, что, во-первых, метод вы можете применять и самостоятельно, а во-вторых, использовать его можно не только для преодоления усугубившихся, но и для проработки вполне легких страхов. А в качестве дополнения мы хотим немного рассказать о других формах применения терапии Вольпе.

Другие варианты терапии

В первую очередь нужно сказать, что метод систематической десенсибилизации активно используется при работе с детьми (естественно, тут лучше прибегать к профессиональной помощи). Психотерапевты чаще всего применяют методику контактной десенсибилизации. Алгоритм применения метода здесь немного дополняется.

Ребенок, страдающий страхами, мотивируется к физическому контакту с тем, что вызывает в нем страх, а специалист дополнительно моделирует ситуацию с помощью другого человека, выполняющего конкретные действия и не испытывающего страха перед тем, что испытывает ребенок.

Другой вариацией десенсибилизации при работе с детьми является эмотивное воображение, когда ребенок отождествляет себя с персонажами любимых сказок, рассказов, мультипликационных или художественных фильмов. Специалист моделирует ситуацию, а ребенок, вживаясь в образ своего героя, ее преодолевает.

Помимо детской терапии есть еще и терапия групповая. Изначально систематическая десенсибилизация была сугубо индивидуальным методом, но позже доктор психологии Арнольд Лазарус предложил применять ее к работе с целыми группами пациентов, страдающих одними и теми же фобиями.

Групповая терапия показала высокую эффективность при работе с людьми, испытывающими страх публичных выступлений, контактов с окружающими, экзаменов и других ситуаций социального взаимодействия. Результаты применения снова оказались высокими, вследствие чего групповая терапия получила широкое распространение.

Несмотря на то, что сегодня разработано немало других техник и приемов работы со страхами и фобиями (конфронтация с подавлением тревожной реакции, имплозивная терапия Стэмпфла и другие), метод систематической десенсибилизации Вольпе относится к разряду лучших и остается на вооружении многих психотерапевтов, пусть и применяется относительно изолированно.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть страхи и фобии, с которыми хочется справиться, не пожалейте времени на освоение методики Вольпе или посоветуйте это сделать. А еще обязательно почитайте нашу статью «Страх. Что с ним делать?», где, помимо научных объяснений этого феномена, мы предлагаем несколько хороших способов проработки страхов.

Желаем вам спокойствия и уверенности в себе!

Что такое десенсибилизирующая терапия? (с иллюстрациями)

Десенсибилизирующая терапия может относиться к двум различным типам лечения, которые могут быть предложены, когда люди реагируют на вещества или ситуации. Один из них считается поведенческим психологическим методом, а другой — компетенцией аллергологов. Другими словами, один лечит фобии, а другой — тяжелую аллергию. Оба используют постепенное, постепенное воздействие, чтобы уменьшить тяжелые реакции на эти вещи.

Систематическая десенсибилизация — это метод, призванный помочь людям победить фобии.

Когда люди обсуждают десенсибилизирующую терапию как средство лечения фобий, они также могут называть ее экспозиционной терапией. Если человек испытывает значительный страх перед чем-то вроде высоты, полета или выхода из дома, терапевт может работать с этим человеком, чтобы постепенно помочь ему пережить чрезвычайно нежные и минимальные переживания, которые помогут повысить терпимость к тому, чего боятся. В зависимости от страха можно использовать много разных вещей, включая изображения, пленку, запах и другие вещи, которые позволяют человеку испытывать страх небольшими порциями.Люди делают это с терапевтом на их стороне, пока они не будут готовы начать экспериментировать с некоторым элементом страха самостоятельно.

Преодоление страха иногда включает в себя противостояние тому, чего человек боится, чтобы стать к нему нечувствительным.

Другой формой десенсибилизирующей терапии является десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR). Чаще всего это используется для лечения травматических состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство. Вспоминая воспоминания о стрессе, люди могут отслеживать движение глазами. Эта форма терапии может облегчить травму, хотя другие считают традиционные методы лечения более эффективными.

Уколы от аллергии чаще всего используются для уменьшения реакции на сезонные аллергены, такие как пыльца.

Подобно тому, как человеку, выздоравливающему от фобии или травмы, нужна профессиональная помощь, другая форма десенсибилизирующей терапии также требует медицинской помощи.Вместо лечения страхов этот вид терапии лечит опасные для жизни аллергии. Эти два типа терапии имеют некоторое сходство друг с другом, поскольку оба используют небольшие дозы воздействия страха или аллергена, чтобы постепенно повысить чувствительность ума или тела к фобии или аллергену.

