Белая горячка симптомы и последствия сколько живут: Белая горячка, или алкогольный делирий | Симптомы и лечение белой горячки

Содержание

Белая горячка: симптомы, лечение и последствия

Доброго времени суток, уважаемый читатель. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лечение белой горячки. Вы узнаете, каковы причины развития такого заболевания. Выясните, какими симптомами оно характеризуется. Вам станут известны методы диагностики и возможные осложнения горячки.

Определение понятия и классификация

Белой горячкой называют расстройство психики, при котором происходит токсическое поражение головного мозга. Данное явление возникает при длительном потреблении алкогольных напитков. Это заболевание еще называют алкогольным делирием. Заболеванию характерно наличие бреда, галлюцинаций, сильной лихорадки, у человека пропадает связь с реальностью, он начинает вести себя неадекватно. Чаще всего развивается при второй и третьей стадии алкоголизма, у людей, которые более пяти лет злоупотребляли спиртным.

Выделяют шесть форм заболевания.

  1. Классическая. Характерно постепенное развитие клинической картины, прохождение определенных стадий.
  2. Люцидная. Характерно резкое развитие психоза, повышенная тревожность, страх, нарушенная координация движений, отсутствие галлюцинаций.
  3. Абортивная. Присутствуют фрагментарные галлюцинации, сформированные бредовые идеи и повышенная тревожность.
  4. Профессиональная. Больной выполняет повторяющиеся движения, например, свои профессиональные обязанности, присутствуют разные типы амнезии.
  5. Мусситирующая. Характерны серьезные отклонения в сознании, расстройства движений, соматовегетативные нарушения.
  6. Атипичная. Присутствуют проявления, характерные для шизофрении. Проявляется у людей, имеющих эпизоды делирия в прошлом.

Различают три основных стадии заболевания:

  • Корсаковский психоз — у человека появляется частая смена настроения, бессонница, возможны провалы в памяти, мозговая деятельность заметно снижена;
  • психоз – отсутствие галлюцинаций, маниакальная ревность, подозрения без причин, не исключены суицидальные мысли;
  • тяжелая стадия — характерно наличие судорог, мигрени, невротические расстройства, изменения в речи. Данная стадия нередко приводит к гибели больного.

Классическая форма постепенно развивается, включает в себя три этапа.

  1. Начальный. Появляются изменения в настроении, веселье сменяется тревогой и беспокойством, повышенной тревожностью. Складывается впечатление, что человек постоянно нервозный, взвинченный. Сон у такого индивида поверхностный, присутствуют ночные кошмары и частые пробуждения. Не исключены отрывочные галлюцинации.
  2. Гипнагогические галлюцинации. Видения возникают при засыпании, сон будет поверхностным, сопровождаемым кошмарами. Когда человек просыпается, ему сложно отличить реальность от вымысла. Днем могут присутствовать зрительные галлюцинации.
  3. Бессонница. Яркие галлюцинации, постоянно присутствуют, человек начинает видеть монстров, зверей, возникают тактильные галлюцинации, также слуховые, слышатся голоса, угрожающие расправой.

Возможные причины

Вторая — третья стадия алкоголизма нередко приводит к белой горячке

К основным причинам относят:

  • отказ от запоя, который длился долгое время;
  • одноразовое потребление алкогольных напитков в большом количестве;
  • употребление некачественного товара или суррогатов;
  • затяжной запой, сопровождаемый сильной интоксикации;
  • алкогольный психоз.

Стоит знать о существовании группы риска:

  • индивиды со второй — третьей стадией алкоголизма;
  • представительницы женского пола больше подвержены развитию делирия;
  • возраст старше сорока;
  • индивиды после ЧМТ;
  • индивиды, имеющие заболевания ЦНС;
  • личности, имеющие в прошлом установленный диагноз «белая горячка»;
  • индивиды с хроническими инфекциями;
  • люди, у кого эпизоды делирия имелись в роду.

К факторам, провоцирующим горячку, относят:

  • регулярные стрессы, например, из-за проблем на работе;
  • напряженные отношения дома;
  • обезвоживание;
  • частые путешествия;
  • сильная гипертермия.

Характерные проявления

Давайте рассмотрим, что собой представляют признаки данного состояния:

  • перед началом приступа появляется отвращение к алкогольным напиткам;
  • после чего возникает эмоциональная лабильность, поэтому также появляются перепады настроения;
  • индивид может быть веселым, а потом впадет в уныние и даже станет агрессивным;
  • начало приступа сопровождается дрожью в нижних и верхних конечностях, повышенной возбужденностью, отсутствием возможности лечь спать, а если сон наступает, то начинают мучить кошмары, из-за чего человек пробуждается;
  • приступу характерно наличие беспричинного страха, паники, роста температуры, дезориентации, покраснения кожи, тахикардии.

Самым характерным проявлением белой горячки является возникновения галлюцинаций.

  1. Человеку могут слышаться различные звуки, даже угрозы.
  2. Начинают мерещиться разные твари, например, монстры.
  3. Могут наблюдаться галлюцинации, проявляемые тактильными ощущениями. У человека будет ощущение того, что по нему ползут всякие твари, могут мерещиться сцены из ужастиков, будет ощущение того, что ему наносятся побои, порезы.

Также к проявлениям горячки относятся:

  • изменения в мимике человека, а именно появление гримас страха, ужаса или растерянности;
  • такая личность может бегать, пытаясь спастись от невидимых существ или выбраться из паутины.

Физиологические проявления:

  • превышение частоты дыхания;
  • в мышцах глаз происходит парез;
  • человек неспособен контролировать акт дефекации и мочеиспускания;
  • парез кишечника;
  • мышечные подергивания;
  • серьезные нарушения сознания.

Осложнения

Следует рассматривать последствия, возникающие при делирии. Часто это результат того, что индивид при наличии галлюцинаций наносит вред себе. Так к самым частым последствиям относят:

  • психоорганический синдром;
  • ретроградную амнезию;
  • склонность к развитию психических расстройств;
  • хроническое состояние психоза.

Также возможно развитие таких заболеваний:

  • отечность мозга;
  • цирроз печени;
  • инфаркт;
  • патологии почек;
  • инсульт.

Но данные проявления уже являются последствиями интоксикации после принятия алкоголя.

Медикаментозная терапия

Общение с психотерапевтом — важная составляющая успешной терапии

Если Вы замечаете, что у кого-то появились проявления белой горячки, то необходимо сделать все, чтобы человек не нанес вред ни себе, ни своим близким. Видя галлюцинации, личность может стать буйной, начнет вести себя неадекватно. Ей ничего не стоит пораниться или кого-то покалечить.

  1. Важно уложить и связать алкоголика.
  2. Желательно, чтобы в этот момент у человека было обильное питье.
  3. Недопустимо давать ему снотворное, также неприемлемы успокоительные препараты.
  4. Процедура лечения дома является недопустимой. Поэтому нужно сразу вызвать скорую помощь.
  5. Приехавшая бригада сделает внутримышечный укол Диазепама, дадут Димедрол, а также Барбамил. После этого больного помещают в специализированное отделение, иногда отвозят в психиатрию, где ему оказывают помощь.

Сколько длится делирий, напрямую зависит от самочувствия больного, индивидуальных противопоказаний, а также сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, от болезни удается избавиться за четыре дня, однако, в очень тяжелых случаях она затягивается до трех недель.

Назначения в стационаре могут быть следующими:

  • детоксикация;
  • восстановление метаболизма;
  • прием В1 и других витаминов этой группы;
  • применение психотропных препаратов;
  • коррекция проблем с обменом электролитов;
  • прием препаратов, назначенных для терапии сопутствующих заболеваний;
  • помощь психотерапевта.

Делирий может сопровождаться серьезными последствиями, тогда нахождение в больнице будет более длительным. При наличии таких заболеваний, как панкреатит или пневмония пациента переводят в узкоспециализированное отделение.

Полностью исключить возможность рецидива удается только при абсолютном отказе от спиртных напитков.

Теперь Вам известно, что собой представляют симптомы белой горячки. Индивид перестает понимать, что с ним происходит, поддается галлюцинациям, не осознает, что реально, а что нет. Не нужно забывать и о возможных последствиях при наличии белой горячки. Помните о том, что нужно заботиться о своем здоровье и о благополучии близких.

симптомы, последствия, причины и лечение


Автор Владимир Жмыхов На чтение 8 мин. Опубликовано
Обновлено

Белая горячка (по научному называется алкогольным делирием; в простонародье – белочка) – вид психоза, возникающий у мужчин и женщин после запоя. Встречается у людей со 2–3-й стадией алкоголизма. Развивается на фоне абстинентного синдрома, требует незамедлительной врачебной помощи. Статистика летальных исходов непосредственно в период горячки составляет 16%, но состояние опасно развитием осложнений, смертность от которых повышается до 75%.

Почему бывает такое состояние

Delirium tremens начинается на 4–6-й год регулярного употребления алкоголя. Наступает белогорячка через 1–4 дня от последней пьянки (только у трезвого алкоголика – в состоянии опьянения делирия не бывает).

Главная причина белой горячки – интоксикация этиловым спиртом, когда поражаются внутренние органы (в первую очередь головной мозг), нарушается метаболизм. Имеют значение дополнительные факторы – белочка с большей вероятностью приходит при наличии:

  • травм головного мозга у человека;
  • отравления некачественным алкоголем;
  • нервных расстройств;
  • эндокринных нарушений;
  • болезней печени.