Некоторые терапевты используют техники десенсибилизации, чтобы постепенно ослабить тревогу и страх, связанные с фобией пациента.

При аллергии в защищенной среде люди будут постепенно подвергаться все большему воздействию известного аллергена. Это нужно делать с большой осторожностью, поскольку при слишком большой дозе вполне возможно вызвать анафилактическую реакцию. Чтобы быть очень осторожными, врачи и другой медицинский персонал готовы принять такие лекарства, как адреналин, на случай, если организм отреагирует на введенное вещество.

Десенсибилизирующая терапия может быть полезна людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством.

Со временем небольшое количество вещества, вводимое при лечении аллергической десенсибилизации, может помочь остановить аллергическую реакцию. Это работает не для всех, но в достаточном количестве случаев он эффективен и может быть рекомендован людям с тяжелой аллергией на большое количество веществ. Регулярные опасные или опасные для жизни реакции могут предложить попробовать эту терапию, потому что в противном случае человек может быть не в состоянии вести нормальную жизнь из-за постоянного страха контакта с аллергенами.

Десенсибилизирующая терапия может быть полезной для людей, которые боятся социального взаимодействия.

При фобиях / травмах и тяжелой аллергии способность вести нормальный образ жизни может быть ограничена. В обоих случаях эта терапевтическая модель может быть полезна, позволяя людям вести гораздо более регулярный образ жизни.Лечение фобии может иметь отличный результат, а лечение аллергии может иметь хороший результат. Когда эти проблемы серьезны, стоит изучить каждое лечение.

Людям с бессонницей может быть назначена десенсибилизирующая терапия как способ справиться со страхами, мешающими уснуть.Десенсибилизирующая терапия может помочь людям преодолеть страх перед животными.

Что такое систематическая десенсибилизация? (с иллюстрациями)

Систематическая десенсибилизация — это метод, который используется, чтобы помочь людям справиться с фобиями и в конечном итоге победить их. Его может проводить психолог или психотерапевт или пациент, который готов вкладывать силы в систематическую десенсибилизацию дома.Цель лечения — позволить пациенту без напряжения пережить ситуации, которые обычно приводят к тревоге, страху и стрессу.

Систематическая десенсибилизация — это метод, призванный помочь людям победить фобии.

Этот метод основан на принципе оперантного обусловливания, который включает в себя медленный процесс привыкания человека к чему-либо, пока он или она не привыкнет к этому.Оперантное обусловливание широко используется в психотерапии, а также при обучении животных, поскольку с его помощью можно добиться постоянных изменений в поведении. Пациенты с фобиями, которые подвергаются систематической десенсибилизации, должны иметь возможность без напряжения взаимодействовать с объектами своего страха после того, как происходит кондиционирование, а в некоторых случаях фобия может полностью исчезнуть.

Преодоление страха иногда включает в себя противостояние тому, чего человек боится, например высоты, чтобы потерять к нему чувствительность.

Фобии формируются как метод самозащиты разума, и процесс формирования обычно включает подкрепление, поскольку избегание пациентом объекта страха приводит к снижению стресса, заставляя мозг пациента не забывать избегать объекта фобии. При систематической десенсибилизации пациент подвергается воздействию объекта фобии в малых дозах, интенсивность которых со временем постепенно увеличивается, обучая мозг тому, что бояться объекта нет необходимости.

Систематическая десенсибилизация предполагает обучение методам релаксации.

Первый шаг в технике — развивающие упражнения на расслабление.Важно научиться расслабляться, поскольку, когда кто-то находится в состоянии глубокого расслабления, испытывать страх и беспокойство труднее. Терапевт обычно работает с пациентом в офисе, а пациент выполняет упражнения дома, пока он или она не сможет легко расслабиться.

Систематическая десенсибилизация предназначена для снятия напряжения в ситуациях, которые обычно вызывают страх и беспокойство.

Затем пациент и врач обсуждают фобию и приходят к иерархии страхов. Например, тот, кто боится самолетов, может испытывать относительно низкий уровень напряжения при просмотре мультяшного рисунка самолета с очень высоким уровнем страха и стресса, когда он или она фактически сидит в самолете, который готовится к взлету. выкл.

Систематическую десенсибилизацию часто используют психологи или психотерапевты.