В патогенезе белой горячки роль играет выработка нейромедиаторов. Дофамина в  состоянии «делириум тременс» становится больше в 30 раз. Уровень серотонина, эндорфинов увеличивается примерно в 10–15 раз.

Как проявляется белая горячка у мужчин и женщин

Белая горячка у алкоголиков происходит параллельно с соматоневрологическими расстройствами, присущими абстинентному синдрому. Первые признаки абстиненции – тремор, тошнота, мигрени, судороги, ломота мышц, боли в сердце. Характерны гипертермия до 37–38,5°С и артериальная гипертензия до 180/110 мм рт. ст. Сама «белка» развивается поступательно:

  • I стадия (ранний делирий).

Первые симптомы белой горячки: двигательное перевозбуждение, нарушение способности ориентироваться по месту и времени, сильные головные боли. Выглядит человек обеспокоенным, нервным. Галлюцинации раннего делирия носят кратковременный характер, больной чувствует грань между реальностью и бредом.

  • II стадия (острый делирий).

Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации нарастают – чаще пациенты с белой горячкой видят чертей (или других сверхъестественных существ), слышат голоса в голове. Определить границу меджду реальным и выдуманным алкоголику сложно. Проявляются признаки бреда (мания преследования, паранойя, необоснованные страхи), поведение становится неадекватным. Усиливаются психомоторное возбуждение, аффективные расстройства. Пульс частый, сопровождается одышкой, повышенным потоотделением.

  • III стадия (утяжеленная белая горячка).

Для последней стадии делирия характерны все основные симптомы белой горячки, но с более тяжелыми вегетативными проявлениями. Перевозбуждение сначала становится пиковым (вплоть до состояния, при котором пациент может навредить себе и окружающим). Потом человек резко утихает, становится сонливым, после открытия глаз фиксирует взгляд более 10 секунд. Происходит угнетение сознания от сопора до коматозного состояния, что является симптомом отека мозга.

Диагностика

Если человеку плохо спустя пару часов после выхода из запоя, надо обращаться в больницу (вызвать скорую помощь). Диагноз «алкогольный делирий» подтверждается врачами по внешним симптомам и по результатам теста умственного статуса (он всегда понижен при белой горячке):

Баллы за правильное выполнение Задание для пациента с подозрением на белую горячку
5 Назвать год, день недели, месяц.
5 Назвать местонахождение (страна, город, адрес дома).
3 Называют три слова с паузой в 1 секунду, просят повторить.
5 Провести простое вычитание  (например, «100 – 7»).
3 Просят повторить 3 слова из задания № 3.
2 Показывают на предметы в комнате, просят назвать их.
1 Просят назвать 3 любимые книги.
3 Просят согнуть бумагу пополам, положить на пол.
1 Написать команду на бумаге (например, «закройте глаза»), попросить больного прочитать и выполнить написанное.
1 Продиктовать пациенту предложение и сказать, чтобы он его написал на бумаге.
1 Нарисовать в воздухе рукой любую фигуру и попросить пациента повторить.

Норма – более 29 баллов. При меньшем показателе возможно две патологии – алкогольный делирий или деменция. Для уточнения проводят дифференциальную диагностику (исключаются симптомы, не характерные для белой горячки – нарушение личностного восприятия, аутоагнозия, паркинсонический синдром).

Как лечить болезнь

Простой способ выйти из состояния белой горячки – дать алкашу выпить. Но метод опасен – усугубляет алкоголизм, провоцирует осложнения, не уберегает от «белочки» при следующем отрезвлении.

Теоретически через 3–5 дней белая горячка должна пройти сама. Но бездействовать и ждать улучшения – не выход, пациент с делирием восстановится без лекарств только при отсутствии перехода в третью стадию. В противном случае возникает отек мозга, от которого сложно избавиться, в 87% случаев пациенты умирают за 1–3 дня.

Лучше не рисковать – при первых признаках обращаться к врачам. Специалисты выводят пациента из критического состояния с помощью детоксикационной терапии, психофармакотерапии, форсированного диуреза, витаминотерапии, психотерапии.

Скорая помощь и реанимация

Первая помощь в домашних условиях без лекарств не бывает эффективной. При признаках белой горячки следует: 1) звонить по номеру 112 и вызывать бригаду скорой помощи; 2) самостоятельно доставлять алкоголика в психиатрическое отделение. До того момента, как пациент будет передан «на руки» врачам, близким следует успокоить алкоголика, положить его на ровную поверхность. При буйном поведении человека стоит связать, протереть лицо и тело полотенцем, смоченным холодной водой.

Чтобы остановить приступ делирия, врачи внутримышечно вводят 10–20 мг Диазепама. Традиционным методом устранения психомоторного возбуждения при белой горячке является разовое введение 0,5–0,7 г Барбамила или 20 % Оксибутирата натрия. Целесообразна реанимация посредством введения 1 мл 0,06 % раствора Коргликона и 10 мл глюкозы для поддержания сердечной деятельности.

Лечение в больнице

При диагнозе «делирий» пациенты лежат в больнице в отделении психиатрии. Держат их в стационаре 21–45 суток. Во время лечения человеку с симптомами белой горячки следует первые сутки выпивать по 2–3 таблетки активированного угля (для детоксикации). Назначается инфузионная терапия, устраняющая водно-электролитные расстройства и нарушения кислотно-щелочного баланса.

Обязательно внутривенно вводятся витаминные растворы (группы В и С). После капельницы восстановливаются углеводный обмен и продукция ферментов, отвечающих за деятельность периферической нервной системы и окислительно-восстановительные процессы.

При развитии на фоне белой горячки острой почечной недостаточности показаны гемодиализ и диуретическая терапия. Если пациент отказывается есть и пить (такое случается в 70% случаев делирия), врачи прибегают к зондовому кормлению. Используются питательные смеси с высоким содержанием углеводов и поливитаминов.

Медикаменты

Основные препараты при лечении белой горячки – бензодиазепины (Феназепам, Мидазолам). Лекарства убирают вегетативные симптомы делирия, уменьшают аффективную напряженность, снижают возбуждение, не допускают судорожных припадков. При непереносимости бензодиазепиновой группы средств их заменяют на  Дексмедетомидин в сочетании со снотворными (Фенобарбитал, Ивадал).

Если от бензодиазепинов психоз не проходит 24–28 часов, то к ним добавляют нейролептики (например, 2,5–5 мг Галоперидола). Для купирования тремора, тахикардии, гипертонии используют бета-адреноблокаторы – Пропранолол (по 20–40 мг) или Метопролол (по 50–100 мг).

Осложнения и последствия

Если алкоголики допиваются до белой горячки, то после снятия припадка они не будут здоровыми. Делирий вызывает заболевания:

  • Алкогольная кардиомиопатия.

Такое последствие после делирия наблюдается у 25% пациентов. Кардиомиопатия опасна, так как в 5% случаев становится причиной смерти больных.

  • Печеночная недостаточность.

Развивается в 58% случаев хронического алкоголизма 2-й стадии. Белая горячка всегда провоцирует обострение, которое протекает очень мучительно. Характерна и обратная связь – наличие болезней печени повышает риск делирия и последующей комы в 3 раза.

Самая частая причина летального исхода при тяжелом делирии. Если пациента с отеком головного мозга удастся откачать, то ему потребуется долгое восстановление из-за нарушений мыслительной деятельности. Вероятность инвалидизации повышена.

Представляет собой некроз мышечной ткани. Прогноз неблагоприятный – пациент может умереть вследствие прогрессирующей гиперкалиемии или почечной недостаточности.

Прогноз: сколько живут с белой горячкой

В 2016 году в Центре психиатрии и наркологии имени Сербского началось масштабное исследование длительности жизни и уровня смертности от последствий хронического алкоголизма, в том числе белой горячки (изучение длится по сей день). Из 1000 поставленных на учет алкоголиков 54 % были хоть раз привезены в больницу с приступом психоза. Умерли в первый день 7 человек (в основном из-за отека мозга). Еще 5 летальных случаев было отмечено в течение 3 дней. Остальные пациенты прошли терапию и были выписаны из больницы, но 12 % человек скончались в течение года  из-за развившихся на фоне белой горячки заболеваний. Вывод: хотя делирий лечится, но из-за его последствий пациенты в большинстве долго не живут, поэтому надо не допускать патологии.

Как избежать белой горячки

Чтобы предотвратить появление белочки у женщин и мужчин с хроническим алкоголизмом, надо выводить их из запоев постепенно. Это снизит вероятность делирия на 30 %. Полностью избежать психоза поможет обращение в наркологическую клинику – алкоголику проведут полную детоксикацию и введут препараты против припадков. После следует убедить больного начать лечение зависимости у психиатра-нарколога.

Если человек хоть раз словил белую горячку, вероятность возникновения припадка при следующем запое составляет 80%. В дальнейшем психоз будет повторяться в более тяжелой форме. По статистике, лишь 1 из 7 алкоголиков удается пережить 3 приступа. Большинство умирает от отека мозга, нарушения дыхания, панкреонекроза и других осложнений делирия.

Отзывы болевших и рассказы переживших

«Белая горячка случилась у меня в 2002 году, при алкоголе, употребляемом неделю. Вышел из запоя и ближе к ночи начали какие-то субстанции перед глазами плавать. Через день видения прошли, но начали раздражать простые звуки – пылесос, шаги соседей за стеной, холодильник, струя воды – все казалось оглушительным. Бегал, кричал, чтобы все заткнулись. Скорую вызвали на 2-е сутки. Увезли в психушку на месяц, хотели еще пару недель держать, но выпустили под расписку мамы».