В течение серии сеансов терапевт побуждает пациента расслабиться, а затем подвергает его или ее серии все более интенсивных переживаний. В приведенном выше примере терапевт может начать с рисования самолета, затем сделать фотографию, затем показать пациенту модель самолета и так далее. На каждом этапе стимул будет повторяться до тех пор, пока пациент не сможет спокойно его рассматривать, прежде чем будет введен следующий стимул. К концу систематической десенсибилизации пациент должен быть в состоянии оставаться спокойным и расслабленным, даже когда он или она находится в наиболее потенциально пугающей или стрессовой ситуации.

Систематическая десенсибилизация может использовать техники релаксации и медитацию, чтобы помочь пациентам преодолеть страхи.
Десенсибилизирующая терапия может быть полезной для людей, которые боятся социального взаимодействия.

Статья о десенсибилизации по The Free Dictionary

(биология), снижение или устранение повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к повторному введению чужеродного вещества (аллергена), чаще всего белкового по своей природе. При введении в организм чужеродного белка образуется специфическое вещество — антитело, взаимодействие которого с белком при его повторном введении может вызвать сывороточную болезнь или другие формы аллергических реакций.Препараты серы, алоэ, антигистаминные средства и другие антигистаминно-антисеротонины обладают десенсибилизирующими свойствами.

Десенсибилизация как метод лечения аллергических заболеваний применяется, в частности, для предотвращения сывороточной анафилаксии от повторных инъекций сывороточных препаратов (например, антидифтерийной сыворотки) по методу, предложенному в 1907 году русским ученым А. М. Безредкой. Метод заключается во введении небольших концентраций препарата (антигена), вызвавшего сенсибилизацию; в результате возникает состояние антианафилаксии, то есть десенсибилизации.Благодаря этому следующая инъекция реагирующей дозы аллергена не вызывает анафилаксии. Аллергические заболевания (например, бронхиальная астма и аллергический ринит) лечат специфической десенсибилизацией (если известен аллерген, вызывающий заболевание), неспецифической десенсибилизацией и комплексной десенсибилизацией. Специфическая десенсибилизация особенно эффективна при лечении небактериальной аллергии, в первую очередь при поллинозах (сенной лихорадке), но она также успешно используется при бактериальной сенсибилизации (например, при лечении хронического тонзиллита, тонзиллогенной интоксикации и ревматизма).Специфическая десенсибилизация выполняется путем внутрикожной инъекции специфического аллергена, начиная с разведения одной кожной дозы специфического аллергена 1: 1000000 и постепенно увеличивая его концентрацию до 1:10 одной кожной дозы (конечное разведение). Если специфический антиген не обнаружен, используется неспецифическая десенсибилизация антигистаминными препаратами (например, димедрол , дипразин и супрастин ) и гормональные препараты (кортикостероидные гормоны, такие как гидрокортизон и преднизолон), а также физиотерапия и бальнеотерапия.Часто применяется комплексная десенсибилизация, сочетающая специфические и неспецифические десенсибилизирующие препараты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Аллергии и аллергические заболевания , т. 1–2. Под редакцией Э. Райка. Budapest, 1966. (Перевод с немецкого)
Rost, G. A., D. G. R. Findeisen, I. Niemand-Andersen. Praktikum der Allergischen Krankheiten . Лейпциг, 1958. С. 116–31, 196–241.

А. К Н . К АНЧУРИН , П. П. С АХАРОВ , И У .A. F ADEEV

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Можно ли отучить тревогу и фобии?

Систематическая десенсибилизация — это научно обоснованный терапевтический подход, который сочетает в себе методы релаксации с постепенным воздействием, чтобы помочь вам постепенно преодолеть фобию.

Во время систематической десенсибилизации, также называемой терапией постепенным воздействием, вы продвигаетесь вверх по уровням страха, начиная с наименее опасного воздействия.Этот подход также предполагает использование техник релаксации.

Обе эти особенности отличают его от других методов десенсибилизации, таких как заливка.

Системная десенсибилизация включает три основных этапа. Сначала вы изучите техники расслабления мышц. Затем вы составите список своих страхов, ранжируя их по степени интенсивности. Наконец, вы начнете подвергать себя тому, чего боитесь.

Классическая обусловленность, иногда принципы ассоциативного обучения, лежат в основе этого процесса.Цель состоит в том, чтобы преодолеть фобию, заменив чувство страха и тревоги состоянием спокойствия.