Shalta Baltai

«Во время белой горячки явились покойные родственники и ругались на меня. К врачам сам пришел, потому что испугался до чертиков. В больнице был 23 дня, сейчас стою на учете в наркодиспансере. Пока не снимут с учета, не имею права работать по специальности (я электрик)».

Алексей, 34 года

Белая горячка. Симптомы и последствия. Сколько живут с ней

Одно из самых тяжелых последствий злоупотребления алкоголем – белая горячка. Этот психоз проявляется в результате длительного запоя у алкоголиков второй или третьей стадии. На латыни эта болезнь называется делириум тременс, на научном языке – алкогольный делирий. В народе – белка или белочка. Сопровождается приступ галлюцинациями, дезориентированностью в пространстве и времени, агрессивным поведением. Делирий может закончиться тяжелыми осложнениями или смертью больного.

Что такое белая горячка

Это одна из форм алкогольного психоза. Появляется болезнь у злоупотребляющих спиртным пациентов со стажем регулярного пьянства от 7 до 10 лет. Обычно приступ случается у алкоголиков при выходе из очередного запоя. Причина его возникновения – интоксикация организма этанолом и продуктами его распада. На третьи или шестые сутки после воздержания от этанола появляются первые симптомы заболевания.

Больше всего подвержены этой болезни мужчины и женщины возрастом от 40 лет, страдающие запоями. Употребление некачественного спиртного, а также патологии центральной нервной системы повышают вероятность появления делирия. Если пациент уже лечился от этой болезни, то повторный ее приступ может возникнуть от небольшой дозы этанола.

Delirium tremens переводится с латыни как трясущееся помрачение. Появился термин из-за того, что у алкоголика спутанное сознание, сильно трясутся руки, его мучают галлюцинации.

Русское название болезни обусловлено тем, что пациенты до появления современных средств лечения страдали от высокой температуры, а кожные покровы у них были бледного цвета.

Симптомы делирия

Болезнь развивается постепенно. Алкоголик в состоянии запоя резко прекращает пить, обычно из-за обострения соматического заболевания. С этого начинается первый период горячки.

В течение двое суток после прекращения запойного пьянства у пациента появляются нарушения сна: он часто просыпается, его мучают ночные кошмары. Бессонница, постоянное возбуждение, резкая смена настроения – такие признаки должны насторожить окружение запойного алкоголика.

Возникает тревожность, нарастающее предчувствие беды. Возможны головная боль, тошнота, иногда судороги. Алкоголик вдруг начинает испытывать резкую неприязнь к этанолу.

Если к этим симптомам добавился сильный тремор рук и ног, то зависимого нужно срочно вести в больницу.

Основная симптоматика появляется у алкоголика на третьи сутки воздержания. Главные проявления белой горячки следующие:

  • немотивированная агрессия;
  • галлюциноз;
  • сильный тремор;
  • дезориентация;
  • бессвязная речь;
  • нарушения памяти.

Кроме того, присоединяются соматические нарушения:

  • температура тела повышается до 40 градусов;
  • сильная слабость;
  • озноб;
  • кожа становится бледного цвета;
  • падает или повышается артериальное давление.

Основным симптомом белой горячки являются галлюцинации. Они приходят обычно ночью, на третьи сутки после окончания запоя. Зрительные глюки очень яркие, красочные. Обычно пациент видит мелких фантастических существ небольшого размера.

Чертики, инопланетяне, насекомые – то, что больной видит чаще всего. Еще это могут быть веревки или паутина, которыми опутано все пространство. Алкоголика могут окружать ужасные уродливые лица. Изображения вокруг быстро меняются, что приносит дополнительные страдания пациенту и полностью его дезориентируют.

Тактильные галлюцинации также преследуют алкоголика – он ловит ползающих по телу насекомых, всячески пытается от них избавиться.

Слуховые галлюцинации – голоса, которые слышатся больному, часто приказывают совершить ему какое-либо действие, обсуждают пациента, ругают его за пристрастие к алкоголю. Иногда это непонятные звуки – шум, треск, шорох, скрип.

Важно!

В этом состоянии больной теряет адекватность и становится опасен для своих близких. «Голоса» могут приказать ему напасть на родного человека.

Сопровождается приступ бредовыми идеями, в которых отображаются галлюцинации алкозависимого. В его представлении вокруг происходит что-то страшное. На него кто-то напал, пытается похитить. Пациент, пребывая в мире галлюцинаций, спасает себя и окружающих. Он сражается с невидимыми врагами и в таком состоянии бывает очень опасен.

Лицо его испуганно, речь состоит из коротких фраз или выкриков. Пациент дезориентирован, он не может определить, где находится и как ему добраться домой.

На фоне бреда и галлюцинаций у больного иногда появляется сильная депрессия, приводящая к суициду. Днем состояние пациента немного улучшается. Он адекватно оценивает происходящее с ним, но к вечеру приступ повторяется.

Длительность делирия – от нескольких дней до недели. Симптомы резко проходят после того, как больной сможет наконец заснуть и поспать продолжительное время. После выздоровления пациент обычно хорошо запоминает свои галлюцинации, но забывает реальные события во время болезни.

Формы белой горячки

Существуют различные формы алкогольного делирия:

  • Классическая – симптоматика развивается постепенно, болезнь проходит через три стадии;
  • Профессиональная – пациент непрерывно совершает движения, связанные с его профессией. Во время болезни он пытается выполнять свою работу;
  • Мусситирующая – алкозависимый не встает с кровати, все время что-то поглаживает. Эта форма считается очень опасной;
  • Люцидная – похожа на острый психоз. Галлюцинаций и бреда у пациента нет, но присутствует тревога и страх;
  • Атипичная – часто бывает у алкоголиков, уже перенесших белую горячку. Картина болезни похожа на шизофрению.

Стадии заболевания

При классическом течении делирия болезнь проходит через три стадии:

  1. В начале болезни алкоголик испытывает заметные перепады настроения – страх и тревогу сменяет веселье. Через некоторое время опять возникает беспокойство и беспричинная паника. Пациент нервозен, возбужден. Сон беспокоен, часто прерывается. Появляются первые галлюцинации, яркие воспоминания из прошлого;
  2. На второй стадии больной видит глюки в момент засыпания. Прерывистый сон с кошмарами пациент плохо отличает от реальности. Днем также алкоголика преследуют галлюцинации;
  3. На третьей стадии у пациента непрерывная бессонница. Галлюцинации он видит постоянно, они очень яркие и достоверные. К зрительным глюкам присоединяются тактильные и звуковые.

Первая помощь больному с белой горячкой

При белой горячке алкоголика нужно безотлагательно доставить в больницу. Делирий – тяжелое заболевание, каждый десятый случай без медицинской помощи заканчивается смертью.

До приезда врача надо попытаться успокоить алкоголика, уложить его в кровать. Он должен пить как можно больше воды и лежать в постели. Нужно дать ему успокоительные средства – пустырник или валерьянку.

В тяжелых случаях можно привязать пациента к кровати. На голову желательно положить лед или прохладный компресс. В таком состоянии больной может быть опасен, за ним нужно все время наблюдать. При повышении температуры тела показаны жаропонижающие препараты.

Спорить и ругать алкоголика в таком состоянии бесполезно. Он не способен адекватно оценить происходящее с ним. Лучше всего разговаривать спокойным голосом, попытаться убедить его выпить лекарство и лечь поспать.

Главное в такой ситуации – добиться, чтобы больной уснул. Для этого можно давать ему снотворные препараты. После полноценного сна состояние человека заметно улучшается.

Важно!

 Полноценное лечение больного с белой горячкой можно провести только в медицинском учреждении. Терапия дома опасна как для пациента, так и для окружающих.

Срочное обращение к врачам требуется, когда у пациента возникли следующие симптомы:

  • температура тела достигает 40 градусов;
  • артериальное давление сильно повысилось;
  • возникли судороги;
  • больной перестал пить воду, у него появились признаки обезвоживания;
  • пациент ведет себя агрессивно;
  • появились признаки отека мозга.

Лечение делирия

В клинике пациенту проведут комплексную терапию, направленную на устранение основных симптомов заболевания и предупреждение осложнений. Начинают лечение в стационаре с проведения дезинтоксикации. Она поможет вывести токсины из организма, восстановит водно-солевой баланс и предупредит обезвоживание. Больному ставят капельницу с раствором хлорида натрия, Реополиглюкином, глюкозой. Обязательно назначают витамины, при необходимости – плазмофорез.

Для восстановления нормальной работы сердца дают Кордиамин или Коргликон. Раствор Диазепама, Сибазона или оксибутирата натрия снимет проявления возбуждения. При необходимости пациент получит лекарства, восстанавливающие дыхание и нормальную работу печени. Контролируется и при необходимости предупреждается возникновение отека мозга и легких путем введения 1-процентного раствора Лазикса. Проводится терапия сопутствующих заболеваний. Могут быть назначены психотропные препараты – Галоперидол, Дроперидол, Реланиум. Если состояние алкоголика сильно ухудшится, то его переведут в отделение реанимации.

Сколько длится лечение белой горячки, зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно пребывание в стационаре продолжается восемь дней.