По мере прохождения списка страхов вы будете продолжать сосредотачиваться на расслаблении перед каждой новой ситуацией, пока она не перестанет вызывать дискомфорт.

Изучение навыков релаксации

Вы можете изучить несколько различных упражнений на расслабление при систематической десенсибилизации. Эти упражнения можно использовать по отдельности или в сочетании друг с другом.

Вы можете изучить следующие техники:

  • Диафрагмальное дыхание. С помощью этой техники вы научитесь регулировать свое дыхание, дыша медленно и глубоко через нос, задерживая дыхание на одну-две секунды, а затем выдыхая через рот.
  • Визуализация. Вы сконцентрируетесь на расслабляющей сцене, представив ее в уме и сконцентрируясь на чувственных деталях, таких как виды или запахи. Это включает в себя управляемые изображения, в которых кто-то описывает вам сцену.
  • Прогрессивное расслабление мышц. Вы научитесь напрягать и расслаблять мышцы всего тела.Этот метод может снизить мышечное напряжение и помочь вам понять разницу между напряженными и расслабленными мышцами. Таким образом вы сможете лучше распознать, когда ваши мышцы начинают напрягаться в ответ на тревогу или страх.
  • Техники медитации и осознанности. Обучение медитации может помочь вам лучше осознать свои мысли и чувства, когда вы столкнетесь с пугающей ситуацией. Внимательность помогает вам замечать, что вы переживаете в настоящий момент, что может уменьшить тревожные мысли.

Создание иерархии страхов

Изучив техники релаксации, вы разовьете иерархию страха для фобии или ситуации страха. Эта иерархия обычно включает 10 уровней страха.

Для этого вы, вероятно, выполните следующие шаги:

  1. Сначала вы определите самый пугающий уровень вашего страха, или страх «уровня 10».
  2. Затем вы определите наименее пугающий уровень вашего страха, или страх «уровня 1».
  3. Затем вы составите список уровней между ними и ранжируете их по степени страха, который они вызывают.Например, если вы видите фотографию того, чего вы боитесь, это может быть уровень 3, но на самом деле прикосновение к тому, чего вы боитесь, может быть уровнем 8 или 9.
  4. Затем вы разработаете способы подвергнуть себя каждому уровню страха. Обычно это делается с помощью терапевта.
  5. Наконец, вы начнете подвергать себя страху, начиная с наименее пугающих пунктов в вашем списке.

Медленно подвергать себя страхам

Когда у вас есть техники релаксации и иерархия страхов, вы можете начать постепенно подвергать себя страхам.

Типичный первый шаг — подумать о том, чего вы боитесь. Как только вы начнете чувствовать страх или тревогу, используйте техники релаксации, чтобы восстановить чувство спокойствия. Повторяйте процесс, пока не перестанете беспокоиться.

Когда вы сможете комфортно справиться с определенным уровнем страха, переходите на следующий уровень.

Вы можете проработать свою иерархию страхов в терапии, но вы также можете сделать это самостоятельно.

Процесс систематической десенсибилизации индивидуален для каждого человека.

Некоторые люди быстро проходят низкие уровни и с трудом преодолевают более высокие уровни. Другим может потребоваться много времени, чтобы проработать более низкие уровни, но им легче столкнуться со страхом, когда они преуспеют на более низких уровнях.

Самая полезная техника релаксации также может варьироваться. Например, вы можете обнаружить, что визуализация помогает вам больше всего расслабиться.

Независимо от вашего страха или времени, которое вы тратите на прохождение каждого уровня, принципы остаются неизменными.

Вот как может выглядеть систематическая десенсибилизация в различных условиях.

Социальная тревожность

Вы студент колледжа с социальной тревожностью. Когда вы думаете о том, чтобы дать неправильный ответ в классе или попросить в туалет, вас тошнит, и ваше сердце бешено колотится. Вы избегаете выступлений в классе или участия в мероприятиях колледжа, чтобы избежать неловких ситуаций.

Когда вы решаете попробовать систематическую десенсибилизацию, вы определяете, что разговаривать с незнакомым человеком — это страх первого уровня.Вы начинаете воображать себя, приветствуя людей голосом, практикуя глубокое дыхание, когда чувствуете беспокойство, пока не сможете оставаться спокойным.

Далее вы переходите к приветствию незнакомцев в реальной жизни. Через неделю, когда вы будете заниматься этим ежедневно, вы почувствуете себя более комфортно.

Затем вы начинаете работать со следующим страхом — смотреть в глаза во время разговора. Вы продвигаетесь по иерархии, в конце концов представляясь и кивая в классе. Вы продолжаете использовать глубокое дыхание и расслабление мышц, чтобы пережить периоды дискомфорта.

Последний уровень вашей иерархии страхов включает совместное участие в классе. Требуется несколько попыток, но в конце концов вы сможете отвечать на вопросы в классе, хотя ваше сердце все еще начинает биться, когда вы поднимаете руку. Вы делаете глубокий вдох, снимаете напряжение в мышцах и начинаете говорить.

Фобия собак

Когда вы видите собаку, приближающуюся к вам на расстоянии, ваши ладони потеют, сердце учащается, и у вас проблемы с дыханием. Ваша фобия связана именно с укусом, но пребывание рядом с собаками также заставляет вас бояться и беспокоиться.

Чтобы приступить к иерархии страхов, вы должны представить, что находитесь рядом с собакой на поводке в проезжающей мимо машине. На следующий день вы несколько раз проезжаете мимо собачьего парка. Похоже, на вас это не сильно влияет, поэтому вы паркуетесь где-нибудь, откуда открывается полный вид на парк.

Вы чувствуете напряжение каждый раз, когда собака начинает лаять. Чтобы бороться с этим, вы сосредотачиваетесь на расслаблении мышц и представляете себя на прекрасном пляже без собак. Вы открываете глаза и повторяете этот процесс в течение следующих 30 минут.

Затем вы проводите время с другом, который держит собаку в другой комнате своего дома, пока вы в гостях. Вы выполняете упражнения на расслабление каждый раз, когда думаете о выходе собаки.

Готовясь преодолеть свой страх 10-го уровня — гуляя по собачьему парку — вы решаете провести некоторое время в зоне для щенков в местном приюте для животных.

Щенки вас меньше пугают, но мысль о том, что они так близко, все равно заставляет вас беспокоиться. Вам нужно выйти на улицу несколько раз, чтобы сделать упражнения на глубокое дыхание и визуализацию.

Наконец, после месяцев работы, вы возвращаетесь в собачий парк. На этот раз вы паркуете машину и проходите через ворота. Вы сидите на скамейке и практикуете глубокое дыхание, наблюдая за игрой собак.

Даже если вы все еще немного напуганы, вы сосредотачиваетесь на том факте, что сталкиваетесь со своим страхом.

Вы можете попробовать систематическую десенсибилизацию самостоятельно, но помните, что медленное, постепенное воздействие является ключевым компонентом этого подхода. Если низкое воздействие вызывает у вас беспокойство, продолжайте практиковать техники релаксации и работать над этим страхом.

Нет правильного темпа для проработки иерархии страхов. Вы можете потратить месяцы на один, а затем за несколько недель пройти следующие два.

Уделите столько времени, сколько вам нужно. Если вы будете двигаться слишком быстро, вы можете испытать ненужный дискомфорт.

Если вы хотите попробовать этот подход самостоятельно, вам могут помочь следующие советы:

  • Ознакомьтесь с методами релаксации. Если вы уже чувствуете напряжение и тревогу, подумать о расслаблении может быть труднее, поэтому важно сначала изучить эти техники.
  • Перечислите по крайней мере два пункта для каждого уровня страха в вашей иерархии. Это позволяет больше подвергать вашу фобию.
  • Практикуйтесь каждый день подвергать себя страху. Даже несколько минут каждый день могут помочь.
  • Не забудьте остановиться и выполнить расслабляющее упражнение, когда вы чувствуете беспокойство. Цель состоит в том, чтобы заменить тревожное чувство расслабленным состоянием. Возможно, вам придется повторить каждый шаг несколько раз, и это нормально.
  • Постарайтесь продолжать упражнение по экспонированию, пока не почувствуете примерно половину страха или беспокойства, которые обычно испытывают.Это может быть трудно измерить, но вы, вероятно, сможете лучше отслеживать это, когда познакомитесь с экспозицией.

Если вы не уверены в том, чтобы попробовать систематическую десенсибилизацию самостоятельно, терапевт может ответить на любые ваши вопросы и предложить поддержку. Если этот подход вам не подходит, вы можете изучить другие подходы в терапии.