Последствия белой горячки

Приступ алкогольного делирия приводит к тяжелым осложнениям. Иногда болезнь заканчивается летальным исходом. Могут обостриться хронические заболевания алкоголика и появиться новые. Часто возникают следующие осложнения:

  • воспаление легких;
  • расстройства сердечно-сосудистой системы;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • отек мозга, к которому приводит хроническая обезвоженность;
  • могут начаться расстройства психики;
  • авитаминозы.

Для лечения всех осложнений, возникших в результате горячки, требуется комплексное обследование больного и консультация профильных специалистов. Больные, перенесшие приступ делирия, в дальнейшем могут страдать от амнезии, от хронического психоза и других психических расстройств.

Еще одно последствие перенесенной белой горячки – Корсаковский психоз. При этой болезни серьезно повреждается головной мозг пациента. У него развивается полная амнезия – он не может вспомнить даже события текущего дня. Приводит психоз к полной потере трудоспособности.

Точно сказать, сколько проживет данный больной после перенесенного делирия, не сможет ни один врач. Это зависит от сопутствующих заболеваний, поражения головного мозга пьющего, дальнейшего его отношения к спиртному. Только избавление от алкогольной зависимости приведет к выздоровлению пациента.

Повторные приступы алкогольного делирия происходят у тех, кто продолжает злоупотреблять этанолом. Причем даже небольшая доза этилового спирта приводит к повторению болезни. Новый делирий будет длиться дольше, и протекать тяжелее предыдущего. Для таких больных очень велика вероятность того, что после очередного приступа наступит инвалидность или преждевременная смерть.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном обращении в клинику пациент выздоравливает. К неблагоприятным признакам, при которых возможен летальный исход, относятся:

  • выраженное расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • частота дыхания больше 50 вдохов в минуту;
  • парез кишечника;
  • сильная гипертермия;
  • расстройство сознания.

Таким больным требуется срочная помощь в наркологической клинике.

Важно!

 Если пациент после перенесенного приступа продолжает пить запоем, то жить ему осталось недолго. Чтобы избежать повторных приступов делирия, нужно пройти курс лечения от алкоголизма. Больной должен сам осознать необходимость полностью изменить образ жизни и избавиться от алкогольной зависимости.

Профилактика

Самый верный способ избежать белой горячки – навсегда отказаться от спиртного. Алкоголизм – страшное зло, эта болезнь приводит к инвалидности и тяжелым социальным последствиям.

На вопрос, почему наступает белая горячка, можно ответить коротко: из-за многодневного непрерывного употребления этанола. Некачественные напитки ускоряют возникновение заболевания.

Если человек продолжает употреблять алкоголь, ему надо придерживаться нескольких правил, которые замедлят разрушение здоровья этиловым спиртом:

  • Нельзя пить каждый день. Алкоголь не успевает полностью перерабатываться и выводиться из организма, а продукты его распада очень ядовиты;
  • Нельзя смешивать разные спиртные напитки. Пить желательно что-нибудь одно;
  • Обязательно обильно закусывать;
  • Ограничить количество этанола;
  • Не похмеляться по утрам. Это очень вредно для организма. Лучше использовать специальные препараты, такие как Алказельцер, Медихронал или народные средства – рассол, квас, кефир.

Запойное пьянство нужно прерывать как можно быстрее. Это сделают в специализированной клинике безопасно для больного. При первых признаках алкогольного делирия следует немедленно обращаться к наркологу.

Видео в тему

Белая горячка: симптомы и последствия. Что делать, если появились признаки белой горячки?

К сожалению, перед искушением зеленого змия устоять могут далеко не все. Алкоголизм – это опасный недуг, зависимость, требующая обязательного лечения. После нескольких дней беспрерывного употребления напитков под градусом у человека может развиться белая горячка. Симптомы и последствия этой патологии обсудим в сегодняшней статье.

«Белый и совсем горячий»

Помните фильм «Кавказская пленница»? Именно оттуда и пошла крылатая фраза – «белый и совсем горячий». Многие люди, которые смотрели этот фильм, помнят, что Шурик оказался в психиатрической клинике из-за чрезмерного употребления напитков, содержащих спирт.

Сегодня мы обсудим, что за состояние такое белая горячка, симптомы и последствия ее, сколько живут, особенности лечения и еще много интересного. Кстати, в медицинской практике нет такого понятия, оно считается простонародным. Официальная медицина ставит диагноз «алкогольный делирий».

Психоз на фоне запоя проявляется не только у заядлых алкоголиков. Даже у человека, который однократно выпил больше установленной нормы, на фоне прогрессирования психического расстройства может наблюдаться делирий.

К числу причин, провоцирующих появление белой горячки, следует отнести:

  • чрезмерное злоупотребление напитками с градусом;
  • употребление суррогатного алкоголя;
  • наличие в анамнезе психического расстройства;
  • запой;
  • инфекционные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести и др.

На сегодняшний день существует три основные формы делирия алкогольного типа:

  • невротическая;
  • наркоманическая;
  • энцефалопатическая.

На первой стадии, как правило, белая горячка не проявляется. Такой патологии подвержены люди, которые страдают алкоголизмом второй или третьей стадии. Как показывает медицинская практика, белая горячка, а точнее, ее симптоматика, появляется после прекращения употребления алкогольных напитков. Имеет место так называемый абстинентный синдром.

Клиническая картина патологии

Симптомы белой горячки после запоя считаются специфическими. Но у каждого человека могут появляться дополнительные признаки, все зависит от физиологических и психоэмоциональных особенностей, длительности запоя и т. п.

Важно! При длительном употреблении алкогольных напитков возникает зависимость. Это болезнь, которая требует длительного и комплексного лечения, порой в условиях больничного стационара. Алкоголизм пагубно сказывается не только на нервной системе, но и на других внутренних органах.

К сожалению, некоторым людям не понаслышке знакома белая горячка. Симптомы, что делать и еще ряд вопросов их интересуют в первую очередь. Если говорить о клинической картине в общем, то на фоне отказа от напитков, содержащих спирт, у человека начинается паника, его одолевают страхи, возможно, появляются галлюцинации.

Важно! В большинстве случаев первый и, пожалуй, главный признак белой горячки – галлюцинации. Например, алкоголику кажется, что его окружают насекомые.

Белую горячку считают одной из разновидностей психоза. Этому состоянию свойственна следующая симптоматика:

  • галлюцинации;
  • агрессивность;
  • чрезмерное потоотделение;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • говорливость;
  • внезапное отвращение к алкогольным напиткам;
  • бред;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • нарушение сна;
  • резкие перепады настроения;
  • учащение сердечного ритма;
  • потеря аппетита;
  • судорожные явления;
  • обезвоживание;
  • нарушение ориентации в пространстве.

У человека в первую очередь появляются галлюцинации. Алкоголику кажется, что его преследуют насекомые, черти, несуществующие животные, трупы, зомби и т. п. На фоне этого появляются страхи, он пытается что-либо сделать. В этом и состоит опасность. При прогрессировании симптоматики белой горячки человек может себе причинить вред. Для психоза характерны суицидальные мысли.

На заметку! Алкоголик представляет опасность не только для себя самого, но и для окружающих. При алкогольном делирии может наблюдаться помутнение рассудка. Большинство бытовых преступлений совершаются именно на этой почве.

Чем помочь больному?

Пожалуй, еще ни один алкоголик в мире не признал своей зависимости. Алкоголизм – это опасное заболевание, которое обязательно нужно лечить. Если систематически в большом количестве употреблять напитки с градусом, это в первую очередь будет угнетать функционирование нервной системы. Затем патологический процесс затронет сердечно-сосудистую систему, печень, пищеварительный тракт и опорно-двигательный аппарат.

Теперь вы знаете, как выглядит белая горячка. Симптомы, лечение ее имеют свою специфику. Если вы оказались рядом с человеком, которого настиг алкогольный психоз, без промедления вызывайте карету скорой помощи.

Пытаться излечить эту патологию самостоятельно без врачебной помощи не рекомендуется. Такое состояние лучше купировать в больнице. Профильные доктора назначают медикаментозные препараты различных групп, в том числе:

  • поливитаминные комплексы;
  • психотропные вещества;
  • успокоительные препараты.

Важно! На фоне прогрессирования алкогольного делирия у человека может проявиться осложненная симптоматика в виде отечности головного мозга. Это состояние непредсказуемо, развивается стремительно и в ряде случаев может стать причиной летального исхода.

Как только у алкоголика появился приступ белой горячки, в домашних условиях до приезда бригады психиатрической помощи необходимо выполнить следующие мероприятия:

  • больного обязательно нужно уложить;
  • в целях безопасности его руки и ноги связывают;
  • все предметы, которые могут поранить алкоголика или нанести вред окружающим его людям, убирают;
  • в комнате должно быть прохладно;
  • на голову кладут холодный компресс.

Важно! Человеку, у которого случился приступ алкогольного делирия, не нужно давать никаких фармакологических препаратов. При незнании специфики психического расстройства пациенту можно навредить и усугубить клиническую картину.

Человек, который употребляет постоянно алкогольные напитки, проще говоря, уходит в запой, находится в группе риска. Если белая горячка проявилась однажды, то и в дальнейшем, в случае продолжения злоупотребления напитками с градусом, это психическое расстройство будет настигать, да еще и с большей силой.

Читайте также:

Не забывайте, что излечить алкоголизм довольно сложно. Помимо психоэмоциональных нарушений и психической зависимости, спиртосодержащая продукция разрушительно воздействует на человеческий организм изнутри. Будьте здоровы!

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Тактильные галлюцинации включают ненормальное или ложное ощущение прикосновения или восприятие движения на коже или внутри тела.