КАК НАЙТИ ТЕРАПЕДА

Поиск терапевта может показаться сложной задачей, но это не обязательно. Для начала задайте себе несколько основных вопросов:

  • Какие проблемы вы хотите решить? Они могут быть конкретными или неопределенными.
  • Есть ли какие-то особые качества, которые вам нравятся в терапевте? Например, вам удобнее с человеком того же пола?
  • Сколько вы реально можете позволить себе потратить за сеанс? Вам нужен кто-то, кто предлагает цены или планы платежей по скользящей шкале?
  • Где терапия впишется в ваш график? Вам нужен терапевт, который может встретиться с вами в определенный день недели? Или кто-то, у кого ночные сеансы?

Затем начните составлять список терапевтов в вашем районе.Если вы живете в Соединенных Штатах, обратитесь к поисковику терапевтов Американской психологической ассоциации.

Если стоимость является проблемой, ознакомьтесь с нашим руководством по доступной терапии.

Часто трудно противостоять страхам. Это может быть еще сложнее, если у вас есть психическое заболевание, такое как фобия, тревога или паническое расстройство. Систематическая десенсибилизация может помочь вам преодолеть свои страхи в удобном для вас темпе.

Систематическая десенсибилизация: определение и процесс

Обновлено 27 августа 2020 г.

Медицинский осмотр: Дебра Халсет, LCSW

Фобии варьируются от боязни пауков или пчел до боязни высоты (акрофобия) и страха оказаться в ограниченном пространстве (клаустрофобия).Это длинный список фобий, и фобии существовали веками. Независимо от того, чего вы боитесь и насколько сильно ваши фобии влияют на вас, существуют методы лечения, которые помогут вам преодолеть их и вести здоровый, нормальный образ жизни.

Источник: rawpixel.com

Южноафриканский психиатр по имени Джозеф Вольпе еще в 1950-х годах разработал вид терапии, называемый систематической десенсибилизацией, чтобы помочь людям справиться со своими фобиями. Десенсибилизация — это тип поведенческой терапии, уходящий корнями в классическое обусловливание.Систематическая десенсибилизация — это терапия, которая устраняет страх реакции на фобию и заменяет ее реакцией расслабления. Терапевты используют противодействие и постепенное воздействие стимула, чтобы помочь своим клиентам чувствовать себя менее напуганными.

Один из клиентов Wolpe показал пример силы систематической десенсибилизации. В своей практике Вольпе встретил молодого взрослого, у которого было сильное принуждение к мытью рук. Молодой человек очень боялся заразить других своей мочой.После того, как он помочился, он потратил до 45 минут на чистку гениталий, около двух часов мыл руки и около четырех часов в душе. Обрабатывая молодого человека, Вольпе привел его в состояние расслабления и попросил представить сцены, которые вызовут небольшое беспокойство, например, вообразить, как кто-то касается большой емкости с водой с одной каплей мочи. Поскольку его клиент мог терпеть это изображение, Вольпе продолжал просить его представить сцены, в которых концентрация воображаемой мочи увеличивалась.

Со временем молодой человек смог вынести перед собой настоящую бутылку с мочой. В конце концов, клиент смог переносить нанесение нескольких капель разбавленной мочи на тыльную сторону руки, не испытывая никакого беспокойства. Четыре года спустя Вольпе наблюдал за пациентом и обнаружил, что он находится в полной ремиссии от своего компульсивного поведения.

Когда вы узнаете об успешном исходе этого случая, это должно вселять в вас надежду на то, что лечение может быть очень эффективным независимо от того, с какой фобией вы боретесь.

Какова теория систематической десенсибилизации?

Систематическая десенсибилизация доказала свою высокую эффективность при лечении расстройств, при которых возникает тревога из-за усвоенной ситуации, а также при лечении определенных фобий. Тем не менее, он не эффективен для лечения серьезных психических расстройств, таких как депрессия или шизофрения. Расслабление может быть частью систематической десенсибилизации, но более важным ее компонентом является просто повторяющееся воздействие объекта или ситуации, которых боятся.

Предпосылка систематической десенсибилизации состоит в том, что ненормальному поведению учатся. Биологический подход к лечению фобий предполагает, что люди рождаются с определенным поведением и что их нужно лечить медикаментами.

Десенсибилизация подразумевает устранение симптомов проблемы, а не причины фобии. Так как систематическая десенсибилизация лечит только наблюдаемые и измеримые симптомы фобии, она не учитывает первопричины проблемы.Мысли и чувства часто мотивируют поведение, особенно в области социальных фобий и агорафобии (страха оказаться в ловушке, беспомощности или смущения), которые, как правило, не улучшаются при систематическом снижении чувствительности.