Обычно они связаны с психическими расстройствами или употреблением наркотиков или медикаментов.

Краткие сведения о тактильных галлюцинациях:

  • Неврологические состояния или лекарства, нацеленные на центральную нервную систему, могут вызывать тактильные галлюцинации.
  • Известно, что некоторые лекарства, воздействующие на нейротрансмиттеры, вызывают тактильные галлюцинации.
  • Галлюцинации не относятся к одному заболеванию или расстройству, но являются симптомами многих состояний.
  • Иногда разные типы галлюцинаций могут возникать одновременно.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто помогает уменьшить эмоциональные симптомы, такие как дистресс от галлюцинаций.

Поделиться на PinterestОщущение прикосновения или движения без известной причины отличает тактильные галлюцинации от других галлюцинаций.

Обычно состояние вызывает неприятные, дискомфортные, тревожные ощущения.Некоторым людям может казаться, что по их телу ползают жуки или что-то внутри них пытается выбраться.

Некоторые люди испытывают ощущение, что их органы смещаются или что-то крутится в их желудке или черепе.

Однако в некоторых случаях состояние может вызывать более безобидные, даже несколько приятные ощущения.

Люди, страдающие галлюцинациями, вызванными болезнью Паркинсона, сообщают о таких ощущениях, как ощущение полета или плавания.

Медицинские состояния, которые, как известно, вызывают тактильные галлюцинации, включают:

Шизофрения

По данным опроса, проведенного в 2010 году среди 480 человек в США с диагностированной шизофренией и шизоаффективными расстройствами, 88.5% испытывали галлюцинации.

Хотя слуховые и зрительные галлюцинации были наиболее частыми симптомами, тактильные галлюцинации наблюдались у 27 процентов респондентов.

В исследовании 2016 года из 200 опрошенных людей с шизофренией более 50 процентов испытывали зрительные или тактильные галлюцинации.

Болезнь Паркинсона

До 39,8 процента людей с болезнью Паркинсона испытывают те или иные формы галлюцинаций, включая тактильные галлюцинации.Однако галлюцинации, связанные с этим заболеванием, обычно не представляют опасности, и некоторые люди даже описывают их как забавные.

Некоторые люди будут испытывать ощущение животных или людей вокруг или рядом с ними или чувствовать, как будто они плывут. Многие люди с болезнью Паркинсона до некоторой степени понимают, что это ощущение нереально, поскольку оно происходит.

Болезнь Альцгеймера

До 53 процентов людей с болезнью Альцгеймера испытывают зрительные, слуховые, обонятельные или тактильные галлюцинации.Галлюцинации, как правило, возникают в умеренных и тяжелых случаях, но не на конечных стадиях заболевания.

Деменция с тельцами Леви

До 65 процентов людей с деменцией с тельцами Леви испытывают ту или иную форму галлюцинаций, включая тактильные галлюцинации.

Синдром фантомной конечности

Когда некоторые люди теряют конечность или ее не используют, они продолжают чувствовать, как будто конечность все еще прикреплена или вызывает сильную боль.

Белая горячка

Тяжелая алкогольная абстиненция может вызвать алкогольный делирий или быстрое начало сильной дезориентации.Примерно 50 процентов длительно употребляющих алкоголь испытывают симптомы отмены алкоголя, когда они сокращают или прекращают пить. И от 3 до 5 процентов этих людей развиваются делирий, большие судороги или и то, и другое.

Нарколепсия или слишком быстрое засыпание

Известно, что неврологическое состояние нарколепсии вызывает чрезвычайно яркие или реалистичные гипнагогические галлюцинации, тип тактильных галлюцинаций, которые возникают непосредственно перед полным засыпанием и полным пробуждением.

Эта форма галлюцинаций запускается, когда тело проходит стадии засыпания, слишком быстрого пробуждения или пропускает шаги. Почти каждый будет испытывать гипнагогические галлюцинации, часто в виде ощущения падения, взгляда с большой высоты, невозможности двигаться или прикосновения.

Вещества и лекарства

Вещества и лекарства, которые могут вызывать тактильные галлюцинации, включают:

  • антипаркинсонических средств
  • антидепрессантов
  • рецептурных стимуляторов
  • антигипертензивных (пропранолол)
  • противоэпилептических
  • противоэпилептических средств ощущение, как насекомые ползают, кусают или кусают кожу, как правило, возникают у людей, которые употребляли сильнодействующие стимуляторы, такие как кокаин, наркотики и амфетамины.

    Отравление алкоголем может вызвать несколько форм галлюцинаций. В некоторых редких случаях могут возникать тактильные галлюцинации.

    Галлюцинации бывает сложно диагностировать.

    Тестирование на многие психические заболевания, такие как шизофрения, в основном субъективно, а не основано на конкретных научных данных.

    Диагностика любого типа галлюцинаций требует полного медицинского, неврологического и психиатрического обследования. Медицинские анализы могут включать:

    • анализов крови
    • анализов мочи
    • магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

    В случаях, когда состояние связано с употреблением психоактивных веществ или известными неврологическими состояниями, врач или невролог могут рассматривать тактильные галлюцинации как диагноз.

    Как правило, тактильные галлюцинации отличаются от других типов галлюцинаций ощущением прикосновения или движения без известной причины.

    В большинстве случаев галлюцинации прекращаются при приеме неврологических или антипсихотических препаратов или после безопасной детоксикации от стимуляторов или депрессантов.

    Некоторые домашние советы и виды консультативной терапии также могут уменьшить влияние симптомов.

    Атипичные нейролептики

    Антипсихотические препараты действуют путем блокирования нейротрансмиттеров, таких как дофамин, и замедления или подавления нервных сигналов и активности мозга.

    Атипичные нейролептики, используемые для лечения галлюцинаций и других психотических симптомов, включают:

    • рисперидон
    • арипипразол
    • оланзапин
    • зипразидон
    • кветиапин
    • 0

    • смена лекарств клозерин
    • 6 , особенно те, которые предназначены для лечения болезни Паркинсона, несут риск галлюцинаций.Для предотвращения галлюцинаций может потребоваться снижение дозировки или прекращение использования этих лекарств.

      Лекарства от синдрома отмены или депрессанты

      Если они вызваны белой горячкой, алкогольными галлюцинациями или употреблением наркотиков, лекарства от синдрома отмены часто используются, чтобы помочь организму безопасно избавиться от вызывающего вещества. Бензодиазепины обычно используются для лечения белой горячки.

      Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

      Медленные повторяющиеся всплески ТМС могут снизить возбудимость мозга у людей с шизофренией, испытывающих галлюцинации, включая слуховые галлюцинации.

      Стратегии преодоления

      Поделиться на Pinterest Стратегии преодоления, такие как увлечение хобби и физическая активность, могут помочь снизить частоту галлюцинаций.

      Некоторые люди могут минимизировать частоту галлюцинаций и тяжесть их симптомов, используя стратегии выживания.

      Людям, которые испытывают галлюцинации в результате неврологических состояний, как правило, полезны широко используемые приемы, такие как:

      • распознавание триггеров и их избегание
      • занятия хобби, прослушивание музыки или просмотр телевизора
      • физическая активность
      • лежать или засыпать
      • искать компанию друзей и близких
      • техники медитации и релаксации
      • говорить вслух или мысленно
      • говорить себе, что галлюцинации со временем уйдут и не будут реальностью
      • в тихом или спокойном месте

      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

      КПТ направлена ​​на снижение риска социальной инвалидности и рецидива, помогая людям понять свой психоз, стать активными в своем лечении и взаимодействовать с обществом.Это также обычно включает в себя разработку индивидуальных стратегий выживания.

      Психологическое образование

      Одна из самых больших проблем, связанных с лечением галлюцинаций, заключается в том, что многие люди не хотят признавать, что они у них есть.

      Чтение учебных материалов по галлюцинациям и психическим заболеваниям в целом может помочь людям понять их симптомы и определить возможные варианты лечения.

      Членам семьи, партнерам, друзьям или соседям по комнате также часто помогает самообразование, чтобы они могли предложить более понимающий и поддерживающий уход.

      Что такое Делириум Тременс? Как лечится? addictionhelper.com

      Войти в район Бедфордшир — Бедфорд — Данстейбл — Лутон, Беркшир — Брэкнелл — Ньюбери — Ридинг — Слау — Уокингем, Бристоль — Бедминстер — Саутмид, Бакингемшир — Эйлсбери — Чешем — Хай Уайкомбир — Хантингемшир — Милтон Кейнс — Кембридж — Эмбриджи — Конглтон — Крю — Порт Элсмир — Уоррингтон, Корнуолл — Редрут — Сент-Остелл — Труро-графство Дарем — Дарлингтон — Дарем-Сити — Хартлпул — Стоктон-он-Тис, Камбрия — Карлайл — Кендал — Барроу — ин-Фернесс, Дербишир — Честерфилд — Дерби — Эксемут — Баркот — Пеллион ТоркиДорсет — Борнмут — Дорчестер — Пул — Уэймут Восточный Суссекс — Брайтон — Истборн — Гастингс — Укфилд Восточный Йоркшир — Беверли — Кингстон-апон-Халл — Эссекс — Базилдон — Биллерикей — Челмсфорд — Колчестер — Харлоу — Глостенчестер — Кинг-Стрит-он-Си — Болтон — Бери — Олдхэм — Рочдейл — Продажа — Солфорд — Стокпорт — Хэмпшир — Бейзингсток — Портсмут — Саутгемптон — Винчестер Герефордшир — Херефорд — Леоминстер Хертфордшир — Хэтфилд — Хемел Хемпстед — Хертфорд — Стивенедж — Уотфорд — Велвин-Айл-оф-Уайт — Ньюпорт — Райд-Кенттинг — Эшфорд — Гиллингембридж-Лейдстоун — Блэкберн — Блэкпул — Ланкастер — Престон, Лестершир — Лестер — Лафборо, Линкольншир — Гримсби — Линкольн — Сканторп, Лондон — Баркинг — Барнет — Бекслихит — Бромли — Камден — Кройдон — Илинг — Энфилд — Гринвич — Хакни — Хаммерсмит — Хэрроу — Хакни — Хаммерсмит — Хэрроу Кингстон — Ламбет — Льюишам — Мертон — Ньюхэм — Ричмонд — Саутварк — Саттон — Лондонский Сити — Тауэр-Хамлетс — Уолтем-Форест — Уондсворт — Вестминстер-Мерсисайд — Ливерпуль — Саутпорт — Сент-Хеленс-Норфолк — Грейт-Ярмут — Норвич — Кингз Линн, Северный Йоркшир — Харрогейт — Миддлс Нортхаллертон — Скарборо — Йорк Нортгемптоншир — Корби — Кеттеринг — Нортгемптон, Нортумберленд, Эшингтон, Блит, Морпет, Ноттингемшир, Бистон, Мэнсфилд, Оксфордшир, Банбери, Бистер, Дидкот, Оксфорд, Уитни, Шропшир,

      .

      «Как лечить делирий в больнице?»

      Этот вопрос возник во время сеанса вопросов и ответов, когда мы обсуждали рекомендацию «Выбирать разумно», чтобы не связывать пожилых людей, которые сбиты с толку во время госпитализации.(См. Пункт 5 этой статьи.)

      Делирий — обычная и важная проблема для всех пожилых людей в больнице; это случается не только с людьми с диагнозом деменция!

      Но многие члены семьи почти не слышали о больничном бреде. Это очень плохо, так как лица, осуществляющие уход, могут многое сделать, чтобы предотвратить это серьезное осложнение или, по крайней мере, предотвратить физическое ограничение пожилых близких, если делирий действительно возникает.

      В этом посте я расскажу, что пожилые люди и члены семьи должны знать о больничном делирии.И мы расскажем о том, что вы можете сделать, если это случится с вашим любимым человеком.

      Почему так важно знать о больничном делирии

      Делирий — это состояние психической функции хуже обычного, вызванное болезнью или каким-либо стрессом для тела или разума.

      Хотя люди с деменцией особенно склонны к развитию делирия, делирий может поражать и действительно поражает многих пожилых людей, у которых нет болезни Альцгеймера или другого диагноза деменции .Вот некоторые факты, которые должны знать все лица, ухаживающие за пожилыми людьми:

      • Делирий очень часто встречается во время госпитализации . Делирий может поражать до половины пожилых пациентов в больнице. Факторы риска включают наличие деменции в анамнезе и хирургическое вмешательство. Наличие в прошлом делирия также является серьезным фактором риска.
      • Делирий тесно связан с худшими результатами для здоровья . Краткосрочные проблемы, связанные с делирием, включают падения и длительное пребывание в больнице.Более долгосрочные последствия могут включать ускоренное снижение когнитивных функций и более высокий шанс умереть в течение следующего года.
      • Делирий часто не замечает больничный персонал . Занятый персонал больницы может не осознавать, что пожилой человек сбит с толку больше, чем обычно, особенно если делирий «тихого» типа. (Хотя многие люди в бреду проявляют беспокойство, люди также часто становятся тихими и «растянутыми».)
      • Бред многофакторный .Часто для делирия нет единственной причины. Вместо этого это, как правило, происходит из-за комбинации триггеров (болезнь, боль, побочные эффекты лекарств) и факторов риска (деменция или преддеменция). Это означает, что лечение — и профилактика — часто требует комплексного подхода.

      Подводя итог, делирий — распространенное, серьезное заболевание, и персонал больницы часто его не замечает. .

      К счастью, вы можете многое сделать в качестве члена семьи. В частности, вы можете помочь своему близкому более безопасно пройти через госпитализацию:

      Как предотвратить госпитальный делирий

      В настоящее время не всякий больничный делирий можно предотвратить.Некоторые люди очень больны или очень склонны к делирию, и, безусловно, возможно развитие делирия, даже если устранены все триггеры и факторы риска. Более того, многие пожилые люди уже находятся в бреду при первой госпитализации.

      Тем не менее, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить вероятность сильного делирия. По оценкам экспертов, около 40% случаев делирия можно предотвратить.

      Идеальным вариантом является госпитализация в учреждение, которое уже внедрило междисциплинарный подход к профилактике делирия, такой как Программа больничной жизни пожилых людей.В других больницах есть отделения неотложной помощи пожилым людям (также называемые отделениями «ACE»), которые также обеспечивают особую среду, предназначенную для минимизации стрессовых факторов, которые могут вызвать у пожилого человека делирий.

      Вот некоторые конкретные вмешательства, которые помогают уменьшить делирий, и то, как вы можете помочь в качестве лица, осуществляющего уход:

      • Свести к минимуму недосыпание . Вы можете спросить медсестер, можно ли избежать проверки артериального давления посреди ночи. Может помочь более тихая комната.Однако НЕ просите снотворное! Даже легкое успокаивающее средство, такое как дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил), увеличивает риск развития делирия. Снотворное также может усугубить делирий у тех, кто уже пострадал.
      • Свести к минимуму ухудшение зрения и слуха . Убедитесь, что у пожилого человека есть очки и слуховые аппараты, если они обычно им нужны.
      • Предоставьте знакомые предметы и успокаивающее общение . Несколько семейных фотографий могут успокоить пожилого человека в больнице. Семья или друзья, сидящие у постели, также часто очень полезны, особенно потому, что они могут помочь мягко переориентировать пожилого человека на то, где он находится и что происходит.
      • Избегайте подавления или чрезмерной стимуляции человека . Постарайтесь свести к минимуму умственное или эмоциональное напряжение человека. Спокойное обнадеживающее присутствие идеально. Если вам нужно дать инструкции или что-то обсудить, постарайтесь не усложнять задачу.
      • Поощрять физическую активность . Хотя многие пожилые люди в больнице болеют или слабы, важно как можно скорее поощрять безопасные занятия. Может помочь физиотерапия и минимизация катетеров в мочевой пузырь (которые могут привязать пожилого человека к кровати).
      • Избегайте седативных средств и транквилизаторов. Особенно, если пожилой человек беспокоен или испытывает трудности со сном, нередко назначают седативные средства, такие как дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил).Но они могут увеличить риск делирия, и их следует избегать. Поэтому вместо этого попробуйте немедикаментозные методы релаксации, такие как успокаивающая музыка, массаж, чашка чая и дружеское общение.
      • Сведите к минимуму боль и дискомфорт. Спросите пожилого человека, не беспокоит ли его или ее боль или запор. Если да, сообщите об этом врачам. Нередко боль не лечится должным образом, если члены семьи не помогают пожилому пациенту обратить на нее внимание врачей.

      Дополнительные полезные идеи можно найти в этом листе с советами для семьи из Программы больничной жизни пожилых людей.

      Если вы считаете, что у вашего любимого человека развился делирий, убедитесь, что об этом знают врачи и медсестры. Вы можете спросить их, каков их план по оценке и управлению им. Это поможет вам оставаться в курсе прохождения курса лечения в больнице.

      Как лечить больничный делирий

      Для лечения делирия врачи и медсестры обычно делают следующее:

      • Определите и отмените как можно больше триггеров .Помните, что делирий часто бывает многофакторным. Таким образом, даже если есть инфекция мочевыводящих путей, которая, по-видимому, вызвала это, медицинская бригада должна попытаться определить любые другие факторы, которые могут способствовать (например, побочный эффект лекарств или отсутствие очков).
      • Оказывать поддерживающую терапию. Особенно важно обеспечить спокойную восстанавливающую среду, когда человек страдает делирием. Люди могут добиться большего успеха, если они смогут избежать частой смены комнаты и если у них будет окно, позволяющее ориентироваться на дневной свет.
      • Предотвращайте травмы и управляйте сложным поведением. Это может быть очень сложно для тех пациентов, которые становятся беспокойными в бреду. В некоторых больницах есть специальные «кабинеты делирия», в которых обученный персонал обеспечивает немедикаментозное лечение дезориентированных пациентов. В крайнем случае врачи иногда применяют низкие дозы лекарств. Исследования показывают, что небольшая доза антипсихотического средства, такого как галдол, обычно лучше, чем использование бензодиазепина (такого как ативан), который с большей вероятностью усугубит замешательство пожилого человека.

      Что делать, если у пожилого человека начинается делирий в больнице

      Может быть страшно увидеть сбитого с толку пожилого человека в больнице, особенно если вы знаете, что делирий может иметь серьезные последствия.

      Прежде всего, постарайтесь не паниковать. Пора надеяться на лучшее. Сосредоточьтесь на том, чтобы сделать все возможное, чтобы помочь разрешить делирий.