Источник: rawpixel.com

Например, страх публичных выступлений может быть вызван фобией или плохими социальными навыками. В этих ситуациях надлежащее лечение может заключаться в устранении основной причины, систематической десенсибилизации или и того, и другого.

Как работает систематическая десенсибилизация?

В процессе систематической десенсибилизации есть три фазы. На первом этапе терапевт обучает клиента технике глубокого расслабления мышц, а также выполняет дыхательные упражнения. Терапевты могут научить своих клиентов медитировать, контролировать дыхание или расслаблять мышцы. Когда вы испытываете страхи или фобии, они заставляют вас напрягаться, а напряжение несовместимо с расслаблением, поэтому нет места для обоих.

Вторая фаза систематической десенсибилизации начинается с воздействия на клиента стимулов, вызывающих наименьшее беспокойство и создающих стимулы, которые поэтапно порождают страх, пока клиент не дойдет до наиболее вызывающих страх образов. Постепенное воздействие стимулов, наряду с практикой техники релаксации, заставляет людей меньше бояться, когда они переходят на каждую ступень в иерархии. Если переход к новому этапу усиливает беспокойство, клиент может вернуться к более раннему этапу и расслабленному состоянию.

Постоянное пребывание в ситуации помогает снизить чувствительность клиента до тех пор, пока он не перестанет беспокоиться вообще, а это означает, что терапия была успешной.

В качестве примера того, как это работает, представьте, что у человека арахнофобия (боязнь пауков). Терапевт может начать с того, что подставит клиента к одному маленькому пауку на некотором расстоянии от клиента. По мере того, как клиент проявляет меньшее беспокойство по отношению к пауку, терапевт увеличивает размер паука или приближает паука к клиенту (или к тому и другому), пока страх не перестанет появляться, когда клиент увидит паука.

Количество необходимых сеансов систематической десенсибилизации будет зависеть от того, насколько серьезна его фобия. Сеансы могут длиться от четырех до двенадцати сеансов. Есть два способа подвергнуть клиента воздействию стимулов:

  1. In vitro — это означает, что клиент просто представляет, что подвергается воздействию раздражителей (воображаемый паук).
  2. In vivo — это означает, что клиент подвергается действию раздражителей (настоящий паук).

Исследователи обнаружили, что методы in vivo обычно более успешны, чем методы in vitro.

Что такое десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)?

Источник: rawpixel.com

Систематическая десенсибилизация основана на классическом кондиционировании и привела к развитию десенсибилизации движением глаз. Десенсибилизация и переработка движением глаз — это тип психотерапии, который используется, чтобы помочь людям справиться с симптомами и стрессом, возникающими в результате беспокоящего жизненного опыта.

Часто легче понять физическую травму, потому что мы можем физически увидеть последствия раны.Сложнее представить себе, что чей-то мозг получил ушиб или повреждение в результате травматического события. Точно так же, как для заживления физических травм может потребоваться время, эмоциональные раны также могут зажить долго.

Наши тела обладают естественными способностями к исцелению. Если кто-то порежет руку, кровь естественным образом свернется и начнет образовывать новую ткань. Со временем на ткани образуется новая кожа, которая заживает рану. Попадание грязи или другого инородного тела в рану блокирует естественный процесс заживления.

Точно так же, если человек испытывает серьезную психическую или эмоциональную травму, повреждающую мозг, тело пытается излечить мозг от этой травмы. Воспоминания о травме и повторяющиеся воспоминания о травме могут помешать мозгу попытаться исцелить себя. Концепция EMDR состоит в том, чтобы удалить блок, который мешает естественному процессу заживления мозга.

Людям, которые однажды испытали психическую или эмоциональную травму, потребовалось много лет, чтобы начать исцеляться от травмы, а многие люди вообще не могли излечиться от нее.

Многочисленные исследования показали, что EMDR-терапия является эффективной формой систематической десенсибилизации для людей, которые имеют дело с психическими или эмоциональными травмами.

  • Исследователи провели более 30 исследований, показывающих эффективность EMDR-терапии.
  • Некоторые исследования показали, что от 84% до 90% жертв единичной травмы избавились от симптомов посттравматического стрессового расстройства после трех сеансов терапии EMDR по 90 минут.
  • HMO Kaiser Permanente профинансировала исследование EMDR, которое продемонстрировало, что 100% жертв одиночной травмы и 77% жертв множественных травм больше не имели симптомов посттравматического стрессового расстройства только после шести сеансов EMDR продолжительностью 50 минут.
  • В исследовании ветеранов боевых действий 77% из них избавились от симптомов посттравматического стрессового расстройства после 12 сеансов EMDR.
  • Американская психиатрическая ассоциация, Всемирная организация здравоохранения и Министерство обороны признают EMDR как эффективную форму лечения травм и других неприятных переживаний.
  • Более 100 000 врачей по всему миру используют терапию EMDR, чтобы помочь клиентам вылечиться от психических и эмоциональных травм.
  • За последние 25 лет практически миллионы людей успешно прошли лечение с помощью EMDR-терапии.

Учитывая многочисленные исследования эффективности EMDR-терапии, логично предположить, что она будет эффективной для людей, которые имеют дело с проблемами и воспоминаниями, которые вызывают у них низкую самооценку, чувство бессилия и множество различных типов проблем, которые заставляют людей искать преимущества терапии.

Источник: rawpixel.com

Если вы столкнулись с каким-либо типом страха, фобии, стресса или серьезной психической или эмоциональной травмы, вам не нужно продолжать жить с этим, и вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку.Лицензированный врач изучит историю вашей проблемы и назначит курс систематической десенсибилизации, EMDR или других подходящих протоколов лечения для вашего состояния. Чем раньше вы начнете лечение, тем раньше вы сможете расслабиться и почувствовать себя лучше.

Что такое лекарственная десенсибилизация?

Аллергические реакции на лекарства — это реакции, вызванные иммунным механизмом. Примеры включают зудящую сыпь, крапивницу, отек, кашель, хрипы и затрудненное дыхание.Напротив, реакции неаллергического типа или реакции непереносимости не связаны с иммунной системой и обычно представляют собой тип побочного эффекта. Примеры включают диарею или головную боль. Аллергические реакции на лекарства возникают редко и только у предрасположенных людей. С другой стороны, неаллергические реакции возникают у гораздо большей части пациентов, принимающих лекарства.

Лекарственная десенсибилизация, также называемая индукцией лекарственной толерантности, — это метод безопасного введения лекарства пациенту, у которого есть аллергия на него.Это должно быть выполнено аллергологом / иммунологом и в соответствующих условиях для лечения возможных реакций. Эта процедура временно позволяет пациенту с аллергией принимать лекарство, заставляя иммунную систему принять его. Чаще всего процедура включает первоначальное введение очень небольшого количества лекарства (например, 1/10 000 обычной дозы). Затем, в течение нескольких часов, через равные промежутки времени (например, каждые 15 минут) вводятся постепенно увеличивающиеся дозы, пока не будет достигнута полная доза.Чтобы оставаться во временном неаллергическом состоянии, пациент должен продолжать регулярно принимать лекарство. После отмены препарата у пациента снова появляется аллергия на него.

Медикаментозная десенсибилизация обычно используется у пациентов с аллергией немедленного типа на лекарство, то есть симптомы появляются в течение нескольких часов после приема лекарства. Одним из примеров такой реакции является анафилаксия. Лекарственная десенсибилизация реже используется для отсроченных реакций на лекарства, которые появляются через несколько дней после начала приема лекарства.Важно отметить, что лекарственная десенсибилизация показана только в ситуациях, когда нет приемлемых альтернативных препаратов, которые можно было бы заменить. Например, пенициллин является препаратом выбора при сифилисе во время беременности, поскольку проверенных альтернатив пенициллину не существует. В том случае, если кожная проба на пенициллин подтверждает, что у пациента аллергия на пенициллин, для безопасного введения этого антибиотика используется десенсибилизация пенициллина.

Точно так же платины являются химиотерапевтическими препаратами первой линии для лечения рака яичников.Если у пациента появляется аллергия на платины, вместо того, чтобы использовать другой класс химиотерапевтических средств, который может быть менее эффективным, можно провести десенсибилизацию платинами. Есть некоторые редкие лекарственные аллергические реакции, которые не поддаются десенсибилизации, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В таких ситуациях следует избегать употребления наркотика-виновника на неопределенный срок.

Узнайте больше о симптомах лекарственной аллергии, диагностике, лечении и лечении.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.