      Как член семьи, осуществляющий уход, вы можете сыграть очень важную роль в обеспечении поддержки и ободрения во время делирия пожилого человека.Вы также можете:

      • Защитите минимальные неудобства и, если возможно, более тихий и приятный номер.
      • Убедитесь в наличии очков и слуховых аппаратов. , если необходимо.
      • Помогите близкому человеку высказаться, если вы считаете, что боль или запор могут быть проблемой .
      • Задавайте вопросы, если персонал больницы хочет физически удерживать пожилого человека в постели. (Это рекомендация «Выбирать мудро».) Во многих случаях, если человек опасно возбужден, лучше начать с приема низкой дозы антипсихотического средства, как упоминалось выше.Физическое ограничение человека часто увеличивает возбуждение и может привести к травме.

      Если вы по-настоящему бдительны и проактивны, возможно, вы захотите еще раз проверить, не принимает ли ваш близкий седативные или холинолитические препараты, ухудшающие спутанность сознания. Несмотря на то, что эти лекарства опасны для госпитализированных пожилых людей, их нередко прописывают!

      Чего ожидать после делирия : Даже когда все сделано правильно — включая возвращение человека домой в спокойную привычную среду — часто все еще требуется время, чтобы делирий пошел на поправку.На самом деле, для полного исчезновения делирия у пожилых людей довольно часто требуются недели или даже месяцы. В некоторых случаях человек никогда не возвращается к своему прежнему нормальному состоянию.

      Подробнее о делирии см .:

      Вы также можете послушать наш недавний выпуск подкаста с участием ведущего исследователя делирия доктора Шэрон Иноуе, основательницы программы Hospital Elder Life Program:

      062 — Интервью: Предотвращение больничного делирия и поддержание здоровья мозга

      Были ли у вас случаи госпитального делирия? Есть вопросы по поводу этой информации? Я хотел бы услышать ваше мнение в комментариях ниже.

      Так как у нас 200+ комментариев, раздел комментариев закрыт для новых комментариев. Спасибо!

      Рекомендации | Расстройства, связанные с употреблением алкоголя: диагностика и лечение соматических осложнений | Руководство

      1.1 Острая алкогольная абстиненция

      1.1.1 Поступление в больницу

      1.1.1.1 Людям с острой алкогольной абстинентностью или имеющим высокий риск развития приступов алкогольной абстиненции или алкогольного делирия следует предложить госпитализацию для лечения отмены алкоголя с медицинской помощью. [2010]

      1.1.1.2 Молодым людям в возрасте до 16 лет, страдающим острой алкогольной абстинентностью, предлагается госпитализация для физического и психосоциального обследования в дополнение к лечению алкогольной абстиненции с медицинской помощью. [2010]

      1.1.1.3 Для некоторых уязвимых людей, находящихся в острой алкогольной абстиненции (например, для тех, кто слаб, имеет когнитивные нарушения или множественные сопутствующие заболевания, не имеет социальной поддержки, имеет трудности с обучением или им исполнилось 16 или 17 лет), рассмотрите более низкий порог для приема в больницу для оказания медицинской помощи при отмене алкоголя. [2010]

      1.1.1.4 Людям, страдающим алкогольной зависимостью, но не госпитализированных, посоветуйте, как избежать внезапного сокращения употребления алкоголя [] , и предоставьте информацию о том, как связаться с местными службами поддержки алкоголя. [2010]

      1.1.2 Оценка и мониторинг

      1.1.2.1 Медицинские работники, оказывающие помощь людям с острой алкогольной абстиненцией, должны иметь навыки оценки и мониторинга симптомов и признаков абстиненции. [2010]

      1.1.2.2 Соблюдайте местные протоколы для оценки и мониторинга пациентов с острой алкогольной абстинентностью. Рассмотрите возможность использования инструмента (такого как Оценка отмены синдрома клинического института — алкоголь, пересмотренная шкала [CIWA – Ar] [] ) в качестве дополнения к клиническому заключению. [2010]

      1.1.2.3 Люди с острой алкогольной абстинентностью должны быть немедленно осмотрены при поступлении в больницу медицинским работником, имеющим опыт лечения алкогольной абстиненции. [2010]

      1.1.3 Лечение острой алкогольной абстиненции

      1.1.3.1 Предлагать фармакотерапию для лечения симптомов острой алкогольной абстиненции:

      • Попробуйте предложить бензодиазепин [] или карбамазепин [] .

      • Клометиазол [] может быть предложен в качестве альтернативы бензодиазепину или карбамазепину.Однако его следует использовать с осторожностью, только в стационарных условиях и в соответствии с краткими характеристиками продукта. [2010]

      1.1.3.2 Людям с декомпенсированным заболеванием печени, которые лечатся от острой алкогольной абстиненции, следует посоветоваться с медицинским работником, имеющим опыт ведения пациентов с заболеваниями печени. [2010]

      1.1.3.3 Предложите информацию о том, как связаться с местными службами поддержки алкоголя людям, которые проходят лечение от острой алкогольной абстиненции. [2010]

      1.1.3.4 Соблюдайте схему лечения, вызываемую симптомами [] , для медикаментозного лечения людей с острой алкогольной абстинентностью:

      1.1.4 Ведение белой горячки

      1.1.4.1 Людям с алкогольным делирием назначают пероральный лоразепам [] в качестве лечения первой линии.Если симптомы не исчезают или пероральные препараты не принимаются, предложите парентерально лоразепам [] или галоперидол [] . [2010 г., поправка 2017 г.]

      1.1.4.2 Если белая горячка развивается у человека во время лечения острой алкогольной абстиненции, пересмотрите его режим приема лекарств при отмене. [2010]

      1.1.5 Ведение приступов отмены алкоголя

      1.1.5.1 Людям с приступами отмены алкоголя рассмотрите возможность назначения бензодиазепина быстрого действия (например, лоразепама [] ), чтобы снизить вероятность дальнейших приступов. [2010]

      1.1.5.2. Если во время лечения синдрома отмены алкоголя у человека развиваются припадки, связанные с отменой алкоголя, пересмотрите его режим приема препаратов. [2010]

      1.1.5.3 Не предлагайте фенитоин для лечения приступов алкогольной абстиненции. [2010]

      1.2 Энцефалопатия Вернике

      1.2.1.1 Предлагайте тиамин людям с высоким риском развития или с подозрением на энцефалопатию Вернике.Тиамин следует назначать в дозах, близких к верхней границе диапазона «Британского национального формуляра». Его следует вводить перорально или парентерально, как описано в рекомендациях 1.2.1.2–1.2.1.4. [2010]

      1.2.1.2 Предложить пероральный профилактический прием тиамина вредным или зависимым пьющим:

      1.2.1.3 Предложить профилактическое парентеральное введение тиамина с последующим пероральным приемом тиамина вредным или зависимым пьющим:

      и дополнительно

      1.2.1.4 Предлагайте парентерально тиамин людям с подозрением на энцефалопатию Вернике. Сохраняйте высокий уровень подозрений на возможность энцефалопатии Вернике, особенно если человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Парентеральное лечение следует проводить в течение минимум 5 дней, если не исключена энцефалопатия Вернике. Пероральное лечение тиамином должно сопровождаться парентеральной терапией. [2010]

      1.3 Заболевания печени, связанные с алкоголем

      1.3.1 Оценка и диагностика заболеваний печени, связанных с алкоголем

      1.3.1.1 Исключить альтернативные причины заболеваний печени у людей, в анамнезе употреблявших вредное или опасное употребление алкоголя и имеющих отклонения в результатах анализа крови печени. [2010]

      1.3.1.2 Направление людей к специалисту, имеющему опыт лечения связанных с алкоголем заболеваний печени, для подтверждения клинического диагноза алкогольных заболеваний печени. [2010]

      1.3.1.3 Рассмотрите возможность биопсии печени для исследования связанного с алкоголем заболевания печени. [2010]

      1.3.1.4 При рассмотрении биопсии печени для исследования алкогольной болезни печени:

      • с учетом небольших, но определенных рисков заболеваемости и смертности

      • Обсудите с пациентом преимущества и риски и

      • гарантирует получение информированного согласия. [2010]

      1.3.1.5 У людей с подозрением на острый гепатит, связанный с алкоголем, следует рассмотреть возможность проведения биопсии печени для подтверждения диагноза, если гепатит достаточно серьезен и требует лечения кортикостероидами. [2010]

      1.3.2 Направление на пересадку печени

      1.3.2.1 Направление пациентов с декомпенсированным заболеванием печени для рассмотрения для прохождения трансплантации печени, если они:

      • все еще имеют декомпенсированное заболевание печени после оптимального лечения и трехмесячного воздержания от алкоголя и

      • являются подходящими кандидатами для трансплантации печени. [2010 г., поправка 2017 г.]

      1.3.3 Кортикостероидная терапия при алкогольном гепатите

      1.3.3.1 Предлагать лечение кортикостероидами [] людям с тяжелым алкогольным гепатитом и дискриминантной функцией [] из 32 или более, только после:

      • эффективно лечит любую активную инфекцию или желудочно-кишечное кровотечение, которые могут присутствовать

      • борьба с любой почечной недостаточностью

      • обсуждение потенциальных преимуществ и рисков с человеком и членами его семьи или опекунами (в зависимости от обстоятельств), объяснение этого лечения кортикостероидами:

        • Было показано, что

          улучшает выживаемость в краткосрочной перспективе (1 месяц)

        • Не было показано, что

          улучшает выживаемость в долгосрочной перспективе (от 3 месяцев до 1 года)

        • Было показано, что

          увеличивает риск серьезных инфекций в течение первых 3 месяцев после начала лечения. [2017]

      1.3.4 Нутриционная поддержка при алкогольном гепатите

      1.3.4.1 Оценить потребности в питании людей с острым гепатитом, связанным с алкоголем. При необходимости предложите нутритивную поддержку [] и рассмотрите возможность кормления через назогастральный зонд. [2010]

      1.4 Панкреатит, связанный с алкоголем

      1.4.1 Диагностика хронического алкогольного панкреатита

      1.4.1.1 Для информирования о диагнозе хронического алкогольного панкреатита используйте комбинацию:

      1.4.1.2 Используйте компьютерную томографию в качестве метода визуализации первой линии для диагностики хронического алкогольного панкреатита у людей с анамнезом и симптомами, указывающими на хронический алкогольный панкреатит. [2010]

      1.4.2 Хирургия поджелудочной железы в сравнении с эндоскопической терапией хронического алкогольного панкреатита

      1.4.2.1 Направление людей, страдающих от хронического алкогольного панкреатита, в специализированный центр для проведения междисциплинарной оценки. [2010]

      1.4.2.2 Предлагать хирургическое вмешательство, а не эндоскопическую терапию, людям, страдающим болью от хронического (обструктивного) хронического панкреатита, связанного с употреблением алкоголя. [2010]

      1.4.2.3 Предложите блокаду чревной оси, спланхникэктомию или операцию людям с плохо контролируемой болью из-за хронического (необструктивного) хронического панкреатита, связанного с употреблением алкоголя. [2010]

      1.4.3 Профилактические антибиотики при остром алкогольном панкреатите

      1.4.3.1 Не давайте профилактические антибиотики людям с легким острым алкогольным панкреатитом, если не указано иное. [2010]

      1.4.4 Нутриционная поддержка при остром панкреатите, вызванном алкоголем

      1.4.4.1 Предложить нутритивную поддержку [] людям с острым алкогольным панкреатитом:

      1.4.5 Добавление ферментов при хроническом алкогольном панкреатите

      1.4.5.1 Предлагайте добавки ферментов поджелудочной железы людям с хроническим алкогольным панкреатитом, у которых есть симптомы стеатореи или плохое питание из-за внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. [2010]

      1.4.5.2 Не назначайте добавки ферментов поджелудочной железы людям с хроническим алкогольным панкреатитом, если боль является их единственным симптомом. [2010]

      Термины, используемые в данном руководстве

      Острая алкогольная абстиненция

      Физические и психологические симптомы, которые могут возникнуть у людей, когда они внезапно уменьшают количество выпиваемого алкоголя, если до этого они злоупотребляли алкоголем в течение продолжительных периодов времени.

      Алкогольная зависимость

      Группа поведенческих, когнитивных и физиологических факторов, которые обычно включают сильное желание пить алкоголь и трудности с контролем его употребления. Человек, страдающий алкогольной зависимостью, может продолжать пить, несмотря на пагубные последствия. Они также будут уделять алкоголю более высокий приоритет, чем другие виды деятельности и обязательства. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к: «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-IV) (American Psychiatric Association, 2000) и «Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем — 10-й пересмотр» (ICD-10) (World Организация здравоохранения 2007).

      Алкогольный гепатит

      Алкогольный гепатит.

      Блок чревной оси

      Обезболивание с помощью блокады нерва чревного сплетения.

      Шкала CIWA – Ar

      Пересмотренная шкала оценки отмены алкоголя — Алкоголь (CIWA – Ar) — это проверенный инструмент оценки из 10 пунктов, который можно использовать для количественной оценки тяжести синдрома отмены алкоголя, а также для наблюдения и лечения пациентов на протяжении всего периода отмены.

      Декомпенсированная болезнь печени

      Заболевание печени, осложненное желтухой, асцитом, кровотечением из варикозно расширенных вен или печеночной энцефалопатией.

      Вредное употребление алкоголя (питье с высоким риском)
      • Модель употребления алкоголя, вызывающая психический или физический ущерб (МКБ-10, DSM-V).

      • Потребление (единиц в неделю): женщины выпивают 35 или более единиц в неделю.Пить 50 единиц в неделю или больше для мужчин.

      Опасное употребление алкоголя (увеличение риска употребления алкоголя)
      • Образец употребления алкоголя, повышающий чей-либо риск причинения вреда. Некоторые ограничивают это определение последствиями для физического или психического здоровья (например, при вредном использовании). Другие будут включать социальные последствия. Этот термин в настоящее время используется Всемирной организацией здравоохранения для описания этой модели потребления алкоголя.Это не диагностический термин.

      • Потребление (единиц в неделю): употребление более 14 единиц в неделю, но менее 35 единиц в неделю для женщин. Пить больше 14 единиц в неделю, но менее 50 единиц для мужчин.

      Недоедание

      Состояние питания, при котором дефицит энергии, белка и / или других питательных веществ вызывает ощутимые неблагоприятные эффекты на ткань / форму тела, состав, функцию или клинический исход.

      Отмена алкоголя с медицинской помощью

      Умышленное прекращение употребления алкоголя зависимым пьющим под наблюдением медицинского персонала. Для облегчения симптомов могут потребоваться назначенные лекарства. Его можно проводить дома, по месту жительства, в больнице или другом стационаре.

      Спланхникэктомия

      Хирургическое отделение чревных нервов и чревного ганглия.

      Белая горячка, юридическое определение белой горячки

      Белая горячка, мед. юр. Вид безумия, достигший этого
      имя, в результате тремора, испытываемого бредовым человеком, когда
      при приступе беспорядка.

      2. Болезнь, называемая белой горячкой или мания поту, проходит хорошо.
      описанный в научной работе по медицинской юриспруденции безумия,
      Доктор Рэй, сек. 315, 316, из которых следует отрывок: «это может быть
      немедленный эффект избытка или серии эксцессов у тех, кто не
      как обычно несдержанные, так и у тех, кто есть; но чаще всего
      возникает у людей, которые часто пьют, после нескольких дней полного воздержания от
      спиртные напитки.Это также очень вероятно в этом последнем классе, когда
      роды при других заболеваниях или тяжелых внешних травмах, которые вызывают
      любая степень нарушения конституции. Подход болезни
      обычно проявляется легким тремором и дрожью рук и нижних конечностей.
      конечностей, дрожь голоса, некоторое беспокойство и чувство
      тревоги, которую пациент не знает, как описать или объяснить,
      нарушение сна и нарушение аппетита.Эти симптомы продолжались два
      или три дня, по истечении которых они явно увеличиваются в
      степени тяжести, больной полностью перестает спать и вскоре становится
      в бреду. Поначалу бред непостоянен, мысли блуждают во время
      ночью, но днем, когда его внимание зафиксировано, способен
      рациональный дискурс. Однако вскоре оно станет постоянным, и
      составляет наиболее характерную черту болезни. Это состояние
      настороженность и бред продолжаются три-четыре дня, когда, если
      пациент выздоравливает, его сменяет сон, который сначала проявляется в беспокойном
      и нерегулярный сон, и, наконец, долгий, крепкий и освежающий сон.когда
      в этот период сон не наступает, болезнь фатальна; а также
      подвергнуты ли лечению или предоставлены самому себе, ни
      симптомы и продолжительность существенно не изменяются.

      3. «Характер делирия при этом заболевании своеобразный, носящий
      более сильное сходство со сновидениями, чем любая другая форма психического
      психическое расстройство. Казалось бы, сны, которые беспокоят и беспокоят
      разум во время несовершенного сна, который предшествует взрыву болезни,
      продолжайте занимать его, когда бодрствуете, и тогда его будут рассматривать как реальность, а не
      мечты.Пациент воображает себя, например, каким-то определенным
      ситуации или занимаются определенными занятиями в зависимости от каждого человека
      привычкам и профессии, а его беседы и поведение будут соответствовать
      это заблуждение с той поразительной особенностью, что ему мешают
      на каждом шагу, и постоянно сталкивается с препятствиями, которые бросают ему вызов
      усилия по удалению. Почти всегда у пациента более или менее проявляется
      чувства подозрения и страха, находящиеся под постоянным опасением
      стать жертвой зловещих замыслов и практик.Он воображает, что
      некоторые люди сговорились ограбить или убить его и настаивают на том, что он может
      слышать их в соседней квартире, устраивая свои планы и готовясь к
      ворваться в его комнату; или что он находится в чужом месте, где его насильно
      задержан и лишен возможности пойти к себе домой. Один из самых распространенных
      галлюцинации — постоянно видеть чертей, змей, паразитов и всех
      образ нечистоты вокруг него и вокруг него, и населяющий каждый уголок
      и угол его квартиры с этими отвратительными предметами.Крайний ужас
      которые эти заблуждения часто вдохновляют, вызывают на лице
      невыразимое выражение тоски; и, в надежде спастись от него,
      воображаемых мучителей, несчастный пациент пытается перерезать себе горло, или
      выпрыгнуть из окна. Под влиянием этих ужасных опасений,
      он иногда убивает свою жену или слугу, которых его расстроенное воображение
      идентифицирует себя со своими врагами, хотя обычно он сговорчив и не
      склонен к озорству.Совершив такой акт, он
      обычно дает какие-то призрачные причины своего поведения, радуется его
      успеха, и выражает сожаление, что не сделал этого раньше. Так полный
      и очевидным является психическое расстройство при этой болезни, поэтому полностью
      мысли и действия, управляемые самыми необоснованными и абсурдными заблуждениями,
      что если какая-либо форма безумия освобождает от уголовной ответственности, это
      обязательно должен иметь такой эффект.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.